Какво е опасна кома след инсулт

Кома след инсулт е състояние между живота и смъртта, свързано с пълно поражение и разрушаване на мозъка и всички физиологични системи. Това е вид защитна реакция на организма, която има незадоволителна прогноза. Вероятността за възстановяване след кома се записва рядко и изисква дългосрочна рехабилитация.

Защо пациентът попада в кома

Кома при инсулт е следствие на апоплексия, придружена от мозъчен кръвоизлив и водеща до несъзнавано състояние с частична загуба на рефлекси.

Има хеморагични и исхемични инсулти, характеризиращи се с увреждане на кръвоносните съдове на мозъка.

Човек може да дойде в това състояние поради редица фактори:

• вътрешен мозъчен кръвоизлив, който се появява, когато налягането се увеличава в един от сегментите;
• исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на всеки орган;
• мозъчен оток в резултат на нарушена хормонална функция и хипоксия на мозъчни клетки;
• атерома (дегенерация) на съдовите стени;
• интоксикация на тялото;
• колагенози, характеризиращи се с промени в съединителната тъкан (капиляри);
• отлагане (ангиопатия) в мозъчните съдове на бета-амилоиден протеин;
• остра липса на витамини;
• кръвни заболявания.

Кома с исхемичен инсулт е по-рядко диагностицирана, главно придружена от независим изход от нея. При хеморагичен кръвоизлив, коматозното състояние е опасно, защото води до некроза на големи области на мозъка.

Как да определите кой

Буквалното значение на думата "кома" е дълбок сън. Всъщност, пациент в кома след инсулт прилича на някой, който спи. Човек живее, само той не може да бъде събуден, тъй като реакцията е напълно отсъстваща.

Има редица признаци, които разграничават комата от клинична смърт, припадък или дълбок сън. Те включват:

• дълго безсъзнателно състояние;
• слаба мозъчна активност;
• едва изразено дишане;
• едва забележим пулс;
• липса на реакция на учениците на светлина;
• едва забележимо сърцебиене;
• нарушаване на топлопредаването;
• спонтанно движение на червата и уриниране;
• неотговорност към стимулите.

Горните симптоми за всеки човек се проявяват индивидуално. В някои случаи проявата на основни рефлекси продължава. Частично запазване на спонтанното дишане понякога не изисква връзка с апарата, а наличието на функции на поглъщане дава възможност да се откаже храненето чрез сонда. Често кома е придружена от реакция на светлинни стимули със спонтанни движения.

Комата се развива бързо. Въпреки това, при исхемичен инсулт е възможно ранно откриване на кома.

Последиците от инсулт могат да се предвидят, ако човек има следните симптоми:

• замаяност;
• намалено зрение;
• сънливост се проявява;
• объркано съзнание;
• прозяване не спира;
• силно главоболие;
• крайниците се изтръпват;
• нарушено движение.

Навременното реагиране на предупредителните знаци дава на хората допълнителен шанс за живот и впоследствие благоприятна прогноза за хода на заболяването.

Степен на кома с инсулт

Кома след инсулт е доста рядко явление (фиксирано в 8% от случаите). Това е много сериозно състояние. Правилно предвиди последствията може да определи степента на кома.

В медицината има 4 степени на развитие на кома при инсулт:

1. Първата степен се характеризира с инхибиране, проявяващо се с липса на реакция на болка и дразнители. Пациентът е в състояние да се свърже, погълне, леко да се преобърне, да извърши прости действия. Има положителна перспектива.
2. Втората степен се проявява чрез потискане на съзнанието, дълбок сън, липса на реакции, свиване на зениците, неравномерно дишане. Възможни са спонтанни мускулни контракции, предсърдно мъждене. Шансовете за оцеляване са под въпрос.
3. Третата, атонична степен е придружена от несъзнателно състояние, пълното отсъствие на рефлекси. Учениците се сключват и не реагират на светлина. Липсата на мускулен тонус и сухожилни рефлекси провокират припадъци. Фиксирана аритмия, понижаване на налягането и температурата, неволеви движения на червата. Прогнозата за оцеляване се свежда до нула.
4. Четвъртата степен е различна арефлексия, мускулна атония. Фиксирани разширени зеници, критично намаляване на телесната температура. Всички мозъчни функции са нарушени, дишането е нередовно, спонтанно, с дълги закъснения. Възстановяването не е възможно.

В състояние на кома след инсулт, лицето не чува, не реагира на дразнители.

Това е почти невъзможно да се определи колко дълго комата ще продължи. Тя зависи от тежестта и степента на мозъчното увреждане, на мястото на патологията и причината за инсулта, неговия тип, както и от скоростта на лечение. Най-често прогнозите са неблагоприятни.

Средната продължителност на човек в кома е 10-14 дни, но в медицинската практика има случаи на многогодишно съществуване в вегетативно състояние.

Доказано е, че при липса на кислород в мозъчните клетки за повече от месец, жизнеспособността на човек не се възстановява.

Най-често смъртта настъпва 1-3 дни след влизането в кома. Смъртният резултат се определя от следните фактори:

• повтарящ се инсулт води до потапяне в “дълбок сън”;
• липса на реакции на звуци, светлина, болка;
• възраст на пациента над 70 години;
• намаляване на серумния креатинин до критично ниво - 1,5 mg / dL;
• голямо увреждане на мозъка;
• некроза на мозъчни клетки.

По-точна клинична картина може да бъде получена чрез лабораторни изследвания на кръвта, изчислена диагностика или магнитен резонанс.

Въведение в изкуствената кома след инсулт

Понякога е необходимо медицинско изключване на съзнанието на човека, за да се изключи животозастрашаващи промени в мозъка.

В случай на натиск на компресия върху мозъчната тъкан, оток или кръвоизливи в резултат на наранявания на главата, кръвоизливи и кървене на пациента се потапят в изкуствена кома, способна да замени анестезията по време на криза.

Дългосрочната аналгезия позволява да се стеснят съдовете, да се намали интензивността на мозъчния поток, за да се избегне некроза на мозъчната тъкан.

Седация се причинява от въвеждането на контролирана висока доза специални лекарства, които подтискат централната нервна система при реанимация.

Това състояние може да продължи дълго време и изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Всякакви реакции към външни стимули, движения показват възможността за връщане на съзнанието.

Задачата на медицинския персонал е да съдейства за напускането на комата.

Въведение в седация има странични ефекти, проявяващи се с усложнения на дихателната система (трахеобронхит, пневмония, пневмоторекс), нарушена хемодинамика, бъбречна недостатъчност, както и неврологични патологии.

Грижи и лечение на пациенти в кома

При нарушено съзнание, след инсулт комата е съпроводена от самостоятелно дишане и сърцебиене. Продължителността на кома по време на инсулт не може да се предвиди, така че е необходима специална грижа за пациента.

Ето някои препоръки:

1. Ел. Тъй като коматозните пациенти ядат чрез специална сонда, поставена в стомаха, храната трябва да има течна консистенция. Идеален за тази детска храна: млечна формула или пюре от плодове и зеленчуци в кутии.
2. Хигиена. За да се предотврати развитието на язви и рани, да се поддържа чистотата на тялото, е необходимо ежедневно да се лекува кожата на пациента със сапунена вода или специални средства, както и да се почиства устата на пациента с влажни марли. Гребнете ежедневно (особено дългите коси) и поне веднъж седмично измивайте косматите части на тялото.
3. Промяна на позицията. За да се предотвратят пролежници, пациентът трябва систематично да се обръща в различни посоки.

В случай на обширен хеморагичен инсулт се показва хирургично отстраняване на хематома в мозъка, което увеличава шансовете за възстановяване.

Кома в резултат на исхемичен инсулт се лекува в специализирана реанимация на неврологичния отдел. Ако функциите за поддържане на живота са нарушени, пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане (ALV) и монитор, който записва индикаторите на тялото. Евтаназията е забранена в Русия, така че животът на човека ще се запази, докато отнеме дни.

Когато се предписва исхемичен инсулт:

• антикоагуланти (аспирин, хепарин, варфарин, трентал);
• ноотропни лекарства (кавинтон, мексидол, актовегин, церебролизин).

Излез от кома

Функциите, загубени в резултат на кома след инсулт, се връщат бавно. Излизането от кома след инсулт включва следните стъпки:

Грижа за пациента

1. Функцията на поглъщане (лека) се връща, кожата и мускулите реагират на външни прояви. Човекът рефлексивно придвижва крайниците си, главата си. Лекарят прогнозира положително развитие.
2. Пациентът започва да бълнува, халюцинации са възможни, съзнанието се връща, функциите на паметта, зрението и частичната реч са възстановени.
3. Дейността на движението се възобновява: пациентът първо седи, след това бавно се издига и след това ходи с подкрепа.

Когато пациентът се върне в съзнание, е показано томографско изследване, което определя степента на увреждане на мозъка и избира метода за последващо възстановяване.

Процесът на рехабилитация отнема много време и изисква морална и физическа сила както от пациента, така и от роднините.

Ходът и комата са придружени от разрушаване на мозъчните клетки и загуба на жизнените функции на тялото. Задачата на рехабилитацията е да се гарантира, че тези процеси не се разпространяват в други части на мозъка. За да направите това, всеки ден за дълго време, хората трябва да извършват специални упражнения, които постепенно стават все по-сложни.

Задачата на роднините на жертвата в резултат на кома е да се помогне да се излезе от това състояние, създавайки най-благоприятните морално-психологически условия за рехабилитационния период.

Препоръки към роднини на пациенти

Излизането от кома изисква повече внимание.

За да се избегне повторение на апоплексия, трябва да се спазват следните препоръки:

• вдъхват надежда за възстановяване;
• създаване на благоприятен психологически климат и комфортна среда;
• мотивиране за ежедневни дейности и похвали за успех;
• овладеят уменията на ръчния масаж.

Само любовта, грижата и вниманието могат да правят чудеса. Любов и грижа за себе си и вашите близки, а благоприятната перспектива няма да отнеме много време.

Кома след инсулт - как да се увеличат шансовете за оцеляване!?

Инсултът е опасна болест, често води до инвалидност или смърт.

При значителни увреждания на мозъчните клетки поради хеморагичен или исхемичен инсулт се случва кома.

При всяка форма на заболяването прогнозата е такава, че възстановяването на пациента след кома ще отнеме много време за рехабилитация.

Как да се определи началото на кома?

Повечето хора се интересуват от това колко дни комата продължава с инсулт, обикновено комата може да продължи от 2 часа до 6-10 дни, но понякога тя продължава месеци и години.

Началото на кома може да бъде разпознато чрез следните характеристики:

• появата на тиха и разединена реч;
• характерни заблуди и объркване;
• няколко минути след основните признаци на липса на реакция на външни стимули;
• поява на повръщане, летаргия на тялото;
• слаба палпация на пулса, понякога има бързо дишане.

Степен на кома

За да се опрости диференциацията, лекарите разграничават следните степени на състояние на кома при инсулт:

1. 1 степен. Определя се чрез инхибиране или загуба на съзнание с запазване на рефлекси. Това е леко увреждане на мозъчните клетки по време на инсулт и леко инхибиране на функциите на нервната система. В същото време, кожните рефлекси са отслабени и мускулният тонус е увеличен;
2. 2 градуса. Диагностициран от пациента, попадащ в дълбок сън, липса на реакция на външни дразнители, кожни рефлекси и болка;
3. 3 градуса. Той е причинен от обширно кръвоизлив и се определя от липсата на рефлекси, съзнание, реакция на учениците на светлина;
4. 4 градуса. Не е сравнимо с живота, тъй като се характеризира с липса на спонтанно дишане, рязко намаляване на налягането и хипотермия. Липсват всички рефлекси. Пациент в този стадий на кома на практика е загубил шансовете си да се върне към нормалния си живот.

Какво се случва с мъж в кома?

В дълбокия стадий на кома пациентът не може да се събуди или реагира на различни стимули.

Той няма рефлекси, учениците са стеснени, не реагират на светлина, няма реакция към стимулиране на болката.

Понякога има неволно уриниране и дефекация.

Запазват се само основните рефлекси (преглъщане, дишане).

Рискът от смърт се определя от следните показатели:

• кома, настъпила след втори удар;
• продължителност на спазми на крайниците 2-3 дни;
• пациентът е на около 70 години;
• липса на реакция на звуци, болка и циркулация;
• мозъчна клетъчна смърт.

Картината може да бъде изяснена с помощта на кръвни тестове, магнитен резонанс и компютърна томография. При исхемичен кръвоизлив има много шансове пациентът да се възстанови.

Грижа за пациента

След като в кома след мозъчен удар, човек изисква постоянна грижа. На първо място, той се нуждае от обучен медицински персонал.

Пациентът трябва да бъде хранен редовно, за да се осигурят мерки за предотвратяване на поява на рани от налягане. При кома, пациентът не чувства нищо, не е в състояние да се движи, следователно, без да се предприемат превантивни мерки, се появяват рани от натиск.

Пациентът трябва да бъде защитен от появата на инфекция, да поддържа физическото си състояние. Медицинските грижи включват осигуряване на необходимите витамини и микроелементи на пациента.

Какви са опасностите от перинаталната енцефалопатия? Подробности за лечението и профилактиката на заболяванията при деца.

Как да измъкнем човек от кома

Излизането от кома след инсулт може да продължи дълго време. Пълното възстановяване на всички функции след събуждане е невъзможно и зависи от степента на заболяването.

Пациентът и неговите роднини трябва да се подготвят за продължителна работа по неговата рехабилитация.

При инсулт и още едно коматозно състояние, част от мозъчните клетки се унищожават. Дори и при незначителна част от тяхното отшумяване, важни телесни функции се губят.

Задачите на рехабилитацията включват прехвърляне на тези функции към други части на мозъка. Това е възможно чрез ежедневни упражнения и упражнения, които постепенно ще станат по-сложни.

Може да има загуба на памет или объркване. Жертвата се среща отново с всички роднини, като постепенно възстановява навиците и уменията си (той се учи да яде и ходи, да си мие зъбите).

Роднините трябва да улеснят процеса на рехабилитация, да се грижат за болните.

Пациентът трябва да води здравословен начин на живот, за да се предпази от повтарящ се инсулт.

Първо, на пациента се появяват роговични и фарингеални рефлекси, кожни рефлекси, мускулни реакции. След това речта и съзнанието се възстановяват, но са възможни заблуди, халюцинации и умствено замъгляване.

Предсказване и вероятност за оцеляване

Често кома с инсулт се диагностицира при пристигането на линейка и се нуждае от спешна реанимация.

Трябва също да се има предвид, че има риск от повторно кръвоизлив при 5% от пациентите в рамките на 3-5 дни след инсулт, при 3% от пациентите след 4 месеца, така че рецидивът може да се избегне само по време на операцията.

Мерките за реанимация се използват за облекчаване на симптомите на кома, които включват и операция, която позволява на пациента да бъде бързо и ефективно отстранен от такова състояние.

По време на операцията, кървенето се елиминира и аневризма се подрязва, причинявайки симптоми на инсулт.

С остър начало на кома, пациентът губи съзнание, не се събужда повече от 6 часа и симптомите се увеличават. Това може да доведе до смъртта на мозъка.

За да се изясни диагнозата на заболяването, допълнително се прави енцефалограма.

Но в някои случаи, пациентите могат да се събудят няколко месеца или години след падане в кома. E

Това се случва само в 9% от случаите и е свързано с прилагането на неизследвани резерви на мозъка. Колкото по-млад е пациентът, който е попаднал в кома, толкова повече са шансовете за неговото възстановяване.

Как да разпознаем подхода на кома

След мозъчен инсулт често се случва кома, особено при по-възрастните хора, но нейните признаци се пренебрегват от пациентите.

След като излезете от състояние на безсъзнание, човек може да си спомни следните симптоми:

• увреждане на речта;
• прозявка;
• тежко замаяност;
• бързо дишане;
• бледност;
• парестезия с изтръпване или показване в някои части на тялото.

За да предотвратите появата на патологични процеси в мозъчните клетки, трябва да сте сериозни по отношение на благосъстоянието си и да водите здравословен начин на живот.

Трябва също да помните признаците на появата на болестта и когато се появят, незабавно потърсете медицинска помощ.

По същество комата е следствие от вегетативно състояние. Възстановяването на пациента зависи от причините, местоположението, тежестта и степента на увреждане на мозъка.

Ход в безсъзнание

обида

Инсулт е много сериозно и особено опасно заболяване, при което има нарушение на кръвообращението в мозъка. В резултат на това мозъчната тъкан загива поради липсата на правилно хранене в мозъка. В резултат на това, човекът е увреден от мозъка и неговите съдове са блокирани или счупени.

Причини за инсулт

Основната причина за инсулт при човека е церебрална тромбоза. артерия. която доставя кръв към мозъка, запушена с кръвен съсирек. Такива съсиреци се наричат ​​кръвни съсиреци. главно при хора, страдащи от атеросклероза. Втората причина за инсулт е появата на кръвоизлив в мозъка: настъпва вътрешно кървене. Понякога болната артерия на мозъка е счупена и кръвта от нея преминава в съседната тъкан на мозъка. Следователно, тези клетки, които се хранят върху засегнатата артерия, не получават необходимия им кислород и кръв. По принцип, кръвоизлив в мозъка се случва при тези пациенти, които едновременно страдат от атеросклероза и високо кръвно налягане.

По този начин, инсулт при хора възниква в резултат на увреждане на нервните клетки, които са в мозъка и осигуряват контрол върху функционирането на човешкото тяло като цяло. Нервните клетки загиват поради внезапно увреждане на кръвообращението в определена част от мозъка. Активните мозъчни клетки не получават необходимото количество кръв. В резултат на това тези клетки умират и необходимите команди спират да идват към определени мускули на тялото. Поради това, пациентът с парализа на инсулт. речево разстройство, зрение, редица други нарушения от неврологичен характер.

Видове инсулти

В медицината има два фундаментално различни вида инсулти: хеморагичен инсулт (разкъсване на съда, хеморагия) и исхемичен инсулт (съдът запушва). И двата вида инсулти се проявяват главно при хора, които са предразположени към хипертония. сърдечни заболявания (сърдечни дефекти. сърдечна недостатъчност. предсърдно мъждене. тахикардия), церебрална атеросклероза.

По правило развитието на инсулт се появява внезапно и внезапно, докато мозъкът се поврежда в рамките на няколко минути. В този случай това е пълен удар. В редки случаи общото състояние на човек се влошава постепенно - в продължение на няколко часа или дни в процеса на увеличаване на засегнатата мозъчна тъкан. В този случай е налице инсулт в развитието. Болестта може да спре за известно време: зоната на засегнатата тъкан спира да се разширява за известно време.

Симптомите на исхемичен инсулт се проявяват в зависимост от това коя част от мозъка е развила увреждане. Тези признаци наподобяват симптомите на преходни исхемични пристъпи, но в същото време мозъчните функции са по-смущавани, засягайки голяма площ на тялото. При исхемичен инсулт може да се появи кома или депресия на по-леката степен на съзнание. Човек с инсулт страда от депресия, често не може да се справи със собствените си емоции.

При исхемичен инсулт често има мозъчен оток. Това състояние е опасно, защото в човешкия череп няма свободно пространство. В резултат на това, поради компресия, мозъчната тъкан се уврежда още повече. В резултат на това състоянието на пациента се влошава, а непосредствената област на инсулта не расте.

Хората, претърпели едновременно исхемичен инсулт в рехабилитационния процес, възстановяват всички или повечето от функциите си. В същото време, след болест, човек може да живее пълноценен живот в продължение на много години. Въпреки това, в някои случаи, пациентът след инсулт нарушава както физическите, така и интелектуалните функции. Човек може да загуби способността си да яде, да ходи, да говори нормално.

След началото на инсулт в първите дни, специалистите не могат точно да определят по-нататъшното развитие на състоянието на пациента: той може едновременно да се подобри и да се влоши. Според статистиката, частично възстановяване на функцията се наблюдава при пациенти с едностранна парализа и с по-малко сериозни поражения към момента на напускане на болницата. Човек може да се грижи за себе си и да продължи курса на рехабилитация. Пациентът ходи относително уверено, мисленето му е ясно и пълно, но все още е изключително трудно за него да използва парализирана ръка. Това е ръката, която в по-голяма степен от крака влияе на поражението в случай на парализа.

Приблизително една пета от хората с исхемичен инсулт умират в болница. Това твърдение се отнася за повече хора в напреднала възраст.

Неблагоприятната прогноза в този случай се индикира от някои симптоми на инсулт: нарушения в сърдечната дейност и дихателните функции, безсъзнание. Ако неврологичните нарушения продължават шест месеца, най-вероятно може да се каже, че такива нарушения ще бъдат необратими. Въпреки това, има пациенти, в които подобрението напредва много бавно. При възрастни хора, както и при пациенти с други сериозни заболявания се наблюдава болезнен процес на възстановяване при исхемичен инсулт.

Когато настъпи хеморагичен инсулт, човек получава кръв в мозъчната тъкан поради кръвоизлив. Лице с интрацеребрален кръвоизлив рязко се появява главоболие. придружени от прогресивни неврологични нарушения. Това може да е силна слабост, объркване, неспособност за движение, загуба на чувствителност, зрение, реч.

Много често симптомите на хеморагичен инсулт включват гърчове, гадене и повръщане. Пациентът губи съзнание и всичко това се случва след няколко минути.

Като правило, диагнозата на хеморагичен инсулт се прави без назначаването на допълнителни изследвания. Но ако има съмнение за исхемичен инсулт, тогава е необходима компютърна томография или магнитен резонанс.

Симптоми на инсулт

При хеморагичен инсулт, за разлика от исхемичния, съдът разкъсва с високо кръвно налягане, защото при пациенти с атеросклероза, артериалната стена става по-тънка неравномерно. Кръвта, която отива в мозъчната тъкан под високо налягане започва да изтласква мозъчната тъкан, след което в кухината се появява кръвен тумор, който също се нарича интрацеребрален хематом.

В процеса на хеморагичен инсулт, кръвоизлив може да се случи и по време на разкъсване на образуването на сакули, което се появява на стената на съда (аневризма). Такова кръвоизлив се среща най-често в мозъчната мембрана. Тя се нарича субарахноидална. Този вид кръвоизлив е най-характерен за младите хора на възраст под четиридесет години. В този случай характерните симптоми на инсулт. Човек усеща внезапен удар в главата, сравним с остър удар с кама. Има много силно главоболие, което принуждава човек да крещи и да загуби съзнание. Може да причини гърчове. Малко по-късно, съзнанието се връща, пациентът има сънливост. летаргия, главоболие много интензивно, възможно проявление на гадене и повръщане. Основната разлика между симптомите обаче е липсата на парализа, за разлика от инсулт с появата на мозъчен хематом.

Ако човек развие хеморагичен инсулт и се образува интрацеребрален хематом. тогава се появява доста бурно. Първоначално се появява хипертонична криза. главоболие увеличава, най-често се наблюдава в половината на главата. Малко по-късно човек сменя тена си на червено или сиво, пациентът хрипове, губи съзнание, понякога се преодолява от пристъпи на повтарящо се повръщане. След определено време, с инсулт от този тип, може да се появи конвулсивен припадък с припадъци, преобладаващи върху половината от тялото. От страна на инсулта, ученикът се разширява. Ако съзнанието се върне при пациента, тогава той има парализа. Освен това, ако крайниците са парализирани от дясната страна, такава парализа се придружава от речево разстройство (феномен, наречен афазия). С парализа на крайниците отляво, човек ще изпита ярки умствени аномалии.

Симптомите на исхемичен инсулт са по-слабо изразени, не са ясни и затова този вид заболяване е по-коварно. Симптомите на заболяването в този случай нарастват постепенно.

Ако се прояви исхемичен инсулт, тогава пациентът има твърд вратен мускул. Човек не може да наведе глава напред, за да докосне брадичката до гърдите си поради много стегнатите мускули на шията. Същото явление се развива в мускулите на краката. Човек не може да вдигне прав крак, като го вземе от петата. Също така, при инсулт, тази форма на менингеален синдром. което показва дразнене на кръвта на менингите.

При хора с хеморагичен инсулт, заболяването винаги е фатално: хората с тази болест могат да живеят не повече от два дни. Те умират, без да се върнат в съзнание. Субарахноидалното кръвоизлив от аневризма се среща най-често след тежко физическо натоварване или сериозно нервно напрежение, което е съпроводено с рязко повишаване на кръвното налягане.

Не по-малко коварна болест са преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. В зависимост от това къде точно е настъпило мозъчното увреждане, пациентът чувства слабост в крака или ръката от едната страна. В този случай пациентът има нарушения на речта: той не може да говори ясно. Възможно е също и слепота. След известно време тези симптоми изчезват, но през деня те се появяват отново. Така, причинявайки линейка, пациентът може да се чувства болен, а при пристигането на лекаря състоянието му вече е напълно нормално. По-късно такъв пациент проявява едностранна парализа, афазия.

Това състояние не е пълен инсулт и това ще се случи скоро. Следователно, човек с такива симптоми изисква спешна хоспитализация.

Първа помощ за инсулт

Помощ за инсулт трябва да се осигури през първите няколко минути, тъй като веднага след инсулт медицинското обслужване ще бъде най-ефективно. Пациентът трябва да бъде поставен в удобна позиция, без дрехи, които предотвратяват дълбокото дишане, за да се осигури поток от чист въздух. В устата не трябва да се правят протези, повръщат. Важно е шията да е плоска, така че да не нарушава притока на кръв през гръбначните артерии.

За транспортиране на пациент с инсулт трябва да бъде само в легнало положение. Когато след това се грижите за пациента, трябва непрекъснато да го обръщате от едната към другата страна, така че да няма никакви леговища, да се хранят, да се извършват всички хигиенни процедури, да се масажира и т.н.

Диагноза за инсулт

Определят се три етапа на диагностициране на инсулт. На първо място е необходимо да се разграничи инсулт от други патологични състояния при пациент, в който е засегнат мозъкът. След това се определя кой тип удар се извършва. Третият етап е определянето на мястото на хеморагия. За да се определи вида на инсулт, е необходимо да се проведат лабораторни тестове, биохимични изследвания, както и изследване на гръбначно-мозъчната течност. Ако е необходимо, редица допълнителни изследвания.

Лечение на инсулт

За да може лечението на инсулт да се извърши според правилната схема, лекуващият лекар определя преди всичко състоянието на жизнените функции на пациента. Става въпрос за дишане и кръвообращение. При наличието на проблемни въпроси при експлоатацията на тези системи или в присъствието на други държави от неотложен характер, първо се предприемат всички мерки за предотвратяване на такива проблеми и за нормализиране на работата на тези системи. И едва след това лекарят открива вида на инсулта и предписва лечение.

Лечението на мозъчния инсулт се предписва в зависимост от вида му. Ако се диагностицира исхемичен инсулт, всички усилия ще бъдат насочени основно към възстановяване на кръвообращението в мозъка. В случай на хеморагичен инсулт е важно да се понижи кръвното налягане и да се спре кървенето в черепа или в мозъка.

Също така в процеса на лечение на инсулт се провежда съдова терапия, предписват се лекарства, които стимулират мозъчния метаболизъм. Провежда се и кислородна терапия. След основния курс на лечение трябва да бъде дългосрочна рехабилитационна терапия.

Рехабилитация на инсулт

Рехабилитацията след инсулт се извършва с помощта на различни ефективни методи. Това са масажни курсове, физиотерапия, специални физиотерапевтични упражнения.

Най-важните неща, които роднините на пациент, който е имал инсулт, трябва винаги да помнят, е необходимостта от стриктно наблюдение на нивото на кръвното налягане и пулса, както и да се гарантира спазването на правилата за приемане на всички лекарства, предписани от лекар.

В процеса на грижа за пациента е необходимо да се контролира телесната му температура, редовността на изпражненията, количеството отделена урина. Ако изпражненията на човек отсъстват в продължение на три дни, той трябва да получи почистваща клизма. Ако има някакви аномалии в процеса на наблюдение на урината и телесната температура, трябва незабавно да информирате лекаря.

Важно е пациентът да се чувства комфортно: стаята трябва да е тиха, чиста, постоянно проветрена. Оптимално, човек, който лежи на матрак от пяна, който не се огъва.

Дихателна гимнастика - един от най-важните елементи в процеса на рехабилитация след инсулт. За да обучите дъха, човек може да се надуе, за да надува гумени играчки, балони. Приблизително веднъж на всеки три часа, пациентът трябва да се обърне, така че в резултат на продължително лъжа, той да няма никакви пролежки.

В зависимост от това дали дадено лице може да се движи без помощ, трябва да е възможно да се извършват всички хигиенни процедури.

Пациентите, претърпели рехабилитация след инсулт, често стават по-податливи на хора и събития или, обратно, проявяват изключителна пасивност. В същото време те често имат психични разстройства. Тези хора трябва да проявят известно търпение, но също така не са добре дошли. Важно е да няма конфликти и човек да остане спокоен. Спокойният и балансиран психологически климат насърчава бързата рехабилитация.

Храната също трябва да бъде здрава с дневно калорично съдържание не повече от 2200-2500 kcal.

Важно е да се настроите за дълъг период на рехабилитация след инсулт, а някои функции на човек могат да се възстановят само частично.

Предотвратяване на инсулт

За да се предотврати инсулт, е важно да се придържате към редица препоръки, проверени по време. Особено внимателно е необходимо да се следи тяхното здраве на онези хора, в чиито семейства вече има случаи на инсулти. Ако има подобна предразположеност към инсулти, тогава налягането трябва да се следи редовно.

Друг показател, който изисква постоянен мониторинг, е холестеролът. Нормалните показатели в този случай са не повече от 6,2 mmol / l. Ако тази цифра бъде превишена, трябва да се консултирате със специалист и да промените начина си на живот.

За предотвратяване на инсулт е важно да се сведе до минимум ежедневната употреба на солни и животински мазнини, да се откаже категорично от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.

Също толкова важно е да се осигури подходящо ниво на физическо натоварване на организма. Полезно е да тичаш, да ходиш много, ски и велосипед. Положително влияе върху плуването в организма, умерените процедури за вана и втвърдяването.

Има някои лекарства, които са подходящи за използване като профилактични средства. Те трябва да пият няколко пъти годишно. Най-често в този случай, използвайте наркотици Sermion. cavinton. цинаризин. Aminalon.

Кома за инсулт: Вашите шансове за оцеляване!

Кома е състояние, характеризиращо се с пълно или частично изчезване на рефлексите, причинени от остро нарушение на кръвообращението в мозъка. Кома с инсулт е сериозно усложнение, което води до безвъзвратна смърт на мозъчните клетки.

Как и защо идва кома?

Да бъдеш в кома след инсулт може да се обърка с дълбок сън; Можете да го определите чрез следните функции:

• дълъг престой в безсъзнание;
• намалена мозъчна активност;
• слабо палпиращ пулс;
• отслабване на дишането;
• нарушаване на топлопредаването;
• липса на реакция на стимули.

Кома е сериозно усложнение, при което киселинно-алкалното равновесие в нервната тъкан, йонен обмен. Увреждане на нервните влакна може да бъде причинено от:

• мозъчен инсулт;
• рана от куршум в главата;
• наранявания и контузии.

Нервните тъкани могат да увредят химично съединение, което се образува при някои заболявания или идва отвън:

• Кома може да се появи в резултат на хипоксия, липса на кислород.
• Състоянието може да бъде причинено от остра интоксикация, с патологии на бъбреците и черния дроб.
• Кой може да предизвика висок и нисък гликемичен индекс.
• Причината може да бъде външна интоксикация, предозиране на хапчета за сън, наркотици.

При инсулт с кръвоизлив в мозъка, последствията често са в кома. Често обширният кръвоизлив е фатален. В по-малко тежки случаи се губят поглъщането, двигателните и речевите функции. Психологическите аномалии също се проявяват, мисловният процес е нарушен. При кома след инсулт в напреднала възраст, прогнозата често е лоша.

Степен на кома

Това състояние може да се раздели на няколко степени:

• Първата степен се характеризира с леко увреждане на клетъчните структури на мозъка при запазване на рефлексните функции. Пациентът е в състояние да реагира на болка, да се свърже и да прави прости движения. Прогнозата за оцеляване в този случай е гарантирана.
• Втората степен - наличието на гърчове, шумно интермитентно дишане, дълбок сън без отговор на болка показва, че човек е в кома след инсулт.
• В третия етап към загубеното съзнание се добавя спад на кръвното налягане и ниска телесна температура. Тук шансовете за оцеляване са минимални.
• Четвъртата степен е несъвместима с живота, тъй като всички мозъчни функции са нарушени. Пациентът има разширени зеници, температурата е критично понижена, пълна мускулна атония е налице, интермитентно нередовно дишане.

Справка: Учените са доказали ефекта на депресия при жените върху развитието на инсулт. А постоянното използване на антидепресанти има утежняващ ефект.

Въведение в изкуствената кома след инсулт

Колко трае изкуствено предизвиканата кома? Процедурата за въвеждане на пациента в безсъзнание се нарича изкуствена кома. В това състояние метаболизмът на мозъчната тъкан се забавя и церебралният кръвен поток намалява. Вазоконстрикция, необходима за понижаване на вътречерепното налягане, което от своя страна ви позволява да премахнете тъканното подуване и да елиминирате некроза. Потапянето в кома се извършва с помощта на специални медикаменти, чиято дозировка съответства на етапа на анестезията. Въздействието на лекарствата предизвиква пълно отпускане на лигаментите и мускулите.

Колко дълго продължава изкуствената кома се определя от експертите - поставянето в кома е контролиран процес. След отстраняване на отока се предприемат необходимите медицински мерки и лекарят може да приведе пациента в сетивата си по всяко време. Да останеш в това състояние има редица неприятни последици, странично нарушение може да засегне сърцето, стомашно-чревната перисталтика, бъбреците, както и да отслаби имунната защита.

Помощ: Първите признаци на инсулт се изразяват в замъглено зрение, замайване, объркване и замъгляване на съзнанието. Има и необичайна сънливост и гадене.

Какво се случва с мъж в кома?

След инсулт има силно потискане или пълно прекратяване на мозъчните процеси. Мозъкът губи способността да възприема информация от външния свят. Чува ли човек в кома? Какво се чувства човек в кома след инсулт? От гледна точка на медицината, нищо не се случва, обаче, някои пациенти казват обратното.

Колко дни е последната кома?

Кома за инсулт колко дни продължават? Продължителността не е предвидима: може да продължи половин час или няколко години. Състоянието на кома след инсулт зависи до голяма степен от навременната медицинска помощ - колкото по-дълго пациентът е в безсъзнание, толкова повече щети се правят на мозъка. В същото време локализацията и обемът на засегнатата област са важни. Ако периферната област е засегната, тя може да доведе до леки симптоми. Като се има предвид, че когато мозъчен ствол е повреден, се появява кома в четвърта степен.

Помощ: Колко души могат да бъдат в кома след инсулт? Средно - 1-2 седмици.

Инсулт и кома последствия могат да бъдат много неблагоприятни. При кома след инсулт, шансовете за оцеляване се появяват при пациенти на първия и втория етап на мозъчно увреждане. Резултатът от това състояние може да бъде:

• Изход от кома с благоприятни шансове с възможност за възстановяване на изгубените функции.
• Дълбока кома след инсулт може да доведе до състояние без възстановяване на нарушената реч, когато парализата продължава, функцията на паметта е нарушена.
• При интензивен инсулт и кома, прогнозата е разочароваща, тъй като състоянието се характеризира с тежка некроза на тъканите в мозъка.

Коматозният период може да бъде съпроводен с усложнения под формата на пневмония, бъбречна недостатъчност, поради неподвижност на пациента при атрофия на мускулната система.

Грижи и лечение на пациента

Хората, които са в кома, се нуждаят от медицинско наблюдение и добра грижа. Състоянието се наблюдава в специализирани неврологични отделения, където при увреждане на животоподдържащите функции на пациента пациентът е свързан с механична вентилация. На монитора се записват показателите на тялото, предписват се антикоагуланти и ноотропни лекарства.

Хранителни пациенти чрез специално инсталирана сонда. Препоръчва се течна храна, смляна в блендер.

Необходима е хигиена, кожата на пациента трябва да се лекува със специални средства за предотвратяване на рани. Устната кухина се почиства с влажна кърпа, косата се измива редовно и ежедневно. Пациентът се нуждае от периодична промяна на позицията на тялото.

Референция: Динамиката на възстановителните процеси след инсулт ще се характеризира с възходи и спадове. Необходимо е да се вярва в един добър резултат и да не се преустановяват рехабилитационните мерки.

Излез от кома

При напускане на кома възстановяването на изгубените рефлекси възниква бавно:

• Поглъщането и кожният рефлекс са първите, които се връщат.
• Могат да се наблюдават халюцинации, постепенно връщане на паметта, речта е частично възстановена.
• Възстановяването на двигателната активност е възможно след дълъг период на рехабилитация.

Референция: Понастоящем невролозите тестват метода, при който мозъчната кора се стимулира от електромагнитни импулси. Ефективността на метода се потвърждава от случаи на връщане на пациенти от кома.

Как да измъкне човек от кома? Лекарите настоятелно препоръчват на пациента да поддържа комуникация, да чете книги, да казва, пее, да инсултира, да прегръща и целува. Връщане на дейността на мозъка ще помогне на историите на близки за текущите събития, споделени спомени от миналото, забавни и забавни истории.

Важно е! Експериментите потвърждават, че пациентите, които са в постоянна среда на близки хора, излизат от коматозно състояние преди останалите.

Препоръки на роднини на пациенти след кома

Необходимо е пациентът да бъде обграден с грижа и подкрепа. Човек трябва да внуши на човека надежда, да насърчава и похвали за постиженията. Пеенето може да помогне за възстановяване на речта, прости конструктори могат да се съберат, за да развият двигателни умения. Паметта е добра за възстановяване на игрите на вниманието, познаване на кръстословици.

Помощта и подкрепата на роднините е безценна по време на периода на адаптация. Хората, които са излезли от кома с частично загубен капацитет с подходяща рехабилитационна терапия, имат по-голям шанс за положителни резултати.

Ако комата се развие след инсулт, какво да очаквате от пациента

С развитието на мозъчната кома човек напълно губи контакт с външния свят. Това състояние възниква след хеморагичен инсулт или изключително тежък исхемичен ход. Началото на комата означава мозъчна смърт. По-леките степени могат да доведат до възстановяване на съзнанието или преход към вегетативна регулация на жизнените процеси. Обикновено прогнозата за възстановяване е неблагоприятна.

Прочетете в тази статия.

Причини за поява на кома след инсулт

Потокът на сигнала от външния свят към мозъка се осъществява чрез специална мрежа от неврони, която се нарича ретикуларна формация. Той е отговорен за нивото на будност, процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система. Когато се получи инсулт, унищожаването на тази връзка се дължи на:

• повишаване на вътречерепното налягане;
• подуване на мозъчната тъкан;
• пряко увреждане на стволови клетки;
• обширен фокус на исхемия или кръвоизлив в хемисферите на мозъка.

Най-честата причина за кома е хеморагичен инсулт, може да започне с тежка степен на загуба на съзнание с фатален изход. При някои пациенти се наблюдава постепенно прогресиране на симптомите - от състояние на ступор до прекратяване на реакцията към околната среда.

Исхемичната форма на остър мозъчно-съдов инцидент води до коматозно състояние само при блокиране на големия артериален клон. При такива пациенти, като правило, има рецидивиращ инсулт, няма обезпечаваща (байпас) кръвоснабдителна мрежа, има широко разпространена атеросклеротична съдова лезия.

И тук повече за хеморагичния инсулт на мозъка.

Симптоми на промяна в състоянието

Симптоматологията се определя от степента на инхибиране на висшата нервна дейност. В зависимост от дълбочината има няколко вида на това тежко усложнение на инсулт.

• объркано съзнание
• смаян,
• пациентът е инхибиран или възбуден,
• може да има психични разстройства;

• ступор,
• отговор на дразнене бавно, намален,
• пациентът може да пие, да се движи, но не отговаря на речта, адресирана до него,
• мускулен тонус е висок,
• учениците се свиват, когато светлината е насочена към тях, но очите се отклоняват от страните, "плуват",
• кожните рефлекси са много слаби;

• ступор,
• редки и хаотични движения,
• без координация,
• дишането е шумно, дълбоко,
• неволно отделяне на урина и фекалии,
• учениците са тесни, практически няма реакция към светлина,
• има отговор на дразнене на роговицата и фаринга,
• резки движения на отделни мускулни влакна,
• след напрежение, мускулите се отпускат и периодично спазъм;

• липса на съзнание, всякакви рефлекси,
• зеница по-малка от 2 mm,
• нисък мускулен тонус, периодични спазми,
• неволни физиологични способности
• кръвното налягане е значително намалено
• дишането е рядко, не ритмично, плитко,
• кожата е студена;

• означава мозъчна смърт,
• без рефлекси, мускулен тонус,
• широк ученик
• спирания на дишането,
• налягане и пулс на големи съдове не се определят.

Колко хора са в кома

Продължителността на кома е много индивидуална. Тя зависи от местоположението и размера на фокуса на увреждане на мозъка, както и от наличието на съпътстващо увреждане на сърцето и възрастта на пациента. Минималната продължителност е от 1 до 2 часа, а максимумът продължава няколко години с преминаването на пациентите към вегетативно състояние, при което няма активност на мозъчната кора, но се запазват автономни рефлекси.

Въпреки факта, че след 6 месеца връщането на пациента към пълно съзнание е почти невъзможно, но той продължава да се счита за жив човек, който трябва да поддържа дишането и пулса. Колкото по-дълъг е периодът на кома, толкова по-малка е вероятността от последваща нормализация на мозъка.

Прогноза след исхемична, хеморагична

Церебрален кръвоизлив обикновено протича в по-тежка форма. Смъртността при тези пациенти достига 70%, дори след отстраняване на хематома, показателят не е много по-нисък. Неблагоприятните фактори включват:

• пробиване на кръв във вентрикулите на мозъка;
• неконтролирана артериална хипертония;
• голямо количество хематом;
• прогресивно подуване на мозъка;
• признаци на стебло на пристрастие;
• остра сърдечна недостатъчност;
• увеличаване на креатинина в кръвта;
• конвулсивен синдром, липса на съзнание, реакция на дразнене на болка повече от 3 дни;
• възраст след 70 години.

При исхемичен инсулт се забелязва по-доброкачествен курс, който рядко се съпровожда от дълбоко увреждане на съзнанието. Това се случва в случаи на многократни васкуларни катастрофи, масивно блокиране на мозъчните артерии с холестеролни плаки, липса на лечение или пълно пренебрегване на препоръките на лекарите.

Прекома и първата степен на кома все още могат да дадат на пациента шанс за възстановяване, като с по-висока степен прогнозата се смята за съмнителна, като началото на трансграничната кома обикновено се счита за фатално.

Последици за възрастните хора

Прогнозата за възстановяване на мозъчната активност в напреднала възраст е много по-лоша. След възстановяване на съзнанието пациентите обикновено имат неврологичен дефект под формата на:

• загуба на зрението;
• загуба на чувствителност;
• двигателни нарушения - парализа, конвулсии, хиперкинеза;
• анормални рефлекси;
• нарушения на речевата функция, психика;
• упорита загуба на паметта, способност за самообслужване.

Въпреки това, окончателното заключение за последствията от кома след инсулт може да бъде направено само въз основа на пълна диагноза, която включва ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията, ЯМР или КТ на мозъка в комбинация с ангиография.

Как излезе от дълбока кома

Ако интензивните мерки за реанимация започнат във времето, се провежда успешна операция и лезията не се простира до съседните области, отокът на мозъка се управлява, пациентът започва да се възстановява. Процесът на възстановяване на изгубени функции се извършва в обратен ред:

• първо отворени очи, зеницата реагира на светлината, рефлекса на роговицата;
• има способност за преглъщане и болка, пациентът може да следва очите си движенията на хора или предмети;
• умът преминава през етапи на ступор и ступор, делириум и халюцинации често се забелязват;
• са възможни гърчове;
• с благоприятен ход се възстановява контактът с други хора.

Преходът от състояние на кома към вегетативно състояние се съпровожда от отваряне на очите към светкавици, силни звуци, пациентът може да стене, но няма съзнателен отговор на стимулите. Рефлексът на хващане, дъвчене и преглъщане продължава. Поради пълна неподвижност, пневмония, рани от налягане, често се появяват уринарни инфекции.

Възстановяването на мозъчните функции (до периода на пълната му смърт) се дължи на такива процеси:

• трансформация на стволови клетки в неврони;
• растеж на процесите на запазени клетки;
• заместване на загубени функции от съседни области на мозъка.

А тук е повече за инсулт.

Кома след инсулт се развива при пациенти с обширни лезии, обикновено с кръвоизлив в мозъка, признаци на отоци и изкълчване на стъблото. Това усложнение има четири степени на тежест, които определят по-нататък прогнозата за възстановяване на мозъка. При по-възрастните хора той е по-малко благоприятен.

Излизането от кома става за час или няколко години. Може да има постепенно пробуждане на съзнанието или преход към вегетативно състояние.

Полезно видео

Вижте видеото за степента на нарушено съзнание:

Един доста опасен хеморагичен инсулт може да се развие дори от топлинен удар. Причините за обширното ляво полукълбо се корени в стабилна артериална хипертония. Кома може да се случи незабавно, с нарастващи симптоми. Лечението може да е неефективно.

Операцията се извършва с инсулт не във всеки случай. Когато хеморагичен инсулт на мозъка направи няколко възможности за намеса. Прогнозата след малко се подобри. Възможно е обаче да възникнат нежелани последствия.

Исхемичният инсулт се среща често при възрастни хора доста често. Последиците след 55 г. са изключително трудни, възстановяването е сложно и не винаги успешно, но прогнозата не е толкова оптимистична. Усложнен мозъчен инсулт при наличие на диабет.

За съжаление повторният удар не е необичаен. Той може да бъде както исхемичен, така и хеморагичен. Вероятността зависи от начина на живот на пациента, от степента на освобождаване от фактори, провокатори. Причините може да са в лоши навици. Важно е да забележите първите признаци и симптоми, за да отстраните рисковете. Прогнозите и последствията са много по-лоши от първия път.

Истинската заплаха за живота е инсулт на стъблото. Той може да бъде хеморагичен, исхемичен. Симптомите приличат на инфаркт, както и на други болести. Лечението за дълго, пълно възстановяване след инсулт на мозъчния ствол е почти невъзможно.

Ако имаше исхемичен мозъчен инсулт, последствията са доста тежки. Те се различават в зависимост от засегнатата област - лявата и дясната страна, мозъчния ствол. Симптомите на ефектите са изразени, лечението отнема повече от година.

Необходимо е да се измери налягането след инсулт на всеки половин час през първите дни. Има скокове след като исхемичен и хеморагичен. Опасно е както високо, така и ниско. Таблетките често се предписват за дълъг период от време. Какво трябва да е нормално след инсулт?

Ако при младите се е получил инсулт, има малък шанс за пълно възстановяване. Причините за патологията често се крият в наследствени заболявания и неправилен начин на живот. Симптоми - загуба на съзнание, гърчове и др. Защо се случва исхемичен инсулт? Какво лечение се предоставя?

Исхемичният инсулт възниква поради различни нарушения, причините са в неправилния начин на живот. Симптомите зависят от вида на лезията - лявото, дясното полукълбо, челния лоб. Случва се няколко градуса, а също така разпределят лакунарни, обширни. Опасна последица е подуване на мозъка.