Гнойни менингити при деца

Гнойният менингит е заболяване, което е много опасно за всяко дете. С късно диагностициране и отложено лечение смъртността нараства многократно.

Особено неблагоприятно и опасно протичане на заболяването се наблюдава при новородените и децата през първите месеци от живота.

Най-честите причини

Възпалението на меките мембрани на мозъка и гръбначния мозък се нарича менингит. Веднъж попаднали в детското тяло, патогенните бактерии бързо провокират възпаление и появата на неблагоприятни за живота симптоми.

Ако лечението се забави, то може дори да доведе до увреждане или смърт на детето.

Най-честите гнойни форми на заболяването са:

  • Менингококи. Наричани от различни видове менингококи. Те могат да причинят възпаление при около 60% от случаите. В своята структура бактериите имат защитна капсула, която надеждно ги предпазва от разрушителното действие на имунните клетки. Защитните клетки на имунната система просто не могат да разрушат плътната мембрана на микробите. Това допринася за бързото и гладко размножаване на микроорганизмите.
  • Пневмококова форма. Източници на инфекция - пневмококи. Тази форма е по-рядка от менингококовата. Въпреки това, тя също така проявява гноен процес. Инфекция с пневмококова инфекция се среща при всяко десето дете с менингит.
  • Хемофилна форма. Среща се при инфектиране с хемофилен бацил тип Б. Често се регистрира при малки деца на малки деца - в около 25% от случаите. Бактериалният агент има изразен токсичен ефект върху тялото на детето. Бързото разпространение през кръвоносните съдове допринася за бързото развитие на процеса и началото на възпалението.

Най-често всички патогени се разпространяват чрез кръвта. Някои подтипове бактерии могат да се разпространят бързо през лимфната система, както и през перинеуралното пространство.

В някои случаи може да възникне контактният метод на инфекция. В този случай фокусът на първичното възпаление е в непосредствена близост до гръбначния мозък или мозъка.

Патогенът обикновено влиза в тялото на детето от пациента или носителя на инфекцията. В случай на гноен менингит, той става болен. Тя може да бъде както възрастен, така и дете. Заслужава да се отбележи, че превозвачът често е просто маркиран. В такива случаи човек дори не знае, че е носител на опасна инфекция. Поради добър имунен отговор, той няма никакви клинични симптоми на заболяването. Такъв носител остава заразен за дълго време.

Често епизоди на болестта са характерни за пренаселените групи. Причинителите на менингита остават жизнеспособни в околната среда доста дълго време. Дори дезинфекцията и лечението не гарантират абсолютна хигиена.

Децата могат да се заразят с въздушни капчици. Патогенните бактерии преминават от пациента или носителя към здравите лигавици на детето, причинявайки възпалителен процес. Развитието на менингит често настъпва бързо. В по-редки случаи, можете също да се инфектирате, когато използвате обикновени прибори за хранене или прибори за хранене. Заедно с остатъците от слюнка, микробът навлиза в лигавиците на устната кухина.

Обикновено човешкото тяло е достатъчно устойчиво на бактериални агенти, които причиняват менингит. Въпреки това, с понижаване на местния имунитет и индивидуални характеристики, може да настъпи инфекция и развитие на заболяването.

Основни симптоми

Основните клинични прояви на гнойния първичен менингит са много неблагоприятни. Те влияят значително върху благосъстоянието на бебето.

Късното предоставяне на медицински грижи може значително да влоши прогнозата за живота и възстановяването.

Всички аспекти на болестта като гноен менингит ще бъдат разгледани и обяснени от д-р Комаровски в следващото видео.

Най-честите симптоми включват:

  • Бърз и запален старт. Заболяването се развива със светкавична скорост. През първия ден телесната температура се повишава до 38-39 градуса. При по-тежки случаи е характерно увеличение до 39.5-40. Този симптом е доста специфичен и устойчив. Въпреки използването на парацетамол или други антипиретици, телесната температура на детето остава много висока и не се понижава добре.
  • Тежко главоболие без ясен епицентър. За всякакви завои в главата или промяна в положението на тялото, болката се увеличава значително. Има и разпространение на болка по гърба на врата. Когато е изложена на силни и силни звуци или светлина, болката се усилва.
  • Тежко гадене, независимо от храненето. На фона на силно главоболие може дори да се появи повръщане. Също така е важен специфичен симптом на заболяването. Повръща се обикновено спонтанно. Дори употребата на лекарства не винаги води до елиминиране на тежко гадене.
  • Болки в очите, утежнени от ярка светлина. Когато се опитвате да погледнете предмети далеч от центъра, болезненият синдром се увеличава. Детето не понася проникването на ярка светлина върху очите.
  • Обрив по тялото. Най-характерният симптом за менингококова инфекция. Най-често се срещат по страните на тялото, долната част на корема, както и в устната кухина. Разпространението на обрив достига до краката и стъпалата, както и до бедрата и седалището. Елементите могат да бъдат с различен диаметър, сливат се един с друг. Появата на обрив е много неблагоприятен признак на заболяването.
  • Гърчове и менингеални симптоми. Най-често, когато краката са привлечени от тялото, напрежението на гърба на врата се увеличава и се увеличава главоболието. Това е положителен менингеален знак и показва наличието на менингит.
  • Прояви на синдром на интоксикация. Здравословното състояние на детето е силно нарушено. По-малките деца искат повече ръце. Децата стават апатични, апатични, отказват да ядат и да се хранят. На фона на висока температура и температура, бебетата се чувстват изразена сънливост.
  • При тежки форми на заболяването могат да се наблюдават треперещи ръце и крака, както и изразени конвулсии. Това са изключително неблагоприятни признаци на заболяването. В тези случаи се изисква спешна квалифицирана медицинска помощ в интензивното отделение.

Последици и усложнения от гноен менингит

Възпалението на мембраните на гръбначния мозък и мозъка е едно от най-опасните условия за детското тяло. Дори и при предоставянето на медицински грижи за отслабените бебета, могат да възникнат многобройни усложнения. Някои от тях дори могат да бъдат фатални.

При тежки форми на заболяването може да настъпи подуване на мозъка. Това състояние е много опасно. По време на този процес може да настъпи клинична смърт. Само своевременно задържане на капещи с електролитни разтвори ще помогне за предотвратяване на това ужасно усложнение.

Също така, бебета с гноен менингит могат да развият следните неблагоприятни ефекти на заболяването:

  • Разпространение в цялото тяло и развитие на сепсис.
  • С изчерпването на резервата на организма, развитието на множествена органна недостатъчност. Бъбреците и сърцето най-често са повредени.
  • Разпространението на микроорганизми към вътрешната обвивка на сърцето и развитието на ендокардит. В този случай се нарушава проводимостта на вътрешните сърдечни импулси. Могат да възникнат различни видове аритмии.
  • Потокът от гнойни маси под черепния свод и развитието на емпиема.
  • Продължителното присъствие на припадъци може да доведе до появата на еписиндром.
  • В най-тежкия случай на заболяването се появява кома.

лечение

Терапията с болести трябва да се извърши възможно най-рано! Лечението на гноен менингит изисква задължително хоспитализиране на детето в болницата.

В критично състояние бебето е хоспитализирано в интензивното отделение и интензивното отделение. Там му се дават необходимите интравенозни инжекции и инфузии на различни лекарства.

Ако бактерията стане причинител на заболяването, антибактериалната терапия е задължителна. Предписани са сериозни дози антибиотици. Това е жизненоважно условие за успешното лечение на болестта.

Преди да предпише антибактериално лекарство, лекарите определят причинителя. В момента има много различни бързи тестове за идентифициране на причината за гнойно заболяване.

Лечението трябва да се извършва строго в болницата. Менингитът може да бъде много опасна болест и дори да причини смърт. Бързото лечение ще помогне за предотвратяване на усложненията на заболяването и насърчава възстановяването.

Можете да се запознаете с основните симптоми на гнойния менингит и характеристиките на протичането на заболяването в следната видео програма “Живи здрави”.

Гнойни менингити при възрастни и деца: лечение и ефекти върху организма

1. Причини 2. Механизмът на възникване на заболяването 3. Клиничната картина на заболяването 4. Диагноза 5. Лечение 6. Профилактика

Инфекциозното увреждане на лигавицата на мозъка продължава да бъде доста често срещано заболяване на нервната система. Досега експозицията на възрастни и деца на такива невроинфекции е доста висока. Прогнозата, остатъчните ефекти и усложненията на гнойния менингит се считат за най-тежки. Именно тази патология най-често се усложнява от разпространението на инфекцията към мозъчната субстанция (с образуването на менингоенцефалит и менингомиелит). Несъвършена диагноза и забавено лечение могат да доведат до изключително неблагоприятни резултати.

Гнойният менингит е заболяване, което се основава на инфекцията на менингите с пиогенни бактерии. Меката обвивка на мозъка, заедно с арахноида, страда най-много. Това състояние се нарича лептоменингит. При тежки случаи, възпалението преминава в мозъчната материя.

Спешността на проблема с гнойния менингит е пряко свързана с тежкото протичане на заболяването, високата смъртност и значителната тежест на неврологичния дефицит. Освен това заболяването често се появява при деца под 5-годишна възраст и възрастни над 60-годишна възраст. Ходът на патологичния процес при такива пациенти често има менингоенцефалитна форма (включваща мозъчната тъкан в патологичния процес), което значително намалява ефективността на лечението и прогнозата на заболяването.

Историята на първото споменаване на гнойния менингит датира от 7-ми век, когато подобна болест е описана от Paul Agin.

причини

Смята се, че определена група хора е предразположена към гноен менингит. Високата вероятност за инфекция са:

  • лица с имунен дефицит;
  • деца на възраст 5 години;
  • възрастни над 60 години;
  • травматично увреждане на мозъка и неврохирургични интервенции;
  • инжекционни наркомани.

Въпреки честотата на поява на болестта, нейната етиология не винаги се установява. Причините за повече от 65% от гнойния менингит остават неясни. Най-честите причини за заболяване са:

  • менингококи;
  • Стрептококова пневмония;
  • стрептококи;
  • Salmonella;
  • Е. coli.

В съответствие с заповедта на Министерството на здравеопазването в Руската федерация, няма нужда от задължителна регистрация на гноен менингит с неменингококов характер. В тази връзка обективната структура на етиологичните фактори на това заболяване е значително изкривена.

Механизъм на заболяването

Начинът на проникване на инфекцията в мембраните определя градацията на невроинфекцията при първичен и вторичен гноен менингит. Ако микроорганизмът директно предизвика възпалителна реакция на мембраните, болестта се счита за първична. В този случай настъпва хематогенно разпространение на инфекцията от лигавицата на орофаринкса, носната кухина или в резултат на директна инфекция с открити наранявания на главата.

Ако гнойното увреждане на мембраните се разви на фона на вече съществуващо бактериално заболяване, като неговото усложнение, има вторичен вариант на заболяването (с остеомиелит, гноен отит и обща фурункулоза). Хематогенните и лимфогенните пътища са характерни за вторичен менингит. Лице с вторична форма на менингит не е заразно за другите.

  • хормонални нарушения;
  • имунодефицитни състояния;
  • обмен на болести;
  • приемане на някои лекарства (например имуносупресанти);
  • стресови ситуации;
  • прекомерна физическа активност;
  • витамин недостатъци;
  • хронична интоксикация.

Клиничната картина на заболяването

Инкубационният период е средно от 2 до 5 дни. През този период микроорганизмите влизат в тялото, но не достигат достатъчна концентрация за клиничните прояви на патологията. Въпреки това, пациентът по време на инкубационния период е вече заразен, тъй като той е носител на инфекцията.

Началото на заболяването обикновено е остро, с повишаване на температурата и изразени мозъчни прояви (главоболие, замаяност, повръщане, хиперестезия на кожата, промяна в състоянието на съзнанието). Признаци на промяна в съзнанието могат да се проявят под формата на недостиг (ступор, зашеметяване) и ступор (психомоторна възбуда, заблуди, халюцинации). При тежки форми в острия период на заболяването може да се развие конвулсивен синдром. Тежестта на мозъчните явления до голяма степен определят прогнозата за менингит.

Характерно за менингита е развитието на менингеални признаци:

  • симптоми на Брудзински;
  • твърди мускули на шията и шията;
  • Симптом на Керниг;
  • Симптом Брудзинского;
  • симптом на суспензия в Лесинг (за деца на първата година от живота).

Тъй като на базата на мозъка корените на основните черепни нерви излизат през мембраните, клиничната картина на заболяването често се допълва от тяхното поражение:

  • страбизъм;
  • нарушение на чувствителността на лицето;
  • пареза на дъвкателните мускули и език;
  • асиметрия на лицето;
  • загуба на слуха;
  • разстройство при преглъщане;
  • nezvuchnye глас.

По-изразени фокални неврологични симптоми са характерни за разпространението на инфекцията към веществото на мозъка по време на височината на заболяването. Последиците от такива форми на менингит са доста неблагоприятни. В остатъчната фаза е възможно образуването на симптоматична епилепсия, парализа, хидроцефалия, невро-ендокринни нарушения. Когато инфекциозният агент се разпространи по хематогенния път, в клиничната картина на заболяването може да се наблюдава дифузно разпространен хеморагичен обрив на кожата и лигавиците.

Според особеностите на прогресирането на заболяването гнойният менингит може да бъде:

  • фулминантен (симптомите на гноен менингит се увеличават в рамките на няколко часа);
  • остра (с типично образуване на общи инфекциозни, мозъчни и менингеални признаци);
  • аборт (с изтрита клинична картина на заболяването);
  • повтарящи се (връщане на симптомите на менингит след изчезване).

диагностика

Бързото идентифициране на причината за заболяването е изключително необходимо за оценка на необходимото количество терапевтични мерки. За потвърждаване на диагнозата е необходимо изследване на гръбначно-мозъчната течност. Ликьорът за анализ най-често се приема от лумбална пункция. При гноен менингит е характерна промяна в цвета на цереброспиналната течност. Вместо безцветна и прозрачна, тя става мътна, зеленикава или опалесцираща.

За менингококовата форма на гноен менингит има специфичен термин, който описва появата на ликьор - „мляко на вар“.

  • Налягането на цереброспиналната течност се увеличава (от 200 mm воден стълб за възрастни и от 100 mm воден стълб за дете).
  • Специфични промени в клетъчния състав на гръбначно-мозъчната течност с преобладаване на неутрофилни клетки. Микроскопията показва повече от 100 левкоцити на микролитър (средно 660-1600 клетки).
  • Нивото на протеина е значително повишено от 3 до 30 g / l.

Високо ниво на протеин в комбинация с относително ниска плеоцитоза се счита за прогностично неблагоприятен знак.

От първите дни на заболяването в ликьора се забелязват изключително ниски концентрации на глюкоза, поради използването им от пиогенни бактерии (под 2 mmol / l за възрастни). В същото време нивото на хлоридите се намалява умерено.

Желателни са диагностични показатели за лактат и пируват в цереброспиналната течност. Увеличението им е типично при гноен менингит.

Патогени, които могат да причинят инфекция, се определят чрез микроскопия и бактериологично посяване на материала. Тампонът с алкохол е желателно да се изследва през първите 24 часа след началото на заболяването. По това време в преобладаващата част от случаите може да се идентифицира инфекциозният агент, оцветен по Грам. Антигените на микроорганизмите могат да се определят чрез реакции на аглутинация и ензимен имуноанализ. Напоследък етиологията на заболяването може да бъде потвърдена чрез метода на полимеразна верижна реакция.

За вторични форми на гноен менингит се използват лабораторна и инструментална диагностика за търсене и контрол на състоянието на основния фокус на инфекцията.

С разпространението на патологичния процес на веществото на мозъка прибягва до невроизобразяване.

Диагностика на менингомиелит, използвайки метода на миелография, не е показателна. Напротив, въвеждането на контрастно средство може да активира възпалителния процес.

лечение

Пациенти със съмнение за гнойни менингити са подложени на спешна хоспитализация в специализиран отдел. Ранната диагностика - ключът към точно определяне на патогена и адекватно предписана терапия.

Лечението на гноен менингит трябва да започне възможно най-рано. При определяне на пряката причина (етиологичен фактор) на заболяването се използват антибиотици, които са активни срещу този микроорганизъм. Най-често се предписват цефалоспорини и пеницилинови препарати. Когато естеството на заболяването е неизвестно, те започват емпирично лечение с комбинация от аминогликозиди и ампицилин.

Прогнозата и последиците от заболяването са пряко зависими от момента на започване на антибиотичната терапия.

В същото време се провежда лечение с цел елиминиране на мозъчния оток (дексаметазон, манитол), конвулсивен синдром (антиконвулсанти), аналгетици, антипиретични лекарства.

Освен това се лекува вторичен гноен менингит, като се има предвид необходимостта от рехабилитация на основния фокус на инфекцията.

В фазата на възстановяване е необходима допълнителна терапия с невропротектори. За да се подобри предписаната мозъчна активност:

  • вазоактивни лекарства;
  • neyrometabolity;
  • ноотропти;
  • витамини.

предотвратяване

Понастоящем се появи ефективен метод за избягване на развитието на гноен менингит. Разработени са профилактични ваксини срещу менингококи, пневмококи и хемофилусни бацили. В Руската федерация, тази ваксинация не е задължителна, се извършва, включително при възрастни.

  • деца на възраст от 12 седмици до 5 години;
  • лица с имунодефицитни състояния (HIV, имуносупресия на лекарството);
  • според епидемичните показания (когато е заразен член на семейството или екип).

Профилактичните ваксини за предотвратяване на рецидивиращ менингит се провеждат не по-рано от 6 месеца след възстановяването.

Гнойният менингит е заболяване, което изисква незабавен отговор. Късната диагностика и лечение могат да доведат до сериозни усложнения, последствия в остатъчния период и смърт. Правилното използване на ваксинацията може значително да намали вероятността от заболяване както от първоначалното, така и от повторното заразяване.

Гнойни менингити: причини, прояви, методи за диагностика и лечение

Гнойният менингит е възпалителен процес на менингите, който се дължи на проникването и активирането на патогенната микрофлора. Отличителна черта на заболяването е изключително бързото увеличаване на менингеалните симптоми, дължащо се на активното натрупване на гной. Липсата на квалифицирана помощ провокира развитието на фатален изход.

Причини и видове менингит

Възпалителният процес се провокира от бактериите: менингококи, пневмококи, хемофилусен бацил. В присъствието на отслабена имунна система, тези бактерии лесно циркулират в кръвния поток и се установяват в различни тъкани и органи, засягайки менингите.

Деца под 5-годишна възраст са изложени на риск, тъй като техният имунитет е в процес на формиране. Също така, заболяването засяга хора с имунен дефицит и хронични заболявания с възпалителен произход.

Гнойният менингит при деца често се провокира от стрептококи и салмонела. При липса на подходяща хигиена и чест контакт с болни хора, рисковете от развитие на менингит се увеличават няколко пъти.

Предвид начина, по който патогенните бактерии влизат в мозъчните клетки, има два вида менингит:

  1. Първична - е резултат от продължително респираторно заболяване, когато бактерии от болен се качат на лигавицата на назофаринкса на здравите, активират се и се разпространяват заедно с кръвта в мозъка. Причината е травма на черепа и носа, при която се образува отворена рана. Липсата на правилна обработка и неспазване на правилата на асептиката провокира навлизането на различни бактерии в кръвта.
  2. Вторично - е следствие от локализирани възпалителни гнойни процеси, протичащи в организма. Най-често това е хроничен синузит, ринит, отит на средното ухо. Веднага след като имунната система е отслабена и не може да ограничи броя на бактериите, те стават по-активни и започват да циркулират свободно по цялото тяло, влизайки в мозъка.
Първичен менингит се предава от болен човек на здрав.

Вторичен гноен менингит засяга хора в по-зряла възраст, които имат хронични заболявания и нямат естествена защита. Това може да доведе до начин на живот, както и до вредни условия на труд.

Непряката причина, която позволява на патогенните бактерии да станат активни, е слабият имунитет. Причините за това могат да бъдат:

  • чест стрес и липса на подходяща почивка;
  • продължително респираторно заболяване;
  • вроден имунодефицит;
  • лошо хранене, провокиращо остра авитаминоза.

Форми на заболявания

Като се имат предвид характеристиките на хода на заболяването, съществуват такива форми:

  1. Fulminant - за 2-3 часа от момента на дебютните менингеални симптоми се развиват с по-нататъшно увеличаване на подуването на мозъка. Липсата на медикаменти предизвиква фатален изход.
  2. Острото протича с развитието на всички характерни симптоми, а при ранна диагностика и лечение то се прекратява бързо и бързо, без да причиняват животозастрашаващи усложнения.
  3. Рецидивиращ (хроничен) - се развива поради краткотрайното или пренебрегване на острата форма на заболяването, както и прогресирането на гнойни огнища в организма на фона на патологично отслабения имунитет.
  4. Абортиращият - е най-опасният тип, защото има неясна клинична картина, която предотвратява ранната диагностика. Има признаци на интоксикация, а схванатото врат и болките в главата практически липсват или са слабо изразени.

Според тежестта на хода на заболяването гнойният менингит може да бъде лек, умерено тежък и тежък. Прогнозата от 85% зависи от тежестта.

Клинични прояви

Инкубационният период на гноен менингит варира от 2 до 5 (понякога 10) дни, което се дължи на особеностите на имунитета. Дебютът на болестта може да има различни форми, проявяващи се със следните симптоми на обща интоксикация:

  1. Рязко покачване на телесната температура до критични параметри, които не могат да се стабилизират при използване на антипиретични лекарства. Човек се измъчва от втрисане, което е придружено от треска и изтичане на обилна лепкава пот.
  2. Тежка жажда и изсушаване на лигавиците, които не могат да бъдат елиминирани дори при обилно пиене. Ако човек пие голямо количество течност в еднократна доза, веднага повърнете след "фонтан", което само увеличава нарастващата дехидратация.
  3. Тежко мигренозно главоболие, локализирано в храмове и тила. Болката се усилва, когато е изложена на звукови и светлинни стимули, както и на движение.
  4. Гадене и повръщане, спастични болки в корема, които не са свързани с разстройството на храносмилателния тракт и развиват рефлексивно.
  5. Нарушаване на съзнанието, качеството на речта и зрението, което показва поражението на големите нерви, които захранват мозъка.
  6. Симптомите на обвивката (симптом на Guillain, Brudzinsky, Kernig) се визуализират в първите часове след дебюта на болестта.
  7. Твърда врата, която провокира необходимостта от накланяне на главата назад. Тази позиция надеждно показва наличието на менингит.
  8. Характерен дифузен обрив в крайниците и корема.
  9. Намаляване на рефлексите и комата.
Рязко покачване на температурата, което е невъзможно да се свали - първият симптом на менингита

Активната гнойна секреция, която е естествен процес, дразни менингите, причинявайки повишаване на вътречерепното налягане. Това на свой ред причинява редица допълнителни усложнения под формата на нарушена зрителна функция, глухота и нарушено съзнание.

При липса на подходящо лечение и разпространение на гной в дълбоките слоеве на менингите се развива менингоенцефалит. Диагностицира се по характерни прояви:

  • пареза и парализа на цялото тяло;
  • отсъствие или непоследователност на речта;
  • нарушение или липса на чувствителност на кожата;
  • патологични и спонтанни рефлекси;
  • халюцинации;
  • сърдечно-съдова патология.

В някои случаи характерните менингеални симптоми могат да отсъстват напълно, което затруднява диагностиката. Симптомите на интоксикация и силно главоболие трябва да бъдат прегледани от специалист.

диагностика

Предварителна диагноза се прави въз основа на оценка на външните клинични прояви и събиране на първичната история. Лекарят изследва пациента, като фиксира трите основни признака на менингита:

  • силно главоболие и облекчение, когато шията е наклонена назад;
  • рефлексна флексия на втория крак с механично огъване на първия;
  • висока температура, която не се отклонява.

За да се изясни диагнозата прибягва до помощта на такива проучвания:

  1. Лумбална пункция - при наличие на гноен менингит, CSF излиза под налягане, балончетата леко, имат мътна консистенция и характерен сиво-зелен оттенък. Микробиологичното изследване разкрива причинителя на менингита, както и степента на прогресиране на гнойно-възпалителния процес.
  2. ЯМР и КТ - спомагат за определяне наличието на първични и вторични възпалителни огнища, както и степента на прогресирането им.

Диференциалната диагноза изисква отделяне на гнойни менингити от вирусни, както и подобни болести при прояви: тиф, тежки форми на грип, лептоспироза.

Методи за лечение

Лечението на гноен менингит, независимо от тежестта, се извършва в болница, където първоначалната диагностична процедура е частична пункция. Веднага след като се получат данни за това кои патогенни микроорганизми провокират менингит, се избира подходящата антибиотична терапия. Предпочитат се cefalosporin антибиотици, които имат разширен спектър от ефекти: цефтриаксон, цефазолин, цефикс, цефотаксим.

Когато неизвестна етиология на заболяването или съмнения от страна на лекарите, което изисква редица допълнителни диагностични процедури, първоначално на пациента се дава гентамицин или канамицин. След потвърждаване на етиологията на заболяването, лечението продължава с други антибиотици, които имат по-малко вредно въздействие върху организма.

Антибактериалната терапия включва въвеждането на максимални дози лекарства, които бързо ще премахнат разпространението на патогенни микроби в целия организъм.

Заедно с антибиотици, на пациента се дава детоксикация, която е насочена към отделяне на токсините от тялото, както и към попълване на литичния състав на кръвта. Инфузионните разтвори се предписват, за да помогнат за нормализиране на състоянието възможно най-скоро.

В случай, че има проблеми с бъбреците, което се потвърждава от урината, може да се наложи хемодиализа. Изкуственото пречистване на кръвта от токсини и токсини значително улеснява работата на сдвоените органи, нормализира всички метаболитни процеси.

За да се намали подуването на мозъка и да се предотврати развитието на хидроцефалия, се предписват диуретици. С тяхна помощ всички течности, които влизат в тялото чрез инфузия, свободно се отстраняват по естествен път, без да се натрупват в тъканите и органите.

Глюкокортикостероидите се предписват за блокиране на реакцията на организма, която при наличие на гнойни менингити може да бъде патологична. Хормоналните агенти контролират работата на мозъчните центрове, както и намаляват болката.

Симптоматичната терапия включва използването на аналгетици, антиконвулсанти и мускулни релаксанти. При наличие на високо кръвно налягане се използват антихипертензивни лекарства в комбинация с диуретици.

В състояние на инфекциозен и токсичен шок се предприемат мерки за реанимация за подпомагане на всички жизнено важни процеси в организма. Може да се наложи операция за реорганизиране на локализирани лезии в мозъка.

След спиране на острия период и подобряване на общото състояние на пациента, лекарят може да предпише антипсихотици и ноотропи, които подобряват мозъчното кръвообращение, както и нормализира работата на централната и периферната нервна система.

усложнения

Последствията от гноен менингит могат да бъдат най-непредсказуеми. Леката форма обикновено спира бързо и не предизвиква животозастрашаващи усложнения. При наличие на отслабен имунитет, пренебрегвани форми на менингит и неправилно лечение, усложненията могат да включват:

  • нарушено зрение и слух;
  • пареза на крайниците без възможност за пълно възстановяване на двигателната активност;
  • проблеми с координацията на речта и движението;
  • подуване на мозъка (хидроцефалия);
  • частична или пълна липса на рефлекси;
  • фатален изход.
Ако подозирате менингитна писалка, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Тъй като характерните симптоми на гноен менингит може да отсъстват доста дълго време, важно е да не се забравя необходимостта от консултация със специалист. Ако има някакви съмнения за наличието на менингит, е необходимо да се започне лечение само след изчерпателна диагноза и препоръки на експерти. Самолечението може да бъде неефективно и животозастрашаващо.

предотвратяване

Остър гноен менингит може да се предотврати, ако:

  1. Укрепване на имунитета.
  2. Яжте правилно, насищайки тялото с витамини и минерали.
  3. Избягвайте контакт с болни хора, като използвате лични предпазни средства по време на периоди на повишен риск от респираторни заболявания.
  4. Навременно лечение на възпалителни процеси в организма, предотвратяване на хроничното им развитие.

перспектива

Гнойният менингит при възрастни с подходящо лечение има благоприятни прогнози, за които можете напълно да се възстановите по време на рехабилитационния период. При децата прогнозите са по-лоши поради намаления имунитет. Неблагоприятна прогноза и висока степен на смърт са отбелязани в напреднала възраст и при наличие на автоимунни процеси.

Гнойни менингити при деца: заразни или не?

Гнойният менингит при деца е заболяване, придружено от възпаление на меките мембрани на мозъка. Причинителят на заболяването е бактериална инфекция.

Патологията е доста рядка, при около 0,03% от случаите. И днес има тенденция към намаляване на заболеваемостта, намаляване на смъртността.

Въпреки това, заболяването е много опасно, така че трябва ясно да се разбере защо се случва, как се развива, как да се предпази детето от появата на това заболяване. В риск са малки деца (до 5 години), в зависимост от пола не са установени.

Как за лечение на аденовирусна инфекция при деца? Научете за това от нашата статия.

Характеристика на заболяването

Гнойният менингит е възпалително заболяване, причинено от бактериална инфекция.

Патогенът (стрептокок, менингокок, пневмокок), влизащ в тялото на детето, влиза в кръвния поток и се разпространява през тялото през кръвния поток, причинявайки заболявания на различни органи.

Ако патогенът навлезе в зоната на мозъка, се развива възпалителен процес, който засяга меките мембрани на органа. Това води до оток, нагнояване, развитие на гноен менингит.

Заболяването може да се прояви в лека, умерена или тежка форма. Трябва да се отбележи, че тежка степен на заболяване се забелязва главно при деца, страдащи от трайно намаляване на имунитета.

Различни са и други разновидности на гноен менингит, като:

  • остър. Настъпва най-често, реагира добре на лечението, ако е навременно. Характеризира се с типичен набор от симптоми, характерни за това заболяване;
  • аборт. Симптомите на патологията почти напълно отсъстват. Според клиничните прояви болестта прилича на обичайното хранително отравяне, така че е трудно да се диагностицира заболяването на ранен етап;
  • мълния Характеризира се с бързото развитие на симптомите;
  • повтарящ се. Той действа като усложнение на острата форма на гноен менингит.

Как да се лекува бяла треска при дете, прочетете тук.

Причини и рискови фактори

Заболяването възниква в резултат на заразяване на дете с патоген.

Инфекцията се предава от въздушни капчици, тъй като инфекцията изисква близък контакт на детето с болен човек или животни (в редки случаи).

Съществуват някои рискови фактори, които увеличават възможността за развитие на заболяването, те включват:

  1. Чести инфекциозни и вирусни заболявания, отслабен имунитет.
  2. Продължителна хипотермия на тялото.
  3. Стрес, емоционално напрежение.
  4. Употребата на наркотични вещества и алкохолни напитки (важна за подрастващите).
  5. Травматична мозъчна травма.
  6. Счупване на костите на черепа.
  7. Неспазване на санитарните стандарти по време на операцията.

Най-честата причина за заболяване при новородените е E. coli.

Редакционен съвет

Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 броя. Всеки продукт е направен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Начини на заразяване

Гнойни менингити: заразни или не, и как се предава? Гнойният менингит се счита за заразно заболяване. Инфекцията е възможна чрез контакт с болен човек. За предаването на инфекцията е необходим близък контакт, например прегръдки, целувки.

В много по-редки случаи е възможно да се заразите от животно, което също може да бъде носител на инфекция.

Инкубационен период

Времето от момента на проникване на патогенната микрофлора в тялото на детето до появата на първите симптоми на заболяването се счита за инкубационен период.

При гноен менингит инкубационният период може да варира от няколко часа до 3-4 дни.

В зависимост от продължителността на този период, може да се прецени тежестта на патологията, колкото по-малък е инкубационният период, толкова по-тежък е ходът на заболяването.

Клинични препоръки за диагностика и лечение на миша треска при деца могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

Симптоми и признаци

Клиничната картина на заболяването се развива постепенно, което води до значително влошаване на благосъстоянието на детето.

Първоначални симптоми

Развитието на болестта

Допълнителни знаци

  1. Значително повишаване на телесната температура до критични нива.
  2. Тръпки.
  3. Гадене, повръщане.
  4. Растящо главоболие.

С течение на времето се развиват зрителни нарушения като двойно виждане, страбизъм и намалена зрителна острота. Може също да има частична или пълна загуба на слуха.

При продължително възпаление, обхващащо не само мозъчната мембрана, но и нейното вещество, се появяват следните прояви:

  1. Частична парализа.
  2. Нарушаване на речевата функция.
  3. Частична амнезия.
  4. Халюцинации.

Усложнения и последствия

С навременно лечение, усложнения и опасни последици се срещат само в 2% от случаите.

Тези усложнения включват:

  • склонност към развитие на мигрена;
  • епилептични припадъци;
  • увреждане на паметта;
  • неправилно функциониране на нервната система;
  • неволеви мускулни контракции в определени области на тялото;
  • намаляване или загуба на зрение, слух;
  • умствено изоставане, разстройства на поведението;
  • бъбречно увреждане;
  • нарушения на движението;
  • подуване на мозъка;
  • интоксикация на тялото.

Как се проявява ларингит при бебето? Открийте отговора точно сега.

диагностика

В допълнение към оценката на клиничните прояви на патологията, диагнозата ще изисква и лабораторни изследвания (общи и биохимични кръвни тестове) и инструментални изследвания, като пункция на гръбначно-мозъчна течност, лека рентгенова снимка, КТ на мозъка.

лечение

Терапията на гноен менингит се извършва в болница, като болно дете трябва да бъде под постоянен надзор на специалистите.

За лечение се използват лекарства от следните групи:

  1. Диуретици. Важен за отстраняване на излишната течност от тялото, предотвратяване на мозъчния оток.
  2. Хормонални лекарства от глюкокортикоидната група за подтискане на възпалителния процес.
  3. Натриев бикарбонат за нормализиране на киселинно-алкалния баланс на кръвта.
  4. Лекарствата спират изобилно повръщане.
  5. Средства за нормализиране на микроциркулацията на кръвта и метаболитните процеси.
  6. Антиконвулсанти.
  7. Необходими са антибиотици. В зависимост от това, кой патоген провокира развитието на заболяването, предписват тези или други групи антибактериални средства.

Така, при менингококови и пневмококови инфекции се предпочитат антибиотици от пеницилинов тип и се предписват лекарства с широк спектър за елиминиране на други патогенни варианти.

Превантивни мерки

За да се предотврати такова ужасно заболяване като гноен менингит, е необходимо:

  • Регулирайте ежедневието на детето. Бебето трябва да спи през нощта, да почива през деня, да прекарва достатъчно време на чист въздух.
  • Важно е да следвате диетата. Детето трябва да получава с храната всички вещества, необходими за нормалното функциониране на тялото.
  • Следвайте правилата за лична хигиена, тъй като патогените могат да влязат в тялото чрез немити ръце, мръсна храна, играчки.
  • Укрепване на имунитета (втвърдяване, приемане на мултивитаминни препарати).
  • Своевременно лечение на вирусни и бактериални заболявания.
  • Избягвайте контакт на детето с болния.
  • Всеки родител трябва внимателно да следи здравето на бебето, да забелязва някакви, дори незначителни промени в неговото здравословно състояние.

    И такива очевидни симптоми като висока температура, тежка слабост и главоболие трябва да бъдат причина за незабавно лечение на лекаря.

    В крайна сметка, тези признаци могат да показват наличието на такова опасно заболяване като гноен менингит, патология - което може да доведе до инвалидност и дори до смърт на детето.

    Д-р Комаровски относно менингита при децата в този видеоклип:

    Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

    Защо при детето се появява гноен менингит и как да се лекува? Симптоми и ефекти

    Гнойният менингит е възпаление на менингите, което се развива, когато в тях се въвеждат патогени. Децата под 5-годишна възраст са най-податливи на това заболяване поради непълно формирания имунитет и поради тази причина заболяването е най-трудно за тях.

    Пиогенната микрофлора навлиза в здрав организъм главно чрез въздушни капчици, като в зимно-пролетния период се наблюдава увеличаване на честотата.

    Рискът от развитие на заболяването при децата, посещаващи училище, детски градини и големи места с много хора, се увеличава. Също така е възможно да се осъществи контакт с начина на предаване чрез хигиена и предмети от домакинството, както и чрез инфектиране чрез консумация на храна, съдържаща микроорганизми.

    Причини за гноен менингит при деца

    Най-чувствителни към появата на заболяването са недоносени бебета и деца с абнормни мозъчни структури и тези, които са имали вътрематочни инфекции.

    Най-честите патогени на заболяването:

    Най-важният фактор за развитието на менингит при детето е несъвършенството на защитните системи на тялото - пълният имунитет се формира от около десетата година от живота - слаба чревна микрофлора, нормално предотвратяваща проникването на патогени, както и повишена пропускливост на кръвно-мозъчната бариера към бактериите и техните токсини.

    Признаци и симптоми на заболяването

    Латентният период продължава от три до пет дни в зависимост от общото състояние на тялото, входната врата на инфекцията, формата на болестта и патогена. Първите симптоми на гноен менингит при деца включват повишаване на телесната температура, замайване и главоболие, гадене и повръщане, които не помагат на детето.

    На върха на температурата се развиват различни увреждания на съзнанието - инхибиране, халюцинации, заблуждаващи състояния. Твърдостта на мускулите на врата се развива, когато детето не може да донесе главата до гърдите.

    Особености на клиничната картина на възпаление на менингите при деца:

    • издуване, отдръпване или пулсация на голяма фонтанела (за малки деца);
    • характеристика на позата: главата хвърлена назад и краката притиснати към стомаха;
    • тревожност, смущение на съня;
    • отказ да се яде;
    • симптоми, характерни за всяка форма на менингит - Лезаж (издърпване на краката до корема, когато е спряно), Мейтус (детето не може да седи сам в леглото поради невъзможност да прегъне краката си в коленете);
    • гърчове на големи мускули и мускули на лицето;
    • повишена чувствителност към светлина и силни звуци;
    • хеморагичен обрив с първична локализация на бедрата и седалището.

    диагностика

    Диагнозата се основава на преглед от педиатър и педиатричен невролог, по събиране на историята на заболяването и резултатите от лабораторните изследвания.

    1. Общият и биохимичен анализ на венозната кръв може да определи увеличения брой левкоцити, както и протеиновите маркери на възпалението.
    2. Една лумбална пункция, извършвана в болница, ви позволява да вземете определено количество цереброспинална течност чрез пункция в лумбалната област за по-нататъшно изследване.
    3. Анализът на гръбначно-мозъчната течност показва неговото замъгляване и утаяване, повишено съдържание на левкоцити и възпалителни протеини, както и откриване на патогена.
    4. Серологичните методи (ELISA, PCR, REEF) в лабораторията помагат да се установи нарастването на титъра на специфичните антитела в кръвта, както и да се идентифицират бактериални антигени в цереброспиналната течност.
    5. Ядрено-магнитен резонанс на мозъка се извършва със съмнение за участие в възпалението на мозъчната субстанция.
    6. Определянето на чувствителността на идентифицирания патоген към спектъра на антибиотиците допринася за назначаването на правилното лекарство.

    Лечение на деца

    Лечението на гноен менингит при деца трябва задължително да се извършва в болница за инфекциозни заболявания и да започне възможно най-скоро.

    1. Веднага след хоспитализацията на детето започва лечение с широкоспектърни антибиотици (пеницилин, цефтриаксон, цефотаксим).
    2. С прогресирането на симптомите антибиотиците се прилагат ендолумбално, директно в цереброспиналната течност.
    3. Продължителността на хода на антимикробните лекарства трябва да бъде поне 10 дни.
    4. За предотвратяване на дехидратация се получават интравенозни течности от физиологичен разтвор и глюкоза.
    5. За предотвратяване или намаляване на подуването на мозъка се предписват диуретици (манитол, фуроземид).
    6. При изразени конвулсии се използват фенобарбитал и натриев тиопентал.
    7. При тежки случаи на заболяването се осигурява допълнителна кислородна подкрепа чрез маски и назални катетри.

    Средният болничен престой за педиатричен гноен менингит е между двадесет и тридесет дни. При самолечение и липсата на патогенетично лечение на заболяването се развива оток на мозъка и изместване на неговите структури, което може да бъде фатално след два или три дни след началото на заболяването.

    Последици от гноен менингит

    Ефектите от това заболяване при деца включват:

    • подуване и подуване на медулата с развитие на мозъчно проникване в тилния отвор на основата на черепа;
    • септични усложнения;
    • мултиорганна недостатъчност;
    • развитие на ендокардит;
    • empyema dura;
    • развитие на сензорна загуба на слуха;
    • епилептичен синдром;
    • кома и смърт.

    предотвратяване

    Основната роля в превенцията на детската поява на менингит е ваксинация срещу основния причинител - менингокок и пневмокок, както и карантинни мерки в детските заведения за откриване на гнойни менингити и пълно изследване на контакта с болните деца.

    Ако е възможно, дезинфекцирайте всички огнища на хронични инфекции в организма (хроничен отит, кариозни зъби), за да обръщате внимание на общото укрепване на имунната система (втвърдяване, правилно хранене, приемане на витамини), както и привикване на децата към личната хигиена.

    заключение

    Гнойният менингит е много опасно заболяване в детството, което може да доведе до увреждане на детето или дори до смърт, така че симптомите на болестта в никакъв случай не могат да бъдат пренебрегнати. Своевременното лечение може да предотврати усложненията на заболяването и осигурява бързо възстановяване.

    Лечение на гноен менингит при деца

    Група инфекциозни заболявания на нервната система, характеризираща се с развитие на общи инфекциозни, мозъчни, менингеални синдроми и възпалителни промени в гръбначния характер на гръбначния мозък - гноен менингит. От тази статия ще научите неговите причини и симптоми, както и как се лекува при дете.

    Причини за гноен менингит

    В структурата на невроинфекцията е 20 - 30%. В 90% от случаите причинителите са менингококи, hemophilus bacillus, пневмококи. По-рядко срещани са стафилококите, ешерихията, салмонелата, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida и др.

    Причинителят - Neisseria meningitidis - грам-отрицателен диплокок. Източник на инфекция е пациент с всяка форма на менингококова инфекция или носител на менингокок. Инкубационният период на първичен гноен менингит продължава средно от 2 до 5 дни.

    Начини на предаване - във въздуха, контакт-домакинство. Преобладават симптомите на заболяването при бебета до 5 години. Характеризира се със зимна и пролетна сезонност.

    Симптоми на гноен менингит

    Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C и по-високи, втрисане, изразени симптоми на интоксикация (летаргия, слабост, отказ да се яде или пие, главоболие). В бъдеще децата стават неспокойни, главоболието нараства, увеличава се със звукови и светли стимули, завъртане на главата; изразена хиперестезия. Появява се повтарящо се повръщане, което не се свързва с приема на храна и не води до облекчение. Пациентът е блед, склерата се инжектира; се забелязва тахикардия, приглушени сърдечни звуци. От 2 до 3 дни от началото на заболяването се откриват менингеални симптоми (скованост на мускулите на шията, симптоми на Керниг и Брудзински).

    Основните признаци на гноен менингит

    При новородените такъв симптом като монотонен вик; извира голяма пролет, напрегната; венозна мрежа на главата и клепачите; положителен симптом на "окачване" (Lessage). В тежки случаи се появява сънливост, превръща се в ступор, са възможни гърчове и нестабилни фокални симптоми на гноен менингит.

    В 30 - 40% от случаите, гнойният менингит се комбинира с менингококкемия (хеморагичен обрив по кожата на петехиален и / или "звездообразен" характер и др.)

    Диагностика на заболяването

    Референтни и диагностични признаци на гноен менингит:

    • характерен епидамиазис;
    • повишаване на телесната температура до 39-40 ° С и повече;
    • тежка интоксикация;
    • силно главоболие;
    • многократно повръщане;
    • менингеални симптоми;
    • възможна депресия на съзнанието (до кома);
    • възможни са гърчове;
    • наличие на други огнища.

    Първичен гноен менингит се диагностицира по няколко метода:

    Специфични диагностични методи:

    • Бактериологично - засяване на патогена от фарингеална слуз, кръв, гръбначно-мозъчна течност и определяне на чувствителността му към антибиотици; бактериоскопски - откриване на патогена в намазка на фарингеална слуз, кръв, гръбначно-мозъчна течност.
    • Експресни методи - откриване на патогенния антиген в материала с последващо серотипизиране (RNGA, RLA, RCA).
    • Серологично - увеличаване на титъра на специфични антитела 4 пъти или повече в двойки кръвни и цереброспинални течности, взети през първите дни на заболяването и след 2 седмици.

    Неспецифични диагностични методи: лумбална пункция - гръбначно-мозъчна течност е мътна, неутрофилните плеоцитози са отбелязани до 1000-5000 клетки в 1 μl или повече; протеиновите нива са повишени; съдържанието на захар и хлориди не се променя (в тежки случаи намалява); в клиничния анализ на кръвната - левкоцитоза с неутрофилен преход към незрели форми, повишена ESR.

    Диференциалната диагноза се извършва със серозен менингит и синдром на менингизма.

    Лечение на гноен менингит при деца - съвет от лекар

    Ако се подозира гноен менингит на мозъка, детето трябва да бъде хоспитализирано в специализирана болница, а в случаи на нарушено съзнание и дишане - в интензивното отделение.

    На доболнична възраст за намаляване на вътречерепното налягане е необходимо да се поддържа:

    • дехидратация - лазикс 1-2 mg / kg;
    • с симптоми на мозъчен оток - дексазон 0,5-1 mg / kg или преднизон 2 mg / kg;
    • с конвулсии - seduksen във възрастовата доза.

    В случай на дихателна недостатъчност е необходимо снабдяването с овлажнен кислород чрез маска, интубация и вентилатор. При хипертермия се инжектира литична смес (аналгин с пиполен и папаверин). В болницата, провеждане на цялостно лечение, включително etiotropic, патогенетична и симптоматична терапия.

    Изборът на етиотропни антибактериални средства се определя от предложената етиология и способността на лекарството да проникне в кръвно-мозъчната бариера. Като се има предвид етиологичната структура на заболяването при деца под 5-годишна възраст (менингококи, пневмококи, хемофилус бацил, рядко - стафилококи, салмонела, ешерихия) за хидроми, за започване на лечението се използва левомицетин сукцинат (80-100 mg / kg / ден).

    Лечението на бебета на възраст над 5 години се извършва с натриева сол на бензилпеницилин (300 000 U / kg / ден), тъй като повечето заболявания са причинени от менингокок. След бактериологично изолиране, биотипизиране и серотипизиране на патогена, антибактериалната терапия се коригира в съответствие с чувствителността на изолирания щам. Цефалоспорините от III-IV поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефпирок, цефепим), карбапенеми (меропения), монобактами (азтреонам) са резервни препарати. Продължителността на антибактериалното лечение е най-малко 10-14 дни.

    Показанията за отмяна на антибиотиците са: изчезване на симптомите на интоксикация, постоянна нормализация на телесната температура, нормализиране на хемограмата, саниране на гръбначно-мозъчна течност (броят на клетките е не повече от 30 в 1 μl, 70% от тях са лимфоцити). За да се предотврати кандидоза с масивна и дългосрочна антибактериална терапия, се посочва нистатин, дифлукан.

    Как да лекува гноен менингит?

    Патогенетичното лечение е насочено към намаляване на интоксикацията, интракраниалната хипертония и нормализиране на церебралната хемодинамика. За дехидратация се използват фуросемид, диакарб; детоксикационна терапия включва интравенозна инфузия на реполиглюкинови, глюкозо-солеви разтвори; за подобряване на мозъчната циркулация предписват trental, cavinton, instenon.

    С развитието на оток - подуване на мозъка, терапевтичните мерки започват след осигуряването на подходяща респираторна подкрепа (овлажнен кислород, интубация, механична вентилация). Обемът на инфузионната терапия се намалява до 2/3 от физиологичната нужда; Манитол и реолюман се използват като изходни разтвори. Антиконвулсивното лечение на този тип менингит при дете включва приложение на Relanium, GHB, натриев тиопентал, 2% разтвор на хлоралхидрат в клизма.

    В тежки случаи се прилага имуностимулираща терапия на отслабени бебета: t

    • имуноглобулин за интравенозно приложение (пентаглобин, ендоглобулин, сандоглобулин), t
    • leykovzves,
    • прясно замразена плазма
    • UBI кръв.

    В периода на възстановяване, продължете лечението на менингита с лекарства, които подобряват микроциркулацията, имуномодулаторите (дибазол, растителните адаптогени), според показанията - дехидратация (диакарб, диуретични такси) и антиконвулсант (луминал).

    След болестта децата се наблюдават от педиатър, специалист по инфекциозни заболявания и невропатолог с инструментални методи на изследване (ЕЕГ, ЕХО-ЕГ, невросонография). През първата година след изписване от болницата се правят прегледи от специалисти 1 път на 3 месеца, на втората година - 1 път на 6 месеца. Отписването се извършва при липса на симптоми, остатъчни ефекти не по-рано от 2 години след заболяването.

    Как за лечение на гноен менингит?

    Лечение на пациенти в острия период.

    Предгоспитална терапия:

    Дехидратация - лазикс 1-2 mg / kg / ден / m.

    Лечение с антипиретични лекарства - парацетамол.

    При телесна температура от 38,5 "C и над - литична смес (w / m):

    • Аналгинов разтвор 50% - 0.1 ml / година;
    • разтвор на пиполфен 2,5% - 0,15 ml / година;
    • разтвор на папаверин 2% - ml / година.

    Стационарна терапия:

    Показва почивка на легло за целия остър период. Диетата е подходяща за възрастта, пълноценен, механичен и химически съхраняващ, богат на витамини и микроелементи.

    Етиотропно лечение за този тип менингит:

    • хлорамфеникол сукцинат 80-100 mg / kg / ден (не повече от 2 g на ден) след 6 h in / m или / in;
    • бензилпеницилин натриева сол 300 000 U / kg / ден след 4 часа в / т или в.

    - генерация на цефлоспорини III:

    • Цефотаксим 150 mg / kg / ден след 8 часа w / m или / w;
    • цефтриаксон 150 mg / kg / ден след 12 часа w / m или w / w.
    • Meronem 40 mg / kg след 8 часа. Продължителността на лечението е най-малко 10-14 дни.

    Патогенетична терапия на гноен менингит:

    • орална рехидратация (чай, сок, сокове и др.);
    • iv) инфузия на глюкозо-физиологичен разтвор (10% глюкоза, 0.9% NaCl, Ringer) и колоидни (реополиглюкинови, рео-мародрокс) разтвори.
    • лазикс 0,1-0,2 ml / kg / ден i / m за 1-2 дни;
    • диакарб по 0,06-0,25 mg веднъж на празен стомах по схема 3 - 2 - 3 (предписани 3 дни, 2 дни - пауза, предписани 3 дни и т.н.) за 3-4 седмици.

    лечение с лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение:

    • trental 5 - 10 mg / kg / ден;
    • Cavinton 0.5-1.0 mg / kg / ден. Курсът на лечение е 3-4 седмици.

    Симптоматична терапия при гноен менингит:

    Антипиретик - парацетамол 10-15 kg / kg 3 пъти дневно.

    При телесна температура от 38,5 ° C и повече - литична смес:

    • Аналгинов разтвор 50% - 0.1 ml / година;
    • разтвор на пиполфен 2,5% - 0,15 ml / година;
    • разтвор на папаверин 2% - 0,1 ml / година.

    Мултивитамини с микронутриенти.

    При лечение на менингит, който продължава с подуване на мозъка, добавете към терапията:

    • дексаметазон 0.5-1 mg / kg / ден i / m;
    • Преднизолон 2 mg / kg / ден / m, IV.
    • седукс до 10-30 mg / kg / ден;
    • GHB 50-100 mg / kg;
    • luminal 10 mg / kg.

    Поддържане на дихателните пътища - Овлажнено O2, ендотрахеална интубация, механична вентилация.

    Лечение на пациенти с гноен менингит в периода на възстановяване: t

    Лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка:

    • Cavinton 0.5-1.0 mg / kg + пантогум 0.125 - 0.5 g перорално 3 пъти на ден;
    • пикамилон 1 mg / kg перорално 3 пъти / ден;
    • Пирацетам: 3-7 години - 0.4-0.8 g; 7-12 години - 0.4 (0.8) - 1.2 (2.0) g; 12 - 16 години - 0,8 - 2,4 g през устата 2 пъти дневно. Курс 1 - 1.5 месеца.

    Билкови адаптогени са препарати от Ехинацея, Заманича, Шизандра китайски (1 капка / година живот 3 пъти на ден).

    Дехидратация (според показанията) - диакарб, диуретични билкови чайове.

    Витаминотерапия - жизнен пакет младши +, живот пакет senor, антиокс +, детокс +, мега, красота, мозък-o-flex, биск, ективи, хромвитал +, нутримакс +, урсул, хипер, мистик, пасилат, латекс.

    Лечение на гнойни менингити 1 - 1,5 месеца.

    Антиконвулсивни лекарства (ако са посочени).

    Клинично наблюдение от невропатолог за най-малко 2 години с инструментални методи на изследване (ЕЕГ, Ехо ЕГ, невросонография). Многообразието на изследванията: през първата година - 1 път на 3 месеца, на втората година - 1 път на 6 месеца. За спазване на режим за 3 месеца - бягане, скачане, престой на слънце е забранено.

    Последици от гноен менингит

    Едем-подуване на мозъка - най-честото усложнение на острия период на този вид менингит - се проявява:

    • промяната на съзнанието (зашеметяване, лъжа);
    • конвулсии;
    • нестабилни фокални симптоми (хемипареза, атаксия).

    Увеличаващото се подуване на мозъка води до компресия на мозъчния ствол, което допринася за по-нататъшно увреждане на съзнанието, включително кома, повишени епилептични припадъци с преход към епистатуса, нарушени жизнени функции, двустранни двигателни нарушения, които образуват първоначално декарт, а след това дебел. Позицията на декортацията при гноен менингит се характеризира с положение на сгъване на горните крайници (притиснати ръце в китката и лакътните стави на ръцете) и позицията на крака. Децеребрационна поза - остър хипертонус на крайниците в екстензорния тип.

    При тези синдроми се забелязва хиперрефлексия, патологични стъпалови признаци. Нивото на увреждане на мозъчния ствол се определя от дисфункцията на черепните нерви: околомотор (размер на зеницата, реакция на светлина, позиция на очните ябълки), лицева (слабост и / или асиметрия на мускулите на лицето) или булбар (функция на преглъщане, звуково произношение). Гнойният менингит на мозъка с прогресиращ оток води до изкълчване на ствола и до развитие на клиновия синдром (спиране на дишането и сърдечна дейност).

    Острата хидроцефалия се проявява чрез подуване и стрес на голяма фонтанела, разклонение на краниалните шевове, увеличаване на обиколката на главата и разширяване на пространствата на цереброспиналната течност (определени чрез ултразвук и компютърна томография на мозъка).

    Мозъчен инфаркт се наблюдава на 1-вата седмица. заболявания на гноен менингит и проявени фокални симптоми на загуба на функция.

    Субдуралната излив се среща по-често при малки деца. Обичайната локализация на ефузията е в предната част на мозъка, парасагитално. Водещите диагностични критерии са:

    • продължителна треска за повече от 3 дни. на фона на адекватна антибиотична терапия или необяснимо повишаване на телесната температура след неговото отслабване на 3–5 ден от заболяването;
    • влошаване на състоянието, депресия на съзнанието, поява на локални припадъци, хемипареза;
    • няма пулсации на фонтанела с уплътняване, понякога локална хиперемия;
    • асиметричен фокус на осветяване с диафаноскопия;
    • наличие на излив с ултразвук и компютърна томография на мозъка.

    В бъдеще едно дете, страдащо от гноен менингит, може да изпита сънливост, повръщане, скованост на мускулите на шията, задръствания във фундуса, рязко увеличаване на протеиновото съдържание в гръбначно-мозъчната течност.

    Синдромът на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон (ADH) или синдром на водна интоксикация се развива в резултат на увреждане на хипоталамусните структури на централната нервна система и се характеризира с изключително тежко състояние; високо вътречерепно налягане; ниска осмоларност на кръвта и гръбначно-мозъчната течност; хипонатриемия (

    Вие Харесвате Епилепсия