Симптоми и класификация на главоболието

Главоболието не е рядък проблем на съвременните хора. Отнася се за една от най-честите оплаквания, пред които са изправени експертите във всеки клон на медицината, но най-често невролози и терапевти.

Всички цефалгии се разделят на първични и вторични, което улеснява намирането на причината и предписването на лечение.

Днес са известни повече от 150 вида главоболия и не по-малко заболявания с този симптом. Според статистиката приблизително 70% от населението на Земята страда от чести или хронични главоболия. Но в действителност те са много повече, защото не всеки отива в болницата с тази патология, но предпочита да вземе анестетично хапче, считайки го за лечение, което води до различни последствия.

Симптом под формата на главоболие не винаги говори за проблеми в главата. Понякога това е симптом, причинен от проблеми на цялото тяло. Тя не произтича от поражението на веществото на мозъка, защото няма болкови рецептори, а се появява в резултат на дразнене на чувствителните зони на главата и шията: рецептори на периоста на черепа, мускулите и нервите, съдовете, подкожните меки тъкани, орбитите на очите, околоносните синуси, лигавиците.

класификация

  1. Мигрена - хронична, пароксизмална, пулсираща, винаги в половината на главата, придружена от повръщане, гадене. Това се случва с наличието на период на аурата (нарушения на зрението, нарушения на речта, изтръпване на засегнатата област на главата), но по-често преминава без него. Ефектите на мигрената са по-податливи на жените, болестта се счита за генетична. Патогенезата на мигрената е свързана с метаболитен серотонин, както и с вещества (простагландин, хистамин, тирамин). Лечението е доста сложно и не гарантира 100% от резултата. Пациентите губят способността си да работят нормално, да учат и да чакат да лежат в леглото в тиха, тъмна стая. Усложнения: мигрена, мигрена.
  2. Напрежението не е рядкост. Подобни обозначения са болезненост на мускулното напрежение, психогенна цефалгия с възможна нарушена функционалност на черепните мускули. Приблизително 45% от човечеството страда от тази патология. Патогенезата му е свързана с наследственост, IRR, личностни фактори, чести стрес. Произходът на болката се влияе от разстройства на ноцицептивните и антиноцицептивните системи, сърдечно-съдовата система, биохимичните и неврогенните фактори. Този тип събитие варира от епизодични прояви до дневни (хронични). Те се различават по следния начин: главоболие 180 или повече дни в период от една година - хронична форма, а ако по-малко от 180 дни - епизодично. Епизодичното има пароксизмален характер. Може да наруши по всяко време на деня, по-често вечер, продължи около половин час, до една седмица. През цялото това време боли постоянно и през този период човек заспива и се издига с чувство на болка, но този проблем не го кара да се събуди в средата на нощта. В сравнение с мигренозната болка, стресовите болки са по-леки, с потискащ темперамент, могат да бъдат локализирани от двете страни на главата, да не стават по-силни с усилие, пациентите не са принудени да прекарват времето си в леглото, но могат да си позволят да ходят на чист въздух. Също така, тя не пречи на работата. Такива признаци са признаци на разликата в напрежението при главоболие от мигрена при поставяне на диагноза. Главоболието на напрежението понякога може да съпътства мигрена, между атаките. Често трета се присъединява към тях поради предозиране на наркотици.
  3. Клъстер или пакет. Този вид се състои от няколко форми на невралгия. Има 3 форми, които се различават по честотата на проявление:
  • С неизвестна честота;
  • епизодични;
  • Хронична.

Хроничната проксимална хемикрания и клъстерните главоболия се разглеждат заедно с клъстерните. Клъстерна цефалгия не се среща често, те са болни по-често от мъже на възраст под 40 години. Произходът не е известен, но се смята, че причината е в нарушенията на съдовата система. Епизодичната клъстерна болка се характеризира с пристъпи на остра, мъчителна, едностранна, досадна болка няколко пъти на ден в продължение на седмици и месеци. Ремисия може да продължи години. Силата и продължителността се променят за един клъстерен период, от краткосрочен до дългосрочен, от слаб до непоносим. Появява се неочаквано, без никакви намеци, в района на орбитите на очите и слепоочията, по-късно се разпространява в областта на шийката на матката, ухото, ръката. Тя е толкова непоносима, че болните се събуждат в средата на нощта. Без необходимото лечение трае до 3 часа. На първо място, атаките идват по-често през нощта, или сутрин, в същото време като будилник, но те се случват и през деня. Придружени от зачервяване на очите, разкъсване, повишено изпотяване на челото, пропускане на горния клепач, свиване на зеницата.

Хроничните клъстерни главоболия са два вида:

  1. Без ремисия от първата проява;
  2. Израстване от епизодично. Те са по-къси и по-леки, но с по-голяма честота повече от 20 пъти на ден, а при тях няма период на ремисия.
  3. Група болка без структурни лезии. Групата включва редки симптоми от неорганичен характер. Болката може да бъде причинена от излагане на студ, когато е изложен на студено дразнещо действие. Главоболие, дължащо се на кашлица и физическо натоварване, пулсира, но продължава без други съпътстващи симптоми. Като цяло, те не са вредни, но при някои хора появата на болка по време на напрежение може да бъде сигнал за наличието на повишено налягане в черепа, например, мозъчен тумор. В тази връзка, появата на дискомфорт, когато кашлица или упражнения изискват проучване, се препоръчва КТ на мозъка.
  4. Коитална болка се появява по време на сексуална активност, една от главоболията на усилието. Това не е необичайно, притеснени хора, на върха на оргазма. Болката е силна, пулсираща, се появява рязко в задната част на главата, случва се така, че да нараства постепенно по време на полов акт. Не винаги присъства. В 90% от случаите причината е невъзможна. Засяга психиката на жертвата, започва да се страхува от сексуални действия.
  5. Посттравматичен. Всички невролози обичат да свързват хронични главоболия с наранявания на главата веднъж. Синдромът на туберкулозата или натъртвания, вероятно, причиняват тези усложнения. Има 2 вида болка след наранявания: остри и хронични, и всеки има своите два подвида, които се различават по тежестта на увреждането (значително и незначително).
  6. Свързани с васкуларни нарушения. При съдови заболявания на мозъка се наблюдава силно главоболие с повръщане, понякога със загуба на съзнание. При кръвоизливи се излива болка, възможно е пареза на крайниците. При хапертонна болест дискомфортът се притеснява в шията. Васкулитът е възпаление, следователно има повишена температура и обща слабост, пациентът чувства постоянно главоболие в слепоочията и предната част. Тези патологии не трябва да се лекуват бавно.
  7. Свързани с не-васкуларни интракраниални нарушения - повишено вътречерепно налягане, дължащо се на тумор, интракраниален хематом, воднянка на мозъка или други органи. Причинява дифузно главоболие, особено в областта на лезията. Първоначално тя е периодична, но с времето тя придобива характер на константа, тя се увеличава с движение, кашлица. Намалено ICP поради изтичане на цереброспинална течност от вентрикулите, притеснен при вдигане, придружен от гадене, гадене, шум в ушите.
  8. Свързани с употребата на определени вещества. Когато приемате вазорелаксантни лекарства, хормони, антибиотици. В случай на предозиране на болкоуспокояващи, се наблюдава обратния ефект.
  9. Свързани с инфекция - по време на инфекция, пациентите чувстват треска, интензивни главоболия, болки в мускулите и ставите. Когато синузитът, синузитът, фронталната болка се притесняват около очите, в челото. Възпаление на ставата на долната челюст - паротидна болка, утежнена от говоренето, дъвченето. Неврити на лицевия нерв, причиняват главоболие и по нервите. Причинява се и пареза на инервираната област.

диагностика

Първите етапи на диагностиката трябва да разкрият връзката на болката с органичните мозъчни заболявания. На първо място, необходимо е да се изхвърли наличието на тумори, нарушения на кръвообращението, наличието на кръвоизливи, хематоми, енцефалит, менингит, патология на очите.

  1. За да се изясни историята: естеството на болката, локализацията, честотата, броя и времето на атаките. Попитайте за свързани симптоми.
  2. Неврологични тестове: показват наличието на структурни лезии.
  3. Соматични изследвания: възможно е да се научи етиологията на болката.
  4. Инструментални методи: Рентгенография на главата или ЯМР, ще помогне за изследване и идентифициране на тумори, кръвоизливи, инфаркт, контузия, наличие на хипертония, проверка на състоянието на съдовете. Увеличава ефективността на диагностицирането на контрастните вещества.

Вторият етап от проучването, след като се изключи симптоматичният характер на болката, има за цел да изясни първичното главоболие. От значение е, че оплакванията на пациента съответстват на критериите за диагностициране на първична болка. Такова сравнение е доста ефективно при предписването на лечение, тъй като дори изяснена честота на гърчовете може значително да помогне за стесняване на обхвата на предполагаемите заболявания при пациент.

лечение

Ако причината за болката не е скрита в сериозна патология на тялото, не можете да бързате да приемате лекарства за лечение.

  • Диета, с изключение на мастни, пържени, пикантни, солени.
  • Нормализиране на работата и времето за почивка, здравословен сън.
  • Лечението с лекарства се избира индивидуално за всеки отделен случай. Невролозите съветват да не се използва лекарството при болки с лека и умерена тежест. Необходимо е да се спре само силните болки, защото лекарството води до пристрастяване, а болката се увеличава след прилагане.
  • Водните процедури, душ, вана, плувен басейн пряко засягат биологично активните зони на тялото и въпреки че мнозина смятат, че това е загуба на време, те могат да осигурят добро лечение.

Общи характеристики и класификация на главоболието

Главоболието е една от най-честите оплаквания, пред които са изправени невролозите и общопрактикуващите лекари. Международното общество по главоболие (IHS) идентифицира повече от 1 60 разновидности на цефалгия. Цялото разнообразие от главоболия може да бъде разделено на първично (когато не е възможно да се идентифицира органичната причина за болката и клиничните признаци на главоболието са "ядрото" на болестта). вторични (причинени от органични лезии на мозъка или други органи и системи), както и краниална невралгия и болка в лицето. Първичните форми на главоболие съставляват 95-98% от всички форми на цефалгия, като вторичните лекари се сблъскват много рядко (не повече от 3% от всички случаи на цефалгия). Това разделяне на цефалгията е отразено в последното (2-ро) издание на Международната класификация на главоболията (ICGB-2. 2004). Първата част от класификацията е посветена на първичните главоболия (глави 1-4). втората част е от вторични форми (гл. 5-12). третата част - краниална невралгия. централни и лицеви болки (гл. 13-14). Пълната версия на ICGB-2 е достъпна на уебсайта на комисията.

МЕЖДУНАРОДНА КЛАСИФИКАЦИЯ НА УЧИЛИЩАТА (Второ издание, 2004)

Част 1. Основни главоболия.
1. Мигрена.
2. Напрежението при главоболие.
3. Puch (клъстер) главоболие и други тригеминални вегетативни цефалгии.
4. Други първични главоболия.

Част 2. Вторични главоболия
5. Главоболие. свързани с нараняване на главата и / или врата.
6. Главоболие. свързани с васкуларни лезии на черепа и шийните прешлени.
7. Главоболие. свързани с неваскуларни интракраниални лезии.
8. Главоболие. свързани с различни вещества или тяхното анулиране.
9. Главоболие, свързано с инфекции.
10. Главоболие, свързано с нарушена хомеостаза.
11. Болка в главата и лицето, свързана с нарушени структури на черепа, шията, очите, ушите, носната кухина, синусите, зъбите, устата или други структури на черепа и лицето.
12. Главоболие, свързано с психично заболяване.

Част 3. Краниална невралгия, централна и първична лицева болка
13. Краниална невралгия и централни причини за болка в лицето.
14. Други главоболия, краниална невралгия. централна или първична болка в лицето.

Диференциални диагностични мерки

Според ICGB-2 с първични форми на история на главоболие, физически и неврологични прегледи, както и допълнителни изследователски методи, не се открива органична причина за болка, т.е. изключва вторичния характер на цефалгията. За вторични главоболия има тясна времева връзка между началото на цефалгията и дебюта на болестта, повишените клинични прояви на главоболие по време на обостряне на заболяването и облекчаване на цефалгия с намаляване на симптомите или излекуване на заболяването. Причината за главоболието може да се установи чрез анамнеза, физически и неврологични прегледи, както и чрез допълнителни изследователски методи.

Диагнозата на първичните форми на главоболие се основава единствено на оплаквания и анамнеза. Въпросите, които трябва да бъдат зададени на пациента, който се оплаква от главоболие, са представени в Таблица. 32 1.

Класификацията на типовете главоболие и отличителните симптоми на всеки тип

Всеки, който рядко изпитва дискомфорт в главата, ще бъде трудно да си представим, че има различни видове главоболие. Те възникват поради съдови заболявания, наранявания, инфекциозни заболявания. Проявяват се по различен начин, локализират се в отделни части на главата или се покриват напълно.

Всяка от тези болки, независимо от характера и характеристиките на проявата, оказва отрицателно въздействие върху човешката дейност.

особеност

Болките се различават по произход, местоположение, природа, продължителност, разпределение. Тези характеристики позволяват ясно да се опишат, да се постави диагноза и, ако има и резултати от обективни изследвания, да се определи как да се лекува съответната патология.

произход

Говорейки за видовете болки в главата, трябва да се отбележи, че те са първични и вторични. Първичните се случват сами, не са причинени от друга болест. Вторичните се появяват като следствие от други заболявания, като хипертония.

локализация

Главоболието се разделя на зони на главата, в зависимост от местоположението на лезията. Така че, те говорят за болка в челото, храмове, корона, шия. Ако тъканният оток или хематом се локализират в челната част, болката ще се концентрира тук.

Болката може да се прояви само от едната страна. Това е характерно за началните етапи на рака, с наранявания, съдови лезии и невралгия.

С развитието на болестта, с множество мозъчни увреждания, болезнените усещания се разпространяват по цялата глава. Ясно се опише локализацията става невъзможно. Такива прояви са характерни за напреднал стадий на остеохондроза, хипертония, болка в напрежението и мигрена.

характер

В описанието на болката има такива характеристики като:

интензивност

Болката се описва като лека, умерена, тежка. Светлината обикновено не създава много дискомфорт и не причинява физически реакции на пациента. Умереното може да се понася без използването на обезболяващи и спазмолитици. Тя дразни, но човекът най-често продължава да работи, да учи. При силна болка цялата активност е блокирана. Тя е толкова интензивна и тежка, че всички мисли са насочени само към това да се отървем от нея.

Понякога, за да се характеризират усещанията, пациентите с хронични патологии трябва да използват скала от 1 до 5 или до 10. Всеки цифров индикатор съответства на силата на болката. Пациентите с рак понякога използват скала от лекарства, всяка от които се използва като специфична оценка на болката.

продължителност

Болезнеността може да бъде епизодична, например, с натоварване и умора. Може да е дълъг, да трае няколко часа или дни.

Такъв характер придобива в последните етапи на рака. В този случай, само за известно време неговата интензивност се губи.

разпространение

От гледна точка на разпределението те говорят за пароксизмална болка, която се проявява само за няколко секунди или минути и се разпространява непрекъснато. Пароксизмалната природа се забелязва при невралгия, клъстерна болка. Непрекъснато - с менингит.

тригери

Важна характеристика е спусъчната болка. Обърнете внимание на възникването им. При повишаване на вътречерепното налягане, злокачествените тумори, синусите, водното заболяване, болката е най-интензивна веднага след събуждане или престой в хоризонтално положение за дълго време.

Когато хипертонията се увеличава в шумна среда, в горещината, следобед. Когато невралгията се усилва от експозиция на тригерни точки.

симптоми

Важна роля в диагностицирането на симптомите, съпътстващи болката. Обикновено отбелязвате гадене, фоточувствителност, непоносимост към звуци, замаяност.

Те говорят за повръщане, гърчове, напрежение, дисбаланс, изтръпване на част от лицето, крайници. Комбинацията от признаци ни позволява да направим предварително заключение за патологията и нейните причини.

класификация

Най-пълната класификация на видовете главоболия е представена от специален комитет на Международното общество, който включва учени от различни страни по света. Тя описва видовете болезнени усещания в зависимост от причините за техния произход, характеристиките на проявите при деца и възрастни, последиците.

Първични болки

Главоболие от този тип се случва от само себе си. Това не е симптом на заболяване.

Тази група включва следните видове главоболие:

  1. Мигрена. Тази патология се среща главно при жени под 35-годишна възраст. Болката е едностранна, улавя лобно-темпоралния лоб. Възприема се като пулсиращ, дълбок. Това се случва силно, средно, има характер на атаки, които продължават до три дни. Придружен от фотофобия, гадене, поява на мъгла пред очите, повръщане. Физическата активност и емоциите само я засилват. Сред основните причини за изолирано нарушение на синтеза и предаването на медиатори, електрическа активност, хормонални смущения.
  2. Клъстерна болка Той се появява по-често при мъже на възраст под 40 години. Тя се описва като едностранна, появяваща се около и вътре в окото. Често се предава на храмовете и челото. Появява се под формата на атака с продължителност от 15 минути до няколко часа. Атаките се повтарят със същия интервал. Основната причина се нарича съдова патология. Характеризира се като остър, скучен, разкъсващ се. Болката, свързана с повишено изпотяване, подуване на очите. Тя може да се предава на раменете, ушите. Тя не е засегната от физическа активност. За хроничната форма, която казват, когато болезнените усещания се появяват всеки ден.
  3. Напрежение. Болката, причинена от умора, прекомерно напрежение, липса на сън, се проявява като изстискване. Има усещането, че поставят обръч по главата. Той се намира в храмовете, областта на очите, челото, понякога тя дава на раменете и шията. Продължава от 30 минути до 7-8 дни. В лека форма, тя се появява спорадично, изчезва след определен период на почивка и релаксация. За появата на хроничната форма казват, ако болката трае повече от 15 дни на месец. Често се забелязват нарушения на съня, умора, усещане за бучка в гърлото. Увеличава стреса, депресията.

Вторична болка

Тази група включва онези видове главоболия, които се появяват и се развиват при хора поради определени заболявания.

Болка, причинена от нараняване на главата или шията, обикновено се локализира на мястото на нараняване. Появява се в резултат на открити фрактури или сътресение. Те разграничават леки, умерени и тежки. Лека болка изчезва до една седмица. Тежкото може да бъде толкова силно, че човек губи съзнание. Обикновено след 3 месеца тя преминава напълно, в редки случаи тя продължава години наред и е признак на посттравматичен синдром. Веднага след нараняването, тя се описва като остра, притискаща, понякога рязане, проникваща дълбоко навътре. Повишена след физическа активност, кашлица, напрежение.

Главоболие може да предизвика различни съдови заболявания. Това са артериална и интракраниална хипертония, хипотония, темпорален артериит, атеросклероза, тромбоза, кръвоизлив. Болезнените усещания, тяхната интензивност, локализация са различни, както и съпътстващите я симптоми. Така че, с повишаване на вътречерепното налягане, сутрин се забелязва тежка болка при притискане, след като се направи движение, кихане. Нейните визуални спътници се считат за неразделна компания.

С темпорален артрит възниква артериално възпаление. Остра, интензивна болка се появява в слепоочията, дава на шията, раменете, езика. Повтаря пулсацията на съда. Укрепва при дъвчене. Придружени от дискомфорт в очите, двойно виждане, подуване на храма. Има летаргия, анорексия.

В началото на развитието на тромбоза главата е изпълнена със слаба локална болка, придружена от гадене. Постепенно тя се увеличава, става постоянна, се разпространява в кухината на главата. Повръщане се присъединява към нея. Болката се усилва от стрес, кашлица. Може би нарушение на съзнанието.

Туморите и абсцесите водят до болка от неваскуларен генезис. Тези явления се появяват във всяка област на мозъка, което води до неговото поражение. Причината за абсцеса често е отит, във връзка с тази болка се локализира главно в областта на шията. При тумор тези места, където се образува неоплазма и расте, са болезнени.

Болката е толкова силна, че човек губи съзнание. Има болезнен тип притискане, повръщане, зрителни нарушения, временна слепота, нарушена координация на движението. С поражението на фронталния дял има загуба на мотивация, самоконтрол, нарушения на речта. В тежки случаи има конвулсии, парези.

Средностатистическият ум включва главоболие, причинено от хранително отравяне, соли на тежки метали, предозиране на наркотици. Те се концентрират в челната област, но често улавят цялата област на главата, главно от две страни. Характеризира се като пулсиращ, тъп, силен. Гадене, разстройства на изпражненията. Има слабост, лошо здраве.

Инфекциозните заболявания с различна етиология водят до появата на локална и дифузна болка. SARS в началния етап често се проявява като отравяне с токсини, отделяни от патогенни микроорганизми. При менингит бактериите заразяват менингите, с енцефалит - самото вещество. Ако симптомите на катарална болест преминат бързо, тогава с инфекция, която причинява възпаление в мозъчната структура, болката се увеличава и става непоносима. Той е постоянен, описан като стрелба, пробиване, пресоване. Често толкова силна, че води до загуба на съзнание. Може да бъде придружено от нарушено зрение, загуба на съзнание, неконтролирани движения.

Болестта в главата причинява нарушена хомеостаза. При анемия тя е тъпа, потискаща. Напълно задържана в позицията на склона. Придружени от замаяност, сънливост, слабост. Когато полицитемията боли - пулсираща, тъпа, има тенденция да се увеличава. Има чувство на глупост, шум в ушите.

Често патологиите, свързани със структурите на главата, водят до появата на болка. Това са тумори, фрактури, остеомиелит, глаукома и антит. Болката се локализира в различни части в зависимост от заболяването. С синузит - над носа, в предния лоб. Когато глаукома - в окото орбити, в слепоочията, челото.

Депресия, синдром на отнемане на наркотици, стрес, хронична умора предизвикват главоболие. Характерна особеност е липсата на органични лезии. Болестите усещания са херпес, има усещане за компресия. Когато депресията е локализирана в тилната област, в случай на хронична умора - главно в храмовете, но може да се напълни цялата глава. Укрепване в следобедните часове. Придружени от нарушения на съня. С силно психическо напрежение и умора са пулсиращи.

невралгия

Последната група се характеризира с такива разновидности на болка, които са свързани с възпаление, увреждане, изстискване на нервните процеси. Независимо кой нерв е засегнат, болката е остра, силна, повърхностна. Прилича на остър болки в гърба. Провокира се чрез натискане или други ефекти върху специфични точки на задействане. Има пароксимален характер, продължителността на който е не повече от няколко минути.

Болезнените епизоди често се повтарят - до сто пъти на ден. Те започват спонтанно, също внезапно изчезват. По време на атаката има повишено изпотяване, треперене. В крайна сметка - изтръпване, усещане за тичане, изтръпване.

Един или друг вид главоболие може да е индикация за развитието на определена патология в човешкото тяло. Болестите усещания се характеризират с интензивност, продължителност, локализация, характеристики на разпределение. Лечението зависи от тяхната точна дефиниция и правилна диагноза.

Главоболие: класификация, причини, основни симптоми

Когато казвате, че имате главоболие, имате предвид, че често страдате от болка, която е локализирана в определена област. Тя може да бъде чело или тил, болката често се концентрира само в половината на главата. Определението за регион е един от основните критерии, на които се основава класификацията на главоболието и показва неговия външен вид. И това вече определя методите на лечение и превенция.

Класификация на главоболието

Има различни видове главоболие. В най-разпространената класификация се разграничават първични, вторични, лицеви и други по-рядко срещани видове.

Първичното главоболие само по себе си е болест, а вторичното е симптом на друго заболяване.

Защо често главоболие

Първични главоболия

Този тип е способен да донесе реални проблеми на човек. Те могат да издържат няколко дни и да избият от обичайния ритъм на живота. Най-често срещаните видове са:

  • Напрежението при главоболие. Този проблем често преследва жените, но мъжете често стават негови жертви. Проучванията в САЩ показват, че всеки един от двадесет американци страда от този проблем всеки ден.
  • Мигрена. Това е втората най-често срещана причина, която може да се прояви както при възрастните, така и при децата. Интересно е, че преди пубертета, момчетата и момичетата са еднакво засегнати от мигрена. При възрастни припадъците са много по-често срещани при жените. Според някои проучвания до 16% от жените са станали жертви на пристъпи на мигрена.
  • Клъстер. Но клъстерното главоболие е „прерогатив“ на силния пол. Това се случва с припадъци, всеки от които може да продължи от 15 до 60 минути.

Вторични главоболия

Може да бъде причинено от множество различни фактори. Ето само няколко от тях:

  • Наранявания на главата и шията.
  • Различни инфекции, вариращи от кариес до менингит.
  • Индивидуална реакция на лекарства.
  • Алкохол и наркотици.
  • Сътресение.
  • Мозъчни тумори.

невралгия

Друг вид главоболие, което засяга и мъжете, и жените. Атаките могат да продължат от няколко секунди до няколко минути, да се повтарят на определени интервали и да се характеризират с различна степен на интензивност (умерена до тежка). Тя се причинява от дразнене на един от нервите.

Причини и симптоми на напрежение

Основните фактори, предизвикващи стрес, тревожност и депресия, както и дълъг престой в неприятно положение. В някои случаи хранителните алергии могат да бъдат причина за главоболие.

Разпознавате този тип чрез следните симптоми:

  • Започвате да усещате силен натиск в зоната над веждите или слепоочията.
  • Болката, която започва в гърба, постепенно образува "обръч" около главата ви.
  • Интензивността може да варира от лека до умерена или тежка, но не ви пречи да правите ежедневието си.
  • Състоянието се появява внезапно, без предварително определен модел и не е придружено от гадене, повръщане или неприятни усещания от ярка светлина или силни звуци.

Причини и симптоми на клъстерно главоболие

Има клъстерно главоболие поради следните причини:

  • генетична предразположеност;
  • промени в спящ режим;
  • като страничен ефект от приемането на някои лекарства (например нитроглицерин);
  • прекомерна консумация на пушено месо и шоколад;
  • тютюнопушенето.
  • Болката се появява 1-2 пъти на ден, често по едно и също време.
  • Всяка атака продължава от 30 до 90 минути.
  • Често пациентите се оплакват от запушване на носа.
  • Има болка в областта около очите.

Причини и симптоми на мигрена

Основните причини за мигрена са генетична предразположеност и индивидуална реакция към някои продукти. Това се случва поради влошаването на кръвообращението и неравномерното разширяване на съдовете на мозъка. Ето защо, за хората, страдащи от мигрена, е важно да знаете как да укрепите кръвоносните съдове и капилярите с народни средства, които могат да намалят честотата и интензивността на атаките.

Последните проучвания показват, че причината за чести мигрени може да бъде липсата на магнезий в организма. За да се компенсира липсата на този полезен микроелемент, е важно в менюто да се включат ядки, боб, броколи и спанак.

Магнезият е известен и с благоприятното си въздействие върху нервната система.

В един от статиите разказахме как бързо и без лекарства да се премахнат мигренозните пристъпи.

  • пулсираща болка, локализирана най-често в половината на главата;
  • атаката продължава от половин час до ден;
  • гадене, повръщане, стомашни спазми;
  • появата на дразнители под формата на светлина, звук или миризми;
  • раздразнителност или сънливост.

Когато се нуждаете от медицинска помощ

Трябва да се обърнете към лекар, ако има главоболие

  • не преминава в рамките на един ден;
  • по-лошо при кихане, кашлица или по време на секс;
  • има нов знак (локализация);
  • придружен от повръщане, повишена температура, скованост на шията;
  • свързани с слабост или промени в половината от тялото.

Компетентна класификация на главоболието - ключът към успешното лечение.

Главоболие при деца се нуждае от медицински съвет във всеки случай.

Класификация на главоболието

Класификация на главоболието

2. Напрежението при главоболие.

3. Клъстерно главоболие и хронична пароксизмална хемикрания.

4. Различни форми на главоболие, които не са свързани със структурни повреди.

5. Главоболие, свързано с травма на главата.

6. Главоболие, свързано със съдови нарушения.

7. Главоболие, свързано с не-съдови интракраниални заболявания.

8. Главоболие, свързано с употребата на определени вещества или отказ за приемането им.

9. Главоболие, свързано с инфекция.

10. Главоболие, свързано с метаболитни нарушения.

11. Главоболие или лицева болка, свързани с патологията на черепа, шията, очите, носа, синусите, зъбите, устата или други структури на лицето или черепа.

12. Краниална невралгия, невропатия и деаферентна болка.

13. Некласифицируемо главоболие.

Най-честите сред всички главоболия са два вида: мигрена - 38% и напрежение - 54%, както и посттравматично главоболие [4, 6].

Мигрена - пароксизмална повтаряща се главоболие, пулсираща природа, обикновено едностранно (хемикрания - болка 1/2 на главата). Той се среща при 2-6% от населението, главно при жените [13]. Възниква на възраст от 10 до 30 години.

В патогенезата на мигрената наследственото нарушение на вазомоторната регулация на екстра- и интракраниалните артерии е от първостепенно значение [2, 10]. По време на пристъп 4 фази на вазомоторните нарушения последователно се заменят: спазъм на предимно интрацеребрални и ретинални съдове; дилатация на екстрацеребралните артерии; подуване на съдовата стена; обръщане на промяната. В първата фаза може да се появи аура, а във втората - главоболие. Важно в патогенезата на мигрената придават нарушения в метаболизма на серотонина, както и други биологично активни вещества (хистамин, простагландини, тирамин, глутамат и др.). Напоследък задействащият фактор на атаката се счита не биохимичен, а неврофизиологичен [8].

Според международната класификация мигрената се разделя на 2 вида: мигрена без аура и мигрена с аура. Прекурсорите на мигрената могат да бъдат периодични синдроми на детството: спазми в коремната болка (абдоминална мигрена), пароксизмална замаяност ("вестибуларна мигрена"), пристъпи на повръщане, склонност към гадене, рядко променлива пареза на крайниците.

Мигрена без аура (проста мигрена). Неговата основна проява е пулсиращо едностранно главоболие. По-често тя не обхваща цялата половина на главата, но като правило, фронто-темпоралната или теменната-тилната област, по-рядко двустранна, е възможно страната на болката да се редува. Интензивността на болката е умерена или значителна, в края на атаката болката е тъпа. По време на пристъп се развива обща хиперестезия, непоносимост към леки, силни звуци. Пациентът има склонност да си ляга и да не се движи, облекчава болката, физическото натоварване го увеличава. При повечето пациенти атаката е придружена от гадене, често повръщане. Продължителността на атаките варира от 4 до 72 часа.

Мигрена с аура. Аурата е фокусен неврологичен симптом, който предшества главоболие. Главоболие се появява веднага след края на аурата или след кратък светлинен период, по-рядко - по време на аурата, особено продължително. Най-типичната е визуалната аура, която се проявява чрез предсърдно скатома, замъглено виждане, зигзагообразна линия в едноименните зрителни полета. Продължава 5–20 минути, след което се появява главоболие (офталмологична, класическа мигрена). Второто най-често място е аурата под формата на парестезия, която първо се появява на един пръст, след това преминава в другата, се издига нагоре по ръката и се разпространява по лицето, езика (това понякога причинява дисфазия, дори и при леви едностранни парестезии). Редки видове аура включват хемипареза, двигателна афазия, офталмопареза. Мигрена с аура под формата на неврологични заболявания е била наричана преди това асоциирана. В редки случаи, обикновено при по-възрастни мъже, главоболие не трябва да следва аура (дисоциирана мигрена, "мигрена без мигрена"). Аурата е причинена от локална исхемия. За разлика от преходните исхемични атаки, които са погрешно диагностицирани в тези случаи, главната и интракраниалната артерии са непокътнати и прогнозата за повечето пациенти е благоприятна.

От голям интерес е "фамилиалната хемиплегична мигрена", свързана с патологията на гена, картографиран в 19-та хромозома. Характеризира се с продължителна аура под формата на хемипареза, парестезия, речеви нарушения. Продължителността на аурата варира от 2-3 часа до 3 дни, а главоболието се развива по време на аурата, както и в други случаи с продължителна аура.

Усложнения от мигрена. Те включват мигрена и мигрена [3, 9].

Статус на мигрена. Понякога пристъпите на мигрена се следват без прекъсване, придружени от многократно повръщане и дехидратация. Ако атаката трае повече от 72 часа, диагностицира състоянието на мигрената. Това изисква хоспитализация и спешно лечение, включително кортикостероиди.

Инсулт на мигрена (мозъчен инфаркт). Напоследък е доказано, че в редки случаи мигренозната атака завършва с развитие на мозъчен инфаркт, което води до неврологичен дефицит, който продължава повече от 3 дни и не винаги е обратим. Церебралните инфаркти за мигрена обикновено се намират в задните области на мозъка [9].

Хронично ежедневно главоболие. При някои пациенти с мигрена на фона на типични мигренозни болки, има постоянно главоболие, което се различава по природа от мигренозната болка (болката не е пулсираща, дифузна, по-малко интензивна, без гадене и повръщане). Нейната причина се счита за комбинация от мигрена с друг тип главоболие, най-често психогенна [14]. Напоследък е доказано, че злоупотребата с лекарства, които контролират главоболие (особено аналгетици и препарати на ерготамин), може да бъде основа [8]. Такива главоболия се наричат ​​скоби [4].

Диагностичните критерии за мигрена са дадени в Международната класификация на главоболието [11].

Критерии за диагностициране на мигрена без аура. Наличието на най-малко 5 атаки с продължителност от 4 до 72 часа (без лечение). Цефалгията има поне 2 от посочените признаци: едностранни, пулсиращи, умерено силни или силни, утежнени от физическо натоварване. Цефалгията е придружена от поне един от изброените симптоми: гадене и / или повръщане, фотоснимка и фонобия. Важно е също да се редуват страни на цефалгията, тъй като едностранното главоболие от дълго време изисква изключването на други заболявания. Друг критерий за класификация, който се прилага и за всички други видове първично главоболие (параграфи 1-4 от класификацията), е едно от следните три условия: или историята, соматичните и неврологичните проучвания изключват наличието на болести, при които е симптоматична цефалгия. природа (pp 5-11 класификация на главоболие), или тези заболявания се приемат, но са изключени с подробен преглед, или пациентът има това заболяване, но мигренозните атаки са независими и не са свързани с Време на възникване

Критерии за диагностициране на мигрена с аура. Наличието на поне 2 пристъпа, характеризиращи се с поне три от следните признаци: има един или повече симптоми на аурата, напълно обратими, което показва фокална мозъчна дисфункция на кората и / или ствола; нито един от симптомите на аурата не трае повече от 60 минути (но ако има повече симптоми, е позволено пропорционално по-голяма продължителност); Главоболието следва аурата със светъл интервал от по-малко от 60 минути, но може да започне преди или по същото време като аурата; поне един от симптомите на аурата се развива постепенно за повече от 4 минути, или едновременно се развиват 2 или повече симптоми; има едно от горните състояния (мигрена без аура).

Критерии за диагностициране на кръгообразни главоболия (причинени от хроничен прием или предозиране на лекарства): главоболие възниква след ежедневно приложение на лекарството в продължение на 3 месеца или повече; възможно е точно да се установи минималната доза, която да донесе облекчение; Главоболието е хронично (15 дни или повече на месец) и изчезва до 1 месец след спиране на лекарството. Ерготамин възпира болката при доза от 2 mg дневно орално и 1 mg ректално. Аналгетичните болки възникват, когато приемате 50 g аспирин на месец (или еквивалентна доза от друг ненаркотичен аналгетик), или когато приемате комбинирани аналгетици (с кофеин, барбитурати, транквиланти и др.) В количество от 100 таблетки или повече на месец, или когато приемате наркотични аналгетици,

Тестването на диагностичните критерии за мигрена показа тяхната специфичност и точност [14].

Напрежението главоболие е най-честият вид главоболие [6, 12]. Синоними - болка при мускулно напрежение, психогенна, хронична цефалагия с наличието или липсата на дисфункция на перикраниалните мускули. Главоболие стрес засяга около 5% от населението. Неговият произход е свързан с наследствена предразположеност, автономна дисфункция, психологически характеристики на личността (тревожност), депресивни включвания, хроничен стрес (психоемоционален, физически). В патогенезата на болката се разглеждат нарушенията на Melzak и стеновата система на контрол на врата (ноци-анти-ноцицептивната система), съдови, биохимични и неврогенни фактори [6]. Главоболието на напрежението, както е определено от Международното общество за главоболие, представлява спектър от условия, вариращи от леко епизодично главоболие до ежедневни атаки с умерена тежест, които продължават цял ​​ден. Има епизодично и хронично напрежение. Между тези състояния е установен условен лимит: 180 или повече дни годишно с главоболие (15 дни на месец) - с хронична форма и по-малко от 180 дни - с епизодична форма [11]. Основният фактор на патогенезата са миофасциалните разстройства в перикраниалните мускули и сенсибилизация на задните рога на гръбначния мозък в хронична форма. Промените в перикраниалните мускули могат да бъдат потвърдени от ЕМГ, но тези нарушения не са задължителни [8, 12]. Тип главоболие на напрежението е психогенна болка (психалгия), която не е придружена от миофасциални разстройства (главоболие на напрежението без перикраниална мускулна дисфункция).

Главоболието на напрежението се възприема като компресия на главата ("каска", опъната лента, "обръч"), усещане за тежест, "пълзене". Болката е локализирана в челото, очите, черепа, понякога излъчваща се към слепоочията, лицето, шията, раменете. Главоболието на напрежението е придружено от психо-вегетативни нарушения: загуба на апетит, гадене, затруднено дишане, нарушение на съня, чувство за „съсирване в гърлото“, умора (физическа и психическа) и разстройство на концентрацията.

Епизодичното главоболие на напрежението е пароксизмално. Болката се появява в различно време на деня, често вечер, продължителността на атаката варира от 30 минути до 7 дни. През това време болката се усеща постоянно, с нея пациентът се събужда и заспива, но никога не се събужда през нощта.

За разлика от мигрена, интензивността на стресово главоболие е лека или умерена, природата е потискаща (не пулсираща), локализацията е двустранна, болката не се увеличава по време на тренировка, затова пациентите с напрегнато главоболие предпочитат да ходят на чист въздух и никога не се опитват да си лягат, Главоболието на напрежението не е придружено от гадене, повръщане, фото и фонофобия и, като правило, по време на атаката не нарушава способността за работа на пациентите. Тези характеристики са включени в диагностичните критерии за епизодично напрежение.

Хроничното главоболие на напрежението е сходно по характер с епизодичното, но се проявява с по-чести атаки или ежедневно.

Липсата на патогномонични симптоми на главоболие на напрежението, за разлика от мигрената с аура или клъстерно главоболие, затруднява диагностицирането. Повече от половината пациенти са необосновано диагностицирани със симптоматично главоболие (свързано с такива органични мозъчни заболявания като травма на главата, арахноидит, невроинфекция, интракраниална хипертония и др.).

Напрежението главоболие често тече заедно с мигрена. При пациенти с мигрена в 10-40% от случаите в интерикталния период се наблюдава епизодично или хронично напрежение при главоболие [12]. Често два вида главоболие се свързват с трето, ограничаващо, свързано със злоупотреба с лекарствени вещества, облекчаващи цефалгията [8].

Клъстерно главоболие. Синоними: клъстерно (клъстерно) главоболие, цирална мигрена на Харис, хистоминова цефалгия на Хортон и др. Този тип главоболие съчетава няколко предишни споделени форми: мигранна невралгия, цирална невралгия, невралгия на параназален възел и др. [8]. В Международната класификация се различават 3 форми на клъстерна болка в зависимост от честотата на тяхната проява: с неопределена периодичност, епизодични и хронични. Хроничната пароксизмална хемикрания и клъстерните главоболия се разглеждат заедно с клъстерните [11].

Клъстерна цефалгия е рядкост, мъжете се разболяват 5-6 пъти по-често, появата на болестта в 20-40 години. Етиопатогенезата не е известна, което предполага, че съдовите механизми са в основата на болката [4].

Епизодично главоболие на лъча. Това заболяване се характеризира с пристъпи на най-острата, най-болезнена, едностранна главоболие, повтаряна всеки ден (1-2, по-рядко 5-8 пъти) за няколко седмици или дори месеци. След това идва дълга ремисия (месеци и години). Интензивността на болката и продължителността на пристъпите се променят за един единствен период от клъстера (поредица от припадъци) от по-леки и по-къси до по-тежки и продължителни и след това припадъците стават леки и изчезват. Болката се появява внезапно без прекурсори, локализира се в областта на окото, в периорбиталната зона и в храма, възможно е излъчване на ухото, шията, ръката. Природата на болката е гореща, скучна, а силата е толкова голяма, че събужда спящи пациенти. Продължителността на атаката (без лечение) 15-180 минути. В началото на поредицата, гърчовете често се развиват през нощта, към сутринта по едно и също време (главоболие „будилник”), но те могат да се появят и през деня. По време на пристъп се забелязва психомоторна възбуда. Пристъпите са придружени от тежки вегетативни нарушения, зачервяване и разкъсване от едното око, оток на клепачите, запушване на носа, ринорея, изпотяване на лицето или челото, птоза и миоза. Според съвременната класификация, диагностичните критерии за епизодично главоболие на клъстера са наличието на поне 5 атаки от описания по-горе характер и локализация и поне един от посочените автономни симптоми, както и серийния ход на ежедневните атаки.

Хроничните клъстерни главоболия се срещат в два варианта: без ремисия от момента на тяхното проявление или трансформиране от епизодично главоболие. Пристъпите са по-къси и по-тежки, но се характеризират с висока честота (до 20-30 на ден) и отсъствие на ремисия.

Хроничната пароксизмална хемкрания е рядък вид едностранна главоболие, намиращо се в очно-фронтално-темпоралната зона (над и под окото, с мигрена - над окото), с голяма интензивност, скучна. Атаките траят 10-30 минути, повтарят се 10-20 пъти на ден и се придружават от вегетативни симптоми от окото и носа. Те се отличават от хроничната клъстерия на клъстерите с преобладаването на жените [13] и „драматичния” ефект на индометацин, който бързо спира главоболието („индометацин” главоболие).

Различни главоболия не са свързани със структурни повреди. Тази група включва редки форми на главоболие от неорганичен характер [8]. Те включват идиопатична стрелба болка, проявяваща се с остра мълния (частица секунда) силна болка в някои части на главата, нейната патогенеза е неясна. Главоболието, свързано с хипотермия, може да бъде причинено от всеки студен стимулатор, дори и в гърлото. Главоболие, свързано с кашлица и физическо пренапрежение (усилие), пулсира, но никога не е съпроводено с други симптоми. Поради естеството на тази доброкачествена болка, но при някои пациенти появата на болка по време на стрес може да бъде причинена от структурни процеси, настъпващи с хипертензивен синдром (мозъчни тумори и др.). Следователно, кашлицата и физическото напрежение главоболие изискват подробно изследване, включително и компютърна томография на мозъка.

Главоболието, свързано със сексуалната активност, се отнася до вид стресиращо главоболие [8]. Това е често срещано явление, което се среща при мъжете в разгара на сексуалния контакт ("оргазъм"). Главоболието е тежко, пулсиращо, появява се внезапно; "експлозив" е локализиран в тилната област, по-рядко болката от "тъп тип" нараства постепенно по време на полов акт. Въпреки, че болката не придружава всяко действие, тя плаши пациента. Както и при други болки, е показано изследване, използващо техники на невроизобразяване. В 90% от случаите причината за болката остава неизвестна. Може да е проява на истерия, ако желаете да избегнете сексуален контакт (главоболие "не днес, скъпи"). Профилактичен ефект имат β-блокери и индометацин.

Главоболие, свързано с нараняване на главата. В практиката на неврологията има тенденция да се свързват хронични главоболие с травматично увреждане на мозъка (TBI) съгласно принципа "след това означава като следствие от това".

В Международната класификация на главоболието са идентифицирани 2 вида пост-травматични главоболия - остър и хроничен, и за всеки тип - 2 подвида в зависимост от тежестта на увреждането (значително, с потвърждаващи го неврологични симптоми и незначителни, без неврологични симптоми) [11]).

Острата посттравматична главоболие, съгласно диагностичните критерии на Международната класификация, възниква веднага по време на нараняване (избистряне на съзнанието) или след ярък период, който продължава не повече от 2 седмици, и изчезва в рамките на 8 седмици. Светлият период преди развитието на главоболие изисква подробен преглед, за да се изключи субдурален хематом и други сериозни усложнения на острото увреждане.

Хроничната посттравматична главоболие се характеризира със същите признаци, по-специално, тя се появява не по-късно от 14 дни от момента на нараняване, но продължава дълго време. “Златното правило” при диагностицирането на пост-травматично главоболие: максималният брой нарушения се наблюдава в момента на нараняване или в близко бъдеще, в бъдеще държавата трябва да се подобри; главоболие, което се появи 3 месеца след TBI, най-вероятно не е свързано с него. Развитието на пост-травматично главоболие играе роля при увреждане на мозъка, нарушение на неговата интрузивна активност, психо-вегетативна дисфункция, психогенни фактори (страхове, че е настъпило значително увреждане на мозъка), психологически характеристики на личността, наемане на съоръжения.

Според съвременните концепции, хроничното главоболие е резултат от взаимодействието на органични и психосоциални фактори; последните са от особено значение при леки наранявания, докато органичните промени - в тежка форма.

Няма специфични клинични признаци на посттравматично главоболие. Честотата на проявата и характерът на главоболието не съответстват на тежестта на увреждането, продължителността на коматозното състояние и наличието на неврологични симптоми. Освен това леките наранявания често причиняват упорито и продължително главоболие. Травмата може да провокира и други главоболия, които първо се появяват по време на получаването й (мигрена, главоболие на напрежението), или причиняват цервикогенна посттравматична болка, хипертония и др. При тежки наранявания главоболието се съчетава с неврологични симптоми, открити по време на специален преглед (КТ). главата, фундуса и т.н.). психоорганичен синдром и психопатизация на личността. При леко нараняване главоболието се проявява на фона на невротични симптоми, астения, автономна дисфункция. Липсват фокални симптоми и обективни промени, включени в диагностичните критерии за пост-травматично главоболие, а обосновката за нейната връзка с увреждането е трудна. В такива случаи временна връзка е от особена диагностична важност - появата на главоболие в рамките на 2 седмици от началото на TBI, последвано от регресия, пълна или частична, както е при хроничния посттравматичен главоболие. Последното е основният компонент на посткомуналния синдром, изолиран в МКБ-10. Има мнение, което не всички изследователи споделят, че хроничното хронично главоболие е проява на психо-вегетативния, а не първичен пост-травматичен синдром. Тя е дифузна, потискаща, тъпа, нараства с психоемоционално и физическо натоварване, не се спира от аналгетици.

Диагностика на главоболие. На първия етап на диагнозата е необходимо да се установи дали главоболието не е свързано със структурна лезия (органично мозъчно заболяване). Най-важно е да се изключат тумори, остри нарушения на мозъчното кръвообращение, особено субарахноидален кръвоизлив, хематоми, усложнения от остър TBI (епи- и субдурални хематоми и др.), Възпалителни заболявания на мозъка, мембрани, параназални синуси, очи, глаукома и др.

Международната класификация идентифицира "сигнали за опасност" за главоболия, които причиняват съмнения за структурни повреди:

1. Появата на главоболие за първи път след 50 години.

2. Внезапно тежко ("гръмотевично") главоболие (субарахноидален кръвоизлив, първа мигрена, темпорален артериит).

3. "Прилив" към главата (вътречерепен кръвоизлив).

4. Увеличаване на главоболието при кашлица, напрежение, физическо натоварване (интракраниална хипертония, мигрена).

5. Увеличаване на главоболието с течение на времето: в рамките на часове - дни (менингит, енцефалит), дни - седмици (тумор, темпорален артериит).

6. Главоболие - причината за нощните събуждания (подуване, атака на клъстерно главоболие, мигрена).

7. Сутрин гадене, повръщане, хълцане, замаяност (тумор).

Показания за структурно главоболие са и наличието на фокални неврологични симптоми, промени с допълнителни изследователски методи, неефективността на терапевтичните ефекти, непоследователността на критериите за главоболие на Международната класификация на главоболието.

Първичното главоболие (мигрена, напрежение, главоболие, групи и редки варианти) се подкрепя от съответствието на главоболието с диагностични критерии, нормално здраве и стабилно телесно тегло, продължителност на болката в продължение на две години и отсъствие на аномалии по време на прегледа (този симптом е най-значим),

Схемата на изследване на пациент с главоболие:

1. Изясняване на историята: естеството на главоболието, неговата честота, локализация, продължителността на атаката и целия период от момента на появата на главоболието; комбинация от главоболие с други симптоми; изясняване на психосоциалното и семейното положение; при наличие на няколко вида главоболие всеки тип се посочва отделно; Важно е да се определи дали типът главоболие наскоро се е променил, дали има тенденция за увеличаване на интензивността, честотата и продължителността на болката.

2. Соматични и неврологични изследвания. Идентифицирането на соматични нарушения може да предполага етиологията на главоболието и неврологичните симптоми показват по-голяма вероятност от структурни повреди.

3. Допълнителни рутинни методи на изследване: офталмоневрологични (острота и зрително поле, фундус на окото, вътреочно налягане), невропсихиатрични (спонтанен нистагм, рефлекс, оптокинетика и др.); ЕЕГ с функционални натоварвания, краниография, изследване на алкохол; идентифицирането на промени в някой от методите, както и наличието на неврологични симптоми, налагат използването на специални методи.

4. Специални изследователски методи.

- рентгенова или магнитно-резонансна компютърна томография на мозъка (КТ, МРТ) е много важна при диференциалната диагностика на симптоматични и първични главоболия; позволява да се оцени морфологията на мозъка in vivo и с висока степен на точност за идентифициране или изключване на тумор, хематом, инфаркт, субарахноидален кръвоизлив, киста, място на увреждане, мозъчна атрофия, наличие и тежест на интракраниална хипертония, демиелинизиращо заболяване, понякога аневризма, съдово състояние. Надеждността на диагнозата се увеличава с използването на контрастни вещества. МРКТ по ​​специална програма позволява да се визуализират съдовете и да се диагностицират сакуларна аневризма, артериовенозна малформация, оклузия, стеноза и аномалии на съдовото легло; точността на диагностицирането на тези процеси е висока, но не и абсолютна, така че данните от КТ на мозъка се сравняват с клинични и други методи;

- И според показанията, за да се изясни диагнозата, съдовото изобразяване може да се извърши чрез неинвазивни методи (екстра- и транскраниален Доплер) или при интраартериално приложение на контрастно средство (ангиография). Тези изследвания, по-точно от КТ, позволяват да се установи наличието и локализацията на аневризма, артериалната оклузия, съдовото състояние, изместването на съдовете по време на обемни процеси, да се идентифицират туморни съдове, особено кръвоснабдяването или аваскуларните области с нарушение на съдова топография (кисти, абсцес, някои тумори, хематоми, инфаркт с перифокален оток).

Други специални методи - предизвикани потенциали, нистагмография и др. - се използват за финализиране на характера на структурния процес.

Вие Харесвате Епилепсия