Травматичните мозъчни травми са често срещана причина за цефалгия и други неврологични заболявания. Често болката говори за развитието на животозастрашаващи усложнения, които изискват спешна помощ (включително хирургическа интервенция). Ако настъпи хроничност, се извършва симптоматично лечение на главоболие след нараняване, като се използват същите техники и лекарства като при първичната цефалгия.
Видове посттравматични главоболия (PTGB)
Всички PTGB са разделени на хронични и остри.
Остра болка се появява през първите две седмици след нараняване на главата и продължава не повече от два месеца. Хроничният тип на цефалгията се появява и през първите 2 седмици, но притеснява жертвата за по-дълъг период от време.
Остър PTHB обикновено е симптоматичен. Тяхната тежест и локализация са пряко зависими от естеството и тежестта на увреждането. Появата на болковия синдром е възможна в "леката пролука", т.е. с общо подобрение в първите часове или дни. Ако имате остри главоболия след нараняване на главата, лечението трябва да започне след определяне на специфичната им причина. За да се изключи мозъчната контузия, наличието на интракраниални хематоми и кръвоизливи под арахноидната мембрана е необходимо задълбочено изследване (включително флуороскопия, КТ и ЯМР).
Характерни особености на ПТХ на фона на субарахноидален кръвоизлив са:
- висока степен на тежест;
- бързото развитие на менингеалния синдром;
- увеличаване на болката по време на стрес, завои и наклони на главата;
- хипертермия;
- повдигане и повръщане.
Когато мозъчните контузии са по-интензивни от страна на увреждане. Тя има тенденция да се усилва с перкусия (подслушване).
Важно: В някои случаи остър ПТХБ, причинен от увреждане на мускулите на цервикалния регион.
Хроничната посттравматична цефалгия придобива самостоятелен характер; те често се развиват в резултат на сравнително лека травматична мозъчна травма при наличие на обратим неврологичен дефект и отсъствие на значителни промени в структурите на централната нервна система. Такива болки могат да преследват жертвата за дълги месеци и дори години, а в дългосрочен план те понякога напредват. Болестите усещания са скучни, пресиращи или пулсиращи, и ясна локализация обикновено отсъства. Продължителността на атаките - от няколко часа до 2-3 дни. В особено трудни ситуации болката ежедневно мъчи пациента.
Как да се справим с посттравматичните главоболия?
Лечението на острия PTGB включва приемането на спешни мерки за отстраняване на причината за тях (елиминиране на хематом и др.).
За сътресения се предписват следните лекарства:
- Церебролизин (пептиден комплекс за подобряване на метаболизма в нервните клетки, се въвежда в / в);
- Милдранат или Актовегин (антиоксиданти за IV приложение);
- Cavinton (средство за подобряване на мозъчния кръвен поток);
- Diacarb (дехидратира за предотвратяване на мозъчен оток).
Ако се развие хронична посттравматична болка, лечението се провежда по същите методи, както при повечето първична хипертония. Един от най-важните компоненти на терапията е психологическата рехабилитация на пациента.
Те често имат свързани психични разстройства - тревожност и депресия. За справяне с такива условия е необходима помощ на квалифициран психотерапевт.
По време на възстановителния период широко се използват хипнотерапия и невропротективна терапия, както и акупунктура.
С болков синдром, който се простира от шията до задната част на главата, лекарят може да предпише физиотерапия и физиотерапия, както и занятия в басейна. Лечението с наркотици се извършва в две посоки - облекчаване на атаките и тяхното предотвратяване. Аналгетици и бета-блокери са показани за облекчаване на болката.
В много случаи лечението на посттравматични главоболия може да бъде полезно за васкуларни агенти. С тяхна помощ се подобрява микроциркулацията в мозъчния басейн. Поради това се възстановяват регулаторните процеси в ЦНС.
Нарушенията на паметта и други когнитивни нарушения са показания за използване на ноотропи при лечението на главоболие след нараняване.
Справянето с обратими психични разстройства често изисква използването на трициклични антидепресанти. Те стабилизират психо-емоционалното състояние и нормализират съня.
За лечение на остра и хронична посттравматична болка, на пациентите се предписват витаминно-минерални комплекси, включително фолиева киселина, витамини от група В и фосфор.
Интензивната цефалгия, придружена от безсъние, е индикация за получаване на успокоителни - Дормиплант или Адаптол.
Комбинираната терапия може да включва мануална терапия. Пациенти, страдащи от хроничен ПТХБ, трябва да бъдат наблюдавани от невролог.
Главоболие като последица от травматично увреждане на мозъка
Персистиращото главоболие или главоболието са много чести симптоми след травматично увреждане на мозъка (TBI). Той може да се появи на всеки етап от заболяването, да има различни клинични форми с различна степен на увреждане на мозъка.
Също така, нараняванията на главата на главата могат да причинят различни неврологични промени и нарушения при възрастни и деца. При травматична мозъчна дисфункция след нараняване болката в главата се наблюдава при 97% от жертвите. Тези болки могат да нарушат пациентите по време на хода на заболяването или след заболяването.
Механизми и видове главоболие, дължащи се на TBI
Механизмите на васкуларния, цереброспиналната течност, черупката, невралгията, нервно-мускулния и невротичния стрес и тяхната комбинация могат да се разглеждат като патогенетични механизми на болка в областта на главата по време на TBI. В зависимост от сложността на увреждането, тежестта и продължителността на ГБ се разделят на хронични и остри.
Остри главоболия
Главоболие, което се проявява през първите 2 седмици непосредствено след преживяване на TBI, се счита за остра. Продължавайки до осем седмици, такива болки показват тежки нарушения в мозъчната тъкан на пациента и подлежат на задължителен медицински преглед и подходящо лечение в болница. Болката в острия период на травматична мозъчна травма е причинена от наличието на подуване на мозъчната тъкан при наличие на сътресение и наличието на интракраниални епидурални, интрацеребрални или субдурални хематоми в областта на въздействието. Той също така изисква неврохирургичен преглед, за да се определят възможностите и тактиката на неврохирургичните интервенции и назначаването на лечение.
Хронична форма GB
Болката от хроничен характер, възникнала в резултат на TBI, започва да се проявява през следващите няколко седмици веднага след нараняване. Подобни болки се отличават от другите видове чрез наличие на продължителни болкови симптоми. Такава силна болка може да се наблюдава при пациенти в продължение на осем седмици, в някои случаи и повече.
Важно е също да се вземе под внимание фактът, че хроничният ГБ може да бъде разделен на няколко подвида, съответно, на различни усещания за неговия курс. Най-честите оплаквания на хора, страдащи от хронични главоболия, са оплаквания от болезнено проявление на болка с пулсиращо, скучно усещане, характеризиращо се с дифузен и дифузен характер. Основният критерий за разграничаване на такива ГБ от други е, че няма специфична едностранна локализирана болка в областта на главата.
Главоболие поради травматични мозъчни наранявания с различна тежест и продължителност
Краниоцеребралните увреждания с умерена тежест се характеризират с факта, че след кратък период от време след травмата на хората, тежко ГБ на напрежението започва да притеснява хората. Такава болка могат да бъдат присъщи изразени вегетативно-съдови прояви, които включват посттравматична вегетативно-съдова дистония, цефалгия в различните му форми и прояви и др. По принцип наблюдението на такива симптоми може да се случи, ако настъпи увреждане на главата. В този случай, периодът на нараняване е взет под внимание само изключително остър, и особено последният най-остър период. Тя може да бъде синина в полюсите на храма, както и на челюстите, които включват структурата на лимбичния регион или областта на хипоталамуса.
Ако човек, претърпял TBI, се оплаква от появата на неприятни главоболия с периодичен характер в острия период на TBI (който продължава около три седмици) или хроничен период на TBI (настъпва след три седмици от нараняване), тогава в този случай е спешно да се вземат мерки за изключване на хроничен интракраниален хематом, където GB се забавя по природа.
Също така не е необичайно за пациентите да получат главоболие точно преди нараняване на главата. Въпреки това, компенсацията на напрежението на ГБ стана незабелязана след такава травма, т.е. ГБ с активно проявление отново се наблюдава, като вече е преминала в посттравматичния период. Този процес се случва, ако има декомпенсация на патогенетичните механизми.
Комуникационни главоболия с травматично увреждане на мозъка
Има няколко критерия, по които GB зависи от травматичната мозъчна травма. Те включват:
1. Ако човек изведнъж загуби съзнание, страда от TBI. И във всеки случай може да има различни периоди от време, когато човек е в слаб.
2. Показание в медицинската карта на пациента за скорошна диагноза за травматично увреждане на мозъка, т.е. документирано доказателство за контузия. Той също така показва естеството и неговата тежест, определяйки неврологичното състояние по това време.
3. Понякога пациентите имат посттравматична амнезия. Продължителността му може да бъде десет минути, а в някои случаи и повече от половин час.
4. Болка в главата започва да притеснява пациента, след около две седмици (до 14 дни), след като е получил остра травма на главата и не по-късно от това време.
5. Ако посттравматичните GB присъстват в продължение на осем седмици или около два месеца.
Основните последици от главоболие поради наранявания на главата
Свързани главоболия
След получаване на увреждане на мозъка е много важно да се обърне внимание на съпътстващите ги ГБ, както и на посттравматични. Те са предимно много по-сходни с:
- остри болки, подобни на мигрена;
- обичайните напрегнати главоболия, които често се наблюдават в обикновения ежедневен живот, като остават незабелязани;
- болка, която често се среща при хора, претърпели патология на шийните прешлени.
Проучвания за главоболие поради TBI
Както казват повторните статистически проучвания на здравните работници, пациентите, които страдат от посттравматично главоболие, са по-склонни да бъдат в стресови ситуации, което не е така за здрав човек в тази ситуация, където има много по-малко стрес. Може да се спомене, че именно поради такива наранявания пациентите изпитват емоционални разстройства, които не са били забелязани преди или тяхното проявление е минимално.
Главоболие и психологически стрес
Можем да разграничим случаи, при които получената вреда уврежда част от мозъка не само физически. Съпътстващо разстройство може да послужи като разнообразие от психологически неуспехи, които са придружени от болка в главата. В този случай, главоболие трябва да се лекува с помощта на цялостен интегриран подход. За лечението на такъв пациент е необходимо да се използва комбинирана терапия, която да включва едновременно помощта на много специалисти. На преден план е, разбира се, серия от консултации и приеми с психолог. Това е последвано от физиотерапевтични дейности за постигане на по-висока степен на обновяване на организма. И като последен етап, има посещение на многократни сесии, където ще се провежда мануална терапия. Не забравяйте, че посещението при невропатолог не е еднократно събитие, пациентите с такава болка се нуждаят от постоянно наблюдение.
Лечение на главоболие
На практика често се използва патогенетично лечение. Пациентите с васкуларно главоболие обикновено предписват употребата на лекарства, които нормализират кръвното налягане и тонизират мозъчните съдове. Liquorous GB се спира в зависимост от механизмите на интракраниалната хипертония, често лекарите предписват лечение с легло и за най-добър ефект - без възглавница, пият много течности (до 3 литра на ден). Също така, интравенозно лечение с дестилирана вода, разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза.
Като цяло, използването на медикаментозно лечение на главоболие, което е възникнало след травматично увреждане на мозъка, може да се намали до назначаването на няколко групи лекарства:
- нестероидни противовъзпалителни средства;
- Задължително използване на аналгетици;
- ноотропни лекарства;
- антидепресанти;
- мускулни релаксанти.
Не забравяйте за лечение на главоболие, които са придружени от психични разстройства, премахване на тревожност и депресивни разстройства, прибягване до помощта на психотерапевтични сесии.
Главоболие, което възниква след нараняване на главата, не трябва да остава незабелязано и без лечение. Важно е пациентът да я подложи на внимателно внимание от специалистите. При редовно повтарящ се ГБ, който се характеризира с продължителност и тежест, е необходимо възможно най-скоро да се потърси медицинска помощ, която ще реши проблема ви. Не позволявайте на ситуацията да поеме своя курс и да се самолекарства.
Посттравматично главоболие
Главоболие или цефалгия е всяко неприятно усещане в района от веждите до тила.
За практикуващия лекар, в допълнение към ефективното лечение на главоболие, навременната и правилна диагноза на цефалгията, включително идентифициране на причините, механизмите на развитие на черепна болка, синдромът на избор на различни видове главоболие е от особено значение. Припомнете си, че е обичайно да се разграничават първичните главоболия, които съставляват същността на самото заболяване (мигрена, напрежение, главоболие) и вторично, когато главоболието е симптом на патологичен процес.
Нека разгледаме по-подробно клиничния ход на посттравматичните главоболия.
Спешността на проблема. Понастоящем постоянното увеличаване на честотата на черепно-мозъчните увреждания (TBI) е сериозен медицински и икономически проблем. Според наличните данни, в структурата на нараняванията, жертвите на ТМБ са 40-50%, сред убити от наранявания - 60%. Невротравматолозите и неврохирурзите обикновено се занимават с диагностика и лечение на пациенти с остра травма на главата и рехабилитация по време на ранния период на възстановяване. Посттравматичните заболявания, свързани с TBI, са също толкова важни. Това се отнася предимно за последиците от леката ТМС, която поради разпространението си се е превърнала в самостоятелен проблем.
Сред ефектите на TBI главното място заема главното място, тъй като е най-честият симптом във всички форми на TBI през всички периоди на заболяването. До 80-90% от хората, претърпели увреждане на главата, се оплакват от главоболие по-късно.
Според Международната класификация на главоболието, пост-травматичните главоболия се разделят на остри и хронични.
• PTGB се счита за остра, ако се появи през първите 14 дни след TBI и продължава не повече от 8 седмици след нараняване.
• Хроничен PGB се характеризира и с поява на главоболие през първите 14 дни след нараняването, но продължителността им е повече от 8 седмици след TBI.
Патогенезата на хроничната посттравматична главоболие (CPTGB) е многофакторна и няколко от нейните форми са разгледани в литературата (O.V. Vorobieva, A.M.Vein, 1999; A.V.Goryunova et al., 2005):
• HPTGB напрежение
• мигреноподобен HPTGB
• хипертоничен HPTGB
• клъстерен HPTGB
• cervicogenic HPTGB
В случай на остро главоболие, свързано с травма на главата, причините за това могат да бъдат:
• увреждане на меките тъкани на главата и шията,
• промени в динамиката на алкохола,
и с мозъчна контузия, травматичен субарахноидален кръвоизлив или интракраниален хематом - структурни промени с интерес:
• съдове
• мембрани на мозъка
• чувствителни черепни и гръбначни нерви.
I. Когато се получи мозъчно сътресение, главоболието в първите дни често е придружено от гадене, повръщане и замаяност. Постепенно, състоянието на здравето се подобрява, тежестта на главоболието намалява и, при спазване на леглото, тя може да спре, но може да се появи отново, когато пациентът започне да ходи незабавно и да води по-активен начин на живот. В продължение на няколко дни или седмици, в повечето случаи главоболието изчезва напълно и пациентите се връщат към нормалния си начин на живот.
II Нараняването на мозъка е придружено от оток с различна тежест, области на съдова дициркулация, значително увеличение на концентрацията на алгогенни вазоактивни вещества, често чрез добавяне на хеморагичен компонент. Главоболие с мозъчна контузия се появява веднага след възстановяването на съзнанието, преобладава на страната на контузия и често е придружено от фокални неврологични симптоми (парези, афазия и др.) И / или епилептични припадъци.
При травматичен субарахноидален кръвоизлив, главоболие се причинява от дразнене на мембраните, освобождаване на кинини, простагландини и други алгогенни вещества. Характерни признаци на главоболие са: неговата висока интензивност, повишена болка по време на движение на главата, напрежение. Болката е съпроводена с повръщане, замаяност, треска, развитие на менингеален синдром. Диагностиката улеснява КТ или ЯМР на главата, изследването на гръбначно-мозъчната течност.
IV. При интракраниални хематоми, главоболие се причинява от локално компресиране на мембраните на мозъка, повишено вътречерепно налягане и дислокация на мозъка. С развитието на субдурален хематом благосъстоянието на пациентите може да се подобри за дълъг период от време (дни, седмици и дори месеци) - „лека празнина“, след което появата на интензивно главоболие често е първият симптом на развиващ се хематом. Болката обикновено е устойчива, извиваща се, може да бъде дифузна или локализирана от страната на хематома. Главоболието се съчетава с повръщане, психични разстройства, фокални неврологични симптоми, нарушено съзнание на различни дълбочини, епилептични припадъци. Отличителна черта на този тип главоболие и съпътстващите я симптоми е увеличаване на тяхната честота и интензивност в продължение на няколко седмици. Наред с повишаването на фокалните и вторичните симптоми на дислокация, загуба на съзнание, главоболие е ужасен признак за увеличаване на хематома.
Ако има съмнение за травматичен хематом при спешни случаи, трябва да се извърши изследване на невроизображенията.
Остър PTHB може да бъде причинен от увреждане на меките тъкани на шията (например, след удар на камшичен удар) или дисфункция на темпоромандибуларната става и не е пряко свързана с увреждане на мозъка.
Остър прогресиращ PGBH, особено в случай на фокални или мозъчни симптоми, изисква лекарят да изключи сериозна органична патология на мозъка.
Важно е да се оцени състоянието на пациента с течение на времето. Максималното главоболие се наблюдава веднага след нараняването или в острия период, а след време след увреждането състоянието на пациента постепенно се подобрява. Ако пациентът се влоши с течение на времето, тогава, след като е изключил сериозна органична патология (по-специално, интракраниален хематом), трябва да се търсят психологическите причини за главоболието.
Когато главоболието продължава повече от 8 седмици от момента на травматичното увреждане на мозъка или връщането на съзнанието, то се счита за хронично посттравматично. За разлика от симптоматичния остра PGB, хроничният PGB придобива независим характер и не зависи от тежестта на черепно-мозъчното увреждане и неврологичните дефекти.
Докато в повечето случаи главоболието постепенно регресира след травматично увреждане на мозъка, при някои пациенти то не отшумява, напротив, състоянието на пациентите се влошава, те трудно се справят с предишната си работа и често търсят медицинска помощ. Като правило, в допълнение към главоболието, има намаляване на способността за концентрация, умора, увреждане на паметта, емоционална лабилност. Подобен комплекс от симптоми понякога се нарича синдром на сътресение.
Обикновено се разграничават следните клинични форми на хронична ПТХБ:
• напрежение на главоболие (HDN)
• мигренозни болки
• невралгични болки
• цервикогенни болки
За разлика от строгите регламентирани времеви критерии за остър PTGB, няма типични, специфични качествени характеристики на хроничния PTGB:
• Тази болка може да бъде много разнообразна.
• По-често това е тъп, натиск, пробиване, чукане, по-рядко пулсиращо главоболие.
• По правило болката по своята природа е дифузна, дифузна, може да мигрира, изключително рядко е строго локализирана (хемикрания).
• Атаките продължават часове, понякога дни.
• В тежки случаи стават ежедневни.
• Цефалгичен синдром е метео-зависим.
• Главоболието се увеличава с усилие, в ситуации на емоционален стрес.
• Невротичните симптоми, съпътстващи цефалгията, служат като допълнителен критерий за диагностициране на хроничен ПТХБ.
Интензивността и динамиката на хроничния PTGB не зависят от тежестта на TBI, продължителността на загуба на съзнание след травма, наличието на фокални неврологични симптоми, патологичните находки по време на CT, MRI, EEG.
Патофизиологичните механизми на хроничния ПТХ не са напълно ясни. Липсата на корелация между тежестта на TBI, от една страна, и наличието и интензивността на главоболието, от друга страна, потвърждава мнението, че главоболието не е пряко свързано със структурни увреждания на мозъка, дължащи се на травма. Хроничният PTHB е резултат от комплексно взаимодействие на органични и психосоциални фактори.
Сред органичните фактори са от особено значение следните:
• нарушение на съдовите структури (интра- и / или екстракраниални)
• нарушение на не-съдови структури (белег на твърдата мозъчна течност, увреждане на сетивните нервни окончания, локално увреждане на меките тъкани на черепа и шията, увреждане на ноцицептивната система на тригеминалния нерв, дисфункция на темпоромандибуларната става и цервикалните междупрешленни стави)
• лабилност на съда (нарушение на мозъчната авторегулация)
Доказателствата за ролята на ликвородинамичните нарушения в генезиса на хроничния PTGB, особено това, което се проявява след лека TBI, е неубедително. Характерът на болката, положението на главата по време на атаката и дори някакъв ефект от приемането на дехидратиращи агенти не могат да се разглеждат като сериозно доказателство за наличието на ликвородинамични нарушения.
Възможен е синдром на вътречерепна хипертония, ако в острия период на ТМИ са засегнати фактори, които биха могли да доведат до нарушаване на циркулацията на алкохола:
• забавяне на мозъка с деформация на вентрикуларната система
• продукти на деградация на кръв във вътрешното пространство на черупката, водещи до развитие на оклузален процес с резултат от вътрешна или външна хидроцефалия;
Механизмите на саногенезата водят до състояние на компенсация за дисбаланса между циркулацията на цереброспиналната течност и други вътречерепни структури. Излагането на някои външни фактори обаче може да доведе до рецидив на хидроцефалично-хипертензивни симптоми. В много редки случаи, дори след лека TBI, може да се образува доброкачествена интракраниална хипертензия.
В момента възможността за развитие на продуктивен възпалителен процес на арахноидната материя (пост-травматичен арахноидит) е много съмнителна. Диагнозата, популярна в миналото в домашната практика, се използва при всички неясни случаи на мозъчна патология и се основава главно на данни от пневмоенцефалография. Съвременните изследвания на невровизуализацията показват, че интерпретацията на пневмоенцефалограмите е неправилна, което отразява по-скоро остатъчните индивидуални характеристики на пространствата на подпочвите. Освен това, няма никакво разумно доказателство за възможността за възпалителен процес на арахноидната мембрана.
Хроничният PTGB е сравнително рядко срещан при тези, които са претърпели тежка травма на главата и които имат постоянни признаци на инвалидност поради моторни, интелектуални или други нарушения. Несравнимо по-често, главоболието се тревожи след лека TBI, което потвърждава основната роля на психосоциалните фактори в хроничността на PTGB.
Дълго преди травмата, пациентите с хроничен ПТХ са били няколко пъти по-вероятни, отколкото при здрава популация, и са възникнали стресови ситуации. Травмата обръща внимание само на разстройства, които са съществували преди, но са останали незабелязани. По този начин, психичните проблеми често предхождат, най-малкото, леката TBI, отколкото са неговите последствия. В допълнение, самата травма може да действа не само като травма на мозъка, но и като психологическа травма. Например, ако вредата е причинена от лице, което е важно за жертвата, ако се очаква процес, има възможност да получи финансова компенсация. Важен фактор може да бъде такъв фактор като очакването на евентуално усложнение. Омагьосаният кръг се затваря, в който тревожното изчакване укрепва цефалгията, а последното засилва безпокойството за здравето си още повече. Съществена роля играят прежде-специфичните личностни черти. По-вероятно е хроничен PTGB да се развие при индивиди, склонни към хипохондрична сензорна интерпретация, дистимични и конверсионни реакции.
Следва да се обмисли възможността за отдаване под наем на съоръжения (особено в случай на трудова злополука, конфликт с близките семейства, набиране на персонал). В същото време може да има несъзнателно второстепенна полза, положението на пациента в семейството, в сферата на професионалната дейност се променя. Наличието на персистиращи мозъчни увреждания оправдава отказа на пациента от активни форми на поведение.
Хроничното главоболие след TBI може да се влоши и от злоупотребата с аналгетици. До 10% от ПГБ се превръща от фактор за злоупотреба (злоупотреба - злоупотреба) в ежедневни главоболия.
За лечение на FSH се използват същите средства като при други форми на главоболие. Освен това трябва да се има предвид, че в острия период на TBI се използват всички алгоритми за лечение на мозъчно увреждане и поддържащите ги системи, разработени от невротравматолози.
• Ненаркотични аналгетици (парацетамол, мексавит, панадол, солпадин) и нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин 25 mg 2-3 пъти дневно, диклофенак 25-50 mg 2-3 пъти дневно, ибупрофен 200- 800 mg 3-4 пъти на ден, напроксен 500-1000 mg 2 пъти дневно, кетопрофен 50-100 mg 3 пъти на ден, аспирин 1000-1500 mg на прием).
За предпочитане е да се назначават лекарства, съдържащи аспирин, тъй като в допълнение към аналгетичния ефект ацетилсалициловата киселина има антипростагландиново действие.
• Традиционно използваните за лечение на дехидратиращи агенти не съответстват на съвременните идеи за патогенезата на PTHB. Ето защо, тяхната цел при липса на директни признаци на повишено вътречерепно налягане (застояли дискове на зрителните нерви, налягането на гръбначно-мозъчната течност над 200 mm вода. Чл.) Е неразумно и неефективно.
• Важна роля в корекцията на пост-травматичната цефалгия принадлежи на рационалната терапия с антидепресанти и ноотропи. Традиционно се използва амитриптилин 25-50 mg / ден.
• Обоснована е употребата на транквиланти от различни фармакологични групи (медазепам 5 mg 2-3 пъти дневно, феназепам 0,5-1 mg 2-3 пъти дневно, коаксил 12,5 mg 3 пъти дневно, atarax 25 mg 2 веднъж дневно, tranxen 5–10 mg 1–2 пъти дневно, 1 mg 2–3 пъти дневно).
Продължителността на приема на психокоректори се определя от динамиката на оплакванията на пациента и може да бъде няколко месеца.
• Ноотропите (ноотропил, пиритинол) се предписват, като правило, курсове в средни терапевтични дози за дълго време.
• При посттравматично напрежение, полезни са мускулните релаксанти (мидокалм, баклофен, сирдалуд).
• Ако понякога след лека TBI се появи мигренозно главоболие (пароксизмална пулсираща главоболие), то пропранолол често дава добър ефект (20–40 mg 4 пъти дневно). Посттравматичната мигрена изисква терапевтичен подход, който е абсолютно идентичен с първичната мигрена.
• Остра терапия на акупунктура, масаж, физиотерапия води до известно подобрение на много пациенти с хроничен ПТХБ. Всички лечения обикновено са неефективни при текущите процедури на TBI.
• Наред с лекарствата, психотерапевтичните методи са важни при лечението на хроничен PTGB. Използват се както хипотезата (хипноза, плацебо терапия), така и аналитичната терапия (транзакционен анализ).
• Хипнотерапията (метод, базиран на терапевтично предложение в състояние на хипнотичен сън) се използва главно при наличие на постоянен и / или интензивен болков синдром, който не съответства на обективни промени в неврологичния статус, както и при наличие на тежки психопатологични симптоми, които са болезнени за пациента (продължителни дистомни, пристъпи на паника и др.). Трябва да се отбележи високата ефективност на краткосрочната хипнотерапия (3-7 сеанса) като линейка при лечението на PTHB. В същото време скоростта на облекчаване на синдрома на болката и постоянството на ефекта зависят преди всичко не от интензивността на главоболието и от особеностите на неговата патогенеза, а от инсталацията на пациента като цяло и от хипнотерапията в частност и тясно свързана с инсталацията за внушителност.
• Плацебо терапия (метод, основан на използването на плацебо; дозираните форми, които симулират лекарства, могат да се използват като плацебо, например, се използват с ПТХФ доста често, особено при наличието на тежки конверсионни симптоми и лекарствена зависимост. При хронично интензивно PTHB, когато пациентът консумира значителни дози аналгетици всеки ден, което може допълнително да засили главоболието (злоупотреба с главоболие) и развитието на усложнения от други органи и системи, терапията с плацебо е абсолютно необходима и аналгетичният ефект на плацебо при правилно съпътстващо съпътстващо лечение понякога надхвърля ефекта на аналгетиците.
• Транзакционният анализ (метод, основан на преструктуриране на връзката на пациента със социалната среда, анализ на вътрешноличностните проблеми и вземане на решения за пациента за собствения си живот) играе важна роля в лечението на ПТХБ при млади и среднолетни пациенти с интелект не по-нисък от средния, със силна мотивация за лечение и наличието на определени психологически ползи, произтичащи от болестта. Такива ползи могат да бъдат способността да се избегнат отговорни ситуации, както и интимност в междуличностните отношения, инфантилната реализация на необходимостта от грижа и подкрепа, получени чрез демонстрация на болест; освобождаване на подсъзнателни агресивни стимули, насочени към членове на семейството или медицински персонал; реализиране на мазохистични тенденции (болест като самокаране) и др. Трябва да се отбележи не само скоростта на постигане на ефекта при този вид терапия, но и нейната устойчивост.
Посттравматично главоболие
Болката може да започне веднага или седмица след нараняване. При много пациенти, особено тези, които са имали тежко нараняване, главоболието може да бъде проблем в продължение на месеци, години или за цял живот. Ако главоболието се развие в рамките на 2 седмици след нараняване, и продължават повече от няколко месеца, се счита, че това е хронична фаза на посттравматично главоболие. Понякога пациентите имат главоболие само няколко месеца след нараняване, но като правило главоболието обикновено започва в рамките на няколко часа или дни след нараняването.
Много е трудно да се предвиди възможността за развитие на хронична посттравматична главоболие при пациенти, които са претърпели наранявания. Като цяло, пациентите със съществуващо главоболие или наличието на мигрена имат по-висок риск. Пациенти с фамилна анамнеза за мигрена може да са изложени на повишен риск от развитие на хронични главоболия. Тежестта на увреждането също може да помогне при прогнозиране, но много пациенти страдат месеци или години от тежки главоболия след тривиално увреждане на главата. Автоматичните сблъсъци с удар отзад, без нараняване на главата, обикновено водят до развитие на тежки главоболия и болки в шията. Фактори като ъгъла на удара, където пациентът е седял в колата, и където векторът на силата върху главата падна, са ключови елементи в развитието на главоболие.
Главоболията, като правило, са два вида:
- по вид HDN, който може да бъде ежедневен или случаен
- мигренозните главоболия, които обикновено са по-сериозни.
При някои пациенти, пост-травматичната мигрена болка може да бъде сериозен проблем, с повтарящи се тежки главоболия, продължаващи от часове до дни. При други пациенти преобладаващият проблем е главоболието на напрежението. При много пациенти с PGB болката може да бъде смесена.
Потискащата болка често се свързва с болка в шията и обикновено е с мускулен произход.
Видове наранявания, които причиняват посттравматични главоболия
- насилие
- Автомобилни злополуки
- Падането
- Спортни наранявания
симптоми
- главоболие
- Болка в шията
- Главоболие по-лошо при усилие, кашлица, навеждане или движение на главата
- виене на свят
- Двойни очи
- Нарушение на паметта
- Загуба на апетит
- Загуба на слуха
- Гадене и повръщане
- Промени в миризмата или вкуса
- Проблеми с концентрацията
- Звънене в ушите
- Чувствителност на шум
- Чувствителност към светлина
- безпокойство
- депресия
- Проблеми със съня
- Мускулни крампи в главата, шията, гърба и раменете
- умора
диагностика
Международната асоциация по главоболие определя критериите за посттравматично главоболие, като:
- Главоболие, което няма типични характеристики и отговаря на критериите за C и D
- Имате нараняване на главата с всички изброени симптоми:
- Без и със загуба на съзнание, което е продължило не повече от 30 минути
- Скалата на Кома в Глазгоу (която се използва за оценка на нивото на съзнание след увреждане на мозъка с увреждане) е равна или по-голяма от 13.
- Симптоми, които са диагностицирани като сътресение
- Главоболие се развива в рамките на седем дни след травматична мозъчна травма.
- Един или друг от следните симптоми:
- Главоболие намалява в рамките на три месеца след нараняване на главата.
- Главоболието не изчезна, но нараняването е било преди по-малко от три месеца.
лечение
Лекарствата са крайъгълният камък на лечението. През първите три седмици на главоболие обикновено се използват лекарства за аборт. Ако главоболието продължи след три седмици, се предписва допълнителна терапия.
Абортна терапия
Изборът на абортна терапия зависи от вида на главоболието. Основните лекарства за лечение на посттравматични главоболия от типа на напрегнатите главоболия са аналгетици, НСПВС. Мускулните релаксанти са по-ефективни при ПТХБ, отколкото при обикновените напрегнати главоболия, поради наличието на спазми на цервикалния мускул. Но тези лекарства се препоръчва да се приема само за 1-2 седмици. Ако болката продължава, в този случай е необходимо да се включи превантивно лечение. Ако следтравматичните главоболия са от мигрена, тогава същите лекарства се използват както при мигрена. Антиеметичните лекарства са ефективни за много пациенти. Първичните абортни мигрени включват: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Forte, Butalbital, Ergotamines, Sumatriptan, кортикостероиди, лекарства и успокоителни.
Превантивно лечение
През първите 2-3 седмици в периода след нараняване обикновено се използват абортни лекарства, като противовъзпалителни лекарства. Повечето пациенти не трябва да приемат профилактични лекарства всеки ден, а посттравматичните главоболия постепенно намаляват с времето.
Антидепресантите са най-често използвани за профилактично лечение, особено амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокери. Лекарствата за НСПВС често имат двойна цел, функционирайки като абортно и профилактично лечение. Антидепресантите, които имат седативно действие, особено амитриптилин, често намаляват ежедневните главоболия и едновременно нормализират съня. В тежки случаи е необходимо да се използват както бета-блокери, така и антидепресанти. Не-лекарствените терапии могат да включват различни физиотерапия и акупунктура.
Използването на материали е позволено, когато се посочва активната хипервръзка към постоянната страница на статията.
Ако имате главоболие след остра мозъчна травма.
Увреждането на централната нервна система в общата структура на нараняванията е 30-40% и заема първо място сред причините за смърт от наранявания.
Затворените форми на черепно-мозъчна травма (TBI) включват увреждане, без да се нарушава целостта на скалпа или раната на меките тъкани без увреждане на апоневрозата, открита фрактура на костите на черепния свод с увреждане на съседните тъкани, фрактура на основата на черепа с кървене или ликьорея, както и рани на меката обвивка t глави с увреждане от апоневроза.
В случай на нарушение на целостта на твърдата мозъчна материя, откритата травма се нарича проникваща.
Концепцията за ОМТ може да включва различни значения. Механизмът на причиняване на CCT показва обстоятелствата на нараняването и конкретното въздействие на травматичния фактор върху главата, например: пътнотранспортно произшествие, падане или умишлено удар по главата. Това отчита силата на увреждането, масата и формата на травматичния обект, особено разгледаните огнестрелни рани.
Концепцията за механизма на действие на нараняване върху вътречерепните структури включва особеностите на посоката и разпределението на действието на механичната енергия на силите на ускорението-забавянето, което води до първично вътречерепно увреждане.
Те са разделени на дифузни и фокусни. Дифузните аксонови увреждания са резултат от структурни и функционални нарушения на аксоните на бялото вещество, свързващи ствола с полукълбите и полукълбите помежду си.
Леката дифузна аксонална увреда може да бъде субстрат на сътресение, тежка - придружена от нарушена активност както на полукълба, така и на тялото, нарушение на съзнанието (дълбока кома), жизнени функции и води до висока смъртност. Някои автори считат тежката дифузна аксонова увреда за специална форма на мозъчна контузия.
Фокалните форми на TBI включват фокусни синини и наранявания от смачкване, фокални и множествени интрацеребрални и обвити хематоми. Първични фокални лезии се развиват според механизма на въздействие и „противодействие” [до 75%] [Потапов А.А. et al., 2003].
Концепцията за патогенетичните механизми на травматична мозъчна травма включва фактори на вторично увреждане, произтичащо от първични фактори. Интракраниалните вторични фактори на лезия включват дифузни и фокални цереброваскуларни нарушения (вазопаретично увеличение на вътречерепното кръвообращение, спазъм на мозъчната артерия, исхемия), нарушение на вътречерепното налягане (обикновено VCG), ликвородинамика, мозъчен оток и дислокация.
Екстракраниалните фактори, допринасящи за увреждане на мозъка, включват артериална хипотония, промени в киселинно-алкалното състояние (COS) (включително хипер- и хипокапния), осмоларитет (включително хипер- и хипонатриемия), въглехидратен метаболизъм, DIC, хипертермия., Систолично налягане под 90 mm Hg. Чл., RS02> 45 mm Hg. Чл., RS02
Внимание!
Диагнозата и лечението се предписват само от лекар с постоянна консултация.
Научни и медицински новини за лечение и профилактика на заболявания на възрастни и деца.
Чуждестранни клиники, болници и курорти - преглед и рехабилитация в чужбина.
Когато използвате материали от сайта - активната връзка е задължителна.
главоболие след нараняване на главата
Въпроси и отговори: главоболие след нараняване на главата
Здравейте Помогнете ми да разбера какво причинява ежедневно главоболие и температура от 37.1, 10 месеца след вирусна инфекция на вирус или бактерия в гърлото.
Така че, цялото семейство се разболява преди 10 месеца ORVI (степен 39, повръщане 1 път, хрема, кашлица.
Мама (на 34 години):
- 10 месеца главоболие (челото, слепоочията) и усещания за натиск
има от всички страни. Въпросният арахноидит.
- през първите 6 месеца температурата постепенно се повишава вечер
до 37.1-37.2 с втрисане, с ежедневно
слабост и изпотяване, понякога нощни изпотявания (антитела
туберкулоза отрицателна), euy 9,
- 43+ лимфоцити понякога анемия
- през последните месеци температурата вечер е различна от 36.6 след това
36.9, след това 37.1 (но с тази слабост и изпотяване)
- зачервяване и топлина в лицето
- гадене
- от 3 месеца сърцето започна да боли за първи път в живота ми, но от
10 месеца само понякога го усещам, но те поставят
тахикардия
- за 6 месеца колянната става започва да боли без никакви
нараняване. След като мелановата киселина е почти изчезнала. така
като сърцето - понякога се чувствам. Но ревматичните тестове са нормални.
В продължение на 9 месеца не бяха намерени мононуклеарни клетки. А от протефлазида станах по-лош и моноцитите се увеличиха до 12.
1) Изследване на HRC на 4 месеца:
-Кръв (цитомегаловирус, епщайн-бар, тип херпес 1/2) -
не се разкрива
-Слюнка - (цитомегаловирус, Epstein-Barr) - не е идентифицирана
2) Имуноанализ:
-Антитела M към херпес 1.2 тип, цитомегаловирус и
Токсоплазма - отрицателна за 4 месеца.
- Антитела M към Epstein-Barr за 6 месеца - отрицателни.
- Антитела G (ядрен антиген) EBNA за 10 месеца-8
със запаленост от 80
- Антителата G към Epstein-Barr се увеличават от 5 на 10 месеца
от 7.7 до 8
3) Засяване от носа - нормално, от фаринкса - Streptococ pyogenes 3 пъти
с 4, в друга лаборатория стрептококов фекалис е бил засеян с фаринкса 10 до 6 градуса, с обилен растеж.
В същото време температурата не падна от фламоклавата, но от сумода (3 дни на прийома) падна, но продължи 2 дни и след това температурата се върна с нощни изпотявания (по същия начин от НЛО и кръвния лазер).
На 6 годишна дъщеря:
- Преди 3 месеца имаше главоболие
- понякога нощни изпотявания
- През тези 10 месеца тя е имала синузит два пъти. въпреки че
дотогава никога не е имало никакви усложнения
бронхит.
- температурата също е стабилна от 37.2 до сега
през времето (има дни, когато тя е нормална дори и вечер)
- за първи път в живота след даряване на кръв в продължение на 5 месеца
загубил съзнание и след това издъхнал (един лекар казал:
че е конвулсия). Тогава бяха открити 45 лимфоцити и
хемоглобин 110, сегментарен 48, плазмени клетки 1
- на 9 месец, билирубин директно 6.6, и общо 19.5, и
левкоцитите се увеличават до 10,12, Eu2, лимфоцити 35.
- Бебето не спи достатъчно
1) кръвна PCR за 9 месеца: (цитомегаловирус, тип херпес 1,2,
Toxoplasma, Epstein-Barra) не са открити
2) Имуноанализ:
- антитела М на 9 месеца (цитомегаловирус, токсоплазма,
херпес тип 1.2, Epstein-Barra) - отрицателен. Epshteyn-
Barra дори антитела G-негативен резултат.
-Антитела G към цитомегаловирус от 9 до 10 месеца (2 седмици) t
намалява от 42 на 40
3) В носа и в гърлото Stafolokkok златен 10 до 4 градуса, и в
пиогени на стрептокок
При тригодишната дъщеря:
- повишено ежедневно изпотяване, понякога нощно
- температурата е същата като тази на по-голямата сестра, но без нея
главоболие и спазми.
- На 9 месеца, те открили левкоцити 9,5, EUC 2, хемоглобин 114, сегмент сегмент 58, лимфоцити 36, (преди това те не даряват кръв)
- PCR не е преминал, не е направил засяване. Но дори и антитела G и М към цитомегаловирус и Епщайн-Барре са отрицателни.
1) Тя дава основание да се мисли, че преди 10 месеца не е бил цитомегаловирус и НЕ Епщайн-Бар? тъй като най-младото антитяло G е 0.25 и 0.1
2) Кажете ми, моля, може ли да сме пропуснали някои вируси?
3) Кажете ми къде обикновено се намира ДНК на всеки вирус (цитомегаловирус, Epstein-Barr, 1,3,2, 6,7,8 херпес) в урината, в слюнката, в кръвта, гръбначно-мозъчната течност, остъргването.
4) Какво е това, моля, кажете ми. Много ви моля. Бях в болницата, причината не беше намерена. Вече имам ръце.
Добър ден, исках да се консултирам с вас.
Напоследък главата ми постоянно болеше, очите ми започнаха да падат и очите ми се пекат. Преди около 5 години той претърпя диагностика, каза, че цервикалната артерия + остеохондроза е била вродена усукана. Веднъж на половин година е преминала лечение (Actovegin инжекции, lucetam, glyceced), на първо тя изглежда да помогне, сега това не помага... Прочетох, че може би дори причината е в бъбреците, но аз не съм изследвал бъбреците все още. Но тя забеляза, че главоболието изчезва, ако пиете малко силен алкохол, таблетки, дори силни болкоуспокояващи не помагат повече... Кажете ми какво да правя. По-долу е попълнен въпросникът.
Оплаквания: за (болка) главоболие - постоянно, локализацията често е тилна, но се случва в различни части на главата, високо кръвно налягане.
Повишена болка поради: в сън, сутрин, упражнения.
"Усещане за дискомфорт" в гърба и крайниците, шията.
Главоболие, гадене, замаяност.
Други оплаквания: запек, алергии, гадене.
Историята на заболяването и живота: болни още от детството, всичко започнало с фронтална болест, беше регистрирано с лекар до
15 години, тогава обострянето започва на 35 години, диагоноза е поставена: нарушение на кръвния поток на фона на остеохондроза и IRR.
Получено лечение: инжекции Actovegin, lucetam, glysedsed сега това лечение не помага.
Сърдечно - съдова система - VSD.
АД - С 110 до 150 и по-ниски от 70 до 110.
1. Как оценявате работата си (тренировка: лесно).
2. В какви условия работите (влак): удобно.
3. Имате ли умора в края на деня - да, те го правят.
4. Имате ли време за почивка (да).
5. Трябва ли да правите тежка физическа работа у дома, у дома (да).
6. Имате ли конфликти в семейството, на работното място, у дома (рядко).
7. Имате ли болки в гърба, крайниците (често в гърба, сакрума, врата).
От колко време е започнало (повече от 3 години).
Колко често се влошава (5-6 пъти годишно).
8. Лекували ли сте за болки в гърба или крайниците (не).
9. Вашите роднини страдат ли от остеохондроза, радикулит, сколиоза (те често се разболяват)
10. Вашата кръвна група І.
11. Често ли страдате от остри респираторни инфекции (1-2 пъти годишно).
12. Имате ли заболявания на стомаха и червата (билиарна дискинезия, запек, гастродеуденит, ниска киселинност) t
13. Имате ли белодробно заболяване - не.
14. Имате ли заболяване на бъбреците на пикочния мехур?
15. Имате ли заболявания на половата сфера-фибромиома в продължение на 8 седмици.
16. Страдате ли от ревматизъм (не).
17. Имате ли заболявания (болка) в ставите (да).
18. Имали ли сте нараняване на главата (да, в детска възраст).
19. Имали ли сте счупена ръка или крак (не)?
20. Имали ли сте увреждане на гръбначния мозък (не)?
21. Имате ли промени в цвета на кожата на краката, ръцете (не).
22. Дали болките в гърба, крайниците се безпокоят сега (да, болки в гърба).
23. Каква е естеството на болката (тъпа).
Дават ли тези болки (не)?
25. Когато тези болки възникнат или увеличат (след внезапни движения, по време на продължително стояне, седене, по време на физическо натоварване).
26. Това помага за намаляване на болката (почивка, топлина, физическо загряване).
27. Дали ви притеснява болките в шията (да)?
28. Къде отиват тези болки (в задната част на главата, в ръцете).
29. Когато има болка във врата (след внезапни движения, по време на сън, при продължително заседание)
30. Имате ли време за почивка през нощта: не винаги, има безсъние.
31. Как успяхте да учите (или имате време сега): добре
Здравейте, посъветвах се да се свържете с вас за помощ. Съжалявам за дългото писмо.
Въпрос: може ли арахноидна киста да причини крампи, импулси, тежки пристъпи на главоболие и световъртеж, слабост? какъв размер на тази киста (в заключението на ЯМР не се казва разумно). как да се лекува?
Към писмото е прикачен файл за снимка с ядрено-магнитен резонанс. За съжаление има повече от 200 снимки, но в програмата те са разделени на типове (виж в горната част на програмата). за избор, щракнете двукратно върху мишката.
Ето връзката за изтегляне на изображения с MRI: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi
в края на писмото - се опита да отговори на всички въпроси от въпросника, посочен на сайта.
Възраст: 28
Павел: М
Професия: Изследовател.
Район на пребиваване: гр. Суми.
Причината за обжалването: след сътресение през май 2011 г. (удар в храма по ъгъл на рамката на прозореца, не загуби съзнание), периодични остри и тъпи главоболия (локализация на темпоралната и тилната част на главата.), Появяват се гадене, замаяност. Също така периодични спазми (или импулси) - по цялото тяло, подобно на нещо като електрически шок, продължителност от 1-4 секунди. В деня на такива спазми, има от 0 до десетки, по време на периоди на влошаване, спазми стават все по-чести. В началото на лятото на 2011 г. спазмите бяха много чести, което затрудняваше дори да се говори. Също през 2011 г. имаше атаки през лятото и есента - през нощта и сутринта, след продължително физическо натоварване: цялото тяло беше уловено, не можеше да се движи, съпроводено с много силна болка. През 2012 г. имаше само две атаки - след туристическото пътуване, лявата половина на тялото се хващаше, атаката беше много по-кратка в сравнение с 2011 г. - около 10 секунди, и можеше да се движи дясната половина на тялото, а болката беше по-тежка.
Увеличаването на болката и влошаването се дължи на: физическо натоварване (дори обичайната не бърза разходка), понякога се появява и минава без причина. Лошо пътуване в транспорта. Поради това не мога да работя нормално - претоварването излиза за 1-3 седмици. С тези влошаване е трудно да се води активен начин на живот - дори е трудно да се ходи: замаяност, гадене, болка и понякога увеличаване на спазмите. Опитах се да не обръщам внимание на тези влошавания и да продължа обичайния ритъм на живот, след като пиех цитрамон и болкоуспокояващи, но това многократно доведе само до повишена болка и спазми.
Намалява болката, допринася - спокойствие и понякога студ.
"Усещане за дискомфорт" в гърба и крайниците: понякога се случва, но обикновено при продължително физическо натоварване, или обратно - поради невъзможността да се живее активен начин на живот поради влошаване и тежка болка в главата, т.е. всичко е стандартно като много от нас, Ще отговоря на останалата част от въпросника: естеството на болките в гърба - остър, пронизващ, тъп, силен и слаб. В ръцете и краката не се отказвайте.
Понякога ставаше трудно да се носи ярка светлина - препоръчва се постоянно да се носят тъмни очила.
Получено лечение: през септември 2012 г. - инжекции (курс от 10 дни): тиоцетам (10.0), милигам (2.0) и магнезиев сулфат (25% 5.0). Също така глицинови таблетки (курс три седмици).
След лечение, гаденето се повишава и за един месец се наблюдава лека треска. От положителното въздействие - в рамките на два месеца той се възстановява по-бързо след влошаване (една седмица вместо 2-3).
След като направи ЯМР и разказа за киста в задната черепна ямка: лекарят каза, че съм здрав и не се нуждая от лечение.
ЯМР (направено в Полтава, 09.12.2012 г.) разкрива арахноидна киста на задната черевна ямка (вариант на развитие), чийто размер на кистата не е споменат, и първоначалната проява на остеохондроза на междупрешленните дискове на шийните прешлени. Данните за обемния, възпалителен, демиелинизиращ процес на мозъка по време на изследването не са идентифицирани.
История на заболяването: от май 2011 година
Преди това не прехвърляше операции.
Не съм регистриран в диспансера с лекар.
Допълнителни изпити:
ЕЕГ (проведено в град Суми 07.08.2012 г.) - по време на регистрацията няма патологична активност.
КТ (направено в Суми 5.12.2012 г.): те не са открили нищо (данни за обемния процес, фокално увреждане на мозъка, интракраниален кръвоизлив не са открити).
Анализът на кръвта е в ред (септември 2012 г.): Еритроцити: 4.49 * 10. Хемоглобин: 150. Цветен индикатор: 1.00. Левкоцити: 4.7 * 10. 3. Неутрофили: 3. Неутрофили: 51. Лимфоцити: 40. Моноцити: 3. ESR: 3 mm / час.
Ще спомена прехвърлената инфекция в челюстта, донесена от зъболекаря - беше лекувана през 2007-2008. Именно след това започнаха да се притесняват силните главоболия. Имената на наркотиците не са запазени - лекувани в Тростянце и Харков. В челюстта се е образувала киста. Отвори киста и предписани антибактериални лекарства. Имунитетът не се справи с инфекцията и беше предписан допълнителен антибиотик, но аз бях алергичен към тях. След отварянето на кистата, поради разпространението на инфекцията, се появиха много тежки болки, след които започнаха главоболия, които се усилиха и усилиха. Също така, заради лекарствата, се появи тахикардия, налягането спадна много (80 на 50). Месец след лечението тялото изглеждаше изтръпнало, координацията се влошила, главоболието се засилило и имало силна слабост. После имаше токсично отравяне с наркотици. Но постепенно той започва да се връща към нормалното и след няколко години той почти излиза, въпреки че понякога имаше силни главоболия. В края на 2008 г. беше направено КТ на мозъка - те казаха, че всичко е наред.
Защо е написал всичко това и е разказал за старите рани? Може ли сътресение да утежни старите главоболия?...
Други данни.
Соматичен статус :.
Общо състояние: периодично влошаване с главоболие, замаяност, гадене, спазми и слабост.
Развитие :.
Сърдечно - съдова система: фина.
Кожа (прозрачна): нормална кожа.
Кръвно налягане: 120 * 80.
Пулс: 60.
Височина: 175
Тегло: 67
Дихателна система: фина.
Коремни органи: добре.
Физическо отравяне: не.
АНАЛИЗ НА ДИАГНОСТИКАТА.
1. Как оценявате работата си: лесна и средна.
2. В какви условия работите (влак): удобно.
3. Изморите ли се до края на деня, тренирайте: уморени, понякога много уморени.
4. Имате ли време да се отпуснете: когато няма болки и спазми, аз почивам нормално.
5. Трябва ли да правите тежка физическа работа у дома, у дома: не.
6. Имате ли конфликти в семейството, на работното място, у дома: да има.
7. Имате ли болки в гърба, крайници: рядко.
Колко отдавна започна - повече от 3 години.
Колко често те се влошават: 2-3 пъти годишно - с продължително влошаване поради неспособност да се движат активно.
8. Били ли сте лекувани за болки в гърба и крайниците: да, в клиниката през 2008 година.
9. Дали вашите роднини са болни от остеохондроза, радикулит, сколиоза: да - остеохондроза.
10. Вашата кръвна група: І.
11. Често ли се разболяват с ARD: 1-2 пъти годишно?
12. Имате ли заболявания на стомаха и червата: не.
13. Имате ли белодробни заболявания: не.
14. Имате ли заболявания на бъбреците или пикочния мехур: не
15. Имате ли заболявания на сексуалната сфера: не
16. Страдате ли от ревматизъм: не
17. Имате ли заболявания (болки) в ставите: не.
18. Имали ли сте нараняване на главата: не.
19. Имали ли сте счупени ръце или крака: счупена ключица през 1996 г.; напукани ребра през 2001, 2003 и 2009 г.
20. Имали ли сте увреждания на гръбначния стълб: наранявания след падане и събаряне на кола през 2001 и 2003 г.; гръбнака на гръдната кост.
21. Имате ли промени в цвета на кожата на краката, ръцете: не.
22. Има ли болки в гърба, крайниците в момента: не.
26. Което помага да се намали болката: почивка и понякога студена (но това вече не се отнася за гърба, а за главоболие).
27. Имате ли болка в шията: не.
30. Имате ли време за почивка през нощта: не винаги (по време на влошаване поради болки и спазми е трудно да заспите)
31. Как успяхте да учите (или имате време сега): добро и отлично.