С чести главоболия, безпричинно слабост, умора, промени в настроението, влошаване на зрението, рязка промяна в теглото, трябва да посетите ендокринолог. С задълбочено изследване лекарите често откриват тумор на хипофизата. При жените патологичният процес във важната жлеза е по-често срещан.
Когато се потвърждава развитието на доброкачествен или злокачествен тумор, е необходимо да се подложи на курс на лечение под ръководството на ендокринолог, при необходимост се изисква помощ от онколог. Навременното отстраняване на неоплазма намалява риска от усложнения, елиминира негативните симптоми, които пречат на обичайния живот.
Обща информация за хипофизата и туморния процес
Важен орган е разположен между полукълбите на мозъка. Малка структура е отговорна за правилното функциониране на цялата ендокринна система, развитието, растежа и функцията на тялото. Една част - аденохипофизата произвежда пролактин, соматотропин, тиротропин, гонадотропини, адренокортикоиден хормон. Вторият елемент на хипофизната жлеза - неврохипофизата води до разпределение на регулаторите, произвеждани от хипоталамуса.
На фона на туморния процес се нарушава хормоналната синтеза, а структурите на ендокринните жлези се притискат, което води до неправилно функциониране на хипофизната жлеза. При повечето пациенти се появяват негативни симптоми, независимо от естеството на туморния процес (злокачествен или доброкачествен).
Често неоплазмата произвежда хормони, което води до прекомерна концентрация на определени вещества. Симптомите на хормонално разстройство при жените се проявяват в различни органи и системи, тяхното състояние на здраве и външен вид се променят, слабостта често се развива, а сънят и представянето се влошават.
Най-често срещаният вид тумор е аденома на хипофизата. При жените този тип доброкачествени новообразувания се формират на фона на метаболитни нарушения, вирусни инфекции и заболявания на ендокринната система.
Какво е кистозна мастопатия на гърдата и как се лекува образованието? Имаме отговора!
Прочетете за характерните симптоми на диабет тип 1 и за характеристиките на лечението на заболяването на този адрес.
Причини за образованието
Патологичните промени причиняват няколко фактора, но лекарите не винаги могат точно да определят причината за туморния процес. Има няколко теории за развитието на аденоми, пролактиноми, други видове тумори в хипофизната жлеза при жените.
Лекарите смятат, че най-вероятните фактори са:
- нарушения на обмена;
- генетична предразположеност;
- излагане на високи дози радиация;
- наранявания на мозъка, тежки натъртвания, увреждане на костите на черепа;
- отрицателни ефекти върху плода по време на бременност;
- повтарящ се синузит. Най-опасните заболявания се случват дълбоко в синусите;
- вродени аномалии;
- тежки вирусни инфекции, разпространяващи се в мозъчната тъкан;
- неконтролирани хормонални състави;
- автоимунна патология.
Първи признаци и симптоми
Клиничната картина с растежа и развитието на хормонален тумор:
- сънливост;
- чести главоболия, които трудно се подтискат с мощни аналгетици;
- остри колебания в теглото;
- подпухналост и подпухналост на лицето;
- дланите и краката са по-големи от обикновено;
- косата на веждите, тялото, главата изчезват или забележимо тънка;
- наруши редовността на менструалния цикъл;
- периодично нарушени гърчове;
- намалено сексуално желание;
- без причина се появява хрема;
- мъжете се сблъскват с гинекомастия - увеличаване на млечните жлези;
- състоянието на епидермиса се променя: сухота или мазна кожа се увеличава, появяват се пукнатини и бръчки;
- повишава чувствителността към топлина и студ;
- жените активно развиват косми по тялото и над горната устна;
- повишаване на налягането;
- чувствителността на кожата е нарушена;
- често воднисти очи, намалено зрение;
- има нарушения на интелигентността, паметта, речта;
- промяна на контурите и формата на елементите на лицето.
Развитието на хормонален тумор на хипофизната жлеза провокира патологии:
Видове тумори на хипофизата
Туморният процес е доброкачествен и злокачествен. При 75% от пациентите и повече, проучването потвърждава развитието на хормон-произвеждаща неоплазма. Туморът произвежда тиреотропин, кортикостероиди, пролактин, соматотропин, гонадотропини.
В зависимост от размера и вида на образованието се появяват локални и периферни симптоми. Колкото по-дълго протича патологичният процес с активното производство на допълнително количество хормони, толкова повече се нарушава неврологичният статус, метаболизмът се влошава и има признаци за излишък на определен регулатор.
Основните видове тумори на хипофизата:
- образование, което произвежда адренокортикотропен хормон. Пациентите се оплакват от стрии, изтъняване на крайниците с увеличаване на корема, изтъняване и загуба на коса, странни натъртвания по повърхността на епидермиса. Характерно - "лунно" (кръгло) лице;
- пролактином. Излишният хормон пролактин влияе неблагоприятно върху функционирането на яйчниците и състоянието на млечните жлези. Гърдите набъбват, има изхвърляния от млечните жлези, няма менструация, се развива хормонално безплодие. Ако нивата на пролактин не се върнат към нормалното, зачеването е невъзможно;
- тумор, който произвежда половите хормони. Превишението на гонадотропините води до маточно кървене извън обичайния режим на менструация, намаляване на честотата на менструацията или до пълното им отсъствие. Опасно усложнение - аденом в тъканите на хипофизата провокира развитието на вторично безплодие;
- tireotropinoma. Нарушаването на производството на TSH провокира излишък или липса на тироидни хормони - Т3 и Т4. Хормонален дисбаланс води до хипо- или хипертиреоидизъм. Специфични признаци: екзофталмос, загуба на апетит и сън, треска или студени тръпки, подуване, суха кожа или прекомерно изпотяване. При тиреотоксикоза, жените често се дразнят, страдат от пристъпи на паника и депресивни състояния;
- соматотропин, продуциращ тумор. Специфичен признак е увеличаването на обема на съединителната тъкан. При този вид тумор се удебеляват върхът на носа, устните, фалангите на пръстите, скулите, ушите, веждите и брадичката. Симптомите на акромегали променят външния вид, провокират появата на комплекси, нервност, изолация. Един от специфичните признаци на акромегалията е деформиращ артрит, нарушавайки способността за активно движение.
диагностика
Симптомите на туморния процес във важна жлеза са причина за позоваване на ендокринолог. Лекарят предписва ЯМР на хипофизната жлеза за подробни срязващи жлези. Според резултатите от томографския профил специалистът избира оптималния тип операция. Задължителна консултация с неврохирург. Ако се подозира злокачествен процес, е необходима консултация с онколог и кръвен тест за изясняване на стойностите на туморните маркери.
Ефективни лечения
Приемането на лекарства е неефективно, докато туморът е в тъканите на хипофизната жлеза. Лекарствена терапия за корекция на хормоналния фон се предписва след отстраняване на аденома на хипофизата или друг вид тумор. В зависимост от размера на неоплазма, екстракцията на туморни тъкани се извършва през носните проходи или трепанирането на черепа.
С активния растеж на всички видове неоплазми, появата на комплекс от негативни признаци, е важно да се установи кои фактори провокират бързо прогресиране на патологичния процес. Периферните и локалните симптоми изчезват след определен период след отстраняването на тумора, но ако провокиращите фактори остават, рецидивите са възможни.
При малък размер на пролактинома, аденом, тиротропиномия, други видове образувания, липсата на локални негативни признаци на възможна лъчева терапия. Излагането на специфични частици инхибира растежа на туморните клетки. При ниска ефективност на метода се предписва операция за отстраняване на тумора.
Важно е да се има предвид опитен неврохирург: операция, която засяга тъканта на хипофизата, изисква висококвалифицирани лекари, правилен подбор на хормонални съединения след резекция на тумора.
Научете как се проявява острия аднексит при жените и как да се лекува възпалително заболяване.
На тази страница са описани причините за повишаване на естрадиола при жените и степента на хормоналните показатели по възраст.
Отидете на http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/lechenie-kisty-bez-operatsii.html и прочетете за причините и лечението на кисти на яйчниците при жени без операция.
Възможни усложнения
При липса на подходяща терапия са възможни хронични патологични процеси в тялото, особено когато се образува хормонален тумор в тъканите на хипофизната жлеза. Колкото по-дълга остава повишената концентрация на пролактин, соматотропин, TSH, гонадотропни хормони, ACTH, толкова по-негативни признаци се появяват при жените.
С хормоналния дисбаланс страда репродуктивната система, появяват се устойчиви неврологични нарушения, външен вид и промяна на характера. Липса на сън, постоянни главоболия, стягане поради външни признаци на туморния процес, намалена производителност - фактори, които влияят негативно на ежедневния живот и професионалната активност. Хормоналното безплодие (вторична форма) е често срещано усложнение на фона на произвеждащите хормони неоплазми на хипофизната жлеза.
Ако злокачествените тумори не се лекуват навреме, забавянето на започване на лечението може да завърши със сълзи за пациента. Дори и при доброкачествения характер на тумора, неоплазмата не може да бъде оставена без надзор: растежът на тялото е аденом, тиротропиномия, пролактиноми, синтез на допълнителна порция хормони, прекомерният натиск върху съседните тъкани нарушава мозъчната функция, влияе негативно върху растежа и развитието на тялото.
Следващото видео издание на телевизионното предаване “Live is great!”, От което можете да научите повече за лечението на аденома на хипофизата:
Какви са симптомите на тумори на хипофизата?
Хипофизната жлеза се състои от две части: неврохипофизата - задната част и аденохипофизата - предната част. Въз основа на това се разграничават две групи тумори: неоплазма в предната част (неврохипофиза) и неоплазма в задната част на жлезата (аденохипофиза). По природа туморът в хипофизната жлеза е предимно доброкачествен, но има и рискове от метаплазия - превръщайки се в злокачествен вариант. Засегнатите лица са на възраст 30-40 години.
Водещи синдроми са причинени от хормонални, неврологични и мозъчни нарушения. Патологията на хормоналния фон зависи от новообразуваната тъкан, която имитира тъканта на жлезата и произвежда хормони в големи количества. Неврологичните симптоми се причиняват от механична компресия на мозъчните структури. Най-често това се проявява с увреждане на зрението. Церебралните симптоми се причиняват от повишено вътречерепно налягане.
симптоми
Клиничната картина на тумор на жлеза зависи от хормона, който се произвежда от тумора, следователно има класификация на хормонално активни аденоми на хипофизата:
prolaktinoma
Той синтезира пролактин. Признаци на тумор на хипофизата при мъжете:
- намаляване на сексуалното желание;
- безплодие;
- импотентност;
- уголемяване на гърдите, в редки случаи те произвеждат мляко;
- намаляване на размера на тестисите;
- отслабване на мускулите и крехки кости.
Симптоми при жени:
- нарушение на менструалния цикъл;
- безплодие;
- секреция на мляко от млечните жлези без бременност;
- възпалителни заболявания на млечните жлези;
- остеопороза;
- обрив и растеж на космите по лицето.
Растежен хормон
Соматотропинът, растежен хормон, се синтезира в излишък. При възрастни пациенти туморът развива акромегалия. Тази патология е придружена от увеличаване на ръцете, костите на черепа и стъпалата. Изпъкналите части на лицето се увеличават: носа, веждите, брадичката.
При деца симптомите на тумора на жлезата се развиват според вида на гигантизма. Външният вид на детето се променя бързо, зрението се влошава, намалява паметта, се развива общата слабост и главоболие. Първо, главата е увеличена, изпъкналите части на лицето са увеличени. Четките и краката също се увеличават. Макроглосията се развива - езикът бързо се разраства. По-късно се развива мускулна слабост, която изтича до атрофия на мускулните влакна. Също така, децата често се оплакват от:
- главоболие;
- парестезии (гъска, изтръпване на части от тялото);
- постоянна жажда и сухота на устната лигавица;
- мускулни болки при движение.
kortikotropinomy
Той произвежда кортикотропин. Клиничната картина на тумора:
- Повишено кръвно налягане.
- Нарушаване на проводимостта на сърцето и неговия ритъм.
- Суха уста, жажда, често уриниране.
- Увеличаване на мускулната слабост, атрофия.
- Потъмняване на кожата, хиперпигментация.
- При жените мъжката коса расте.
- На лицето се появява обрив.
- Психични разстройства: депресия, неврастения, раздразнителност, слабост, депресия и депресия, емоционална лабилност.
- Бавен физически растеж при децата.
- При жените менструалният цикъл е нарушен.
- На кожата на бедрата, раменете и корема се появяват стрии.
Кортикотропин имитира болестта на Иценко-Кушинг: в коремната област и мастната тъкан на гръдния кош се натрупва прекомерно. Ръцете и краката са тънки.
Tireotropinoma
Клиниката се характеризира с излишък на тиреотропин в кръвта:
- психични разстройства: вариабилност на настроението, раздразнителност, обща слабост, нарушение на съня;
- хиперхидроза - повишено изпотяване, чувство на горещина;
- тахикардия, сърцебиене;
- ускорено дишане, задух;
- издатина на очите, под която се наблюдават торбите, подуване на клепачите;
- бърза загуба на тегло;
- внезапни проверки.
В някои случаи се развива тиреотоксична криза. Тя се проявява чрез повишаване на температурата, повишаване на кръвното налягане, необичаен сърдечен ритъм, прекратяване на уринирането и затъмнение на съзнанието, до коматозно състояние.
gonadotropinoma
Придружен от свръхпроизводство на гонадотропин. Патологията е съпроводена с обилно кървене от матката, нарушаване на менструалния цикъл, овариална атрофия, до безплодие. Болните жени често променят настроението си, болките в корема и главата. Повишаване на теглото в бедрата. От соматични симптоми:
- косопад;
- зрителни увреждания;
- повишено налягане;
- акне и обрив по лицето.
Мозъчни признаци на тумори на хипофизата:
- Тежки миграционни главоболия от потискащ характер.
- Гадене и повръщане.
- Повишена сънливост и апатия.
- Повишено кръвно налягане, понякога кървене от носа.
- Виене на свят.
Неврологични симптоми на неоплазма:
- Замъглено виждане
- Пропускането на клепачите.
- Местни и незначителни припадъци.
причини
Туморите на хипофизата имат следните причини:
- ЦНС. Причинява възпаление на мозъчната тъкан.
- Травматична мозъчна травма. Например, сътресение.
- Наследственост.
- Действието на вредните фактори: работа в замърсени условия, тютюнопушене, алкохолизъм и наркомания.
- Хронични възпалителни заболявания.
- Бременност.
Лечение и диагностика
Туморът се диагностицира след преглед от няколко специалисти и получаване на резултатите от инструментални методи за изследване:
- Ендокринолог.
- Невролог.
- Терапевт и офталмолог.
- Рентгенова снимка на черепа.
- Компютърни и магнитно-резонансни изображения на мозъка.
Туморът на хипофизата се лекува по няколко метода:
- Хирургична интервенция. Премахва туморите.
- Лъчева терапия. Показан е за малки тумори.
- Курс за лечение. Лекарствата инхибират прекомерното отделяне на хормони.
Прогнозата е сравнително благоприятна. Възстановяването на нормалния хормонален фон се наблюдава при 70-75% от всички случаи на тумори на хипофизата.
Тумори на хипофизата
Туморите на хипофизата са група от доброкачествени, по-рядко злокачествени новообразувания на предния лоб (аденохипофиза) или на задния лоб (неврохипофиза) на жлезата. Туморите на хипофизата, според статистиката, представляват около 15% от вътречерепните неоплазми. Те се диагностицират еднакво често при лица от двата пола, обикновено на възраст 30-40 години. По-голямата част от туморите на хипофизата са аденоми, които се разделят на няколко вида в зависимост от размера и хормоналната активност. Симптомите на тумора на хипофизата са комбинация от признаци на обемна интрацеребрална процедура и хормонални нарушения. Диагностицирането на тумори на хипофизата се извършва чрез провеждане на редица клинични и хормонални изследвания, ангиография и ЯМР на мозъка.
Тумори на хипофизата
Туморите на хипофизата са група от доброкачествени, по-рядко злокачествени новообразувания на предния лоб (аденохипофиза) или на задния лоб (неврохипофиза) на жлезата. Туморите на хипофизата, според статистиката, представляват около 15% от вътречерепните неоплазми. Те се диагностицират еднакво често при лица от двата пола, обикновено на възраст 30-40 години.
Хипофизната жлеза е ендокринна жлеза, която изпълнява регулаторна координираща функция по отношение на някои други ендокринни жлези. Хипофизната жлеза е разположена в ямата на турската седловина на клиновидната кост на черепа, анатомично и функционално свързана с мозъчната секция - хипоталамуса. Заедно с хипоталамуса, хипофизната жлеза е единична невроендокринна система, която осигурява постоянството на хомеостазата на тялото.
В хипофизната жлеза има два лопасти: преден - аденохипофиза и задната - неврохипофиза. Хормоните на предния лоб, произвеждани от аденохипофизата, са: пролактин, който стимулира секрецията на млякото; соматотропния хормон, който влияе върху растежа на организма чрез регулиране на белтъчния метаболизъм; тироиден стимулиращ хормон, стимулиращ метаболитните процеси в щитовидната жлеза; ACTH, регулиращ функцията на надбъбречните жлези; гонадотропни хормони, които влияят върху развитието и функцията на половите жлези. При неврохипофизата се образува окситоцин, който стимулира контрактилитета на матката и антидиуретичния хормон, който регулира процеса на реабсорбция на водата в тубулите на бъбреците.
Анормална пролиферация на клетките на жлезите води до образуването на тумори на предната или задната част на хипофизата и нарушава хормоналния баланс. Понякога менингиомите - тумори на менингите растат в хипофизната жлеза; по-рядко, жлезата е засегната от метастатичен скрининг на злокачествени новообразувания на други места.
Причини на хипофизни тумори
Значителни причини за развитието на тумори на хипофизата не са напълно изяснени, въпреки че е известно, че някои типове тумори могат да бъдат генетично определени.
Сред факторите, предразполагащи към развитието на тумори на хипофизата, са невроинфекции, хроничен синузит, черепно-мозъчни увреждания, хормонални промени (включително поради продължителна употреба на хормонални лекарства) и неблагоприятни ефекти върху плода по време на бременност.
Класификация на тумори на хипофизата
Туморите на хипофизата се класифицират според техния размер, анатомично местоположение, ендокринни функции, микроскопски характеристики на оцветяване и др. В зависимост от размера на тумора се изолират микроаденомите (по-малки от 10 mm в максимален диаметър) и макроаденомите (с най-голям диаметър над 10 mm) от хипофизната жлеза.
Според локализацията в жлезата се различават тумори на аденохипофизата и неврохипофизата. Туморите на хипофизата в топографията спрямо турската седловина и околните й структури са ендоселарни (излизащи извън границите на турското седло) и интраселарни (разположени в турското седло). Като се вземе предвид хистологичната структура на тумора, хипофизната жлеза се разделя на злокачествени и доброкачествени новообразувания (аденоми). Аденомите произхождат от жлезиста тъкан на предната хипофиза (аденохипофиза).
Според функционалната активност, туморите на хипофизата се разделят на хормонално-неактивни („ням”, инсиденталомия) и хормонално-активни аденоми (произвеждащи един или друг хормон), които се срещат в 75% от случаите. Сред хормонално активните тумори на хипофизата се отделят:
- соматотропна аденом
- соматотропином - тумор на хипофизата, синтезиращ соматотропин - растежен хормон;
- пролактин аденом
- пролактином - тумор на хипофизата, синтезиращ хормона пролактин;
- кортикотропен аденом
- кортикотропином - тумор на хипофизата, който секретира АКТХ, стимулира функцията на надбъбречната кора;
- тиреотропен аденом
- тиреотропинома - тумор на хипофизата, който секретира тиреотропен хормон, който стимулира функцията на щитовидната жлеза;
Foltropin-продуциращи или лутропин-продуциращи аденоми (гонадотропни). Тези тумори на хипофизата отделят гонадотропини, които стимулират функцията на половите жлези.
Хормонално неактивните тумори на хипофизата и пролактинома са най-чести (съответно в 35% от случаите), произвеждащи соматотропин и аденоми, произвеждащи АСТН - в 10-15% от случаите от всички тумори на хипофизата рядко се образуват други видове тумори. Според характеристиките на микроскопията има хромофобни тумори на хипофизата (хормонално неактивни аденоми), ацидофилни (пролактиноми, тиротропиноми, соматотропиноми) и базофилни (гонадотропиноми, кортикотропиноми).
Развитието на хормонално-активни тумори на хипофизата, които произвеждат един или повече хормони, може да доведе до развитие на централен хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, акромегалия или гигантизъм и т.н. Увреждането на хормоналните клетки по време на растежа на аденома може да предизвика хипопитуризъм (хипофизна недостатъчност). Асимптоматичните тумори на хипофизата се наблюдават при 20% от пациентите, които се откриват само при аутопсия. Клиничните прояви на туморите на хипофизата зависят от хиперсекрецията на един или друг хормон, размера и скоростта на растеж на аденом.
Симптоми на тумори на хипофизата
С нарастването на тумора на хипофизата се развиват симптомите на ендокринната и нервната системи. Соматотропин-продуциращите аденоми на хипофизната жлеза причиняват акромегалия при възрастни пациенти или гигантизъм, ако се развият при деца. Пролактин-секретиращите аденоми се характеризират с бавен растеж, проявяван с аменорея, гинекомастия и галакторея. Ако такива тумори на хипофизата произвеждат дефектен пролактин, тогава може да няма клинични прояви.
Аденоми, произвеждащи АСТН, стимулират секрецията на хормони на надбъбречната кора и водят до развитие на хиперкортицизъм (болест на Кушинг). Обикновено такива аденоми растат бавно. Тиротропин-продуциращите аденоми често съпътстват хода на хипотиреоидизма (функционална тироидна недостатъчност). Те могат да причинят устойчива тиреотоксикоза, която е изключително устойчива на медицинско и хирургично лечение. Гонадотропните аденоми, които синтезират половите хормони при мъжете, водят до развитие на гинекомастия и импотентност, при жени до менструални нарушения и кървене на матката.
Увеличаването на размера на тумора на хипофизата води до развитие на прояви от страна на нервната система. Тъй като хипофизната жлеза е анатомично съседна на оптичния хиазъм (хиазма), с увеличаване на размера на аденом до 2 см в диаметър, се наблюдава увреждане на зрението: стесняване на зрителните полета, подуване на зрителните нерви на папилите, което води до спад в зрението, дори слепота.
Големите аденоми на хипофизата причиняват компресия на черепните нерви, придружени от симптоми на увреждане на нервната система: главоболие; двойно виждане, птоза, нистагъм, ограничаване на движенията на очната ябълка; конвулсии; устойчив хрема; деменция и промени в личността; повишено вътречерепно налягане; кръвоизливи в хипофизната жлеза с развитие на остра сърдечносъдова недостатъчност. С участието в процеса на хипоталамуса могат да се наблюдават епизоди на нарушено съзнание. Злокачествените тумори на хипофизата са изключително редки.
Диагностика на тумори на хипофизата
Необходими проучвания в случаи на подозрителен тумор на хипофизата са задълбочени офталмологични и хормонални изследвания, невроизобразяване на аденом. Изследването на урината и кръвта за хормони ви позволява да определите вида на тумора на хипофизата и степента на неговата активност. Офталмологичният преглед включва оценка на остротата и зрителните полета, позволявайки да се прецени за включването в процеса на зрителните нерви.
Невровизуализацията на тумора на хипофизата дава възможност за рентгенография на черепа и турската седлова зона, ЯМР и КТ на мозъка. Рентгенологично може да се определи увеличение на размера на турската седловина и ерозия на дъното му, както и увеличаване на долната челюст и синусите, удебеляване на костите на черепа и разширяване на междузъбното пространство. С помощта на ЯМР на мозъка е възможно да се видят тумори на хипофизата с диаметър по-малък от 5 mm. Компютърната томография потвърждава наличието на аденом и неговите точни размери.
В макроаденомите, ангиографията на мозъчните съдове показва изместване на каротидната артерия и позволява диференциране на тумора на хипофизата с интракраниална аневризма. При анализа на цереброспиналната течност може да се открие повишено ниво на протеини.
Лечение на тумори на хипофизата
Към днешна дата, при лечението на тумори на хипофизата, ендокринологията използва хирургични, радиационни и лекарствени техники. За всеки тип тумори на хипофизата има специфичен, най-оптимален вариант на лечение, който се избира от ендокринолога и неврохирурга. Хирургичното отстраняване на тумора на хипофизата се счита за най-ефективно. В зависимост от размера и локализацията на аденом, или неговото фронтално отстраняване се извършва чрез оптично устройство, или резекция през клиновидната кост на черепа. Хирургичното отстраняване на туморите на хипофизата се допълва от лъчева терапия.
Хормонално неактивните микроаденоми се лекуват с лъчева терапия. Лъчева терапия е показана при наличие на противопоказания за хирургично лечение, както и при пациенти в напреднала възраст. В следоперативния период се извършва хормонална заместителна терапия (с кортизон, щитовидна или полова хормони) и, ако е необходимо, корекция на електролитен метаболизъм и инсулинова терапия.
От използваните лекарства, допаминови агонисти (каберголин, бромокриптин) причиняват набръчкване на пролактин- и ACTH-секретиращи тумори на хипофизата, както и ципрохептадин, което намалява нивото на кортикостероиди при пациенти със синдром на Кушинг. Алтернативен метод за лечение на тумори на хипофизата е да се замрази част от тъканта на жлезата със сонда, вмъкната през клиновидната кост.
Прогноза за тумори на хипофизата
Допълнителна прогноза за туморите на хипофизата до голяма степен се определя от размера на аденомите, възможността за тяхното радикално премахване и хормоналната активност. При пациенти с пролактиноми и соматотропиноми се наблюдава пълно възстановяване на хормоналната функция в една четвърт от случаите, а аденомите, произвеждащи адренокортикотропин - в 70-80% от случаите.
Macroadenomas на хипофизната жлеза по-голяма от 2 cm не могат да бъдат напълно отстранени, поради което техните рецидиви са възможни през 5-годишния период след операцията.
Тумор на хипофизата: симптоми, лечение, причини, признаци
Хипофизната жлеза е малък процес, разположен в костния джоб на долната част на мозъка, наречен турско седло. Тумор на хипофизата - обща доброкачествена или злокачествена формация.
Какво е хипофизната жлеза и къде се намира
Това е жлезата, която е отговорна за контролирането на нивото на хормоните в кръвта. По принципа на обратната връзка се увеличава или намалява количеството на хормоните в кръвта. В допълнение, при жените той е отговорен за репродуктивната функция, при мъжете - образуването на протеини и растежа на семенните тубули. Образуването на тумори е еднакво чувствително както за мъжете, така и за жените. Повечето хора страдат от 30 до 40 години.
Причините:
- нервни разстройства;
- нарушаване на хормоналния метаболизъм;
- неправилно възпроизвеждане на клетките на тялото.
Хипофизната жлеза принадлежи към ендокринната система, участва в работата на хормоните. По-чести доброкачествени тумори, по-малко злокачествени. Една от патологиите е рак на хипофизата. Проблеми с хипофизната жлеза могат да причинят този вид заболяване.
класификация
В зависимост от вида, местоположението, количеството на веществата в тях, съществува международна класификация. В съответствие с него, туморът на хипофизата се разделя на:
- макроаденоми и микроаденоми (видовете неоплазми зависят от размера);
- активни и неактивни (количества хормони);
- аденохипофиза и неврохипофиза (място на дислокация).
Пролактинома на хипофизата е доброкачествен тумор, който се появява в предната част на хипофизната жлеза. С развитието се регистрира активирането на хормона соматотропин, пролактин, лактоген. Заема водещо място в редица хипофизни неоплазми.
Видове пролактиноми:
Кортикотропинома - аденом, се развива от продуктивни кортикотрофни клетки. Това може да доведе до болестта на Кушинг.
Тиротропинома е рядък доброкачествен тумор, който произвежда хормона тиротропин.
Гонадотропином - неоплазма. Активният хормон е гонадотропин. Отговаря за активирането на половите хормони.
Хипофизата инциденталома е малък тумор на хипофизната жлеза, не се съпровожда от никакви прояви на хормонална недостатъчност. Друг вид доброкачествен тумор, който се развива в предната част на хипофизната жлеза на базата на неконтролирано размножаване на клетките - хиперплазия на хипофизата, е аденом. Отговаря за функционирането на човешката ендокринна система.
Симптоми на аденома на хипофизата
Хипофизната жлеза е нормална при жени под един сантиметър. С увеличаване, проследяват се промени в здравословното състояние на пациента. Характерните признаци на появата на тумор на хипофизата при жените са периодични нарушения на менструалния цикъл, леко прозрачно изпускане от зърната на гърдите.
Туморът в хипофизната жлеза при жени поради натиск върху зрителните нерви води до нарушение на зрението, поява на тежки главоболия, чести замайване със загуба на съзнание. Това води до инхибиране на растежа, дефицит на кортизол, възпаление на щитовидната жлеза. При мъжете възниква еректилна дисфункция, ограничаваща степента на твърдост. В зависимост от размера на тумора, симптоми като
- Остра поява на главоболие, продължаващо във всяка позиция.
- Постоянна слабост и умора.
- Замъглено виждане
- Често запек.
- Признаци на отравяне.
- Нежелание за сексуален контакт.
- Частична или пълна загуба на коса.
- Промяна на теглото.
В зависимост от видовете тумори, туморът се характеризира с различни признаци.
- Растежният хормон е предвестник на промените в краищата на ръцете и краката в посока на увеличаване или, напротив, намаляване на лицевата кост, неправилен растеж при децата.
- Пролактин - основната характеристика - растежът на гръдните мускули при мъжете, освобождаването на млечни прояви. Големите промени може да не се открият.
- Аденомите, провокиращи увеличаване на надбъбречната кора, водят до развитието на заболяването на изсушаване на кожата, добавяне на тегло и началото на симптомите на синдрома на Нилсън.
- Неизправностите на менструалния цикъл и кървенето на матката, както и нарушения при мъжете с ерекция и ефикасност, провокират гонадотропни тумори.
- Аденоми, които произвеждат тиротропин, водят до развитие на заболяване на щитовидната жлеза. В резултат на това сексуалното желание е нарушено, паметта намалява, теглото намалява рязко.
Неуспехът на хормоналния фон води до появата на доброкачествени тумори и развитието на аденокарциноми на хипофизата. Това е злокачествен тумор, засягащ жлезите на вътрешните и външните органи.
диагностика
В случай на откриване на някой от признаците, трябва незабавно да се консултирате с лекар-специалист. Провеждат се клинични изследвания за диагностициране на тумор. За тази цел се извършват биохимични изследвания на тестове, за да се установи нивото на хормоните в кръвта. За по-разумна диагноза използвайки компютърна технология. MRI се предписва за откриване на микроаденом. Точни показания се поставят при изучаване с томограф. Тъй като е много трудно да се открие новообразувание, резултатът се взема само след цялостно изследване.
лечение
- Неоперативна намеса. Предлага се в началния стадий на заболяването, като се провежда терапевтичен курс на хормонална терапия, за да се промени количеството на хормоните в кръвта.
- Според индикации или отказ на операцията, в случай на невъзможност за хирургична интервенция, вътрешно се предписва тъканно лечение.
- Хирургично отстраняване на хипофизната жлеза. Използва се като последна мярка, ако е невъзможно да се прилагат двата предишни метода или ако туморът е достатъчно голям, след операцията се предписва медикаментозна терапия.
Хирургично лечение на тумори на хипофизата
Как да премахнем аденома на хипофизата. Първо, пациентът преминава курс на изследване на размера на тумора, нивото на зрението, специфичното му местоположение, промяната в костната система. Използват се два метода на хирургично отстраняване на хипофизата: ендоскопска и радиохирургия. В случай на разширен тумор се използва стандартна хирургична операция - трепанация на черепа. Това се счита за най-травмиращ начин. Защото може да има усложнения след операцията, времето за рехабилитация е много по-дълго.
Много по-удобно е да се замени с ендоназална транссфеноидална интервенция, при което неоплазмата се отстранява през носа. В този случай, с голяма грижа, в носната кухина се вмъква специален чадър и пътят на операцията се прожектира върху монитора. Шансът за успешна операция е 80-90%. Има противопоказания за такъв метод на работа. Ако направите грешка, ще има усложнения на мозъка, кръвоизливи в хипофизната жлеза.
Напълно нов метод за премахване на тумора на хипофизата е кибер нож. Този метод е различен, тъй като не уврежда целостта на кожата на тялото. Туморът се облъчва от всички страни с малка доза радиация, концентрирайки целия ефект върху възпалената област. Не изисква пълна неподвижност на главата. Целият процес се отразява в MRI. Отстранява се рискът от усложнения, не изисква въвеждането на анестезия, се извършва амбулаторно. Ако е необходимо, лекарят предписва няколко сесии. В този случай пациентът не трябва да е в клиниката. Няма рехабилитационен процес.
След операцията се предписва лечение на смесено заболяване. Тя включва облъчване и медикаменти. Курсът отнема няколко седмици. Лъчева терапия се извършва в малки дози, тъй като местата в близост до зоната на тумора са изложени на радиация. По време на процедурата нивото на хормоните в кръвта намалява.
Народно лечение на аденома на хипофизата. Възможно ли е да се проведе
Курсът на лечение на народни средства не е напълно проучен, така че този вид лечение не трябва да се извършва самостоятелно и само в комбинация с основното лечение. Най-полезните средства са инфузии на основата на билки от бучиниш, клоповник. Смесете в комбинация - тиква и мед, ленено масло и Иван чай.
Ако бременността е намерена аденом, трябва да бъдете много внимателни. Това заболяване е много опасно както за здравето на бебето, така и за бъдещата майка. Ако се открие патология преди началото на бременността, се предписва лекарствено лечение. Проучванията показват, че хипофизната жлеза по време на бременност се увеличава по размер, в присъствието на аденом има натиск върху стените на кръвоносните съдове на мозъка. Съответно се появяват силни главоболия и силно намалява зрението. Според резултатите на лекарите е известно, че неоплазмите нарастват с почти 20%. Ако тези два процеса се появят, очакванията на детето и развитието на тумор на хипофизата, може да се появи спонтанен труд.
Също така внимавайте да не се чувствате добре по време на кърмене. Подобни са препоръките на лекарите, които препоръчват изкуствено хранене, включително и употребата на лекарства, които намаляват производството на мляко. Жена ще бъде задължена да бъде постоянно наблюдавана от лекар, за да следи здравето си.
Приемането на лекарства за облекчаване на болката през този период е строго забранено. Според специални, критични показания е предписана операция за отстраняване на тумори. Това е последната мярка, в случай на пряка заплаха за човешкия живот.
Въпреки всички опасности, лекарите казват, че една жена, която е имала това заболяване, може да роди дете.
В случай на правилно лечение, всички заболявания на тялото, възникнали по време на болестния период, се възстановяват:
- Хормоналният баланс ще бъде възстановен.
- Раздразнителността ще намалее.
- Повишено сексуално желание за мъжкия пол.
- Състоянието на тялото се нормализира.
- Визуалната функция ще бъде възстановена.
- Теглото ще се върне към нормалното.
Така, ако заболяването се прояви, в случай на зачеване на бебе, незабавно да се потърси квалифицирана помощ и постоянно да бъде под контрол на лекарите, следвайте внимателно инструкциите.
Има случаи, при които с голям тумор не може да бъде напълно отстранен, така че остатъчните ефекти остават в продължение на няколко години. За този период разгледайте уврежданията. Това е много неприятна процедура. Той се състои от събирането на всички документи, задълбочено проучване на комисията.
Критерии, обсъждани от комисията
- медицинско наблюдение по време на периода на прегледа, независимо от това къде е болен (до 2 месеца). В случай на нехирургично лечение по различни причини. След това издаде сезиране на медицинската и социална комисия. При пациенти, претърпели операция, продължителността на наблюденията се разглежда в края на операцията, в периода на рехабилитация.
- пълно отстраняване на тумор с доброкачествен характер, поява на леки нарушения на нервната система от 4 до 6 месеца.
- тежки неврологични нарушения, бавно възстановяване на телесните функции.
- отстраняване на злокачествено новообразувание и негативна прогноза за възстановяване.
- ако има обосновано подозрение за възобновяване на болестта, в случай на непълно отстраняване, планираното възстановяване.
Проучване на хора, извършили операцията, показа, че в нашата страна операцията за отстраняване на тумора на хипофизата е станала много по-професионална и е достигнала европейското ниво. Използването на съвременни методи на лечение, голямо внимание към пациента в следоперативния период, дават положителни резултати. След операцията усилията на лекуващите лекари са съсредоточени върху периода на възстановяване.
Основно превантивни мерки за подобряване на зрението, тъй като през периода на заболяването визуалните процеси страдат най-много. Възможно е обаче напълно да се възстанови само при кратка продължителност на заболяването. Ако болестта се е натрупала, поне за една година, лекарите могат само да запазят останалите елементи, но за съжаление не всички пациенти успяват да победят напълно болестта. Има случаи, когато състоянието на пациента се влошава значително и туморът започва да се развива отново.
Превантивни мерки:
Причините за туморите в организма все още не са проучени, но учените са идентифицирали няколко превантивни мерки за предотвратяване на развитието на заболяването:
- Минимално използване на орални контрацептиви.
- Периодични профилактични прегледи от лекар, с проучване на техните хормонални нива.
- Предотвратяване на нараняване на черепа.
След каквато и да е интервенция, приемайте лекарствата в съответствие с инструкциите на лекаря, редовно идвайте при него за медицински преглед.
Симптоми на тумори на хипофизата
Човешкият мозък има сложна структура, която включва важна ендокринна жлеза - хипофизната жлеза. Този орган е функционално свързан с мозъчната секция, хипоталамуса и е хормонална жлеза.
Хипофизната жлеза се намира в ямата на турската седловина на клиновидната кост на черепа. Смята се, че туморът на хипофизата заема до 15% от всички тумори с локализация вътре в черепа.
Какво е интракраниални неоплазми
Свръхрастенето на тъканта на жлезата може да бъде доброкачествено или злокачествено. Има мозъчни тумори при двата пола, най-често на възраст 30-40 години. Най-честите аденоми са доброкачествени тумори, но хипофизната жлеза може да бъде засегната и от рак, включително метастазиращо поникване от съседни или отдалечени органи.
Тъй като тази жлеза произвежда жизненоважни вещества за тялото, признаците на неоплазма се комбинират с различни прояви на хормонален дисбаланс.
Хипофизната жлеза е една от най-важните ендокринни жлези. Този орган играе ролята на стимулиране на работата на много други жлези, произвеждащи хормони, например щитовидната жлеза. Ако се появи неизправност на хипофизната жлеза, тя незабавно засяга цялото тяло, както се случва с всяко нарушаване на функционирането на различни части на мозъка. Когато производството на хормони от хипофизната жлеза се променя, има вълнообразен ефект в цялото тяло, така че болестта не е изолиран проблем само на мозъка, тя засяга цялото тяло.
Нормалното функциониране на това тяло е изключително важно за пълната координирана работа на цялото човешко тяло. Дори и най-малката повреда засяга работата на всички системи, поради което от особена важност са навременният достъп до лекар, пълното изследване и ранното лечение на пациента. В някои случаи скоростта на действие може да спаси живота на пациента, да запази здравето и пълния му живот.
класификация
Съществуват няколко варианта за класифициране на неоплазми на хипофизната жлеза: по размер, местоположение, функции и т.н. По отношение на размерите, те са по-малки от 10 мм и по-големи от този размер и според местоположението им са разделени на следните типове:
- Образуване на предния лоб или аденохипофизата.
- Образуване на задния лоб или неврохипофиза.
Най-честият доброкачествен или аденоматозен тумор на хипофизата. Образувания от злокачествен произход могат да се образуват в самата жлеза или да проникнат в нея от други части на мозъка или мембраните, както и при рак на други органи под формата на метастази.
По големина туморите могат да бъдат ограничени от размера на турското седло или да отидат отвъд него. Също така, такива тумори могат да бъдат така наречените тъпи, т.е. не произвеждащи хормони и активно произвеждащи хормони.
В зависимост от това кой отдел на хипофизната жлеза е засегнат, се проявява негативният ефект на неоплазма върху работата на различни органи. Това се дължи на вида на произведените хормонални вещества и тяхната ориентация.
Причини за образование и развитие
В повечето случаи причината за появата на тумор на хипофизата е неизвестна. Много учени приемат, че наследствен фактор играе определена роля в това, но не може да се изключи такива ефекти като наранявания на главата, често повтарящи се тежки и продължителни синузити, последствията от много дълга хормонална терапия. Също така сред причините за развитието на формации са различни патологични процеси по време на бременност, включително токсичните ефекти на лекарствата, лошите навици, инфекциите и неблагоприятните условия на околната среда.
симптоматика
Симптомите на тумора на хипофизата зависят от размера на тумора и неговото местоположение. В зависимост от вида на тумора, проблемът може да се прояви чрез различни признаци:
- Ако детето развие образование, което произвежда соматотропин, то то води до гигантизъм, а при възрастните - до развитие на акромегалия или растеж на кости. Растежният хормон е жизненоважен за пълното развитие на човешкото тяло, но неговата липса и излишък също оказват неблагоприятно въздействие върху здравето и външния вид.
- При наличието на тумор, който произвежда пролактин, жените развиват галакторея (освобождаване на мляко извън лактацията) и аменорея (липса на менструация). При мъжете може да възникне гинекомастия, а именно увеличаване на гърдата при женски тип. Тези състояния могат да бъдат придружени от други негативни явления, които съпътстват повишеното освобождаване на хормони.
- Ако образованието предизвиква произвеждането на АСТН, тогава те провокират засилена работа на надбъбречните жлези, което води до болестта на Кушинг.
- Най-често туморите на такъв орган причиняват трайни заболявания на щитовидната жлеза - тиреотоксикоза. Това заболяване, предизвикано от неоплазма на хипофизната жлеза, е много трудно за лечение с лекарства и дори при хирургическа интервенция.
- По време на синтеза на половите хормони от неоплазма, мъжете развиват признаци на импотентност и гинекомастия, а при жените - кървене от матката и проблеми с менструалния цикъл.
Симптоми, които показват тумор на хипофизата, когато расте, обикновено са придружени от повишена главоболие, постоянни зрителни увреждания до пълна слепота и такива прояви като птоза (патологична птоза на клепача), нистагъм (неволно движение на очите), удвояване на образа, упорит нос, високо вътречерепно налягане, нарушено съзнание и разрушаване на личността, развитие на остра сърдечна недостатъчност на фона на поражението на хипоталамуса.
Попълване е
Туморът на хипофизата в самото начало на патологичния процес не може да предизвика изразени симптоми или може да се появи много малко в замъглени форми. За диагностициране на заболяването се използва цяла гама от изследвания и анализи:
- Урина и кръвна проба за хормони. По брой и вид е възможно да се разбере коя част от органа е засегната от неоплазма.
- Посещението на офталмолог ще даде възможност да се определи дали зрителните нерви вече са засегнати и до каква степен са достигнати тези щети.
- Най-важните начини за идентифициране на проблемите със състоянието и функционирането на хипофизната жлеза са методите на рентгенова дифракция на черепа в турската зона на седлото, както и компютърна томография и магнитно-резонансна картина на мозъка.
Всички тези техники ви позволяват да визуализирате ясно местоположението, формата и формата на неоплазма, което до голяма степен спомага за определяне на нейната природа. По-голямата част от туморите са доброкачествени по природа и са аденоми от различен тип. Злокачествените заболявания на хипофизната жлеза са изключително редки.
Друг важен диагностичен инструмент е ангиографията на мозъчните съдове. Този метод ви позволява да отделите развитието на тумора от възможното образуване на аневризма или ангиома. Понякога се предписва проба от гръбначна течност. Той разкрива голямо количество протеин, което показва развитието на аденом.
лечение
За да се елиминира тумор на хипофизата, се използват следните методи на експозиция:
Изборът на метода зависи от вида на съществуващия тумор и неговия размер, локализацията. Хирургичното отстраняване на неоплазма се счита за най-добрия начин, но не винаги е ефективно. Например, с елиминирането на аденома на хипофизата, по-голяма от 20 mm, съществува висок риск от рецидив на заболяването през следващите няколко години, тъй като е невъзможно напълно да се премахне тумор от този размер и да не се остави парче от преродена тъкан.
При наличие на злокачествено новообразуване, хирургичната намеса се допълва от облъчване с лъчева терапия за предотвратяване на по-нататъшна пролиферация на патологично променена тъкан.
Хирургичната намеса се извършва с помощта на проникване от клиновидната кост на черепа или през челната част с помощта на специално устройство.
Ако туморът е хормонално неактивен, той обикновено се отстранява чрез радиация. Също така, този метод се препоръчва, когато има противопоказания за операция и при възрастен пациент, който просто не може да оцелее анестезията и травматичните ефекти върху тялото.
След операцията лекарят може да предпише хормонална заместителна терапия, инсулинова употреба, електролитна корекция и други процедури.
Ако пациентът има формация, която произвежда АКТХ или пролактин, лекарството се извършва с допаминови агонисти. С това лечение туморите се свиват, свиват и изчезват. Някои лекарства помагат за намаляване на производството на хормони, което има положителен ефект върху състоянието на пациентите със синдрома на Кушинг.
Прилага се и техника, която може да се счита за алтернатива на използването на хирургично лечение. Това е метод за бързо замразяване на патологичните тъкани на тумора чрез въвеждане на специална проба през клиновидната кост. Замразените тъкани умират и работата на организма се нормализира заедно с благосъстоянието на пациента.
Прогноза на заболяването
Прогнозата за хода на заболяването и неговият изход напълно зависи от вида на тумора, който пациентът има, какъв размер е, къде се намира, дали произвежда или не хормони, и какви са те. Според прогнозата, една четвърт от пациентите с хормон-произвеждащи тумори, като тези, произвеждащи пролактин и соматотропин (растежен хормон), са способни напълно да възстановят хормоналния баланс в организма и да се възстановят. Останалите имат известна степен на нарушаване на нормалното функциониране.
Ако туморът е доброкачествен и е представен от АКТГ-продуциращ аденом, тогава процентът на пълно възстановяване е много по-висок - до 70-80% от всички случаи.
Колкото по-скоро пациентът отиде в клиниката и колкото по-качествен ще бъде прегледът, толкова по-големи са шансовете му за пълно възстановяване. Методите на лечение и методи на влияние се избират от ендокринолог след консултация с други специалисти въз основа на резултатите от проведените изследвания и анализи. По време на лечението е необходимо да се следват точно всички медицински препоръки и да се следват всички предписания, тъй като заболяванията на хипофизната жлеза са много сложни и трудни за лечение.