Множествена склероза

Множествената склероза е заболяване на нервната система, което се среща в млада и средна възраст (15–40 години).

Особеност на заболяването е едновременното увреждане на няколко различни части на нервната система, което води до появата при пациенти на различни неврологични симптоми. Друга особеност на болестта - пренасочване курс. Това означава редуване на периоди на влошаване (обостряне) и подобряване (ремисия).

В основата на заболяването е образуването на огнища на разрушаване на обвивката на нервите (миелина) в мозъка и гръбначния мозък. Тези огнища се наричат ​​плаки с множествена склероза.

Размерът на плаките обикновено е малък, от няколко милиметра до няколко сантиметра, но с прогресирането на заболяването е възможно образуването на големи изтичащи плаки.

причини

Причината за множествена склероза не е точно разбрана. Днес най-често срещаното е мнението, че множествена склероза може да е резултат от случайна комбинация от редица неблагоприятни външни и вътрешни фактори в даден човек.

Неблагоприятните външни фактори включват

  • чести вирусни и бактериални инфекции;
  • влияние на токсични вещества и радиация;
  • хранителни характеристики;
  • геоекологично място на пребиваване, особено влиянието му върху тялото на децата;
  • травма;
  • чести стресови ситуации;
  • генетична предразположеност, вероятно свързана с комбинация от няколко гена, причинявайки нарушения предимно в системата на имунорегулация.

Всеки човек в регулацията на имунния отговор едновременно участва в няколко гена. В този случай броят на взаимодействащите гени може да бъде голям.

Изследванията през последните години потвърдиха задължителното участие на имунната система, първична или вторична, в развитието на множествена склероза. Нарушения в имунната система са свързани с характеристики на набор от гени, които контролират имунния отговор.

Най-разпространената автоимунна теория на множествената склероза (разпознаване на нервните клетки от имунната система като "извънземна" и тяхното унищожаване).

Като се има предвид водещата роля на имунологичните нарушения, лечението на това заболяване се основава предимно на корекцията на имунните нарушения.

При множествена склероза, вирусът NTU-1 (или свързан неизвестен патоген) се счита за причинител. Смята се, че вирусът или групата от вируси причиняват сериозно нарушение на имунната регулация в тялото на пациента с развитието на възпалителния процес и разграждането на миелиновите структури на нервната система.

Прояви на множествена склероза

Симптомите на множествена склероза са свързани с лезии на няколко различни части на мозъка и гръбначния мозък.

Симптомите на увреждане на пирамидалния път могат да бъдат изразени чрез увеличаване на пирамидалните рефлекси без или с леко намаляване на мускулната сила или поява на умора в мускулите при извършване на движения, но при запазване на основните функции.

Признаци на лезии на малкия мозък и неговите проводници се проявяват чрез треперене, некоординираност на движенията.

Тежестта на тези знаци може да варира от минимална до невъзможност за извършване на движения.

Характерно за мозъчно увреждане е намаляване на мускулния тонус.

При пациенти с множествена склероза могат да бъдат открити лезии на черепните нерви, най-често - окуломоторни, тригеминални, лицеви, хипоглосови нерви.

При 60% от пациентите се откриват признаци на нарушена дълбока и повърхностна чувствителност. Наред с това в пръстите на ръцете и краката може да се появи изтръпване и усещане за парене.

Нарушенията на функциите на тазовите органи са чести признаци на множествена склероза: спешно призоваване, повишена честота, задържане на урината и изпражненията, и по-късни стадии на инконтиненция.

Може би непълното изпразване на пикочния мехур, което често е причина за урогениталната инфекция. Някои пациенти могат да имат проблеми, свързани със сексуалната функция, които могат да съвпаднат с дисфункцията на тазовите органи или да са независим симптом.

При 70% от пациентите се откриват симптоми на увреждане на зрителната функция: намаляване на зрителната острота в едното или двете очи, промяна в зрителните полета, замъглени изображения на обекти, загуба на яркост на зрението, изкривяване на цвета, нарушен контраст.

Невропсихологичните промени в множествената склероза включват намалена интелигентност, поведенчески нарушения. Депресията преобладава по-често при пациенти с множествена склероза. При множествена склероза еуфорията често се съчетава с намаляване на интелигентността, подценяване на тежестта на състоянието и дезинфекция на поведението.

Около 80% от пациентите с множествена склероза в ранните стадии на заболяването имат признаци на емоционална нестабилност с множество резки промени в настроението за кратък период от време.

Влошаването на състоянието на пациента при повишаване на температурата на околната среда се дължи на повишената чувствителност на засегнатите нервни клетки към промените в електролитния баланс.

Някои пациенти могат да получат болка:

  • главоболие,
  • болка по гръбначния стълб и междуребрените пространства под формата на "колан",
  • мускулни болки, причинени от повишен тонус.

В типичните случаи, множествената склероза протича по следния начин: внезапна поява на признаци на заболяване сред пълното здраве.

Те могат да бъдат зрителни, двигателни или всякакви други нарушения, чиято тежест варира от фини до грубо увреждащи функциите на тялото.

Общото състояние остава безопасно. След обостряне настъпва ремисия, при която пациентът се чувства практически здрав, а след това отново обостряне.

Вече е по-трудно, оставяйки след себе си неврологичен дефект, и това се повтаря, докато настъпи увреждане.

диагностика

Диагностика на множествена склероза се основава на данни от изследване на пациент, неврологичен преглед и резултати от допълнителни методи за изследване.

Към днешна дата най-информативните се считат за магнитен резонанс на мозъка и гръбначния мозък и наличието на олигоклонални имуноглобулини в цереброспиналната течност.

Като се има предвид водещата роля на имунологичните реакции в развитието на множествена склероза, редовното изследване при пациенти с кръв - т. Нар. Имунологичен мониторинг - е особено важно за наблюдението на заболяването.

Необходимо е да се сравни имунитетът с предишни показатели на същия пациент, но не и на здрави хора.

Лечение на множествена склероза

При лечението се използват антивирусни лекарства. Основата за тяхното използване е предположението за вирусната природа на болестта.

Betaferon е най-ефективното лекарство за множествена склероза. Общата продължителност на лечението за тях е до 2 години; има строги показания: назначен е на пациенти с ремитираща форма на настоящ, а не груб неврологичен дефицит.

Опитът от употребата на бетаферон показва значително намаляване на броя на обострянията, по-лекия им курс, намаление според магнитно-резонансната картина на общата площ на огнищата на възпалението.

Reaferon-A има подобен ефект. IFN се предписва 1.0 w / m 4 пъти дневно в продължение на 10 дни, след това 1.0 w / m веднъж седмично в продължение на 6 месеца.

Индуктори на интерферони също се използват:

  • Правилната-мил (правилното формилбензамид),
  • prodigiozan,
  • цимозан,
  • дипиридамол,
  • нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, волтарен).

Рибонуклеазата - ензимен препарат, получен от панкреаса на говеда, забавя възпроизводството на редица РНК-съдържащи вируси.

Рибонуклеазата се прилага 25 mg интрамускулно 4-6 пъти дневно в продължение на 10 дни.

Лекарството се използва след теста: работен разтвор на RNA-ase в доза от 0,1 се инжектира подкожно по вътрешната повърхност на предмишницата. 0.1 ml физиологичен разтвор (контрола) се инжектира по подобен начин в симетричната област. Реакцията се отчита след 24 часа. Отрицателен - при липса на местни прояви.

В случай на зачервяване, подуване на мястото на инжектиране на RNAase, лекарството не се използва.

Дибазол има антивирусно, имуномодулиращо действие. Той се предписва в микродози от 5–8 mg (0,005–0,008) под формата на хапчета на всеки 2 часа в продължение на 5-10 дни.

При множествена склероза се използват хормони - глюкокортикоиди. Има много схеми за използване на глюкокортикоиди при множествена склероза.

Синактен депо, синтетичен аналог на хормона кортикотропин, се състои от първите 24 аминокиселини, е много ефективно лекарство за лечение на множествена склероза.

Може да се използва като самостоятелно средство и в комбинация с глюкокортикоиди. Действието на synacthen депо продължава след една инжекция от 48 часа.

Има няколко възможности за неговото използване: лекарството се прилага 1 mg веднъж дневно в продължение на седмица, след това в същата доза за 2-3 дни, 3-4 пъти, след това веднъж седмично, 3-4 пъти или 1 mg за 3 дни, след 2 дни на 3-ти, курсът на лечение е 20 инжекции.

Усложнения при приемане на тази група лекарства - синдром на Иценко-Кушинг, повишени нива на кръвната захар, оток, астения, бактериални инфекции, стомашно кървене, катаракти, сърдечна недостатъчност, хирсутизъм, вегетативно-съдови заболявания.

Когато приемате големи дози глюкокортикоиди, е необходимо едновременно да предписвате Almagel, диета с ниско съдържание на натрий и въглехидрати, богати на калиеви и калиеви препарати.

Аскорбиновата киселина участва в синтеза на глюкокортикоиди. Дозата му варира в широки граници и зависи от състоянието на пациента.

Етимизол активира хормоналната функция на хипофизната жлеза, което води до повишаване нивото на глюкокортикостероидите в кръвта, има противовъзпалително и антиалергично действие. Назначава се по 0,1 g 3-4 пъти дневно.

Допълнителни процедури

Ноотропил (пирацетам) се прилага перорално по 1 капсула 3 пъти дневно и дозата се коригира до 2 капсули 3 пъти дневно, а при достигане на терапевтичния ефект дозата се намалява до 1 капсула 3 пъти дневно.

При лечение на пирацетам са възможни усложнения под формата на алергични реакции, което до голяма степен се дължи на наличието на захар в препарата. Затова по време на курса е необходимо да се ограничи количеството захар в храната и да се премахнат сладките от диетата. Курсът на лечение с ноотропил - 1-3 месеца.

Глутаминова киселина - до 1 g 3 пъти дневно.

Актовегинът подобрява метаболитните процеси в мозъка. Лекарството се въвежда в / в капката в количество от 1 ампула с глюкоза със скорост 2 ml / min.

Затворен ефект има солкосерилът, който е предписан в / в. Подобрява метаболитните процеси, регенерацията на тъканите.

Cerebrolysin за множествена склероза се препоръчва да се въведе в / в 10 мл, общо 10 инжекции.

Плазмената трансфузия е много ефективен метод за лечение. Използва се естествена и прясно замразена плазма от 150-200 ml i / v 2-3 пъти с интервали от 5-6 дни инфузия.

Терапия за десенсибилизация: Калциевият глюконат се използва широко в / в или в таблетки, супрастин, тавегил и др.

Деконгестатите се използват сравнително рядко.

От диуретиците предпочитание се дава на фуроземид - 1 таблетка (40 mg) веднъж дневно сутрин. С недостатъчен ефект, повторете приемането на следващия ден или се провежда следното: за 3 дни, 1 таблетка, след това 4 дни за почивка и прием за още 3 дни по същия начин.

За да увеличите уринирането, можете да добавите gemodez. Това лекарство също има антитоксични ефекти. Хемодез се прилага интравенозно с 200-500 (възрастни) под формата на топлина (при температура 35-36 ° С 40-80 капки в минута, общо 5 инжекции с интервал от 24 часа. В някои случаи е полезно да се редува инжектирането на хемодеза с прилагането на реополиглюцин.

Reopoliglyukin в допълнение към детоксикация ефект подобрява кръвната картина, възстановява притока на кръв в капилярите.

Даларгин нормализира регулаторните протеини, е имуномодулатор, действа върху функционалното състояние на клетъчните мембрани и нервната проводимост. Препоръчва се за 1 mg / m 2 пъти дневно в продължение на 20 дни.

T-активин се прилага на 100 mcg дневно в продължение на 5 дни, след което след 10-дневен пауза се добавят още 100 mcg за 2 дни.

Плазмафереза ​​при лечение на множествена склероза

Този метод се използва в тежки случаи с обостряния. Препоръчва се от 3 до 5 сесии.

Плазмаферезата използва много възможности: от 700 ml до 3 литра плазма по време на всяка сесия (в размер на 40 ml на 1 kg маса), средно 1000 ml. Компенсирайте отстранената течност с албумин, полиионни разтвори, реополиглюцин. Курс 5-10 сесии.

Плазмафереза: 2 дни на 3-тия 5 пъти или всеки ден.

Обикновено, плазмаферезата се комбинира с въвеждането на metipred (след сеанс на плазмофереза, инжектиране на 500-1000 mg i.v. в 500 ml физиологичен разтвор се прилага 5 пъти), последвано от преминаване към преднизон всеки ден в размер на 1 mg / kg с намаляване на дозата от 5 mg всяка следваща приемане на поддържащата доза (10 mg 2 пъти седмично).

Цитохром-С е ензим, получен от тъканта на сърцето на говедата. Предлага се в 4-8 ml 0,25% разтвор 1–2 пъти дневно интрамускулно. Преди започване на употребата на цитохром се определя индивидуалната чувствителност към него: 0,1 ml от препарата се инжектират в / навън. Ако в рамките на 30 минути не се наблюдава зачервяване на лицето, сърбеж, уртикария, може да се пристъпи към лечение.

Средства за подобряване на кръвообращението

Никотиновата киселина има изразено вазодилатиращо действие. Приложението на лекарството се използва в нарастващи дози от 0.5 (1.0) до 7.0 ml / m и от 7.0 до 1.0.

Ксантинол никотинад има подобен ефект. Синоними: theonikol, komplamin. Лекарството съчетава свойствата на веществата от групата теофилин и никотиновата киселина, действа върху периферното кръвообращение, подобрява мозъчното кръвообращение.

При множествена склероза цинаризинът се е доказал добре. Употребата му е продължителна (до няколко месеца) в доза 25–75 mg (в зависимост от тежестта на заболяването) 3 пъти дневно.

Цинаризин има многостранно действие: подобрява мозъчната и коронарната циркулация, микроциркулацията, има положителен ефект върху кръвта, облекчава вазоспазъм и др.

Cavinton се използва за лечение на множествена склероза. Ако няма противопоказания (бременност, аритмии), той се прилага перорално по 1-2 таблетки (0,02) 3 пъти дневно. Той селективно разширява мозъчните съдове, подобрява снабдяването на мозъка с кислород и допринася за усвояването на глюкозата от мозъка.

Има информация за възможността да се използва Cavinton под формата на интравенозно инжектиране (капково). Прилага се в доза от 10-20 mg (1-2) ампули в 500 ml изотоничен разтвор.

Трентал, камбанки, пентамер, агапурин имат действие близо до кавинтон. Trental се предписва в доза от 0,2 (2 хапчета) 3 пъти дневно след хранене. След началото на терапевтичния ефект, дозата се намалява до 1 таблетка 3 пъти дневно. 0.1 mg (1 ампула) в 250–500 ml изотоничен разтвор се прилага интравенозно за период от 90-180 минути. В бъдеще дозата може да бъде увеличена.

Средството, подобряващо мозъчната и коронарната циркулация, е камбанки. То се понася добре, не може да се предписва само при тежки форми на коронарна атеросклероза и в предлапатоидни условия. Обикновено се приема в доза от 25 mg за няколко месеца, 1-2 хапчета на час преди хранене 3 пъти на ден.

Phytin, сложен органичен фосфорен препарат, съдържащ смес от калциеви и магнезиеви соли на различни инозитолови фосфорни киселини, е тонизиращо средство, което подобрява мозъчната функция. При множествена склероза приемайте по 1-2 таблетки 3 пъти дневно.

Токоферол ацетат (витамин Е) е антиоксидант, предпазва различни тъкани от окислителни промени, участва в биосинтеза на протеини, клетъчно делене, тъканно дишане. Той има способността да инхибира липидната пероксидация. Дневен прием - 50-100 mg за 1-2 месеца (една капка от 5%, 10% или 30% разтвор на лекарството от капкомера съдържа съответно 1, 2, 6,5 mg токоферолов ацетат).

Народни средства за лечение на множествена склероза

Покълнали пшенични семена: 1 супена лъжица пшеница се измива с топла вода, поставя се между пластове платно или друга тъкан, поставя се на топло място. След 1-2 дни се появяват издънки 1–2 mm.

Нарасналата пшеница преминава през месомелачка, изсипва горещо мляко, готви каша. Яжте трябва да бъде сутрин, на празен стомах. Да се ​​приема ежедневно в рамките на един месец, след това 2 пъти седмично. Курсът е 3 месеца. Нарастваните пшенични семена съдържат витамини от група В, хормонални вещества, микроелементи.

Прополисът е отпадъчен продукт от пчелите. Приготвя се 10% разтвор: 10,0 прополис се натрошава, смесва се с 90,0 предварително загрята до 90 ° масло, разбърква се добре. Вземете с 1/2 чаена лъжичка, конфитюр мед (с добра издръжливост) 3 пъти на ден. Постепенно приемането може да се увеличи до 1 чаена лъжичка 3 пъти дневно. Курсът на лечение е 1 месец.

Хормонална терапия за множествена склероза

Методи за справяне с множествена склероза

През последните години арсеналът от методи за лечение на множествена склероза стана много по-богат. Ако не толкова отдавна, лечението на множествена склероза и превенцията на обострянията на заболяването е ограничено до използване само на лекарства с неселективен имуносупресивен ефект (кортикостероиди, азатиоприн), тогава в момента основата за лечение и профилактика на обостряне на множествената склероза са лекарства с по-селективен ефект върху имунната система - имуномодулатори, Тези лекарства включват лекарства интерферон-бета, глатирамер ацетат, натализумаб.

Хормоналната пулсова терапия е стандартен подход за лечение на екзацербации на МС, причинява нарушения в синтеза на хормони в тялото на пациента, засилва надбъбречната недостатъчност, която винаги присъства в МС, нарушава обменните процеси, допринася за атрофия на мозъчната кора и развитието на деменция при МС. Често, 1-3 месеца след курса на пулсотерапия с хормони, отново се развива обостряне на МС. По-малко агресивната тактика за лечение на МС, която е била използвана по-рано, по-често води до дългосрочна ремисия при запазване на работоспособността на пациентите.

Повтарящите се курсове на пулсова терапия рано водят до неефективност на защитата на организма от прогресирането на заболяването. При прогресивна форма на заболяването пациентът обикновено е болен дълго време и лечението е довело до изчерпване на собствените ресурси на тялото и до неефективност на хормоналната терапия. Заболяването става като нелечимо - и не изчезва, а лекарства, които могат да допринесат за завършване на автоимунното възпаление в мозъка, вече не помагат.

Хормонална терапия, въпреки сериозните последици за здравето, се използва, защото се счита за необходима за обостряне на МС, докато други методи на лечение, които могат да спрат прогресията на заболяването, се пренебрегват, тъй като те не са подложени на мултицентрови рандомизирани проучвания. Но лекарствата, въведени в стандарта за лечение на МС (които са преминали през скъпи тестове), дори не позволяват да се забави МС и да се възползват само от техните производители и дистрибутори.

Повече от 30 години опит в лечението на пациенти с напреднали форми на МС показва, че лечението на МС трябва да бъде изчерпателно и насочено към всички патологични промени в тялото на пациента. Методът за възстановяване на собствените защитни ресурси на организма, повишаването на ефективността на лекарствата и намаляването на патологичните ефекти на хормоналната терапия и антибиотиците трябва да бъде от основно значение за лечението. Този метод е развита нормоксична терапевтична компресия (NLC). Комбинацията от NLC с модерен антивирусен медикамент, проникващ в кръвно-мозъчната бариера, е толкова ефективна, че вдъхва надежда за победа над това сложно заболяване. Резултатите от прилагането на разработения от нас комплексен антивирусен метод несъмнено свидетелстват в полза на вирусната природа на МС.

Понякога поради кортикостероидна пулсова терапия се развиват по-сериозни усложнения:

  • развитие на психоза
  • нарушения на сърдечния ритъм
  • хипергликемия
  • стомашно-чревно кървене

Противопоказания за терапия с кортикостероиди са:

  • тежка артериална хипертония
  • захарен диабет с висок гликемия
  • наличие на огнища на хронична инфекция в комбинация с имунодефицит
  • ерозивен гастрит или стомашна язва
  • остеопороза

Поради тази причина преди назначаването на хормонална терапия е наложително пациентът да бъде изследван с определяне на нивото на глюкоза и калий в кръвта, рентгенография на гърдите и гастроскопия.
За предотвратяване и коригиране на вече развити отрицателни ефекти на кортикостероидната терапия са необходими някои предпазни мерки и подходяща лекарствена подкрепа.

Терапия със стволови клетки

Стволовите клетки са ефективен метод за лечение на множествена склероза, премахване на автоимунните атаки върху нервните клетки и възстановяване на всички функции на тялото. Най-добрите лекари в Европа и света!

Множествена склероза - може ли да се излекува завинаги?

Множествената склероза е хронично автоимунно заболяване, което засяга 5 души на 10 000 души. Името "разпространено" се дава на заболяването поради многобройни демиелиниращи огнища, които се появяват неравномерно в мозъка и гръбначния мозък и нямат нищо общо с забравата. Лечението на множествена склероза е дълъг процес, който спомага за забавяне протичането на заболяването. Учените са разработили съвременни методи, схеми и лекарства за постигане на трайна пълна ремисия.

Каква е диагнозата множествена склероза?

Множествената склероза е мултифокално увреждане на областите на мозъка и гръбначния мозък, придружени от възпалителни процеси на нервните влакна. Неврологичните симптоми се характеризират с периоди на обостряне и ремисия. Заболяването с множествена склероза е с хронична автоимунна природа. Явните симптоми на множествена склероза зависят от местоположението на лезиите.

Заболяването няма изразена зависимост от пол, география или възраст. Точните причини за възникване не са установени. Доскоро болестта беше характерна за жени на възраст от 20 до 40 години, живеещи в северните страни. Понастоящем заболеваемостта се увеличава във всички региони. Множествената склероза се диагностицира при 2/3 от случаите при жени в млада и средна възраст (от 15 до 50 години).

През последните години се наблюдава статистическо увеличение на честотата на МС. Но това се дължи не само на истинската честота, но и чрез подобряване на качеството на диагностиката и подобряване на терапевтичните техники. Статистическата картина се влияе и от факта, че благодарение на развитието на медицината, продължителността на живота на пациентите с множествена склероза се е увеличила поради подобреното качество на живот и подобрената медицинска и социална адаптация. Въпреки това, "градиентът на географската ширина" (географско разпространение на болестта) остава непроменен: честотата е по-висока в северните ширини, отколкото в южните.

Медицински аспекти на множествената склероза

При множествена склероза защитните мембрани на нервите се разрушават, което води до смущения в предаването на нервните импулси. Тази патология е автоимунна - тялото разпознава клетките си като извънземни и се опитва да ги унищожи. Кръвните лимфоцити започват да разрушават миелиновия протеин. На нервните влакна се появяват малки склеротични плаки, които при рецидив се увеличават по брой и размер. Нарушаването на кръвно-мозъчната бариера води до възпаление на мозъчната тъкан поради проникването на Т-лимфоцити в тях.

Нарушения в предаването на импулси от нервните влакна причиняват нарушено съзнание, възникване на проблеми със зрението, памет. Заболяването провокира метаболитни нарушения на мозъчната тъкан. Дегенеративните промени в нервите са необратими. Последствията от автоимунния процес е отслабването на имунната система с развитието на придобит имунен дефицит, нарушена продукция на хормони от надбъбречните жлези.

В международната класификация на болестите, множествената склероза е назначена за ICD-10 код G35.

Средствата на съвременната медицина не могат напълно да излекуват болестта. Обаче, процесът на образуване на атеросклеротична плака и разрушаване на нервните влакна може да се забави и дори да се постигне пълна ремисия.

Механизмът на възникване и развитие на болестта

Множествената склероза е заболяване от полиетиологичен характер, но в развитието на патологията основната връзка е заета от собствения имунитет на човека. Ако има генетична предразположеност, увреждащият компонент прониква в кръвно-мозъчната бариера, където нарушава правилния синтез на глиални тъкани. Тези тъкани служат като поддържаща връзка за неврони, олигодендроглията участва в миелинизацията.

По време на синтеза на антигенни нуклеинови киселини, имунитетът се активира и започва да образува антитела, които, в допълнение към дефектните протеини, започват да унищожават нормалните миелинови влакна. Тялото се атакува (автоимунна реакция), започва процесът на демиелинизация, поради което се развива мултиплена склероза. В ранните стадии на заболяването се наблюдава автоалергия, а в по-късните етапи - изкривяване на имунните процеси и имунодефицита.

Защо възниква болестта и кой е в риск?

Причините за множествена склероза не са точно идентифицирани. Официалната медицина смята, че развитието на заболяването възниква в резултат на комбинация от редица фактори. За регулиране на имунитета в организма едновременно отговарят няколко гена. Научните изследвания от последните години показват, че сред причините за заболяването на първо място - нарушение във функционирането на имунната система.

Външните причини за множествена склероза включват:

  • нездравословна диета;
  • чест стрес и тревожност;
  • чести заболявания на бактериална и вирусна епидемиология;
  • генетична предразположеност към нарушения на саморегулацията на имунните процеси;
  • наранявания и операции на гърба и главата;
  • излагане на радиация и химически токсини;
  • лошо екологично местоположение.

Лекарите в списъка на причините за болестта считат вируса HTLV-I (известен още като TLVCH-1 и погрешно се споменават в много други статии като NTU-1), който предизвиква необратим процес на разлагане на миелиновата структура на нервните влакна в тялото и възпалението на мозъчната тъкан. Най-често срещаната автоимунна теория, така че терапията се основава на корекция на нарушенията на имунорегулационните процеси.

Външните фактори, които повишават риска от множествена склероза, включват:

  • консумация на големи количества протеини и мазнини от животински произход;
  • затлъстяване;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • прекомерна консумация на сол, полуготови продукти;
  • високи нива на захар;
  • липса на витамин D.

Симптоми на заболяването

Възрастовата група за проявата на заболяването са млади хора на възраст от 15 до 40 години, при деца и възрастни МС се среща по-рядко. Заболяването се развива постепенно, симптомите на множествена склероза се появяват изолирано, в резултат на което диагнозата често се прави твърде късно. По-рядко, протичането на заболяването е остро, с многобройни лезии на нервната система.

Оптичният нерв е един от първите, които са засегнати при множествена склероза. Пациентът усеща замъглено изображение, намалена зрителна острота, преминаване на слепота и измет (тъмно петно ​​в очите). С поражението на околумоторните неврони се появяват диплопия (отблясъци на образа) и страбизъм.

Сред нарушенията на движението преобладават нестабилна пареза с централен характер, с хипертоничност на мускулите, патологични рефлекси и конвулсии. Абдоминалните рефлекси изчезват, вегетативните функции се нарушават, настъпва треперене и несигурно ходене, свързано с увреждане на малкия мозък.

Загуба на по-високи мозъчни функции се случва в терминалната фаза на заболяването, при условие че няма лечение за PC, има емоционална лабилност, депресия и намаляване на интелигентността до деменция.

Най-често срещаните клинични варианти на заболяването

Най-опасната форма на заболяването е стволовата форма. Когато мозъчният ствол е повреден, общата хемодинамика в тялото е нарушена, може да има внезапно спиране на дишането, силно главоболие, температурата да се повиши до високи стойности, почти всяка вегетативна функция страда, което бързо може да доведе до смърт на пациента

Най-честата форма е цереброспиналната, тя е симптом от различни части на мозъка и гръбначния мозък. Проявява се с нарушено движение, чувствителност, координация и оптично увреждане.

Останалите клинични форми на множествена склероза рядко се откриват отделно и се намират на фона на доминантния синдром. Церебралната и оптичната форма се отнася до подобни прояви на заболяването.

Как да диагностицираме заболяване?

Диагнозата множествена склероза се прави въз основа на изследване на пациента, неврологично изследване и се потвърждава от физиологични изследвания. За PC има следните методи за диагностика:

  • ЯМР на мозъка и гръбначния мозък - показва наличието на лезии, доста скъпо изследване;
  • периодично вземане на кръв за анализ за откриване на имуноглобулини в гръбначно-мозъчната течност;
  • лумбалната пункция е болезнен анализ на течността на гръбначния мозък.

Сега се разработва метод за определяне на заболяването на дихателния и зъбния рефлекси на пациента, тъй като многобройните огнища на лезии на нервните влакна забавят предаването на импулси. Руските учени сега въвеждат нов начин за откриване на болестта - от наличието на антитела към миелиновия протеин в кръвта. Смята се, че това ще бъде най-безопасният и най-лесен, но същевременно много чувствителен начин за диагностициране на склероза. Ако подозирате, че началото на заболяването може да се направи в клиниката на мястото на пребиваване или в частна клиника, специализирана в лечението на множествена склероза.

Съвременни подходи за диагностициране на МС

При пациенти с множествена склероза като диагностичен метод се използва ЯМР на гръбначния мозък и мозъка. В едно Т2 изследване са открити голям брой разпръснати демиелиниращи плаки, особено около вентрикулите на мозъка. За да се открие новообразувана плака, трябва да се използва контрастен агент. Диагнозата MS е установена въз основа на идентифицирането на повече от 4 демиелинизиращи области, с размер над 3 mm, или 3 огнища, разположени в близост до телата на страничните вентрикули, в мозъчния ствол, малкия мозък или гръбначния мозък. За разлика от други съвременни методи за изследване, ЯМР при множествена склероза ви позволява да видите най-малките меки структури, а при заболявания на нервната система е важно диагностично изследване

Симптоми и признаци

Пълното излекуване на заболяването е невъзможно, така че е важно да се идентифицират и да се спре разрушаването на миелиновата структура на нервите в първите етапи. Според симптомите при множествена склероза можем да предположим местоположението на най-големите лезии на нервните влакна. Симптоматологията на заболяването и неговото протичане са непредвидими за всеки пациент.

Знаците се разделят на първични, вторични и третични. Понякога симптомите на болестта се проявяват бурно и незабавно, по-често - неусетно и бавно се развиват през годините. Най-характерните симптоми на pc при мъжете и жените са представени в таблицата:

Хормонална терапия за множествена склероза 5 дни

Причините за развитието на болестта досега са неизвестни.

Известно е само, че болестта има многофакторни особености. Най-често заболяването се развива след заразяване с вирусни заболявания, с липса на витамин D и някои други заболявания.

Трябва също да се отбележи, че важна роля се придава на генетичната предразположеност. Разбира се, разработването на лекарство за лечение на множествена склероза изисква познаване на механизмите, които лежат в основата на произхода и развитието на болестта.

Това заболяване е едно от най-сериозните в медицината, което води до влошаване на качеството на живот и последващо увреждане. Лекарите все още не могат да посочат точните причини за множествена склероза: най-често се предполага, че болестта се проявява поради случайна комбинация от много фактори (наследственост, предишни заболявания, начин на живот).

Множествената склероза е хитър: неговите обостряния се заменят с драматични подобрения, за да се даде път на влошаване отново. Премахването на обострянията при множествена склероза е основната задача на лекаря.

Терапията трябва да започне възможно най-рано, за да се избави пациентът от неприятни симптоми и да се върне към нормален живот.

За повече информация относно личния ми опит с употребата на хормони при множествена склероза вижте ТУК

Много по-трудно е да се разбере какво провокира раждането на такива болести.

Учените все още не са стигнали до общо мнение, откъдето произхождат болестите. По този въпрос обаче има две гледни точки.

От една гледна точка, има основания да се смята, че причината за развитието на тези заболявания са редки ефекти от прости инфекции.

От друга гледна точка, съществува предположението, че развитието на болестите се влияе от някои смущения в работата на гените и техните мутации.

Например учени от Великобритания установяват, че множествена склероза често започва да се появява при хора, които имат активен ген Rab32.

С неговото присъствие имунната система се отказва. Това е плодът вътре в жената.

Според учените феталният ген е 50% от генетичния материал, наследен от бащата. Именно този ген съдържа инструкциите за събиране на протеинови молекули, които не са познати на имунната система на жената.

Като се има предвид спецификата на имунната система на жената, когато протеиновите молекули навлизат в нейната среда, тя трябва да започне да се защитава от зародишните клетки.

Но в действителност това не се случва. Плацентата междувременно произвежда специални хормони.

Тези хормони действат върху имунната система на жената и принуждават имунната система да не започне атаката на зародишните клетки. Освен това, хормоните също защитават плода от различни видове инфекции.

Хормони, които се развиват в женското тяло, при възникване на бременност, интересуват биолозите. Изучаването на спецификата на тяхната работа, изучаването на всичките им тайни свойства и способности ще позволят да се произведе лекарството от множествена склероза.

В резултат на заболяването, имунната система счита клетките на мозъка и другите тъкани за неместни.

В опит да намерят лек за такива заболявания и да бъдат отнесени от скритите свойства на хормоните на бременността, руските биолози започнаха внимателно да изследват взаимодействието на тези хормони с имунните клетки, за да постигнат целта си.

Ефектът на различни хормони на бременността върху поведението на имунните клетки, които вече са запознати с реални, а не с истински патогени, но никога не са ги срещали, е напълно проучен.

Поради наблюденията си върху реакцията на хормоните руските учени се опитват да открият веществото, което може да потисне имунните клетки, но не причинява вреда и не потиска напълно имунната система.

Както знаете, наскоро руски биолози предприеха важни стъпки за намиране на лек за множествена склероза. Те произвеждат лекарството и е проведено проучване на въздействието му върху доброволците.

Представен е под формата на микроскопични топки, които са заобиколени от защита от синтетични молекули. Когато се погълнат, те в крайна сметка се разлагат.

Самото лекарство е фрагмент от миелин, който пречи на имунната система да отблъсне нервните клетки.

На научна конференция, която се проведе в Москва, посветена на множествената склероза и други автоимунни заболявания, учените съобщиха, че производството на този наркотик напредва.

Освен това се изследват и други имунологични фактори, които засягат нервната система и другите органи.

Днес следващата фаза на клиничните изпитвания е в разгара си. Учените се надяват на успеха на експериментите. Според учените, с добър темп на извършената работа, лекарството може да бъде налично след три години.

Възможности за лечение и лекарства

Хормоните при множествена склероза са класически сценарий на лечение. Този глюкокортикоид, който пациентът приема на различни планове, в зависимост от тяхното състояние и пренебрегване на болестта.

Какви хормони да приемате при множествена склероза, само лекарят решава - и тук трябва да постигнете баланс между употребата на лекарството и неговите странични ефекти.

Един от най-ефективните лекарства-хормони е солумедрол - лекарство от растителен произход. Приема се в периода на обостряне на множествената склероза за облекчаване на припадъците.

Solumedrol може да максимизира качеството на живот на пациента и да забави протичането на заболяването.

Много лекари предлагат своите схеми на лечение, за да облекчат обострянето на множествената склероза без хормони. Лечението на множествената склероза, в допълнение към хормоните, може да включва и антивирусни лекарства: те намаляват тежестта на атаките и намаляват ремисията.

Допълнителни лекарства без хормони могат да се използват за намаляване на тежестта на симптомите: за подобряване на обмена на газ в мозъка, за активиране на пикочния мехур, за увеличаване на притока на кръв, имуномодулатори и др.

Фармакотерапия за множествена склероза

Множествената склероза (РС) е основно хронично заболяване на централната нервна система, клиничната картина на която се определя от множество огнища на демиелинизация главно в пирамидалните и мозъчно-мозъчните проводими системи на мозъка и гръбначния мозък, както и в зрителния нерв. PC се счита за мултифакторно заболяване, което се основава на генетичен дефект в имунната система, характеристики на липопротеиновия метаболизъм и реакции към екзогенни фактори.

Сред последните, първостепенна важност се придава на вирусна инфекция. Имунопатологична реакция при МС се проявява с изразен автоимунен компонент - образуването на антигени, специфични антитела и сенсибилизирането на лимфоцитите. В зависимост от локализацията на процеса се изолират церебрални, гръбначни и цереброспинални форми на РС. Курсът на PC се характеризира с обостряния и ремисии. Непълната ремисия след всяко обостряне определя прогресията на заболяването. При 10-15% от пациентите след първата атака заболяването се развива постепенно.

При обостряне на РС има признаци на инхибиране на клетъчния имунитет под формата на Т-лимфопения с намаляване на броя и активността на Т-супресори, Т-убийци, продуциращи интерферон, В-лимфоцити, активиране на хуморален имунитет под формата на поликлонална хиперимуноглобинемия с повишено съдържание на IgG, IgM, IgA, циркулиращи имунни комплекси. и намаляване на нивото на допълване. Признаци на начална ремисия са Т-лимфопения без В-лимфоцитоза, с увеличаване на броя на недиференцираните клетки при запазване на хиперимуноглобулинемията и хиперкомплемацията на серума.

Активирането на клетъчния имунитет с нормализиране на съотношението на популациите на лимфоцитите и намаляването на активността на хуморалните фактори на имунитета са показатели за ремисия и благоприятен ход на процеса, тъй като 70% от пациентите имат остри екзацербации, те се заменят със спонтанна ремисия или се спират с плацебо, според решение на Международната федерация на множествената склероза. тези, които причиняват подобрение при повече от 70% от пациентите с рандомизирано многоцентрово проучване и при двойно сляпо метод с плацебо.

Патогенетично лечение на екзацербации на множествена склероза

Хормонални лекарства. АКТХ и синтетичните глюкокортикоиди инхибират клетъчния имунитет, намаляват нивото на антителата и имуноглобулините, инхибират стимулацията на фитогемагглутинина на лимфоцитите. Техните противовъзпалителни и антиедемни ефекти се дължат на инхибиране на синтеза на простагландин, липидна пероксидация (LPO), намалена съдова пропускливост и умерена дехидратация. Под въздействието на тези лекарства се повишава йонният транспорт в мембранните канали, увеличава се поглъщането на Na +, подобрява се проводимостта в демиелинизираните аксони.

Кортикостероидната терапия е показана в присъствието на Т-лимфопения и абсолютна или относителна В-лимфоцитоза, която се характеризира с образуването на анти-церебрални комплемент-свързващи антитела. Такива промени се наблюдават при повечето пациенти с обостряне на процеса. Тази група пациенти е противопоказана при лечение с азатиоприн, циклофосфамид, анти-лимфоцитен глобулин във връзка с техния ефект върху Т-супресорите, както и чрез неспецифично стимулиране на В-лимфоцити - пермил, зимозан или пирогенал.

Ефектът на АСТН (кортикотропин), въведен в мускула в еднократна доза, продължава 6-8 часа.За ACTH се прилагат различни методи на лечение, приложени средно около 1000 IU на 10–15-дневен курс:
1) 100 IU дневно - 1 път интрамускулно за 5 дни, 100 IU. след 2 дни, 100 IU 2 пъти седмично, 100 IU веднъж седмично;
2) 80 парчета дневно в продължение на 5 дни, 40 бройки за 5 дни;
3) 40 IU през седмицата 2 пъти дневно, 20 IU за 4 дни 2 пъти дневно, 20 IU дневно в продължение на 3 дни.

Предимствата на някой от методите не са доказани. Резултатът от кратките курсове на лечение с АСТН във високи дози е да се намали тежестта и продължителността на екзацербациите. Дългосрочното лечение на АКТХ във високи дози не повишава фармакотерапевтичната ефикасност на лекарството и не променя хода на множествената склероза, но значително влияе на повишения риск от усложнения (психоза, синдром на Иценко-Кушинг, хипергликемия, дисменорея, хирзутизъм, повишена секреция на лигавицата на стомашно-чревния тракт, повишена секреция t Са2 +, остеопороза, патологични фрактури, обостряне на скрити огнища на инфекция, септицемия).

Суспензия цинк-кортикотропин (synacthen depot) съдържа комплекс от синтетичен кортикотропин (в 1 ml 20 U) на цинков хлорид и други съставки. За разлика от АСТН, той има постоянен състав и не съдържа чужди протеини. Синактен депо има продължително действие, което започва 8-10 часа след интрамускулно приложение и продължава повече от 24 часа, като лекарството се прилага в 1 ml (20 U) веднъж дневно през седмицата, след това 3 пъти на ден, по 1 ml през ден. и накрая, 0.5 mg след 3 дни или 1 път на седмица. Страничните ефекти са по-чести, отколкото при лечението на АСТН. За да се предпазят от тях, се предписва калиев хлорид (0,6 g 3 пъти дневно), антиациди. Не се използва ацетилсалицилова киселина.

Синтетичните глюкокортикоидни хормони са по-активни от естествените глюкокортикоиди, действат в по-малки дози и имат по-малък ефект върху минералния метаболизъм. Така преднизон и преднизолон са 3-5 пъти по-високи от активността на естествените им колеги. Метилпреднизолон е близо до тях по активност, но почти не притежава капацитет на натрий. Дексаметазон е 7 пъти по-активен от изброените лекарства и надминава тях при противовъзпалителна и антиалергична активност, не предизвиква забавяне на натрия и водата в организма.

За обостряния, преднизон се използва под формата на кратки курсове за 2-8 седмици за различни програми:
1) лечение с малки дози - 15 mg на ден. в рамките на 30-40 дни (много хора смятат, че лечението в малки дози е неефективно);
2) лечение със средни дози - 30-40 mg на ден. в рамките на 30-50 дни;
3) лечение с големи дози от 60-100 mg на ден. в рамките на 20–40 дни;
4) лечение с големи дози с лекарството през ден или 1 път в 3 дни.

Те препоръчват приемане на дневната доза сутрин, когато нивото на глюкокортикоидните пациенти е особено ниско. Лекарството се приема незабавно или в две отделни дози - преди и след закуска.

Метилпреднизолон и дексаметазон не са подходящи за програми с ежедневно лечение, тъй като продължителността им на действие е 2-4 дни. Въпреки това, за кратки „шокови“ курсове те препоръчват:

1) 150 mg преднизолон на всеки 4 часа във венозна капка и 120 mg на ден. вътре в продължение на 1 седмица, 100 mg метилпреднизолон (или 16 mg дексаметазон на ден) в продължение на 1 седмица вътре;

2) 250 mg на всеки 4 часа във венозна капка в продължение на 3 дни, 120 mg на ден. интрамускулно в продължение на 3 дни, 100 mg всеки ден през устата до края на 2-та седмица от курса;

3) 1000 mg, 750 mg, 500 mg, 500 mg, 500 mg, 60 mg се инжектират капково всеки ден, а след това, когато инфузията се повтаря през ден, всяка доза се намалява с 5 mg.

Всяка от програмите за лечение на глюкокортикоиди предвижда постепенно намаляване на дневната доза до края на курса или до пълно оттегляне или до малка (5-20 mg дневно) поддържаща доза. Смята се, че приемането на лекарството за 1-2 дни по-малко нарушава естествения синтез на хормоните и не води до стероидна зависимост. Употребата на големи дози е оправдана само в случаи на тежки обостряния.

При леки екзацербации лечението се предписва в кратки курсове и в по-малки дози: ACTH - 50 IU на ден. 7 дни, 25 U на ден. 4 дни; 12,5 U на ден 3 дни; дексаметазон - 8 mg на ден. 7 дни, 4 mg на ден. 4 дни, 2 mg на ден. 3 дни; метилпреднизолон - 40 mg на ден. 7 дни, по 20 mg на ден. 4 дни, 10 mg на ден. 3 дни. Всички лекарства се прилагат интравенозно. Клиничният ефект при такова лечение не е по-нисък, отколкото при фармакотерапия с висока доза и във всички групи е една и съща до 30-ия ден след началото на лечението.

Рискът от сериозни усложнения (менингит и арахноидит) позволява да се оправдае ендоликумалното приложение на глюкокортикоиди само с бързо прогресивно протичане на гръбначната форма на заболяването и е препоръчително хормонът да се инжектира заедно с цитосарибанозид (цитарабин се инжектира на 20 mg / m2 на всеки 3 дни през седмицата).

Провеждат се обменни плазмени трансфузии (OPP, плазмофереза), за да се отстрани от циркулиращата кръв на имуноглобулини, комплекси антиген-антитяло, комплементни компоненти и "протеини на остра фаза". Процедурата се състои в отстраняване на кръвта на пациента, отделяне на плазмата и клетките чрез центрофугиране. Плазмата, съдържаща повечето лимфоцити, се замества с адекватен обем плазмени заместители, например, 4% разтвор на албумин, прясно замразена плазма или донорна плазма. По време на една операция около 10% от обема на плазмата се заменя. В зависимост от поносимостта, OPP се повтаря за 2-10 дни от 3 до 10 пъти. Подобряване се забелязва при 25-30% от пациентите с обостряне на МС, като се провежда по ремитиращия тип, като правило, с кратка продължителност на заболяването (до 3 години). Възможността за предупреждение с помощта на RPF на последващи обостряния не е доказана.

Лимфоцитите (левкоферезата) се провеждат чрез последователно центрофугиране на екстрахираната кръв. В същото време лимфоцитите се отделят и отстраняват - медиатори на имунопатологични реакции, а останалите кръвни компоненти се връщат на пациента. През първия месец от лечението, с добра поносимост, лимфоцитоферезата се повтаря до 2 пъти седмично, след това веднъж на 3-4 седмици за 6-12 месеца. в зависимост от ефекта. Методът не е проучен достатъчно и не се препоръчва за широко приложение.

През последните години са предложени а- и b-n-интерферони (AI и BI) за лечение на персонални компютри. Те имат имуномодулиращ ефект, предотвратяват появата и улесняват хода на възпалителните, включително вирусни заболявания, които могат да причинят обостряне на МС. Човешкият и рекомбинантният AI се използват в доза от 2,000,000 - 5,000,000 U подкожно или интрамускулно по различни програми за 1-2 години. При проучването на ефективността на AI, използвайки двойно-слепи и напречни методи, значимите предимства на действието на AI в сравнение с плацебо не са установени.

Само едно проучване показа, че честотата на обострянията на PC намалява с въвеждането на AI в мускула в повече случаи, отколкото с използването на плацебо, но само в случаите, когато след предишните обостряния на PC се появиха напълно пълни ремисии. Странични ефекти: треска, неразположение, гадене, артралгия, загуба на коса, гранулоцитопения, депресия. В тази връзка, при 25% от пациентите трябва да се спре лечението.

Използването на BI ендолюмбално в доза от 1 000 000 IU за 6 месеца. (с постепенно увеличаване на интервала между пункциите от 1 седмица до 1 месец) също не променя хода на PC в сравнение с този в контролната група.

Като се има предвид рискът от усложнения (менингит), дългосрочната ендолибумална употреба на BI се счита за неоправдана, y-интерферонът влошава хода на MS, следователно, в тези случаи, употребата му трябва да бъде изоставена, γ-глобулинът при лечението на MS не е ефективен. Установено е обаче, че пречистеният концентриран препарат за интравенозни инжекции - интраглобин по време на лечението за една година (1 инжекция на 2 месеца) намалява честотата и тежестта на обострянията.

За коригиране на хемостатични нарушения, интравенозна инфузия на 5% EACA разтвор на изотоничен разтвор на натриев хлорид, 100 ml всяка (5 инфузии на курс) или trasilol (contrycal), се препоръчват 50 000 IU в изотоничен разтвор на натриев хлорид (5-7 инжекции през ден). комбинирано с ежедневни инжекции хепарин 5000 U под кожата на корема 3 пъти на ден в продължение на 10-12 дни. Дипиридамолът се използва като антиагреганти и пентоксифилин се използва за подобряване на реологичните свойства на кръвта.

Цялостно лечение на пациенти с екзацербации на PC се извършва в случаите, когато ефективността на кортикостероидната терапия в предишни курсове е недостатъчна. Кортикостероидната терапия се допълва с плазмафереза, средства, нормализиращи хемостазата, инхибиране на активирането на POL (а-токоферол ацетат, аскорбинова киселина, рутин, глутаминова киселина), антиалергични лекарства (дифенхидрамин, супрастин), витамини от група В и средства за симптоматична терапия. Когато тази терапия е неефективна, се използват по-високи дози кортикостероиди, цитостатици, те прибягват до комбинация от тези лекарства. При тежка прогресия на ПК се използват цитостатици.

Циклофосфамидът (CPA) има цитотоксичен ефект, като действа върху ДНК. Под неговото влияние се увеличава броят на Т-супресорите, намалява броя на Т-хелперните клетки и В-лимфоцитите, което е свързано с клинично подобрение.

Имуносупресивният ефект се проявява до 10-ия ден. В някои случаи CFA може да се използва и за лечение на екзацербации на PC. За да се стабилизира процеса с прогресивно протичане на PC, се предлагат различни програми за лечение:
1) кратки повторни курсове със средни дози 200-400 mg на ден. в рамките на 2 седмици;
2) дългосрочни курсове със средни дози от 1-3 mg / kg на ден. в рамките на 6-12 месеца;
3) кратки курсове с шокови дози от 80-100 mg / kg на ден. в рамките на 2 седмици;
4) пулстерапия с големи дози - 600–1200 mg 1 път на 1–2 месеца в продължение на 6–24 месеца, в зависимост от толерантността.

Лекарството се прилага перорално в средни дози (особено при дълъг курс с дневен прием), лекарството в големи дози се инжектира във вена на 100-200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. В контролирани проучвания, прекъсване на прогресията на заболяването и стабилизиране на състоянието за 4-6 години се наблюдава при 70-80% от пациентите с продължителни продължителни курсове на лечение и само при 39% от пациентите, на които е прилагано лекарството в големи дози 1-2 пъти месечно.

Честотата на нежеланите реакции е по-висока при продължителни курсове на лечение с големи дози. Най-често се наблюдават гадене и повръщане, увреждане на черния дроб, хематологични нарушения, инфекциозни усложнения, алопеция, дисменорея, безплодие, канцерогенен ефект.

Азатиоприн (АТФ, Имуран, Азамун, Азапрес, Имунал и др.) Дава цитостатичен ефект, който се проявява след 3-6 месеца. Ето защо, лекарството се използва само за лечение на пациенти с хронична МС. Средният дневен прием за перорално приложение е 2-3 mg / kg. Продължителността на продължителното лечение варира от 6 месеца до 1-2 години. Лечението с прекъсвания продължава до 5 години или повече.

С увеличаване на продължителността на лечението честотата на нежеланите реакции се увеличава: гадене, повръщане, левкопения, нарушена чернодробна функция, кожни обриви и инфекциозни усложнения. Поради особеностите на фармакотерапевтичното действие, сравняването на ефективността на CFA и ATP е почти невъзможно.
Арилимоцитозен серум (ALS). ALS се получава чрез имунизиране на коне с човешки лимфоцити. Антилимфоцитен глобулин (ALG) се получава чрез екстрахиране на антитела от ALS. Имуносупресията, причинена от ALS и ALG, се причинява от разрушаването на лимфоцитите, инхибирането на комплементарни и възпалителни реакции.

Лекарствата ALS и ALG действат за кратко и обикновено се използват като въвеждаща терапия преди лечение с хормони, циклофосфамид и азатиоприн, за да се подобрят ефектите на тези лекарства в началото на лечението. ALG се прилага интравенозно или интрамускулно в размер на 10 mg / kg телесно тегло. След 1,5-месечен курс на лечение, стабилизация на клиничното състояние за 4 години се наблюдава само при 22% от пациентите. Нежелани реакции: повишена температура, алергичен обрив, подути лимфни възли, склонност към кървене.

Имуностимулиращи средства (левамизол, тималин, продигиозан и др.). Levamisole възстановява T-супресорната активност, която намалява при PC (особено по време на обостряне). Лекарството играе ролята на имуномодулатор: увеличава слабите и отслабва силните реакции на клетъчния имунитет. В големи дози може да предизвика имуносупресивен ефект. Показан е за лечение на ремитентни и прогресивни форми на заболяването.

Назначава се доза от 2,5 mg / kg за 3 дни подред, последвана от 4-дневна почивка (за 3-4 седмици). Такива курсове се повтарят за 6-8 месеца, увеличавайки продължителността на почивката между курсове от 10 дни до 1 месец. Ако 10 часа след първото прилагане на левамизол в доза от 150 mg, броят на левкоцитите стане по-малък от 3,0 * 109 / l, лечението трябва да се преустанови.

Тималин (Т-активин) е комплекс от полипептидни фракции, секретирани от тимусната жлеза на говедата. Регулира функционалната активност на Т- и В-лимфоцитите, стимулира реакцията на клетъчния имунитет. Ефективността на лекарството се оценява като много спорна. При лечение с тималин (повтарящи се курсове по 10 mg 2 пъти дневно. Интрамускулно в продължение на 5 дни) се наблюдават нежелани реакции: повишена температура, умора, главоболие.

Proper-mil е суспензия на комплекс от три вида захаромицетни гъби. Предлага се под формата на интравенозни инжекции в бавно нарастваща доза: като се започне от 0,1 ml, дневната доза се увеличава с 0,1 ml и с добра поносимост от 8-10 ден до 0,2 ml и се нагласява на 2,5—3 ml., Тази доза се прилага ежедневно до края на курса на лечение (общата продължителност на курса е 30-40 дни). Курсът може да се повтори за 3-4 месеца.

Правилно-мил увеличава неспецифичната резистентност на организма към инфекции и алергични реакции. Данните за ефективността на лекарството при лечението на PC са много противоречиви. Не е проведено двойно сляпо тестване.

Etimizol активира адренокортикотропната функция на хипофизната жлеза и повишава нивото на кортикостероидите в кръвта. Наблюдава се положителен ефект в случаите на реституционно и прогресивно протичане на заболяването. Предпишете 1,5% разтвор на лекарството в 1 ml интрамускулно дневно в продължение на 30–54 дни или повече перорално в размер на 5 mg / kg в продължение на 10 дни от всеки месец в продължение на 6-8 месеца. Когато приемате лекарството вътре често се наблюдава гадене и други диспептични симптоми. Рядко се забелязва тревожност, замаяност, нарушение на съня.

При продължителни курсове на комбинирано лечение се увеличава рискът от нежелани реакции. Необходимо е системно проследяване на кръвната картина, функцията на черния дроб и бъбреците, както и състоянието на стомашно-чревния тракт. Относителни противопоказания за комбинирано лечение с кортикостероиди и цитотоксични лекарства: язва на стомаха, захарен диабет, хипертония, намалена функция на костния мозък, наличие на фокална инфекция. AKI е противопоказан при продължителна болест при пациенти с тежки и устойчиви неврологични заболявания.

Други терапии и симптоматично лечение

Проучванията показват, че използването на диета, обогатена с растителни масла, както и рибено масло, което съдържа ейкозапентаенова и деикохексаенова киселини, спомага за намаляване на честотата и тежестта на екзацербациите на PC. За корекция на нарушенията на хемостазата се предписва HBO (100% 02, 2at, 90 min, дневно в продължение на 3 седмици). Подобрението се наблюдава при 50% от пациентите. Честотата на обострянията през следващата година е намалена. В някои случаи не са постигнати задоволителни резултати. Въпреки това, във всички проучвания беше отбелязано подобрение на нарушените функции на тазовите органи.

Основните начини за борба с патологичната умора са придържането към индивидуална програма за физическа активност на работното място и у дома, дозирани лечебни упражнения, редуващи се упражнения и почивка, триене на тялото с хладка вода, климатизация в горещ климат. От лекарствата се препоръчва амантадин (мидантан), който е ефективен в 50% от случаите, както и блокер на калиевите канали 4-аминопиридин (амиридин).

За намаляване на тремора е предписан витамин В6, клоназепам, хидразид на изоникотиновата киселина (изониазид), B-блокери. По-рано е представено лекарствено лечение за спастичност на пирамидалната мускулатура. В случай на елиминиране на тежки, неустойчиви нощни мускулни спазми, те понякога прибягват до деструктивни операции на нервните корени, периферните нерви и гръбначния мозък.

Обикновено тези операции се извършват в „приковани“ пациенти, за да се осигурят най-добрите условия за грижи. Възможно е спастичната форма на парапарезата да се превърне в бавна с ендолумбъчна инжекция с фенол или алкохол. Въпреки това, всякакви видове разрушителни ефекти често причиняват необратима дисфункция на тазовите органи, както и при мъжете, и импотентност.

Мускулно-скелетната болка, дължаща се на дисбаланс на тонуса на различните мускулни групи, неправилна стойка, контрактури, се спира от ацетилсалицилова киселина или ацетаминофен. При някои пациенти НСПВС, по-специално индометацин, могат да влошат неврологичните симптоми. Хроничната не-втвърдяваща се болка е свързана с участието на централните ноцицептивни системи в патологичния процес. В такива случаи се използват амитриптилин или МАО инхибитори, кодеин и ацетилсалицилова киселина.

В корекцията на емоционалната лабилност голяма роля играе оптималният психологичен микроклимат. От лекарствата, използвани транквиланти и антидепресанти. Намаляването на паметта и интелигентността до известна степен може да бъде намалено чрез провеждане на повторни курсове на лечение с ноотропни лекарства.

Вие Харесвате Епилепсия