Преглед на новото поколение хапчета с високо налягане

В цивилизования свят се използват шест различни групи лекарства, които понижават кръвното налягане.

Да кажем веднага, че не е толкова лесно да се разберат характеристиките им за човек, който не е добре запознат с медицината, но руските потребители, които са готови да проникнат дълбоко във фармакологичните детайли и внимателно да проучат инструкциите за лекарствата, могат да се справят с тази задача, ако желаят и добре обслужват.

В тази статия ще разгледаме най-често предписваните хапчета за налягане. Прегледите и цените на лекарствата са приложени.

норма

Степента на кръвното налягане при възрастни е както следва:

• Ниското кръвно налягане е 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Най-оптималното налягане е 120/80 mm Hg.
• АД се нарича АД 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Счита се, че високото налягане е повече от 140/90 mm Hg.

Тъй като възрастта причинява различни промени в човешкото тяло, те трябва да се вземат предвид при измерване на налягането. Децата и юношите често могат да имат ниско кръвно налягане, докато по-възрастната възраст се характеризира с по-висока стойност.

Какво влошава клиничната картина при високо кръвно налягане?

При хора под 60-годишна възраст, тези с диабет или бъбречни заболявания, е препоръчително да се поддържат нива на BP от 120-130 при 85 mm Hg.

Съществува следната квалификация на рисковите фактори за хипертония:

1. тютюнопушенето;
2. Възрастови показатели (рискът от развитие на заболяването се увеличава при мъжете след 55 години, а жените с 10 години);
3. Показатели за холестерол (ако са повече от 6,5 mol / l.);
4. Когато пациентът има диабет;
5. Наследствен фактор.

Фактори, които могат да увеличат риска от смърт при хора с хипертония:

• инсулт или церебрална исхемия;
• сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт;
• бъбречна недостатъчност, диабетна нефропатия;
• наличие на признаци на периферни съдови лезии, дисекция на аортна аневризма;
• промени в ретината на очите - ексудати, кръвоизливи, подуване на зърното на зрителния нерв.

Въпреки това, най-висок риск от смърт се наблюдава при пациенти, които имат четири прояви наведнъж:

Въпреки това, много хора не могат да оценят рисковете от хипертония правилно и адекватно, като вярват, че повишеното кръвно налягане не е ужасно и дори то може да бъде свалено без хапчета.

Има няколко категории пациенти с хипертонична болест. Първите пренебрегват опасността от рискове от кръвно налягане и се опитват да живеят до най-доброто от здравината. По този начин, ако се приеме, че ако заболяването не причинява значителен дискомфорт, тогава е възможно да се освободят от хапчета, блокиращи скоковете на кръвното налягане. Вторият пациент, напротив, надценява риска и се опитва да излекува заболяването с всички лекарства на ръка, без да обръща внимание на страничните ефекти, но игнорира посещенията на лекар.

Не се лекувайте самостоятелно

Днес лекарства за лечение на хипертония се произвеждат от много фармацевтични компании. Те се разделят на големи групи в зависимост от действието и химичния състав. Изпишете лекарства за хипертония, ако лекуващият лекар след прегледа и съпътстващия преглед.

Повишеното налягане може да бъде лекувано по различни начини и изборът на средства зависи до голяма степен от индивидуалните характеристики на пациента. Какви лекарства са подходящи в този случай, можете да разберете, въз основа на опита на лекаря и реакцията на пациента към таблетки.

Какви лекарства се предписват?

Препоръчително е да се разгледат основните лекарства:

1. Бета блокери. Това са специални медикаменти за намаляване на налягането чрез намаляване на сърдечната честота. Но обратната им страна под формата на странични ефекти е слабост, кожни обриви, прекомерно забавяне на пулса.
2. Диуретици. Това е група лекарства с диуретично действие. Те се вземат, за да се намали бързо кръвното налягане чрез отстраняване на течности от тялото. Но приемането на тези лекарства може да повлияе отрицателно на функционирането на сърцето, което води до замаяност, гърчове и гадене.
3. АСЕ инхибитори. Тялото може да произведе голямо количество хормон, който неблагоприятно засяга съдовете, като ги стеснява. Тази група лекарства е насочена към намаляване на количеството произведен хормон. В резултат на това кръвното налягане пада, когато съдовете се разширяват. Отрицателните ефекти на инхибиторите могат да се проявят под формата на алергични реакции или внезапна кашлица.
4. Антагонисти на ангиотензин. Високото налягане може да се дължи на експозицията на съдове на ангиотензин 2 и лекарствата от тази група блокират това действие. Но в резултат на това може да се появи замаяност, придружена от гадене.
5. Калциеви антагонисти. Основната цел на тези средства е да имат релаксиращ ефект върху кръвоносните съдове, в резултат на което кръвното налягане намалява. Страничните ефекти след приемането на такива лекарства се проявяват като горещи вълни, бързо сърцебиене, а понякога дори и замайване.

Таблицата представя общ списък на лекарства от различни фармакологични групи, предписани при повишено налягане:

Тези лекарства са показани за лечение на хипертония (постоянно повишаване на налягането) от всякаква степен. Етапът на заболяването, възрастта, наличието на съпътстващи заболявания, индивидуалните характеристики на организма се вземат предвид при избора на средства, избор на дозата, честотата на приложение и комбинацията от лекарства.

Таблетките от групата сартани днес се считат за най-обещаващите и ефективни в лечението на хипертония. Техният терапевтичен ефект се дължи на блокирането на рецепторите за ангиотензин II, мощен вазоконстриктор, който причинява продължително и бързо нарастване на А / D в организма. Дългосрочните таблетки дават добър терапевтичен ефект, без да се развиват нежелани ефекти и синдром на отнемане.

По-долу е даден списък на най-ефективните лекарства за високо кръвно налягане:

Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар и да им назначите ефективна терапия за лечение на хипертония.

Таблетки с удължено освобождаване

Лекарствата имат дълъг терапевтичен ефект, който е удобен при лечението на хипертония. Достатъчно е да се вземат само 1-2 таблетки дневно, за да се нормализира налягането у дома и да се постигне стабилна ремисия.

Списък на дългодействащите лекарства от ново поколение:

• Метопролол - 29.00 руб.
• Диротон - 108.00 руб.
• Лосартан - 109.00 руб.
• Kordaflex - 91.00 руб.
• Престариум - 366.00 руб.
• Бисопролол - 31.00 руб.
• Пропранолол - 182.10 руб.

Тези средства се използват за дългосрочна комбинирана терапия за хипертония 2-3 градуса. Характеристики на рецепцията са дългосрочен кумулативен ефект. За да получите стабилен резултат, трябва да приемате тези лекарства в продължение на 3 или повече седмици, така че не спирайте приема, ако налягането не се намали веднага.

Бързи таблетки

Списък на бързодействащи антихипертензивни лекарства:

При високо налягане е достатъчно да сложите половин или цяла таблетка Captopril или Adelfan под езика и да се разтвори. Налягането ще спадне за 10-30 минути. Но си струва да се знае, че ефектът от вземането на такива средства е кратък. Например, пациентът трябва да приема Каптоприл до 3 пъти на ден, което не винаги е удобно.

Rauwolfia наркотици: защо използването им е непрактично?

С тези лекарства, хипертонията е била лекувана преди. Най-популярните продукти в тази категория са Raunatin, Reserpine. Те са директни антиспазмолитици, които освен това провокират забавяне на натрия и водата в тялото.

Като се вземе такова лекарство, трябва да се вземе под внимание, че тя помага на налягането много бавно - ефектът се отбелязва само след 1-2 седмици. след започване на лечението. Постоянно намаляване на кръвното налягане се наблюдава само при около една четвърт от пациентите. Ето защо, тези лекарства не могат да се считат за модерен антихипертензивен агент. Има обаче и друг важен фактор, поради който е по-добре да не се използват тези таблетки. Причините - в голям брой странични ефекти, които възникват при приемането на такива лекарства. Така че, има доказателства, че докато приемате rauwolfia, честотата на рака на гърдата се е увеличила. Също така беше отбелязано, че при приемането на такива лекарства се забелязва потенциране на рак на панкреаса.

Следователно в много страни лекарствата, съдържащи резерпин, са забранени. В допълнение към тези отрицателни ефекти, тези лекарства също предизвикват следните странични ефекти: сънливост, запушване на носа, бронхоспазъм, стомашно-чревни язви, аритмия, депресия, оток, импотентност.

Спиране на хипертоничната криза

Когато кризи са вече изоставени интрамускулни инжекции от магнезий или други лекарства.

Днес хипертоничната криза е арестувана:

1. Резорбция под таблетките на езика 10 mg (по-малко от 5 mg) нифедипин (corinfar).
2. Или 25-50 mg капотен (това е най-доброто лекарство за криза).

Използват се и физиотенти (моксонидин) в доза 0,4 mg или клонидин (клофелин) в доза от 0,075-0,15 mg.

Последното лекарство се използва само при тези, които хронично приемат клофелин, който сега е отстранен от стандартите за лечение.

Има ли безопасни наркотици?

Когато високото кръвно налягане пречи на нормалната жизнена дейност, възниква въпросът как да се намерят най-безопасните лекарства без странични ефекти. За съжаление, науката не е представила такива лекарства. В крайна сметка, изключително трудно е да се разработи универсално лекарство, което да подхожда на всеки пациент, но в същото време няма никакви странични ефекти.

Но все пак, новото поколение лекарства имат значителни предимства пред остарелите лекарства за лечение на хипертония, те са както следва:

1. Лекарства с продължително действие. Следователно, дозата на лекарството се намалява и по този начин се намалява рискът от странични ефекти.
2. Минимизиране на страничните ефекти. Абсолютно безопасни лекарства за всеки пациент не съществуват, но новите разработки избират компоненти по такъв начин, че да не предизвикват отрицателни реакции на тялото.
3. Технологиите на новото време дават по-ефективни лекарства за лечение на хипертония.
4. Разработени комплексни лекарства. Рискът от странични ефекти е толкова нисък, че лекарството може да се счита за абсолютно безопасно.

Хипертония при възрастни хора

• Първият избор на лекарства с повишено налягане в напреднала възраст са диуретици: хипотиазид или индапамид (при захарен диабет). Ниската цена и високата ефективност на тази група лекарства им позволява да се използват за еднокомпонентна терапия за лека хипертония. Те също са предпочитани за обем-зависима хипертония при жени в менопауза.
• Вторият ред е блокерите на калциевите канали от серията дихидропиридин (амлодипин, нифедипин), които са показани за атеросклероза и захарен диабет поради проблеми с теглото.
• Трето място - в лизиноприл и сартани.

Комбинирани препарати: Prestanz (амлодипин + периндоприл), тарка (верапамил + трандолаприл).

Комбинирана терапия

Комбинираната терапия на хипертония включва едновременно прилагане на лекарства от различен тип, най-популярни и ефективни от които са:

1. Диуретици и сартани. Комбинации от следните лекарства: Gizaar (лосартан-хипотиазид), atacandus plus (кандесартан-хипотиазид), микарди плюс (телмисартан-хипотиазид), съвместен тест (ипросартан-хипотиазид).
2. Диуретици и АСЕ инхибитори. Комбинацията от тези групи лекарства - рамиприл-хипотиазид (амприлан, хартил), лизиноприл-хипотиазид (ирузид), еналаприл-индапамид (ензикс), еналаприл-хипотиазид (Enap NL, бурлиприл плюс), каптоприл-хипотиазид (капозид). noliprel).
3. Диуретици и бета-блокери. Комбинацията от бисопролол с хипотиазид (бисангил) се използва за свеждане до минимум на риска от усложнения от сърдечно-съдовата система.
4. Блокери на Ca-канали заедно с инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. Тази комбинация може да се използва и за лечение на резистентни форми на хипертония, тъй като употребата на тези лекарства не намалява чувствителността на организма към лекарства. Той включва следните комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамил.
5. Блокатори на калциеви канали със сартани. Комбинацията от следните лекарства: телмисартан с амлодипин, лосартан с амлодипин.
6. Диуретици с блокери на калциевите канали. Най-популярната комбинация е хлорталидон и атенолол.

Лечение на резистентна хипертония

Устойчивата артериална хипертония е форма на заболяването, при която не се поддава на лечение с единични лекарства, а дори комбинираната терапия с лекарства от две различни групи не дава резултати.

За нормализиране на индикаторите за налягане се използват следните комбинации от фармацевтични продукти с различни свойства:

1. Бета-блокери, дихидроперидинови блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори;
2. Блокери на бета рецептори, калциеви канали и сартан;
3. Диуретици, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, блокери на Ca-канали.
4. Третата схема, комбинираща използването на диуретици и блокери на Ca-канала, заедно с ACE инхибитори, се счита за най-доброто лечение за резистентна хипертония. За тези цели се използва и комбинация от спиронолактон и тиазидни диуретици.

Поради наличието на огромен списък от лекарства и схеми за лечение на артериална хипертония с лекарства, които се използват за различни форми на заболяването и се предписват индивидуално, самолечението може да бъде не само неефективно, но и опасно за здравето. Навременният достъп до лекар може да сведе до минимум риска от инсулт, инфаркт (причините и симптомите на инфаркт на миокарда) и други усложнения на заболяването.

Кога да не се прави без лекар?

При лечението на артериална хипертония традиционно се използват други лекарства, които като цяло нямат изразени особености, присъщи на определена група антихипертензивни средства. Например, един и същ дибазол или, да речем, магнезиев сулфат (магнезий), който успешно се използва от спешните лекари за облекчаване на хипертоничната криза. Магнезиевият сулфатен магнезий, инжектиран във вената, има спазмолитично, седативно, антиконвулсивно и леко хипнотично действие. Много добър наркотик обаче не е лесен за прилагане: трябва да се прави много бавно, така че работата да се разтяга за 10 минути (пациентът става непоносимо горещ - лекарят спира и чака).

За лечение на хипертония, по-специално при тежки хипертонични кризи, понякога се предписват пентамин-Н (холиноблокър на симпатиковите и парасимпатиковите ганглии, които намаляват тонуса на артериалните и венозните съдове), бензохексоний, подобен на пентамин, арфонад (ганглиоблокатор), аминазин (фенотиазинови производни). Тези лекарства са предназначени за спешна или интензивна грижа, така че те могат да се използват само от лекар, който познава техните характеристики!

Списък на лекарства за хипертония от ново поколение: преглед на 5 групи лекарства

От тази статия ще научите: какви лекарства за хипертония принадлежат към последното поколение и дали те наистина са по-добри от по-ранните антихипертензивни лекарства.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Концепцията за „последно поколение” антихипертензивни лекарства няма точна дефиниция на годините на освобождаване. Най-често този термин се използва за промоционални цели, насърчавайки дадено лекарство - не непременно най-ефективното или ново - на фармацевтичния пазар. Но медицинската наука не стои на едно място. Постоянно тестване на нови лекарства за хипертония, но въвеждането им в клиничната практика не е случай на една година. Не всеки нов инструмент демонстрира по-висока ефективност и безопасност в сравнение с по-старите, но и по-добре изпитани агенти. Почти всяка година в фармакологичния пазар са въведени нови хипертензивни хапчета, съдържащи добре познатите активни съставки или тяхната комбинация.

Въпреки това си струва да се отбележи, че някои антихипертензивни лекарства наистина имат поколения, в такива случаи можем да говорим за най-новото поколение лекарства за високо кръвно налягане.

Повечето от представителите от списъка с лекарства за хипертония от ново поколение идват под формата на таблетки за перорално приложение. Изключение е лабеталол, бета-блокер, който се предлага като разтвор за интравенозно приложение. Има и други лекарства за парентерално приложение (например нитрати, бензогексони, натриев нитропрусид), но те са трудни за приписване на нови лекарства. Почти винаги се използват интравенозни антихипертензивни лекарства за лечение на хипертензивни кризи.

Във всеки случай, преди прилагането на нови продукти в лечението на хипертония, трябва да се консултирате с кардиолог. Можете също така самостоятелно да търсите информация за проведените изследвания за ефикасността и безопасността на това лекарство в сравнение с вече добре проучените лекарства.

По-нататък в статията групите лекарства се сортират по „възраст”: от стари към по-модерни.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (съкратено АСЕ инхибитори) са фармацевтични препарати, които се използват предимно за лечение на високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност. Тази група лекарства инхибира активността на ангиотензин-конвертиращ ензим, който превръща неактивния ангиотензин 1 в активен ангиотензин 2, като по този начин разширява кръвоносните съдове и намалява натоварването на сърцето.

Първият АСЕ инхибитор (каптоприл) е открит преди повече от 40 години, оттогава 12 лекарства от тази група са въведени в клиничната практика.

Понастоящем най-често се използват ACE инхибитори, които са изобретени през 90-те години. Списъкът им е:

1. Рамиприл.
2. Периндоприл.
3. Зофеноприла.
4. Квинаприл.
5. Фозиноприл.

Въпреки доста продължителното въвеждане в клиничната практика, тези лекарства продължават да водят с доверие сред всички АСЕ инхибитори, като доказаха неговата висока ефикасност и безопасност в много проучвания. Освен това, много научни доказателства сочат, че почти няма значителни различия в ефективността и безопасността на различните представители на АСЕ инхибитора. Както лизиноприл, така и фозиноприл могат ефективно да намалят кръвното налягане, въпреки че цената на тези лекарства в една аптека може да варира значително.

В допълнение към лечението на хипертония се използва ACE инхибитор за:

• Сърдечна недостатъчност - тези лекарства намаляват тежестта върху сърцето.
• Диабетна нефропатия - АСЕ инхибиторите спомагат за поддържане на функционалното състояние на бъбреците.
• Хронично бъбречно заболяване - АСЕ инхибитор може да спомогне за забавяне на прогресирането на тези заболявания.
• Инфаркт на миокарда.

Хора, които не трябва да приемат АСЕ инхибитор:

• Бременни и кърмещи жени.
• Пациенти със свръхчувствителност към тези лекарства.
• Пациенти с определени бъбречни заболявания - например стеноза на бъбречната артерия.

Най-честият страничен ефект от всички - дори и най-новите - АСЕ инхибитори е суха кашлица, която се развива при около 10% от хората, приемащи тези лекарства. По-рядко срещани са подуване на устните, езика или около очите и влошаване на бъбреците.

Блокери на калциевите канали

Блокерите на калциевите канали (съкратено BPC), понякога наричани калциеви антагонисти, са група лекарства, които влияят на навлизането на калциеви йони в определени мускулни клетки. Те се използват за лечение на различни заболявания, включително артериална хипертония, ангина пекторис, синдром на Рейно и сърдечни аритмии, както и за спиране на преждевременно раждане по време на бременност.

Списък на трите основни групи на BKK:

1. Нифедипинова група (дихидропиридини).
2. Група дилтиазем (бензотиазепини).
3. Верапамилова група (фенилалкиламини).

Дихидропиридините, разработени през 60-те години, най-често се използват за намаляване на кръвното налягане.

Има 4 поколения лекарства от нифедипиновата група:

• Първо поколение - нифедипин;
• 2-ро поколение - никардипин, фелодипин;
• 3-то поколение - амлодипин;
• 4-то поколение - цинилидипин.

В клиничната практика, най-често използваните лекарства от първите три поколения, лекарите цилиндрид предписват доста рядко.

Амлодипин - може би най-често предписваното лекарство от групата на ВРС. Тя започва да се използва през 1990 година. Амлодипин показва висока ефективност при лечението на хипертония, както и на безопасността.

Цинилдипин е ново лекарство от 4-то поколение от групата на ВРС, което има някои предимства пред другите калциеви антагонисти. В сравнение с представителите на първите три поколения, които засягат само калциевите канали от L-типа, цилиндридът може също да блокира техния N-тип. Това свойство може да има полезна клинична стойност, проявяваща се с подтискане на рефлексната тахикардия и намаляване на оток, които понякога се наблюдават при употребата на амлодипин и други по-стари BPCs. Цилнилдипин има висока липофилност, поради което има продължителен ефект. Произвежда се цилнидипин под търговските наименования "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Противопоказания за назначаването на дихидропиридини включват алергични реакции към конкретен наркотик.

Бета блокери

Бета-блокерите (ВВ) са клас лекарства, които блокират ендогенните катехоламинови рецептори (норадреналин и адреналин) и се използват за намаляване на кръвното налягане, лечение на нарушения на сърдечния ритъм и предотвратяване на вторичен инфаркт на миокарда.

Първият ВВ (пропранолол) е синтезиран през 1964 г. Много лекари и учени са съгласни, че откриването на тази група лекарства е едно от най-важните събития в клиничната медицина и фармакологията на ХХ век.

Оттогава доста голяма част от ББ е разработена. Някои от тях действат на всички видове бета-адренергични рецептори, други само на един от тях. На тези свойства се разграничават три поколения ВВ:

1. 1-во поколение - пропранолол, тимолол, соталол (неселективен, блоков бета-1 и бета-2 адренорецептори)
2. 2-ро поколение - метопролол, бисопролол, есмолол (селективен, блокира само бета-1 адренорецептори)
3. 3-то поколение - карведилол, небиволол, лабеталол (притежаващи допълнителни вазодилатиращи свойства).

Карведилол е един от ВВ от трето поколение, с допълнително свойство на дилатация на съда. Действа върху бета-1 и бета-2 адренорецептори, а също така блокира алфа-адренорецепторите в кръвоносните съдове. Поради тези ефекти, карведилол намалява кръвното налягане по-силно, засяга по-малко сърдечната честота и не повишава нивата на липидите и глюкозата в кръвта. Недостатък на лекарството е неговият ефект върху бета-2-адренорецепторите, което увеличава риска от бронхоспазъм. Карведилол трябва да се приема два пъти дневно, което не е много удобно за пациента.

Небиволол е лекарство, селективно действащо върху бета-1-адренергични рецептори, което допълнително има вазодилатиращи свойства поради засилен синтез на азотен оксид (NO) в съдовия ендотелиум. Поради тези ефекти, небиволол намалява кръвното налягане по-добре, по-малко влияе на сърдечната честота, не повишава нивата на липиди и глюкоза в кръвта, не причинява еректилна дисфункция. Отрицателният ефект на това лекарство е доста слаб ефект върху бета-блокерите, затова най-често се използва при възрастни хора със сърдечна недостатъчност.

Лабеталол е лекарство с неселективни бета-блокиращи свойства и ефект върху алфа рецепторите. Лабеталол се използва главно под формата на интравенозно приложение, при което той има много кратка продължителност на действие, което позволява добър контрол върху ефектите на лекарството. Това е най-ефективният бета-блокер за лечение на хипертонични кризи. Често се използва при феохромоцитом (надбъбречен тумор) и прееклампсия (късна токсикоза при бременни жени).

Ефективни лекарства за ново поколение хипертония

Артериалната хипертония е най-честата болест на сърдечно-съдовата система. Изборът на лекарство за хипертония изисква индивидуален подход на лекаря към пациента, а от страна на пациента - придържане към дисциплината относно препоръките на лекаря и редовната употреба на антихипертензивни лекарства. Основната цел на терапията е да се намали налягането до приемливи стойности.

Хипертонията е постоянно повишаване на кръвното налягане над нормалното, то може да има различна степен на тежест - леко, умерено, тежко. При младите хора хипертонията се среща най-често с повишена сърдечна честота, а при възрастни обикновено се свързва с повишена артериална резистентност. Може да се наблюдава едновременно повишаване на двата параметъра, освен това количеството на циркулиращата в тялото течност влияе върху налягането. Има два вида хипертония: първичен (вроден) и вторичен (симптоматичен). Вторичната артериална хипертония може да се дължи на заболявания и патологични промени в бъбреците, с ендокринни нарушения, сърдечно-съдови заболявания и в резултат на заболявания на нервната система. Въпреки това, в повечето случаи, хипертонията е идиопатична по природа. Сред рисковите фактори са: генетична предразположеност, мъжки пол, възрастта на менопаузата при жените, хиперлипидемия и хипергликемия, липса на движение, стрес, прекомерна употреба на сол и алкохол, тютюнопушене.

Хипертонията може да се развие в продължение на много години, без да е придружена от смущаващи симптоми, поради което често се диагностицира твърде късно. Хроничната хипертония е една от основните причини за атеросклероза и последствията от нея, т.е. исхемична болест на сърцето, левокамерна хипертрофия и недостатъчност на този орган, мозъчен исхемичен инсулт и бъбречна недостатъчност. Хипертонията директно и индиректно увеличава вероятността за ранна смърт на пациента. При бременни жени това представлява повишен риск за развиващия се плод и значително увеличава детската смъртност в перинаталните медицински центрове.

Лечението с антихипертензивни лекарства и успехът на такава терапия до голяма степен зависи от стадия на артериалната хипертония. Профилактичните прегледи при лекар са много важни в този процес. Лечението на вторична хипертония в повечето случаи е каузално, което означава, че са необходими такива терапевтични мерки, които ще излекуват основното заболяване, което причинява повишаване на кръвното налягане.

При първична и вторична артериална хипертония, която не може да бъде излекувана, обикновено се използва само симптоматично лечение. По време на лечението на хипертония лекарят трябва индивидуално да се обърне към всеки пациент. Необходимо е да се включи в лечението на лекарства с минимални странични ефекти. Постоянно провежданото медицинско лечение дава реални шансове за удължаване на прогнозираната продължителност на живота на пациента. Натискът трябва да се намалява постепенно. В допълнение, трябва да приложите най-ниската възможна доза от лекарството с антихипертензивен ефект. Съвременни лекарства от първия избор при лечение на артериална хипертония: бета-блокери, инхибитор, антагонисти на AT рецептори₁ или калциеви канали, диуретици. Важно е да се приложи подходящ режим на лечение. Често е необходимо да се лекуват с две или дори три лекарства едновременно. Пациентът трябва постоянно да следи хода на лечението на хипертония, по-специално ежедневно измерване на неговото налягане и записване на стойностите му в специален дневник.

Списъкът на лекарствата, които са доста ефективни при лечение на хипертония:

1. 1. Диуретици.
2. 2. бета-блокери (бета-блокери, бета-блокери).
3. 3. блокери на ангиотензин-1 рецептори (ARB, α-блокери).

Други лекарства с механизъм на действие върху централната нервна система:

• агонисти₂-адренорецептори (а₂-миметици);
• Имидазол I1 рецепторни агонисти.

Антагонисти на калциевите канали:

• групата на верапамил (производни на папаверин);
• нифедипинова група (1,4-дихидропиридинови производни);
• група дилтиазем (бензодиазепинови производни).

Освен това се използват ACE инхибитор и лекарства с вазодилатиращо действие:

• Диазоксид (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Натриев нитропрусид;
• Миноксидил (Minoxidilum).

Диуретиците (диуретиците) увеличават отделянето на вода и електролити в урината. Диуретиците играят важна роля в лечението на хипертония. Препоръчва се като монотерапия за хипертония, особено за възрастни хора. Възможността за конюгиране на диуретици (тиазиди) с други лекарствени антихипертензивни лекарства е изключително ценна.

Цикличните диуретици са диуретични лекарства с най-голяма ефективност (има линейна връзка между дозата на лекарството и неговия ефект). Причинява силна диуреза.

Петновите диуретици могат да се използват при лечение на хипертония, но те трябва да се приемат с повишено внимание, тъй като употребата им може да доведе до остри хемодинамични нарушения (когато увеличението на диурезата е прекалено остро). Страничните ефекти на тази група лекарства включват:

• нарушаване на водния и електролитния баланс и киселинно-алкалните нарушения (хипокалиемия, хипонатриемия, хипомагнезиея, метаболитна алкалоза);
• метаболитни нарушения (загуба на апетит, разстройване на стомаха, коремна болка, гадене, повръщане, диария или запек);
• реакции на свръхчувствителност към сулфатни лекарства (например сърбеж, обрив, еритема мултиформе);
• обратимо увреждане на слуха и зрението.

Възможни нарушения на централната нервна система (главоболие, замаяност, слабост, сънливост, объркване), най-малко - парестезия и хематологични нарушения.

1. 1. Фуроземид (фуроземид).

Фуроземидът е най-важният представител на верижните диуретици. Не се препоръчва при продължителна терапия, защото действа бързо и кратко. Действието му води до разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на резистентността на съдовата система. Фуроземид е лекарство от първа линия при спешни ситуации, които изискват бърза и значима намеса, като хипертонична криза. Понякога се използва за лечение на остра или хронична бъбречна недостатъчност с оток и при хронична застойна сърдечна недостатъчност, с хипертония при пациенти, които не реагират на тиазиди. Изисква едновременно приемане на големи количества течност, а понякога и осмотични диуретици.

Лекарствена форма - таблетки (40 mg), инжекционен разтвор (10 mg / ml и 20 mg / 2 ml).

Тораземид е по-безопасен от фуроземид и има повече ползи, въпреки че има почти еднакви ефекти. Той е ефективен след приемане на малки дози, а диуретичният ефект, причинен от него, продължава по-дълго. Използва се за лечение на първична хипертония и оток на сърдечен, бъбречен произход.

Лекарствена форма - таблетки (2,5, 5, 10 и 20 mg), инжекционен разтвор (5 mg / ml), инфузионен разтвор (10 mg / ml).

Етакринова киселина (Acidum etacrynicum). Той е по-токсичен от фуросемид. Увреждането на слуха при използване на тази киселина често е непоправимо. Честите нежелани реакции, свързани с употребата му, са стомашно-чревни нарушения и мозъчно увреждане. Прилагайте (перорално или интравенозно) само в случаите, когато пациентът има свръхчувствителност към сулфонамидни производни. Въпреки това, за бременни жени е по-безопасно лекарство от фуросемид. В момента се използва на практика много рядко.

Тези диуретици причиняват дисбаланс на водния и електролитния баланс на тялото, главно поради инхибиране на реабсорбцията на хлоридни йони, което води до спиране на натрия и водата в тубулите. Освен това те значително отслабват отделянето на калциеви йони от тялото (за разлика от верижните диуретици), но увеличават загубата на калий и магнезий. Те имат спазмолитично действие директно върху гладките мускули на кръвоносните съдове, което повишава тяхната ефективност при понижаване на кръвното налягане. Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Работете по-дълго, но по-слаби от тези с диуретици. Има ограничаваща доза за тиазидни диуретици, над която няма допълнително повишаване на благоприятните ефекти от тяхното действие, а само тежестта на нежеланите симптоми. Поради това не трябва да увеличавате дозата на тези лекарства, ако няма положителни терапевтични ефекти.

Хидрохлоротиазидът е най-често използван при лечение на хипертония под формата на лекарства, състоящи се от инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или ангиотензин АТ рецепторни антагонисти.₁. Лекарствена форма - таблетки (12,5 и 25 mg).

Хлорталидон (Chlortalidonum) може да се приема всеки втори ден, защото работи много по-дълго, за разлика от хидрохлоротиазид (до 2-3 дни).

Показан е за лечение на артериална хипертония, сърдечна недостатъчност и оток. Лекарствена форма - таблетки (50 mg), капсули (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Ефектът след употребата на индапамид е по-бърз, отколкото при приемането на хлорталидон. Нейният антихипертензивен ефект се дължи на инхибирането на транспорта на калций в гладките мускулни клетки. Това лекарство е показано като монотерапия или комбинирана терапия за артериална хипертония, свързана със сърдечна недостатъчност. Противопоказан при хора с тиреоидни заболявания, защото се конкурира с йод, когато се свързва със серумните протеини. Лекарствени форми - обвити таблетки (2,5 mg), капсули (2,5 mg), таблетки с продължително освобождаване (1,5 mg).

Използва се също клопамид (Clopamidum). Използва се за лечение на хипертония и оток при сърдечна недостатъчност, нарушена бъбречна функция или черен дроб. Той е компонент на комплексни хапчета, които намаляват кръвното налягане и действат успокоително. Лекарствена форма - таблетки (20 mg).

Тези лекарства потискат обмена на натриеви йони, калиеви йони и екскрецията на водородни йони. Диуретиците от тази група причиняват увеличаване на отделянето на урина без загуба на калий. Съществува обаче опасност от прекомерно задържане на калий, което може да доведе до хиперкалиемия. Освен това, калий-спестяващите диуретици могат да причинят заболявания на централната нервна система (главоболие и световъртеж, летаргия, припадък) и стомашно-чревни нарушения (диария или запек, гадене, повръщане, коремна болка).

Какво е най-доброто лекарство за хипертония?

Лечение за хипертония се предписва, ако пациентът е изложен на риск. Тя включва хора, чието кръвно налягане постоянно надвишава 160/100 mm Hg. Чл. За хората, които попадат в нискорисковата категория, специалистите най-напред съветват корекцията на начина на живот и умереното упражнение.

Ако тези мерки не помогнат, лекарите предписват специални лекарства. Кои са най-ефективните лекарства за хипертония?

Общи принципи за назначаване и комбиниране

Индикаторите на кръвното налягане се влияят от редица фактори, които са задължително взети предвид при избора на стратегия за лечение:

1. Тонус на съдове. Колкото по-голям е вазоспазъм, толкова по-високо е налягането. Този индикатор зависи от състоянието на малките артерии - артериоли.
2. Обемът на циркулиращата кръв. Колкото по-висока е скоростта, толкова по-високо е налягането.
3. Функционирането на сърцето. Колкото повече бие, толкова повече се изпомпва кръв. Това също предизвиква повишаване на налягането.

За да изберете най-доброто лекарство за хипертония, трябва да се консултирате с лекар. Тези лекарства се предписват в следните ситуации:

• С нарастващо налягане до 160-90 mm Hg. v.
• С увеличение до 130/85 mm Hg. Чл. - Важно е за хора със сърдечна или бъбречна недостатъчност, както и за диабет.

Препоръчва се предпочитание да се дават лекарства, които трябва да се пият 1 път на ден, или средства, които имат ефект от 12 часа. Въпреки това, в повечето случаи лекарите предписват комбинирана терапия, която включва две лекарства наведнъж. Това ви позволява да намалите дозата и да минимизирате риска от странични ефекти.

Основните групи лекарства за хипертония

Съществуват редица инструменти, които спомагат за намаляване на натиска. За да получите желания резултат и да изберете най-ефективното лекарство за хипертония, трябва да се консултирате с лекар.

Бета блокери

Тези средства могат да се използват за монотерапия или комплексна терапия. Те дават резултати в развитието на устойчива форма на заболяването. Те могат да се прилагат при наличие на инфаркт в историята и стенокардия. Също така, тези средства са разрешени за хронична форма на сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене.

Механизмът на действие на тези средства се основава на спиране на производството на ренин и ангиотензин, което води до вазоконстрикция. Тези лекарства блокират бета рецепторите. Изолираната терапия с бета-блокери продължава 2-4 седмици. След това лекарят може да предпише комбинация с диуретик или блокер на калциевите канали.

Неселективните средства включват следното: t

• карведилол;
• пропранолол;
• соталол;
• Оксиренолол.

В категорията селективни лекарства са:

Алфа-блокери

Тези лекарства блокират алфа-адренорецепторите, което осигурява дразнещия ефект на норепинефрин. Това води до намаляване на кръвното налягане.

Ефективно лекарство в тази категория е доксазозин. Използва се за премахване на пристъпи на налягане или продължителна терапия. Въпреки това много други фондове от тази група вече са преустановени.

Калциеви антагонисти

Тези лекарства обикновено се разделят на няколко категории:

• Дихидропиридини - тази група включва амлодипин, нифедипин;
• Бензодиазепини - те включват дилтиазем;
• Фенилалкиламини - верапамил принадлежи към тази категория.

Тези инструменти увеличават товароносимостта. Те могат да се използват в комбинация с АСЕ инхибитори. Поради това е възможно да се избегне употребата на диуретични лекарства.

Ангиотензин 2 антагонисти

Това са сравнително нови лекарства за хипертония, които успешно намаляват налягането през деня. Те могат да се прилагат 1 път на ден - сутрин или преди лягане.

Максималната продължителност на действие на кандесартан е до 2 дни. Също така в тази група има лекарства за хипертония, които понижават кръвното налягане за 24 часа.

Тези лекарства рядко провокират суха кашлица. Те не предизвикват рязък спад на налягането и не водят до развитие на синдром на отнемане. Устойчив ефект може да се постигне 4-6 седмици след началото на терапията.

диуретици

Тиазидните диуретици и сулфонамидите, които попадат в категорията на салуретиците, спомагат за подобряване на синтеза и отделянето на урина. Това намалява подуването на съдовата стена, което води до увеличаване на техния лумен. Това прави възможно намаляването на налягането.

Тази категория включва хидрохлоротиазид, хипотиазид. Тези вещества предотвратяват реабсорбцията на хлорни и натриеви йони чрез тубулите на бъбреците, което провокира тяхното отделяне. Лекарствата от тази група нямат ефект върху нормалното налягане.

Сулфонамидите включват индапамид, арифон, индал. Тези средства се използват при сложни форми на хипертония. Те могат също да бъдат част от комбинирано лечение за развитие на резистентна хипертония.

Индапамид е включен в одобрените лекарства за хипертония при захарен диабет тип 2, тъй като той не влияе на кръвната захар.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим

Тези средства водят до блокиране на ензима, което води до превръщане на ангиотензин в ренин. Благодарение на тяхната употреба е възможно да се намали притока на кръв към сърдечния мускул. Препаратите от тази група се превръщат в надеждна превенция на хипертрофията на сърдечния мускул и възстановяването му при наличието на този проблем.

ACE инхибиторите със сулфхидрилна категория се използват за елиминиране на хипертонични кризи. Те включват каптоприл, беназеприл.

Въпреки това, такива лекарства не се препоръчват за продължителна употреба при пациенти в напреднала възраст, които страдат от атеросклероза. Тези лекарства могат да причинят хипотония и дори да доведат до припадък.

Как да изберем лекарство за хипертония

За да изберете най-безопасното лекарство за хипертония, трябва да се консултирате с лекар. Специалист в назначаването на лекарства взема предвид редица критерии. Те включват следното:

• Възраст на пациента;
• Патология на сърдечно-съдовата система;
• Усложнения, които съществуват в други органи.

Лекарят ще избере комбинирано лечение, което включва редица лекарства. Това ще осигури комплексен ефект върху механизма на поява на хипертония. Използването на няколко лекарства едновременно намалява обема на всеки от тях. Това ще намали риска от странични ефекти.

Лекарите категорично не съветват себе си да купуват лекарства или да променят предписаната доза. Това само влошава положението.

Списък на най-добрите лекарства за хипертония от ново поколение

Всяко лекарство за хипертония от ново поколение има много предимства. Те включват отлични резултати от терапията и минимални странични ефекти. Днес има две категории такива лекарства. Те включват:

• ACE инхибитори - от тази група, можете да изберете ново лекарство за хипертония, като лизиноприл, моноприл или престариум;
• Блокери на калциевите канали - тази категория включва лацидипин, нимодипин, фелодипин.

Ефективните лекарства за хипертония имат щадящ ефект върху организма. Те не водят до увреждане на потентността или психичните разстройства. Благодарение на тяхната употреба е възможно да се подобри качеството на живот. Въпреки това, тези инструменти не могат да се използват без лекарско предписание.

Бързо действащи таблетки с високо налягане

Такива лекарства са необходими за отстраняване на симптомите на хипертонична криза. Те трябва да присъстват в комплекта за първа помощ на всеки човек с артериална хипертония. Мерките за оказване на първа помощ включват следното: t

Странични ефекти и противопоказания

Противопоказания са пряко зависими от категорията на наркотици. Въпреки това, много лекарства са забранени за използване в такива ситуации:

• бременност;
• кърмене;
• Обструкция на жлъчните пътища;
• Усложнени заболявания на бъбреците и черния дроб;
• Бронхиална астма;
• Свръхчувствителност към компонентите на инструмента;
• Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• Възраст по-малък от 18 години.

Изборът на лекарство за хипертония без странични ефекти е доста проблематичен. Всяко лекарство може да доведе до нежелани ефекти върху здравето. Най-честите нежелани реакции включват следното:

• Алергични реакции;
• Болка в храносмилателните органи;
• Гадене и повръщане;
• Нарушено изпражнение;
• Рязък спад в налягането;
• Депресирани състояния;
• Усещане за сухота в устата;
• Нарушение на съня

Ако имате тези симптоми, лекарството трябва незабавно да бъде отменено и да се консултирате с лекар. Специалистът ще може да избере по-подходящ партньор. Понякога се изисква симптоматична терапия.

Най-безопасното лекарство за хипертония

Досега няма лекарства за хипертония без странични ефекти. Учените не успяха да разработят вещество, което да доведе до желания резултат без да навреди на здравето.

Въпреки това, ако разгледаме нови лекарства, те имат доста предимства в сравнение с предишните поколения лекарства. Те включват следното:

• Висока ефективност;
• Удължено действие - това прави възможно да се сведе до минимум дозировката на лекарството и да се сведе до минимум рискът от странични ефекти;
• Комплекс действие - този списък от лекарства за хипертония включва лекарства, които изпълняват няколко функции наведнъж.

Последната категория включва лизиноприл. Това е трето поколение ACE инхибитор и включва диуретик. Поради това, ефективността на терапията се увеличава.

Physiotens е категория наркотици от трето поколение. Той почти не предизвиква странични ефекти под формата на сухота в устата или повишена сънливост. Това лекарство може да се използва при пациенти с бронхиална астма и диабет.

Бета-блокерите от новото поколение, които се използват активно за борба с хипертонията, включват небиволол, лабеталол. Те рядко предизвикват странични ефекти и почти не увреждат човешкото здраве. С помощта на такива средства е възможно да се предотврати появата на усложнения от хипертония.

Отзиви

Прегледите на най-добрите лекарства за хипертония потвърждават високата ефективност на тези лекарства:

Марина: За лечение на хипертония използвам лекарството от ново поколение - лизиноприл. Ефективно средство, което спомага за намаляване на налягането. По време на употреба никога не е имало странични ефекти, така че съм много доволен от резултата.

Анна: Когато налягането падне, тя отиде при лекар, който диагностицира артериална хипертония в мен. В резултат на това той назначи цял комплекс от бета-блокери и други средства. След това състоянието ми се подобри значително. Ето защо, аз съветвам всеки да не дърпа, и веднага се консултирайте с лекар.

Сега знаете как да намерите лек за хипертония. За да се сведе до минимум рискът от странични ефекти и да не причини вреда на здравето, е много важно да се консултирате с лекар навреме. Благодарение на адекватна и всеобхватна терапия, ще бъде възможно да подобрите състоянието си.

Какви лекарства за хипертония са по-добри и по-ефективни?

Хипертонична болест на сърцето - едно от онези хронични състояния, които трябва да се справят с целия ми живот. Следователно, лекарствата за хипертония постоянно се подобряват, има нови лекарства - по-ефективни и с по-слабо изразени странични ефекти. Трябва да се отбележи, че за да се постигне максимален ефект, такива средства винаги са включени в комплексното лечение с високо кръвно налягане.

Лекарства за хипертония - показания за употреба

Целта на назначаването на всички антихипертензивни лекарства - намаляване и стабилизиране на кръвното налягане. Механизмът на действие може да бъде различен, но винаги има ефект на разширяване на периферните съдове. Поради това, че кръвта преразпределя - тя отива повече в малките съдове, съответно повече храна се получава от тъканите, натоварването на сърцето намалява и кръвното налягане намалява.

В зависимост от механизма на действие, този ефект може да се постигне бързо в резултат на употребата на АСЕ инхибитори (Captopril, Capoten) или постепенно да се развие с назначаването на бета-блокери (Concor, Coronal). Медикаменти, ефектът от които се постига в рамките на половин час, се използват за лечение на хипертонична криза, миокарден инфаркт и нарушения на мозъчната циркулация. Постепенно действащите фондове се предписват за дневен прием.

Голям брой антихипертензивни лекарства се дължат на различните механизми на заболяването, както и на факта, че селекцията на лекарства за лечение на хипертония винаги се извършва индивидуално, въз основа на характеристиките на протичането на заболяването и свързаните с него заболявания при пациента. Основните индикации за предписване на антихипертензивна терапия са:

• Есенциална артериална хипертония;
• Сърдечни заболявания - сърдечна недостатъчност, аритмия, постинфарктно състояние;
• Бъбречно заболяване, придружено от повишено налягане;
• Заболявания на нервната система, причиняващи високо кръвно налягане.

При ендокринни заболявания, чийто симптом може да бъде артериална хипертония, средствата за намаляване на налягането се предписват само след консултация с ендокринолог, тъй като без хормонозаместителна терапия тяхната ефективност е изключително ниска.

Заболявания като аортна стеноза или бъбречни артерии също са най-често противопоказания за приложение на антихипертензивни лекарства, тъй като тяхната ефективност в този случай е ниска и вероятността от странични ефекти е много по-висока. Лекарствата, намаляващи налягането, почти никога не се предписват на бременни жени, кърмачки, деца и юноши. Използването на антихипертензивни лекарства от различни групи има свои характеристики, индикации и противопоказания. Ето защо, те могат да се предписват само от специалисти, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Основните групи лекарства за хипертония

Препарати за хипертония на групата адренергични блокери

Адренергичните блокери са една от най-често използваните групи лекарства за хипертония, аритмии и сърдечна недостатъчност. Действието на лекарствата е насочено към предотвратяване на синтеза на възбудителни невротрансмитери (адреналин и норепинефрин). Тези вещества причиняват вазоконстрикция, повишено кръвно налягане, повишена сърдечна честота и повишена сила на сърдечните контракции. Адренергичните блокери "изключват" част от рецепторите за адреналин, поради което ефектът му върху сърдечно-съдовата система се намалява.

Според нивото на експозиция лекарствата от тази фармакологична група се разделят на селективни и неселективни. Неселективните (пропранолол, анаприлин) засягат всички видове адренергични рецептори, причинявайки силен хипертоничен ефект и много нежелани реакции под формата на бронхоспазъм, нарушения на кръвообращението в долните крайници, импотентност.

Селективните адренергични блокери засягат само специфичен тип рецептор. Най-често използваните за сърдечни заболявания, съпътстваща хипертония, са β-адренергични блокери (BAB). Те блокират рецепторите, разположени в периферните съдове, които са отговорни за тяхното стесняване. Поради това се постига хипотензивен ефект. Те включват такива лекарства за хипертония, като карведилол, бизопролол, метопролол и други. Показания за назначаване БАБ:

• хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• постфарктно състояние;
• аритмии с тенденция към тахикардия.

Тези лекарства могат да се използват при пациенти със захарен диабет след консултация с ендокринолог.Приготвянето на ново поколение хипертония в тази група, като бизопролол, може да се прилага почти без риск за пациенти с астма и ХОББ поради тяхната висока селективност. За бъбречно заболяване, хипералдостеронизъм и други заболявания, които не са пряко свързани със сърцето и кръвоносните съдове, се използват като допълнително профилактично средство.

Алфа-блокерите се използват много по-рядко. Те имат силен антихипертензивен ефект, подобряват метаболизма на глюкозата и мазнините, намаляват тежестта на симптомите на аденома на простатата. Те се използват като средство за контрол на кръвното налягане при пациенти с диабет тип 2, особено при възрастни мъже, без противопоказания.

Агенти, засягащи RAAS

Ренин-ангиотензин-алдостероновата система е втората система на организма, отговорна за поддържане на бъбречния кръвен поток и повишаване на кръвното налягане. Това е сложна верига от последователно освобождавани биологично активни вещества. Чрез прекъсване на тази верига е възможно да се отслаби неговото влияние върху кръвното налягане. Сред лекарствата, които засягат RAAS, се използват два класа агенти - АСЕ инхибитори и ангиотензин-II рецепторни блокери.

АСЕ инхибиторите са бързи и бавни действия. Бързодействащи лекарства за хипертония, като Captopril, са необходими за подпомагане на хипертонична криза или миокарден инфаркт, както и за рехабилитация на пациенти след инфаркт. Ако е необходимо, те могат да бъдат назначени като средство за дневен прием за контрол на кръвното налягане.

Еналаприл, лизиноприл и други лекарства за хипертония за ежедневна употреба действат бавно и постепенно нормализират кръвното налягане. Дозировката им се избира индивидуално, въз основа на здравословното състояние на пациента и ефективността на лекарството.

Показания за употребата на АСЕ инхибитори са следните състояния:

• есенциална хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• рехабилитация след миокарден инфаркт;
• бъбречни заболявания, включително диабетна нефропатия.

За разлика от BAB, ACE инхибиторите могат да се предписват за бъбречни заболявания, в който случай те не губят своята ефективност. Противопоказания за тяхното използване - аортна стеноза или бъбречни артерии, ендокринни заболявания. За сърдечни дефекти, те се предписват с повишено внимание.

Ангиотензин рецепторните блокери са вазодилататори за хипертония. Те засягат и RAAS, но на различен етап. Използването им позволява да се постигне дългосрочна експозиция и, като резултат, по-стабилен контрол на налягането.

Те включват такива инструменти като лозартан, валсартан и други. Те имат по-широк спектър от приложения при бъбречни заболявания и ендокринни патологии. Поради високата им специфичност те имат малко странични ефекти. Лекарствата от двете групи са неефективни при аритмии, заболявания на нервната система, което води до повишаване на кръвното налягане.

Блокери на калциевите канали

Тези лекарства за хипертония, наричани още калциеви антагонисти, блокират навлизането на калций в мускулната тъкан. На първо място, те засягат тъканите на съдовата стена, намалявайки способността му да намалява. По този начин се постига антихипертензивен ефект.

Страничните ефекти включват мускулна слабост, намалена умствена работа, промени в лабораторните параметри на урината и нарушения на сърдечния ритъм. В тази група лекарства от ново поколение, като Амлодипин, имат ясни индикации за употреба. Те трябва да се използват под наблюдението на лекар, тъй като има вероятност от опасни усложнения Блокерите на калциевите канали се използват за следните патологии:

• коронарна болест на сърцето;
• инфаркт на миокарда и състояние след инфаркт;
• хипертонична криза;
• някои нарушения на сърдечния ритъм.

Повечето от лекарствата от тази група са предназначени за употреба в спешни случаи. За постоянен дневен прием се използват други лекарства с по-леко действие и с по-малко странични ефекти.

диуретици

Диуретиците също са включени в списъка на лекарствата за хипертония. Те стимулират екскрецията на урината, поради което обемът на циркулиращата кръв намалява, в резултат на което артериалното налягане намалява. Механизмът на действие на различните групи диуретици има свои характеристики, в резултат на които техните странични ефекти също се различават.

Повечето нежелани реакции са свързани със загубата на електролити и дехидратацията на организма, тъй като концентрацията на натрий в урината регулира количеството на урината. Можете да се борите с тези странични ефекти, като приемате лекарства, които поддържат нивата на електролитите в кръвта. При хипертония се използват тиазидни диуретици и сулфонамиди (хипотиазид, индапамид, циклометиазид). Показания за употреба на диуретици с високо кръвно налягане са следните:

1. есенциална хипертония;
2. сърдечна недостатъчност;
3. бъбречни заболявания, включително диабетна нефропатия;

Диуретични лекарства с повишено внимание трябва да се предписват за нарушения на сърдечния ритъм. Странични ефекти - жажда, мускулна слабост, болка, спазми, главоболие, сърдечни аритмии. В тежки случаи е възможно припадък. Противопоказания за употреба са аритмии, ендокринни заболявания, бременност и кърмене.

Препарати за хипертония с централно действие

В случай на артериална хипертония, причинена от нарушения в регулирането на артериалното налягане от мозъчни центрове, се използват лекарства за централно действаща хипертония. Това е най-радикалното средство за намаляване на кръвното налягане, което се използва строго според показанията.

Най-модерното лекарство днес е моксонидин, който се предписва при заболявания на централната нервна система, с комбинация от хипертония и диабет. Предимството на това лекарство е, че то не засяга инсулиновите рецептори.

Централните антихипертензивни лекарства могат да се използват в комбинация с други средства за понижаване на кръвното налягане. Те имат тежки нежелани реакции - ортостатична хипотония, емоционални нарушения, главоболие. Противопоказано при психични заболявания, както и при бременни и кърмещи жени, защото те могат да причинят сериозни нарушения на регулирането на кръвното налягане при бебето.

Преглед на най-добрите лекарства за натиск - списък

Каптоприл (аналози на Capoten, Alkadil)

Лекарството от групата на АСЕ инхибитори блокира производството на ензим, отговорен за вазоконстрикция, предотвратява хипертрофията и удебеляването на сърдечния мускул, намалява притока на кръв към сърцето и спомага за облекчаване на стреса. Таблетките Captopril са предназначени за облекчаване на остри състояния (хипертонични кризи).

При продължителна употреба (особено при възрастни хора с атеросклероза) не са подходящи. В хода на лечението, приемайте по 1 таблетка два пъти дневно, 1 час преди хранене, като се започне с най-ниските дози. Лекарството има много противопоказания (ангиоедем в анамнеза, бременност, кърмене, патология на бъбреците, коронарна артерия, автоимунни заболявания) и странични ефекти, така че лекарството трябва да бъде строго според показанията. Цената на лекарството средно е 20-40 рубли.

Еналаприл (аналози Енап, Енам, Рениприл)

АСЕ инхибиторът на карбоксилната група действа по-нежно от Каптоприл и неговите аналози. Назначавайте за ежедневна употреба, за да контролирате кръвното налягане. При правилна употреба, Еналаприл значително увеличава продължителността на живота на пациентите с хипертония, но може да причини такъв неприятен страничен ефект като суха кашлица.

Лекарството обикновено се предписва в минимална доза (5 mg), приемана веднъж (сутрин), след което постепенно се увеличава дозата на всеки 2 седмици. Както при повечето лекарства от тази група, Enalapril има много противопоказания, с изключителна предпазливост лекарството се предписва за бъбречна и чернодробна недостатъчност, захарен диабет, в напреднала възраст. В случай на странични ефекти, намалете дозата или отменете лекарството. Цена Еналаприл в аптеките - от 40 до 80 рубли.

бизопролол

Лекарство от групата на селективни бета-блокери, което ефективно намалява риска от сърдечно-съдови усложнения при високо налягане. Подходящ за лечение на резистентни форми на хипертония, той се предписва за ангина, хронична сърдечна недостатъчност, пациенти, които са имали сърдечен удар.

Принципът на действие на лекарството се основава на превенцията на производството на хормони (ренин и ангиотензин 2), засягащи стесняване на кръвоносните съдове, както и блокирането на бета-рецепторите на кръвоносните съдове. Бисопролол от налягане може да се използва за продължително лечение, предписва се веднъж в доза 5-10 mg, взета сутрин. Отказът от медикаменти трябва да бъде постепенно, в противен случай е възможен рязък скок на натиска. Цената на лекарството варира от 50 до 200 рубли.

лосартан

Популярни сартани (блокер на ангиотензиновите рецептори). Това е сравнително ново лекарство, с по-малко странични ефекти и по-лек и по-продължителен ефект. Ефективно намалява налягането, хапчето трябва да се приема веднъж (сутрин или преди лягане).

Лечението започва с терапевтична доза от 50 mg, като средно след един месец редовен прием на лекарството се развива персистиращ хипотензивен ефект. Lozaratan има малко противопоказания (бременност, лактация, хиперкалиемия), но може да предизвика редица нежелани странични ефекти. Затова трябва стриктно да спазвате медицинските препоръки и да не надвишавате посочените дози. Цената на лекарството е 300-500 рубли.

Амлодипин.

Представител на групата на блокерите на калциевите канали. Използването на лекарството ви позволява да подобрите толерантността към упражненията, което е особено важно при лечението на пациенти в напреднала възраст със сърдечни нарушения, ангина или атеросклероза. С комбинацията от лекарството с АСЕ инхибитори можете да откажете назначаването на диуретици.

Лекарството се приема веднъж в доза от 5 mg, като в бъдеще, като се вземе предвид поносимостта, дозата се увеличава до 10 mg на ден. Странични ефекти при прием са редки, противопоказания за употреба - свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност, бременност, кърмене. Цената на лекарството - 80-160 рубли.

индапамид

Диуретикът от сулфонамидната група се предписва при тежки форми на артериална хипертония, като част от комплексната терапия. Индапамид може да се използва при едновременно диабет, тъй като не влияе на нивата на кръвната захар. Диуретикът намалява риска от усложнения в сърцето и кръвоносните съдове, приемайте го ежедневно в доза от 2,5 mg, независимо от храненето.

След еднократна доза, терапевтичният ефект се запазва през целия ден. Индопамин не трябва да се предписва при тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, по време на бременност и кърмене. Лекарството може да предизвика алергични реакции и странични ефекти от различни системи на тялото (нервна, храносмилателна). Цената на диуретик е от 120 рубли.

Общи принципи на лечение

Съвременната фармацевтична индустрия не е успяла да измисли лекарства за хипертония без странични ефекти, така че е необходимо да се вземат предвид възможните нежелани реакции при приемане на лекарства за натиск. Реакцията на всеки пациент към дадено лекарство е индивидуална, така че е необходимо не само да се избере самото лекарство, но и да се изчисли точно дозата.

Лечението с антихипертензивни лекарства винаги започва с минимална доза, след което се увеличава, ако е необходимо. Ако се появи нежелана реакция дори при минималната доза, лекарството се отменя и се заменя с друго.

При лечението на артериална хипертония важна роля играе финансовия фактор - цената на тези лекарства е различна и те трябва да бъдат взети за цял живот. Ето защо при въпроса какви лекарства да приемат при хипертония, лекарят е принуден да се съсредоточи повече върху цената на лекарството и финансовите възможности на пациента.