Едва ли има човек на земята, който никога не е имал главоболие. Въпреки това, с тази привидно безсмислица.
Междувременно главоболието може да се превърне в хронично и значително да наруши живота ви. Какво главоболие показва сериозно заболяване? И какво е самата болест? Нека се опитаме да разберем как да разграничим главоболието и как да ги лекуваме.
Болка в напрежението
Това е най-често срещаният вид главоболие в света - всеки от нас е преживявал поне веднъж в живота си. Те не се повтарят често, те стават хронични в 3% от случаите.
Знаци. Чувства се като натиск или стягане около обиколката на горната част на главата. Може да изглежда, че мускулите на челото и орбитите са твърде напрегнати, но не можете да ги отпуснете. Продължителността на тези болки варира от половин час до седмица, като интензивността обикновено се увеличава вечер.
Възможни причини. Напрегнатата болка може да бъде свързана с прекомерен стрес или нараняване на мускулите на главата и шията. Въпреки това, в диагнозата на източника на болка, като правило, остава "несигурно".
Как да се лекува. Тъй като болките рядко стават редовни, най-доброто лекарство за тях е прости лекарства за болка, като ибупрофен или парацетамол. Ако болката не премине повече от седмица, можете да се опитате да правите леки физически упражнения, редовно да месяте раменете и шията, повече време да бъдете във въздуха, за да изравните стреса. Хроничната болка в напрежението се лекува с лекарства, както е предписано от лекар.
мигрена
Знаци. Мигрената се нарича повтаряща се болка от едната страна на главата, която трае около 4 часа или повече. По правило мигренозните епизоди се повтарят и могат да доведат до замайване, гадене и фотофобия (фотофобия). Понякога, преди началото на атаката, пациентите изпитват визуални аномалии - виждат ярко оцветени пръстени и ленти - или усещат леко изтръпване в цялото тяло.
Възможни причини. Механизмът на появата на мигрена отдавна е предмет на противоречия в научните среди. Сега лекарите са сигурни, че това заболяване определено не е умствено качество. Тя е свързана с дисфункция на мозъка, но с какво, тя не е известна със сигурност. Отбелязва се, че в процеса на болка, кръвоносните съдове на главата се разширяват значително и се появява анормална електрическа активност на кората.
Как да се лекува. Приблизително 20% от хората, страдащи от мигрена, се появяват след определено външно въздействие - остър мирис, силен монотонен звук, цигарен дим и др. триптани, но те действат почти като лекарство - колкото повече пиете, толкова по-лошо се лекува). За съжаление е невъзможно напълно да се излекува мигрена и едва ли ще можете да помогнете с прости болкоуспокояващи.
Клъстерни болки
Тези болки засягат около 1% от общото население на планетата, а в 80% от случаите те са мъже.
Знаци. Това е интензивна пулсираща болка от едната страна на главата, като правило - пред очите. Продължава от 15 минути до един час и е придружено от зачервяване на очите, сълзене, течащ нос и прилив на кръв към главата. Обикновено се случва по едно и също време на деня с еднакви времеви интервали - веднъж седмично, един месец, два и т.н. Понякога тя достига такава острота, че човек не може да функционира нормално - дори се движи и говори.
Възможни причини. Непознат.
Как да се лекува. Този вид болка е труден за лечение, тъй като те се срещат спорадично и могат да изчезнат непредсказуемо, както се появяват. При продължителни припадъци се прилага кислородна терапия (пациентът диша през маска) и лекарствени инжекции, както е предписано от лекаря.
махмурлук
Знаци. Очевидни са.
Възможни причини. Има много предположения за това как точно алкохолът допринася за появата на главоболие. Един от тях казва, че алкохолът разширява кръвоносните съдове на мозъка и прекъсва невротрансмитера серотонин - вещество, чрез което електрическите сигнали се предават от една нервна клетка към друга. И двата симптома се наблюдават при мигрена. В допълнение, алкохолът изсушава тялото, а дехидратацията е известна и като провокатор за мигренозни атаки.
Как да се лекува. Най-доброто лекарство е таблетката с парацетамол и добър сън. Но за лечение с шега на махмурлук все още не си струва. Ако главата ви боли дори след малка доза алкохол, може би страдате от мигрена, а алкохолът просто избутва гърчове.
Мозъчен тумор
Хипохондриците и просто притеснени пациенти често свързват главоболие с рак на мозъка. Бързаме да успокоим: всъщност само 4% от туморните образувания се появяват по този начин.
Знаци. Ако болката все още е свързана с тумора, те обикновено се появяват сутрин и са придружени от повръщане. Епизодите се повтарят периодично и в крайна сметка се влошават и влошават. Ако на този фон има рязка загуба на тегло, промени в личността и гърчове, това е причина да бъде изследвана от мозъка.
Възможни причини. Когато туморът расте до определен размер, увеличаването на обема на мозъка води до повишаване на вътречерепното налягане. Оттук и началните симптоми.
Как да се лекува. Зависи от местоположението, размера и вида на образованието.
Интракраниално кървене
След като е бил ранен в съдовете на главата, човек може да не разбере това веднага. Понякога кръвоизливът се проявява няколко часа след разпадането на съда, но е потенциално много опасен.
Знаци. Внезапна, нарастваща болка във всяка част на главата. Придружени от нарушения на зрението, речеви умения, координация, нарушения на личността, гадене. Симптомите се появяват на свой ред и се влошават с времето. Накрая човек може да загуби съзнание.
Възможни причини. Разкъсването на съда може да настъпи в резултат на нараняване (силен удар) или поради прекомерно изтъняване на стените му.
Как да се лекува. На първо място, лекарят ще трябва да премахне натрупаната кръв от черепа, защото хематомът ще окаже натиск върху мозъка, като го увреди. Тогава е изключително важно да се открие причината за кръвоизлива: ако не е предшествано от ясна травма, разкъсванията могат да се повторят. Такива пациенти се нуждаят от изследване на мозъчни съдове.
Временен артериит
Заболяването обикновено се среща при хора на 50 и повече години и без лечение може да доведе до пълна слепота.
Знаци. Тежко главоболие възниква на фона на загуба на тегло, безсъние, депресия, понякога треска и зачервяване на скалпа. Болките също могат да рамото и шията.
Възможни причини. Различни фактори могат да провокират заболяване, включително вирусни инфекции. Силна атака върху имунната система причинява неговия неуспех и кара имунната система да атакува стените на кръвоносните съдове. Сред останалите „провокатори“ на артериит са неконтролирани медикаменти, силно излагане на слънчева светлина, алкохолизъм, хипотермия и различни наранявания.
Как да се лекува. Най-често използваните стероидни лекарства, които спират възпалението на кръвоносните съдове. Ако има съпътстващи проблеми със зрението (например помътняване на лещата), офталмологът трябва да се заеме с лечението.
5 вида главоболие и как бързо да се отървете от тях
Вероятно в света няма човек, който да не преживее това, което ние наричаме „главата се счупва“. В някои случаи можете сами да разрешите проблема, а в други трябва незабавно да отидете на лекар.
За да вземе правилното решение, AdMe.ru събра подробни инструкции за вас как да определите вида на главоболието, да откриете причината и да облекчите състоянието си.
Напрежението главоболие
Тя също се нарича напрежение. Това е най-често срещаният вид главоболие в света - всеки от нас е преживявал поне веднъж в живота си.
Знаци. Това обикновено е лека, не пулсираща болка. Има натиск върху обиколката на горната част на главата, като че ли носите малка каска. Може да изглежда, че мускулите на челото и очите са много напрегнати и не могат да се отпуснат. Интензивността често се увеличава вечер.
Причините. Напрежението болка може да бъде свързано с тежък стрес, преумора, лоша поза и неудобно положение на главата за дълго време. Хроничната е рядка (по-малко от 3% от случаите) и често се свързва с наранявания на мускулите на главата и шията.
Как да се лекува. За да се отървете от такова главоболие, като правило, достатъчно обезболяващо. Въпреки това, бъдете внимателни: не трябва да злоупотребявате с хапчетата. Ако главоболието се появява твърде често и не изчезва за дълго време, по-добре е да се консултирате с лекар. Също така се опитват да правят леки физически упражнения, редовно месят раменете и шията, повече време във въздуха, за да се отървете от стреса.
Синусово главоболие
Среща се с възпаление на синусите. Придружени от температура, подуване на лицето, напрежение в челото и скулите.
Главоболие. диагностика
Диагноза за главоболие
Как да слушате, какво да питате?
Съставянето на изчерпателна история на случаите на главоболие не отнема много време, ако се използва класическа комбинация от тези въпроси, за да се получи описание на главоболие, времето за отговор на което е неограничено (например: „Разкажи ми за главоболието“) и конкретни въпроси, които изискват кратък отговор. Вероятно най-добрият съвет за случая е „да гледате и слушате”.
За да се избегне погрешно тълкуване на историята на пациента, практикуващите могат да следват курс на поведение, наречен „загрижен неутралитет”. Докато пациентът говори за своите проблеми, лекарят наблюдава изражението на лицето, жестовете, жестовете и интонациите в търсене на ключа за определяне на степента на заболяването и ролята на психологическите фактори при появата на главоболие.
Пациентите трябва да имат време да опишат своите ГБ. На този етап те не трябва да бъдат прекъсвани. В рамките на няколко минути повечето пациенти доброволно дават пълно описание на честотата на атаките, местоположението на главоболието, неговата тежест, свързаните с нея симптоми и резултатите от предишното лечение. Също така те обикновено ви дават да знаете какво ги засяга най-много и какво най-много искат от консултация.
След това практикуващият може да зададе конкретни въпроси, които ще са необходими за по-нататъшно изясняване на характера на главоболието (Таблица 11). Представянето пред пациента на неговата история за главоболие под формата на резюме е много полезно за убеждаване на пациента, че неговите оплаквания не остават незабелязани.
Колко лоша е болката?
Как се чувстваш?
Каква част от главата е подложена на болка?
Дали нещо я е причинило?
Смятате ли, че ГБ трябва да започне?
Как започва?
Какво обикновено се случва?
Какви са другите симптоми?
Какво помага за отстраняването му?
Какво прави главоболието по-лошо?
Колко време продължава?
Колко често се случва това?
Какво правите, когато се случи?
Някой в семейството страда ли от ГБ?
Най-важното при диагностицирането на главоболие е клиничното или физическо изследване (Таблица 12), идентифицирането на "сигнали за опасност" (Таблица 13), което показва развитието на вторични ГБ, съпътстващи животозастрашаващи заболявания.
1. Инспекция и палпиране на главата за определяне на признаци на нараняване, мускулно-сухожилни уплътнения и пулсация на темпоралната артерия
2. Изследването на черепните нерви, включително изследването на фундуса
3. Изследване на устата, езика и небцето.
4. Изследване на темпоромандибуларните стави върху симетрията и обхвата на движение, ухапване, щракване
5. Палпиране на цервикалните лимфни възли, щитовидната жлеза, слушане на каротидните артерии
6. Проучване на движенията в шията, менингеални симптоми.
7. Изследване на възможни тригерни точки в субоципиталната област и стерноклеидомастоиден мускул
8. Изследване на мускулната сила на горните и долните крайници
9. Изследване на болковата чувствителност на лицето, ръцете и краката
10. Изследване на дълбоки сухожилия и патологични рефлекси (Бабински)
11. Изследване на ушите, фаринкса, белите дробове, сърцето, корема, за да се изключат системни заболявания.
12. Изследване на нарушенията на позата, позата, скелетната асиметрия, възможните тригерни точки в раменете и гърба
1. Начало на главоболие над 50-годишна възраст
2. Появата на нови главоболия или главоболие, различни от нормалните
3. Значително увеличаване на обичайните главоболия.
4. Появата на постепенно и постоянно нарастващо главоболие.
5. Появата на главоболие с физически стрес, кашлица, кихане, сексуална активност
6. Комбинация от главоболие със следните неврологични нарушения: объркване или нарушения на съзнанието, нарушена памет, атаксия и координационни нарушения, пареза и парализа, асиметрия на зениците, сухожилни рефлекси, менингеални симптоми, зрителни нарушения, персистиращо изтръпване на ушите, загуба на вкус или мирис и др.,
7. Наличие на други патологични симптоми - повишена температура, хипертония, загуба на тегло, продължителна кашлица, лимфаденопатия, хрема или затруднено дишане в носа и др.
Следните неврологични симптоми, идентифицирани по време на физическото изследване, показват хипертония, свързана с органична патология на централната нервна система: намалено зрение, дефекти на зрителното поле, пареза на очните моторни нерви, пареза на лицевия нерв, загуба на слух, таболидни нарушения, нарушения на походката, възстановяване или потискане на сухожилни рефлекси, симптом на Бабински, намаляване на чувствителността.
Най-често наблюдаваните двигателни, сензорни и речеви нарушения, но също така трябва активно да се идентифицират други промени в неврологичния статус: дисбаланс, памет, зрение и когнитивни функции.
В много случаи внимателно събраната история и простото клинично и неврологично изследване ще доведат до точна диагноза и ще определят тактиката на лекаря (фиг. 4.5). Ако не е възможно да се установи диагнозата, тогава е необходимо незабавно да се включат съвременни неврохирургични, неврохирургични и други изследователски методи.
Бележки към фиг. 5:
* GB при хипертония е по-рядко срещан, отколкото се смята; характерно е за тежка хипертония; болката се локализира в тилната-цервикална област, пулсираща, нарастваща сутрин
** При субарахноидален кръвоизлив в резултат на руптура на артериална аневризма или артериална венозна малформация GB започва внезапно, често придружено от загуба на съзнание, скованост на тилната мускулатура се развива доста бързо; Офталмоскопията често показва субхалогенидно кръвоизлив (кръвоизлив между стъкловидното тяло и ретината); понякога появата на фокални симптоми (хемипареза, фокални епиприкади), по-често с разкъсване на артериално-венозна малформация.
*** GB с интракраниални обемни процеси (тумор, абсцес, хроничен субдурален хематом) е по-често свързан с повишено вътречерепно налягане.
Независимо от факта, че диагностичните тестове като CG и MRI предоставят полезна информация за диагностициране на първични главоболия, тяхното използване в общата медицинска практика става все по-често срещано (Таблица 14). В повечето случаи тези проучвания не гарантират диагностицирането на първично главоболие нито за лекаря, нито за пациента.
Невровизуалното изследване се посочва при следните условия:
1. Нарушения на поведението и съзнанието
2. Появата на главоболие по време на физическо натоварване, полов акт, кашлица и кихане
3. Влошаването на състоянието на пациента по време на периода на наблюдение от лекаря
4. Свиване на врата
5. Фокални неврологични симптоми
6. Първото появяване на главоболие над 50-годишна възраст
7. Появата на по-силни главоболия от обикновено
8. Промяна в обичайния характер на главоболието
Невровизуалното изследване не се посочва при следните условия:
1. История на подобни главоболия
2. Липса на нарушения на поведението и съзнанието
3. Липса на твърдост и напрежение в мускулите на врата
4 Липса на органични неврологични симптоми
5. Намаляване на главоболието без използване на аналгетици или други аборти.
Диагностика на първични и вторични главоболия е от решаващо значение за избора на терапия. При първични главоболия се провежда симптоматична терапия, насочена към предотвратяване на развитието или появата на главоболие при намаляване на нейната интензивност. При вторично - необходимо е лечение на основното заболяване (като причина за ГБ)
Диференциалната диагностика на някои видове ГБ е представена в таблица. 15.
Таблица 15. Диференциална диагностика на някои видове главоболие
Лечението с главоболие трябва да е насочено към постигане на следните цели:
1. Намаляване на симптомите на заболяването, предимно интензивността на GB.
2. Намаляване на степента на загуба на физически и умствени способности.
3. Подобряване на качеството на живот на пациента.
Необходимо е да се следват два основни принципа на лечение:
1. Етапна терапия. Тя се състои във факта, че след поставянето на диагнозата на първичното главоболие пациентът е на първия етап на терапевтичната стълба. Ако се постигне задоволителен резултат с терапия от първа линия (обикновени прости аналгетици), той продължава. В противен случай се предписва терапия от втора линия (комбинация от аналгетици). Обаче много често пациентите, които са се провалили след първите опити за лечение, са стигнали до заключението, че лекарят не може да им помогне повече и да откажат по-нататъшно лечение. Ако терапията на втора линия удовлетворява пациента, лечението продължава. В противен случай се провежда лечение от трета линия (специфични лекарства против мигрена).
2. Стратификационно лечение. Тя се състои в разслояване на гърчовете. Пациенти с леки пристъпи, които не пречат на тяхната активност, могат да бъдат лекувани с прости аналгетици. Тези, които страдат от тежки гърчове, се предписват със специфични лекарства с доказана ефективност.
Въпреки това, терапията, която е ефективна при някои обстоятелства и при един пациент, може да се окаже напълно безполезна в друга. Необходимо е да се избягват стандартните подходи към терапията, да се стреми поне до известна степен да се индивидуализира лечението, като се вземе предвид психологичното състояние на пациента и неговото отношение към болестта. Постоянен мониторинг, оценка на резултатите от лечението, терапевтична корекция са необходими условия за безопасно и ефективно постигане на желания резултат.
Терапевтични задачи: разберете причината за главоболието, предпише етиопатогенетично или симптоматично лечение.
Нелекарствени методи: използване на техники за релаксация, психотерапия.
Медикаментозно лечение: ненаркотични аналгетици с дозировка според възрастта.
Насочване към специалист: главоболие, продължило повече от 3 дни; главоболие с неврологични усложнения; първоначално главоболие, което продължава повече от 1 седмица; хронично повтарящо се главоболие, ако няма подобрение; съмнение за органично главоболие.