Гъс в главата: симптоми

Болестите на горните дихателни пътища са широко разпространени в практиката на терапевт, педиатър и отоларинголог, така че много от тях не са склонни да ги смятат за сериозна патология. Но нелекувани синузит и отит са изпълнени с разпространението на гноен процес в черепната кухина с увреждане на мембраните и мозъка.

Синузит и отит

При синузит (синузит, фронтален синузит, етмоидит), съответният параназален синус е засегнат, а при отит средното или вътрешното ухо е включено в патологичния процес. Особеността на тези анатомични структури е тяхната близост до черепната кухина, следователно нагъването може да доведе до увреждане на мозъка и неговите мембрани.

Пациентите често питат лекаря: "Гъз в главата - какво е името на болестта?" Има редица патологии, при които главният процес в черепната кухина е гнойно възпаление. Повечето от тях се развиват поради неадекватно лечение на заболявания на УНГ органи или самолечение.

Най-честите усложнения при синузит и отит са:

• Менингит.
• Енцефалит.
• Субпериостеален абсцес.
• Абсцеси (мозък и малък мозък).

менингит

Твърдата мозъчна обвивка е пречка за пробив на абсцеса. Но при тежка форма на заболяването или намален имунитет, той също участва в патологичния процес. Често, в същото време, меките и арахноидни мембрани са засегнати. В този случай болестта се нарича остра гнойна лептоменингит.

Отогенният менингит не се развива толкова бързо, колкото нормално. Пациентът има следните прояви на заболяването:

• Тежко главоболие.
• Гадене и повръщане. Той предизвиква повишаване на налягането в черепа.
• Висока температура 39–40 °.
• Бърз пулс.

Характерен признак на заболяването е принудителното положение на пациента - от страна или отзад, с изхвърлена глава и показани крака. Лекарите наричат ​​това положение куче-куче поза. Най-малкото движение, докосването увеличава главоболието. Съзнанието може да бъде нарушено, в тежки случаи има делириум. Характерна е фотофобията.

За да потвърдят диагнозата, лекарите определят менингеалните признаци:

• Твърда врата.
• Симптом Керниг.
• Симптоми Brudzinsky - горна, средна и долна.

Накрая диагнозата се установява след пункция и изследване на гръбначно-мозъчната течност (гръбначно-мозъчна течност). При деца отогенният менингит (с отит) може да се развие с мълниеносна скорост.

Това усложнение е изключително трудно и изисква масивна антибиотична терапия. При отлагане на лечението настъпва фатално. При деца често се развива комбинирана лезия - гноен менингоенцефалит.

възпаление на мозъка

Намаляване на мозъчната тъкан се случва, когато неспособността на менингеалната мембрана да забави разпространението на патологичния процес. Синдромът на хипертония-ликьор допринася за това. Характеризира се със следните симптоми:

• Хипертермия.
• Тежко главоболие, страх от светлина.
• Депресия на съзнанието, в тежки случаи - дори кома.
• Конвулсии.

Обективното изследване на лекарите определя характерните неврологични симптоми.

Тяхната идентификация показва гнойно увреждане на мозъчната кора (неговите двигателни центрове). Ако пациентът има тежка форма на гноен енцефалит, черепните нерви също участват в патологичния процес. Обикновено се откриват симптоми на дисфункционална нервна дисфункция (конвергентна скованост, двойно виждане). По време на офталмологичен преглед лекарят диагностицира промени в фундуса - при 30% от пациентите.

Гнойният енцефалит и менингоенцефалитът имат неблагоприятна прогноза - в тежка форма, въпреки провежданото лечение, може да настъпи смърт. Също така, често след възстановяване се наблюдават дългосрочни ефекти - конвулсивни припадъци, нарушено психомоторно развитие при деца, персистиращи главоболия, синдром на хипертония-ликьор.

Субпериостеален абсцес

Това усложнение често се нарича "гной в главата". При остро възпаление на средното ухо гной прониква в лабиринтния и мастоидния процес. С напредването на процеса тънката темна кост се разрушава. От мастоидния процес гнойът се разпространява под периоста, което води до образуване на субпериостеален абсцес. При тежки случаи може дори да проникне под мускулите на врата, в медиастинума.

Клинично, това усложнение изглежда като изразено подуване, кожата става хиперемична, лъскава, напрегната. Определя се локалното повишаване на температурата. При преглед на пациента ясно се вижда асиметрията на мастоидния участък. Често, натрупването на гной движи ушната мида нагоре и надолу, ушният канал е стеснен.

Subperiosteal абсцес може да се разпространи в тилната и темна кости, достигайки значителни размери.

Мозъчен абсцес

Мозъчните и мозъчните абсцеси често имат отогенен произход и се образуват в резултат на възпалителни гнойни процеси в ухото. Временната област и малкият мозък са основно засегнати, тъй като те граничат с патологичния фокус.

Абсцес може да бъде заобиколен от капсула, в този случай прогнозата е благоприятна, но по-често има омекотена мозъчна субстанция около фокуса. Формата на абсцес в темпоралния лоб обикновено е кръгла, а в малкия мозък - нарязан.

При образуването му абсцесът преминава през няколко етапа:

Като цяло, целият процес може да отнеме няколко месеца. Понякога признаците на абсцес са леки и човек може да не търси медицинска помощ дълго време. Но колкото по-късно се установи правилната диагноза, толкова по-лоша е прогнозата за пациента.

Първоначалният етап се характеризира със следните симптоми:

• Леко главоболие.
• Слабост, летаргия.
• Ниска хипертермия.
• Гадене, понякога повръщане.

Продължителността на тези прояви обикновено не надвишава 2 седмици, обикновено 7-10 дни.

През следващите 1–1,5 месеца общото състояние на пациента е нарушено, но не се влошава. Той се оплаква от апатия, постоянна умора, слабост, емоционална нестабилност.

В явен етап (2 седмици) се появяват специфични симптоми:

• Напрежение на тилната мускулатура.
• Положителни менингеални признаци.
• Централно повръщане, то не е придружено от гадене.
• Брадикардия (намаляване на сърдечната честота).
• Нарушена двигателна функция - хемипареза и парализа.

Специфичните неврологични симптоми зависят от местоположението на абсцеса и позволяват с висока степен на вероятност да предполагат неговата локализация.

Треската за очевидния етап е нехарактерна, може да настъпи периодична хипертермия. Като цяло, кръвен тест показва умерена левкоцитоза, увеличаване на СУЕ.

Тъй като абсцесът нараства, симптомите на компресия на мозъка или на малкия мозък се увеличават, състоянието на пациента прогресивно се влошава. Когато се появи абсцес, се развива вторичен менингоенцефалит, прогнозата за пациента в такава ситуация е неблагоприятна.

Гнойните усложнения на заболяванията на горните дихателни пътища са изключително опасни. Поради анатомичните особености на тези структури, патологичният процес бързо се разпространява в кухината на черепа, което води до сериозни последствия. Менингит и енцефалит, абсцеси с различна локализация са опасни не само за здравето, но и често застрашават живота на пациента. Навременната диагноза и адекватното лечение на отит и синузит е най-добрата превенция на гнойни мозъчни лезии.

Мозъчен абсцес

Мозъчният абсцес е ограничено натрупване на гной в черепната кухина. Има три вида абсцеси: интрацеребрален, субдурален и епидурален. Симптомите на абсцес на мозъка зависят от неговото местоположение и размер. Те не са специфични и могат да представляват клиника на всяко обемно образование. А мозъчен абсцес се диагностицира според КТ или ЯМР на мозъка. Когато малки абсцеси са обект на консервативно лечение. Абсцеси, разположени близо до вентрикулите на мозъка, както и рязко повишаване на вътречерепното налягане, изискват хирургическа намеса, ако е невъзможно да се извърши, стереотаксична пункция на абсцеса.

Мозъчен абсцес

Мозъчният абсцес е ограничено натрупване на гной в черепната кухина. Има три вида абсцеси: интрацеребрални (натрупване на гной в веществото на мозъка); субдурален (разположен под дура матер); епидурална (локализирана над дура матер). Основните начини на инфекция в черепната кухина са: хематогенни; открито проникваща травматична мозъчна травма; възпалителни процеси в синусите, средното и вътрешното ухо; инфекция на рани след неврохирургични интервенции.

Причината за образуването на хематогенни абсцеси на мозъка са най-често възпалителни процеси в белите дробове (бронхиектазии, емпиема, хронична пневмония, белодробен абсцес). В такива случаи, фрагмент от инфектиран тромб (от съд по периферията на възпалителния фокус) става бактериален ембол, който влиза в системното кръвообращение и се пренася от кръвта в мозъка, където се фиксира в малки съдове (прекапиларни, капилярни или артериолни). Хроничният (или остър) бактериален ендокардит, стомашно-чревни инфекции и сепсис могат да играят незначителна роля в патогенезата на абсцесите.

В случай на открито проникваща травматична мозъчна травма, мозъчният абсцес се развива в резултат на директна инфекция в черепната кухина. В мирно време делът на такива абсцеси е 15-20%. В контекста на военните действия тя се увеличава значително (минно-експлозивни рани, огнестрелни рани).

При възпалителни процеси в параназалните синуси (синузит), средното и вътрешното ухо са възможни два начина на разпространение на инфекцията: ретроградни - по синусите на мозъка и мозъчните вени; и директно проникване на инфекцията през твърдата мозъчна материя. Във втория случай ограниченият фокус на възпалението първоначално се формира в менингите, а след това в съседната част на мозъка.

Мозъчните абсцеси, които се образуват на фона на вътречерепните инфекциозни усложнения след неврохирургични интервенции (вентрикулит, менингит), се появяват, като правило, при тежки, изтощени пациенти.

Етиология и патогенеза

Сред изолираните патогени на хематогенните абсцеси на мозъка преобладават стрептококите, често в съчетание с бактериотиди (Bacteroides spp.). Enterobacteriaceae (включително Proteus vulgaris) са характерни за хематогенни и отогенни абсцеси. При открито проникваща травматична мозъчна травма, патогенезата на мозъчния абсцес е доминирана от стафилококи (St. aureus), по-рядко от Enterobacteriaceae. В различни имунодефицитни състояния (имуносупресивна терапия след трансплантация на органи и тъкани, HIV инфекция), Aspergillus fumigatus е изолиран от засяване на съдържанието на мозъчния абсцес. Обаче, идентифицирането на причинителя на инфекцията в съдържанието на абсцес на мозъка често не е възможно, тъй като в 25-30% от случаите сеитбата на абсцес е стерилна.

Образуването на абсцес на мозъка се извършва в няколко етапа.

• 1-3 дни. Развива се ограниченото възпаление на мозъчната тъкан - енцефалит (ранен церебрит). На този етап възпалителният процес е обратим. Може би като спонтанна резолюция и под влияние на антибиотичната терапия.
• 4-9 дни. В резултат на недостатъчни защитни механизми или в случай на неправилно лечение прогресира възпалителният процес, в неговия център има кухина, пълна с гной, която е в състояние да се увеличи.
• 10-13 дни. На този етап около гнойния фокус се образува защитна капсула от съединителна тъкан, която предотвратява разпространението на гнойния процес.
• Трета седмица. Най-накрая капсулата се уплътнява, около нея се образува зона на глиозата. По-нататъшното развитие на ситуацията зависи от вирулентността на флората, реактивността на организма и адекватността на терапевтичните и диагностичните мерки. Може би обратното развитие на мозъчния абсцес, но по-често увеличаване на вътрешния му обем или образуването на нови огнища на възпалението по периферията на капсулата.

Клинична картина

Към днешна дата не са идентифицирани симптоми на патогенно абсцес на мозъка. Клиничната картина с абсцеси на мозъка е подобна на клиничната картина на масовото образование, когато клиничните симптоми могат да варират от главоболие до тежки мозъчни симптоми, свързани с депресия на съзнанието и тежки фокални симптоми на мозъчно увреждане. В някои случаи първата проява на заболяването става епилептичен припадък. Могат да се наблюдават менингиални симптоми (с субдурални процеси, емпиема). Епидуралните абсцеси на мозъка често са свързани с остеомиелит на костите на черепа. Има прогресивно увеличаване на симптомите.

Диагностика на абсцес на мозъка

За диагностицирането на абсцес на мозъка е от голямо значение да се направи задълбочено анализиране (наличие на огнища на гнойна инфекция, остро инфекциозно начало). Наличието на възпалителен процес, свързан с появата и влошаването на неврологичните симптоми, е основа за допълнително изследване на невроизображенията.

Точността на диагностициране на абсцес на мозъка с компютърна томография на мозъка зависи от етапа на образуване на абсцес. В ранните стадии на заболяването диагнозата е трудна. На етапа на ранния енцефалит (1-3 дни), КТ определя зона с намалена плътност с неправилна форма. Въведеният контрастен агент се натрупва неравномерно, главно периферните части на фокуса, по-рядко в центъра. В по-късните стадии на енцефалита контурите на лезията придобиват дори заоблени контури. Контрастът се разпределя равномерно по периферията на фокуса; плътността на централната зона на фокуса не се променя. Въпреки това, повтарящата се КТ (след 30-40 минути) определя дифузията на контраста в центъра на капсулата, както и присъствието му в периферната зона, което не е типично за злокачествени тумори.

Капсулираният абсцес на мозъка при КТ има появата на закръглена телесна маса с ясно изразени контури с повишена плътност (фиброзна капсула). В центъра на капсулата има зона с ниска плътност (гной), по периферията се вижда зона на оток. Инжектираният контрастен агент се натрупва под формата на пръстен (по контура на влакнестата капсула) с малка съседна област на глиоза. При повтаряща се КТ (след 30-40 минути) контрастното вещество не се открива. При изучаване на резултатите от компютърната томография трябва да се отбележи, че противовъзпалителните лекарства (глюкокортикостероиди, салицилати) имат значителен ефект върху натрупването на контраст в енцефалитния фокус.

МРТ на мозъка е по-точен метод за диагностициране на абсцес на мозъка. При извършване на ЯМР в ранните стадии на образуване на абсцес на мозъка (1-9 дни), енцефалитният фокус прилича на: на Т1-претеглени изображения - хипоинтензивни, на Т2-претеглени изображения - хипер-интензивни. ЯМР в късния (капсулиран) стадий на абсцес на мозъка: на Т1-претеглени изображения, абсцесът изглежда като зона с намален сигнал в центъра и по периферията (в зоната на оток), а по контура на капсулата сигналът е хиперинтензивен. На Т2-претеглените изображения, центърът на абсцеса е изо- или хипоинтензивен, в периферната зона (зона на оток) хиперинтензивна. Контурът на капсулата е ясно очертан.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на абсцес на мозъка трябва да се извършва с първични глиални и метастатични тумори на мозъчните хемисфери. Когато се съмнявате в диагнозата трябва да се извърши МЗХ спектроскопия. В този случай, диференциацията ще се основава на различни нива на аминокиселини и лактат в тумори и абсцеси на мозъка.

Други методи за диагностика и диференциална диагноза на абсцес на мозъка не са информативни. Повишен СУЕ, повишен С-реактивен протеин в кръвта, левкоцитоза, треска - комплекс от симптоми на почти всички възпалителни процеси, включително интракраниални. Кръвните бактериални абсцеси в мозъчните абсцеси са 80-90% стерилни.

Лечение на абсцес на мозъка

В енцефалитния стадий на абсцес (анамнеза до 2 седмици), както и в случай на малък абсцес на мозъка (до 3 см в диаметър) се препоръчва консервативно лечение, което трябва да се основава на емпирична антибиотична терапия. В някои случаи е възможно да се проведе стереотаксична биопсия, за да се провери накрая диагнозата и да се изолира патогенът.

Абсцеси, които причиняват изместване на мозъка и повишено вътречерепно налягане, както и локализирани в областта на вентрикуларната система (проникване на гной в камерната система често води до смърт) - абсолютни индикации за хирургическа интервенция. Травматичните мозъчни абсцеси, разположени в областта на чуждото тяло, също са обект на хирургично лечение, тъй като този възпалителен процес не е подложен на консервативно лечение. Въпреки неблагоприятната прогноза, гъбичните абсцеси също са абсолютно индикация за операция.

Противопоказания за хирургично лечение са абсцеси на мозъка, разположени във витални и дълбоки структури (оптичен туберкул, мозъчен ствол, субкортикални ядра). В такива случаи е възможно да се проведе стереотаксичен метод на лечение: пункция на мозъчния абсцес и изпразването му, последвано от измиване на кухината и въвеждане на антибактериални лекарства. Възможно е еднократно и многократно (чрез катетър, монтиран за няколко дни) измиване на кухината.

Тежките соматични заболявания не са абсолютно противопоказание за хирургично лечение, тъй като стереотаксичната хирургия може да се извърши под местна анестезия. Абсолютното противопоказание за операцията може да бъде само много сериозно състояние на пациента (терминална кома), тъй като в такива случаи всяка операция е противопоказана.

Медикаментозно лечение

Целта на емпиричното (при липса на засяване или когато е невъзможно да се изолира патоген) на антибактериалната терапия е да се покрие максимално възможният спектър на патогените. В случай на мозъчен абсцес без травматично увреждане на мозъка или неврохирургична интервенция, в историята е показан следният алгоритъм на лечение: ванкомицин; Цефалоспорини от III поколение (cefotaxime, ceftriaxone, cefixime); метронидазол. В случай на посттравматичен мозъчен абсцес, метронидазол се заменя с рифампицин.

Причинителят на мозъчния абсцес при пациенти с имунодефицитни състояния (различни от ХИВ) е най-често Cryptococcus neoformans, по-рядко Candida spp или Aspergillius spp. Ето защо, в тези случаи се предписва амфоретицин В или липозомна амфоретитика В. В случай на изчезване на абсцеса (според невровизуализационни проучвания), флуконазол се прилага в продължение на 10 седмици, след което дозата се намалява наполовина и се оставя като поддържаща. При пациенти с HIV, причинителят на абсцес на мозъка е най-често Toxoplasma gondii, така че емпиричното лечение на такива пациенти трябва да включва сулфадиазин с пириметамин.

След изолиране на патогена от засяване, лечението трябва да се промени, като се вземе под внимание антибиограмата. В случай на стерилно засяване трябва да продължи емпиричната антибиотична терапия. Продължителността на интензивното антибиотично лечение е най-малко 6 седмици, след което се препоръчва да се сменят антибиотиците с перорално и да се продължи лечението още 6 седмици.

Назначаването на глюкокортикоиди е оправдано само в случай на адекватна антибиотична терапия, тъй като само с положителна прогноза глюкокортикоидите могат да причинят намаляване на тежестта и обратното развитие на капсулата на мозъчния абсцес. В други случаи, употребата им може да предизвика разпространението на възпалителния процес извън основния фокус.

Хирургично лечение

Основните методи за хирургично лечение на интрацеребралните абсцеси са прости или входящи и дренажни дренажи. Тяхната същност се състои в инсталирането на катетър в абсцесната кухина, през който се евакуира гной, последвано от въвеждане на антибактериални лекарства. Възможно е да се инсталира втори катетър с по-малък диаметър (за няколко дни), през който се влива инфузията на промивния разтвор (най-често 0,9% разтвор на натриев хлорид). Отводняването на абсцеса трябва да бъде придружено от антибактериална терапия (първо емпирична, а след това - като се вземе предвид чувствителността към антибиотиците на избрания патоген).

Стереотактичната аспирация на абсцес без дренаж е алтернативен метод за хирургично лечение на абсцес на мозъка. Основните му предимства са снизходителните изисквания за квалификация на медицинския персонал (за контрол на функционирането на системата за входящ поток, необходимото внимание и специални знания) и по-малък риск от вторична инфекция. Въпреки това, в 70% от използването на този метод възниква необходимостта от повторни стремежи.

В случай на множествени абсцеси на мозъка е необходимо преди всичко да се изцеди лезията, която е най-опасна от гледна точка на усложнения (пробив на гной в камерната система, изтласкване на мозъка), както и най-значимата в клиничната картина. В случай на емпиема или субдурален абсцес на мозъка, се използва дренаж без използване на система за входящ отток.

Прогноза за абсцес на мозъка

При прогнозиране на абсцеси на мозъка, способността да се изолира патогена от засяване и да се определи нейната чувствителност към антибиотици е от голямо значение, само в този случай е възможно да се проведе адекватна патогенетична терапия. Освен това, резултатът от заболяването зависи от броя на абсцесите, реактивността на организма, адекватността и своевременността на терапевтичните мерки. Процентът на смъртните случаи в мозъчните абсцеси - 10%, инвалидността - 50%. При почти една трета от оцелелите пациенти епилептичният синдром се превръща в последица от заболяването.

При субдуралните емпиеми прогнозите са по-неблагоприятни поради липсата на граници на гнойния фокус, тъй като това показва висока вирулентност на патогена или минимална устойчивост на пациента. Смъртността в такива случаи - до 50%. Гъбичната емпиема в комбинация с имунодефицитни състояния в повечето случаи (до 95%) са фатални. Епидуралните емпиеми и абсцеси на мозъка обикновено имат благоприятна прогноза. Проникването на инфекцията през интактната дура е практически изключено. Ремедиацията на остеомиелитния фокус елиминира епидуралната емпиема. Навременното и адекватно лечение на първичните гнойни процеси, както и пълното първично лечение на рани по време на TBI, значително намаляват възможността за абсцес на мозъка.

Защо се случва мозъчен абсцес?

При невралогията мозъчният абсцес е заболяване, при което в черепната кухина се среща ограничено натрупване на гнойни маси. Мозъчният абсцес може да бъде интрацеребрален, субдурален и епидурален. Клиничната картина на това заболяване зависи от това къде се намира клъстерът и от неговия размер. Признаците не са специфични и могат да показват каквото и да е обемно образование, следователно, важна роля се дава на диагнозата.

Диагнозата се поставя на базата на компютърна и магнитно-резонансна томография. Ако гнойната конгестия е малка, лекарите се борят с нея чрез консервативни методи. Големи образувания, както и тези, които са в непосредствена близост до мозъчните вентрикули и значително увеличават вътречерепното налягане, могат да бъдат лекувани само хирургично. Ако операцията не е възможна, тогава се извършва стереотаксична пункция.

Защо се случва абсцес на мозъка

Причините за абсцес на мозъка могат да бъдат различни. Най-често се получава инфекция в черепната кухина от други органи, например при пневмония (амебичен абсцес). Той може да проникне в мозъка по такъв начин:

• хематогенен път;
• чрез открито проникваща травматична мозъчна травма;
• поради гнойно възпаление в синусите;
• възпаление с гной в ухото (отогенен абсцес);
• при инфекция на рана след операция на главата и директно на мозъка.

Хематогенни абсцеси, най-често, се дължат на възпаление в тъканите на белите дробове по време на бронхиектазии, емпиема, хронична пневмония, абсцес на белите дробове. В този случай, заразеният тромб навлиза в общия кръвоток и достига до мозъчните съдове, като се фиксира върху малки съдове. Понякога причините за абсцес са инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, сепсис и бактериален ендокардит, които са остри или хронични.

Ако се появи пронизващо открито увреждане на черепа, инфекциозният агент влиза директно в черепната кухина. Такива патологии се срещат при петнадесет или двадесет процента от пациентите. В случай на синузит и гноен отит, инфекцията може да влезе в мозъка по ретрограден път - през вените на мозъка или синусите на дура матер. Също така, в мозъка първоначално може да се образува възпалителен фокус и след това да се разпространи в съседни области.

Какви са патогенетичните стадии на заболяването?

Най-често мозъкът е засегнат от стрептококова инфекция. Ако човек има открита травма на главата, то стафилококовото заболяване е по-често. Хора с имунодефицитни състояния - ХИВ, периодът след облъчване, химиотерапия или трансплантация на органи са по-податливи на абсцес. Двадесет и пет процента от случаите съдържанието на гнойния фокус е стерилно, защото лекарите не могат да определят коя бактерия е станала инфекциозен агент.

Когато възникне заболяване, тя преминава през няколко етапа:

1. През първите три дни болестта едва започва да се развива, но квалифицираните лекари вече могат да поставят диагноза. Ако на този етап започне терапията, в повечето случаи е възможно да се предотврати по-нататъшното развитие на патологичния процес.
2. От четвъртия до деветия ден се наблюдава повишаване на възпалението, образуването на кухина започва в мозъка, в който се натрупва гнойният ексудат.
3. Започвайки от десетия до тринадесетия ден, се образува плътна капсула около натрупването на гной, което предотвратява по-нататъшното разпространение на възпалителния процес.
4. След две седмици на заболяването се наблюдава постепенно укрепване на капсулата и образуването на зона от глиози около нея. Ако не се започне терапия на този етап, се образува нова гнойна огнище.

Важно е! Ранната диагностика и започване на терапия осигуряват добър шанс за бързо излекуване и предотвратяване на появата на усложнения.

В повечето случаи заболяването започва остро, хипертонични и фокални признаци са изразени. Ако заболяването не започне толкова бурно, признаците могат да наподобяват обща инфекция или менингит. Понякога началото на заболяването може да бъде с малка хипертермия и минимална клинична картина. Натрупване (поява на капсула около гной) може да започне на всяка скала от пет дни до един месец от началото на заболяването. На този етап симптомите намаляват или изчезват напълно. Етапът на сумиране може да продължи няколко дни или няколко дни.

Под влияние на определени фактори или без тях започва бърза прогресия на церебралните и фокалните симптоми, което може да доведе до много сериозни усложнения - пробив на капсула на гнойна формация в камерната система или в субарахноидалното пространство. Такова усложнение може да се случи на всеки етап от развитието на патологията и почти винаги става причина за смъртта.

Какви са симптомите на абсцес?

Симптомите на мозъчния абсцес са обфускация, церебрална, фокална, която може да определи локализацията на гнойния процес. С общи инфекциозни симптоми, появява се хипертермия, човек се разклаща, нивото на левкоцитите се повишава в кръвта, лицето става бледо, слабо и губи тегло. Наблюдава се и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Церебралните симптоми са както следва:

• появата на главоболие;
• повръщане;
• оптичен неврит;
• натрупване на фундуса;
• понижаване на сърдечната честота до 40 удара в минута;
• психо-емоционални разстройства;
• летаргия;
• апатия и депресия;
• инхибиране на мисленето;
• постепенно се развива глупост;
• сънливост.

Тези симптоми се развиват поради постоянното повишаване на вътречерепното налягане, което също води до епилептични припадъци. Ако не започнат медицински действия, пациентът може да падне в кома.

Местните признаци зависят от местоположението на гнойния процес, който може да се осъществи в малкия мозък, областта на храма или предния лоб. Ако абсцесът настъпи дълбоко в хемисферите и не засегне двигателната област, тогава признаците на проводника може да не се появят. Ако възпалението е започнало поради отит, заболяването се проявява от другата страна на възпаленото ухо. Ако има абсцес на малкия мозък или гнойна формация се е появила близо до обвивките на мозъка, тогава се появява клиничната картина на менингита.

Много е важно, когато се появят първите признаци на заболяването, да се консултирате с лекар за преглед, тъй като липсата на лечение може да доведе до сериозни усложнения и последствия.

Мозъчен абсцес е заболяване, при което е важно да се елиминира вътречерепното налягане и да се премахне гнойният процес в мозъка, без да се стигне до разпространение на инфекцията и появата на нови гнойни огнища.

Как се диагностицира абсцес

За да се постави диагноза, лекарят трябва да вземе анамнеза - да разбере какви инфекции е болен или е имал, травматични мозъчни травми или неврохирургични операции. Това помага да се разбере причината за патологията и да се избере най-добрата възможност за лечение, насочена преди всичко към премахване на провокиращия фактор.

Необходими са лабораторни и инструментални диагностични мерки:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• изследване на урината;
• изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
• електрофизиологични изследвания;
• рентгенография на черепа;
• ехоенцефалоскопско изследване;
• craniography;
• пункция на гноен ексудат за бактериологично засяване.

Важно е! Колкото по-скоро се извърши диагнозата, толкова по-ефективно ще бъде лечението и толкова по-малък е рискът от усложнения.

Как за лечение на абсцес в мозъка

Лечение на абсцес на мозъка може да се извърши по два начина - консервативно или хирургично. Изборът на терапевтични интервенции зависи от това колко силно се е развила болестта, колко време тя продължава и от каква клинична картина има. Лекарят взема под внимание и дали абсцесът дава усложнения и в коя област на мозъка се намира гнойният фокус. При заболяване, което продължава не повече от две седмици, а размерът на абсцеса не надвишава три сантиметра, лечението може да се проведе консервативно. При прогресивна патология е необходима хирургична интервенция.

Как се лекува абсцес с лекарства?

В основата на консервативното лечение се приемат антибактериални лекарства, които лекарят предписва, като се вземе предвид бактериологичното сеене, за да се определи патогенът и неговата чувствителност към лекарства. Ако патогенът не може да бъде идентифициран или неуспешен (със стерилен ексудат), е необходимо да се проведе емпирична антибиотична терапия, с която можете да убиете голяма гама от бактерии.

Антибиотичното лечение продължава най-малко два месеца и половина, след това се предписват орални антибактериални лекарства и лечението продължава същото време. Ако това лечение е положително, лекарят предписва кортикостероиди, които намаляват тежестта на симптомите и допринасят за регресията на капсулата около гнойния фокус. Употребата на кортикостероиди, при условие че антибиотиците не дават ефект, води до разпространение на възпаления в други области на мозъка.

Как се лекува абсцес с операция?

Операцията се извършва, ако заболяването прогресира бързо, интракраниалното налягане се повиши драстично, или има риск от изливане на гной в камерната система на мозъка. Хирургичният метод може да включва три вида интервенции. Лекарят може да извърши:

1. стереотаксична аспирация на гноен ексудат - пункция с изпразване на възпалителния гнездо, промиване с антисептици, последвано от въвеждане на антибиотици в получената кухина;
2. дрениране на патологичния фокус;
3. отток на приток-изтичане на гноен фокус.

Важно е! Операцията не се извършва, ако пациентът не понася анестезия, пациентът е в коматозно състояние, или ако се образува абсцес близо до мозъчния ствол или близо до зрителните зъбци.

След хирургично лечение е необходимо внимателно да се следи стерилността на раната, за да се предотврати развитието на повторна инфекция.

Какви са усложненията на абсцеса и неговата прогноза?

Ако не се лекуват, могат да възникнат усложнения и ефекти на мозъчен абсцес. Най-честите от тях са развитието на хидроцефалия (натрупване на течност в мозъка), епилепсия и възпаление в костните структури на черепа. Най-ефективният резултат от лечението може да бъде постигнат чрез идентифициране на причинителя на патологичния процес. Резултатът от терапията зависи и от това колко гнойни огнища се образуват в мозъка, как тялото реагира на антибиотичната терапия, колко навременно е започнало лечението.

В половината от случаите болестта завършва с увреждане, а в десет процента от случаите - със смърт на пациента. При тридесет и трима пациенти от сто след лечението настъпва епилепсия. Ако се развие абсцес в меките мембрани на мозъка, тогава прогнозата на болестта е още по-неблагоприятна, тъй като в този случай няма граници на патологичния фокус. С тази локализация на гнойния фокус, смъртността е петдесет процента.

Ако има гъбична етиология на заболяването, а самата патология протича на фона на състояние на имунна недостатъчност, то в деветдесет и пет случая пациентът умира. При локализирането на абсцес в твърдата мембрана на мозъка, прогнозата е по-благоприятна, тъй като инфекцията не може да проникне вътре в мозъчните структури.

Как да се предотврати мозъчен абсцес

За да се предотврати развитието на тази патология, е необходимо да се намали рискът от неговото възникване чрез избягване на провокиращи фактори. Своевременното лечение на инфекциозни заболявания (отит, синузит, пневмония и др.) Предотвратява разпространението на инфекцията в тялото и проникването му в различни части на мозъка. Ако е имало нараняване на главата или неврохирургична операция, тогава е необходимо внимателно да се следи зарастването на раната.

Абсцес, който се развива в мозъка е много опасен. Дори ако лечението е започнало навреме, то не винаги е ефективно. Затова превенцията на болестта играе важна роля.

Какво е мозъчен абсцес и как да се борим с него

Мозъчният абсцес е натрупването на гнойна течност в черепа, дължащо се на експозиция на патогенни инфекции, причинени от патогени, като: стафилококи, стрептококи, токсоплази, Е. coli, анаеробни бактерии.

Симптоматологията пряко зависи от местоположението на абсцеса и неговия обем. Симптоматологията няма специфични признаци, тъй като заболяването е усложнение от наранявания на главата и органично увреждане на мозъка.

Заболяването често започва остро, с тежки признаци на хипертония и фокални симптоми, заедно с треска. В други случаи началото на заболяването може да бъде подобно на менингит или обща инфекция.

Много рядко първичната степен на абсцес се осъществява в латентна форма с ниска температура и леки прояви.

Латентният стадий може да преминава без очевидни прояви или се изразява в умерена симптоматика на хипертонията - пристъпи на главоболие с повръщане, инхибиране на психичните реакции. Този етап може да продължи от няколко дни до няколко години и започва да се развива бързо под въздействието на инфекция или без провокиращи фактори.

Какво предизвиква нарушение

Причинителите на абсцес са инфекциозни бактерии, които влизат в тялото по различни начини:

• отворена травма на главата;
• неврохирургична интервенция;
• гноен процес, протичащ в УНГ органи;
• наличието на гнойни огнища в тялото с различна локализация.

Патогенеза и видове патология

Има няколко вида абсцес:

1. Както показва практиката, най-често диагностицираният контакт, който се формира на фона на мастоидит, отит, гнойно възпаление в костната повърхност, параназалните кухини на носа, менингите, очните кухини. Повечето от заболяванията, свързани с възпаление на слуха. Гнойният отит често е съпроводен с абсцеси. Инфекцията прониква от темпоралната кост през покрива на тимпаничната кухина и кавернозните синуси в средната черевна ямка, причинявайки възпаление на темпоралния лоб на мозъка. Инфекциите на ушите могат да проникнат в задната черевна ямка през лабиринта и сигмоидния синус, причинявайки абсцес на малкия мозък.
2. Абсцеси на носната кухина се образуват в челните лобове на мозъка. Първо се образува локален пахимененит, след това прилепващ ограничен менингит, след което възпалението преминава към мозъчната субстанция с образуване на ограничен гнойни енцефалити. В медицината са известни и атипични случаи, когато заболяването се развива на фона на възпалението на съдовата система. В този случай абсцесите се намират в дълбоките части на мозъка, отдалечени от основния фокус.
3. Метастатични абсцеси се развиват вследствие на белодробни заболявания - пневмония, плеврален емпием, бронхиектазии. Също така, тази патология може да бъде усложнение от септичен язвен ендокардит, остеомиелит, възпаление на вътрешните органи. Една трета от всички случаи на метастатични абсцеси са множествени и се образуват в областта на бялото вещество на мозъка.
4. Травматични абсцеси възникват поради открити наранявания на главата. Ако мозъчната мембрана е повредена, инфекцията навлиза в периваскуларните пропуски в мозъчната тъкан. Инфекцията прониква с навлизането на чуждо тяло. В този случай абсцесът се локализира точно в зоната на увреждане.

Етапи на развитие

Има няколко етапа на заболяването:

• Етап 1 - първичното възпаление на мозъка през първите няколко дни, не се наблюдава разграничаване от останалата част от незасегнатото мозъчно вещество, откриват се периваскуларни инфилтрати, модификации на нервните клетки;
• Етап 2 - поява на умиране на дни 4-9;
• Етап 3 - първично капсулиране, след 10 дни се проявява силно изразена некроза на централната част, по периферията се образува съединителна тъканна капсула;
• Етап 4 - идва след две седмици, има ясна колагенова капсула с мъртва точка и областта на подмяна на мъртвите неврони около капсулата.

Клинична картина

Симптомите на мозъчния абсцес се разделят на мозъчни, затлъстяващи и симптоми, в зависимост от местоположението на лезията.

• остра главоболие, може да се случи в определена област, или да има характер на "разлята болка", т.е. да се усети в цялата глава;
• гадене и повръщане, след което не идва чувство на облекчение, повръщане в този случай се случва на върха на главоболие;
• слабост, намалено представяне;
• повишена чувствителност към светлина, дискомфорт, сълзене, желание за затваряне на очите, когато са изложени на дразнител;
• напрежение в областта на тилната мускулатура в резултат на инфекция на менингите, при огъване, за огъване на врата, възникват трудности;
• загуба на съзнание

• висока температура;
• втрисане;
• повишено изпотяване.

Абсцес в челния лоб се проявява като:

• намалена интелигентност;
• появата на глупаво, въодушевено настроение;
• речево разстройство - става размито, нечетливо;
• нарушение на походката, пациентът не може да ходи нормално.

• липса на координация на движенията;
• походката става нестабилна, човек може да се огъне от страна на страна;
• нистагъм на органите на зрението, очи в различни посоки;
• намаляване на общия мускулен тонус.

Гнойни процеси в темпоралния лоб на мозъка:

• речево разстройство, човекът не разпознава речта на другите;
• загуба на зрителни полета;
• пристъпи на гърчове, които засягат цялото тяло или крайниците.

Абсцес на мозъчната база:

• нарушение на окотомоторната система, очите не се обръщат към страните;
• появява се страбизъм;
• загуба на зрението може да възникне едновременно или в двете очи;
• частична или пълна парализа на ръцете и краката.

Диагностични методи

Диагностицирайте заболяване въз основа на следните проучвания:

• събиране на историята на заболяването (предишно увреждане на главата, гнойно възпаление на горните дихателни пътища);
• неврологично изследване, разкриващо нарушение на речта, зрението, окуломоторните функции;
• офталмоскопия се извършва за откриване на подуване на зрителния нерв поради високо вътречерепно налягане;
• Сканирането на КТ и ЯМР се извършва за изследване на мозъка в слоеве за откриване на абсцес, неговото местоположение и обем.

Диференциалната диагноза ще зависи от етапа на патологията. В началния етап абсцесът се диференцира от гнойния менингит, който показва намаляване на еластичността на мускулите на врата, стабилна висока температура и липса на фокални симптоми.

Курсът и признаците на абсцес също трябва да бъдат диференцирани от тумора. Симптомите на тези патологии са много сходни помежду си чрез процеса на левкоцитоза и висока температура. Важно при диагнозата ще бъде наличието на фактори, които провокират появата на абсцес.

Интегриран подход към терапията

Лечебните методи ще зависят от етапа на развитие на заболяването, размера на абсцеса и неговото местоположение.

Медикаментозно лечение

Използвани са следните лекарства:

1. Ако не се получи абсцес, причинен от нараняване на главата, се предписват антибиотици: ваксиномицин, цефотаксим, цефтриаксон, цефиксим, метронидазол.
2. За посттравматичен абсцес се използва рифампицин.
3. В случай на абсцес, причинен от причинителя на Cryptococcus neoformans, Amforecitin, се предписва флуконазол.
4. При пациенти с разстройство, причинено от патогена Toxoplasma gondii, се използват Sulfadiazine и Pyrimethamine.

След изолиране на патогена от засяване, терапията се променя. Ако културата е стерилна, антибиотичната терапия продължава поне шест седмици.

С ефективни резултати се предписват глюкокортикоиди след антибиотична терапия.

Много често, абсцес допринася за повишаване на вътречерепното налягане, което е изпълнено с мозъчен оток.

В този случай се предписват кортикостероидни лекарства, например, манитол за облекчаване на подуването и нормализиране на налягането.

Хирургично лечение

Основният метод за третиране е нормален или входящ отток. Провежда се чрез поставяне на катетър в абсцесната кухина за отстраняване на гнойната течност и по-нататъшното въвеждане на антибактериални средства.

Понякога се инсталира допълнителен катетър, за да се влее разтворът с цел промиване. Дренажът трябва да се извършва заедно с антибактериална терапия, като се отчита чувствителността на идентифицирания патоген към лекарството.

При многобройни абсцеси се оттича лезия, която може да причини опасни ефекти под формата на гнойна течност, влизаща във вентрикуларната система на мозъка. С натрупването на гной в областта на твърдата мозъчна обвивка се прилага дренаж без използване на система за входящ и изходящ поток.

Методът на хирургично лечение не се използва за такива абсцеси, които са локализирани във виталните и дълбоките зони - зрителната зъби, мозъчния ствол, субкортикалните ядра. В този случай е необходим алтернативен метод - стереотаксична процедура - пункция на мозъчен абсцес с допълнително измиване на кухината и въвеждане на антибиотици. Промиването се извършва веднъж или многократно.

След лечението пациентът се нуждае от продължителна рехабилитация.

Прогноза и последствия

С квалифицирано и адекватно лечение, прогнозата за живота на пациента ще бъде доста благоприятна. Процентът на смъртните случаи не надвишава 10%.

Въпреки това абсцесът на мозъка е сериозно заболяване, което може да причини много опасни усложнения:

• възпаление на костите на черепа - остеомиелит;
• проникване на гнойна течност в камерната система на мозъка, което води до дисбаланс в обема на флуида, който осигурява хранене и метаболитен процес в мозъка;
• повтарящи се епилептични припадъци.

Превантивни мерки

Превенцията в този случай ще се състои в навременно и пълно лечение на първични гнойни процеси, засягащи УНГ органи, пневмония и всякакви огнища на инфекция в организма.

След получаване на травматични мозъчни травми е необходимо цялостно лечение на рани, което може значително да намали риска от абсцес.

Също така пълна и балансирана диета играе много важна роля в превенцията. Необходимо е да се ядат месо, зеленчуци и плодове, както и витамини от групи А, Е, С, Б.

Причини за мозъчен абсцес, терапия и прогноза

1. Етиология 2. Развитие на заболяването 3. Диагностика 4. Терапевтични мерки 5. Прогноза на заболяването

Инфекциозните огнища в централната нервна система и извън нея могат да причинят образуването на ограничен абсцес в мозъчната тъкан, под мембраните, между тях или на повърхността на твърдата обвивка.

Мозъчен абсцес е ограничено натрупване на гной, който най-често се причинява от стрептококи, стафилококи, по-рядко - гъбички, чревни пръчки. Симптомите, като правило, са от същия характер, както при мозъчни тумори, менингит, енцефалит и имат определени характеристики, свързани с появата на фокални симптоми и появата на общи инфекциозни симптоми.

Мозъчният абсцес е доста рядко заболяване в развитите страни. В третия свят, където ХИВ е широко разпространен и медицинските грижи са ниски, това явление е по-често срещано в местата на военните операции.

Фокалните язви в мозъка се различават по своята локализация. Има 3 вида:

• интрацеребрален (възпаление се развива в тъканите);
• субдурални (между арахноидни и твърди черупки);
• епидурална (твърда обвивка).

етиология

Основните начини за заразяване са:

• хематогенни (с кръвен поток);
• травматично (поради травматично увреждане на мозъка);
• постоперативна или ятрогенна (след интервенция в мозъка);
• отогенни и риногенни (поради УНГ заболявания).

Хематогенни, като правило, бактериите влизат от белите дробове заедно със заразения фрагмент от кръвен съсирек. По същия начин, микрофлората от стомашно-чревния тракт и сърцето могат да влязат в мозъчните съдове. Причината за образуване на абсцес също може да бъде септична обстановка.

В случай на гноен синузит, отит, еустахит (възпаление на слуховата обвивка), лабиринт (вътрешен отит), когато се образува отогенен абсцес, микробите влизат в синусите на мозъка и мозъка или през мозъка.

Заради нараняването инфекцията директно удря мозъка. Хематомите, получени от TBI, се превръщат в благодатна почва за бактерии.

Често, когато антисептичното лечение е направено късно или слабо, се образува абсцес около чуждо тяло в отворена рана (трески, коса, куршум, шапки и др.).

След неврохирургични интервенции, развитието на инфекцията е възможно при изтощени пациенти.

Курс на заболяването

Симптомите на заболяването са подобни на други мозъчни лезии. Тяхната поява зависи от тежестта на инфекцията, нейната локализация, стадия на развитие на абсцеса.

Образуването на инфекциозни огнища обикновено настъпва в рамките на 2-3 седмици.

1. През първите три дни се развива възпаление на мозъчната тъкан (енцефалит) на определено място, ако абсцесът е вътре. Ако на този етап пациентът е подложен на антимикробно лечение, процесът може да стане обратим. Понякога това се случва спонтанно.
2. На следващата седмица в центъра на възпалението се появява кухина, която се пълни с гной и се увеличава по размер.
3. След 2–4 дни кухината се капсулира с помощта на съединителна тъкан, което предотвратява проникването на инфекцията в околните райони.
4. През третата седмица капсулата се уплътнява.

Понякога е възможно резорбция на гнойна формация и изчезване на капсулата, но най-често абсцесът напредва.

Симптомите могат да бъдат церебрални и фокусни:

• силно главоболие;
• гадене и повръщане;
• липса на координация;
• припадъци;
• тежко изпотяване;
• повишаване на температурата;
• свръхчувствителност към светлина;
• нарушения на речта;
• окуломоторни нарушения (нистагъм - чести неволни движения на очите, страбизъм);
• пълна или частична парализа;
• конвулсии;
• мускулна хипотония;
• тремор на крайниците;
• слабост, апатия, загуба на апетит;
• аритмия, бавен пулс.

В някои случаи се появяват менингеални симптоми, основната от които е схванат врат (невъзможността да се донесе главата до гърдите, това е тор). Когато се опитва да огъне главата на пациента, който лежи по гръб, той не може да докосне гърдите си с брадичката си. Почувствайте напрежението и съпротивлението на мускулите на шията.

Извършване на диагноза

Тъй като симптомите, с които се характеризира абсцес, нямат определена специфичност и са подобни на тези на други мозъчни лезии, диференциалната диагноза е важна. Обикновено се състои в извършване на томография с контраст - ЯМР или КТ.

В ранните стадии МРТ е оптимален, тъй като КТ може да „не забележи” възпалението на тъканта. На етапа на капсулиране компютърната томография става информативна. По правило периферията на фокуса на картината има кръгла форма, тъй като контрастното вещество се натрупва по контура на капсулата. В ранните етапи на ЯМР изображенията се оценява интензивността на сигнала на енцефалитния фокус.

В трудни случаи е показано, че абсцесните пункции (стереотаксична биопсия) идентифицират патогена. Това е необходимо не само за потвърждаване на диагнозата, но и за извършване на засаждане за определяне на патогени и тяхната чувствителност към лекарства. С тази помощ има „целенасочено“ лечение на наркотици.

По принцип приемът на гръбначно-мозъчна течност не е показателен. Освен това, в случай на лумбална пункция, в случай на тежко протичане на заболяването, е възможно рязко влошаване на състоянието на пациента с риск от смърт, дължащо се на рязко намаляване на вътречерепното налягане. Това причинява подуване на мозъка и вмъкване на сливиците на малкия мозък и мозъчния ствол в големите отвори, което е причина за смъртта.

Терапевтични дейности

Лечение, което засяга абсцес, се извършва в зависимост от стадия на заболяването, неговото местоположение и размер.

Консервативната антибиотична терапия се използва на етапа на енцефалит, както и в случаите, когато капсулата е малка и има възможност, че тя ще се разтвори.

Хирургично лечение е необходимо в случаите, когато абсцес причинява мозъчни симптоми, измества мозъчната тъкан, причинява повишаване на вътречерепното налягане. Задължително е да се отстранят огнищата, които се намират в камерната зона, тъй като пробивът на гной в тази област води до смърт. Хирургичното лечение трябва да се посочи и за образуването, образувано в резултат на нараняване - възпалителният процес в този случай не подлежи на обичайните лекарствени ефекти. Трябва да се премахне абсцес, който се развива в резултат на гъбична инфекция, въпреки че прогнозата в този случай е неблагоприятна.

Образуваната капсула допринася за успеха на хирургичната интервенция.

Хирургично лечение с краниотомия не е показано в случаите, когато се образува гноен фокус в зрителния бурбул, мозъчния ствол и субкортикалните ядра - т.е. където се намират жизнените центрове. В тези случаи се извършва пункция с отстраняване на съдържанието на абсцес (дренаж), последвано от измиване и въвеждане на антибиотици. Такова минимално инвазивно лечение се извършва едно или повече пъти през катетъра. Показан е и при многобройни язви.

Антибиотичната терапия трябва да се провежда за поне три месеца.

Кортикостероидите, които в други случаи на мозъчно увреждане често се използват за облекчаване на подуването, в случай на абсцес заплашват разпространението на инфекцията и са възможни само при адекватно приложение на антибиотици.

Прогноза на заболяването

Той зависи пряко от дефиницията на патогена, който е причинил възпалението и локализацията на инфекциозния фокус. Най-благоприятният изход трябва да се очаква от епидуралните абсцеси. Процентът на смъртта в други форми е около 10%, но гъбичните лезии са почти винаги фатални (95%) - дори и в случаите, когато лечението се прилага (този вид абсцес обикновено е засегнат от носители на СПИН и пациенти със СПИН).

При 30–35% от възстановените пациенти се развива еписиндром. Повече от половината от оцелелите възпаления страдат от спад на интелигентността, причинена от енцефалопатия, главоболие, парализа, хидроцефалия и нарушения на движението на очите.

Мозъчният абсцес е вторично заболяване, причините за което са предаването на инфекция от източника на друг орган или неговото пряко навлизане. Ранната диагностика допринася за правилно започнатата терапия, но се усложнява от факта, че симптомите на гнойно възпаление могат да бъдат объркани с признаци на други мозъчни лезии. В някои случаи заболяването е фатално или води до развитие на неврологични усложнения.