Симптоми и признаци на множествена склероза: знае как се проявява и определя в ранните стадии!

Множествена склероза - какво е това? Това е заболяване, което се класифицира като хронично. По време на заболяването се разрушава миелиновата обвивка на нервните окончания. Невромускулната комуникация е прекъсната, сигналите от рецепторите на вътрешните органи не влизат в мозъка, в резултат на което се нарушава работата на целия организъм.

Невъзможно е да се възстанови от болестта, но със сигурност може да се каже как да се забави или да се спре заболяването. Причините за образованието могат да бъдат много, а последиците могат да бъдат различни, така че не трябва да се самолечете, защото има шанс за смърт. Какви са симптомите на множествена склероза, включително в ранните етапи, начини за лечение на заболяването? Достатъчно е да прочетете по-нататък, за да разберете как вие или вашите приятели и роднини са започнали проявление на болестта.

Форми и ход на заболяването

1. Повтарящата се форма е една от най-честите прояви на болестта - периоди на влошаване се заменят с етапи на подобрение.
2. Рецидивиращата - прогресивна форма се характеризира с непълно възстановяване на неврологичния функционален състав след всяко влошаване. В паузите между ремисиите се забелязва повишаване на симптомите на заболяването.
3. Първична - прогресивна форма, при която началната фаза на патологията протича бавно, без осезаеми симптоми. Но все пак с течение на годините ходът на заболяването води до многобройни промени.
4. Вторична прогресивна форма - вариант на рецидивиращ и рецидивиращ - прогресивен курс на заболяването няколко години след първото обостряне. В този случай се наблюдава постепенно и необратимо развитие на неврологични нарушения.
5. Клинично изолираната форма се установява при първия дебют на болестта и в бъдеще може да се развие според един от горните сценарии.

• Остър стадий (първите две седмици на обостряне). Като симптоми на множествена склероза на този стадий се наблюдават леки главоболия, нарушения на съня, пристъпи на апатия.
• Субакутен етап (следващите 2 месеца след обостряне, тенденция към хронична прогресия). Характерни черти са: спадане на налягането, гадене, безсъние, загуба на апетит или депресия.
• Стабилизационен етап (когато не се наблюдава влошаване в продължение на 3 месеца).

За нетипични форми включват:

1. Заболяването е в ранна възраст (под 16 години).
2. Началото на клиничните признаци след 45 години.
3. Злокачествено (постигане на персистираща неврологична криза в най-кратки срокове) и доброкачествено (безопасност на пълния работен капацитет за дълго време) протичане на заболяването.

Първите признаци на множествена склероза

Как някой е започнал болестта? Тук са основните симптоми. За тези симптоми можете да определите множествена склероза:

• Главоболие.
• Гадене.
• Виене на свят.
• Тремор.
• Апатия.
• Депресия.
• Загуба на апетит
• Стомашно-чревна дисфункция.
• Нарушение на съня
• Загуба на координация
• Ограничено движение.

EDSS скала

Анализът на EDSS за множествена склероза предоставя данни за 7 органни системи, включително:

1. визуална система;
2. пирамидална;
3. церебрална;
4. структура на мозъчния ствол;
5. сензори за мозъчна тъкан;
6. тазови органи;
7. система на мислене.

След завършване на диагнозата, лекарят зарежда пациента с определен брой точки, които според скалата на интерпретацията определя тежестта на заболяването и следващия алгоритъм на лечение.

Тълкуване на резултатите:

• 0 - прегледът на невролога не установи никакви проблеми, пациентът е условно добре.
• 1.0 - не се наблюдава увреждане на пациента, обаче, една от работата на една от системите е нарушена.
• 1.5 - не се наблюдава увреждане, но функциите на повече от две системи на тялото са нарушени.
• 2.0 - минимално увреждане, което не носи осезаем дискомфорт на пациента (нарушение на походката или загуба на равновесие).
• 2.5 - наличието на "мека" инвалидност в отделна функционална система или незначителни промени в двата сегмента на мозъка.
• 3.0 - образуване на умерена инвалидност или неизправност на 3-4 системи. В този случай пациентът не е показан за стационарно лечение, а терапията продължава амбулаторно.
• 3.5 - амбулаторни условия, но явлението инвалидност все още напредва.
• 4.0 - амбулаторно лечение на физическа активност през деня, възможност за самостоятелна разходка 500 метра.
• 4.5 - подобно на горния параграф, независимо от това, независимо разстояние е възможно на разстояние до 250 метра.
• 5.0 - човек може самостоятелно да премине 150-250 метра, нивото на комфорт на живота намалява.
• 5.5 - независимо ходене до 100 метра, комфортът на живота продължава да пада.
• 6.0 - пациентът трябва да използва бастун за движение или други помощни средства за ходене на разстояние по-малко от 100 метра.
• 6.5 - използване на патерици или пешеходци, които се движат на кратко разстояние (до 20 метра).
• 7.0. - ходенето е почти невъзможно (до максимум 10 метра), дори и с външна помощ и помощни устройства.
• 7.5 - пациентът се премества само в инвалидна количка с помощта на помощник.
• 8.0 - пълна загуба на двигателна функция, пациентът прекарва по-голямата част от деня в болестта, но все още може да се грижи за себе си.
• 8.5 - пациентът прекарва цялото време в леглото и не служи сам.
• 9.0 - пълна загуба на способност за самообслужване, но запазване на речевата функция.
• 9.5 - пълна загуба на способността да се движи, да говори, да се движи, да преглъща храната.
• 10.0 - смърт на пациента. Безусловните рефлекси (пулс, дишане и др.) Спират да действат.

Ако броят на точките е от 3 до 4.5, то това е третата група на хората с увреждания, от 5 до 7 е втората група с увреждания, от 7.5 до 9.5 е първата група с увреждания.

И така погледнете снимката на пациентите с този вид склероза.

Как да се определи склероза с помощта на диагнозата?

При по-голямата част от пациентите с рецидивиращ тип на множествена склероза диагнозата се установява без проблеми. В основата е заключението за диференциална диагноза, ЯМР, биопсия (анализ на проба от нервна тъкан), а не очевидни признаци на множествена склероза. Не забравяйте, че признаците и симптомите трябва да ви накарат да отидете на лекар за преглед, а не да правите диагноза сами!

Учените за дълго време не можеха да разберат как да идентифицират болестта в неговите ранни етапи. Но днес магнитно-резонансната картина както на гръбначния мозък, така и на мозъка ще разкрие фокуса на болестта - така наречената „плака“. Методът се променя всяка година. Как иначе да се определи наличието на болестта? Едно от най-новите постижения е използването на полярен контраст за определяне на активността на нервните импулси.

лечение

Как да излекуваме болестта, като се отървем от нея завинаги? Казано е по-горе, че това е нереално. Възможно е обаче да се улесни протичането на заболяването. Основната активна съставка за облекчаване на симптомите на множествена склероза са кортикостероидите. В началото на 21-ви век се синтезират нови вещества, които получават наименованието „лекарства, които променят хода на заболяването (PITRS)”, „модифициращи терапевтични лекарства”. Механизмът им на действие е да възпрепятстват работата на централната нервна система, което намалява чувствителността на рецепторите към дразнителя.

Предотвратяване на разпръснати типове

За да се предотврати заболяване, първо трябва да се постави диагноза и да се гарантира, че няма чувствителност или фактори, които допринасят за заболяването. Трябва да следвате диета, без да ядете големи количества захар и транс-мазнини в храната. Поддържа нормално ниво на физическа активност, спазва режима на почивка и будност. Стойте далеч от стреса и нервните ситуации.

Полезно видео

Гледайте видеоклипа за диагнозата, лечението на множествена склероза:

заключение

Заболяването се смяташе за почти фатално. Днес медицината е направила голяма крачка напред към нови технологии, които позволяват не само да се подобри състоянието на пациента, но и да се създадат благоприятни условия за възстановяване. Възможно е през следващите няколко години лечението на множествената склероза да престане да бъде фикция и болестта ще бъде победена. Запознайте се с основните симптоми и признаци на множествена склероза, за да знаете как се проявява и да идентифицирате болестта във времето!

Отоневрологични нарушения при множествена склероза

ОТОНУРОЛОГИЧНИ ВЪЗДЕЙСТВИЯ В ДЕМИЛЕНИРАЩИ БОЛЕСТИ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА И ПОЛИОМИЕЛИТ, РАЗЛИЧНИ ЕНЦЕФАЛИТИ, ТОКСОПЛАСМОЗИ И ДРУГИ ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ

Отоневрологични нарушения при множествена склероза

В случаите на множествена склероза често се наблюдават нарушения на слуховия и често по-често вестибуларния анализатор. Има форма на множествена склероза, единствената проява на която в ранната фаза на заболяването са вестибуларни нарушения.

Нарушенията на слуховия анализатор се проявяват чрез усещане за шум в едното или в двете уши. В този случай слухът не може да бъде променен или понякога дори заточен или понижен. Загубата на слуха и дори пълна глухота могат да бъдат преходни, поради което често се наричат ​​преходна глухота, като се има предвид, че тя е характерна за множествена склероза.

При множествена склероза може да има увеличение на праговете за високи, ниски тонове, кривата на слуховия релеф отразява формата на „купола“, рядко се наблюдава явлението „шизакуза“.

В нарушение на функциите на VIII нерв, пациент, страдащ от множествена склероза, изведнъж губи слух на едното или на двете уши. В същото време един или два лабиринта престават да отговарят на калорична и ротационна стимулация. След известно време функциите на слуховите и вестибуларните анализатори се възстановяват в по-голяма или по-малка степен, след което отново се нарушават. Степента на ремисия след всяко нарушение намалява.

Според И. Я. Калиновская и О. А. Хондкарян (1968), въпреки че при пациенти с множествена склероза много рядко се открива обективно регистрирана загуба на слуха и оплаквания на пациенти за лош слух, съкращаването на костната проводимост според Schwabach е средно 7z спрямо нормата се наблюдава при всички изследвани пациенти. По този начин процесът на демиелизация леко улавя структурата на слуховия анализатор.

При множествена склероза се наблюдава замайване в 75% от случаите. В ранния етап от развитието на болестта пациентите често изпитват сложни сензорни нарушения: им се струва, че те или всички обекти се въртят с висока скорост. Такова ротационно световъртеж е симптом, очевидно показващ поражение на структурите на вестибуларния анализатор, разположен в областта на продълговатия мозък. Понякога въртеливо замаяност, особено мигновено, е първият признак на множествена склероза.

Може да възникне замайване под формата на атаки, които се наблюдават за кратко време. Понякога вестибуларните припадъци са придружени от симптоми на мускулна хипотония (чувство на загуба на напрежение в мускулите на шията и връзките). Замайване понякога се появява само при определени позиции на главата. В същото време често се наблюдава малък среден нистагъм.

При някои форми на множествена склероза, въпреки изразените пирамидални нарушения, отсъства спонтанен нистагм: единствената проява на лезия на вестибуларния анализатор е калоричният широкомащабен нистагм.

Спонтанният хоризонтален нистагм се наблюдава в 80-85% от случаите. По природа тя може да бъде малка, средна и мащабна, в повечето случаи средна по големина. Често се открива по време на теста за сближаване, с хоризонтална посока; когато гледаш отстрани, липсва. Спонтанният нистагъм е постоянен и не се променя, независимо от това дали функцията на вестибуларния рецептор е запазена или нарушена.

При множествена склероза може да възникне нистагмус на Uthoff (махало, ундулаторен нистагм), който се нарича вестибуларен нистагм. Според И. Я. Калиновская и О. А. Хондкарян (1968), с използването на чаши на Бартелс, изчезваха махалоподобните потрепвания на очните ябълки, а типичният вестибуларен нистагм се засилваше. Според авторите нистагм Uthoff изчезва едновременно с хиперкинеза след стереотаксична операция на бледата топка. Авторите смятат, че нистагмусът на махалото се причинява от увреждане на малките мозъчно-зъбни системи.

Статични и ходещи нарушения при множествена склероза се срещат в 70% от случаите. Те могат да варират по интензивност и продължителност.

Често се повишава възбудимостта на вестибуларния анализатор при множествена склероза: понякога след 5 оборота в хоризонталната равнина се наблюдава средно увеличен нистагм, който се наблюдава дълго време и е съпроводен с изразено замайване и гадене. След 10 оборота за 20 секунди се наблюдава нистагъм от 20 до 80 секунди. В случай на галваничен тест, половината от случаите показват нормална възбудимост на вестибуларния анализатор (от 2 до 7 mA), в 25% от случаите - хипорефлексия (над 7 mA), в 25% от случаите - хиперрефлексия (под 2 mA).

При калорично дразнене на лабиринта в 60% от случаите се установява нормална възбудимост на лабиринта. В 30% от случаите се забелязва хипорефлексия. Освен това в някои случаи тя е двустранна, а в други е едностранна. Хипорефлексията на вестибуларния анализатор се наблюдава в 8-10% от случаите. 12 от нашите 18 пациенти са имали дисгармонична вестибуларна реакция.

Оптикинетичният нистагм се нарушава в половината от случаите (поражение на ритъма, изкривяване на равнината до пълна загуба). По-често оптокинетичният нистагм се нарушава във вертикалната равнина.

И. Я. Калиновская и О. А. Хондкарян (1968), в зависимост от комбинацията от синдроми, идентифицираха 4 групи пациенти: 1) с преобладаваща ядрена вестибуларна патология; 2) с надядрени нарушения на вестибуларната функция; 3) с ядрена функция; 4) с малки вестибуларни симптоми.

Отоневрологичните симптоми при множествена склероза се развиват бавно на фона на специфичната семиотика и курс. Състои се от спонтанно постоянен хоризонтален малък и среден нистагъм, леко световъртеж, обикновено без загуба на слух, при липса на треска и промени в кръвта.

Нарушенията на слуховите и вестибуларните анализатори, наблюдавани в ранните стадии на развитие на множествена склероза, могат да наподобяват ранните етапи на развитието на тумор на осмия нерв и атипични форми на болестта на Меньер. В такива случаи само по-нататъшно наблюдение на развитието на отоневрологичния синдром ни позволява да дадем правилна оценка на синдрома.

Нарушенията на слуховия анализатор и функцията на мозъчните мозъчни формации при многократна склероза могат да се комбинират с увреждане на средното ухо (гнойно и не гнойно), което не изисква хирургично лечение. Те са основа за погрешното предположение за вътречерепно усложнение на отогенния произход и увреждане на вътрешното ухо.

При диференциалната диагноза между вестибуларния синдром, наблюдаван при тумори на малкия мозък, IV вентрикула и множествената склероза, трябва да се помни, че те имат повишен вестибуларен отговор. Въпреки това, при церебеларни и IV камерни тумори, хиперрефлексията при лабиринтните тестове обикновено е придружена от гадене, замаяност и силно главоболие. При множествена склероза последното не се наблюдава.

Световъртеж при множествена склероза

За множествена склероза и прогноза. Диагнозата на множествена склероза се основава до голяма степен на клинични данни, които показват повтарящ се ход на заболяването. Множествената склероза се характеризира с факта, че неврологичните симптоми от централната нервна система "трептят", т.е. се разпространяват във времето. Например при едно от обострянията се развива епизод на замаяност с последващо обостряне - оптичен неврит. Клиничната диагноза се потвърждава от данните за ЯМР. Множествената склероза има тенденция да напредва с появата на нови неврологични симптоми и оплаквания. Прогнозата зависи от степента на участие на нервната система в патологичния процес.

Профилактика на множествена склероза. Понастоящем не са разработени специфични мерки за превенция на множествена склероза, но тежестта и тежестта на всяко отделно обостряне могат да бъдат намалени чрез използването на специално лечение.

Терапевтичен подход при множествена склероза. Лечение на множествена склероза включва лечение на екзацербации с метилпреднизолон, приложен интравенозно, както и продължително лечение с превантивни лекарства, които намаляват честотата на последващите обостряния и прогресия. Лечението на множествената склероза е обсъдено подробно в нашата статия.

Очаквани резултати от лечението и прогнозата на множествена склероза. Смята се, че някои методи на лечение могат да намалят тежестта и тежестта на отделните епизоди на обостряне на множествената склероза и неговата прогресия. Средствата за лечение са описани в нашата статия.

Консултантски специалисти. Пациенти с вероятна или потвърдена множествена склероза се наблюдават и лекуват от невролог.

Малформация на Арнолд Киари

- Малформации и прогноза на Арнолд-Киари. Малформацията на Arnold-Chiari при възрастни се състои в намаляване на мозъка или мозъчния ствол под нивото на големия тилен отвор. Състоянието обикновено се проявява с нестабилност или световъртеж, което е съпроводено с нистагъм, често насочен при гледане встрани. Oscillopsies често създават впечатление за замаяност, когато пациентът отмести поглед. Симптомите са с течение на времето. Може би с течение на времето, появата на главоболие при кашлица на фона на прогресивно компресиране на мозъчния ствол.

- Предотвратяване на малформации на Арнолд Киари. Понастоящем не се разработват превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на заболяването.

- Терапевтичен подход на малформациите на Арнолд Киари. След проверка на диагнозата се препоръчва декомпресионна хирургия на задната черепна ямка.

- Очаквани резултати от лечението и прогнозата на малформацията на Арнолд Киари. Хирургичната интервенция в повечето случаи помага да се спре прогресирането на симптомите на стъблото и понякога води до регресия на съществуващите симптоми.

- Консултация със специалисти за малформации на Arnold-Chiari. След потвърждаване на диагнозата на Арнолд Киари малформацията чрез МРТ данни на пациента се насочва към невролог, който решава въпроса за лечението и насочването към неврохирургично лечение. III. Замаяност при излагане на лекарства и системни заболявания

Световъртеж с постурална хипотония.

Курсът на постурална хипотония и прогноза. Симптомите на постурална (ортостатична) хипотония обикновено се описват от пациентите като усещане за нестабилност, а не за ротация на обекти. Често се случват пристъпи на несистемно световъртеж, когато позицията на тялото се променя, например, когато се изправя от легнало положение, но понякога може да се развие след няколко минути. Те могат да бъдат придружени от "потъмняване" в очите или дори припадък. Ходът на заболяването и прогнозата зависят от патологията на постуралната хипотония. Това може да бъде вегетативна невропатия, включително захарен диабет, както и приемане на определени лекарства. Диабетната невропатия се характеризира с прогресия с течение на времето. Ако постуралната хипотония е резултат от приема на антихипертензивни лекарства, подобрение може да се постигне чрез промяна на начина на приложение или оттегляне на лекарството.

Профилактика на постурална хипотония. В момента не са разработени средства за превенция на вегетативна невропатия. Внимателният контрол на кръвното налягане помага за предотвратяване на постурална хипотония, дължаща се на употребата на антихипертензивни лекарства.

Терапевтичен подход за постурална хипотония. Лечението на постурална хипотония с автономна невропатия е трудна задача. Някои епизоди могат да бъдат спрени, като се носят специални еластични чорапи и чорапогащи. Кортикостероидите, съхраняващи натрий, като флудрокортизон (florinef, cortineff) могат да имат значителен ефект, но те трябва да се използват с повишено внимание, като се има предвид възможността за сърдечна недостатъчност.

Очаквани резултати от лечението и прогнозата на постуралната хипотония. Прогнозата зависи от патологията на постуралната хипотония. Най-благоприятната прогноза за хипотония, причинена от употребата на антихипертензивни средства.

Консултация с постурална хипотония. Пациентите с постурална хипотония, дължащи се на патология на автономната нервна система, обикновено се отнасят към невролог, специализиран в заболявания на автономната нервна система.

VII Международна студентска научна конференция Студентски научен форум - 2015

РАЗНООБРАЗИЕ НА ГЛАВАТА В КЛИНИКА С МНОГОСЛЕДНА СКЛЕРОЗА

Приложимост: необходимостта от изследване на множествената склероза поради значителното му разпространение сред заболяванията на нервната система. Множествената склероза е хронично прогресивно заболяване, характеризиращо се с множество огнища на демиелинизация в бялото вещество на централната нервна система и в по-малка степен в периферната нервна система. Това заболяване засяга хората предимно на възраст 20-40 години и ги води до тежка инвалидност, което подчертава важността на проблема не само в медицинското, но и в социално и икономическо отношение. Въпреки използването на най-съвременните методи за диагностика, патогенномоничните признаци на заболяването все още не са идентифицирани, което дава възможност за уверено диагностициране на множествена склероза. Един от тези симптоми е замаяност, която може да бъде различна при множествена склероза.

Цел: да се анализира етиопатогенезата и естеството на замаяността при множествена склероза, основните методи за коригиране на замаяността, техните резултати.

Резултати: Системата на човешкото равновесие се основава на съобщения от зрителната, вестибуларната и мускулно-ставната системи. Външната информация от различни сетивни органи се сравнява и интегрира на нивото на мозъчния ствол, малкия мозък и париеталните дялове на мозъчната кора. Нарушения, които възникват на различни етапи от предаването на импулси, водят до появата на замаяност. Замайването е симптом на много заболявания, а не само на неврологичен произход. Няма изключение и множествена склероза. [2, 7]

Замайване е водещ симптом при приблизително 10% от пациентите с множествена склероза. В различни периоди на заболяването до 20% от пациентите с множествена склероза отбелязват това изключително неприятно усещане. Въпреки това, чувството за замаяност в някои случаи не е постоянен симптом и често причините за неговото възникване не са пряка последица от процесите на демиелинизация или възпаление. Трябва да се отбележи, че замаяността при идиопатичната вестибулопатия обикновено е по-изразена, отколкото в случаите, когато тя е проява на множествена склероза. В напреднал стадий на множествена склероза, замаяността е чест симптом. [1,5]

Замаяност при множествена склероза може да бъде несистемна (проявява се с чувство на нестабилност, нестабилност на походката, затруднено поддържане на определена поза) и централна системна (вярно, световъртеж), но по-често се смесва и се характеризира с постоянен поток. Първият тип показва преобладаващата локализация на демиелинизиращите огнища в централната част на вестибуларния анализатор и запазването на вестибуларните ядра и пътеки, когато последният е раздразнен, тъй като пълното морфологично разрушаване на вестибуларните ядра и пътеки показва пълна загуба на вестибуларната функция. [2,3,6]

Истинското замайване при множествена склероза може да бъде причинено от огнища на демиелинизация в мозъчния ствол (pons), малкия мозък, увреждане на VIII двойка черепни нерви. Системната световъртеж може да бъде описана като усещане за въображаема ротация или транслационно движение на пациент в различни равнини, по-рядко с илюзорно изместване на стационарна среда във всяка равнина. Най-често се наблюдава пароксизмален характер на замаяност. Атаките на замаяност могат да бъдат придружени от вегетативни реакции (гадене, повръщане, слабост, изпотяване, бланширане на кожата) или неврологични симптоми (силно главоболие, изтръпване на различни части на тялото, мускулна слабост). Провокиращите фактори за появата на замаяност са резки промени в положението на тялото, завои на главата, стрес и в някои случаи няма провокиращ фактор. [2,4,8]

Замаяността е най-остра в случаите, когато човек също има зрителни увреждания, допир и проприоцепция (усещания, които помагат да се определи позицията на тялото ви.) Нарушения на мускулите на окото (предполагащи увреждане на III, IV и VI двойки черепни нерви) също често са свързани с множествена склероза и замайване.

В момента е възможно да се действа на световъртеж при множествена склероза. Основната цел на корекцията на световъртеж е да се елиминират колкото е възможно повече неприятните усещания и свързаните с тях неврологични и дихателни разстройства, което гарантира независимост в ежедневието и намалява риска от падане като потенциален източник на нараняване. Лечението на световъртеж при множествена склероза е предимно симптоматично. Тази корекция предполага използването на вестибулолитици.За спиране и предотвратяване на пристъпи на системно световъртеж, се използват синтетични аналози на хистамин (бетахистин), но при несистемен вертиго употребата им като основно лекарство е непрактична. Ако вестибуларният анализатор е предимно засегнат, се използват антихистамини. Широко се използват комбинирани препарати на вестибулолитични и седативни ефекти, които допринасят за намаляване на тежестта както на вертиго, така и на съпътстващи вегетативни прояви.Управлението на пациенти с преобладаващо несистемен характер на световъртеж е доста сложен проблем. Използва лекарства от фармакологични групи антидепресанти, анксиолитици, антиконвулсанти, невролептици, чиято дозировка трябва да се определи абсолютно точно, за да се предотвратят страничните ефекти на тези групи лекарства. Особено важно е немедикаментозното лечение на световъртеж, което се състои в провеждане на набор от упражнения за пациенти, които са адаптивни по природа и позволяват да се контролира световъртеж. Важното е обучението на пациента за преодоляване на дисбаланса. Тези методи на лечение на замаяността са доста широко използвани, тъй като водят до облекчаване на състоянието на пациента и предотвратяват риска от различни наранявания, произтичащи от замайване. [1, 7, 8]

Заключение: разгледани са причините и патогенетичните механизми на замаяност при множествена склероза, произтичащият от тях характер на замаяност в клиниката на множествената склероза и основните методи за нейната корекция.

литература

1. Клиника неврологични характеристики на пациенти с множествена склероза, като се вземе предвид тежестта на състоянието. Пажигова З.Б., Карпов С.М., Шевченко П.П., Каширин А.И.

Основни изследвания. 2014. № 7-4, стр. 771-775.

2. Множествена склероза: етиопатогенеза от гледна точка на съвременната наука. Шевченко П., Карпов С.М., Рзаева О.А., Янушкевич В.Е., Конева А.В.

Успехи на съвременната наука. 2014 №6 С.121.

3. Разпространението на множествената склероза в света (обзорна статия) Пажигова З. Б., Карпов С.М., Шевченко П. П., Бърнус Н.И.

Международно списание за експериментално образование. 2014; с 78-82.

4.http: //www.center-hc.ru/diseases/multiple_sclerosis/clinical_of_multiple_sclerosis.htm

Симптоми на множествена склероза.

5.http: //meduniver.com/Medical/Neurology/682.html

Световъртеж при множествена склероза.

6.http: //proskleroz.ru/simptomy/golovokruzhenie-simptom-rasseyannogo-skleroza/

Замаяността е симптом на множествена склероза.

7.Национално ръководство "Неврология". Гусев Е.И., Коновалов А.Н. 909.

8. Шевченко П. П. Разпространение и клинични характеристики на множествена склероза в Ставрополския регион. Резюме за кандидат на медицинските науки, Новосибирск, 1992.

Студентски научен форум - 2015
VII Международна студентска научна конференция

Като част от изпълнението на Държавната младежка политика на Руската федерация за периода до 2025 г. и направление „Участие на младежта в иновациите и научно-техническото творчество”, екипи от преподаватели от различни руски университети през 2009 г. предложиха съвместно провеждане на електронна научна конференция Международен студентски научен форум.,

Замайване - симптом на множествена склероза

Световъртежът (вертиго) е друг симптом на множествена склероза (МС).

Според някои оценки, в различни периоди на заболяването, това изключително неприятно усещане се наблюдава при до 20% от пациентите с множествена склероза. Въпреки това, чувството за замайване в преобладаващата част от случаите не е постоянен симптом и често причините за неговото възникване не са пряка последица от процесите на демиелинизация или възпаление.

Световъртежът може да бъде описан като усещане за въртене. Човек може да има илюзията за въртене на собственото си тяло и фалшивото чувство за движение на околните предмети. Това състояние е подобно на остър пристъп на морска болест, то може да се сравни с усещанията, които възникват при приемането на голямо количество алкохол. Често замаяността може да бъде придружена от гадене и повръщане.

Причини за замаяност при множествена склероза

Системата на човешкото равновесие се основава на съобщения от зрителната, вестибуларната и мускулно-ставната системи. Външната информация от различни сетивни органи се сравнява и интегрира на нивото на мозъчния ствол, малкия мозък и париеталните дялове на мозъчната кора. Нарушения, които възникват на различни етапи от предаването на импулси, могат да доведат до замайване.

Истинското замайване при множествена склероза може да бъде причинено от наранявания в мозъчния ствол (pons), наранявания на VIII двойка черепни нерви (предшестващо-кохлеарния нерв, който е отговорен за предаване на слухови импулси и импулси, излъчвани от вестибуларната част на вътрешното ухо), лезии. малкия мозък (частта на мозъка, отговорна за координацията на движенията, регулиране на баланса). Замайване при МС обикновено е придружено от частична или пълна загуба на равновесие (вестибуларна атаксия), която се влошава от остри завои на главата.

Замаяността е най-остра в случаите, когато човек също има зрителни увреждания, допир и проприоцепция (усещания, които помагат да се определи позицията на тялото ви.) Нарушения на мускулите на окото (предполагащи увреждане на III, IV и VI двойки черепни нерви) също често са свързани с множествена склероза и замаяност.

Други причини за световъртеж

Замаяност при множествена склероза не винаги е свързана директно с патологичните процеси в централната нервна система. Често причината за замаяност е патологията на вътрешното ухо, която се нарича доброкачествен пароксизмален позиционен вертиго (DPPG).

Вътрешното ухо е част от човешкия вестибуларен апарат. Малки кристали на калциев карбонат могат да се натрупват в един от нейните участъци. Тяхното движение при завъртане, накланяне на главата може да предизвика появата на фалшиви сигнали към мозъка, което от своя страна предизвиква усещане за въртеливо световъртеж.

Приемането на някои лекарства за симптоматично лечение на множествена склероза (например баклофен, някои антидепресанти) може да влоши замаяността.

Лечение на явлението

Изборът на стратегия за лечение на световъртеж зависи от неговата причина и е насочен предимно към терапията на основното заболяване. Симптоматичното лечение на световъртеж включва както лекарствена терапия, така и в някои случаи упражнения (специални упражнения за трениране на вестибуларния апарат).

виене на свят

Обикновено замаяност, загуба на баланс, ориентация - това са симптоми на проста болест, която лесно се лекува. По-рядко може да се получи инсулт и тежки генетични заболявания. Но дори и в първия случай, ако лекарят не постави правилна диагноза и започне неправилно лечение, качеството на живот на пациента ще се влоши значително.

Да се ​​подозира диагноза за замаяност може вече да се опише симптомите. Такива оплаквания са два вида:

• Истинско замаяност, когато има илюзия, че всичко започва да се върти (системно замаяност, световъртеж). В този случай някои движения на главата предизвикват замаяност. Също така, човек може да забележи нистагъм (принудително колебателно движение на очите), понякога това изисква специални изследвания. При световъртеж също е трудно да бъдеш в изправено положение, когато човек ходи или стои. Има три основни заболявания, чийто основен симптом е системното замайване:
  • доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж;
  • Болестта на Meniere;
  • вестибуларен невронит.
• Всичко останало: нестабилност, загуба на баланс, ориентация, чувство на падане и др. (Несистематично замаяност). Случаят може да е в слабо състояние, депресия. хипогликемия при диабет и други състояния. Най-често тези нарушения се срещат при по-възрастните хора поради често срещаните заболявания на тази възраст и необходимостта от приемане на някои лекарства с такива странични ефекти.

В нито една от тези ситуации, остеохондрозата на шийката на гръбначния стълб не може да бъде причина за замаяност, въпреки че често в лекарската кабинета може да се чуе тази диагноза. В целия цивилизован свят те знаят, че дегенеративни промени в междупрешленните дискове (които всъщност са остеохондроза) много рядко причиняват някакви симптоми - най-често трябва да търсите някаква друга болест. Също така в Русия им харесва да диагностицират вертебробазиларна (съдова) недостатъчност и да я нарекат причина за световъртеж. Въпреки това, проблемите с кръвоносните съдове всъщност много рядко причиняват такива симптоми.

Системно световъртеж

Доброкачествен пароксизмален позиционен вертиго (DPPG, отолитиаза)

Когато DPPG атаки замаяност продължава няколко секунди, най-малко - минути, понякога се случва гадене. Това обикновено се случва, когато човек лежи и след това се изправя, или ако хвърли главата си назад. Причината за това условие е, че в лабиринта, важна част от вестибуларния апарат, се появяват кристали от калциев карбонат, които се движат, дразнят рецепторите и мозъкът в крайна сметка получава противоречиви сигнали. За да потвърди тази диагноза, лекарят, след като е говорил с пациента, провежда Dix-Holpayk тест.

DPPG се третира с маневра за промяна на положението на тялото в пространството Brandt-Daroff, Semont или Epley. В повечето случаи няма специална причина да се използват специални препарати за лечение на световъртеж - това се прави само ако атаките са много чести.

Вестибуларен невронит

Вестибуларният невронит започва внезапно, лицето е постоянно замаяно, гадене, появява се повръщане и става трудно за него да ходи. Лекарят може също да забележи спонтанния вестибуларен нистагм, положителен тест с хоризонтален тласък на главата ще покаже това заболяване.

Слухът е запазен (ако не, тогава става дума за друго заболяване - лабиринтит). Защо се появяват тези симптоми? Вестибуларният невронит е вирусно или бактериално възпаление на вестибуларния ганглий, т.е. ганглията във вътрешния слухов канал. Ефективните антивирусни лекарства са много малко и всички те са насочени към борба срещу специфични вируси. И тъй като е невъзможно да се разбере какво точно причинява вестибуларния невронит, остава да се изчака: най-лошият период трае не повече от 1-2 дни. Възможно е да се ускори процеса на оздравяване само с помощта на стероидни противовъзпалителни средства.

Болестта на Меньер

При болестта на Meniere, повтарящи се пристъпи на тежка световъртеж последни минути или дори часове, от една страна има шум, натиск в ухото; има нистагъм, гадене, повръщане, губи равновесие. При аудиометрията (изследване на тежестта на слуха) лекарят ще установи влошаване на слуха при ниски честоти. Това заболяване може да се прояви в месеци или години. Тя възниква поради повишеното налягане на ендолимфата (течността) във вътрешното ухо, което нарушава неговата работа. Ако диагнозата бъде потвърдена, лекарят може да предпише диуретици (диуретици - хидрохлоротиазид, ацетазоламид) и диета с ниско съдържание на сол. Ако припадъците значително намалят качеството на живот, лекарят ще предпише също антиеметични лекарства (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепини (диазепам, лоразепам) или антихистамини (дименхидринат, дифенхидрамин).

Синдром на Хънт

Остра замайване и / или загуба на слуха, едностранна парализа на лицевите мускули, болки в ушите, обрив в ушния канал и ушната мида - така се проявява синдромът на Хънт, лезия на черепния ганглий (част от лицевия нерв) на херпес зостер (херпес зостер вирус). Лечението използва специфичен антивирусен препарат ацикловир и кортикостероиди.

Лабиринтно сътресение

Ако лабиринтът е бил повреден по време на нараняване на главата, той ще се прояви като замайване, гадене, повръщане и невъзможност за поддържане на равновесие. Постепенно, в дни или месеци, това състояние минава. Въпреки това, може да се появи доброкачествена пароксизмална позиционна замаяност или, в редки случаи, болест на Meniere.

Мигрена вертиго (вестибуларна мигрена)

Обикновено при мигрена атаката със световъртеж трае минути или часове. В същото време, в допълнение към това, често се появяват зрителни нарушения, характерни за мигренозна аура (примигвания пред очите на светкавици, точки, преливащи ивици, стесняване на зрителните полета и др.), Светлина и страх от страх. В този случай главоболието не винаги се появява. Човек може да забележи, че такова състояние се провокира като редовна мигрена, определена храна, миризми, ситуации и т.н. В този случай неврологът може да предпише лекарства за превенция: триптани или в малки дози трициклични антидепресанти, антиепилептични лекарства, бета-блокери. Има и специални упражнения за вестибуларната рехабилитация.

Световъртеж при множествена склероза

При множествена склероза при хората се засягат мембраните на нервните влакна и поради това се появяват различни нарушения, главно моторни. Въпреки това, в 20% от случаите, това заболяване се проявява с пристъпи на световъртеж и прилича на вестибуларен невронит. Вярно е, че симптомите продължават по-дълго - няколко дни или седмици. Лекарят може да предпише кратък курс с кортикостероиди, за да облекчи състоянието на пациента.

Преходна исхемична атака (TIA)

Това състояние е много подобно на инсулт, но отминава самостоятелно и не уврежда мозъчната тъкан. В допълнение към замаяност, загуба на равновесие, човек може да почувства скованост от едната страна на тялото, слабост, речта му може да бъде неясна, съзнанието може да се обърка, може да има двойно виждане или загуба на зрение, загуба на паметта, затруднено преглъщане, инконтиненция на урина или фекалии. Всичко това се дължи на факта, че кръвен съсирек или емболус (частица кръвен съсирек, атеросклеротична плака, променен клапан на сърцето) запушва съда на мозъка за няколко минути или часове. Тъй като пациентите с TIA имат повишен риск от инсулт, е наложително да се обърнете към лекар възможно най-скоро, ако се появят тези симптоми.

Перилимпатична фистула

Перилифатичната фистула се появява след травматично увреждане на мозъка, баротравма (увреждане поради рязък спад на атмосферното налягане) или тежък товар. Тя се проявява чрез замаяност и / или увреждане на слуха след кихане, повдигане на тежести, напрежение, кашлица и силни звуци. Това се случва поради увреждане на мембраните в средното и вътрешното ухо. За да се диагностицира такова състояние е доста трудно, за това лекарят предписва компютърна томография. В някои случаи перилифатичната фистула минава сама по себе си, но за да се ускори процесът, трябва да се спазва леглото, да лежи на леглото с повдигната табла и да се избягва напрежението. Въпреки това, ако след няколко седмици няма ефект, трябва да прибягвате до други методи на лечение, може да се наложи операция.

Синдром на дехисцензия на полукръгния канал (Малък синдром)

Замаяност в синдрома на Мала е провокирана от кашлица, кихане, силни звуци, маневра на Вълсалва. Гадене или нестабилност могат да се появят и при кратки епизоди на световъртеж. При някои пациенти слуха се влошава (на аудиограма това се проявява с интервал между костния въздух). При това заболяване костната покривка на горния полукръг канал става тънка или дори изчезва, което причинява симптоми. Трябва да се каже обаче, че този синдром е изключително рядък.

Синдром на Коган

Това рядко автоимунно заболяване се проявява с интерстициален кератит, т.е. непрозрачност в средните и дълбоките слоеве на външната роговица на очната ябълка. Също така, болестта се изразява в атаки, подобни на пристъпите в болестта на Meniere (замаяност, гадене, повръщане, шум и шум в ушите, увреждане на слуха, загуба на баланс). Може да има илюзия за колебания на околните обекти (осцилопсия). При това заболяване се предписват стероиди и други имуносупресори.

Ротационна оклузия на вертебралната артерия (синдром на стрелеца)

При това рядко заболяване, замаяност се появява, когато човек обърне главата си в една посока (по-рядко и в двете): гръбначната артерия се притиска, което води до такова състояние. Може би причината за това е дегенеративно заболяване на гръбначния стълб или вродена формаминална стеноза (стесняване на междупрешленните отвори). Възможностите за лечение на заболяването варират от доброкачествена схема до консервативна и дори хирургична интервенция.

Синдром на Wallenberg

Тежко световъртеж и дисбаланс са симптоми на синдрома на Wallenberg. Може да има и двойно виждане, слабост в едната ръка, свиване на зеницата, нарушение на температурата и чувствителност на болка, от една страна. Всичко това се дължи на обструкцията на задната долна церебеларна или вертебрална артерия, както и на травматичната връзка на гръбначната артерия. Лечението в този случай е симптоматично.

Мозъчен инсулт

При мозъчен инсулт (част от мозъка, отговорен за координацията на движенията и баланса) има внезапно замаяност с гадене и повръщане, нистагъм, нарушение на движенията на крайниците, човек пада от едната страна. Това обикновено се случва при хора над 60 години и тези, които са с повишен риск от инсулт (хора с диабет или хипертония). За да потвърдите диагнозата, лекарят спешно ще проведе компютърна или магнитно-резонансна обработка.

Епизодична атаксия тип 2

Това генетично заболяване се проявява в детска и юношеска възраст: детето има тежко замайване, двигателни нарушения, гадене и прекъсвания. Атаките могат да продължат от няколко часа до няколко дни. За лечение на остро състояние лекарят ще предпише ацетазоламид.

ЛЕЧЕНИЕ НА СИСТЕМНА ГЛАВА

Ако световъртежът трае повече от няколко часа или дни, то качеството на живота на човек може да падне драстично. Затова лекарят предписва лекарства, които намаляват симптомите. Най-напред се използват антихистамини (минимидринат, дифенхидрамин), както и лекарства, които имат допълнително седативно действие - антиеметични (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепини (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразол).

Рехабилитацията може да бъде ефективна - специални упражнения, които ще помогнат да се справят с проблемите на вестибуларния апарат. Най-полезно е да не се отлага началото на часовете.

Несистематично световъртеж

В това състояние, продължило не повече от няколко секунди или минути, на човек изглежда, че се движат околните предмети, той се чувства горещ, изпотява обилно, се чувства болен, очите му стават мътни, зрението му може дори да изчезне, лицето става бледо. Обикновено слабото състояние се появява, когато пациентът седи или стои, но не лъже. Причината може да бъде ортостатична хипотония (понижаване на налягането след преход от хоризонтално към вертикално положение), аритмии и вазовавална криза (прекомерна активност на блуждаещия нерв, водеща до намаляване на сърдечната честота).

Депресия, тревожност или паническо разстройство, алкохолна зависимост или личностно разстройство могат да доведат до несистемно световъртеж. Например, ако в допълнение към този симптом, човек има задух, сърцебиене и изпотяване, тогава най-вероятно това е паническа атака. Психиатър работи с всички тези условия.

Щети, причинени от лекарства

Някои аминогликозиди (например гентамицин) могат да бъдат токсични за вестибуларния апарат: да увредят клетките на косата на вътрешното ухо, да предизвикат дисбаланс и да причинят осцилопсията (илюзията на колебанията на околните предмети), когато главата се движи. Това състояние може да стане хронично.

Антиепилептични лекарства, успокоителни, успокоителни също могат да причинят несистемно замаяност. Понякога лекарства, които намаляват налягането, дават твърде много ефект, а налягането намалява до ненормални стойности, което причинява симптоми, наподобяващи световъртеж.

Неврома на слуховия нерв

Когато човек ходи, започва да се тресе, околните предмети се движат, слухът му също може да се влоши, звукът на ушите му - това са основните симптоми на невромата на слуховия нерв (доброкачествено новообразувание). В повечето случаи на такива пациенти се предписва операция или лъчева терапия.

Синдром на кацане (морска болест на сушата)

След като пътува с вода в много редки случаи, човек може да развие този синдром: пациентът чувства, че губи равновесие, разклаща го, му се струва, че ходи по неравна повърхност. Това състояние обикновено изчезва след няколко дни. Въпреки това, в по-тежки случаи лекарят може да предпише бензодиазепин или антиепилептично лекарство клоназепам.

Несистемното световъртеж може да бъде причинено и от анемия (придружена от умора, слабост и бледност), хипогликемия (ниски нива на кръвната захар, изпотяване и объркване), възпаление на ухото, топлинен удар или дехидратация.

ДИАГНОСТИКА

Най-често, със световъртеж, диагнозата може да се направи директно в кабинета на невролога: той ще чуе оплаквания, ще извърши няколко теста за оценка на походката, слуха, състоянието на вестибуларния апарат, изследва ухото с отоскоп. В по-редки случаи може да се нуждаете от магнитен резонанс или компютърна томография, магнитно-резонансна ангиография, калоричен тест и др.

Когато планирате посещение на лекар, опитайте се да си спомните какво предизвиква пристъпи на замаяност, когато те започват, колко често се появяват и какви симптоми все още се случват.

Замайване с множествена склероза как да се лекува

Рецидивираща-ремитираща множествена склероза е автоимунно хронично неврологично заболяване, характеризиращо се с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Това е лека форма на множествена склероза (ранен етап). В периода на облекчаване на симптомите започва фазата на частично или пълно възстановяване на капацитета, по-специално на загубените функции на централната нервна система.

Прогресията на заболяването се дължи на разрушаването на миелина (бяло вещество, което действа като проводник), което провокира белези на нервните тъкани на мозъка и гръбначния мозък. Размерите на формираните плаки варират от 1-2 mm до няколко сантиметра.

Средната възраст на болестта е 30 години. Жените са категория рискови пациенти, тъй като жените са по-податливи на ЦНС.

Видове множествена ремитираща склероза:

Факторите, които лежат в основата на симптомите

ремитираща (рецидивираща) множествена склероза:

1. Генетична предразположеност.
2. Екологична ситуация в района на пребиваване.
3. Мощност.
4. Стрес.
5. Ранени наранявания, вкл. хирургични интервенции.
6. Заболявания на бактериална и вирусна етиология.
7. Ефекти от навлизането на токсините в човешкото тяло от околната среда.
8. UV радиация (UVA, UVB).
9. Излагане на радиация.
10. Лоши навици (пушене, системно използване на алкохол и наркотици).

Симптоми на множествена склероза

Това заболяване е много коварно, защото е трудно да се диагностицира в ранните му стадии. Трудностите при поставянето на диагноза се задействат от компенсаторната функция на здрави нервни влакна, които работят усилено, като компенсират увреждането в местата на фокалните лезии.

Основни симптоми:

1. Тежко световъртеж при множествена склероза.
2. Гадене.
3. Чести, продължителни главоболия.
4. Бърза умора.
5. Мускулна слабост.
6. Тремор на горните крайници.
7. Разстройство на подвижността (например непоследователност на движенията на различни мускулни групи в тялото).
8. Парализа на очните, хипогликовите и други лицеви нерви.
9. Високочестотни движения на осцилиращите очни ябълки в различни посоки (нагоре, надолу, наляво, надясно).
10. Чувство на топлина и / или изтръпване на фалангите на пръстите на ръцете.
11. Проблеми със стола.
12. Инконтиненция поради отслабване на мускулите, отговорни за функционирането на пикочния мехур.
13. Дисфункция на гениталиите.
14. Проблеми с зрението.
15. Влошаването на интелектуалните способности.
16. Неразумни промени в настроението.
17. Продължителна депресия.

Постоянното замайване и гадене при множествена склероза са признаци на обостряне, което трябва да бъде първата камбанка за първоначално или повторно изследване в медицинско заведение. Най-ефективният метод за диагностика е магнитен резонанс в комбинация с кръводаряване (имунологични тестове).

Лечение на симптомите на рецидивираща склероза

Внимателното вземане на анамнеза и оценката на състоянието на човек със съмнение за МС са необходими стъпки преди предписване на терапията. Лечението се предписва само от практикуващ невролог, тъй като няма двама пациенти със същото заболяване, каквото се случи!

Задачи на лечение:

1. Активиране на компенсаторните способности на организма.
2. Облекчаване на възпалителни огнища.
3. Минимизиране на риска от рецидив, прогресия.
4. Отстраняване на негативно свързани симптоми.

Режимът на лечение включва използването на комбинирана терапия. Основните терапевтични етапи:

• трансплантация на стволови клетки;
• приемане на фармакологични лекарства - най-често предписаните хормони (преднизолон, метилпреднизолон);
• имунобиологичен запис;
• плазмен обмен.

Как и какво да се лекува световъртеж при множествена склероза?

Основният въпрос, зададен от хора с подобен проблем през първите 2-10 години от хода на заболяването, е какво да вземе от световъртеж при множествена склероза. Лечението е най-простият и най-бърз вариант за облекчаване на състоянието на пациенти с нарушения във вестибуларния апарат.

Таблетки за замаяност при множествена склероза:

• бензодиазепинови транквиланти (феназепам, диазепам и др.);
• група бетагистин (Vestibo, Asniton, Avertid, Mikrozer, Betaserk, Tagista и др.);
• дифенхидрамин (по-известен като "дифенхидрамин");
• скополамин ("Хиосцин").

Лично аз никога не съм имал повече главоболие, причинено от множествена склероза. Единственото нещо, което мога да отбележа, е, че когато затворя очи, координацията се нарушава и затова трябва да се придържам към подкрепата.

Следващия път нека се върнем към разговора за лечението на множествена склероза в Израел