Очна мигрена: симптоми и лечение на атриалния скотом

Мигрената е хронично заболяване, характеризиращо се с главоболие, обикновено на половината от черепа. Около 20% от жените и 6% от мъжете страдат от това заболяване на цивилизацията. Въпреки факта, че заболяването не представлява риск за живота, мигренозните пристъпи са много болезнени и ограничителни.

Мигрената е едно от болестите, които оказват огромно отрицателно въздействие върху качеството на живот на засегнатите от гърчове. Повечето пациенти с мигрена изпитват затруднения в концентрирането, ученето и производителността, а често и в сексуалния живот.

Видове мигрена и нейните фази

Заболяването може да се раздели на два основни типа, а именно - класическа и обща мигрена. Има и други видове, но те са сравнително редки и по-чести при деца.

Офталмологичната мигрена се появява на възраст 6-12 години и освен главоболие се характеризира със слабост на един от очните мускули. В същото време, базилярната мигрена има склонност към замаяност и реч.

Друга рядка форма на мигрена причинява отслабване на една част от тялото, но е предимно наследствено явление. Може да се появи само аура, без главоболие, или аурата се появява по време на болка.

Разликата между класическата и обикновената мигрена е много малка. При обикновени припадъци няма втори етап, наречен аура. Аурата се дължи на намаляване на притока на кръв към определени части на мозъка.

Ако това намаление не е достатъчно забележимо, аурата не се проявява и мигрената се класифицира като класическа. Честа мигрена е по-широко разпространена и в около 80% от случаите главоболието идва без предварителна аура.

Преминах през всички фази...

Класическата мигрена има четири фази на развитие:

1. Първият се нарича продромал и повечето хора дори не знаят за него. Тя може да продължи от един час до цял ден. Характеризира се с намалена сръчност, прозяване, умора, скованост на врата, жажда, свръхчувствителност към светлина или звук, раздразнителност, сладкиши.
2. Втората фаза е аура, която обикновено трае 10-60 минути. Най-честият симптом е невъзможността да се види, което води до искри, мигания, двойно виждане или временна слепота. Може да има намаление на чувствителността в ръцете, а понякога и трудности с речта.
3. В третия етап има умерено или силно главоболие, което се усеща от едната страна на главата. Обикновено се придружава от чувствителност към светлина и шум, умора и сънливост. Може да има гадене и / или повръщане.
4. Четвъртата фаза - финала, с нея идва дълбок сън. След него човекът се чувства уморен, няма апетит, но има чувство на облекчение.

Болезнено трептене, което не е щастливо

Офталмоплегична мигрена (предсърден скотом, синдром на Шарко) е заболяване, което се проявява чрез светкавици или мига в очите; по правило продължава от няколко минути до един час и основно се съпровожда от главоболие. Винаги се изисква преглед от офталмолог и невролог.

При очните мигрени често има пулсиращо, обикновено едностранно главоболие, продължаващо до 24 часа, обикновено придружено от гадене или повръщане, чувствителност към светлина и шум, както при други видове мигрена.

Началото на атаките може да бъде предшествано от фокални неврологични симптоми - така наречената аура. При офталмоплегична мигрена тази аура има формата на очни усещания.

Рискови фактори и причини за развитие

Предвид факта, че причините за офталмоплегичните форми на мигрена не са напълно известни, причинителите са силно специфични за всеки човек. Провокативните фактори са двойни.

Неконтролируемите фактори включват например менструалния цикъл, промените в метеорологичните условия и други „тригери“, които са извън нашия контрол.

Обратно, контролирани провокативни фактори, като стрес, липса на сън, активно или пасивно пушене, определени видове храни, ярки светлини, силни звуци, силни миризми и др., Могат да бъдат избегнати.

Така всеки, който е склонен към мигрена, трябва да идентифицира управляемите си рискови фактори и да се опита да ги избегне в ежедневието.

Тя може да бъде причинена и от злоупотреба с определени лекарства, по-специално барбитурати и опиати. Често, за да се отървете напълно от мигрена достатъчно прекратяване на хормоналната контрацепция.

Клинична картина на етапи

Очна мигрена, подобно на други форми на заболяването, има няколко фази на развитие:

1. Продромална фаза. Тази фаза е ненатрапчив предупредителен момент, предшестващ директно болестта. Обикновено се проявява с промени в настроението, тревожност, нервност, умора, депресия, раздразнителност, загуба на апетит и др. Често обаче тези симптоми са толкова незначителни, че остават незабелязани от човек.
2. Aura. Тази фаза не винаги е налице. Той се среща само при около 20% от пациентите с мигрена и обикновено продължава от 5 минути до 1 час.
3. Директно, главоболие. Тази фаза се проявява с умерени или непоносимо тежки главоболия, които като правило имат ярък характер, локализирани са едностранно, обикновено около окото. Пристъпът може да бъде придружен от повръщане и гадене. Тази фаза на мигрена е най-страшната и болезнена. В момента човек се опитва да намери тих, тъмен ъгъл. Общите симптоми на офталмоплегичната мигрена включват необичайна чувствителност към звукови, зрителни, обонятелни и тактилни стимули. Човек може също да усети вътрешна обърканост, сънливост, раздразнителност, замаяност, загуба на зрително поле или двойно виждане. По-силните мигрени са придружени от повръщане, което е характерно за факта, че носи със себе си облекчение.
4. Остатъчна фаза В тази последна фаза започва възстановяването и главоболията постепенно отшумяват. Тя може да отнеме от няколко часа до няколко дни и, като правило, е придружена от умора и загуба на апетит.

Извършване на диагноза

За това заболяване няма обективни тестове, затова диагнозата се основава главно на анамнезата. Използват се стандартизирани въпросници, които отговарят на определени критерии.

Лекарят пита за честотата и интензивността на мигренозните пристъпи, наличието на аурата, продължителността, характера на главоболието (пулсираща, едностранна) и наличието на съпътстващи фактори (гадене, повръщане).

Също така е важно да се обясни на лекаря обстоятелствата, при които е настъпила мигренозната атака и всички симптоми, които човек е изпитал.

Спешна помощ

В случай на атака ще помогне:

• аналгетици за по-лесна мигрена;
• малко количество кофеин;
• студен компрес по главата или притискане на болезнена артерия на ухото или болезнена област по главата;
• ако е възможно, оттеглете се на тихо и тъмно място и се опитайте да спите;
• Повечето хора с мигрена се нуждаят от по-силни триптанти.

Медицинска помощ

Лечението на очната мигрена е двойно.

Методът, който не е свързан с лекарства, включва премахване на припадъчните фактори, регулиране на начина на живот, прилагането на студен компрес върху челото и включването на техники за релаксация.

Лекарствената терапия се основава на използването на няколко вида лекарства. Те са разделени на:

• лекарства за лечение на остри пристъпи на мигрена (аналгетици, триптани)
• прекъсващи лекарства за предотвратяване на пристъпи на мигрена (профилактично лечение)

Когато мигрената трябва да приема само тези лекарства, предписани от лекаря. Много хора приемат общи аналгетици (Ibalgin, Aspirin, Atsilpirin, Paralen и др.), Които имат само временен ефект и могат да причинят съответно съответно появата на главоболие.

Значителен напредък в лечението на очна мигрена показа триптани. Те могат да се приемат под формата на таблетки, назални спрейове или инжекции.

Лекарят предписва подходяща терапия в съответствие с дневника, който трябва да се извършва от хора, страдащи от мигрена. Той трябва да определи точното време и продължителност на атаките, тяхната интензивност и потенциален вегетативен съпровод.

Алтернативни методи

Доказана рецепта за облекчаване на остри главоболия при мигрена е екстракт от дюля. Обелете дюлята, поставете кори в по-малки контейнери. Налейте 8% оцет и оставете да се влива в продължение на 4 седмици; щам. По време на атаката разтривайте челото и шията.

Пиретрум - това малко растение може да се използва в много форми, например под формата на чай или дори сурово. Причината за неговата стойност е вещество, наречено партенолид, което има противовъзпалително и аналгетично действие.

Като част от проучване, проведено в Университета на Мериленд, изследователите открили, че 70% от хората, които ежедневно дъвчат пиретрумни листа, са се отървали от главоболие. В третираната форма е достатъчно 100-150 mg на ден, но растението трябва да съдържа поне 0,2% партенолид.

Проучванията показват, че хората, страдащи от мигрена и интензивно главоболие, често нямат магнезий. Препоръчителната доза от този елемент е около 200 mg на ден.

Възможни усложнения

Една от усложненията може да бъде хронична или трансформирана мигрена. В този случай, главоболието настъпва повече от 15 дни в месеца, честотата на атаките постепенно се увеличава и интензивността на болката намалява.

Гадене, чувствителност към ярка светлина и силни звуци може да бъде съпътстващ фактор, но не е предпоставка.

Друго често срещано усложнение е състоянието на мигрена. Става дума за състояние, при което пристъпът на мигрена продължава повече от 3 дни и отговаря на всички критерии за мигрена без аура.

Възможно е също така симптомите на аурата да продължат повече от една седмица. Понякога мигрена може да предизвика епилепсия. Най-често това е характерно за мигрена с аура и се случва атака по време или непосредствено след нея.

Като правило мигрената има благоприятна прогноза, но само в редки случаи може да има потенциално опасни усложнения. Основната тежест на мигрената е въздействието му върху живота на човека и неговата околна среда.

Предупреждение за изземване

Успешната превенция на предсърдния скотом, подобно на други видове мигрена, все още не съществува. Учените са съгласни, че мигрената, подобно на много други болести, е наследствено заболяване.

Ако един от родителите страда от това, има 50% шанс, че ще се прояви и при децата. Но ако нарушението е налице и при двамата родители, рискът нараства до 85%.

За да се подобри качеството на живот, трябва да се поддържа календар на атаките. Той трябва да съдържа записи за всички стресови събития в рамките на 24 часа преди появата на мигрена и всички консумирани през това време продукти.

Когато предотвратявате болката в главата, ароматерапията може да помогне, например, за масаж на храмовете с лавандулово масло. Други масла, които помагат за предотвратяване на мигрена, включват евкалипт или маточина.

Други алтернативни методи за превенция включват акупресура. Акупунктурните точки могат да бъдат намерени чрез прилагане на лек натиск върху темпоралните мускули или на задната част на шията и рамото. Когато се чувствате чувствителна точка, внимателно натиснете.

Признаци и симптоми на офталмологична мигрена

Мигрената се изразява в периодично проявявани главоболия, които се характеризират с пулсация и висока интензивност. Продължителността на атаката може да варира от няколко часа до 2-3 дни. Мигрената и нейните различни форми се срещат при около 20% от населението, главно при жени на средна възраст. Чести случаи на откриване на заболяването при деца и млади хора с мигрена могат да се развият поради генетична наследственост.

Мигрената започват с прояви на аура - единични пристъпи на главоболие, което се локализира в темпоралната и тилната зона на дясната или лявата половина на главата. Такива припадъци, прекурсори могат да се появят веднъж седмично, веднъж месечно или веднъж годишно. Най-рядката форма на мигрена е очната (офталмоплегична, предсърдно мъждене). При тази патология настъпва дисфункция на очната ябълка, по-специално на външните му мускули. Нервите на околомоторната група ги иннервират и именно тези мускули са отговорни за въртящата се способност на очните ябълки, благодарение на които човек може да погледне нагоре, надолу или нагоре, без да движи главата си. С развитието на офталмоплегична (очна) мигрена, в момента на настъпване на атаките (аурата), очните мускули на външните или пълните мускули частично губят своята функционалност. Такова нарушение на зрителната дейност се придружава от такива явления:

1. двойно виждане;
2. птоза;
3. страбизъм;
4. офталмоплегия (частична или пълна външна).

Окуломоторните нарушения (аура) се характеризират с идващ характер и са концентрирани главно от едната страна на главата. Мигренозните прекурсори преминават в рамките на няколко минути, след което се наблюдава остра болка в предно-очната област, но от другата страна. Офталмоплегичната форма на мигрена се среща при пациенти няколко пъти по-малко от другите видове тази патология.

етиология

Какви фактори провокират развитието на болестта и какво може да причини нейния външен вид? Експертите нямат категорични отговори на тези въпроси. Клиничните картини на болестта постоянно се изследват и сравняват, но не е възможно да се идентифицира точната природа на произхода на очната мигрена. На този етап лекарите свързват болестта с влиянието на такива фактори:

• емоционален стрес;
• тежък психически стрес;
• хипоксия;
• пулсация на светлина;
• изменението на климата;
• генетична наследственост.

Офтальмоплегичната форма на заболяването се разглежда като последица от дисфункция на вазомоторната регулация поради регионалната ангиодистония. Причината за очната мигрена с аурата на зрителните нарушения е разсейването в задната артерия на мозъка.

Заболяването може да бъде съпътстващ фактор при артериовенозна малформация на мозъка или развитието на артериална сакуларна аневризма, която засяга вътрешната каротидна артерия. В тези случаи е необходима задължителна консултация с невролог.

симптоматика

В допълнение към описаните по-горе симптоми, произтичащи от аурата на офталмоплегичната мигрена, тези, които страдат от тази болест, са нарушени от усещанията на трептене в очите, последвани от загуба на зрителни полета. Възможно е и появата на фосфени в периферията на слепите зони. Фосфините имат формата на геометрични форми и могат да бъдат както цветни, така и черно-бели. Такова визуално разстройство по отношение на двете очи показва патологични процеси, протичащи в по-високите части на нервната система и които не са свързани с зрителния анализатор. Визията на геометричните форми е характерна за слепи хора с механични въздействия върху очите (налягане, триене и т.н.). Появата на такива явления при човек с нормално зрение показва нарушение на функциите на очната ябълка, причината за която може да бъде офталмоплегичната форма на мигрена.

Симптомите на очната мигрена изчезват за 20-30 минути и безболезнено за пациента. Въпреки това, те са тревожни, когато са придружени от пристъпи на нормална мигрена. Главоболието се появява на фона на влошаването на кръвообращението в мозъка. Болката продължава от 1 час до 4-6 часа, постоянно нараства. При много силно главоболие могат да се появят гадене и повръщане. Тази комбинация от две форми на мигрена (око и нормална) се счита за аномалия, която е резултат от анормална активност на тилната област на мозъчната кора, която не е свързана с очите и техните елементи.

Офталмоплегичната форма на мигрена се изразява в нарушения на околомоторния нерв, които стават по-постоянни (за разлика от признаците на аура) и се проявяват в:

• преминаване на птоза на горния клепач;
• дивергиращ паралитичен страбизъм;
• анизокория;
• нарушение на функцията на ученика.

Лезията на околумоторния нерв може да продължи няколко седмици. Тази форма на патология се диагностицира най-често при деца.

Диагностика и лечение

Офтальмоплегичната форма на мигрената се открива чрез физически и инструментален преглед, предписан след анамнеза. Диагнозата включва следните процедури:

• външно изследване на окото;
• оценка на обхвата на движение на зрителния орган;
• оценка на отговора на зеницата;
• офталмоскопия;
• магнитен резонанс на мозъка (може да се извърши и компютърна томография);
• проверка на зрителното поле.

Очната мигрена се лекува от невролог, който използва сложна, специфична лекарствена терапия. Ефективността на предприетите мерки зависи до голяма степен от правилно извършен преглед и квалифицирана медицинска помощ. Лечението трябва да се извършва както в периода на атаки, така и по време на нормалното здравословно състояние на пациента. В повечето случаи офталмоплегичната форма на мигрената се лекува успешно и има благоприятна прогноза.

Мигрена на очите

Очна мигрена - мигрена с аура под формата на преходни зрителни нарушения, които могат да възникнат на фона на главоболие или в отсъствието му. Клинично се проявява чрез усещане за мигане, загуба на зони на зрителното поле, поява на фосфени, фотопсии и сцинтилация на едър рогат добитък. Диагнозата се основава на анамнеза, физикален преглед, офталмоскопия, периметрия, ЯМР и ангиография на мозъчни съдове. Симптоматично лечение е назначаването на аналгетици и НСПВС, провеждане на периостални и вътрекостни блокади в спусъчните точки. Превантивната терапия в интеротичния период включва назначаването на ноотропи, мускулни релаксанти и антидепресанти.

Мигрена на очите

Очна мигрена, или предсърдно скотома - заболяване, проявяващо се в загуба на образа в определени области на зрителното поле и специфична визуална аура при липса на органични промени в очите. Първите описания на очните мигрени бяха представени от Хюбърт Ейри през деветнадесети век. Заболяването често се развива в ранна възраст на фона на лабилност на автономната нервна система. Предсърдният скотом е по-често срещан сред жените и хората, чиято работа е свързана с продължително зрително натоварване. Заболяването се характеризира с генетична предразположеност. Има тенденция към спонтанна краткосрочна ремисия. Развитието на усложнения не е типично, в разгара на атаките е възможна загуба на зрението.

Причини за мигрена

Основата на очната мигрена е неврологичната дисфункция поради неизправност на зрителния анализатор. Основният етиологичен фактор на формата на ретината на заболяването е регионално намаляване на тонуса на задната мозъчна артерия, водещо до временна исхемия на ретината. Офталмоплегичната мигрена се появява, когато трета двойка черепни нерви се компресира от разширения венозен кавернозен синус или каротидна артерия. Наследствена тенденция към развитие на очна мигрена е отбелязана, механизмът на наследяване не е инсталиран.

Характерът на заболяването е свързан с вазомоторна дисфункция. Нарушаването на съня и будността, промяната на климатичната зона, емоционалното пренапрежение, хормоналния дисбаланс, продължителната хипоксия или пребиваването в стая с трептящ светлинен източник допринасят за появата на атаки. Специфичните предиктори са аномалии в структурата на мозъчните съдове (артериални аневризми и малформации), водещи до нарушено кръвоснабдяване на таламуса и тилната област. В пубертета клиничните прояви на тази патология са свързани с повишени натоварвания на нервната система, висок темп на растеж и развитие на организма.

Симптоми на мигрена на очите

Централна или парацентрална скотоми с различни размери и конфигурации, както и загуба на определени области на зрителното поле, са характерни за ретиналната форма на заболяването. Има тенденция да се комбинират дефекти в зрителното поле, последвано от пълно намаляване на зрителната острота. Специфичен симптом е появата на фосфени в периферните части на слепия участък. Трептенето пред очите показва временна исхемия на съдовете на ретината, след което се развива главоболие в челния лоб с преход към окото. Характерът на болковия синдром е пулсиращ. Болката се появява от другата страна по отношение на зоната на недостатъчно кръвообращение. Средната ретинална мигрена продължава от 30 минути до 2 часа, продължителността на зрителната аура е 10-20 минути. В разгара на атаката може да се развие гадене с последващо повръщане, субективно усещане за повишено ВОН и повишена чувствителност към външни стимули. Всички зрителни функции се възстановяват в рамките на 1 час.

Специфични прояви на офталмоплегична мигрена (болест на Mobius) са временна птоза на горния клепач, анизокория и мидриаза. Възможно развитие на паралитична екзотропия. При преместване на очната ябълка се появява диплопия. Тази форма на заболяването е по-често диагностицирана при деца. Атаките могат да продължат 1-2 седмици или повече. В допълнение, визуални симптоми могат да се появят и при свързана базиларна мигрена. Характерни особености на патологията са двустранните лезии и офталмопареза, съчетани с клиничната картина на мозъчната стволова лезия.

Визуалната аура при мигрена с аура е представена от фотопсийни и сцинтилиращи скотоми, които са склонни към прогресия до омонимна хемианпопия. Пациентите описват аурата като поява на зигзаг, светкавици или искри. Визуалният край на елементите е трептящ, спирален. Първите симптоми на патология са малки петна с парацентрална локализация, които по-късно се разпространяват в периферните части на зрителното поле. Областите на искри се заменят със загубата на части от зрителното поле. Зрителните нарушения се развиват в рамките на 4 минути и се изравняват напълно в рамките на 1 час. Непосредствено преди атаката е възможен период на въображаемо благополучие, средната продължителност на който е около 60 минути. Тежко заболяване може да доведе до офталмологични халюцинаторни нарушения, парестезия на ръцете, лицето или езика. Тази форма се характеризира с дифузна депресия на кората в комбинация с локална олигемия.

Зрителните нарушения в базиларната мигрена се срещат по-често в пубертета. Клинично, болестта се проявява с проблясъци на ярка светлина, които водят до развитие на временна слепота и са придружени от автономни заболявания. Момичетата са по-характерни за фоно и фотофобия. В детска възраст е възможно появата на "синдром на Алиса", при която визуалната аура се проявява под формата на офталмологични илюзии. Пациентите отбелязват удължаване, скъсяване или обезцветяване на предметите. Вегетативно или "паника", мигрената се характеризира с разкъсване и потъмняване пред очите. В повечето случаи симптомите се предшестват от визуална аура.

Диагностика на мигрена на очите

За диагностика на "очната мигрена", използвайки данни от анамнезата, преглед на предните секции на окото, оценка на обхвата на движение и реакция на учениците. Офталмоскопия, периметрия, мозъчна ЯМР и ангиография са сред инструменталните диагностични техники. Тези изследвания са неинформативни, но те са необходими, за да се изключи органичната патология на органа на зрението и да се установи етиологията на заболяването.

При интервюиране на пациенти с очна мигрена, често е възможно да се идентифицира наследствена предразположеност, връзка с определени тригери и повтарящи се припадъци в историята. При преглед могат да се наблюдават хиперемия на конюнктивата, разширяване на зеницата и анизокория. В някои случаи обхватът на движенията на очите е ограничен, проявите на нистагъм не са характерни. Разликата в диаметъра на зениците над 0.9 mm показва патологична анизокория. Реакцията на светлина често е бавна. Не се препоръчва провеждане на проучване по време на мигренозната атака поради възможно повишаване на клиничните прояви.

Методът на офталмоскопията в разгара на атаката се определя от спазъм на артериите на ретината, който по-късно се замества от разширяването на вените на фундуса. Периметричните данни показват стесняване на зрителните полета на засегнатата страна. ЯМР на мозъка и ангиографията могат да разкрият аномалии на задната мозъчна артерия (аневризма, малформация, патологично разклоняване) и коронарна исхемия в областта на нейното кръвоснабдяване. В продромен период е възможно подуване на мозъка. Продължителното протичане на заболяването може да доведе до образуване на малки области на инфаркт и атрофия на мозъчната субстанция, разширяване на вентрикулите и субарахноидалното пространство. За да се установи формата на мигрена е възможно само въз основа на специфични клинични прояви в присъствието на 5 или повече атаки в историята. Диференциалната диагноза на офталмоплегичната мигрена се извършва с непълна форма на синдрома на горната орбитална фисура.

Лечение на мигрена на очите

Тактиката на лечение на очна мигрена е да се облекчат припадъците и мигренозният статус. Терапията се провежда както в остри, така и в интеротични периоди. Препоръчва се да се спре острото главоболие с помощта на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Инжекциите с аспирин се препоръчват не по-късно от 2 часа след развитието на първите прояви. Таблетките (парацетамол, индометацин) са показани при леки заболявания. Препоръчва се комбинираните аналгетици да се приемат с тежки атаки. В случай на мигрена, пациентът трябва да бъде незабавно хоспитализиран за интензивно лечение. Необходимо е да се въведат системни глюкокортикостероиди (преднизон) и да се започне дехидратационна терапия с диуретици (манитол). Показано е приложението на невролептици и метоклопрамид. Високо ефективен метод за елиминиране на болката е периосталната и вътрекостната блокада в спусъчните точки.

Лечението в интерикталния период е показано с развитието на повече от 2 пристъпа на мигрена на очите в продължение на един месец и ниската ефективност на консервативната терапия. Медикаментозната терапия трябва да се подбира индивидуално, като се вземат предвид провокиращите фактори на заболяването. Най-честата цел на ноотропите (пирацетам), мускулните релаксанти (толперизон хидрохлорид), антидепресантите (флуоксетин). Необходимо е да се привлече вниманието на пациентите към необходимостта от редовна употреба на основни лекарства при заболявания на сърдечно-съдовата (хипертония) и дихателната система (бронхиална астма, ХОББ).

Прогноза и профилактика на очна мигрена

Профилактиката на очната мигрена се свежда до нормализиране на съня и будността, внимателно разпределение на натовареността. Пациентите трябва да бъдат изключени от хранителните продукти с високо съдържание на тирамин (домати, мляко, червено вино, шоколад, целина, какао). Показване на физиотерапия, здравен път, плуване. Необходимо е да се избягват стресови ситуации, за да се сведе до минимум емоционалното пренапрежение. Нелекарствената профилактика се състои от масаж, хидротерапия и акупунктура. Алтернативен вариант е практиката на авто-обучение и рационална психотерапия. Прогнозата за очна мигрена е благоприятна за живота и увреждането. Препоръчва се своевременно преглеждане от офталмолог и невролог.

Опасна ли е очната мигрена, как да я идентифицираме и лекуваме?

С затягането на ежедневния ритъм на човек пада все по-голяма тежест от проблеми. Хората все повече започнаха да се оплакват от главоболие, смятайки мигрената за свой обичаен живот. Но така се случва, че по време на главоболие можеш да заслепиш за известно време. Така се проявява мигрената на очите.

дефиниция

Очната мигрена, която също се нарича атомна скотома, е внезапно увреждане на зрението. В разгара на атака от главоболие се появяват зрителни нарушения, които преминават с времето.

Причини и фактори

Основните причини за очна или визуална мигрена не са очни проблеми, а неврологични. Те са свързани със съдовете на мозъка на района, който е отговорен за зрението. Това е главно тилната област.

Преди да анализира защо се развива определен вид мигрена на очите, вземете предвид общите фактори за неговото развитие:

• съществуващите аномалии в мозъчните съдове (хипоплазия, аномалии в развитието, аневризми);
• физическа и емоционална умора;
• хормонален дисбаланс;
• пушене, включително наргиле;
• храни, богати на пикантни подправки, пушени меса, алкохолни напитки, шоколад;
• трептене на екрана, светлина;
• остри миризми;
• силни звуци;
• промяна на часовите зони, биоритъм на тялото, липса на сън.

Всичко това става спусъка на мигрена на очите, ако тялото вече има фон на заболяването.

Симптоми и периоди

Очната мигрена е отделна болест, а не само симптом, следователно има определени периоди от време.

Това е прором, аура, след което обикновено, но не винаги, следва мигрена, която завършва периода след мигрена (разрешаване на атаката).

Prodromus

Първоначалният период на мигрена се развива преди атаката, това са първите му симптоми. Той се проявява:

• лабилност на настроението (депресия, сънливост, прекомерна раздразнителност, веселие);
• промяна в благосъстоянието от повишена активност до апатия;
• мускулни болки;
• нарушение на стомашно-чревния тракт (разстройство на изпражненията, гадене, повръщане);
• повишена жажда, повишено уриниране.

Всеки човек, в зависимост от вида на нервната система, характеристиките на функционирането на тялото ще има свои собствени симптоми.

Вторият период се проявява под формата на аура, ако говорим за класическата форма. Има около 25% от хората, страдащи от такава болест. Аурата е симптом или група, според която може да се каже, че скоро ще има атака.

Най-честата му форма е визуалната аура. Продължителността на прекурсорите варира от няколко секунди до половин час, след което се появява мигрена. Понякога не може да има главоболие. Тази форма се нарича "обезглавена мигрена".

За да разберете, че сте развили визуална аура, можете на следните основания:

• виждате мигащи мухи, линии, зигзагове или точки пред вас - това са фосфени;
• се появяват светкавици - фотопсийни;
• тъмни зони или петна пред очите - скотоми;
• елементи променен размер - синдром на Алис;
• не виждате някои области, например близо до носа или от външната страна на двете очи - хемианопсия;
• зрението се стесни, усещането, че гледате през телескоп - синдром на тубулна визия.

Това също е признак на очна мигрена, ако не се появи преди, но по време на главоболие.

Гледайте видеоклипа за това как се проявява мигренозната аура:

Мигрена атака

Периодът на главоболие при тежки случаи може да отнеме три дни. По правило болките са локализирани в половината на главата. Болката е интензивна, пулсираща, нарастваща и утежнена от движението, най-малкото дразнещо: светлина, шум, топлина или студ.

По време на атака може да се развие повръщане. Особено опасно е състоянието на мигрена по време на продължителна мигрена. Той може дори да доведе до инсулт, тъй като кръвоснабдяването в мозъчните съдове е нарушено.

разрешително

Фазата на разделяне се характеризира с постепенно изчезване на мигренозните симптоми и възстановяване на функциите. Известно време ще почувствате тежест в главата, слабост, загуба на апетит, замъглено виждане.

Очната мигрена е доста променлива. Неговите прояви могат да се разграничат в отделни видове:

1. Класическата форма, често се нарича атриален скотом.
2. Ретинална (изолирана, ретинална) мигрена.
3. Офталмоплегична мигрена.

Предсърден скотом

Когато се появи дисфункция на кръвоснабдяването в тилната област, зрителният анализатор страда. Визуалните сигнали се анализират в кората на тилната област, образува се образ. Подхранва се от задната мозъчна артерия. Ако кръвният поток е блокиран, то тази област на мозъка слабо превръща нервните сигнали, които идват към нея.

Ето защо се появяват очни симптоми - тъмни слепи петна близо до центъра, по-близо до периферията на окото. Също така, хората описват трептящите точки, от които болестта е получила името си.

Ретинална мигрена

Ретината или ретината е трудно да се диагностицира, затова се счита за доста рядка форма от всички 18 съществуващи вида. Външният му вид предизвиква появата на спазъм на централната артерия на офталмологичната ретина, поради увеличаване на нивата на серотонин.

Последствията от намаляване на кръвния поток в областта на ретината е нарушение на функциите му. Тази област не може да възприеме правилно светлинните импулси, да се образува скотома. В този случай, едър рогат добитък може да бъде няколко, сливане, те водят до пълна очна слепота.

Критерият за този тип мигрена на очите е наличието на два пристъпа на мигрена по време или след един час след зрителното увреждане, задължително е само за едно око. Между атаките на очните промени не трябва да бъде.

Oftalmoplegicheskaya

Симптом на офталмоплегична атака (болест на Mobius) е нарушение на движението на очната ябълка от страната на цефалгията. Това се случва от намаляване на кръвния поток през артерията, която захранва околумоторния нерв. Развиване на разширяването на зеницата, отклоняване на очите, намаляване на горния клепач.

Ако страда от блок или отвличащ нерв, тогава към съществуващите очни симптоми се добавя двойно зрение, конвергентна скованост. Когато всички нерви са засегнати, окото напълно спира да се движи - плегия. Такива симптоми могат да продължат до няколко месеца, но те винаги преминават.

диагностика

Правилно диагностициране на очната форма на мигрена ще помогне на невролога заедно с офталмолог, тъй като изисква консултация на тези двама специалисти. Списъкът на диагностичните мерки включва:

• неврологични и офталмологични (очни) изследвания;
• събиране на оплаквания, анамнеза (колко развита) мигрена на очите;
• магнитен резонанс - за диференциална диагноза с инсулт, тумори и други органични заболявания на мозъка;
• офталмоскопия - изследване на фундуса на окото, което се определя от спазъм на ретиналните артерии;
• ангиография - изследване на притока на кръв през съдовете на мозъка, нарушение на притока на кръв в тилната област;
• периметрия - метод за изследване на периферното зрение, разкрива наличието на изпуснати зони на зрение - очен говеда.

Освен това Ви каним да гледате видео експеримента. Хората се съгласиха да опитат на себе си апарата, който показва състоянието на човек с мигрена. Разберете как мигрената засяга очите и очите.

Лечение на заболявания

Очната мигрена изисква лечението му във всеки период, като се взема предвид тежестта на:

• леката може да бъде спряна от нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, кетопрофен, аналгин;
• умерена тежест изисква използването на комбинирани средства (Pentalgin, Tetralgin);
• тежка, особено мигрена, изисква наблюдение на невролог в болнична обстановка. Поради най-силната цефалгия се прилагат лекарства от групата на опиоидите и кортикостероидите. Те са пристрастяващи при продължителна употреба, неспазване на дозата.

Освен обезболяващи, са показани и триптани. Това са лекарства, които действат върху специфични рецептори на мозъка, предназначени изключително за лечение на мигрена. Те не са ефективни при други видове главоболие.

Най-изучена от тази група е антимигрена. Той започва своето влияние след половин час, а когато използва спрей за нос - след 15 минути. Трябва да се помни, че само лекарят избира дозировката и групата на лекарството, като самостоятелно приложение в случай на мигрена на очите може да бъде опасно.

Нетрадиционни методи

В интернет можете да намерите много инструменти на традиционната медицина, но не всички са безопасни. Добрите отзиви са получили такива:

1. Акупунктурата, с правилния подход, има въздействие върху рефлекторните зони. Той помага за намаляване на честотата на очните мигренови атаки, тяхната тежест, нормализира баланса на хормоналните нива.
2. Масаж, тонизиращ, релаксиращ ефект, повишава устойчивостта на тялото върху стреса.
3. Фито-, хомеопатия (Spigelon, седативни растителни препарати).

Усложнения и прогнози

Опасните усложнения на мигрената са преходът му към хроничната форма, мигренозния статус и развитието на инсулт.

Прогнозата на заболяването е положителна, ако се спазват всички предписани медицински мерки, промяна в начина на живот и реакцията му към стреса.

предотвратяване

За предотвратяване на очна мигрена, важен критерий е елиминирането на изходните фактори, т.е. на първо място са не-лекарствените методи.

Пациентът трябва да промени начина на живот, който е довел до появата на припадъци, да нормализира хормоните, да спи достатъчно през нощта, ако е възможно да отиде на работа през деня, да коригира стила на хранене, да изключи алкохола и тютюна.

Ако честотата на пристъпите на мигрена на очите не е намаляла наполовина, тогава е необходимо да се добави лекарствена терапия, която се приема до 6 месеца. След този период направете почивка, за да отмените или намалите дозата с добър отговор на пациента.

Очната мигрена, въпреки малко изученият механизъм на нейното появяване, не е присъда. При спазване на всички препоръки се отбелязват добри прогнози и динамика в хода на заболяването.

Кажете ни в коментарите какво ви помага да се справите с атаките, споделете статията, така че повече хора да се научат как да предотвратяват атаки.

Окото мигрена (визуално) блещукащ скотом - какво е това

Предсърдният скотом е заболяване, при което има нарушена зрителна функция. Характеризира се с изкривяване на изображението за известно време или частично изчезване във всички области поради неправилно кръвообращение.

Временното смущение се проявява редовно и продължава много пъти, а неврологичните фактори провокират този визуален дефект. Най-често се среща при юноши и бременни жени на фона на хормонален скок.

Видове мигрена на очите

Според естеството на потока, трептящият скотом се различава в два различни вида.

Офталмоплегичен (болест на Mobius)

Очната форма на мигрена е вродена аномалия, първата от които стана известна в края на 19 век. Въпреки това, причините за болестта все още не са идентифицирани.

Офталмологичната мигрена е рядкост. Пациентите отбелязват липсата на изражение на лицето, нарушението на околумоторния нерв и учениците. Mobius болест обикновено се проявява като парализа на мускулите около очите (виж снимката).

Ретината

Ретиналната мигрена е временна атака с продължителност до 60 минути. По време на атаките се наблюдават дефекти в образа (мигренозна аура с цветни зигзагоподобни скотоми), които причиняват визуален дискомфорт и затрудняват концентрирането върху нещо.

Трептенето на мигрена е придружено от пристъпи на цефалгия или ги предшества. По време на периоди на липса на пристъпи е налице пълно отсъствие на офталмологични нарушения, което отличава ретината от офталмоплегични форми на мигрена.

симптоми

Проявите на болестта влошават способността за разграничаване на обекти и концентрация. Симптомите на зрителната мигрена включват:

• визуална или офталмологична аура (трептяща или безцветна точка, която може да нарасне в размер);
• главоболие след атаки;
• виене на свят;
• загуба на видимост;
• гадене или повръщане (в разгара на атаката);
• пулсиращ характер;
• временна слепота;
• временни вегетативни нарушения.

Причини за

Основната причина за атриална мигрена се счита за неврологична дисфункция, която се задейства от фактори на домакинството. Нарушаването на нормалното ежедневие, което включва редица ежедневни задължителни действия, причинява не само неврологични проблеми. Ето защо, изключването на всички отрицателни компоненти помага бързо да се отървете от заболяването, което не може да се каже за абдоминална и базиларна мигрена.

Редовно лишаване от сън

Появата на патология предполага хронична липса на сън. Липсата на нормална почивка ежедневно увеличава натоварването на цялото тяло, което е изпълнено с влошаване на общото състояние.

Здравият и редовен сън ви помага да се възстановите от трудния ден и да подготвите всички жизнени функции за следващия.

хипоксия

Това е недохранване на мозъчните клетки, т.е. липсата на кислород. Продължителната липса на нормална кислородна наситеност ще доведе до смърт на мозъчните клетки.

Тази причина се появява в резултат на фатално нараняване, което заплашва живота на човека, както и в задушно, лошо вентилирано помещение за дълго време.

Промяната на времето

Ефектът от промяната на метеорологичните условия върху епизодите на зрителната мигрена винаги означава, че пациентът има IRR. Тъй като промяната на времето предполага промяна в атмосферното налягане, тя също влияе върху кръвното налягане.

В този случай гърчовете са придружени от главоболие, общо неразположение, повишено или намалено кръвно налягане,

Емоционален скок

Емоционални вълни - това е един вид защитна система на тялото. Това се дължи на невъзможността да се запази повече в преживяванията, страховете и т.н., които системно се натрупват дълго време.

По-характерни за емоционални и чувствителни хора, които са принудени да живеят под тежестта на обстоятелствата. Нарастването е съпроводено с освобождаване на шокова доза от хормони, бързо сърцебиене и повишено кръвно налягане.

Алкохол и цигари

Лоши навици - това е опасно за цялото тяло. Систематичната употреба на алкохол заплашва честото отравяне. Неговите отрови разрушават нервните връзки между клетките на сивото вещество и сутрешният махмурлук заплашва с хипоксия.

Също така кислородното гладуване причинява тютюнев дим. Замърсените бели дробове вече не могат да снабдяват тялото с необходимото количество въздух.

Стрес, депресия

Тежък стрес върху нервната система - стрес и депресия. Хроничният характер на нервния срив заплашва да унищожи нервните връзки. Хората изпитват проблеми с паметта, влошаване на концентрацията, чести пристъпи на мигрена или цефалгия.

Психично и физическо изтощение

Връзката между претоварването и мигрената на очите е много близка. Умората, както физическа, така и психическа, предполага изразходването на всички резерви на жизнена енергия и липсата на навременна почивка. Съществува риск от цервикална мигрена.

Той причинява аритмия, високо и ниско кръвно налягане, промени в биохимичния състав на кръвта, нарушаване на централната нервна система, което причинява инсулт или инфаркт.

Някои лекарства

Някои лекарства оказват отрицателно въздействие върху зрението. Обикновено това е записано в инструкциите за употреба като страничен ефект. Честотата на очната мигрена зависи от отделния пациент.

болест

Предсърдният скотом е признак на сърдечно-съдови, офталмологични и неврологични заболявания:

• артериовенозна малформация;
• артериална сакуларна аневризма;
• васкуларна дистония;
• стесняване на вътречерепните съдове;
• аритмия.

Фази на развитие

Продромалната фаза продължава от един час до цял ден:

1. В началната фаза се появяват умора, честа прозявка, чувствителност към светлина и звукови стимули, тежест в задната част на главата.
2. В следващата фаза се появява аура, която се характеризира с увреждане на зрението, трептене, искри, мигания, евентуално нарушаване на горните крайници и изтръпване.
3. На следващия етап главоболието (ацефалната мигрена) започва да боли, като правило, от една страна. Това обикновено е хемиплегична форма на мигрена - интензивна пулсация, замаяност, затруднено възприятие, силно гадене. Базиларната мигрена, характерна за момичета на възраст 17-20 години, е придружена от шум или звънене в ушите, замаяност или припадък.
4. В последната фаза пациентът се нуждае от сън, мудното състояние не му позволява да прави нищо, появява се чувство на облекчение.

Диагностика на мигрена на очите

Обикновено пациентът се насочва първо към офталмолог. Лекарят след анамнеза изследва фундуса на окото, открива нивото на зъбната реакция и, ако не открие някакви проблеми в офталмологията, го изпраща на невролога, където на пациента се предписват различни диагностични процедури: MRI, EEG, CT.

Методи за лечение

Офталмологичната мигрена е лесно лечима, ако е провокирана от несериозно заболяване или наследственост (рядък случай). Комбинираната терапия ще помогне да се отървете от мигрена на очите, която включва нелекарствено и лекарствено лечение:

1. Необходимо е да получите достатъчно сън и да направите емоционално разтоварване, което няма да бъде само в заседанието на телевизора или компютъра.
2. На всеки етап ежедневното упражнение или умереното физическо натоварване и излагането на чист въздух ще имат благоприятен ефект.
3. Ако работата включва да бъдеш в запушена стая, трябва по-често да излизаш на чист въздух или да приемаш лекарства, които увеличават обогатяването на клетките с кислород.

Медицински методи

За лечението на очната мигрена е необходимо да се постигне пълно облекчаване на гърчовете преди края на пълното излекуване. Ако обаче атаката е пристигнала, се предписва комбиниран аналгетик с кофеин.

По принцип, предписаните лекарства са насочени към разширяване или стесняване на кръвоносните съдове, подобряване на притока на кръв към мозъка и лечение на нервни разстройства.

Мигрена на очите

Мигрените са периодично повтарящи се пристъпи на високоинтензивни пулсиращи главоболия, които продължават от 3 часа до 3 дни (не повече). До 20% от населението страда от мигрена, обикновено при жени на възраст 30-49 години. Проявата на заболяването обаче се проявява в юношеството. Възможни са наследствени фактори.

Преди началото на атаката, аурата често е предшественик на мигрена. В същото време честотата на атаките може да варира от 2 пъти седмично до 1 път годишно. Често главоболието се локализира само в половината на главата. Този тип мигрена се нарича хемикрания.

Очна мигрена е форма на заболяването, наричана още атриална скотома. Заболяването е придружено от чувство на трептене, придружено от загуба на зрителни полета. Появата на фосфени е възможно, по правило, по периферията на слепите зони, която понякога се свързва с укрепленията на “призрачния замък” (включително цветни или черно-бели). Такова визуално усещане е характерно и за двете очи, което показва нарушения, възникващи в по-високите части на нервната система, а не директно в самия визуален анализатор. Признаци на очна мигрена, въпреки името, които протичат напълно безболезнено, обикновено изчезват постепенно в рамките на половин час. Въпреки това, това състояние рядко се комбинира с нормална мигрена, поради нарушена циркулация на кръвта в мозъка. Такава аномалия е резултат от неправилна работа на тилната област на мозъчната кора, която не е свързана с очите или техните елементи, като ретината. Понякога мигрената на очите може да причини гадене. Появата на такава държава е достатъчна причина за отказа да се контролира автомобилният транспорт. Експертите предполагат връзка между болестта и промените в артериите на мозъка, но същността на патологията не е добре разбрана.

Причини за заболяване

Естеството на появата на мигрена все още не е напълно известно. Особено чести провокиращи фактори са емоционалният стрес, психичното пренапрежение, промените в времето, хипоксията, пулсиращата светлина.

Пристъпите на мигрена днес се считат за последица от нарушението на вазомоторната регулация, дължащо се на регионалната ангиодистония. Очната форма на мигрена (с аура на зрително увреждане) се причинява от дисциркуляция в задната мозъчна артерия; неговата форма на ретината вероятно е свързана с преходна исхемия на ретината.

Симптоми на мигрена на очите

Вече беше посочено, че очната мигрена е присъща на визуалната аура - фотопсиите, сцинтилационните скотоми, които обикновено са едноименни по природа, а именно, се появяват и на двете очи в същата половина на зрителното поле. По правило се появява малък парацентрален скотом, който се разширява към краищата на зрителното поле, понякога се оцветява. Блестящите изображения често се заменят с загуба на част от зрението, често до половината (например, едноименната хемианпопия).

Често проявлението на аурата е появата на халюцинаторни зрителни нарушения.

По време на ретиналната мигрена по време на аурата се появява централна или парацентрална скотома, която може да бъде с различни форми и размери, в някои случаи има пълна слепота в едното или в двете очи.

Като правило, аурата продължава само няколко минути, след което се развива главоболие, локализирано в фронтоорбиталната зона от страната, противоположна на зрителните дефекти.

Проявите на мигренозна аура са напълно обратими. Главоболието често пулсира в природата, нараства 0.5-1.5 часа, но понякога атаката продължава до 6 часа. При пикова интензивност главоболието може да бъде придружено от гадене и повръщане.

При офталмоплегична форма на мигрена има нарушения на околумоторния нерв. Този вариант на мигрена се нарича болест на Мьобиус. Тази форма на заболяването е придружена от преходна птоза на горния клепач, отклоняващ се паралитичен страбизъм, анизокория, както и дисфункция на зеницата на страната на мидриазата. Обикновено се среща при деца. Поражението на околумоторния нерв понякога може да продължи седмици.

Проявите на офталмологичната природа могат да бъдат свързани и с свързаната базиларна мигрена, ако се наблюдават двустранни лезии на зрението, както и с офталмопареза, комбинирана с други признаци на увреждане в човешкия мозъчен ствол.