Главоболие при лечение на множествена склероза

Болката при множествена склероза не е патогномоничен симптом. Дълго време, когато описвахме клиничните прояви на това заболяване, много малко внимание се обръщаше на болката или те изобщо не бяха споменати.

Въпреки това, през последните години беше установено, че болката при пациенти с множествена склероза е доста често срещана. Според литературата, в момента честотата на болковите синдроми на различна локализация при такива пациенти може да достигне 50-80%. Освен това при множествена склероза обикновено има хронични болкови синдроми, които влошават качеството на живот на пациентите.

Според механизма на произход и произход, всички болки при множествена склероза могат да бъдат разделени на 4 вида:

Невропатична болка, свързана с директни увреждания на нервната система, настъпват с лезии на мозъка и гръбначния мозък. В сравнение с други заболявания на нервната система (тумори, наранявания, заболявания на съдовата природа), множествена склероза е доста рядка причина за такива болки.

Клинично, невропатичната болка при тези пациенти се проявява по-често под формата на хронична болезнена дизестезия. Тези болезнени усещания са парене, болка, печене, стрелба, често локализирани в долните крайници, особено в краката, и по-лошо през нощта. Такива болки могат да се наблюдават както в началния етап, така и в по-късните стадии на заболяването, комбинирани с нарушена температура и чувствителност към болка и са много трудни за лечение.

По-рядка форма на невропатична болка при множествена склероза е тригеминалната невралгия. Както при идиопатичната форма на тригеминалната невралгия, болката е пароксизмална, много интензивна. Въпреки това, има разлика. При множествена склероза по-често се наблюдава двустранна локализация. Причината за появата на такава болка е развитието на демиелинизационни фокуси в интрацеребралната част на тригеминалния нерв. Въпреки че тригеминалната невралгия може да бъде съпътстващ процес, не е свързан с основното заболяване.

При множествена склероза има и остри радикуларни болки, които са свързани с демиелинизацията на интрамедуларната част на гръбначния корен на гръбначния нерв.

В литературата са описани примери за образуване на комплексен болен синдром и появата на спринкомиелитна киста в цервикалния регион поради активността на процеса на демиелинизация.

Антиконвулсанти и трициклични антидепресанти се използват за лечение на невропатични болки при множествена склероза. При остри болкови синдроми често се използва първата група лекарства. Пациентите с тригеминална невралгия се предписват карбамазепин (финлепсин, тегретол), ламотригин и габапентин (тебантин). В някои случаи, при пациенти с множествена склероза, антиконвулсантите могат да повишат слабостта и атаксията поради инхибиращия ефект върху проводимостта. За намаляване на страничните ефекти се използва комбинация от малки дози карбамазепин или ламотрижин със средни дози габапентин.

Трицикличните антидепресанти са предпочитаните лекарства за хронични болкови синдроми. Най-често използваният амитриптилин, който намалява интензивността на хроничната дизестезия при повече от 50% от пациентите. В много случаи се препоръчва комбинация от антиконвулсанти и антидепресанти, за да се постигне най-добър ефект.

Соматогенната болка може да бъде в мускулите, ставите, костите, съединителната тъкан. Най-често пациентите страдат от болки в гърба, както и от болезнени мускулни спазми и спазми в крайниците. Нарушения на движението, продължително обездвижване и разстройства на мускулния тонус, както и остеопороза, дължаща се на кортикостероидна терапия, водят до тяхната поява. Болният синдром е най-често локализиран в лумбалната област, по-рядко в шийната или гръдната част на гръбнака. Болката може да излъчва в зоната на иннервация на корените.

Трябва да се отбележи, че при пациенти с множествена склероза болките в гърба не винаги са свързани с основното заболяване, може да се дължи на заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, аномалии в развитието и др.). Въпреки това, дори и в тези случаи, нарушения на мускулния тонус при множествена склероза допринасят за влошаване на болката при тези заболявания.

Болката в мускулите може да бъде дълга и краткотрайна, да има скованост, болка, компресиращ характер. Продължителните болки обикновено се появяват в долните крайници. Те не са толкова интензивни, а по-скоро досадни, често свързани с мускулна умора.

Краткосрочните мускулни болки се характеризират с болезнени тонични спазми и спазми, които се срещат в горните и долните крайници. Те се срещат по-често през нощта, много интензивни и могат да бъдат причинени от прост тактилен стимул.

В резултат на многобройни изследвания е показано, че причината за тонични мускулни спазми е едностранно увреждане на моторните пътища на нивото на задната бедрена кост на вътрешната капсула или в областта на педикулата на мозъка, докато долните части на пирамидалните участъци са непокътнати.

Болки в ставите при пациенти с множествена склероза са много по-рядко срещани от мускулните болки. Често загрижени за болки в ставите на долните крайници (особено в коляното), съчетани с признаци на спастична пареза в краката.

За облекчаване на болките в гърба, крайниците и ставите се използват нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия. При наличие на болезнени мускулни спазми се предписват мускулни релаксанти (напр. Буклозан, мидокалм, сирдалуд), бензодиазепини и антиконвулсанти. По-малко предпочитани лекарства от групата на бензодиазепини във връзка с възможността за странични ефекти под формата на повишено замайване и слабост. В случаи на тежка спастичност могат да се използват препарати от ботулинов токсин (Botox, Dysport). Когато мускулните спазми се увеличат по време на обостряне на заболяването, прилагането на високи дози кортикостероиди е ефективно.

Симптомът на Лермита се наблюдава при 25% от пациентите с множествена склероза, проявяващ се чрез усещане за преминаване на електрически ток по гръбначния стълб отгоре надолу, когато вратът е огънат и не винаги е съпроводен с болка. Този симптом се появява, когато задната част на гръбначния мозък и шията са повредени. Има доказателства за ефективността на използването в такива случаи на екстракраниална експозиция на импулси от слабо електромагнитно поле.

Когато ретробулбарният неврит настъпва в периорбиталната област или зад очите, има подостра природа, увеличава се с движенията на очните ябълки. Появата на болка е свързана с дразнене на твърдата мозъчна течност, както и с подуване на околните тъкани, те могат да бъдат нарушени в продължение на няколко дни или седмици и могат да бъдат спрени чрез саморегресия на симптомите на неврит.

Главоболие често се случва при множествена склероза. В литературата са описани напрегнати главоболия, мигрени, клъстерни главоболия и главоболия от различно естество. Най-често срещаните напрегнати главоболия. В този случай, главоболие може да бъде причинено от напрежение в мускулите на шията и скалпа, съдови фактори и нарушения на ликвородинамиката. Въпросът за пряката връзка между главоболие и процеси на демиелинизация остава под въпрос.

Според многобройни наблюдения, при редица пациенти, страдащи от множествена склероза и различни форми на главоболие, цефалгиите са свързани с основното заболяване. При такива пациенти е наблюдавано съвпадението на дебюта на множествената склероза с появата на главоболие, влошаване през периода на обостряне и обратно, подобрение е отбелязано на фона на успешно лечение на симптомите на множествена склероза.

По този начин, главоболие при някои пациенти може да се дължи на демиелинизиращия процес с преференциална локализация на мозъчно ниво.

Висцерогенната болка при множествена склероза най-често се проявява чрез болезнени спазми на пикочния мехур, понякога придружени с освобождаване на урина. За лечение на такива нарушения се препоръчват антихолинергичен оксибутинин и антиконвулсивен карбамазепин. Малък брой пациенти могат да получат болка в червата и стомаха и често са свързани с употребата на кортикостероиди в процеса на лечение.

Психогенната болка при множествена склероза е слабо проучена. Тревожно-депресивни състояния, които се развиват при такива пациенти, допринасят за намаляване на толерантността към болка и изискват назначение на подходяща психотропна терапия.

В заключение бих искал да отбележа, че болката при множествена склероза се среща доста често, влошава качеството на живот на пациентите. Идеята за различните механизми на болка при демиелинизиращи заболявания ще ви позволи правилно и своевременно да изберете подходяща терапия за облекчаване на състоянието на такива пациенти.

Всъщност болката (а не само главата) често е спътник

. Преди това наистина се вярваше, че болката не е характерна за това заболяване. Проучването на този проблем обаче показва, че повече от половината от тези пациенти на определен етап изпитват болки с различно естество, интензивност и др. Повече от 10% от болката е първият признак на заболяването. Главоболията са специална подгрупа, те са много чести, въпреки че техните причини остават неясни. Обикновено такива болки са в природата на напрегнатите главоболия, тяхната интензивност не е свързана с активността на процеса. Възможните причини могат да бъдат депресивни и мускулно-скелетни нарушения. Предвид сложния характер на самото заболяване, МС, при лечението на болковия синдром е необходимо да се опитате да изберете различни видове терапия. В арсенала на съвременната медицина има много инструменти, които влияят

- обезболяващи, трициклични антидепресанти,

, диуретици, съдови лекарства. Не се отчайвайте - може да отнеме известно време за избора на ефективна терапия, но ви уверявам - този синдром се лекува!

Болест, наречен множествена склероза, когато се появи, засяга нервните влакна. Често името може да е подвеждащо, но това заболяване няма нищо общо с добре познатата сенилна склероза или общото разсейване. В този случай, "склероза" показва образуването на белези, а разпръснати - означава тяхното многократно разпределение. При това заболяване хората могат да изпитват болка от различно естество.

Болка и нейните видове

Пациентите отбелязват, че главоболието при множествена склероза има много променлив характер, често те са концентрирани не само в областта на главата, но и се разпространяват в цялото тяло. Болката може да намалее или да се увеличи без видима причина. Хората често се затрудняват да го опишат и се чувстват потиснати поради факта, че не могат наистина да говорят за чувствата си. Въпреки това, най-честите видове болка все още са класифицирани.

• Острите болки се появяват внезапно и също изчезват внезапно. Те могат да бъдат обозначени като „изгаряне”, „рязане”, „стрелба”.
• Често срещана е появата на тригеминалната невралгия. Чувства се като внезапна болка в областта на лицето, която може да се появи дори при леко движение на лицевите мускули, например при кихане или случайно прозяване. Понякога пациентите погрешно приемат този симптом за зъбобол.
• Може би присъствието на болка, наречена синдром на Лермита. Тези усещания се характеризират като краткотрайни, напомнящи за електрически удар, който се отклонява от задната част на главата по цялата гръбнака в случай на накланяне на главата.
• Болката може да се наблюдава не само в главата, но и в цялото тяло, обикновено те се усещат като усещане за парене и се наричат ​​дизестезии.

лечение

Тъй като различни хора имат заболяване с различни прояви на симптомите, естеството на болката е различно, което означава, че лечението също изисква различно. Следователно всеки приеман пациент изисква индивидуален подход от лекаря при предписване на лекарства. Като средство за облекчаване на болезнени пристъпи, те могат да предписват не само лекарства, но и специални терапевтични масажни сесии, както и курсове по физиотерапия.

Заслужава да се отбележи, че болката може да бъде и хронична, придружаваща човек през целия му живот. В този случай основната задача на лекарите е да предотвратят болката от подчиняването на обичайния начин на живот на пациента.

програма:

Други сродни статии:

Множествена склероза

Лечение на болка при множествена склероза

На ръцете на съвременната медицина има много инструменти за лечение на болка при пациенти с множествена склероза.

За повечето от нас думите "множествена склероза" са свързани с болест, която причинява слабост и нарушена двигателна функция, но не и болка.

- Преди десет или двадесет години се твърди, че множествената склероза създава всякакви проблеми, а не болка. Всъщност това не е така ”, казва д-р Франсоа Бетаут, директор на рехабилитационната служба в Центъра за изследване и лечение на множествена склероза. Е. и Л. Меленов в Кливланд клиника, САЩ.

„В едно американско проучване, в което участват повече от 7000 пациенти, 70% от тях са имали болка от различно естество и поне 50% са имали болка по време на изследването”, казва д-р Бета.

Според Националното общество за множествена склероза почти половината от хората с множествена склероза страдат от хронична болка.

Болката, която се появява при множествена склероза, е различна от болката, която хората изпитват, например, с мигрена, нараняване на ставите или мускулно напрежение. Често тази болка е по-често срещана, обхващайки няколко области на тялото. Често се променя с течение на времето, увеличавайки се или намалявайки по никакъв повод. Тази болка е много променлива, казва Бета. - Пациентите често имат затруднения да го описват: в някои случаи се сравнява с зъбобол, а в други се описва като „пареща болка”, а в третата се описва като усещане за силна компресия. Това е изключително депресиращо за много пациенти: те дори не са в състояние да обяснят точно какво преживяват. "

Защо това трудно може да се опише, разнообразна, понякога изтощителна болка? Бета говори за нея като за „илюзията, създадена от нервната система“. Според него нормално нервната система изпраща сигнали за болка като предупреждение в отговор на някои вредни ефекти върху тялото. "Това е естествен защитен механизъм, който ни принуждава да избегнем причините за болката", казва той. - При множествена склероза, обаче, нервите са в състояние на повишена активност и изпращат сигнали за болка "точно така", генериращи съобщения за болка "когато не са необходими".

Някои от видовете болка, които най-често срещат пациенти с множествена склероза, включват:

Остри болки, характерни за множествена склероза. Този вид болка възниква внезапно и също толкова внезапно може да изчезне. Често е доста интензивно, но може да е краткотрайно. Такива остри болки често се описват като "парене", "пробождане", "стрелба" или "потрепване".

Невралгия на тригеминалния нерв (болка). Намаляване на болката в лицето, в резултат на най-малкото движение на лицевите мускули (при прозяване, дъвчене, кихане или измиване). Пациентите с множествена склероза обикновено го приемат за зъбобол. За повечето хора, внезапни пристъпи на болка могат да се появят, когато се докоснат, дъвчат или дори се четкат.

Симптом Lermitta. Краткотрайна пронизваща болка (от електрически удар), преминаваща от врата надолу по гръбнака, когато главата е наклонена напред.

Изгарящи, болки или обкръжаващи болки по цялото тяло (лекарите ги наричат ​​дизестезии).

В допълнение, редица видове болки, свързани с множествена склероза, са описани като "хронична болка", т.е. трае един месец или повече. Те включват болка, причинена от мускулна спастичност и понякога придружена от мускулни спазми, скованост и болка в ставите, болки в гърба и мускулно-скелетни болки. Такива хронични болкови синдроми често могат да бъдат облекчени с противовъзпалителни средства, масаж и физиотерапия.

Автор Джина Шо
Рецензент Brunilda Nazario, доктор

Горещи теми

Характеристики и лечение на главоболие, произтичащо от множествена склероза

Ръководител на амбулаторно отделение, невролог, 1 категория

Немченко Юрий Михайлович

Лаборатория за главоболие

Болест, наречен множествена склероза, когато се появи, засяга нервните влакна. Често името може да е подвеждащо, но това заболяване няма нищо общо с добре познатата сенилна склероза или общото разсейване. В този случай, склерозата показва образуването на белези и се разпространява - означава тяхното многократно разпределение. При това заболяване хората могат да изпитват болка от различно естество.

Болката и нейният външен вид

Пациентите отбелязват, че главоболието при множествена склероза има много променлив характер, често те са концентрирани не само в областта на главата, но и се разпространяват в цялото тяло. Болката може да намалее или да се увеличи без видима причина. Хората често се затрудняват да го опишат и се чувстват потиснати поради факта, че не могат наистина да говорят за чувствата си. Въпреки това, най-честите видове болка все още са класифицирани.

• Острите болки се появяват внезапно и също изчезват внезапно. Те могат да бъдат определени като изгаряне, рязане, стрелба.
• Често срещана е появата на тригеминалната невралгия. Чувства се като внезапна болка в областта на лицето, която може да се появи дори при леко движение на лицевите мускули, например при кихане или случайно прозяване. Понякога пациентите погрешно приемат този симптом за зъбобол.
• Може би присъствието на болка, наречена синдром на Лермита. Тези усещания се характеризират като краткотрайни, напомнящи за електрически удар, който се отклонява от задната част на главата по цялата гръбнака в случай на накланяне на главата.
• Болката може да се наблюдава не само в главата, но и в цялото тяло, обикновено те се усещат като усещане за парене и се наричат ​​дизестезии.

лечение

Тъй като различни хора имат заболяване с различни прояви на симптомите, естеството на болката е различно, което означава, че лечението също изисква различно. Следователно всеки приеман пациент изисква индивидуален подход от лекаря при предписване на лекарства. Като средство за облекчаване на болезнени пристъпи, те могат да предписват не само лекарства, но и специални терапевтични масажни сесии, както и курсове по физиотерапия.

Заслужава да се отбележи, че болката може да бъде и хронична, придружаваща човек през целия му живот. В този случай основната задача на лекарите е да предотвратят болката от подчиняването на обичайния начин на живот на пациента.

програма:

Форми и стадии на множествена склероза

От начина, по който се проявява заболяването, от процесите, възникнали по време на развитието на патологията в миелиновата обвивка в началото на заболяването, когато симптомите все още не се проявяват, множествената склероза може да бъде разделена на различни форми, чрез които може да се определи тежестта на заболяването.

В случай на доброкачествено протичане заболяването се проявява с голям брой атаки, но постепенно стадиите на ремисия на болестта стават все по-продължителни. През това време миелиновата обвивка се възстановява и симптоматичните признаци на заболяването изчезват. Хората с доброкачествена множествена склероза могат да разчитат на дългосрочна ремисия.

Видове болести

Има различни видове множествена склероза по пътя:

• внасяме;
• първично прогресивно;
• вторично прогресивно;
• постепенно преотстъпване.

Възстановяване на множествена склероза

При този ход на заболяването пристъпите на обостряне се редуват с етапи, когато пациентът се чувства облекчен. Функционалността на засегнатите области на мозъка в този епизод може да бъде възстановена, изцяло или частично. Етапът на обостряне може да продължи няколко месеца (или може би няколко дни).

Първична прогресивна форма

За този тип заболяване се характеризира с бавно намаляване на здравословното състояние на пациента. Първичната прогресираща множествена склероза преминава без остро изразени обостряния, но като правило води до пълно увреждане.

Вторична прогресивна форма

В началния етап вторично прогресиращата множествена склероза е много подобна на ремитентната форма в характера на неговото проявление и в хода на заболяването (когато се редуват времена на влошаване и периоди на подобрено здраве). Тогава болестта преминава в следващата форма на прогресивно развитие.

Форма за прогресивно предаване

Този тип (форма) на болестта е най-рядко срещаната. Предаването за множествена склероза се характеризира с факта, че влошаването на общото благосъстояние непрекъснато напредва, атаките се повтарят много често. Началото на заболяването е подобно на първоначално прогресивната форма.

Форми на множествена склероза

Множествената склероза се класифицира по форми. Заболяването се класифицира по следния начин (всичко зависи от това какво и до каква степен, кой орган или област в мозъка е засегната в по-голяма степен):

1. Церебрална форма - локализацията на увреждането е концентрирана в мозъка.
2. Гръбначна форма на множествена склероза - увреждане е концентрирано в гръбначния мозък.
3. Цереброспиналната форма на множествена склероза на цереброспиналната форма се характеризира едновременно с лезия в двете гореспоменати зони.

Етапи на множествена склероза и техните симптоми

Началото на множествената множествена склероза (това е второто име на това заболяване) може да се пренебрегне в ранните етапи на неговото развитие, тъй като неговите симптоми, като правило, не предизвикват безпокойство при пациентите. В началния етап симптомите на заболяването са както следва:

• загуба на сила въз основа на депресия или стрес;
• домашните и служебните работи изглеждат огромни;
• леко намаляване на интелектуалната дейност;
• тежка умора.

Много често първоначалните симптоми на болестта в ранните етапи започват да се проявяват след минали травми. раждане, операции.

Важно е! В началните стадии на множествена склероза се появяват симптоми, които се усещат физически. Например, пациентите говориха за така наречените "гърлени натъртвания" или изтръпване в крайниците, нарушения на зрението, разрушаване на вестибуларния апарат.

Ако в началните стадии на заболяването пациентът има сравнително добро състояние, а в ежедневните дела и притесненията, лицето не им обръща специално внимание, тогава с развитието на заболяването симптомите стават остро изразени:

1. Пациентът има рязък спад в двигателната активност.
2. Намалена рефлексна активност.
3. Намалете чувствителността.
4. Усещане за изтръпване на цялото тяло.
5. Започва да боли, "счупи" тялото.
6. Падащо видение.
7. Неопределена реч.
8. Нарушаване на отделителната система.
9. Импотентност (при мъжете).
10. Чувствах се много уморен.
11. Координационно разстройство.

В последните стадии на множествена склероза пациентите изпитват драматични невропсихологични промени, които се изразяват в нарушение на обичайното поведение на страдащите от това заболяване. Пациентите често са склонни към депресия. Преобладаващото мнозинство от пациентите, страдащи от множествена склероза, са емоционално нестабилни, склонни към внезапни и повтарящи се промени в настроението за кратък период от време, както и при панически атаки и страхове.

В момента учените търсят лекарство, което би могло да преодолее причините за заболяването, тъй като лечението, независимо от формата и вида на приложението, прилага едно нещо: пациентите се предписват лекарства, които облекчават симптомите на заболяването и улесняват неговите прояви, удължават ремисията, предотвратяват появата на усложнения.

главоболие

Представени публикации

Създайте си профил или влезте, за да оставите коментар.

Коментарите могат да оставят само регистрирани потребители.

Създайте профил

Регистрирайте нов профил в нашата общност. Лесно е!

Влезте в профила си

Имате ли профил? Влезте в профила си.

Наскоро прегледани 0 Потребители

Няма регистриран потребител.

• Всички дейности

• основен
• Разсеяна склероза
• Множествена склероза
• главоболие

All-Руска обществена организация на пациенти с увреждания с множествена склероза (OOOIBS) Powered by Invision Community

Характеристики и лечение на главоболие, произтичащо от множествена склероза

Болест, наречен множествена склероза, когато се появи, засяга нервните влакна. Често името може да е подвеждащо, но това заболяване няма нищо общо с добре познатата сенилна склероза или общото разсейване. В този случай, "склероза" показва образуването на белези, а разпръснати - означава тяхното многократно разпределение. При това заболяване хората могат да изпитват болка от различно естество.

Болката и нейният външен вид

Пациентите отбелязват, че главоболието при множествена склероза има много променлив характер, често те са концентрирани не само в областта на главата, но и се разпространяват в цялото тяло. Болката може да намалее или да се увеличи без видима причина. Хората често се затрудняват да го опишат и се чувстват потиснати поради факта, че не могат наистина да говорят за чувствата си. Въпреки това, най-честите видове болка все още са класифицирани.

• Острите болки се появяват внезапно и също изчезват внезапно. Те могат да бъдат определени като "изгаряне", "рязане", "стрелба".
• Често срещана е появата на тригеминалната невралгия. Чувства се като внезапна болка в областта на лицето, която може да се появи дори при леко движение на лицевите мускули, например при кихане или случайно прозяване. Понякога пациентите погрешно приемат този симптом за зъбобол.
• Може би присъствието на болка, наречена синдром на Лермита. Тези усещания се характеризират като краткотрайни, напомнящи за електрически удар, който се отклонява от задната част на главата по цялата гръбнака в случай на накланяне на главата.
• Болката може да се наблюдава не само в главата, но и в цялото тяло, обикновено те се усещат като усещане за парене и се наричат ​​дизестезии.

лечение

Тъй като различни хора имат заболяване с различни прояви на симптомите, естеството на болката е различно, което означава, че лечението също изисква различно. Следователно всеки приеман пациент изисква индивидуален подход от лекаря при предписване на лекарства. Като средство за облекчаване на болезнени пристъпи, те могат да предписват не само лекарства, но и специални терапевтични масажни сесии, както и курсове по физиотерапия.

Заслужава да се отбележи, че болката може да бъде и хронична, придружаваща човек през целия му живот. В този случай основната задача на лекарите е да предотвратят болката от подчиняването на обичайния начин на живот на пациента.

Защо болката се появява при множествена склероза

Главоболие, болки в ставите при множествена склероза (МС) са често срещан симптом на заболяването, причинено от увреждане на нервната тъкан, увреждане на миелиновата обвивка на нервите, които извършват чувствителната инервация на различни части на тялото. В резултат на това заздравените участъци се образуват на проводящи импулсни влакна, които пречат на нормалното им функциониране. Появяват се парализа, гъска, дискомфорт, прекомерно изпотяване, бледност на кожата.

Болестен синдром при множествена склероза

Главоболие (цефалгия) - последица от поражението на тилната, тригеминална, лицева нервна възпаление и образуването на белег. Когато това се случи, мускулното напрежение, както и невропатичната болка.

Лекарите разбраха защо краката са много болезнени при множествена склероза. Причината е полиневропатия, т.е. поражение на сетивни нервни влакна. В резултат на това долните крайници могат да набъбнат.

Друга причина за болка в краката е натрупването на млечна киселина в резултат на умората, тъй като двигателните нерви слабо предават импулси към мускулните влакна. Следователно не всички мускули са включени в работата, а товарът е разпределен неравномерно. Спазми и дълги спазми се присъединяват към болезненост.

Болки в краката при множествена склероза се спират от аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. Въпреки това, протичането на основното заболяване влияе върху интензивността на тази проява.

Болките в ставите при множествена склероза също са следствие от полиневропатия. Когато се лекуват с имуносупресори и глюкокортикоиди, те отслабват. Наличието на съпътстващи заболявания, като артроза или артрит, също е възможно.

Болки в гърба от множествена склероза могат да възникнат вследствие на остеохондроза, причинена от постоянно пренапрежение на мускулите около гръбначния стълб. Умората и изтощението, характерни за това дегенеративно заболяване, също играят роля.

диагностика

Хората, страдащи от увреждане на склеротичния нерв, се преглеждат ежегодно, за да се потвърди тяхната инвалидност и да се определи степента на увреждане. Ако диагнозата все още не е установена, за болки в главата, гърба, краката и ставите се предписва магнитен резонанс (MRI), който може да показва патологични лезии.

Необходимо е също така да се преминат тестове за наличие на невроинфекции (херпес вируси от различен тип), тъй като те могат да провокират възпаление на нервите и болката.

Лечение на болка при множествена склероза

Ако пациентът има главоболие, крак, гръб или стави при множествена склероза, е необходима комплексна терапия, предписана от лекуващия лекар.

Тъй като заболяването е с автоимунен произход, се предписват глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизолон), имуносупресивни лекарства (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат). Тези лекарства потискат възпалението, предотвратявайки развитието на клиничните прояви на заболяването.

Донорните имуноглобулини, прилагани интравенозно или интрамускулно, намаляват производството на техните собствени автоантитела, което спомага за спиране на увреждането на нервните влакна.

Препоръчва се използването на електрофореза върху области, увредени от множествена склероза с витамини от група В. Възможно е да се използват местни анестетици (Лидокаин, Новокаин) за облекчаване на болката.

За облекчаване на главоболие, болки в ставите, предписани от лекар, се използват аналгетици: Темпалгин, Пенталгин. Нестероидните противовъзпалителни средства помагат за намаляване на възпалението, намаляват чувствителността на нервните окончания.

С болки в гърба и ставите са показани масаж на цялото тяло, физиотерапия, балнеолечение (терапевтични вани). Акупунктурата ще помогне за облекчаване на мускулните спазми, причинени от множествена склероза и ще отпусне мускулите на гърба, краката, ръцете.

За облекчаване на конвулсивен синдром на долните крайници се използват антиконвулсанти (фенобарбитал, валпроат натрий, ламотрижин). Използват се мускулни релаксанти, които отпускат мускулите на тялото: Sirdalud, Mydocalm.

За болки по цялото тяло се използват трициклични антидепресанти (амитриптилин), които премахват напрежението в мускулите. Ефективни селективни инхибитори на поемане на серотонин (Simbalta). При невропатии лекарят може да предпише Текст (Прегабалин).

Забележка: как се проявява множествена склероза при деца и бременни жени.

Полезно е да знаете какво представлява скалата EDSS при множествена склероза: използването и интерпретацията на стойностите.

Каква е целта на предписване на Kladribin при множествена склероза: индикации, противопоказания, ефекта на лекарството.

Оксибутинин се използва за повишена висцерална чувствителност и болки в червата, причинени от невропатия. В случай на дистрофично увреждане на нервите, стомашните проблеми могат да бъдат причинени от странични ефекти на глюкокортикоидните хормони. За да ги отстранят, се използват инхибитори на секрецията на солна киселина и гастропротектори: Омепразол, Циметидин, Нолпаз, Вентер, Де-Нол.

Лечението с глюкокортикоидни хормони може да предизвика подуване, отделяне на калий и хипертония. Ето защо, трябва да се намали съдържанието на сол в храната, да се увеличи използването на храни, богати на калий. В крайна сметка дефицитът му може да предизвика повишено напрежение на мускулите на гърба и конвулсивен синдром на долните крайници.

При спастична парализа и персистиращи тонични конвулсии се инжектира ботулинов токсин. Той причинява инхибиране на освобождаването на ацетилхолин, който е отговорен за болезненото свиване на мускулите на долните крайници.

заключение

Множествената склероза може да се прояви по различни начини. Ако главата, ставите и краката са възпалени, трябва да се консултирате с лекар, за да предпишете аналгетични лекарства. Трябва да се имат предвид и страничните ефекти от лекарства, които причиняват цефалгия, артралгия, миалгия и съпътстващи заболявания.

doktorroma.ru

Въпреки това, през последните години беше установено, че болката при пациенти с множествена склероза е доста често срещана. Според литературата, в момента честотата на болковите синдроми на различна локализация при такива пациенти може да достигне 50-80%. Освен това при множествена склероза обикновено има хронични болкови синдроми, които влошават качеството на живот на пациентите.

Според механизма на произход и произход, всички болки при множествена склероза могат да бъдат разделени на 4 вида:

Невропатична болка, свързана с директни увреждания на нервната система, настъпват с лезии на мозъка и гръбначния мозък. В сравнение с други заболявания на нервната система (тумори, наранявания, заболявания на съдовата природа), множествена склероза е доста рядка причина за такива болки.

Клинично, невропатичната болка при тези пациенти се проявява по-често под формата на хронична болезнена дизестезия. Тези болезнени усещания са парене, болка, печене, стрелба, често локализирани в долните крайници, особено в краката, и по-лошо през нощта. Такива болки могат да се наблюдават както в началния етап, така и в по-късните стадии на заболяването, комбинирани с нарушена температура и чувствителност към болка и са много трудни за лечение.

По-рядка форма на невропатична болка при множествена склероза е тригеминалната невралгия. Както при идиопатичната форма на тригеминалната невралгия, болката е пароксизмална, много интензивна. Въпреки това, има разлика. При множествена склероза по-често се наблюдава двустранна локализация. Причината за появата на такава болка е развитието на демиелинизационни фокуси в интрацеребралната част на тригеминалния нерв. Въпреки че тригеминалната невралгия може да бъде съпътстващ процес, не е свързан с основното заболяване.

При множествена склероза има и остри радикуларни болки, които са свързани с демиелинизацията на интрамедуларната част на гръбначния корен на гръбначния нерв.

В литературата са описани примери за образуване на комплексен болен синдром и появата на спринкомиелитна киста в цервикалния регион поради активността на процеса на демиелинизация.

Антиконвулсанти и трициклични антидепресанти се използват за лечение на невропатични болки при множествена склероза. При остри болкови синдроми често се използва първата група лекарства. Пациентите с тригеминална невралгия се предписват карбамазепин (финлепсин, тегретол), ламотригин и габапентин (тебантин). В някои случаи, при пациенти с множествена склероза, антиконвулсантите могат да повишат слабостта и атаксията поради инхибиращия ефект върху проводимостта. За намаляване на страничните ефекти се използва комбинация от малки дози карбамазепин или ламотрижин със средни дози габапентин.

Трицикличните антидепресанти са предпочитаните лекарства за хронични болкови синдроми. Най-често използваният амитриптилин, който намалява интензивността на хроничната дизестезия при повече от 50% от пациентите. В много случаи се препоръчва комбинация от антиконвулсанти и антидепресанти, за да се постигне най-добър ефект.

Соматогенната болка може да бъде в мускулите, ставите, костите, съединителната тъкан. Най-често пациентите страдат от болки в гърба, както и от болезнени мускулни спазми и спазми в крайниците. Нарушения на движението, продължително обездвижване и разстройства на мускулния тонус, както и остеопороза, дължаща се на кортикостероидна терапия, водят до тяхната поява. Болният синдром е най-често локализиран в лумбалната област, по-рядко в шийната или гръдната част на гръбнака. Болката може да излъчва в зоната на иннервация на корените.

Трябва да се отбележи, че при пациенти с множествена склероза болките в гърба не винаги са свързани с основното заболяване, може да се дължи на заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, аномалии в развитието и др.). Въпреки това, дори и в тези случаи, нарушения на мускулния тонус при множествена склероза допринасят за влошаване на болката при тези заболявания.

Болката в мускулите може да бъде дълга и краткотрайна, да има скованост, болка, компресиращ характер. Продължителните болки обикновено се появяват в долните крайници. Те не са толкова интензивни, а по-скоро досадни, често свързани с мускулна умора.

Краткосрочните мускулни болки се характеризират с болезнени тонични спазми и спазми, които се срещат в горните и долните крайници. Те се срещат по-често през нощта, много интензивни и могат да бъдат причинени от прост тактилен стимул.

В резултат на многобройни изследвания е показано, че причината за тонични мускулни спазми е едностранно увреждане на моторните пътища на нивото на задната бедрена кост на вътрешната капсула или в областта на педикулата на мозъка, докато долните части на пирамидалните участъци са непокътнати.

Болки в ставите при пациенти с множествена склероза са много по-рядко срещани от мускулните болки. Често загрижени за болки в ставите на долните крайници (особено в коляното), съчетани с признаци на спастична пареза в краката.

За облекчаване на болките в гърба, крайниците и ставите се използват нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия. При наличие на болезнени мускулни спазми се предписват мускулни релаксанти (напр. Буклозан, мидокалм, сирдалуд), бензодиазепини и антиконвулсанти. По-малко предпочитани лекарства от групата на бензодиазепини във връзка с възможността за странични ефекти под формата на повишено замайване и слабост. В случаи на тежка спастичност могат да се използват препарати от ботулинов токсин (Botox, Dysport). Когато мускулните спазми се увеличат по време на обостряне на заболяването, прилагането на високи дози кортикостероиди е ефективно.

Симптомът на Лермита се наблюдава при 25% от пациентите с множествена склероза, проявяващ се чрез усещане за преминаване на електрически ток по гръбначния стълб отгоре надолу, когато вратът е огънат и не винаги е съпроводен с болка. Този симптом се появява, когато задната част на гръбначния мозък и шията са повредени. Има доказателства за ефективността на използването в такива случаи на екстракраниална експозиция на импулси от слабо електромагнитно поле.

Когато ретробулбарният неврит настъпва в периорбиталната област или зад очите, има подостра природа, увеличава се с движенията на очните ябълки. Появата на болка е свързана с дразнене на твърдата мозъчна течност, както и с подуване на околните тъкани, те могат да бъдат нарушени в продължение на няколко дни или седмици и могат да бъдат спрени чрез саморегресия на симптомите на неврит.

Главоболие често се случва при множествена склероза. В литературата са описани напрегнати главоболия, мигрени, клъстерни главоболия и главоболия от различно естество. Най-често срещаните напрегнати главоболия. В този случай, главоболие може да бъде причинено от напрежение в мускулите на шията и скалпа, съдови фактори и нарушения на ликвородинамиката. Въпросът за пряката връзка между главоболие и процеси на демиелинизация остава под въпрос.

Според многобройни наблюдения, при редица пациенти, страдащи от множествена склероза и различни форми на главоболие, цефалгиите са свързани с основното заболяване. При такива пациенти е наблюдавано съвпадението на дебюта на множествената склероза с появата на главоболие, влошаване през периода на обостряне и обратно, подобрение е отбелязано на фона на успешно лечение на симптомите на множествена склероза.

По този начин, главоболие при някои пациенти може да се дължи на демиелинизиращия процес с преференциална локализация на мозъчно ниво.

Висцерогенната болка при множествена склероза най-често се проявява чрез болезнени спазми на пикочния мехур, понякога придружени с освобождаване на урина. За лечение на такива нарушения се препоръчват антихолинергичен оксибутинин и антиконвулсивен карбамазепин. Малък брой пациенти могат да получат болка в червата и стомаха и често са свързани с употребата на кортикостероиди в процеса на лечение.

Психогенната болка при множествена склероза е слабо проучена. Тревожно-депресивни състояния, които се развиват при такива пациенти, допринасят за намаляване на толерантността към болка и изискват назначение на подходяща психотропна терапия.

В заключение бих искал да отбележа, че болката при множествена склероза се среща доста често, влошава качеството на живот на пациентите. Идеята за различните механизми на болка при демиелинизиращи заболявания ще ви позволи правилно и своевременно да изберете подходяща терапия за облекчаване на състоянието на такива пациенти.

Главоболие с множествена склероза

Характеристики и лечение на главоболие, произтичащо от множествена склероза

Болката и нейният външен вид

• Острите болки се появяват внезапно и също изчезват внезапно. Те могат да бъдат определени като изгаряне, рязане, стрелба.
• Често срещана е появата на тригеминалната невралгия. Чувства се като внезапна болка в областта на лицето, която може да се появи дори при леко движение на лицевите мускули, например при кихане или случайно прозяване. Понякога пациентите погрешно приемат този симптом за зъбобол.
• Може би присъствието на болка, наречена синдром на Лермита. Тези усещания се характеризират като краткотрайни, напомнящи за електрически удар, който се отклонява от задната част на главата по цялата гръбнака в случай на накланяне на главата.
• Болката може да се наблюдава не само в главата, но и в цялото тяло, обикновено те се усещат като усещане за парене и се наричат ​​дизестезии.

Тъй като различни хора имат заболяване с различни прояви на симптомите, естеството на болката е различно, което означава, че лечението също изисква различно. Следователно всеки приеман пациент изисква индивидуален подход от лекаря при предписване на лекарства. Като средство за облекчаване на болезнени пристъпи, те могат да предписват не само лекарства, но и специални терапевтични масажни сесии, както и курсове по физиотерапия.

Заслужава да се отбележи, че болката може да бъде и хронична, придружаваща човек през целия му живот. В този случай основната задача на лекарите е да предотвратят болката от подчиняването на обичайния начин на живот на пациента.

Други сродни статии:

© 1998 АНО Клиничен институт на мозъка

© в. Клиника на Мозъчен институт

Русия, Свердловска област, Березовски, ул. Шиловская 28-6

Характеристики и лечение на главоболие, произтичащо от множествена склероза

Болката и нейният външен вид

• Острите болки се появяват внезапно и също изчезват внезапно. Те могат да бъдат определени като изгаряне, рязане, стрелба.
• Често срещана е появата на тригеминалната невралгия. Чувства се като внезапна болка в областта на лицето, която може да се появи дори при леко движение на лицевите мускули, например при кихане или случайно прозяване. Понякога пациентите погрешно приемат този симптом за зъбобол.
• Може би присъствието на болка, наречена синдром на Лермита. Тези усещания се характеризират като краткотрайни, напомнящи за електрически удар, който се отклонява от задната част на главата по цялата гръбнака в случай на накланяне на главата.
• Болката може да се наблюдава не само в главата, но и в цялото тяло, обикновено те се усещат като усещане за парене и се наричат ​​дизестезии.

Тъй като различни хора имат заболяване с различни прояви на симптомите, естеството на болката е различно, което означава, че лечението също изисква различно. Следователно всеки приеман пациент изисква индивидуален подход от лекаря при предписване на лекарства. Като средство за облекчаване на болезнени пристъпи, те могат да предписват не само лекарства, но и специални терапевтични масажни сесии, както и курсове по физиотерапия.

Заслужава да се отбележи, че болката може да бъде и хронична, придружаваща човек през целия му живот. В този случай основната задача на лекарите е да предотвратят болката от подчиняването на обичайния начин на живот на пациента.

Други сродни статии:

© 1998 АНО Клиничен институт на мозъка

© в. Клиника на Мозъчен институт

Русия, Свердловска област, Березовски, ул. Шиловская 28-6

Защо болката се появява при множествена склероза

Болестен синдром при множествена склероза

Главоболие (цефалгия) - последица от поражението на тилната, тригеминална, лицева нервна възпаление и образуването на белег. Когато това се случи, мускулното напрежение, както и невропатичната болка.

Лекарите разбраха защо краката са много болезнени при множествена склероза. Причината е полиневропатия, т.е. поражение на сетивни нервни влакна. В резултат на това долните крайници могат да набъбнат.

Важно: как да се лекува множествена склероза или да се забави хода на заболяването.

Болки в краката при множествена склероза се спират от аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. Въпреки това, протичането на основното заболяване влияе върху интензивността на тази проява.

Болките в ставите при множествена склероза също са следствие от полиневропатия. Когато се лекуват с имуносупресори и глюкокортикоиди, те отслабват. Наличието на съпътстващи заболявания, като артроза или артрит, също е възможно.

Болки в гърба от множествена склероза могат да възникнат вследствие на остеохондроза, причинена от постоянно пренапрежение на мускулите около гръбначния стълб. Умората и изтощението, характерни за това дегенеративно заболяване, също играят роля.

диагностика

Необходимо е също така да се преминат тестове за наличие на невроинфекции (херпес вируси от различен тип), тъй като те могат да провокират възпаление на нервите и болката.

Лечение на болка при множествена склероза

Ако пациентът има главоболие, крак, гръб или стави при множествена склероза, е необходима комплексна терапия, предписана от лекуващия лекар.

Тъй като заболяването е с автоимунен произход, се предписват глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизолон), имуносупресивни лекарства (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат). Тези лекарства потискат възпалението, предотвратявайки развитието на клиничните прояви на заболяването.

Донорните имуноглобулини, прилагани интравенозно или интрамускулно, намаляват производството на техните собствени автоантитела, което спомага за спиране на увреждането на нервните влакна.

Препоръчва се използването на електрофореза върху области, увредени от множествена склероза с витамини от група В. Възможно е да се използват местни анестетици (Лидокаин, Новокаин) за облекчаване на болката.

За облекчаване на главоболие, болки в ставите, предписани от лекар, се използват аналгетици: Темпалгин, Пенталгин. Нестероидните противовъзпалителни средства помагат за намаляване на възпалението, намаляват чувствителността на нервните окончания.

С болки в гърба и ставите са показани масаж на цялото тяло, физиотерапия, балнеолечение (терапевтични вани). Акупунктурата ще помогне за облекчаване на мускулните спазми, причинени от множествена склероза и ще отпусне мускулите на гърба, краката, ръцете.

За облекчаване на конвулсивен синдром на долните крайници се използват антиконвулсанти (фенобарбитал, валпроат натрий, ламотрижин). Използват се мускулни релаксанти, които отпускат мускулите на тялото: Sirdalud, Mydocalm.

За болки по цялото тяло се използват трициклични антидепресанти (амитриптилин), които премахват напрежението в мускулите. Ефективни селективни инхибитори на поемане на серотонин (Simbalta). При невропатии лекарят може да предпише Текст (Прегабалин).

Забележка: как се проявява множествена склероза при деца и бременни жени.

Полезно е да знаете какво представлява скалата EDSS при множествена склероза: използването и интерпретацията на стойностите.

Каква е целта на предписване на Kladribin при множествена склероза: индикации, противопоказания, ефекта на лекарството.

Лечението с глюкокортикоидни хормони може да предизвика подуване, отделяне на калий и хипертония. Ето защо, трябва да се намали съдържанието на сол в храната, да се увеличи използването на храни, богати на калий. В крайна сметка дефицитът му може да предизвика повишено напрежение на мускулите на гърба и конвулсивен синдром на долните крайници.

При спастична парализа и персистиращи тонични конвулсии се инжектира ботулинов токсин. Той причинява инхибиране на освобождаването на ацетилхолин, който е отговорен за болезненото свиване на мускулите на долните крайници.