Лечение на хипертония с лекарства и народни средства

Лечението на хипертония трябва да се извършва през целия живот, тъй като причините за заболяването не са установени. Лекарите смятат, че болестта е многофакторна, тъй като се наблюдава на фона на затлъстяването, прекомерния прием на сол и честите нервни преживявания.

Помислете за най-често срещаните лекарства, хапчета и народни средства, които се използват с високо кръвно налягане.

Лечение на хипертония с лекарства при деца

Лечението на хипертония с лекарства се извършва по комбинирана схема. Трябва да се вземат предвид всички патологични промени в тялото на пациента.

При деца с лечение на хипертония рационалното използване на лекарства в следните групи:

1. Адренорецепторни блокери;
2. Инхибитори на ангиотензивен конвертиращ ензим;
3. Блокери на ангиотензин рецептори;
4. Диуретиците са антиазид;
5. Калциеви антагонисти.

За да се изберат най-добрите лекарства за деца с хипертония, са проведени много клинични проучвания. Плацебо-контролираните експерименти показват висока ефикасност при контролиране на хипертонията с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Тези лекарства имат минимално количество странични ефекти и ефективно "събарят" натиска. Техният механизъм на действие е да блокират превръщането на ангиотензин-конвертиращия ензим I в ангиотензин-конвертиращ ензим II. Такива лекарства имат renoprotective (действа върху бъбреците), vasculo и cardioprotective ефекти, което елиминира усложнения и помага за поддържане на кръвното налягане на физиологично ниво за дълго време.

Предимства на АСЕ инхибиторите:

• Няма увеличение на пикочната киселина;
• Липидният профил не се променя;
• Няма промяна в нивото на глюкозата.

Поради тези механизми на действие тези лекарства за артериална хипертония могат да се използват като монотерапия за заболяването, като по този начин се избягват усложнения при деца.

Те могат да бъдат комбинирани с други средства. Единственото ограничение за използването на АСЕ инхибитори е ангиоедем.

Странични ефекти на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим:

1. хепатотоксичност;
2. неутропения;
3. Внезапно подуване на лицето (ангионевротично);
4. Намаляване на калия на натрий и кръв;
5. Кашлица.

Инхибиторите на ангиотензивно-конвертиращия ензим тип 2 са най-популярните лекарства за лечение на хипертония при деца, но употребата им трябва постоянно да следи лабораторните стойности на кръвта и урината. Ако се изразят значителни промени, лекарствата трябва да бъдат изхвърлени и заменени с други аналози.

Лечение на хапчета за хипертония

При възрастни, лечението на хипертония с хапчета също е разумно да се започне с ангиотензин-конвертиращ ензим, но само с контролирана хипертония. Най-популярните продукти в тази група са: лизиноприл, каптоприл, фозиноприл, рамиприл.

Наскоро на фармацевтичния пазар се появи нов клас лекарства, наречен „Бра”. Тези лекарства се изразяват не само антихипертензивен ефект, но и органозащитни свойства. "Бра" намалява страничните ефекти в сравнение с АСЕ инхибиторите от предишното поколение. На фона на тяхната употреба не се появява кашлица. В медицинската литература се описва положителен опит в лечението на хипертония от следните членове на групата:

Използването на "Bra" не винаги е оправдано. Някои медицински източници описват как да се лекува хипертония, основана на комбинация от лекарства, физическа култура и физиотерапия. Такива препоръки имат право да съществуват, тъй като клиничните проучвания показват, че за хората, участващи в спорта, съдовата стена реагира по-малко на дразнене и симпатични импулси.

Когато броят на хипертонията е висок и има нарушения във функционирането на сърцето, се използва един от най-старите лекарства - бета-блокери. Те имат следните странични ефекти:

1. Атриовентрикуларен блок;
2. хипергликемия;
3. брадикардия;
4. Бронхоспастични реакции;
5. Нарушение на паметта;
6. Промяна в силата.

За да се намали тежестта на негативните ефекти, бета-блокерите се комбинират по-добре с тиазидните диуретици.

Когато хипертонията не може да се лекува с адреноблокатори:

• Захарен диабет;
• Бронхиална обструкция;
• Смущения в проводимостта;
• Тахиаритмии.

Употребата на адренергични блокери намалява налягането в рамките на няколко часа, но за да се постигне стабилен ефект, таблетките трябва да се приемат в продължение на 3 седмици. Поради постоянството на действието, независимо от физическата активност на човек (атлетична дейност, работа), тези лекарства са все още популярни.

Когато приемате адренергични блокери, трябва да наблюдавате липидите, кръвната захар, както и да следите функционалността на сърцето с електрокардиография. Такива средства като атенолол, пропранолол, бизопрол се използват в медицината дълго време, така че лекарите са натрупали достатъчно информация за позитивните и отрицателните страни.

Калциевите антагонисти са също популярни лекарства. Механизмът им на действие е да предотвратят попадането на калций вътре в клетката, което позволява на съдовата стена да се държи в отпуснато състояние.

Влиянието на тези лекарства води до разширяване на коронарните съдове при исхемична болест на сърцето и стенокардия. Ефектът от дилатацията на лекарствата от тази група дава възможност за ефективно контролиране на диастолното и систолично налягане.

Странични ефекти на калциевите блокери:

• Подуване на крака;
• тахикардия;
• Мускулна слабост;
• Храносмилателни разстройства;
• Чести промени в настроението.

Медикаментите са противопоказани в случай на метаболитен синдром (нарушение на метаболизма на биохимични вещества, аортна стеноза).

Чести представители на групата на калциевите инхибитори:

1. израдипин;
2. тиапамил;
3. амлодипин;
4. бензотиазепин
5. верапамил;
6. Nimodipine.

Когато се използват калциеви блокери, честотата на контракциите на сърцето и мускулния тонус трябва да се проследява, тъй като нарушаването на мозъчното кръвоснабдяване и хипоксията на мозъка могат да се наблюдават на фона на дилатацията.

Диуретиците са лекарства, които увеличават уринирането поради реабсорбция на вода и натрий. За да избегнете дехидратация, трябва да наблюдавате водния баланс и нивото на течността в тялото. При употребата на наркотици има интензивна загуба на течност, а също така намалява нивото на калий.

Необходимо е употребата на лекарства с повишено внимание, за да не се появи сериозна хипокалиемия. Калият е от съществено значение за сърцето и мускулната система. Най-честите диуретици за лечение на хипертония: индапамид, хлорталидон, хидрохлоротиазид.

Използването на горепосочените лекарства като монотерапия за хипертония не винаги позволява да се контролира стабилно броя на кръвното налягане. В тази ситуация се препоръчва комбинация от горепосочените лекарства.

Схемите и дозите се избират от лекаря в зависимост от степента и тежестта на хипертонията. Най-успешни са комбинации от адреноблокер с диуретик, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и калциеви блокери, АСЕ инхибитори и диуретик.

Нестабилна хипертония, как да се лекува хипертонична криза

Ако човек има нестабилна хипертония, периодично налягането нараства драстично (хипертонична криза). Следните клинични симптоми могат да бъдат проследени на фона на състоянието:

• Остра болка в главата;
• Замъглено виждане;
• Увеличаване на налягането над 150/95 mm. Hg. v.
• виене на свят;
• гадене;
• Загуба на зрение;
• Чувство на страх;
• Червено лице.

Повишаването на кръвното налягане изисква терапевтична намеса, която включва използването на няколко антихипертензивни средства едновременно.

Рационално е да се използват антихипертензивни лекарства за перорално приложение за облекчаване на хипертензивни кризи само когато е необходимо постепенно да се намали налягането, когато заболяването не е съпроводено с усложнения.

Лекарства за облекчаване на хипертоничната криза:

• Каптоприл по 10-50 mg отвътре. Продължителността на действието е до 5 часа;
• Нифедипин - взет под езика. Продължителността на действие означава около 5 часа.
• Бета-блокерите (атенолол, есмолол) се използват за хипертония за нормализиране на тонуса на симпатиковата нервна система. Те се използват, когато повишаването на кръвното налягане е комбинирано с намаляване на честотата на контракциите на сърцето;
• Вазодилататори (натриев нитропрусид, хидралазин);
• Диуретици (фуросемид).

Хипотензивният ефект при лечението на натрий с нитропрусид произтича от блокирането на азотния оксид в стената на съда, което води до релаксация на артерията.

При хипертонична криза, фуроземид се прилага интравенозно в доза от 1 mg на килограм тегло. Дозировката на лекарството по решение на лекаря може да се увеличи до 12 mg на килограм на ден.

Лечение на хипертония народни средства

Лечение на хипертония народни средства се извършва само в комбинация с лекарства. Билките и инфузиите могат да се използват на етапа на превенция на заболяването.

Популярни популярни рецепти за лечение на хипертония:

1. Черно френско грозде и ягоди в комбинация с мед и цвекло могат да се приемат по една супена лъжица 4 пъти дневно;
2. Чаена лъжичка листа брусница се разрежда с 2 чаши вода и се приготвя за 15 минути. Разтворът трябва да се пие през деня;
3. Лъжица от сушени плодове с боровинки, пълни с чаша вряща вода. Необходимо е да се свари разтворът и да се пие 3 пъти на ден, 0,5 чаши;
4. За дългосрочна терапия на хипертония, трябва да пиете всеки ден следния разтвор: чаша цвекло, хрян и моркови в комбинация с лимон и една супена лъжица мед, разбъркайте в една смес. Вземете сместа по 1 супена лъжица 2 пъти дневно;
5. В началните етапи на артериалната хипертония, трябва да разтриете 1 лимон и портокал с кори. Трябва да се смесва със захарната маса. Вземете разтвор от 1 чаена лъжичка 2 пъти дневно в продължение на 4 седмици;
6. Бульон черно касис (2 лъжици плодове в 1 чаша вряща вода), което трябва да се пие чаша 4 пъти на ден;
7. Изравняването на кръвното налягане подпомага инфузията на Hypericum, която трябва да се пие 3 пъти дневно.

Има и други популярни рецепти, които могат да бъдат използвани за лечение на хипертония, но употребата им трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар.

Лечение на хипертония без лекарства: съвременни методи

За да разберете как да лекувате хипертония без лекарства, преподавателите от Смоленския институт от катедрата по физиология проведоха проучване. Те провериха ефективността на използването на физическата култура за нормализиране на нивото на натиск.

В някои чуждестранни източници е описано, че на практика лекарите са забелязали положителен ефект при контролиране на хипертонията при хора, които се занимават със спорт. За да се провери положителния ефект от джогинг върху състоянието на кръвоносните съдове и сърцето, бяха избрани хора с втора и трета степен на артериална хипертония.

Валидността на експериментите се обяснява с факта, че в мускулите има специални химически съединения, които влияят на съдовия тонус. След интензивно физическо натоварване може да се наблюдава тяхното натрупване в мускулите, което води до постоянен вазоспазъм. За да премахнете "парализата", трябва да правите ежедневни проби в ремисия на болестта.

В резултат на проучването лекторите от Смоленския институт успяха да разработят програма за лечение за нормализиране на натиска чрез физическо възпитание. Той предлага следните принципи:

1. На първия етап цикълът на физическото лечение изключва ускореното ходене, шофирането на велосипед. Тези процедури не трябва да се извършват повече от 30 минути. Те спомагат за подобряване на кръвоснабдяването на мускулите и премахване на токсините от мускулната тъкан. Продължителността на шофиране и ходене може да бъде увеличена до 20 минути за 3 седмици;
2. Кръвното налягане оказва влияние и върху характеристиките на патологичния процес, така че на втория етап, с увеличаване на интензивността на упражненията, трябва да вземете предвид броя на хипертонията. В първа степен можете да комбинирате плуване, колоездене и джогинг. Постепенно физическото възпитание за хипертония се допълва от комплекс, който включва ходене по ски, плуване и циклична гимнастика за подобряване на сърдечно-съдовата система;
3. С артериална хипертония степен 3 упражненията са противопоказани. Не можете да ги използвате на фона на хипертоничната криза.

Съществено допълнение към физическите упражнения е развитието на психическа издръжливост и адаптация на психичните функции към действието на стресови ситуации. За тази цел е необходимо психологическо обучение. Във всеки случай, трябва да се консултирате за възможностите и тактиката на лечение на хипертония с лекар. Специалистът трябва да оцени не само степента на хипертония и да определи как да лекува болестта, но и да определи коморбидната патология, която засяга тежестта на патологията.

Гореописаните методи за лечение на артериална хипертония без лекарства са доста сложни в изпълнението, но позволяват нормализиране на показателите за кръвно налягане. Във всеки случай лекарствената терапия се комбинира най-добре с други методи, за да се постигнат стабилни стойности на кръвното налягане.

Как да лекуваме хипертония с физиотерапия

Хипертонията може да се лекува и с физиотерапия. Когато UHF полето се прилага към тялото, се наблюдава намаляване на налягането, инхибиторни системи възникват в централната нервна система и съдова пропускливост намалява.

Когато UHF е изложен на слънчевия сплит, има инхибиране на нервната възбудимост, което води до релаксация на съдовия гладък мускул. Те се разширяват, така че налягането намалява. При извършване на процедурата трябва да се разполагат кондензаторни плаки в лумбалната област и корема.

При 2 степени на заболяването физиотерапията е по-рационална за използване в комбинация с медицински процедури и средства. Ако по време на терапията се наблюдава недостатъчно понижаване на кръвното налягане, в терапевтичния комплекс трябва да се включат следните лекарства (диабазол, резерпин, серпазил).

Как за лечение на хипертония с галванични токове

Хипертонията може да се лекува с галванични токове. Ако се използват в малки дози, те стимулират функционалността на симпатико-адреналовата система. В болниците галваничните токове успешно се комбинират с адреналинова електрофореза по метода на Вермел (адреналинов разтвор на уплътнения при плътност на тока 10 минути 1 път в 3 дни).

Има положителни данни за използването на калиева електрофореза по метода на Вермел при хипертония от 2 градуса. На фона на процедурата се проследява намаляване на концентрацията на калий и натрий в кръвта. Такива симптоми възникват на фона на подобряване на минералокортикоидната функция на надбъбречната кора. Броят на процедурите е 5 за един курс на лечение. През това време налягането трябва да се нормализира. Ако ефективността на лечението е намалена, то през този период от време няма да има контрол на хипертонията. В такава ситуация е необходима допълнителна корекция на състоянието с антихипертензивни лекарства.

Друго физиотерапевтично проучване, използвано при хипертония, индуктотерапия на лумбалната област. С ток от 120-130 ампера, гладките мускули могат да се отпуснат около съдовете. Продължителността на процедурата е 10 минути. Такова лечение е ефективно за степен 1 ​​и 2 на заболяването, когато няма нарушена функция на сърдечно-съдовата система.

Индуктотермия не трябва да се прилага при пациенти с атеросклероза и нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Процедурата не се препоръчва при пациенти с патология на кръвосъсирващата система.

На всички етапи на хипертония, хидроаероионизацията и кислородната терапия имат положителен ефект върху човешкото здраве. Под въздействието на тази терапия се възстановява тонуса на централната нервна система и се нормализира състоянието на вазомоторния апарат. Аероионите спомагат за подобряване на съня и премахване на неврозата.

Основна хипертония как да се лекува

Есенциалната хипертония е основната форма на повишено кръвно налягане. За да го лекувате, трябва да следвате схемата на СЗО, описана по-горе.

На руския конгрес на кардиолозите, който се проведе през 2005 г., експертите обсъдиха рационалността на лечението на хипертония с агонисти на H1-имидазолиновите рецептори. Те са включени в режимите на комбинирана терапия на заболяването в комбинация със следните лекарства:

• Калциеви антагонисти;
• Алфа-блокери;
• АСЕ инхибитори;
• Бета-блокери;
• Ангиотензин рецепторни блокери.

Кардиолозите смятат, че основна хипертония степен 1 ​​трябва да се лекува с монокомпоненти. На практика ефективността на такава терапия достига 60%. Вторични усложнения се срещат при 40% от пациентите, което изисква използването на симптоматични лекарства в комбинация с антихипертензивни лекарства.

При пациенти със захарен диабет и високо кръвно налягане се препоръчва да се вземат едновременно 2-3 лекарства, които ще поддържат сърдечната дейност и съдовия тонус. Те се комбинират с основна терапия на есенциална хипертония. За да лекува хипертония, трябва внимателно да изберете дозата на лекарствата. При хипертония от 2 градуса рационално се предписва минималната доза и непрекъснато наблюдение на състоянието на човека. Ако не се наблюдават усложнения, тогава моделът се запазва. Ако праговете на кръвното налягане са надвишени, ефективната доза трябва да се увеличи.

На практика, най-добър ефект при лечение на хипертония се постига с комбинирано предписване на антихипертензивни лекарства. Класически схеми на комбинирани лекарства за хипертония:

• АСЕ инхибитори и диуретици;
• ARB + ​​диуретици;
• Калциеви антагонисти и ARB;
• АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти;
• Диуретици и бета-блокери.

Според статистиката в света най-често срещаните средства за лечение на есенциална хипертония са калциевите антагонисти. Използването им може да лекува хипертония при 35% от пациентите. Останалите пациенти са назначени да поддържат продължително налягане на физиологично ниво като част от моно или комбинирана терапия.

Как да лекува хипертония у дома

За да се лекува кръвното налягане у дома, трябва да се приемат антихипертензивни лекарства, предписани от лекар. Заедно с тях се препоръчват следните процедури:

1. Отказ от алкохолни напитки;
2. Диета с ограничаваща се мазнина и трапезна сол;
3. Умерено упражнение;
4. физиотерапия;
5. слухови обучение;
6. Електро;
7. Акупунктура.

Алкохолът и тютюнът повишават съдовия тонус и допринасят за повишаване на кръвното налягане. Солта увеличава обема на течността в съдовете. При затлъстяване се образуват атеросклеротични плаки в съдовете. Ако искате да излекувате хипертонията завинаги, трябва да се откажете от лошите навици и да ограничите консумацията на вредни вещества.

Не забравяйте, че за постигане на положителен антихипертензивен ефект у дома е възможно само с комбинация от популярни рецепти с лекарства. Всички процедури за лечение на хипертония трябва да бъдат съгласувани с лекаря!

Преглед на новото поколение хапчета с високо налягане

В цивилизования свят се използват шест различни групи лекарства, които понижават кръвното налягане.

Да кажем веднага, че не е толкова лесно да се разберат характеристиките им за човек, който не е добре запознат с медицината, но руските потребители, които са готови да проникнат дълбоко във фармакологичните детайли и внимателно да проучат инструкциите за лекарствата, могат да се справят с тази задача, ако желаят и добре обслужват.

В тази статия ще разгледаме най-често предписваните хапчета за налягане. Прегледите и цените на лекарствата са приложени.

норма

Степента на кръвното налягане при възрастни е както следва:

• Ниското кръвно налягане е 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Най-оптималното налягане е 120/80 mm Hg.
• АД се нарича АД 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Счита се, че високото налягане е повече от 140/90 mm Hg.

Тъй като възрастта причинява различни промени в човешкото тяло, те трябва да се вземат предвид при измерване на налягането. Децата и юношите често могат да имат ниско кръвно налягане, докато по-възрастната възраст се характеризира с по-висока стойност.

Какво влошава клиничната картина при високо кръвно налягане?

При хора под 60-годишна възраст, тези с диабет или бъбречни заболявания, е препоръчително да се поддържат нива на BP от 120-130 при 85 mm Hg.

Съществува следната квалификация на рисковите фактори за хипертония:

1. тютюнопушенето;
2. Възрастови показатели (рискът от развитие на заболяването се увеличава при мъжете след 55 години, а жените с 10 години);
3. Показатели за холестерол (ако са повече от 6,5 mol / l.);
4. Когато пациентът има диабет;
5. Наследствен фактор.

Фактори, които могат да увеличат риска от смърт при хора с хипертония:

• инсулт или церебрална исхемия;
• сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт;
• бъбречна недостатъчност, диабетна нефропатия;
• наличие на признаци на периферни съдови лезии, дисекция на аортна аневризма;
• промени в ретината на очите - ексудати, кръвоизливи, подуване на зърното на зрителния нерв.

Въпреки това, най-висок риск от смърт се наблюдава при пациенти, които имат четири прояви наведнъж:

Въпреки това, много хора не могат да оценят рисковете от хипертония правилно и адекватно, като вярват, че повишеното кръвно налягане не е ужасно и дори то може да бъде свалено без хапчета.

Има няколко категории пациенти с хипертонична болест. Първите пренебрегват опасността от рискове от кръвно налягане и се опитват да живеят до най-доброто от здравината. По този начин, ако се приеме, че ако заболяването не причинява значителен дискомфорт, тогава е възможно да се освободят от хапчета, блокиращи скоковете на кръвното налягане. Вторият пациент, напротив, надценява риска и се опитва да излекува заболяването с всички лекарства на ръка, без да обръща внимание на страничните ефекти, но игнорира посещенията на лекар.

Не се лекувайте самостоятелно

Днес лекарства за лечение на хипертония се произвеждат от много фармацевтични компании. Те се разделят на големи групи в зависимост от действието и химичния състав. Изпишете лекарства за хипертония, ако лекуващият лекар след прегледа и съпътстващия преглед.

Повишеното налягане може да бъде лекувано по различни начини и изборът на средства зависи до голяма степен от индивидуалните характеристики на пациента. Какви лекарства са подходящи в този случай, можете да разберете, въз основа на опита на лекаря и реакцията на пациента към таблетки.

Какви лекарства се предписват?

Препоръчително е да се разгледат основните лекарства:

1. Бета блокери. Това са специални медикаменти за намаляване на налягането чрез намаляване на сърдечната честота. Но обратната им страна под формата на странични ефекти е слабост, кожни обриви, прекомерно забавяне на пулса.
2. Диуретици. Това е група лекарства с диуретично действие. Те се вземат, за да се намали бързо кръвното налягане чрез отстраняване на течности от тялото. Но приемането на тези лекарства може да повлияе отрицателно на функционирането на сърцето, което води до замаяност, гърчове и гадене.
3. АСЕ инхибитори. Тялото може да произведе голямо количество хормон, който неблагоприятно засяга съдовете, като ги стеснява. Тази група лекарства е насочена към намаляване на количеството произведен хормон. В резултат на това кръвното налягане пада, когато съдовете се разширяват. Отрицателните ефекти на инхибиторите могат да се проявят под формата на алергични реакции или внезапна кашлица.
4. Антагонисти на ангиотензин. Високото налягане може да се дължи на експозицията на съдове на ангиотензин 2 и лекарствата от тази група блокират това действие. Но в резултат на това може да се появи замаяност, придружена от гадене.
5. Калциеви антагонисти. Основната цел на тези средства е да имат релаксиращ ефект върху кръвоносните съдове, в резултат на което кръвното налягане намалява. Страничните ефекти след приемането на такива лекарства се проявяват като горещи вълни, бързо сърцебиене, а понякога дори и замайване.

Таблицата представя общ списък на лекарства от различни фармакологични групи, предписани при повишено налягане:

Тези лекарства са показани за лечение на хипертония (постоянно повишаване на налягането) от всякаква степен. Етапът на заболяването, възрастта, наличието на съпътстващи заболявания, индивидуалните характеристики на организма се вземат предвид при избора на средства, избор на дозата, честотата на приложение и комбинацията от лекарства.

Таблетките от групата сартани днес се считат за най-обещаващите и ефективни в лечението на хипертония. Техният терапевтичен ефект се дължи на блокирането на рецепторите за ангиотензин II, мощен вазоконстриктор, който причинява продължително и бързо нарастване на А / D в организма. Дългосрочните таблетки дават добър терапевтичен ефект, без да се развиват нежелани ефекти и синдром на отнемане.

По-долу е даден списък на най-ефективните лекарства за високо кръвно налягане:

Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар и да им назначите ефективна терапия за лечение на хипертония.

Таблетки с удължено освобождаване

Лекарствата имат дълъг терапевтичен ефект, който е удобен при лечението на хипертония. Достатъчно е да се вземат само 1-2 таблетки дневно, за да се нормализира налягането у дома и да се постигне стабилна ремисия.

Списък на дългодействащите лекарства от ново поколение:

• Метопролол - 29.00 руб.
• Диротон - 108.00 руб.
• Лосартан - 109.00 руб.
• Kordaflex - 91.00 руб.
• Престариум - 366.00 руб.
• Бисопролол - 31.00 руб.
• Пропранолол - 182.10 руб.

Тези средства се използват за дългосрочна комбинирана терапия за хипертония 2-3 градуса. Характеристики на рецепцията са дългосрочен кумулативен ефект. За да получите стабилен резултат, трябва да приемате тези лекарства в продължение на 3 или повече седмици, така че не спирайте приема, ако налягането не се намали веднага.

Бързи таблетки

Списък на бързодействащи антихипертензивни лекарства:

При високо налягане е достатъчно да сложите половин или цяла таблетка Captopril или Adelfan под езика и да се разтвори. Налягането ще спадне за 10-30 минути. Но си струва да се знае, че ефектът от вземането на такива средства е кратък. Например, пациентът трябва да приема Каптоприл до 3 пъти на ден, което не винаги е удобно.

Rauwolfia наркотици: защо използването им е непрактично?

С тези лекарства, хипертонията е била лекувана преди. Най-популярните продукти в тази категория са Raunatin, Reserpine. Те са директни антиспазмолитици, които освен това провокират забавяне на натрия и водата в тялото.

Като се вземе такова лекарство, трябва да се вземе под внимание, че тя помага на налягането много бавно - ефектът се отбелязва само след 1-2 седмици. след започване на лечението. Постоянно намаляване на кръвното налягане се наблюдава само при около една четвърт от пациентите. Ето защо, тези лекарства не могат да се считат за модерен антихипертензивен агент. Има обаче и друг важен фактор, поради който е по-добре да не се използват тези таблетки. Причините - в голям брой странични ефекти, които възникват при приемането на такива лекарства. Така че, има доказателства, че докато приемате rauwolfia, честотата на рака на гърдата се е увеличила. Също така беше отбелязано, че при приемането на такива лекарства се забелязва потенциране на рак на панкреаса.

Следователно в много страни лекарствата, съдържащи резерпин, са забранени. В допълнение към тези отрицателни ефекти, тези лекарства също предизвикват следните странични ефекти: сънливост, запушване на носа, бронхоспазъм, стомашно-чревни язви, аритмия, депресия, оток, импотентност.

Спиране на хипертоничната криза

Когато кризи са вече изоставени интрамускулни инжекции от магнезий или други лекарства.

Днес хипертоничната криза е арестувана:

1. Резорбция под таблетките на езика 10 mg (по-малко от 5 mg) нифедипин (corinfar).
2. Или 25-50 mg капотен (това е най-доброто лекарство за криза).

Използват се и физиотенти (моксонидин) в доза 0,4 mg или клонидин (клофелин) в доза от 0,075-0,15 mg.

Последното лекарство се използва само при тези, които хронично приемат клофелин, който сега е отстранен от стандартите за лечение.

Има ли безопасни наркотици?

Когато високото кръвно налягане пречи на нормалната жизнена дейност, възниква въпросът как да се намерят най-безопасните лекарства без странични ефекти. За съжаление, науката не е представила такива лекарства. В крайна сметка, изключително трудно е да се разработи универсално лекарство, което да подхожда на всеки пациент, но в същото време няма никакви странични ефекти.

Но все пак, новото поколение лекарства имат значителни предимства пред остарелите лекарства за лечение на хипертония, те са както следва:

1. Лекарства с продължително действие. Следователно, дозата на лекарството се намалява и по този начин се намалява рискът от странични ефекти.
2. Минимизиране на страничните ефекти. Абсолютно безопасни лекарства за всеки пациент не съществуват, но новите разработки избират компоненти по такъв начин, че да не предизвикват отрицателни реакции на тялото.
3. Технологиите на новото време дават по-ефективни лекарства за лечение на хипертония.
4. Разработени комплексни лекарства. Рискът от странични ефекти е толкова нисък, че лекарството може да се счита за абсолютно безопасно.

Хипертония при възрастни хора

• Първият избор на лекарства с повишено налягане в напреднала възраст са диуретици: хипотиазид или индапамид (при захарен диабет). Ниската цена и високата ефективност на тази група лекарства им позволява да се използват за еднокомпонентна терапия за лека хипертония. Те също са предпочитани за обем-зависима хипертония при жени в менопауза.
• Вторият ред е блокерите на калциевите канали от серията дихидропиридин (амлодипин, нифедипин), които са показани за атеросклероза и захарен диабет поради проблеми с теглото.
• Трето място - в лизиноприл и сартани.

Комбинирани препарати: Prestanz (амлодипин + периндоприл), тарка (верапамил + трандолаприл).

Комбинирана терапия

Комбинираната терапия на хипертония включва едновременно прилагане на лекарства от различен тип, най-популярни и ефективни от които са:

1. Диуретици и сартани. Комбинации от следните лекарства: Gizaar (лосартан-хипотиазид), atacandus plus (кандесартан-хипотиазид), микарди плюс (телмисартан-хипотиазид), съвместен тест (ипросартан-хипотиазид).
2. Диуретици и АСЕ инхибитори. Комбинацията от тези групи лекарства - рамиприл-хипотиазид (амприлан, хартил), лизиноприл-хипотиазид (ирузид), еналаприл-индапамид (ензикс), еналаприл-хипотиазид (Enap NL, бурлиприл плюс), каптоприл-хипотиазид (капозид). noliprel).
3. Диуретици и бета-блокери. Комбинацията от бисопролол с хипотиазид (бисангил) се използва за свеждане до минимум на риска от усложнения от сърдечно-съдовата система.
4. Блокери на Ca-канали заедно с инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. Тази комбинация може да се използва и за лечение на резистентни форми на хипертония, тъй като употребата на тези лекарства не намалява чувствителността на организма към лекарства. Той включва следните комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамил.
5. Блокатори на калциеви канали със сартани. Комбинацията от следните лекарства: телмисартан с амлодипин, лосартан с амлодипин.
6. Диуретици с блокери на калциевите канали. Най-популярната комбинация е хлорталидон и атенолол.

Лечение на резистентна хипертония

Устойчивата артериална хипертония е форма на заболяването, при която не се поддава на лечение с единични лекарства, а дори комбинираната терапия с лекарства от две различни групи не дава резултати.

За нормализиране на индикаторите за налягане се използват следните комбинации от фармацевтични продукти с различни свойства:

1. Бета-блокери, дихидроперидинови блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори;
2. Блокери на бета рецептори, калциеви канали и сартан;
3. Диуретици, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, блокери на Ca-канали.
4. Третата схема, комбинираща използването на диуретици и блокери на Ca-канала, заедно с ACE инхибитори, се счита за най-доброто лечение за резистентна хипертония. За тези цели се използва и комбинация от спиронолактон и тиазидни диуретици.

Поради наличието на огромен списък от лекарства и схеми за лечение на артериална хипертония с лекарства, които се използват за различни форми на заболяването и се предписват индивидуално, самолечението може да бъде не само неефективно, но и опасно за здравето. Навременният достъп до лекар може да сведе до минимум риска от инсулт, инфаркт (причините и симптомите на инфаркт на миокарда) и други усложнения на заболяването.

Кога да не се прави без лекар?

При лечението на артериална хипертония традиционно се използват други лекарства, които като цяло нямат изразени особености, присъщи на определена група антихипертензивни средства. Например, един и същ дибазол или, да речем, магнезиев сулфат (магнезий), който успешно се използва от спешните лекари за облекчаване на хипертоничната криза. Магнезиевият сулфатен магнезий, инжектиран във вената, има спазмолитично, седативно, антиконвулсивно и леко хипнотично действие. Много добър наркотик обаче не е лесен за прилагане: трябва да се прави много бавно, така че работата да се разтяга за 10 минути (пациентът става непоносимо горещ - лекарят спира и чака).

За лечение на хипертония, по-специално при тежки хипертонични кризи, понякога се предписват пентамин-Н (холиноблокър на симпатиковите и парасимпатиковите ганглии, които намаляват тонуса на артериалните и венозните съдове), бензохексоний, подобен на пентамин, арфонад (ганглиоблокатор), аминазин (фенотиазинови производни). Тези лекарства са предназначени за спешна или интензивна грижа, така че те могат да се използват само от лекар, който познава техните характеристики!

Режими на лечение на артериална хипертония

Лечение на хипертония. Съвременни възгледи за лечение на артериална хипертония.

При лечението на хипертония има два подхода: лекарствена терапия и използване на не-лекарствени методи за намаляване на налягането.

Нелекарствена терапия на хипертония

Ако внимателно проучите таблицата "Стратификация на риска при пациенти с артериална хипертония", можете да видите, че рискът от сериозни усложнения, като инфаркти, инсулти, се влияе не само от степента на повишаване на кръвното налягане, но и от много други фактори, като пушене, затлъстяване, заседнал образ от живота.

Ето защо е много важно за пациенти, страдащи от есенциална хипертония, да променят начина си на живот: да спрат да пушат. започват да следват диета, както и да вземат физически натоварвания, които са оптимални за пациента.

Трябва да се разбере, че промените в начина на живот подобряват прогнозата за артериална хипертония и други сърдечно-съдови заболявания до степен, не по-малка от кръвното налягане, което е идеално контролирано с помощта на лекарства.

Прекратяване на тютюнопушенето

По този начин продължителността на живот на пушача е средно с 10-13 години по-малка от тази на непушачите, като сърдечно-съдовите заболявания и онкологията стават основните причини за смъртта.

Когато се откажете от тютюнопушенето, рискът от развитие или влошаване на сърдечни и съдови заболявания намалява в рамките на две години до нивото на непушачите.

диета

Спазването на нискокалорична диета с използването на големи количества растителни храни (зеленчуци, плодове, зеленчуци) ще намали теглото на пациентите. Известно е, че на всеки 10 килограма от наднорменото тегло се повишава кръвното налягане с 10 mm Hg.

В допълнение, изключването на съдържащите холестерол продукти от храната ще намали нивото на холестерола в кръвта, високото ниво на което, както се вижда от таблицата, също е един от рисковите фактори.

Доказано е, че ограничаването на сол до 4-5 грама на ден намалява кръвното налягане, тъй като количеството течност в кръвния поток намалява с намаляване на съдържанието на сол.

Освен това загубата на тегло (особено обиколката на талията) и ограничаването на сладките ще намалят риска от диабет, което значително влошава прогнозата при пациенти с артериална хипертония. Но дори при пациенти с диабет, загубата на тегло може да доведе до нормализиране на кръвната захар.

Физическа активност

Физическата активност също е много важна за пациентите с хипертония. Когато физическата активност намалява тонуса на симпатиковата нервна система: намалява концентрацията на адреналин, норепинефрин, които имат вазоконстриктивен ефект и увеличават сърдечните контракции. Както знаете, дисбалансът в регулирането на сърдечния дебит и съдовата устойчивост на кръвния поток причинява повишаване на кръвното налягане. В допълнение, при умерени натоварвания, извършвани 3-4 пъти седмично, се обучават сърдечно-съдовата и дихателната системи: подобряване на кръвоснабдяването и доставянето на кислород към сърцето и органите-мишени. В допълнение, физическата активност, съчетана с диета, води до загуба на тегло.

Трябва да се отбележи, че при пациенти с нисък и умерен риск от сърдечно-съдови усложнения, лечението на хипертония започва с назначение за няколко седмици или дори месеци (с нисък риск) от не-медикаментозна терапия, чиято цел е да се намали обема на корема (при мъже под 102, при жените по-малко). 88 см), както и отстраняването на рисковите фактори. Ако няма динамика на фона на такова лечение, се добавят таблетирани лекарства.

При пациенти с висок и много висок риск, според таблицата за стратификация на риска, лекарствената терапия трябва да бъде предписана в момента, в който хипертонията бъде поставена за първи път.

Медикаментозна терапия на хипертония.

Схемата за избор на лечение при пациенти с хипертония може да бъде формулирана в няколко дисертации:

• Пациентите с ниско и средно рискова терапия започват с назначаването на едно лекарство, което намалява налягането.
• Пациенти с висок и много висок риск от сърдечно-съдови усложнения е препоръчително да се предпишат две лекарства в малка доза.
• Ако целевото артериално налягане (поне под 140/90 mm Hg, в идеалния случай 120/80 и по-ниско) при пациенти с нисък и умерен риск не е достигнато, е необходимо или да се увеличи дозата на лекарството, което получават, или да се започне да се дава лекарството от друг групи в малка доза. В случай на повтаряща се недостатъчност се препоръчва лечение с две лекарства от различни групи в малки дози.
• Ако целевите стойности на кръвното налягане при пациенти с висок и много висок риск не са постигнати, можете или да увеличите дозата на лекарствата, получени от пациента, или да добавите трето лекарство от друга група към лечението.
• Ако при понижаване на кръвното налягане до 140/90 или под състоянието на пациента се влоши, е необходимо да се остави лекарството в тази доза, докато тялото се свикне с новите стойности на кръвното налягане, след което продължава да понижава кръвното налягане до целевите стойности - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Групи лекарства за лечение на артериална хипертония:

Изборът на лекарства, техните комбинации и дози трябва да се направи от лекар, като е необходимо да се вземе предвид наличието на съпътстващи заболявания и рискови фактори при пациента.

Следват основните шест групи лекарства за лечение на хипертония, както и абсолютни противопоказания за лекарства във всяка група.

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - АСЕ инхибитори: еналаприл (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), лизиноприл (Diroton), рамиприл (Tritatse®, Amprlan®), фозиноприл (Fozikard, Monopril) и други. Препарати от тази група са противопоказани при повишен калий в кръвта, бременност, двустранна стеноза (стесняване) на бъбречните съдове, ангиоедем.
• Ангиотензин-1 рецепторни блокери - ARBs: валсартан (Diovan, Valsakor®, Walz), лосартан (Cozaar, Lozap, Lorista), ирбесартан (Aprovel®), кандесартан (Atakand, Kandekor). Противопоказанията са същите като за ACE инхибиторите.
• β-адренергични блокери - β-АБ: небиволол (Nebilet), бисопролол (Concor), метопролол (Egilok®, Betalok®). Лекарствата от тази група не могат да се използват при пациенти с атриовентрикуларен блок 2 и 3 степен, бронхиална астма.
• Калциеви антагонисти - АК. Дихидропиридин: нифедипин (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), амлодипин (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Не-дихидропиридин: Верапамил, Дилтиазем.

ВНИМАНИЕ! Нехидропиридиновите антагонисти на калциевите канали са противопоказани при хронична сърдечна недостатъчност и атриовентрикуларна блокада от 2–3 градуса.

• Диуретици (диуретици). Тиазиди: хидрохлоротиазид (хипотиазид), индапамид (Arifon, Indap). Контур: спиронолактон (Veroshpiron).

ВНИМАНИЕ! Диуретик от групата на алдостероновите антагонисти (Veroshpiron) е противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност и висок кръвен калий.

• Ренин инхибитори. Това е нова група лекарства, които се показват добре в клинични проучвания. Единственият инхибитор на ренина, регистриран в Русия, в момента е Aliskiren (Rasilez).

Ефективни комбинации от лекарства, които намаляват налягането

Тъй като пациентите често трябва да предписват два, а понякога и повече, лекарства, които имат хипотензивен (намаляване на налягането) ефект, най-ефективните и безопасни групови комбинации са изброени по-долу.

• ACE + диуретик;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​диуретик;
• GRA + AK;
• AK + диуретик;
• АК дихидропиридин (нифедипин, амлодипин и др.) + Бета-АВ;
• β-АВ + диуретик:;
• β-АВ + α-АВ: Карведилол (Dilatrend®, Acridilol®)

Нерационална комбинация от антихипертензивни лекарства

Използването на две лекарства от една и съща група, както и комбинации от лекарства, изброени по-долу, е неприемливо, тъй като лекарствата в такива комбинации увеличават страничните ефекти, но не потенцират положителните ефекти един на друг.

• АСЕ инхибитори + калий-съхраняващ диуретик (Veroshpiron);
• р-АВ + не-дихидропиридин АК (Верапамил, Дилтиазем);
• β-АБ + подготовка на централно действие.

Комбинации от лекарства, които не се срещат в нито един от списъците, принадлежат към междинната група: тяхната употреба е възможна, но трябва да се помни, че има по-ефективни комбинации от антихипертензивни лекарства.

Харесано (0) (0)

№ 7. Централно действащи лекарства за лечение на артериална хипертония

Публикувано: 4 февруари 2013 г. в категорията Кардиология и ЕКГ

Вие четете поредица от статии за антихипертензивни (антихипертензивни) лекарства. Ако искате да получите по-холистичен поглед върху темата, започнете от самото начало: преглед на антихипертензивните лекарства, действащи върху нервната система.

Вазомоторният (вазомоторния) център е разположен в продълговатия мозък (това е най-ниската част на мозъка). Тя има два отдела - прессор и депресор. които увеличават и намаляват съответно кръвното налягане, действайки през нервните центрове на симпатиковата нервна система в гръбначния мозък. Физиологията на вазомоторния център и регулацията на съдовия тонус са описани по-подробно тук: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (текст от учебника по нормална физиология за медицинските висши училища).

Вазомоторният център е важен за нас, защото има група лекарства, които действат върху неговите рецептори и по този начин понижават кръвното налягане.

Мозъчни секции.

Класификация на лекарства с централно действие

За лекарства, които засягат предимно симпатиковата активност в мозъка. включват:

• клонидин (клонидин),
• моксонидин (fiziotenz),
• метилдопа (може да се използва при бременни жени),
• гуанфацин,
• гуанабенз.

Няма метилдопа, гуанфацин и гуанабенца при търсенето на аптеки в Москва и Беларус. но се продават клонидин (строго по лекарско предписание) и моксонидин.

Централният компонент на действието също присъства в блокерите на серотонинови рецептори. за тях - в следващия раздел.

Клонидин (клонидин)

Клонидин (клонидин) инхибира секрецията на катехоламини от надбъбречните жлези и стимулира алфа₂ -адренорецептори и I₁ -вазимоторен център на имидазолинов рецептор. Той намалява кръвното налягане (поради съдова релаксация) и сърдечната честота (сърдечната честота). Клофелин има също седативно и аналгетично действие.

Схема за регулиране на сърдечната дейност и кръвното налягане.

В кардиологията клонидин се използва предимно за лечение на хипертонични кризи. Това лекарство обожава престъпниците и. пенсионирани баби. Нападателите обичат да добавят клонидин към алкохола и, когато жертвата „изреже” и заспива стабилно, ограбват пътници (никога не пийте алкохол на пътя с непознати хора!). Това е една от причините, поради които клонидин (клонидин) отдавна се освобождава в аптеките само по лекарско предписание.

Популярността на клонидин като средство за лечение на артериална хипертония сред бабичките „flitty females“ (които не могат да живеят без клонидин, като пушачи без цигара) се дължи на няколко причини:

1. висока ефективност на лекарството. Местните лекари го предписват за лечение на хипертонични кризи, както и за отчаяние, когато други лекарства не са достатъчно ефективни или не могат да си позволят пациента, но нещо трябва да се лекува. Клофелинът намалява налягането дори с неефективността на други средства. Постепенно възрастните хора развиват психическа и дори физическа зависимост от това лекарство.

Clophelin се препоръчва само за лечение на хипертонични кризи. за редовна употреба 2-3 пъти дневно е нежелателно, тъй като са възможни бързи значителни колебания в нивата на кръвното налягане през деня, които могат да бъдат опасни за кръвоносните съдове. Основни странични ефекти. сухота в устата, замаяност и летаргия (не за шофьори), може да се развие депресия (тогава клонидинът трябва да бъде отменен).

Ортостатичната хипотония (понижаване на кръвното налягане в изправено положение на тялото) не причинява клонидин.

Най-опасният страничен ефект на клонидин е синдром на отнемане. Бабите "klofelinschitsy" вземат много хапчета на ден, като средната дневна доза до високи дневни дози. Но тъй като лекарството е чисто рецепта, шестмесечното снабдяване с клонидин у дома няма да работи. Ако в местните аптеки по някаква причина има прекъсвания в доставката на клонидин. при тези пациенти започва тежко отнемане. Като преяждане. Липсата на клофелин в кръвта вече не инхибира освобождаването на катехоламини в кръвта и не намалява кръвното налягане. Пациентите се притесняват от възбуда, безсъние, главоболие, сърцебиене и много високо кръвно налягане. Лечението е въвеждането на клонидин, алфа-блокери и бета-блокери.

Не забравяйте! Редовният прием на клонидин не трябва да спира внезапно. Необходимо е постепенно да се отмени лекарството. заместване на α- и β-блокерите.

Моксонидин (fiziotenz)

Моксонидин е модерно обещаващо лекарство, което накратко може да бъде наречено "подобрен клонидин". Моксонидин принадлежи към второто поколение агенти, действащи върху централната нервна система. Лекарството действа на същите рецептори като клонидин (клонидин), но ефектът върху I₁ -Имидазолиновите рецептори са много по-изразени от ефекта върху алфа2-адренорецепторите. Благодарение на стимулирането I₁ -освобождаване на рецептори на катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин), което понижава кръвното налягане (кръвното налягане). Моксонидин поддържа понижено ниво на адреналин в кръвта. В някои случаи, както при клонидин, в първия час след поглъщането може да се наблюдава намаление с 10% преди понижение на кръвното налягане, което се причинява от стимулиране на алфа1 и алфа2-адренергичните рецептори.

В клинични проучвания моксонидин намалява систоличното (горно) налягане с 25–30 mmHg. Чл. и диастолично (по-ниско) налягане от 15-20 mm без развитие на резистентност към лекарството по време на 2-годишно лечение. Ефикасността на лечението е сравнима с бета-блокера атенолол и АСЕ инхибитори каптоприл и еналаприл.

Антихипертензивният ефект на моксонидин продължава 24 часа, лекарството се приема 1 път дневно. Моксонидин не повишава нивото на захар и липиди в кръвта, неговият ефект не зависи от телесното тегло, пола или възрастта. Моксонидин намалява LVH (левокамерна хипертрофия), което позволява на сърцето да живее по-дълго.

Високата антихипертензивна активност на моксонидин позволява да се използва за комплексно лечение на пациенти с ХСН (хронична сърдечна недостатъчност) с II-IV функционален клас, но резултатите от проучването MOXCON (1999) са депресиращи. След 4 месеца лечение, клиничното проучване трябваше да бъде прекъснато предварително поради високата смъртност в експерименталната група в сравнение с контролната група (5,3% срещу 3,1%). Общата смъртност се е увеличила поради увеличаване на честотата на внезапна смърт, сърдечна недостатъчност и остър миокарден инфаркт.

Моксонидин причинява по-малко странични ефекти от клонидин. въпреки че те са много сходни. В сравнително 6-седмично проучване на моксонидин с клонидин (всеки пациент получава и двете сравнени лекарства в случайна последователност), страничните ефекти водят до преустановяване на лечението при 10% от пациентите, приемащи клонидин, и само при 1,6% от пациентите. приемайки моксонидин. По-често сухота в устата, главоболие, замаяност, умора или сънливост.

Синдром на отнемане се наблюдава на първия ден след преустановяване на употребата на лекарството при 14% от пациентите, получили клонидин, и само при 6% от пациентите, получавали моксонидин.

Така се оказва:

• Клонидинът е евтин, но има много странични ефекти,
• Моксонидинът е много по-скъп, но се приема 1 път на ден и се понася по-добре. Може да се прилага, ако лекарствата от други групи не са достатъчно ефективни или противопоказани.

Заключение. ако финансовото състояние позволява, между клонидин и моксонидин за продължително приложение е по-добре да се избере последното (1 път на ден). Clophelin се приема само при хипертонични кризи, не е лекарство за всеки ден.

Лечение на хипертония

Какви методи се използват за лечение на хипертония? Кога хипертонията изисква хоспитализация?

Нелекарствено лечение на хипертония

• Нискокалорична диета (особено с наднормено тегло). С намаляване на наднорменото тегло се наблюдава понижение на кръвното налягане.
• Ограничаване на приема на сол до 4 - 6 g на ден. Това повишава чувствителността към антихипертензивна терапия. Има “заместители на солта” (препарати от калиеви соли - санасол).
• Включването в храната на храни, богати на магнезий (бобови растения, просо, овесени ядки).
• Повишена двигателна активност (гимнастика, дозирано ходене).
• Релаксираща терапия, автогенично обучение, акупунктура, електрическа.
• Елиминиране на опасностите (пушене, алкохол, хормонални контрацептиви).
• Заетост на пациентите, като се вземе предвид болестта му (с изключение на нощния труд и т.н.).

Нелекарственото лечение се извършва с лека форма на артериална хипертония. Ако след 4 седмици на такова лечение диастолното налягане остане 100 mm Hg. Чл. и по-горе, след това преминете към лекарствена терапия. Ако диастолното налягане е под 100 mmHg. Чл. Това не-фармакологично лечение продължава до 2 месеца.

При пациенти с анамнеза за заболяване с левокамерна хипертрофия, лекарствената терапия започва по-рано или се комбинира с нелекарствена терапия.

Лечение на хипертония

Има много антихипертензивни лекарства. При избора на лекарство се вземат предвид много фактори (пол на пациента, възможни усложнения).

• Например, лекарства с централно действие, които блокират симпатиковите влияния (клонидин, допегит, алфа-метил-DOPA).
• При жени в менопауза, когато има ниска активност на ренин, относителен хипералдостеронизъм, понижение на нивото на прогестерон, често се забелязват хиперлуминесцентни състояния, развиват се „оточни“ хипертонични кризи. В такава ситуация, диуретикът (салуретик) е лекарството на избор.
• Има мощни лекарства - ганглиоблокатори, които се използват при облекчаване на хипертоничната криза или с други антихипертензивни лекарства при лечението на злокачествена хипертония. Ганглиоблокатори не трябва да се използват при по-възрастни хора, които са предразположени към ортостатична хипотония. С въвеждането на тези лекарства, пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение за известно време.
• Бета-блокерите осигуряват хипотензивен ефект чрез намаляване на сърдечната дейност и активността на плазмения ренин. При младите хора те са най-предпочитаните лекарства.
• Калциевите антагонисти се предписват в комбинация с хипертония и исхемична болест на сърцето.
• Алфа-адренорецепторни блокери.
• Вазодилататори (например миноксидил). Те се използват в допълнение към основната терапия.
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори). Тези лекарства се използват при всички форми на хипертония.

При предписване на лекарства се отчита състоянието на целевите органи (сърцето, бъбреците, мозъка).

Например, използването на бета-блокери при пациенти с бъбречна недостатъчност не е показано, тъй като те влошават бъбречния кръвен поток.

Не е необходимо да се стремите към бързо намаляване на кръвното налягане, тъй като това може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. Ето защо, лекарството се предписва, като се започне с малки дози.

Режим на лечение на артериална хипертония

Съществува схема за лечение на артериална хипертония: в първия етап се използват бета-блокери или диуретици; на втория етап "бета-блокери + диуретици" е възможно да се прикрепи АСЕ инхибитор; в случай на тежка хипертония се извършва комплексна терапия (евентуално операция).

Хипертоничната криза често се развива с неспазване на препоръките за лечение. При кризи най-често предписваните лекарства са: клофелин, нифедипин, каптоприл.