Химиотерапевтични лекарства за мозъчни тумори

Ракът на мозъка е заболяване, което при своето развитие и разпространение набира скорост. По-рано, ракът на мозъка не беше лечимо заболяване, тъй като нямаше специализирани диагностични методи, които биха могли да открият болестта на ранен етап и няма методи за лечение, които да спасят пациента от такова ужасно заболяване.

Ракът на мозъка е първичен и вторичен интракраниален злокачествен тумор. За разлика от доброкачествените тумори, тяхното развитие се характеризира с бърз растеж, разпространен до здрава тъкан. Вторичната онкология на мозъка се развива от метастази, които са влезли в мозъка от други органи и тъкани на тялото.

Лечение на мозъчни тумори

Ракът на мозъка при всички видове тумори е само 1,5%. От тази сума 60% се дължи на злокачествени глиоми: анапластичен астроцитом и мултиформен глиобластом. Злокачествеността се определя от I, II, III, IV рак на мозъка.

Внимание! Злокачествен мозъчен тумор в състава му има ензим, поради който клетките стават агресивни. Учените провеждат изследвания за създаване на инструменти, които могат да спрат растежа на тумора, като блокират клетъчните рецептори за този активен ензим.

Предполага се, че такъв инструмент може да бъде ваксина за лечението на полиомиелит. Модифицираният полиовирусен вирус се инжектира директно в тумора. Той е безвреден за здравите клетки, но има вредно въздействие върху клетките, тъй като участва в стимулирането на имунната система, за да произвежда клетки убийци, за да атакува тумора. След окончателното тестване на този метод, ефектът от лечението ще бъде по-висок, както и прогнозата за оцеляване.

Правилната диагноза на рак на мозъка е възможна с помощта на точни методи, като МРТ, КТ, и програмата „скрининг на цялото тяло - аналог на РЕТ”.

Фактори, провокиращи заболяването

Какво причинява времето на мозъка? В 5-10% от причините за рак на мозъка могат да бъдат генетични, туморът може да се развие и във фонов режим:

  • Болестта на Von Recklinhausen или нейрофиброматоза - увреждане на NF-1 гена (тип 1) и неврофиброматоза тип 2 - увреждане на гена NF-2;
  • Синдром на Turco - увреждане на ARS-гена;
  • Синдром на Горлин - синдром на невус на базалната клетка (увреждане на гена RTSN);
  • туберозна склероза или болест на Bourneville: увреждане на два гена: TSC-1 и TSC-2;
  • Синдром на Li-Fraumeni (увреждане на гена TP53).

Туморът на мозъка се развива не само чрез генетични аномалии, причините могат да бъдат свързани с наследствеността и излагането на следните фактори, засягащи ДНК: вируси, радиация, химични съединения и хормони. Те допринасят за генетични увреждания, след което се развиват тумори в мозъка. Учените от медицината работят за идентифициране на специфични гени, които попадат под влиянието на всички тези фактори отвън.

Лечение на злокачествен мозъчен тумор

Как за лечение на мозъчен тумор? Практикувайте лечението на мозъчни тумори без операция, т.е. използвайки сложни методи:

  • лъчева терапия, включително IMRT;
  • химиотерапия (след радиохирургия и радиация);
  • Cyber ​​Knife с радиотерапия;
  • комбинация от линеен ускорител, действащ върху образуването и метастазите при използване на големи полета, и Cyber ​​Knife за унищожаване на остатъчни ракови клетки;
  • Също така е възможно лечението на мозъчен тумор да се свърже с народни средства.

Сред оперативните методи за лечение на тумори на мозъка са:

  • стереотаксична радиохирургия;
  • ендоскопски интервенции;
  • отворена операция;
  • съвременни методи - интраоперативни: невронавигация и мониторинг.

Лечението на мозъчен рак се извършва от специалисти: неврохирург, онколог, рентгенолог, невролог, физиотерапевт и рехабилитатор.

Дали мозъчен тумор се лекува с модерна медицина? Съвременната медицина, разбира се, направи голяма крачка напред, но не всеки има шанс да се възстанови. Всичко зависи от реакцията на организма към лечението, етапа и възрастта на пациентите. На първия етап прогнозата ще бъде благоприятна, на втория етап има възможност да бъде излекувана, на третия етап има шанс за възстановяване, но не всеки пациент. На четвъртия етап вече има метастази за рак на мозъка, животът може да бъде леко удължен от химиотерапия и радиация.

Може ли ракът на мозъка да бъде излекуван от стволови клетки? В американските клиники успешно се използва този метод като тест за доброволци. Може би този метод скоро ще бъде отговорът на въпроса как да се спре мозъчен тумор?

Хирургично лечение на рак на мозъка

Стереотаксична радиохирургия (CPX)

Въпреки името, този метод се отнася до високо прецизна радиационна терапия, с която те лекуват рак на мозъка на всяко място. Голяма доза радиация е насочена към тумора, заобикаляйки здрави и близки тъкани.

Когато се използва CPX:

  • триизмерно изобразяване за определяне на точните координати на тумора или целевия орган;
  • устройства, внимателно имобилизиращи и позициониращи пациента;
  • гама лъчи или рентгенови лъчи с ясен фокус върху тумора;
  • визуално наблюдение, проследяване на положението на тумора по време на облъчване.

Локализацията на тумора се определя чрез триизмерни техники за визуализация: CT, MRI и PET / CT. Според получените изображения се планира обработката и посоката на лъча на лъчите от различни ъгли и под различни равнини. CPX се извършва едновременно, но с диаметър на тумора повече от 3-4 cm се препоръчва да се проведат още няколко сесии, т.е. фракционирана стереотаксична радиотерапия.

Хирургия на рака на мозъка

CPX процедури при лечението на мозъчни тумори:

  • злокачествени и доброкачествени;
  • първичен и метастатичен;
  • единични и многократни;
  • остатъчен след операция;
  • интракраниални, в основата на черепа и окото;
  • артериовенозните малформации (АВМ) са групи от съдове, които са увеличени и модифицирани по форма, нарушавайки нормалния кръвен поток на нервната тъкан и склонни към кървене.

Процедурите CPH всъщност не елиминират тумора, но увреждат клетките. Поради това те престават да играят. В допълнение, в рамките на 1,5-2 години, туморите са намалени по размер.

Когато се прилагат стереотаксични радиохирургически операции:

  • гама-ножове: облъчват орган с малък или среден размер с 192 или 201 лъча, гама-лъчите са ясно фокусирани;
  • линейни ускорители: те доставят високо енергийни рентгенови лъчи (фотонни лъчи) на обширни туморни огнища. Процедурата е еднократна или се извършва на няколко етапа;
  • протонна терапия - радиохирургия с тежки частици.

Ендоскопски интервенции

Как за лечение на рак на мозъка с ендоскопска техника? Ако не е възможно да се отстрани тумора, шунтиращите ендоскопски операции намаляват вътречерепното налягане, за да подобрят качеството на живот на пациентите. Ендоскопската интервенция се използва за премахване на кисти, хематоми, малки мозъчни тумори без широк разрез, което позволява да не се наранят малки кръвоносни съдове и нерви, които често се увреждат при неврохирургична интервенция.

Ендоскопът евакуира течността от вентрикулите на мозъка при хидроцефалия при деца (вентрикулоскопия). С помощта на ендоскоп често се отстранява аденома на хипофизата, с въвеждане на инструменти през носния проход.

Отворена операция

Когато туморът поникне, мозъчната тъкан се разрушава, някои мозъчни функции отпадат, защото околните структури се изтръгват или раздразняват, причинявайки конвулсии. Церебралните тумори в близост до мозъчния ствол с жизненоважни центрове често засягат слуховия нерв. Вътре в туморната капсула често преминава лицевият нерв, затова при радикална операция могат да се появят мускули на лицето.

Хирургия на рака на мозъка

Достъп до мозъчен тумор се извършва с помощта на такива действия:

  • изхвърли кожата на черепа;
  • повдигане на костната област в съответствие с размера на тумора - извършване на остеопластична краниотомия;
  • отрежете твърдата обвивка на мозъка;
  • Изложи мозъка на арахноида.

Завършете операцията чрез зашиване на церебралната обвивка, поставяйки костта и кожата на мястото си. Костта под мускула на храма понякога се отстранява и не се връща обратно, за да се увеличи обема на черепната кухина. Този метод на декомпресия намалява вътречерепното налягане.

В случай на кълняне на менингиома в черепната кост, изложената област се покрива с подходящо парче метал или пластмаса, което се нарича миопластична краниотомия.

При трепанация (отваряне на черепа) и хирургическо изрязване, колкото е възможно повече туморна тъкан, здравите тъкани се запазват до максимум. Ако туморът е невъзможно да се отстрани поради неговото местоположение, се извършва биопсия за определяне на типа. Изрязването на доброкачествени тумори напълно елиминира симптомите.

Ако в други органи, заедно с говежди тумор, се изсече някаква здрава тъкан, то в мозъка всеки милиметър здрава тъкан е отговорен за дейността на тези органи и за изпълнението на тяхната функционална работа. Преди операцията се провежда терапия:

  • стероидни противовъзпалителни средства за намаляване на тъканното подуване в тумори (например, дексаметазон);
  • антиконвулсанти за изключване на епилептичен припадък или намаляване на риска;
  • чрез маневрена операция за елиминиране на интракраниалната хипертония и премахване на прекомерното натрупване на гръбначно-мозъчна течност през тънък пластмасов катетър (тубула). Най-често се извършва вентрикуло-перитонеално маневриране: страничната камера е свързана с перитонеалната кухина.

За хирургични интервенции се използват операционен микроскоп, навигационно оборудване, модерна анестезиологична апаратура и ултразвуков аспиратор.

Други методи за физическо въздействие върху тумора

Модерните интраоперативни методи с невронавигация (КТ и ЯМР), мониторинг включват: фоточувствителност, лазер, криохирургично разрушаване. Предимството на методите е минимално увреждане на околните тъкани.

Ефективното хирургично лечение се извършва чрез електрофизиологично картографиране на кората. Техниката се използва, когато туморът улавя областите на мозъка на речевия двигател. С филигранната точност се избягва увреждане на важни мозъчни структури.

На етапа на изследване е използван методът на фотодинамичната терапия на онкологичните образувания. Преди операцията на пациента се прилага фоточувствителен агент и туморните тъкани се облъчват със светлина, вълните от които имат определена дължина. Светлината е насочена към формацията и разрушава само нейните клетки.

Радиационна терапия за рак на мозъка (LT)

Лъчева терапия се използва за мозъчни тумори от злокачествена и доброкачествена природа. Радиацията, включително радиохирургията, се счита за важен метод при лечението на онкологията. Туморите се облъчват с радиация, която е вредна за клетките. Високият метаболизъм на здравите клетки ги прави по-малко податливи на RT, отколкото онкоцитите, които растат бързо, както и генетичните мутации, дължащи се на радиация.

В някои случаи RT се използва като единствен и независим метод на лечение или се комбинира с хирургично лечение. Неоадювантната хирургия се извършва преди операцията за намаляване на размера на тумора, или адювантна терапия след операция за унищожаване на остатъците от туморни клетки. Той комбинира RT с химиотерапия за отстраняване на особено агресивни тумори.

Традиционно, лъчетерапията за рак на мозъка се извършва дистанционно, т.е. излъчващата глава на устройството се поставя на известно разстояние от радиационната област на главата на пациента. Курсът е 5 дни в седмицата, радиацията продължава до 6 седмици или повече. Облъчете проблемната зона на мозъка, както външни източници, така и вътрешни. Интерстициалното облъчване се извършва по метода на брахитерапия с въвеждане на радиоактивни зърна в тумора.

Облъчването на мозъка с метастази от други органи (вторичен рак) се извършва от външни източници:

  1. 3D или триизмерна конформна LT (3D-KLT), използваща компютърно генерирани изображения. Те позволяват да се определи точното място на онкогенезата. В същото време предизвиква радиация, напълно съобразена с неговия триизмерен модел.
  2. Облъчване с наличие на интензивна модулация. Това включва подобрен изглед на висока доза 3D-KLT.
  3. Конформна протонно лъчева терапия, подобна на 3D-KLT. Тук протонните лъчи заместват рентгеновите лъчи.

При метастази в мозъка, RT се извършва чрез стереотаксична радиохирургия. Радиацията се доставя директно в малки образувания, заобикаляйки здравите тъкани. Предимството на метода е, че е възможно да се лекуват глиоми с размер по-малък от 3 cm и да не увреждат околните тъкани.

Облъчване на ракови тумори

Методът позволява да се достигнат неоперативни образувания, разположени дълбоко в мозъчните тъкани. Стереотаксичната радиохирургия се използва и при рецидив на туморен рак след стандартна радиотерапия. Комбинацията от радиохирургия и методи за контролиране на речта и други умствени функции осигурява безопасно премахване на тъканите с минимален риск от увреждане на тези функции. По време на процедурата пациентите са в съзнание. Техниката на радиохирургичната интервенция е следната:

  • провеждане на локална анестезия;
  • главата на пациента е фиксирана със стереотаксични рамки;
  • създаване на триизмерна карта на мозъка с помощта на ЯМР;
  • компютърна програма изчислява нивото на експозиция и площта за целевата експозиция;
  • След 3-4 часа процедурата приключва и рамката се отстранява.

По-усъвършенстваната техника на изобразяване позволява стереотаксична хирургия без да се завива рамката към черепа на пациента. Използват се гама ножове и адаптирани медицински линейни ускорители (LINAC). Процедурата може да отнеме 10-60 минути.

В гама-нож лъчите от различни посоки се събират в една точка на тумора. Всеки лъч има ниска доза радиация, която се увеличава с наближаването на лъчите, както и силата на счупване на лъча. Тъй като гама ножовете са предназначени само за малки тумори, те се използват като спомагателна процедура след стандартна лъчева терапия, хирургия, химия или комбинация от тях.

Линейният ускорител (LINAC) произвежда протони в лъчи, съответстващи на размер на тумор. Пациентът се поставя на маса, където можете да промените позицията. Този метод третира големи тумори, докато провежда много кратки сесии, облъчващи с малки дози, което се нарича фракционна стереотаксична радиохирургия.

Лекарства за облъчване

Амифостин (Etiol) и подобни средства се използват за защита на здравите клетки по време на RT. За повишаване на чувствителността на раковите клетки се използват 5-флуороурацил (5-FU) и цисплатин (Platinol).

Усложнения след LT

В допълнение към плешивост, слабост, гадене и повръщане, дразнене и чувствителност на кожата, се проявяват усложнения:

  • подуване на мозъка: лекува се със стероиди;
  • увреждане на тъканите (радиационна некроза - пълно разрушаване на съседни здрави тъкани), което води до подуване на мозъка и намаляване на умствените функции. Лечението се извършва със стероиди или операция;
  • растеж на нови тумори при деца, особено на възраст от 5 години. Вторият път първичният тумор може да се развие поради малка доза радиация на първата формация.
  • инсулт при пациенти, подложени на високи дози на деца (над 50 сиви).

Химиотерапия за рак на мозъка

Химиотерапията за мозъчен тумор е системен метод на лечение, тъй като химичните агенти засягат цялото тяло, а не само клетките.

Злокачествен мозъчен тумор

Използва се лекарството за мозъчен тумор на различни групи:

  • алкилиращ;
  • антиметаболити;
  • естествен;
  • антибактериални антибиотици;
  • средства от полусинтетични и синтетични.

Едно или повече лекарства се приемат през устата, инжектират се във вена или с помощта на шънт. Химикалите трудно се достигат през кръвно-мозъчната бариера, която защитава мозъка, за да унищожи или повреди раковата клетка. Следователно, химиотерапията за рак на мозъка не е ефективна за тумори с ниска степен на злокачествено заболяване. В допълнение, не всяко новообразувание реагира на химикали. Ето защо, те се предписват след операция или облъчване.

По нови методи се прилагат лекарства:

  • Директно в кухината (след изрязване и отстраняване на тумора) под формата на капсули с Carmustin - стандартно средство за мозъчни тумори (например под формата на кръгли полимерни капсули Gliadel).
  • В цереброспиналната течност по време на интратекалната химия.
  • В артерията чрез тънки катетри по време на висока доза интраартериална химия;
  • Средството се доставя с помощта на катетър към или около тумора (няколко дни) бавно, което се нарича конвекционен метод на прилагане.

Системните лекарства се прилагат по всички налични методи: орално, в мускул или във вена, тъй като те могат да влязат в мозъка с кръвен поток. Препарати от категорията "местни" се инжектират директно в или около тумора.

Извършва се химиотерапия на метастази в мозъка:

  • Temozolomidom (Temodal): с астроцитоми, мултиформен глиобластом под формата на таблетки, комбиниран с лъчетерапия.
  • Кармустин: Много тумори се лекуват, включително глиобластоми, медулобластоми и астроцитоми. Въведете вътрешността на вената или поставете капсулите за имплантиране в кухината, след като формацията е била отстранена.

Важно е да знаете! Интравенозното приложение на Кармустин предизвиква гадене, повръщане, слабост, усложнява дишането и стимулира образуването на белег в белите дробове (белодробна фиброза). Също така може да наруши костния мозък, което води до миелосупресия - намаляване на производството на червени кръвни клетки. С въвеждането на капсули означава често конвулсии, подуване на мозъка и инфекция на тъканите му.

  • PCV схема: прокарбазин (Natulan), ломустин, винкристин (Oncovin). Схемата се използва при лечението на смесени олигоастроцитоми и олигодендроглиоми. Винкристин се прилага интравенозно, а останалото се прилага орално.

Внимание! Страничните ефекти се характеризират с проявление на гадене, повръщане, слабост, запек, образуване на язви на устната лигавица. Комбинацията от прокарбазин и продукти с тирамин повишава кръвното налягане. Необходимо е да се изключат от диетата сирена, шоколадови изделия, месо, кисело мляко, бира, червено вино.

  • Препарати с платина: цисплатин (платинол) и карбоплатин (параплатин) чрез интравенозно приложение. С въвеждането на карбоплатин, пациентът губи косата на главата си, въвеждането на цисплатин - загуба на мускулна сила.

Сред химикалите, използвани за лечение на рак на други органи, мозъчните тумори се лекуват с:

  • Тамоксифен (Nolvadex) и Паклитаксел (Таксол), използвани в химията на онкологията на гърдата;
  • Топотекан (Gikamtin), използван при рак на яйчниците и белия дроб;
  • Vorinostatom (Zolinzoy), които лекуват Т-клетъчен лимфом на кожата.

Проучва се противораково средство Иринотекан (Campas) за включване в комбинираното лечение.

Биологични агенти за целенасочена терапия

За разлика от конвенционалните химикали, които не правят разлика между здрави клетки и ракови клетки и причиняват тежки странични ефекти, биологичните продукти причиняват странични ефекти не толкова ярки. Това се дължи на насочването на раковите клетки. Като се има предвид генотипа на пациента, лечението се извършва: Бевацизумаб (Avastin) за блокиране на растежа на кръвоносните съдове, които захранват тумора, който се нарича ангиогенеза. Това лекарство е ефективно при лечение на глиобластом.

Сред експерименталните средства за насочена терапия се постига ефектът:

  1. Ваксини, които забавят развитието на мултиформения глиобластом: CDX-110 и DCVax-Brain.
  2. Тирозин киназни ензимни инхибитори, които подтискат активни протеини, които стимулират растежа и развитието на туморни клетки, като: ерлотиниб (Tarceva), иматиниб (Gleevec), гефитиниб (Iressa).
  3. Инхибитори на протеина MTOR участват в растежа и размножаването на раковите клетки. Everolimus (RAD-001) е изследван при експозиция на глиобластом и мултиформен астроцитом и други тумори.

Средства за лечение като репамицин (сиролимус) и такролимус (Prograf) инхибират активността на имунната система за предотвратяване на отхвърлянето на органите след трансплантацията.

Колко пациенти живеят с мозъчен тумор?

Продължителността на живота след операция, радиация и химия зависи от етапа на рака, възрастта на пациента и агресивността на раковия процес. Петгодишната преживяемост за пациенти с рак ще бъде в основните типове тумори:

  • фибриларен астроцитом (дифузен): 65-21%;
  • анапластичен астроцитом: 50-10%;
  • глиобластом: 4-17%;
  • олигодендроглиоме: 85-64%;
  • анапластичен олигодендроглиоме: 38-67%;
  • епендиома и анапластична епендиона: 91-85%;
  • менингиома: 92-67%.

Колко полезна беше статията за вас?

Ако откриете грешка, просто го маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!

Благодарим ви за съобщението. Скоро ще поправим грешката

Стандартна химиотерапия за рак на мозъка

Ракът на мозъка се лекува главно чрез операция, но химиотерапията е един от методите за лечение на тумори на главата. Химиотерапията за рак на мозъка се използва главно като "отчаяна" терапия. Цитостатиците имат изразен страничен ефект, но все още се прибягват до тях в определени ситуации.

Хемотерапия на мозъка на базата на темозоломид

В продължение на много години, стандартната химиотерапия за рак на мозъка, базирана на концепцията за лечение на ACNU + VM26, се счита за най-подходяща, при която се следва протокола на Temozolomide (Temodal) в случай на рецидив. Какъв е този протокол? Според този протокол Temozolomide се използва отделно като моно вещество (но неговата моно употреба се използва в крайни случаи), най-често се прилага заедно с други активни съставки, например с доксорубицин. Ако този терапевтичен подход работи и резултатите са задоволителни за онколозите, се смята, че лекарите прилагат стандартна химиотерапия и не прибягват до експериментален подход. Стандартната схема се използва за лечение на злокачествени и доброкачествени тумори на мозъка и гръбначния мозък, много често в комбинация с лъчетерапия.

Ако поради степента на експозиция или поради това, че тялото вече не толерира токсичността на процедурата (например поради странични ефекти), химиотерапията престава да бъде ефективна, а онколозите прибягват до нови, експериментални, по-малко инвазивни методи на лечение или до методи, които имат по-малко странични ефекти, например, метод на мелатонин. Тя се основава на американско проучване, което показва най-добрия изход за лечение на пациенти, използващи мелатонин. Тъй като мелатонинът в диапазона от 10 до 20 mg има малко или никакви странични ефекти, се счита за целесъобразно да се използва в Германия.

Ефективността на първичната терапия с ACNU + VM26 с или без тамоксифен, в случая на пациенти, които все още не са получили химиотерапевтично лечение в Германия, се оценява според различни немски автори от 25 до 40%.

Тоест, в случай на четири от десет пациенти с глиобластом, може да се очаква, че химиотерапията ще има благоприятен ефект. Благоприятен ефект означава, че туморът не продължава да расте, а намалява. Нивото на частична ремисия се оценява на около 12%, нивото на пълна ремисия, което означава, че в дългосрочен план туморът вече не може да се открие, при около 4-5% (според онколога, германския лекар Грегор Дреземан).

Стандартна химиотерапия за рак на мозъка ACNU + VM26 - амбулаторно или стационарно?

Предимствата на амбулаторната химиотерапия на мозъка са очевидни: тази терапия обикновено се толерира добре и има малко странични ефекти. Когато се провежда ACNU + VM26, трябва да се има предвид, че в рамките на две до четири седмици след химиотерапията, най-силните странични ефекти могат да се наблюдават поради кръвни параметри. През този период от време е необходимо лекарят, който лекува амбулаторно, внимателно да направи кръвен тест и да се свърже с онколозите в клиниката.

Положението обаче е същото и при провеждане на химиотерапия при стационарни условия, тъй като стационарното лечение не покрива наистина опасен период от време. Две до четири седмици след химиотерапия, тези пациенти вече са изписани от болницата. Заключение: химиотерапия за рак на мозъка в амбулаторни условия е ефективна само в случай на надеждна медицинска помощ на място.

Усложнения със стандартна химиотерапия ACNU + VM26

В миналото, когато нямаше тясна връзка с лекуващия лекар и онколог на болницата, по време на амбулаторното лечение имаше крайни проблеми и сериозни усложнения. Ако болничен лекар знае всички нюанси на амбулаторната химиотерапия, реакцията на пациента към него, последните тестове в динамиката, ситуацията се променя драстично. По правило роднините или самите пациенти се грижат всички тестове и данни да се събират и прехвърлят директно в онкологичната клиника. Онкологът анализира последните изследвания и анализи, дава съвети и препоръки, които пациентите и техните близки приятели трябва да вземат под внимание.

Показания за химиотерапия за мозъчни тумори

  1. Химиотерапията на мозъчните тумори е подходяща при лечението на анапластични олигодендроглиоми и астроцитоми III степен съгласно класификацията на Световната здравна организация. Значението на химиотерапията в тези случаи е безспорно и в момента, в съответствие с проучвания NOA-04, е сравнимо с предишното стандартно лечение, лъчева терапия.
  2. В допълнение, химиотерапията е стандартното лечение за първични церебрални лимфоми. В случай на лечение на тумори с по-нисък клас II, химиотерапията обикновено се предписва, когато всички други алтернативи, като хирургия или лъчева терапия, вече не дават желаните резултати.
  3. Ефективността на химиотерапията в рамките на първичното лечение на глиобластом е предизвикана от години. Резултатите от повечето тестове показват, че има известна полза при предписването на допълнителна химиотерапия. Ефикасността на химиотерапията за повтарящ се глиобластом е документирана по-добре. В този случай можете да разчитате на 30% ефективност на терапията.

Тестове за химиочувствителност

През 1980 г. в Германия е проведено обширно тестване за химиочувствителност. Целта на тези тестове е да се култивират туморните клетки на пациентите и да се тества тяхната реакция към конкретен цитостатичен агент в клетъчната култура. По този начин те се стремят да разработят курсове за химиотерапия за специфични пациенти. Дори и тогава тези опити бяха неуспешни в случай на мозъчни тумори, както и повечето други тумори. Така в момента, когато се претеглят методите на лечение, онколозите по правило не използват тестове за химиочувствителност.

Причината за проблема при такива тестове вероятно се крие във факта, че до момента, в който отделните туморни клетки се прехвърлят в клетъчната култура, специфичните туморни клонове много бързо превъзхождат другите клетки в развитието. В крайна сметка това води до факта, че туморът, който расте в клетъчната култура след няколко седмици, вече не съответства на характеристиките на хетерогенните клетъчни популации на пациента на тумора.

Поради факта, че не всички пациенти с мозъчен тумор толерират химиотерапия, базирана на Temozolomide, от една страна, от друга страна, проучванията показват, че половината от глиобластомните клетки започват да блокират това лекарство за известно време, лекарите все повече прибягват до химиотерапия с нови лекарства и други начини за прилагане на лекарства.

Стратегия за лечение - перфектното редуване на лъчетерапията и химиотерапията

Какво първо да изберем - лъчева терапия или химиотерапия за рак на мозъка? Това до голяма степен зависи от тумора. Извън контролирано проучване, например, при лечението на глиобластом, не е възможно първоначално да се изследва химиотерапия, тъй като ситуацията с наличните данни за лъчетерапия е много по-добра от химиотерапията. В клинични проучвания за лечение на глиобластом е възможно да се провери дали е по-добре да се предпише химиотерапия преди облъчване или не. Като правило се приема, че е по-лесно за пациентите да понасят химиотерапията преди радиотерапията, отколкото обратното. Това научно откритие е свързано главно с опита в лечението на първични церебрални лимфоми и лечението на тумори в детска възраст. Предписването на химиотерапия преди радиотерапията е стандартно лечение за мозъчната лимфа. Този важен въпрос също трябва да бъде разгледан в светлината на последваща невротоксичност с дългосрочно оцеляване.В момента провеждаме проучване, което чрез промяна на реда на три добре известни терапевтични методи, а именно лъчева терапия, PCV и Temozolomide, ще определи кои последователности са най-съвместими и най-ефективни.,

Мозъчна хирургия

(495) 506 61 01

Химиотерапия за мозъчни тумори

Химиотерапията е един от трите основни метода за лечение на злокачествени тумори. Принципът на химиотерапията е, че на пациента се предписват специални цитотоксични лекарства, които са вредни за бързо размножаващите се клетки, които включват туморни клетки. Химиотерапията включва много групи химикали, всеки от които има свой механизъм на действие, чиято крайна цел е унищожаването на туморните клетки.

Такава характеристика на туморни клетки като засилен метаболизъм и размножаване, дължаща се на генетични мутации в тях, играе важна роля при употребата на цитостатици. Това ги прави податливи на химиотерапевтични лекарства. Въпреки това, в допълнение към туморните клетки в тялото, има и други здрави клетки, които също се характеризират с повишен метаболизъм и повишена репродукция. Това са епителни клетки, както и клетки от костен мозък, които са отговорни за образуването на кръв и имунната система. Следователно, химиотерапията засяга не само тумора, но и здравата тъкан, което води до известни нежелани реакции.

Обикновено, химиотерапия за мозъчни тумори се извършва в курсове, които се редуват с прекъсвания. Тези прекъсвания са необходими за организма като почивка, така че да може да се възстанови. Трябва да се отбележи, че химиотерапевтичните лекарства се използват всеки за някои видове тумори и следователно химиотерапията обикновено се дава след операция, която ви позволява да определите хистологичния тип на мозъчен тумор. Ако химиотерапията се извършва без предварителна операция на мозъка, тогава се прави така нареченото за определяне на хистологичния тип на тумора. стереотаксична биопсия на мозъка. В този случай химиотерапията може да се извърши по различни начини, които лекуващият лекар избира.

При системно прилагане на химиотерапевтично лекарство, пациентът получава лекарството интравенозно или орално под формата на таблетки. Този метод се характеризира с най-висок риск от странични ефекти. С регионалното администриране на химиотерапевтични лекарства, лекарството се инжектира директно в артериите, които доставят кръв към зоната, където се намира туморът.

С интратекалния метод химиотерапевтичното лекарство се инжектира чрез лумбална пункция в цереброспиналната цереброспинална течност. Така цитостатикът действа директно върху мозъчната тъкан. Този метод се използва за това място на тумори. В случая, когато химиотерапевтичното лекарство се инжектира директно в туморната тъкан, те говорят за интерстициалния метод на химиотерапия.

В химиотерапията на мозъчните тумори се използва и т.нар. конвекционен метод за доставяне на лекарството към тумора. В същото време тънък пластмасов катетър се имплантира в самата туморна тъкан или в околните меки тъкани, чрез които се въвеждат бавно необходимите химиотерапевтични лекарства, обикновено в рамките на няколко дни.

Обикновено, химиотерапията използва режим, при който няколко цитостатични лекарства се използват в определена доза за определено време.

Сред химиотерапевтичните лекарства, които се използват при лечението на мозъчни тумори, такива средства като Темозоломид и Кармустин, както и лекарства на основата на платина цисплатин (Platinol) и карбоплатин (Параплатин) са открили широко приложение днес. В допълнение към тези средства изследователите проучват възможността за използване на други цитостатици за лечение на мозъчни тумори.

Сред страничните ефекти на химиотерапията на мозъчните тумори могат да се отбележат всички тези ефекти, които се проявяват по време на химиотерапия на други видове злокачествени тумори.

Както вече споменахме, химиотерапията има вреден ефект върху клетките с повишен метаболизъм и бърз растеж. Такива клетки включват не само туморни клетки, но и клетки на здрави тъкани: клетки на стомашно-чревния епител и космените фоликули, както и клетки от костния мозък, които принадлежат към хемопоетичната система. Факт е, че епителът в тялото постоянно се обновява и клетките на костния мозък също постоянно обновяват състава на кръвните клетки. Всички странични ефекти на химиотерапията са свързани с това.

В костния мозък се извършва съзряване на кръвните клетки: еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Тези клетки се характеризират с интензивно развитие, в резултат на което тяхното съзряване по време на химиотерапията страда. Има анемия, левкоцитопения и тромбоцитопения. Това се проявява със слабост, умора, лош апетит, шум в ушите. Кожата става бледа.

Левкоцитопенията води до намаляване на защитните сили на организма и имунитета. Всички инфекции могат лесно да се присъединят. Превенцията на инфекциозните усложнения на химиотерапията е спазване на личната хигиена и контакт с инфекциозни пациенти. С развитието на инфекцията при тези пациенти, антибиотиците са задължителни. В случай на апластична анемия, т.нар. Еритропоетините, които стимулират узряването на червените кръвни клетки в костния мозък. За стимулиране на растежа на белите кръвни клетки се използват т.нар. стимулиращи колониите фактори, сред които е известно такова лекарство като филграстим.

При понижаване на нивото на тромбоцитите се наблюдава повишено кървене. На кожата има т.нар. петехии под формата на обриви. При тежка тромбоцитопения се извършват трансфузии на тромбоцити.

В допълнение към ефекта върху тези тъкани и клетки, цитостатиците засягат епитела на храносмилателния тракт, който се проявява с гадене, повръщане, чувство на дискомфорт в стомаха, подуване и диария.

Химиотерапевтичните лекарства оказват отрицателно въздействие върху репродуктивната система на жените и мъжете, което води до вторично безплодие. При жените химиотерапията може да доведе до симптоми на менопауза под формата на горещи вълни, сухота във влагалището и менструални нарушения.

Химиотерапията има неблагоприятен ефект върху функцията на бъбреците, както и върху черния дроб. За да се намалят отрицателните ефекти върху тези органи по време на химиотерапията, се препоръчва да се пият повече течности, за да се отстранят бързо токсичните вещества от тялото.

(495) 506-61-01 - където е по-добре да се работи с мозъка

Кибер нож в лечението на мозъчни тумори

Cyber ​​Knife е модерна иновативна технология за използване на лъчева терапия, която позволява да се повлияе на мозъчния тумор и служи като алтернатива на оперативните методи на лечение. Cyber-ножът се отнася до методите на така наречената радиохирургия, както и до гама-ножа. Прочетете повече

Gamma Knife в Германия - Неврохирургична клиника Аахен

На базата на неврохирургичната клиника на Аахенския университет от 1998 г. се използва специална техника за облъчване с гама-кобалт за лечение на тумори и съдови неоплазми на мозъка. Прочетете повече

Лечение на мозъчни тумори в Израел - Медицински център Тел Авив Сураски

Национален онкологичен център. Сураски е неразделна част от най-големия общински мед. Suraski Clinic и предлага усъвършенствано лечение на всички видове мозъчни тумори. Прочетете повече

Вие Харесвате Епилепсия