Гнойни менингити - симптоми и лечение при възрастни

Гнойни менингити - гнойно възпаление на мембраните на мозъка, причинено от стрептококи, пневмококи, стафилококи, пиоциана, чревни микроби и др. Гнойният менингит е често срещан при хора от всички възрасти.

Рисковите фактори включват тютюнопушене, инсолация, чести стрес, преохлаждане на тялото, прекомерна консумация на алкохол, фарингит, възпалено гърло, остри респираторни инфекции.

причини

Най-често, причинители на гнойни менингит са представители на бактериалната микрофлора - менингококи, пневмококите, Haemophilus инфлуенца (грип бацил), Pseudomonas Aeruginosa, различни видове стафилококи и стрептококи, гонококи, салмонела, Е.коли, агенти на коремен тиф и листериоза.

Но понякога гноен менингит се развива и в случай на гъбична инфекция (по-често той все още има не-гноен, серозен характер) - криптококоза, кокцидиоидоза и кандидоза. Причината за гноен менингит може да бъде и протозои, например, някои видове амеби.

1. Първичен гноен менингит, причинен от менингокок, се предава главно от въздушни капчици: инфекция с менингит възниква при кихане, кашляне, целуване, чрез обекти, заразени със слюнка и т.н.
2. Вторичният менингит, който е усложнение на някои други възпалителни процеси (риногенни, отогенни, одонтогенни и т.н.), като правило, не е заразен.

Вторичен гноен менингит

Вторичен гноен менингит възниква, когато в тялото има гнойно фокусиране. Те могат да се развият или в резултат на директно пренасяне на инфекция от гнойни огнища към лигавицата на мозъка, например, с гноен отит или синус, тромбоза на синусите на мозъчната мозъчна обвивка, мозъчен абсцес или чрез метастази от гнойни огнища, разположени на разстояние, например, с абсцеси или бронхиектазии. белодробни, улцерозен ендокардит и др. Гнойният менингит понякога усложнява проникващи рани на черепа.

Причинители на вторичен гноен менингит могат да бъдат различни бактерии: - пневмококи, стафилококи, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, салмонела, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Симптоми на гноен менингит

В самото начало менингитът при възрастни проявява симптоми, подобни на много други заболявания. След като ги забелязали, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да предотвратите ужасни усложнения. По-късно се развива правилно гноен менингит, чиито симптоми са доста специфични.

Инкубационният период е 1-5 дни. Заболяването се развива остро: тежки втрисания, телесната температура се повишава до 39-40 ° С.

Настъпва интензивна болка в главата с гадене или повтарящо се повръщане и расте бързо. Може да има делириум, психомоторна възбуда, гърчове, нарушено съзнание. В първите часове се откриват явни симптоми (скованост на мускулите на шията, симптом на Керниг), които нарастват до 2-3-ия ден от заболяването.

1. Симптом Кернинг - болен не може напълно да разгъне краката си.
2. Симптом на Брудзински е неконтролирано от пациента сгъване на тазобедрените и коленните стави.

Дълбоките рефлекси се ускоряват, коремната - намалява. В тежки случаи са възможни лезии на черепните нерви, особено III и VI двойки (птоза, анизокория, страбизъм, диплопия), по-рядко - VII и VIII двойки. На 2-5-ия ден от заболяването херпесните рани често се появяват на устните.

Понякога има и различни кожни обриви (по-често при деца) хеморагичен характер, което показва менингококкемия. Цереброспиналната течност е мътна, гнойна, тече под повишено налягане.

Установени са неутофилни плеоцитози (до няколко десетки хиляди клетки в 1 μl), повишено съдържание на протеини (до 1–16 g / l), намалени нива на захар и хлориди. При намазка на утайка от гръбначно-мозъчната течност след оцветяване с Грам се открива менингокок. Също така може да се различи от слуз, взет от фаринкса. В кръвта - левкоцитоза (до 30 - 109 / l) и увеличение на СУЕ.

При деца в предучилищна възраст заболяването често е под формата на менингоенцефалит, при който основните симптоми са физическа активност, объркване, признаци на лезии на черепните нерви - страбизъм, парализа на лицето и ларинкса. С такъв курс, стадия на парализа се случва доста бързо, а при блокирането на цереброспиналната течност се развива хидроцефалия.

В случай на развитие на менингококова септицемия, се проявяват изразени синдроми с повишена васкуларна пропускливост и интраваскуларна коагулация. В същото време върху кожата се образуват огнища с неправилна форма на кръвоизлив, изпъкнали над повърхността на кожата и места за некроза - некроза.

усложнения

Усложненията и последиците от менингита при възрастни са много опасни за човешкото здраве и живот, те могат да бъдат избегнати, ако лечението на заболяването започне незабавно.

Последствията от гноен менингит включват:

• Cerebrastenic синдром;
• главоболие;
• повишена умора;
• дисбаланс на вниманието;
• неспособност за продължителен стрес;
• раздразнителност;
• промяна в настроението;
• сълзливост;
• нервност;
• прекомерна двигателна активност;
• обща летаргия;
• бавно мислене.

Ранното и ужасно усложнение, което може да бъде придружено от гноен менингит, е подуване на мозъка, което води до компресия на мозъчния ствол с жизненоважни центрове, намиращи се в него. Острото подуване на мозъка, като правило, настъпва на 2-3-ия ден от болестта, с буйна форма - в първите часове.

перспектива

Според някои данни в 14% от случаите гноен менингит е фатален. Въпреки това, с навременно и правилно лечение, гнойният менингит има като цяло благоприятна прогноза.

След страдащи от менингит, астения, CSF динамични нарушения, може да се наблюдават сензорна загуба на слуха и някои леки фокални симптоми. Тежки последствия от гноен менингит (хидроцефалия, амавроза, глухота, деменция, епилепсия) са рядкост в нашето време.

Лечение на гноен менингит

Гнойният менингит с правилно и навременно лечение отстъпва напълно след две седмици. При първите признаци на заболяването пациентът трябва да бъде хоспитализиран и определен в интензивното отделение.

На първо място, лекарят предписва използването на антибактериални лекарства, които имат ефект директно върху мозъка. Ако след три дни на лечение в тази група няма подобрение, е показана втора пункция на гръбначно-мозъчната течност. И след това наркотиците се променят.

За облекчаване на симптомите на интоксикация с гноен менингит при възрастни се предписват интравенозни течности. Диуретичните лекарства също са приложими за премахване на токсините от кръвта. Успокояващо средство, предписано в случаи на тежки и чести припадъци. И за възстановяване на мозъчната циркулация, назначени специални лекарства.

Какво е опасно гноен менингит при възрастни? Разберете причините, симптомите и последствията

Гнойният менингит е сериозно заболяване, придружено от възпаление на менингите и причинено от инфекция. Това заболяване е опасно за всички възрасти, но най-често засяга хора със слаб имунитет. В статията ще разгледаме по-отблизо каква е патологията, кой причинява това заболяване, какви са типовете и симптомите на менингита, както и как да диагностицира и лекува.

Какво е това?

Гнойният менингит е възпаление на pia mater, при което мозъчната тъкан не е пряко засегната.

В ролята на причината за заболяването се проявява бактериална инфекция:

• пневмококи - 13% от случаите;
• менингококи - 20% от случаите;
• стафилококи;
• стрептококи и E. coli - инфекцията е характерна за новородените;
• хемофилус бацил;
• Pseudomonas aeruginosa.

Според статистиката гнойният менингит възниква при 3,3 от 100 000 души.

Това е най-опасно за деца под петгодишна възраст и хора с отслабен имунитет.

класификация

В зависимост от произхода на заболяването се разделя на:

• Първична - възниква като самостоятелно заболяване. Инфекцията навлиза в устната и носната кухини, откъдето заразява менингите през синусите. Тяхната директна инфекция е възможна при открити наранявания на главата или по време на операция на мозъка с недостатъчна стерилизация на инструментите.
• Вторична - действа като усложнение на съществуващ възпалителен процес.

Локализация на възпалението секретира:

• Базален менингит - възпаление засяга основата на мозъка. Заболяването се характеризира с менингеални симптоми и симптоми на лезии на черепните нерви.
• Конвекситално - възпаление, базирано в областта на мозъчната кора. Характеризира се с психомоторна възбуда.
• Общо - засяга цялата мека обвивка на мозъка.
• Гръбначният - засяга само меката обвивка на гръбначния мозък.

По вид на потока се различават:

• Fulminant - характеризира се с бързо развитие и подуване на мозъка.
• Остра - най-често срещаният тип. Комбинира мозъчните симптоми и менингеята.
• Аборт - трудно за диагностициране, доминиран от симптоми на интоксикация.
• Повтарящ се - настъпва, когато има хроничен фокус на инфекцията.

Начини на инфекция и инкубационен период

Инфекцията в организма се извършва по следните начини:

• Airborne. При този вид инфекция патогенните микроорганизми проникват през дихателната система от заразено лице и от околната среда.
• Pin. Този тип е възможен само при открити наранявания на главата и операции на черепа и мозъка без правилна стерилизация на инструментите, както и с възпаление на мозъка или костите на черепа.
• Хематогенни и лимфогенни. Такава инфекция възниква, когато инфекцията се предава от кръвта или лимфата от източника на инфекция в рамките на един организъм.

Отделно разграничи такъв начин на предаване от майката на детето през плацентарната бариера.

Инкубационният период е времето, необходимо на микроорганизмите да се размножават и проникват в тъканите. Завършването му е съпроводено с появата на първите симптоми на болестта.

При гноен менингит инкубационният период обикновено е 2 до 5 дни.

Симптоми на заболяването

Заболяването започва остро с повишаване на температурата до 39-40 градуса и е придружено от втрисане.

Основните симптоми в ранните стадии на заболяването:

1. висока температура;
2. втрисане;
3. силно главоболие;
4. гадене и повръщане, независимо от приема на храна;
5. положителна реакция към проби на Керниг и Брудзински;
6. твърди мускули на задната част на шията и гърба;
7. конвулсии.

До третия ден се увеличава интензивността на симптомите, добавя се свръхчувствителност към слухови, тактилни и визуални стимули.
Пациентът се оплаква от твърде ярка светлина, силни звуци и болезнено докосване.

Често има по-тежки нарушения, като парализа, частична загуба на паметта. Това предполага, че възпалението е преминало към мозъчната тъкан и е довело до развитието на менингоенцефалит.

В зависимост от локализацията на фокуса на възпалението, те добавят следните симптоми:

• нарушено зрение и слух;
• халюцинации;
• делириум;
• психомоторна възбуда;
• двойно виждане.

Диагностични методи

За диагностициране на гнойни менингити се извършват следните тестове:

• кръвен тест;
• анализ на урина;
• пункция на гръбначно-мозъчната течност.

Първо, обърнете внимание на наличието на менингеални симптоми:

• Устойчивост на мускулите на задната част на шията и гърба, поради което пациентът не може да приклони главата си към гърдите си.
• Положителна реакция на теста на Керниг - пациентът не може напълно да изправи краката си.
• Положителна реакция на опита на Брудзински - пациентът не контролира сгъването на краката в колената и тазобедрената става.

Също така по време на прегледа е установено затихване на коремните рефлекси и укрепване на дълбочината.

В някои случаи на тялото се появява обрив, особено в областта на устата. Тази функция е по-често при деца, но се среща и при възрастни. Ако е налице, също се вземат фрагменти от обрив за анализ.

При събиране на гръбначно-мозъчната течност се забелязва мътния цвят, наличието на гной и високото налягане, с което тече. В хода на лабораторните изследвания се наблюдава високо съдържание на протеинови и неутрофилни плеоцитози в цереброспиналната течност, ниско съдържание на захар и хлориди, в кръвта - голям брой левкоцити и повишаване на СУЕ.

Ако подозирате вторичен менингит, се извършват рентгенови лъчи на белите дробове и синусите, за да се идентифицира първоначалният източник на инфекция.

лечение

Лечението на гноен менингит продължава около две седмици и се провежда само в стационарната единица под постоянния надзор на специалист по инфекциозни заболявания и невролог. Това е така, защото само лекарят ще направи правилната диагноза, предпише подходяща терапия в зависимост от промените в състоянието на пациента.

Самолечението ще доведе до влошаване, развитие на усложнения и, вероятно, до смърт на пациента.

Терапията има три основни области:

1. Пеницилин антибиотици: цефтриаксон, цефотаксим, меронем. Те се използват за инхибиране на способността за възпроизвеждане на микроорганизми и тяхното унищожаване.
2. Капнете с физиологичен разтвор и витамини за облекчаване на симптомите на интоксикация.
3. Препарати за намаляване на вътречерепното налягане.

Ефекти върху здравето

Гнойният менингит без подходящо лечение води до развитие на много усложнения, които са опасни за здравето и живота:

• главоболие;
• нарушения на вниманието;
• цереброспинален синдром;
• бавно движение;
• нисък темп на мислене;
• разстройства на личността: плач, раздразнителност, нервност.

предотвратяване

Основният начин за предотвратяване на заболяването е ваксинация срещу бактериална инфекция. В Русия се извършва по искане на пациента. Освен това, за да се предотврати вторичен менингит, е необходимо навременно и компетентно лечение на свързани заболявания.

Това е особено вярно за инфекции, които причиняват възпаление. Също така лекарите препоръчват провеждане на дейности за укрепване на имунната система.

Добре доказан:

• балансирано хранене;
• витаминна терапия;
• активен начин на живот;
• втвърдяване;
• отхвърляне на лоши навици.

Гнойният менингит е опасна болест, която без подходящо лечение води до развитие на редица сериозни усложнения. Характеризира се с възпаление на менингите и без лечение причинява вторично възпаление на мозъка. Важно е да запомните, че менингитът, както и всяко друго заболяване, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Гнойни менингити - класификация, симптоми и лечение

Гнойният менингит е инфекциозно заболяване на лигавицата на мозъка, причинител на което е менингококи и други бактерии, гъбички, вируси и протозои. Пикът на епидемията идва през зимата и пролетта.

Ако преодолеете болестта своевременно, възстановяването се постига, ако не - възможни са усложнения с фатален изход.

Инфекцията се предава чрез животни, болни хора, ухапвания от насекоми, плуване във вода.

Класификация на гноен менингит

В зависимост от начина, по който бактериите влизат в тялото, менингитът се разделя на първична и вторична.

Таблица 1. Характеристики на първичен и вторичен менингит

Един възрастен, който е претърпял първична болест, едва ли страда от вторично заболяване.

По тежест на менингита се разделя на:

По естеството на курса има няколко вида заболявания.

Зачерняването, задух, понижаващо се кръвно налягане, тъмна урина, кома са характерни за фулминантен менингит. Тя се развива внезапно.

Смъртта настъпва след 20 часа поради надбъбречна недостатъчност, която се проявява под действието на кръвоизлив и смърт на тъканите. Това се дължи на токсини и кръвни съсиреци.

Латентният период на абортната форма - от няколко часа до 2 дни, симптомите са подобни на отравяне. Трудно е да се диагностицира.

Остър менингит (настъпва най-често) се развива за 2-5 дни, повтарящ се - за 2-4 дни. Последното се наблюдава при възрастни с непълно възстановяване или липса на лечение на острата форма.

В зависимост от това коя обвивка на мозъка е засегната, те отделят:

• пахимененицит - възпаление на черупката (в съседство с черепа и прешлените);
• leptinomingitis - арахноидална и мека (съседна на веществото на мозъка);
• panminengitis - възпаление на всички мембрани.

Възпалението на меката обвивка е по-често.

Тъмният цвят на урината и петна по кожата по време на фулминантен менингит се дължат на разпадането на хемоглобина.

Таблица 2. Класификация на заболяването по произход

Причинителят на туберкулозата може да предизвика развитието на менигити. Туберкулозният менингит се характеризира с тежък курс и лечението се усложнява от факта, че патогенът има повишена лекарствена резистентност.

За да се определи менингит при дете е доста трудно. Основните признаци на опасна болест са изброени като референтни.

Енцефалит менингит е сериозно инфекциозно заболяване. В тази тема http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/encefalitnyj.html ще анализираме основните симптоми на този тип менингит и ще разгледаме основните методи на лечение.

симптоми

Латентният период на първичен гноен менингит продължава 2-5 дни, по-рядко - 4-6 дни. Симптомите могат първо:

• главоболие, простиращо се до гърба и краката;
• гадене, повръщане;
• температура до 40 ° С;
• бавно сърцебиене;
• глупости и други психични разстройства.

На третия ден към тези знаци се добавят други:

• страбизъм;
• двойно виждане;
• различен размер на учениците;
• пропускане на горния клепач;
• повишена сърдечна честота;
• необходимостта от вода или отхвърлянето му;
• обрив по кожата и лигавиците;
• загуба на зрение и / или слух.

В напреднали случаи се наблюдават следните явления:

• увреждане на речта;
• парализа;
• неволно движение в мускулите (включително окото), гърчове;
• невъзможност за огъване на главата;
• загуба на памет;
• халюцинации;
• фотофобия.

В случай на вторичен менингит периодът на развитие на заболяването е 1-2 дни, без първоначални симптоми. Проявите на болестта са същите като при пренебрегваните форми на основното заболяване.

В 15% от случаите на гноен менингит настъпва смърт.

Признак на гноен менингит при новородените е пролетта на пролетта.

Наред с общите симптоми, всеки патоген има своя клинична картина.

Менингитът, причинен от Е. coli, е тежък, организмът е дехидратиран, активността на централната нервна система е нарушена. Новородените и децата са обект на това. Причините за това заболяване са отит, синузит, възпаление на темпоралната кост, черепна травма, операция на носа, сепсис, инфекция през родовия канал и in utero.

Ако причинителят е салмонела, заболяването се характеризира с тежко течение, гръбначно-мозъчната течност (CSF) е прозрачна или мътна.

Като усложнение се среща с отит, синузит, възпаление на темпоралната кост, нараняване на главата, операция на носа. Същите причини предизвикват стрептококов менингит.

Обструкция на мозъчните кухини, дължащи се на гной, възниква в стафилококите. Новородените и възрастните са обект на това. Може да се развие на фона на пневмония, абсцес, остеомиелит, сепсис.

"Начален механизъм" на пневмококов менингит са: отит, синузит, синузит, възпаление на темпоралната кост, черепни увреждания, пневмония, остри респираторни инфекции, операция на носа. Заболяването се открива от сини крайници, разширен черен дроб и далак, хепатит, натрупване на течност под твърда обвивка; замъгляване и зелена CSF, съдържаща много протеини (до 160 g / l). Пневмокок податливи на всички, често деца.

Признак на менингококова болест е обрив. Еозинофилите се повишават в кръвта; Мътна, зеленикаво-жълта с намалена захар и хлориди. На риск - деца, възрастни и хора с възпаление на средното ухо, синузит, възпаление на темпоралната кост, увреждане на главата и операция на носа.

Вълнообразен ход на заболяването, с облекчение без лечение, понижаване на налягането в черепа, жълта кожа, ъглови характеристики, липса на сухожилни рефлекси; мътна бяла или жълто-зелена CSF, или изпускане или изтичане изобщо, с голям брой клетки в нея, показва наличието на хемофилен прът. Деца под една година, възрастни и хора с отит, пневмония, ринит, синузит, остри респираторни инфекции са предразположени към заболявания.

Менингитът, причинен от пръчката на Кох, се развива бавно. Има повишаване на температурата вечер, липса на апетит, страх от звуци и светлина; CSF без цвят.

След 24 часа мястото на пункцията на талията се затяга с филм. Заболяването провокира туберкулоза.

Когато ентеровирусите влязат в мозъка, се появява обрив, който изчезва след няколко часа, ESR и протеините са нормални. Заболяването се предава от въздушни капчици и от контакт или се среща с херпес, ARVI.

Менингит, причинен от Pseudomonas aeruginosa, има тежко течение, с нарушения на централната нервна система; CSF мръсно синьо-зелен цвят. Всички страдат, най-често недоносени бебета. Методи на инфекция - контакт, въздух, храна и на фона на пневмония.

При туберкулозни и гъбични инфекции концентрацията на глюкоза в CSF намалява.

CSF винаги тече под налягане.

Пневмококовия (2-ри най-разпространен) менингит е по-вероятно да бъде засегнат от възрастни след 40 години.

Ентеровирусите са активни през лятото и есента.

причини

Можете да получите 2 начина - във въздуха и в контакт с пациента. Когато имунитетът е отслабен, микроорганизмите активно се възпроизвеждат.

Факторите, които отслабват имунната система включват:

• инфекция;
• преохлаждане или прегряване;
• стрес.

Допълнителни причини за менингит при възрастни могат да бъдат:

• хемофилна инфекция в тялото;
• удар на пневмококи;
• други вируси и бактерии;
• възпаление на лигавицата на синусите и горната част на хранопровода;
• възпаление на ухото.

диагностика

Гнойният менингит се открива при личен преглед на пациента, съгласно общ и биохимичен анализ на кръвта, както и при инструментална диагностика: белодробна рентгенова снимка, CT на главата, отстраняване на CSF от иглата за пункция чрез пункция на талията.

Повишената ESR и броят на левкоцитите в кръвта, мътна CSF, съдържаща много протеини (до 10%) и неутрофили, показва наличието на менингит.

Лечение на гноен менингит

Лечението на заболяването се извършва в болницата под наблюдението на лекар. Пациентът трябва да пие много вода.

За лечението са посочени следните лекарства:

• антибиотици;
• изкуствено синтезирани надбъбречни хормони (имат противовъзпалителни и антитоксични ефекти);
• диуретици;
• противовъзпалителни лекарства;
• антиконвулсивни лекарства.

Принципи на антибиотиците:

• Първо, предписват се универсални лекарства, които след това се насочват срещу конкретен агент.
• При леката форма на заболяването се предписват тетрациклинови или сулфаниламидни антибиотици, а при стафилококови заболявания - комбинирани.
• Когато левкоцитите се върнат към нормално и температурата, лечението с антибиотици се спира. Курсът на тяхното приемане - не повече от седмица!

Pseudomonas aeruginosa и вулгарната протеина са нечувствителни към сулфонамидите.

Антибиотикът ампицилин действа върху много бактерии: предписва се, ако не е възможно да се идентифицира патогена. При вторичен менингит може да се наложи хирургична инвазия.

Гнойният менингит е изпълнен със сериозни усложнения: подуване на мозъка, неизправност в централната нервна система. При нелекувано заболяване при деца се наблюдава забавяне на психомоторното развитие, при възрастните - проблеми със зрението и слуха.

Заболяването трябва да се лекува навреме, а за профилактика да се измиват ръцете със сапун и вода, да се избягват непознати водни обекти и да се ваксинират.

Ако определите мозъчния менингит по време на инкубационния период, можете да избегнете опасни усложнения и бързо да излекувате заболяването. Прочетете подробно за методите за диагностика.

За ефектите от менингита при възрастни можете да прочетете на тази страница.

Гнойни менингити

Гнойният менингит е възпалителен процес, който се появява в меката мембрана на мозъка, когато в него проникват гнойни микроорганизми (пневмококи, менингококи, стрептококи и др.). Гнойният менингит се характеризира с висока телесна температура, интензивно главоболие, гадене, повръщане, нарушения на черепните нерви, ранно появяване на менингеални симптоми, хиперестезия, нарушение на съзнанието, психомоторно възбуда. Гнойният менингит може да бъде диагностициран въз основа на типична клинична картина и данни за анализа на гръбначно-мозъчната течност. Гнойният менингит е показание за задължителна антибиотична терапия. Използват се деконгестанти, глюкокортикостероиди, транквиланти, антиконвулсанти и друга симптоматична терапия.

Гнойни менингити

Гнойният менингит е възпаление на менингите (менингит), което има бактериална етиология. Гнойният менингит възниква с честота 3,3 случая на 100 хиляди население. Всички възрастови групи са обект на заболяването, но най-често гнойният менингит се развива при деца под 5-годишна възраст. Отбелязва се, че гнойният менингит често се появява на фона на отслабено състояние на имунната система. Увеличение на честотата се наблюдава през зимно-пролетния период. От началото на 90-те години на миналия век се наблюдава значително намаляване на честотата на гнойните менингити, намаляване на броя на смъртните случаи и случаите на тежки усложнения.

Причини за гноен менингит

Не само менингококовата инфекция, но и пневмококите, хемофилусните бактерии и други бактерии могат да доведат до развитие на гноен менингит. Почти половината от случаите на гнойни менингити са в съотношението на хемофилни бацили. При 20%, причината за гноен менингит е менингокок, в 13% от случаите - пневмококи. При новородени често се появява гноен менингит в резултат на стрептококова инфекция, салмонелоза или инфекция с Escherichia coli.

В зависимост от механизма на проникване на патогена в мембраните на мозъка, първичен и вторичен гноен менингит се отличава в неврологията. Първичен гноен менингит се развива с хематогенно разпространение на патогена от носната кухина или фаринкса, където пада от външната среда. Инфекцията възниква от болни и носители чрез въздушни капчици и чрез контакт. Директна инфекция на менингите е възможна при фрактура на черепа и открита травма на главата, открити наранявания на мастоидния процес и параназални синуси, недостатъчно внимателно спазване на правилата на асептиката по време на неврохирургичните интервенции.

Вторичен гноен менингит възниква на фона на основния септичен фокус, присъстващ в организма, инфекцията от която прониква в мембраните на мозъка. Контактна пролиферация на пиогенни микроорганизми може да се наблюдава по време на абсцес на мозъка, остеомиелит на костите на черепа и септичен синустромбоза. Хематогенното и лимфогенно разпространение на патогена е възможно от инфекциозен фокус на всяка локализация, но най-често се среща при продължителни инфекции на УНГ органи (остър отит, хроничен гноен отит, синузит).

Проникването на патогени на гноен менингит през кръвно-мозъчната бариера допринася за отслабено състояние на имунната система на организма, което може да бъде причинено от чести остри респираторни вирусни инфекции, хиповитаминоза, стрес, физическо претоварване, рязко изменение на климата.

Класификация на гноен менингит

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, гнойният менингит се класифицира в леки, умерени и тежки форми. Тежките форми на заболяването се наблюдават главно на фона на рязък спад в имунитета и при пациенти с отдалечен слез.

Според особеностите на курса се разграничават фулминантен, аборт, остър и рецидивиращ гноен менингит. Най-често се среща остър гноен менингит с типични мозъчни и обвити симптоми. Фулминантният ход на гнойния менингит от първите часове на заболяването се характеризира с бързо увеличаване на подуването на мозъка, което води до нарушено съзнание и жизнени функции. Абортният вариант се отличава с изтрита клинична картина, при която на преден план излизат симптомите на интоксикация. Повтарящ се гноен менингит може да се наблюдава при недостатъчно или късно лечение на острата форма на заболяването, както и при наличието в организма на хроничен фокус на гнойна инфекция.

Симптоми на гноен менингит

Инкубационният период на първичен гноен менингит продължава средно от 2 до 5 дни. Обикновено остър начало с рязко покачване на телесната температура до 39-40 ° C, тежки втрисане, интензивно и нарастващо главоболие, гадене и повтарящо се повръщане. Може да възникне психомоторно възбуда, делириум, нарушено съзнание. В 40% от случаите се появява гноен менингит с конвулсивен синдром. Симптомите на обвивката, характерни за менингит (симптом на Керниг, Брудзински, Гилен, мускули на врат), се изразяват от първите часове на заболяването и се увеличават на 2-3-ия ден. Характерно е изразената хиперестезия и намаляването на коремните рефлекси срещу общото увеличаване на дълбоките рефлекси. Може да се появи дифузен обрив с хеморагичен характер.

Фокални симптоми, съпътстващи гноен менингит, най-често се състои в дисфункция на различни черепни нерви. Най-често се наблюдава поражение на околумоторните нерви, което води до удвояване, развитие на страбизъм, спускане на горния клепач и поява на разлика в размера на зениците (анизокория). По-рядко се среща неврит на лицевия нерв, увреждане на тригеминалния нерв, нарушение на функцията на зрителния нерв (загуба на зрителни полета, намалена зрителна острота) и предколеарния нерв (прогресивна загуба на слуха). По-тежките фокални симптоми показват разпространението на възпалителни промени в мозъчната субстанция или развитието на съдови заболявания като исхемичен инсулт, причинен от васкулит, рефлексен спазъм или церебрална тромбоза.

При прехода на възпалителния процес към веществото на мозъка се говори за развитието на менингоенцефалит. В този случай, гноен менингит възниква с добавянето на фокални симптоми, характерни за енцефалит под формата на пареза и парализа, нарушения на речта, промени в чувствителността, появата на патологични рефлекси и повишен мускулен тонус. Възможни са хиперкинеза, халюцинаторен синдром, нарушения на съня, вестибуларна атаксия, поведенчески и разстройства на паметта. Разпространението на гнойния процес във вентрикулите на мозъка с развитието на вентрикулит се проявява чрез спастични пристъпи като хорметония, флексионни контрактури на ръцете и екстензорни крака.

Усложнения при гноен менингит

Ранното и ужасно усложнение, което може да бъде придружено от гноен менингит, е подуване на мозъка, което води до компресия на мозъчния ствол с жизненоважни центрове, намиращи се в него. Острото подуване на мозъка, като правило, настъпва на 2-3-ия ден от болестта, с буйна форма - в първите часове. Клинично се проявява с двигателна тревожност, нарушено съзнание, респираторен дистрес и сърдечно-съдови заболявания (тахикардия и артериална хипертония, редуващи се с брадикардия и артериална хипотония на крайния етап).

Диагностика на гноен менингит

Типични клинични признаци, наличие на менингеални симптоми и фокални неврологични симптоми под формата на лезии на черепните нерви, по правило позволяват на невролога да приеме, че пациентът има гноен менингит. По-трудно е да се диагностицира в случаите, когато гнойният менингит има абортиращ курс или възниква отново на фона на симптомите на съществуващ септичен фокус на друго място. За потвърждаване на гнойния менингит е необходимо да се произведе лумбална пункция, при която се установява повишено налягане на гръбначно-мозъчната течност, открива се мътност или опалесценция. Последващо изследване на цереброспиналната течност определя повишеното съдържание на протеини и клетъчни елементи (главно поради неутрофили). Идентифицирането на патогена се извършва по време на микроскопия на мазките на гръбначно-мозъчната течност и когато се засява върху хранителна среда.

За диагностични цели се извършва и кръвен тест и отделяне на кожни обриви. При предположението за вторичния характер на гнойния менингит, се провеждат допълнителни изследвания за намиране на основния инфекциозен фокус: консултация с отоларинголог, пулмолог, терапевт; рентгенография на параназалните синуси, отоскопия, рентгенография на белите дробове.

Необходимо е да се разграничи гноен менингит от вирусен менингит, субарахноидален кръвоизлив, явленията на менингизма при други инфекциозни заболявания (тиф, лептоспироза, тежки форми на грип и др.).

Лечение на гноен менингит

Всички пациенти с гноен менингит се лекуват в болница. На такива пациенти трябва спешно да се извърши лумбална пункция и микроскопско изследване на гръбначно-мозъчната течност. Веднага след установяване на етиологията на менингита, на пациента се предписва антибиотична терапия. В повечето случаи това е комбинация от ампицилин с цефалоспоринови препарати (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим). В случай на гноен менингит с неизвестна етиология, началната терапия се състои в интрамускулно приложение на аминогликозиди (канамицин, гентамицин) или тяхната комбинация с ампицилин. Тежък гноен менингит може да изисква интравенозно или интратекално приложение на антибиотици.

За намаляване на хидроцефалията и мозъчния оток при гноен менингит се предписва дехидратационна терапия (фуросемид, манитол). Патогенетичното лечение на гнойния менингит включва и използването на глюкокортикостероидни лекарства (дексаметазон, преднизолон), дозите от които зависят от тежестта на заболяването. Наред с това се провежда и необходимата симптоматична терапия. За нарушения на съня се предписват транквиланти; за облекчаване на психомоторно възбуда и конвулсии - литични смеси (хлорпромазин, дифенхидрамин, тримеперидин), диазепам, валпроева киселина; с хиповолемия и развитието на инфекциозно-токсичен шок се провежда инфузионна терапия.

В възстановителния период след пренесената остра фаза на гноен менингит се препоръчва употребата на ноотропни и невропротективни лекарства, витаминна терапия и възстановително лечение. Лечението на пациенти с вторичен гноен менингит трябва да включва елиминиране на първичния септичен фокус, включително чрез хирургическа интервенция (санитарна операция за отит, фронтотомия, етмоидотомия, фенотомия, отстраняване на интрацеребрален абсцес и др.).

Предсказване на гнойни менингити

Според някои данни в 14% от случаите гноен менингит е фатален. Въпреки това, с навременно и правилно лечение, гнойният менингит има като цяло благоприятна прогноза. След страдащи от менингит, астения, CSF динамични нарушения, може да се наблюдават сензорна загуба на слуха и някои леки фокални симптоми. Тежки последствия от гноен менингит (хидроцефалия, амавроза, глухота, деменция, епилепсия) са рядкост в нашето време.

Профилактика на гноен менингит

Към днешна дата най-ефективният начин за предотвратяване на гнойния менингит е ваксинацията. Ваксинациите се извършват срещу основните причинители на гнойни менингити: хемофилусни бацили, менинго-и пневмококи. В Русия тези ваксини не се считат за задължителни и се въвеждат по показания или по искане на пациенти.

Ваксинацията срещу хемофилна инфекция се извършва главно за деца на възраст от 3 месеца до 5 години и хора, страдащи от имунен дефицит в резултат на HIV инфекция, имуносупресивно лечение на рак, отстраняване на тимуса или далака и др. Ваксиниране срещу менингококова инфекция се препоръчва за деца след 18 месеци и възрастни. Деца до 18-месечна възраст се ваксинират според епидемични показания (например, ако менингококовият гноен менингит се диагностицира при един от членовете на семейството). В райони, опасни за менингококов гноен менингит, ваксинацията трябва да се дава на пациенти с имунен дефицит и хора с анатомични дефекти на черепа. Ваксинацията срещу пневмококова инфекция е показана за често болни деца, пациенти с честа пневмония и отит, при нисък имунитет.

Гнойни менингити: причини, прояви, методи за диагностика и лечение

Гнойният менингит е възпалителен процес на менингите, който се дължи на проникването и активирането на патогенната микрофлора. Отличителна черта на заболяването е изключително бързото увеличаване на менингеалните симптоми, дължащо се на активното натрупване на гной. Липсата на квалифицирана помощ провокира развитието на фатален изход.

Причини и видове менингит

Възпалителният процес се провокира от бактериите: менингококи, пневмококи, хемофилусен бацил. В присъствието на отслабена имунна система, тези бактерии лесно циркулират в кръвния поток и се установяват в различни тъкани и органи, засягайки менингите.

Деца под 5-годишна възраст са изложени на риск, тъй като техният имунитет е в процес на формиране. Също така, заболяването засяга хора с имунен дефицит и хронични заболявания с възпалителен произход.

Гнойният менингит при деца често се провокира от стрептококи и салмонела. При липса на подходяща хигиена и чест контакт с болни хора, рисковете от развитие на менингит се увеличават няколко пъти.

Предвид начина, по който патогенните бактерии влизат в мозъчните клетки, има два вида менингит:

1. Първична - е резултат от продължително респираторно заболяване, когато бактерии от болен се качат на лигавицата на назофаринкса на здравите, активират се и се разпространяват заедно с кръвта в мозъка. Причината е травма на черепа и носа, при която се образува отворена рана. Липсата на правилна обработка и неспазване на правилата на асептиката провокира навлизането на различни бактерии в кръвта.
2. Вторично - е следствие от локализирани възпалителни гнойни процеси, протичащи в организма. Най-често това е хроничен синузит, ринит, отит на средното ухо. Веднага след като имунната система е отслабена и не може да ограничи броя на бактериите, те стават по-активни и започват да циркулират свободно по цялото тяло, влизайки в мозъка.

Първичен менингит се предава от болен човек на здрав.

Вторичен гноен менингит засяга хора в по-зряла възраст, които имат хронични заболявания и нямат естествена защита. Това може да доведе до начин на живот, както и до вредни условия на труд.

Непряката причина, която позволява на патогенните бактерии да станат активни, е слабият имунитет. Причините за това могат да бъдат:

• чест стрес и липса на подходяща почивка;
• продължително респираторно заболяване;
• вроден имунодефицит;
• лошо хранене, провокиращо остра авитаминоза.

Форми на заболявания

Като се имат предвид характеристиките на хода на заболяването, съществуват такива форми:

1. Fulminant - за 2-3 часа от момента на дебютните менингеални симптоми се развиват с по-нататъшно увеличаване на подуването на мозъка. Липсата на медикаменти предизвиква фатален изход.
2. Острото протича с развитието на всички характерни симптоми, а при ранна диагностика и лечение то се прекратява бързо и бързо, без да причиняват животозастрашаващи усложнения.
3. Рецидивиращ (хроничен) - се развива поради краткотрайното или пренебрегване на острата форма на заболяването, както и прогресирането на гнойни огнища в организма на фона на патологично отслабения имунитет.
4. Абортиращият - е най-опасният тип, защото има неясна клинична картина, която предотвратява ранната диагностика. Има признаци на интоксикация, а схванатото врат и болките в главата практически липсват или са слабо изразени.

Според тежестта на хода на заболяването гнойният менингит може да бъде лек, умерено тежък и тежък. Прогнозата от 85% зависи от тежестта.

Клинични прояви

Инкубационният период на гноен менингит варира от 2 до 5 (понякога 10) дни, което се дължи на особеностите на имунитета. Дебютът на болестта може да има различни форми, проявяващи се със следните симптоми на обща интоксикация:

1. Рязко покачване на телесната температура до критични параметри, които не могат да се стабилизират при използване на антипиретични лекарства. Човек се измъчва от втрисане, което е придружено от треска и изтичане на обилна лепкава пот.
2. Тежка жажда и изсушаване на лигавиците, които не могат да бъдат елиминирани дори при обилно пиене. Ако човек пие голямо количество течност в еднократна доза, веднага повърнете след "фонтан", което само увеличава нарастващата дехидратация.
3. Тежко мигренозно главоболие, локализирано в храмове и тила. Болката се усилва, когато е изложена на звукови и светлинни стимули, както и на движение.
4. Гадене и повръщане, спастични болки в корема, които не са свързани с разстройството на храносмилателния тракт и развиват рефлексивно.
5. Нарушаване на съзнанието, качеството на речта и зрението, което показва поражението на големите нерви, които захранват мозъка.
6. Симптомите на обвивката (симптом на Guillain, Brudzinsky, Kernig) се визуализират в първите часове след дебюта на болестта.
7. Твърда врата, която провокира необходимостта от накланяне на главата назад. Тази позиция надеждно показва наличието на менингит.
8. Характерен дифузен обрив в крайниците и корема.
9. Намаляване на рефлексите и комата.

Рязко покачване на температурата, което е невъзможно да се свали - първият симптом на менингита

Активната гнойна секреция, която е естествен процес, дразни менингите, причинявайки повишаване на вътречерепното налягане. Това на свой ред причинява редица допълнителни усложнения под формата на нарушена зрителна функция, глухота и нарушено съзнание.

При липса на подходящо лечение и разпространение на гной в дълбоките слоеве на менингите се развива менингоенцефалит. Диагностицира се по характерни прояви:

• пареза и парализа на цялото тяло;
• отсъствие или непоследователност на речта;
• нарушение или липса на чувствителност на кожата;
• патологични и спонтанни рефлекси;
• халюцинации;
• сърдечно-съдова патология.

В някои случаи характерните менингеални симптоми могат да отсъстват напълно, което затруднява диагностиката. Симптомите на интоксикация и силно главоболие трябва да бъдат прегледани от специалист.

диагностика

Предварителна диагноза се прави въз основа на оценка на външните клинични прояви и събиране на първичната история. Лекарят изследва пациента, като фиксира трите основни признака на менингита:

• силно главоболие и облекчение, когато шията е наклонена назад;
• рефлексна флексия на втория крак с механично огъване на първия;
• висока температура, която не се отклонява.

За да се изясни диагнозата прибягва до помощта на такива проучвания:

1. Лумбална пункция - при наличие на гноен менингит, CSF излиза под налягане, балончетата леко, имат мътна консистенция и характерен сиво-зелен оттенък. Микробиологичното изследване разкрива причинителя на менингита, както и степента на прогресиране на гнойно-възпалителния процес.
2. ЯМР и КТ - спомагат за определяне наличието на първични и вторични възпалителни огнища, както и степента на прогресирането им.

Диференциалната диагноза изисква отделяне на гнойни менингити от вирусни, както и подобни болести при прояви: тиф, тежки форми на грип, лептоспироза.

Методи за лечение

Лечението на гноен менингит, независимо от тежестта, се извършва в болница, където първоначалната диагностична процедура е частична пункция. Веднага след като се получат данни за това кои патогенни микроорганизми провокират менингит, се избира подходящата антибиотична терапия. Предпочитат се cefalosporin антибиотици, които имат разширен спектър от ефекти: цефтриаксон, цефазолин, цефикс, цефотаксим.

Когато неизвестна етиология на заболяването или съмнения от страна на лекарите, което изисква редица допълнителни диагностични процедури, първоначално на пациента се дава гентамицин или канамицин. След потвърждаване на етиологията на заболяването, лечението продължава с други антибиотици, които имат по-малко вредно въздействие върху организма.

Антибактериалната терапия включва въвеждането на максимални дози лекарства, които бързо ще премахнат разпространението на патогенни микроби в целия организъм.

Заедно с антибиотици, на пациента се дава детоксикация, която е насочена към отделяне на токсините от тялото, както и към попълване на литичния състав на кръвта. Инфузионните разтвори се предписват, за да помогнат за нормализиране на състоянието възможно най-скоро.

В случай, че има проблеми с бъбреците, което се потвърждава от урината, може да се наложи хемодиализа. Изкуственото пречистване на кръвта от токсини и токсини значително улеснява работата на сдвоените органи, нормализира всички метаболитни процеси.

За да се намали подуването на мозъка и да се предотврати развитието на хидроцефалия, се предписват диуретици. С тяхна помощ всички течности, които влизат в тялото чрез инфузия, свободно се отстраняват по естествен път, без да се натрупват в тъканите и органите.

Глюкокортикостероидите се предписват за блокиране на реакцията на организма, която при наличие на гнойни менингити може да бъде патологична. Хормоналните агенти контролират работата на мозъчните центрове, както и намаляват болката.

Симптоматичната терапия включва използването на аналгетици, антиконвулсанти и мускулни релаксанти. При наличие на високо кръвно налягане се използват антихипертензивни лекарства в комбинация с диуретици.

В състояние на инфекциозен и токсичен шок се предприемат мерки за реанимация за подпомагане на всички жизнено важни процеси в организма. Може да се наложи операция за реорганизиране на локализирани лезии в мозъка.

След спиране на острия период и подобряване на общото състояние на пациента, лекарят може да предпише антипсихотици и ноотропи, които подобряват мозъчното кръвообращение, както и нормализира работата на централната и периферната нервна система.

усложнения

Последствията от гноен менингит могат да бъдат най-непредсказуеми. Леката форма обикновено спира бързо и не предизвиква животозастрашаващи усложнения. При наличие на отслабен имунитет, пренебрегвани форми на менингит и неправилно лечение, усложненията могат да включват:

• нарушено зрение и слух;
• пареза на крайниците без възможност за пълно възстановяване на двигателната активност;
• проблеми с координацията на речта и движението;
• подуване на мозъка (хидроцефалия);
• частична или пълна липса на рефлекси;
• фатален изход.

Ако подозирате менингитна писалка, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Тъй като характерните симптоми на гноен менингит може да отсъстват доста дълго време, важно е да не се забравя необходимостта от консултация със специалист. Ако има някакви съмнения за наличието на менингит, е необходимо да се започне лечение само след изчерпателна диагноза и препоръки на експерти. Самолечението може да бъде неефективно и животозастрашаващо.

предотвратяване

Остър гноен менингит може да се предотврати, ако:

1. Укрепване на имунитета.
2. Яжте правилно, насищайки тялото с витамини и минерали.
3. Избягвайте контакт с болни хора, като използвате лични предпазни средства по време на периоди на повишен риск от респираторни заболявания.
4. Навременно лечение на възпалителни процеси в организма, предотвратяване на хроничното им развитие.

перспектива

Гнойният менингит при възрастни с подходящо лечение има благоприятни прогнози, за които можете напълно да се възстановите по време на рехабилитационния период. При децата прогнозите са по-лоши поради намаления имунитет. Неблагоприятна прогноза и висока степен на смърт са отбелязани в напреднала възраст и при наличие на автоимунни процеси.

Гнойни менингити

Гнойният менингит е изключително трудна патология, която се съпровожда не само от възпалителния процес, локализиран в областта на мембраните на мозъка, но и от гнойното им топене, което е изпълнено с постоянни и необратими последствия.

Общо описание

Остър гноен менингит е патологичен процес, характеризиращ се с увреждане на лигавицата на мозъка. Неговата особеност е, че гнойният ексудат води не само до функционални нарушения, но и до структурни. Гнойният процес обикновено е следствие от серозно възпаление, когато не се провежда адекватно лечение.

В повечето случаи менингитът се развива на фона на други патологии с вирусна, бактериална или гъбична природа. Повечето от тези заболявания са сравнително лесни и рядко водят до увреждане на мозъка. Причинителите на менингита имат едно свойство - те трябва да имат трофизъм в нервната тъкан. Мозъчните мембрани имат редица характеристики, които увеличават риска от инфекция и правят протичането на заболяването особено трудно. Те включват:

• Добро кръвоснабдяване. Тъй като нервните клетки са изключително чувствителни към промени в концентрацията на хранителни вещества и кислород в кръвта, природата създава изключително обширна система за кръвоснабдяване. Човешкият мозък има най-плътна кръвоносна система в сравнение с други жизненоважни органи. Влизането на патогена в кръвта създава голяма вероятност от инфекция на тъканите.

• Висока пропускливост на съдовата стена при деца. Заслужава да се отбележи фактът, че менингитът е много по-често срещан при деца, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че кръвоносната система на детето е несъвършена, а стените на кръвоносните съдове на мозъчната кръвоносна система са изключително тънки. Чрез тях патогенът почти лесно прониква в тъканта.
• Наличието в алкохола на голям брой хранителни вещества. Цереброспиналната течност е отлична хранителна среда за различни видове патогени. Влизайки в гръбначно-мозъчната течност, те започват активно да се размножават и развиват, което прави възможно развитието на болестта.

причини

Най-честата причина за серо-пурулентен менингит е вирусна инфекция. Това се дължи на факта, че размерът на вирусите е много по-малък от този на бактерии, протозои или гъби. Някои вирусни заболявания могат да бъдат усложнени от менингит, а някои вируси водят до появата на основната форма на заболяването, което засяга непосредствено лигавицата на мозъка.

При бактериални форми на заболяването, инфекцията често възниква от други огнища в тялото, когато се развие бактериемия или септицемия, които имат общо име - сепсис. Тези състояния се характеризират с факта, че бактерии, техните токсини и частици гной циркулират в кръвоносната система, разпространени в цялото тяло. Колкото по-висока е тяхната концентрация, толкова по-голям е рискът от менингит.

Възпалението на гъбичната природа се дължи на факта, че спорите са вмъкнати в мембраните. Размерът на гъбите е достатъчно голям, че не им позволява да проникнат през капилярната мембрана. Особено място заема менингитът, който се развива в резултат на открити черепно-мозъчни увреждания. Тази ситуация е опасна, защото има полиинфекция - наличието на няколко вида патогени. В случай на нараняване могат да се въведат вируси, бактерии и гъбички.

Механизмът на предаване на патогени може да се различава. Най-често се разпределят във въздуха и хематогенни. Механизмът във въздуха се наблюдава при първичен серозно-гноен менингит (менингококова инфекция) и хематогенен във вторичен (сепсис).

класификация

Според механизма на развитие е обичайно да се прави разлика между първичен и вторичен остри серозно-гнойни менингити. Първичен менингит се развива в ситуации, в които патогенът незабавно влиза в организма, веднага причинява увреждане на мембраните на мозъка. Трябва да се отбележи, че такива случаи на заболяването са по-тежки, тъй като повечето патогени са специфични и изискват специално лечение.

Вторичният гноен менингит е усложнение на заболяването. Той може да има различно естество. Общото за всички патогени е, че усложнението се развива след развитие на сепсис.

Най-голямата опасност са тези патологии, които са локализирани в района на черепа. Те включват заболявания на ухото, зъбите и венците, както и пневматичните синуси. Този модел се дължи на факта, че тези части на човешкото тяло имат общи клонове на кръвоносните съдове с мозъка.

Класифицирането на менингита по естество на произхода е важно само при предписване на лечение. Така разпределете:

Независимо от естеството на заболяването, клиничната картина е почти същата. Значение за това кои симптоми се появяват, само възрастта на пациента.

симптоми

Симптомите на възпаление на серо-гнойните мембрани на мозъка са доста специфични, което не предизвиква затруднения при диагностиката. За възрастни тези симптоми са:

• Главоболие. При менингит главоболието е сух. Той не се спира нито от аналгетици, нито от други средства, тъй като се причинява от увреждане на нервните клетки и развитие на мозъчен оток.
• Треска. Повишаване на телесната температура се наблюдава при почти всички пациенти, с изключение на тези, които страдат от дълбока имунна недостатъчност. В такава ситуация имунната система не е в състояние да осигури адекватен отговор на проникването на инфекцията. В зависимост от вида на патогена, температурата може да варира от 38 до 40 градуса. Умерено повишена температура е характерна за туберкулозата.

• Менингиални симптоми. Разпределете симптомите, които възникват изключително при менингит. Те обикновено се разглеждат заедно, тъй като появата на един от тях може да не е признак на възпаление. Те включват мускули на врата, симптоми на Кернинг и Брудзински, свързани с екстензорния капацитет на мускулите на долните крайници. Появата на някои от тези симптоми е абсолютен признак на менингит. Преди няколко десетилетия диагнозата се основаваше на тези клинични прояви.
• Повръщане. За възпаление на мембраните на мозъка се характеризира с появата на неотслабващо повръщане, което не носи облекчение. Някои източници го описват като повръщане "фонтан". Той не е свързан с хранене и може да се появи по всяко време на деня.

• Конвулсии. Най-опасната проява на менингит е конвулсивен синдром. При липса на медицински персонал наблизо, това може да бъде фатално. Заслужава да се отбележи фактът, че гърчовете започват рязко, за разлика от епилепсията, без появата на прекурсори.

Симптомите, които причиняват серозно-гноен менингит, са изключително опасни във всяка възраст. Но при децата те представляват най-голямата заплаха, тъй като детето не може самостоятелно да обясни оплакванията си. Родителите трябва да обърнат внимание на появата на такива черти в поведението:

• Един остър вик, без никаква обективна причина. Ако детето вика дълго и пискливо, това може да бъде причинено от силно главоболие.
• Дълъг сън. Изключително трудно е да се събуди дете, а в съня той държи химикалки близо до главата си или я прегръща.

• Изпъкналост на големия шрифт. Поради увеличаването на вътречерепното налягане, което се причинява от подуване на мозъка, в областта на голяма фонтанела се наблюдава издуване, което се вижда ясно при деца на първата година от живота.
• Обрив по кожата. За менингококова инфекция върху кожата се появява розолозен обрив.
• Особеното положение на детето. За да се облекчи състоянието, детето постоянно ще държи една и съща поза - отстрани, с главата му назад и коленете притиснати до стомаха.

Ако детето има такива симптоми или прояви, е необходимо незабавно да се свържете с медицинска институция, за да получите пълно медицинско обслужване.

усложнения

Усложненията на серо-гнойния менингит са свързани с постоянни нарушения, както и с разпространението на патологичния процес. По този начин се отличават такива усложнения и последствия от серо-пурулентен менингит:

• Менингоенцефалит. Тя се развива, когато процесът се разпространява от мембраните на мозъка към собствената му тъкан. Това води до влошаване на общото състояние, което се проявява под формата на загуба на съзнание, както и риск от кома.
• Парализа. Последиците от серо-гнойния менингит могат да бъдат свързани с нарушена двигателна активност. Такива ефекти са по-често срещани при широка област на увреждане.
• Сепсис. Развива се в случаите, когато гърлото навлиза в кръвния поток. Сепсисът е опасен, защото могат да се появят нови гнойни огнища на фона на серо-пурулентен менингит.

Усложненията и последиците от менингита се срещат при 80% от пациентите, тъй като патологичният процес протича доста бързо.

диагностика

Диагнозата на серозен гноен менингит е насочена към определяне на причината за заболяването. За тази цел диагнозата включва:

• Бактериологични изследвания на биологични течности. Диагностиката трябва задължително да съдържа няколко теста на резервоара. изследване на алкохол и кръв. Това се извършва с цел определяне на вида на патогена, който ще позволи да се предписват ефективни лекарства. Заслужава да се отбележи фактът, че по този начин могат да бъдат открити само бактерии и гъбички.

• Серологични изследвания. За да се идентифицира причинител на вирусна природа, е необходимо да се извърши PCR или ELISA. Тази диагноза има за цел да идентифицира РНК на вируса и неговите антитела. Високият титър на антитела е знак, че патогенът присъства в тялото на пациента.
• Imaging. Провеждането на томография на мозъка е необходимо, за да се определи локализацията на лезиите. Въз основа на тези данни е възможно да се предскаже развитието на усложненията и протичането на заболяването.

Останалата част от диагнозата при вторичен менингит ще включва тези изследвания, които имат за цел да идентифицират първичната патология.

лечение

Лечението на гноен менингит трябва да бъде насочено не само към отстраняване на причината за появата на болестта, но и към спиране на симптомите, защото те носят пряка заплаха за живота. Така лечението включва следните групи лекарства:

• Антивирусна. За лечение на вирусен гноен менингит е необходимо да се предписват антивирусни лекарства в комбинация с интерферони. Това лечение ви позволява да постигнете бързо разрушаване на патогена в организма.
• Антибиотици. Бактериалната форма на менингит се лекува с антибактериални лекарства. Струва си да се припомни, че предписването на антибиотици за вирусни форми е строго забранено, тъй като имунната система е инхибирана и болестта ще напредва бързо. Антибиотиците се предписват само след провеждане на квалифицирана диагноза и установяване на съотношението на инфекцията към бактериите.

• Антиконвулсанти. Не трябва да се спира спазматичният синдром при менингит, а се предотвратява. С превантивна цел предписват антиконвулсанти. Изборът на лекарството и дозировката му се определят въз основа на възрастта на пациента.
• Принудителна диуреза. За да се ускори премахването на инфекцията от тялото, както и да се елиминира развитието на инфекциозно-токсичен шок и подуване на мозъка, е необходимо да се приложи методът на принудителната диуреза. Тя се основава на комбинация от инфузионни солни разтвори и диуретици. Най-често се предписва изотоничен разтвор на натриев хлорид и мощни диуретици с парентерален път на приложение. Такова лечение изисква внимателен контрол на отделеното количество урина.

Лечението трябва да се извършва изключително в болницата, а при наличието на определени видове инфекции в организма, съдържанието в отделенията за инфекциозни болести е доказано, че предотвратява разпространението на болестта.

предотвратяване

Превантивните мерки за първичен и вторичен менингит са различни. За да предотвратите първичен менингит, трябва да спазвате индивидуалните мерки за защита, които включват:

• Проветряване на помещения на места с голямо натоварване на хора.
• Премахване на контакт с болни хора.
• Поддържане на имунитет през зимата, както и през есенно-пролетния период.
• Спазване на правилата за здравословен начин на живот.

Основата за превенция на вторичния менингит е навременното лечение на напреднали заболявания. Това ще премахне сепсиса и неговите последици.

Гнойният менингит е изключително сериозно заболяване, което с голяма вероятност може да доведе до фатален изход. Ако човек има симптоми на възпаление на лигавицата на мозъка, трябва незабавно да отидете в болницата, за да може да се извърши диагностика и да се осигури ефективно лечение.

Ще научите повече за симптомите на менингита от видеоклипа: