Свойства на основните групи лекарства за хипертонична криза

По време на хипертонична криза лечението трябва да е насочено към понижаване на кръвното налягане. Но трябва да бъдат изключително внимателни: да се намали натиска с повече от една четвърт в първите 2 часа след началото на кризата не се препоръчва. Такова бързо падане е не по-малко опасно от постоянно повишеното налягане. Ето защо е много важно да знаем как да намалим натиска, но не рязко, но постепенно и не много.

Основните характеристики на болестта

Хипертоничната криза е опасна преди всичко, защото натискът не се увеличава постепенно, а рязко.

На фона на такива скокове обикновено възникват удари, тъй като съдовете просто не могат да издържат на такова драматично увеличено натоварване.

Характерно заболяване

Първият и основен признак на хипертонична криза - рязко увеличаване на налягането. Основната причина за това е хипертония (постоянно повишено кръвно налягане). Ако не приемате лекарства и не следите начина си на живот, тогава може да има внезапно повишаване на налягането. Също така може да доведе до това: бъбречно заболяване, по-рано претърпял инсулт, хормонални смущения.

Провокиращите фактори в този случай са:

• стрес;
• тютюнопушенето;
• прекомерен прием на сол;
• наднормено тегло;
• заседнал начин на живот, както и рязко интензивно упражнение;
• внезапно изменение на климата.

Трябва да се разбере, че хипертоничната криза обикновено възниква поради комплексния ефект на тези фактори. Например, ако човек има предразположеност, тогава е необходимо да се избягват провокиращи фактори, както и да се следват всички препоръки, да се вземат лекарства, предписани от лекуващия лекар. Ако следвате начина си на живот, следвайте диета и приемате необходимите лекарства, тогава това може да не се случи изобщо, дори и при наличие на постоянна предразположеност.

Първа помощ

В този случай първата помощ е много важна за здравето на пациента. Ако помощта бъде предоставена своевременно, най-вероятно хипертоничната криза ще изчезне без никакви последствия. Ако не се окаже помощ, тогава е възможно развитието на инсулт и други сериозни последствия.

Така че, за да предоставят помощ, първо трябва да знаете основните характеристики на това заболяване. Те включват:

• гадене, повръщане;
• тежко и силно главоболие;
• шум в ушите;
• тремор на крайниците;
• зачервяване на бузите;
• сърцебиене;
• също може да бъде придружено от болка в сърцето.

При първите прояви на такива симптоми е необходимо да се измери налягането на човек възможно най-скоро. Ако няма възможност, си струва да се обадите на линейка.

След това преминете директно към помощта:

• поставете пациента, успокойте го. Ако налягането се повиши поради стрес, може да се даде някакъв седатив;
• осигуряват максимален достъп на свеж въздух: отворете прозореца, развийте яката на ризата;
• ако има налични лекарства за намаляване на налягането, дайте ги на пациента;
• прикрепете нещо студено към главата. Може да е торба с лед;
• ако пациентът е загубил съзнание, трябва да обърнете главата си настрани, така че в случай на повръщане да не се задуши.

Ако човек има сърце или дишане, е необходимо спешно да се пристъпи към реанимация.

Консервативно лечение

На първо място, трябва да разберете, че само един лекар може да предпише лечение и да избере подходящите лекарства за хипертонична криза.

Не трябва да приемате никакви медикаменти сами или по съвет на приятелите си! Уви, много често срещана грешка на хората е, че те започват лечение само въз основа на препоръките на своите приятели. Например, ако някой има същия натиск, тогава средствата ще помогнат същото. Това не е правилно, тъй като всеки човек има индивидуални характеристики на тялото, както и свързаните с него заболявания. Следователно лекарствата за лечение на хипертонична криза трябва да се предписват единствено като се вземат предвид всички тези основни характеристики, в противен случай резултатите могат да бъдат противоположни на очакваните.

Как да изберем лекарство

И въпреки че лечението може да бъде предписано само от лекар, пациентът все още трябва да знае на база кои фактори е предписана терапията и дали са избрани лекарства. Това е важно, дори и да се разбере каква информация за здравословното състояние на пациента може да бъде полезна на лекаря. Понякога хората не изясняват някои симптоми, просто защото ги считат за не особено значими и важни. Това са следните:

Много е важно причината за хипертоничната криза да бъде правилно установена - също така е много важно да се отстрани, за да се избегнат повтарящи се налягания.

Ако хипертоничната криза настъпи директно, основната задача по това време е да се намали налягането. Но това не е всичко. След приключване на кризата е необходимо да се анализира с лекаря причините за тази криза, както и да се разработи режим на лечение, който ще помогне за нормализиране на състоянието на кръвоносните съдове, както и за предотвратяване на повторение на такъв проблем.

Терапията е насочена главно към:

• постепенно намаляване на кръвното налягане. Много е важно то да бъде постепенно, а не остро;
• поддържане на налягане на стабилно ниво. Основната задача е да се предотвратят многократни скокове;
• отстраняване на прекомерни количества течност от тялото;
• запушване на съсирването на кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете.

Основните групи лекарства

Ако се появи хипертонична криза, обикновено се избират следните лекарства:

1. под езика пада: Нифедипин (ако има тежка сърдечна недостатъчност или белодробен оток); Captopril (за бъбречна недостатъчност);
2. интравенозно се инжектира: клонидин, фентоламин, еналаприл (ако е придружен от хронична сърдечна недостатъчност или енцефалопатия).

Ефектът на тези лекарства е насочен към понижаване на кръвното налягане, както и към нормализиране на общото състояние на пациента, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и застояване на кръвта в съдовете.

Освен това, в идеалния случай, разбира се, за лечение на хипертонична криза вече в самата болница. Там те могат да осигурят постоянно наблюдение на състоянието на пациента и, ако е необходимо, да могат да му окажат спешна помощ, което не винаги е възможно у дома. Това е особено важно за тези пациенти, които имат тежък задух или белодробен оток - без изкуствена вентилация на белите дробове, такъв пациент може просто да умре.

След това разгледаме по-подробно групата лекарства в зависимост от характеристиките на хода на хипертоничната криза:

Усложнена хипертонична криза може да се лекува само в болницата, тъй като често изисква въвеждане на лекарства интрамускулно или интравенозно. Това е важно, защото по този начин лекарството попада в кръвта по-бързо и съответно започва да действа.
Лечението на сложен инсулт включва следния списък от лекарства:

• Нитроглицерин. Показан е при остра сърдечна недостатъчност или при съмнение за миокарден инфаркт;
• Верапамил. Противопоказан при пациенти със сърдечна недостатъчност;
• Натриев нитропрусид. Позволява много бързо намаляване на кръвното налягане. По време на приложението на лекарството е необходимо постоянно да се следи налягането, за да се предотврати прекомерното му спадане;
• нимодипин;
• Fenoldopam, Esmolol. Показано с допълнителна аортна аневризма;
• Trimetaphan Kamsilat. Назначава се, ако пациентът допълнително е диагностициран с белодробен или мозъчен оток;
• Фуроземид. Показан е при пациенти с остра бъбречна недостатъчност;
• Магнезиев сулфат. С появата на гърчове.

Ако все пак не е възможно да се приложи лекарството интравенозно, е необходимо да се използват обикновени хапчета за понижаване на кръвното налягане.

Важно е да ги поставите само под езика - това ще помогне за ускоряване на действието. Най-добре е лекарството да има краткотраен ефект върху тялото на пациента и да не допринесе за рязко силно намаляване на налягането. В противен случай може да доведе до недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчните клетки, както и до изразена хипотония. Най-доброто от всички, ако лекарството ще допринесе за бързо намаляване на кръвното налягане, но не прекалено много. Също така е важно лекарството да има краткотраен ефект, така че след като бъде взето за кратко време, лекарят може напълно да оцени симптомите и особеностите на заболяването.

Във всеки случай, когато предписва терапия, лекарят се фокусира върху индивидуалните характеристики на тялото и протичането на заболяването. Именно въз основа на това се избират необходимите препарати. Много е важно да се вземе предвид тяхното взаимодействие помежду си.

Препарати за премахване на хипертонична криза

Необходими са препарати за хипертонична криза, за да се намали рязко повишеният тип артериално налягане (BP). Въпреки това е необходимо да се действа с повишено внимание: не се препоръчва понижаване на кръвното налягане с повече от ¼ през първите 2 часа след началото на атаката. Такова рязко понижение на кръвното налягане е толкова опасно, колкото постоянното високо кръвно налягане.

За какво говорим

Рязко повишеното кръвно налягане е основният симптом на хипертоничната криза. Основната причина е хипертония (постоянно високо кръвно налягане). Ако не извършвате лечение под формата на лекарства, не променяте неправилния си начин на живот, тогава проявата на такива хипертонични състояния често се наблюдава при пациента.

До хипертонична криза допринася за:

• Бъбречна патология.
• Отложени условия на инсулт.
• Ендокринна дисфункция.

Основните причини за хипертонична криза са:

• Чести стресови ситуации.
• Пушенето на пациент.
• Страст към солта и солта.
• Наднорменото тегло.
• Хиподинамични, физически резки претоварвания.
• Резко променящите се климатични условия.

Трябва да знаете, че проявлението на състоянието на хипертонична криза се дължи на комбинираното действие на тези обстоятелства. Например, ако хората са предразположени към това състояние, тогава тези причини трябва да се избягват и се изискват медицински инструкции, както и лекарства. Ако контролирате начина си на живот, следвате диетична диета, приемате лекарства, тогава такива условия няма да се появят, дори ако човек е предразположен към болестта.

Как да помогнем

За да спрете хипертоничната криза, първо трябва да дадете първа помощ на пациента. Ако е навременно, тогава това пароксизмално състояние ще изчезне без усложнения. Ако пациентът не лекува хипертонична криза и хипертония, тогава може да има остро нарушение на притока на кръв в мозъка с други усложнения.

Преди да премахнете хипертоничната криза, трябва да знаете как се проявява. При това условие:

• Пациентът е болен, разкъсва се.
• Главата му беше остра и остра.
• Той чува външни звукови ефекти.
• Краката му треперят.
• На бузите изразена хиперемия.
• Сърцето бие бързо.
• Също така, човек усеща болка в зоната на сърцето.

Ако тези симптоми се проявят, желателно е първо да се измерва кръвното налягане. Ако това не е възможно, във всеки случай е необходимо да се обади линейка. Помощта е:

• Грижа за пациента, неговото спокойствие. Ако кръвното налягане се е увеличило поради стресираща ситуация, тогава използвайте успокояващо лекарство.
• Осигуряване на максимална достъпност на свеж, студен въздух. Необходимо е да се отварят прозорците, вратите на закрито, за да се премахнат ограничаващите дрехи от пациента.
• Приемане на хипотензивни лекарства за пациенти, ако има такива.
• Прилагане на студен компрес към главата.
• Превръщане на главата на пациента встрани със загуба на съзнание. Това е необходимо, за да не се задуши повръщането.

За консервативно лечение

Самият човек или по препоръка на приятели никога не трябва да приемате никакви лекарства. Напишете лечение, за да извършите селекцията за отстраняване на хипертоничната криза на лекарствата, нуждаете се само от лекуващия лекар. Самолечението по препоръка на приятелите е най-често срещаната грешка.

Например, един от вашите приятели има същото високо ниво на кръвно налягане и пациентът смята, че същите лекарства, които използвали неговите приятели, ще му помогнат. Но това е погрешно, защото тялото на всеки човек е индивидуално, има съпътстваща патология. Ето защо, за терапевтични мерки на хипертонична криза, лекарства се предписват като се вземат предвид индивидуалните качества на организма, в противен случай, ако такова лечение се извършва, ефектът е възможно отрицателен.

Как да изберем лекарства

Независимо от факта, че терапевтичните мерки се предписват от лекар, пациентът трябва да разбере и на базата на обстоятелствата, които предписват, да се извършва лечение и да се извършва избор на лекарства. Това е важно, защото такива данни за здравословното състояние на пациента могат да бъдат полезни на лекаря, за да намерят правилните средства за спиране на хипертонична криза.

Понякога човек просто не изяснява някои от симптомите, счита го за незначителен:

• Фази на хипертония, ако такава патология е установена по-рано.
• Съпътстваща патология.
• Наличието или отсъствието на бъбречна дисфункция.
• Спазване или неспазване на диетичното хранене.
• Наличието или отсъствието на опушените зони по тялото.

Когато се появи пароксизмално състояние на хипертонията, основната цел е да се намали кръвното налягане.

Освен това е необходим анализ на това състояние с лекуващия лекар, за да се избере правилния план за лечение, нормализиране на благосъстоянието на пациента и предотвратяване на рецидивиращи пароксизми.

Списък на терапевтичните мерки, насочени към подобряване на благосъстоянието на пациента: t

• Постепенно намалявайте кръвното налягане. В никакъв случай спадът не трябва да бъде драстичен.
• Поддържайте кръвното налягане на постоянно ниво. Основната цел е да се предотвратят резки колебания в кръвното налягане.
• Отстранете излишната течност от човешкото тяло.
• Предотвратете висока кръвна коагулация, поради което е възможно образуването на тромби.

За групи от наркотици

Ако има криза на хипертония, тогава е необходимо да се използват лекарства за лечение на хипертонична криза:

• Сублингвално приемайте: не повече от една таблетка нифедипин за сърдечна недостатъчност или белодробен оток; Captopril, ако има бъбречна недостатъчност.
• Интравенозно приложение на клонидин, еналаприл, фентоламин при наличие на хронична сърдечна недостатъчност или прояви на енцефалопатия.

Тези средства трябва да се вземат при хипертонична криза, намаляват кръвното налягане, нормализират здравето на пациента, предотвратяват образуването на тромби, застояли процеси в съдовата тъкан.

Тогава се препоръчва лечението на хипертоничната криза да се извършва в стационарни условия. Само там можете постоянно да следите състоянието на пациента. Ако е необходимо, медицинският персонал винаги ще му помага, което не винаги е възможно у дома. Стационарното лечение е от голямо значение за пациентите с белодробен оток и силно притеснен недостиг на въздух - без вентилатор, такъв пациент ще умре.

Как за лечение на сложна хипертонична криза

Препаратите за облекчаване на хипертоничната криза се използват само в стационарни условия, тъй като тяхната употреба е интравенозна или интрамускулна. Това е от голямо значение, защото лекарството ще влезе в кръвния поток и ще действа по-бързо.

Средства за облекчаване на хипертоничната криза, показани за отпускане на кръвоносните съдове, изисква въвеждане:

• Натриев нитропрусид. Той незабавно премахва високото кръвно налягане при кризисни течения на хипертония от всякакъв вид. Задължителното прилагане на лекарството с подходящ специален дозатор също изисква постоянно проследяване на кръвното налягане.
• Разтвор на нитроглицерин. Отлични резултати при остра сърдечна дисфункция, миокарден инфаркт на сърцето.
• Никардидипин. Висока ефективност при много хипертонични кризисни условия. Да не се прилага при пациенти със сърдечна недостатъчност с повишено внимание при пациенти с коронарна болест на сърцето.
• Верапамил. Противопоказана употреба при пациенти със сърдечна недостатъчност и приемане на β-блокери.
• Хидралазин (Apressina). Основно с прояви на еклампсия. Повторете след 2-6 часа.
• Еналаприлат. Дава положителен ефект при левокамерна сърдечна недостатъчност.
• Nimodipina Ефективно при нарушения на мозъчното кръвообращение.
• Фенолдопам. Положителен резултат при много кризисни състояния на хипертония.

Също така се лекуват с блокери на адренорецепторите:

• Лабеталол (ако няма сърдечна недостатъчност).
• Пропранолол (с аортна аневризма с дисекция и коронарен синдром).
• Есмолол (с аортна аневризма с дисекция, в следоперативния период).
• Триметафан кумилат (при свеж ток с белодробно или мозъчно подуване, аортна аневризма с дисекция).
• Clonidine. Нежелателно за инсулт.
• Arzametonium bromide. Противопоказано за възрастни хора.

Когато бъбречната недостатъчност се лекува с фуросемид, се използва магнезиев сулфат за конвулсивни прояви.

Ако лекарства за хипертонична криза не може да се прилага интравенозно, след това се прилага таблетна форма на лекарства. Сублингвалното приложение ще ускори ефектите на лекарството.

По-добре е агентът да действа кратко, без остър редуциращ ефект.

В противен случай, структурите на мозъчните клетки ще доставят кръв слабо, кръвното налягане ще спадне рязко, което ще доведе до силен хипотензивен ефект.

Несложното състояние на кризата

Не е толкова остра, така че не можете да инжектирате наркотици интравенозно. Предварително приготвени таблетни средства, можете също да въвеждате лекарства интрамускулно. За да се предотврати неусложнена криза, те третират:

• Clonidine. Инструментът е ефективен при ангина. Но трябва да го пиете внимателно, защото след един час симптомите са значително намалени, което може да затрудни поставянето на диагнозата.
• Каптоприл. Бързо намалява кръвното налягане, защото има лесно усвояване в стомашните стени. Съществува възможност BP да намалее прекомерно, следователно рядко се предписва на пациенти с бъбречна недостатъчност.
• Нифедипин. Лекарството ще отпусне съдовите стени, ще повиши минималния обем на кръвообращението, ще подобри бъбречното осигуряване. Резултатът се забелязва след четвърт час, отнема около 6 часа. Но не е необходимо да се използва лекарството за криза, ако не е било изпробвано по време на планираното лечение, тъй като има голяма вероятност пациентът да има главоболие и да възникне хипотензивно състояние. Много лекари смятат, че ефектът на лекарството е трудно да се предскаже, не е контролируем.

Каквото и да е състоянието на пациента, мерките за лечение трябва да бъдат индивидуализирани, само по този начин лечението ще доведе до ефект.

Какви лекарства се използват при хипертонична криза

Пациентите, които често се притесняват от високо кръвно налягане, трябва да знаят кои лекарства да приемат при хипертонична криза. Това състояние е много опасно за човешкия живот, така че трябва да се отървете от него възможно най-скоро. Изберете подходящо лекарство за облекчаване на симптомите на криза трябва да бъде кардиолог. Хипертоничните пациенти трябва да си набавят предписано лекарство и винаги да го държат под ръка, за да си осигурят първа помощ, ако е необходимо.

Какво е опасна хипертонична криза

Хипертоничната криза е обостряне на хипертонията. Рязък скок в натиска е вреден за състоянието на целия организъм. Ако човек не е помогнат, той може да получи инсулт или инфаркт.

Самото наличие на атака предполага, че човек има сериозни здравословни проблеми, които изискват повишено внимание. Ако не започнете лечение на хипертония, състоянието на пациента ще продължи да се влошава. Тя ще стане критична след хипертонична криза. С такава диагноза се изисква да бъде под наблюдението на лекар. Когато осъзнае какво точно притеснява пациента, той ще ви предпише необходимите лекарства, които ще помогнат да се избегнат повтарящи се повишения на кръвното налягане.

Хипертоничната криза може да предизвика инсулт, водещ до загуба на реч, парализа и дори смърт.

Метод за намаляване на натиска по време на криза

При обостряне на хипертонията пациентът се нуждае от по-интензивно лечение. Списък с необходимите лекарства за предотвратяване на нови повишения на кръвното налягане може да се получи от Вашия лекар. Обикновено при усложнения, които се проявяват със сърдечни спазми, се препоръчва да се вземат следните лекарства за спиране на кризата:

1. "Пропранолол". Дозата на лекарството трябва да бъде поне 50 mg. Около половин час след приема на лекарството пациентът ще се почувства по-добре. Натискът ще започне да намалява постепенно. Ефектът ще се наблюдава за четвърт ден;
2. "Clonidine". Приема се орално в дози до 100 mg. Ефектът от понижаване на кръвното налягане ще продължи през целия ден. Това лекарство е идеално за хипертония за първа помощ;
3. "Нифедипин". Препоръчително е да се разтвори под езика. Трябва да приемате само 10 mg лекарство за намаляване на стойностите на кръвното налягане;
4. "Каптоприл". Хипертоничните пациенти в състояние на криза трябва да получат 25 mg от лекарството, така че той да се чувства много по-добре.

Не само хапчетата могат да помогнат за понижаване на кръвното налягане, когато е твърде високо. Тази задача се решава и от медицински решения, които трябва да се инжектират със спринцовка. При това състояние пациентът ще бъде подпомаган от Еналаприлат, Клофелин и Фенолдопам.

Наркотици за неусложнена криза

Използването на таблетки спомага за нормализиране на състоянието на пациента при неусложнена криза. Средства за потискане на хипертонията и кризата се използват само от предписаното от кардиолог. Самолечението в този случай е неприемливо, тъй като то може да има много пагубни последици за пациента.

Ако човек, който постоянно изпитва повишаване на кръвното налягане, се чувства леко неразбираем, може да вземе няколко таблетки "Глицин" или да изпие 40 капки "Корвалол". Слабият хипотензивен ефект също има валериана под формата на хапчета или тинктури.

клонидин

Активната съставка на лекарството е клонидин. Той има силен антихипертензивен ефект. Лекарството се препоръчва за употреба в ситуации, когато други лекарства не помагат за понижаване на стойностите на кръвното налягане. Първоначално трябва да приемате ½ таблетка дневно. Ако резултатът отсъства, дозата се удвоява. Също така е позволено да се удвои лекарството. Втората половина може да се пие не по-рано от 1 час след първата.

Строго е забранено да се превишава допустимата доза на лекарството. Това може да предизвика бързо пристрастяване, загуба на съзнание, сънливост, слабост в тялото. Това е така, защото Клофелин има изразено седативно действие. Следователно, след като го вземе, човек може бързо да заспи. В допълнение, реакциите на пациента стават твърде инхибирани.

"Клофелин" може да се прилага интравенозно. Това се прави само в болница. Този метод на приложение ви позволява да постигнете бързо действие на лекарството.

Клонидин (клонидин) има страничен ефект - успокояващ ефект. В криминалната хроника той често се дава на жертвата, за да я заспи.

каптоприл

Такова лекарство е необходимо за всеки пациент с хипертония, тъй като се препоръчва да се използва като първа помощ за рязко влошаване на благосъстоянието.

Ако кръвното налягане на пациента се покачи рязко, той трябва да постави една таблетка каптоприл под езика си и напълно да я разтвори, без да дъвче или преглъща. Това лекарство често се използва за хронична сърдечна недостатъчност. Той е полезен и при различни хипертонии.

Най-доброто от всички, лекарството действа в еднократно елиминиране на високо кръвно налягане. След неговото приемане пациентът не развива компенсаторна тахикардия. Освен това, лекарството облекчава спазматичната болка в артериите, увеличава притока на кръв в бъбреците и разширява хода на коронарните съдове.

нифедипин

Антихипертензивното лекарство принадлежи към групата на блокерите на калциевите канали, така че помага за справяне с неусложнена криза. "Нифедипин" води до такива промени:

• Намалява липсата на енергия в сърцето;
• Разширява периферните артерии;
• Намалява натоварването на сърцето по време на освобождаването на кръвта;
• Намалява стреса в клетките на съдовия и сърдечния мускул;
• Забавя сърдечния ритъм;
• Увеличава притока на кръв към миокарда.

Лекарството е в състояние да предотврати развитието на бъбречно заболяване.

Лечението с "Нифедипин" трябва да бъде стриктно съгласно инструкциите. Таблетката трябва да се ухапе или да се разтвори под езика. Приблизително след 30-40 минути след това става по-лесно за човека. Ако е необходимо, можете да повторите лекарството след половин час, увеличавайки дозата му до 30 мг.

Лекарството може да бъде представено във форма, която се характеризира с продължително действие. Ефектът му се запазва за един ден. За да се постигне този резултат, трябва да въведете "Нифедипин" с помощта на инжекции. Решението ще понижи налягането, премахне главоболието и облекчи спазмите в мускулите на вътрешните органи.

Нифедипин се произвежда също под формата на инжекционен разтвор.

Подготовка със сложна криза

Усложнена хипертонична криза е опасно състояние, което изисква незабавно да извикате линейка. Дори ако пациентът има време да вземе лекарство за временно облекчение, рискът от смърт ще остане много висок.

Лекарствата, използвани в сложна криза, имат силен ефект. Те могат да се използват само ако са одобрени от специалист. В противен случай те ще навредят на пациента. Обикновено се използва при лекарства с хипертонична криза, които са предназначени за интрамускулно или интравенозно приложение. В хода на лечението има непременно адреноблокатори, антиоксиданти и антихипоксанти.

Натриев нитропрусид

Лекарството е необходимо за премахване на хипертоничната криза в най-кратки срокове. След като активното вещество влезе в тялото, то започва бързо да понижава високото кръвно налягане. Обикновено този процес отнема от 2 до 5 минути. Това се отнася за тези случаи, ако лекарството се прилага интравенозно. След още 5-15 минути пациентът се връща в нормално състояние и той става много по-лесен.

Натриевият нитропрусид има изразено вазодилатиращо действие. Това води до следните промени:

• Увеличава лумена на съдовото легло;
• Налягането намалява до оптималната стойност;
• Подобрява тонуса на мускулната стена на артериите и вените;
• Намалява стреса върху сърцето, което е върху него преди и след освобождаването на кръвта.

Трябва да се внимава да се вземе това лекарство при пациенти с увреждане на мозъка с кръвоизлив, бъбречно заболяване или хипотиреоидизъм.

нитроглицерин

Лекарството се използва като първа помощ, която потиска хипертоничния припадък. За терапевтични цели е трябвало да се използва от много пациенти с хипертония. Благодарение на него, хипертоничната криза е спряна. След употребата му рядко е необходимо да се вземат други лекарства, тъй като той самият е способен да понижи кръвното налягане.

Само за 1 минута след влизането му в тялото, лекарството се разширява и отпуска колкото е възможно повече стените на кръвоносните съдове и облекчава болезнения спазъм. Това намалява кръвното налягане. Това действие помага на нитроглицерина да елиминира изразените признаци на криза.

"Нитроглицеринът" трябва да се постави под езика и постепенно да се разтвори. Ако състоянието на пациента е критично, той се инжектира. Използват се също мехлем и гипс с нитроглицерин, които позволяват на активното вещество да попадне по-бързо в организма чрез абсорбиране през кожата и лигавиците.

Нитроглицеринът е известен под формата на хапчета, но има и други варианти.

хидралазин

Това е съдоразширяващо лекарство, което се продава в капсули. Съдържа 2 активни вещества хидралазин и хидрохлоротиазид, които работят заедно. Поради този състав, лекарството бързо води до намаляване на кръвното налягане. Но след това компенсацията може да възникне от работата на сърцето, която се характеризира с:

• Задържане на течности;
• тахикардия;
• Повишена сърдечна честота.

За да се избегнат подобни проблеми, трябва да приемате "Хидралазин" в комбинация с лекарства от други фармацевтични групи, като диуретици и бета-блокери.

Терапевтичната доза от лекарството трябва да се адаптира индивидуално за всеки пациент. Това е така, защото всички хора имат активното вещество, което се показва на различна скорост.

лабеталол

Това антихипертензивно лекарство принадлежи към групата на бета-блокерите. Също така може да помогне за спиране на симптомите на усложнена хипертонична криза. Лекарството значително намалява ефекта на автономната нервна система върху работата на сърцето, без да променя честотата на контракциите и пропорцията на изхвърляне на кръвта.

Ефектът, постигнат след приема на лекарството, се поддържа в продължение на 4 часа. Ако случаят е критичен, пациентът трябва да въведе 100-125 mg "лабеталол" по интравенозен метод.

При поява на хипертонична криза е наложително пациентът да получи първа помощ преди пристигането на медицинския екип. Дори и след като вземе хапчето или капки, човекът става по-добър, той все пак трябва да се консултира с лекаря, за да разбере причината за проблема и да предотврати неговото повторение.

Лекарства за лечение на хипертонична криза

В статията се прави преглед на почти всички съвременни лекарства, които се препоръчват за употреба, ако пациентът има хипертонична криза.

Внимание! В тази статия се описват само лекарствата, които се използват при хипертонична криза, т.е. в извънредни ситуации. За "систематичното" лечение на хипертония - лекарствата са напълно различни, те са описани в други статии. На нашия сайт ще намерите най-подробната информация за лекарства за хипертония. Всички материали са написани на прост, разбираем език. Това знание ще ви помогне да си сътрудничите ефективно с лекаря, който ще избере хапчета за вас.

Фармацевтичният пазар непрекъснато се актуализира с нови лекарства, включително и такива, които са предназначени да помогнат при хипертонична криза. Нашият преглед включва не само лекарствени новости, но и лекарства, които вече не се използват в развитите страни, тъй като те все още се използват широко от нашите лекари: триметафен камсилат (арфонад), клонидин (клонидин), пентамин, дибазол.

• Най-добрият начин за лечение на хипертония (бърз, лесен, добър за здравето, без “химични” лекарства и хранителни добавки)
• Хипертония - популярен начин да се възстанови от него на 1 и 2 етапа
• Причини за възникване на хипертония и как да ги отстраним. Анализи на хипертонията
• Ефективно лечение на хипертония без лекарства

При усложнена хипертонична криза всяко забавяне на лечението може да предизвика необратими ефекти. Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение и незабавно пристъпва към интравенозно приложение на едно от лекарствата, изброени в таблицата.

Лекарства за интравенозно приложение при усложнени хипертонични кризи

Ако е невъзможно незабавно да се приложи интравенозно приложение на лекарства, под езика трябва да се използва бързодействащо средство за понижаване на налягането: нитрати, каптоприл, нифедипин, адренорецепторни блокери и / или интрамускулно инжектиране на клонидин, фентоламин или дибазол.

Предимство трябва да се дава на краткодействащи лекарства (натриев нитропрусид, нитроглицерин, триметафан камсилат), тъй като те дават контролиран ефект на понижаване на кръвното налягане. Дълготрайните лекарства са опасни, доколкото е възможно развитието на неконтролирана хипотония. Рязко намаляване на кръвното налягане увеличава риска от усложнения: намаляване на мозъчното кръвообращение (до развитието на кома), липса на кръвоснабдяване на сърцето (инсулти, аритмия и понякога миокарден инфаркт). Особено висок риск от усложнения с внезапно понижаване на кръвното налягане при пациенти в напреднала възраст с тежка атеросклероза на мозъчните съдове.

На първия етап от лечението целта е частично да се намали налягането до безопасно ниво - не непременно до нормално. Най-често кръвното налягане се намалява с 20-25%.

Доказана ефективност и оптималност на цената на добавките за нормализиране на налягането:

Прочетете повече за техниката в статията "Лечение на хипертония без лекарства". Как да поръчате добавки за хипертония от САЩ - изтеглете инструкции. Върнете нормалното си налягане без вредните странични ефекти, които причиняват „химическите” хапчета. Подобрете работата на сърцето. Успокойте се, отървете се от тревожност, сън през нощта като дете. Магнезият с витамин В6 работи чудесно за хипертония. Ще имате отлично здраве, завистта на връстниците си.

Лекарства за лечение на неусложнена хипертонична криза

В случай на неусложнена хипертонична криза, като правило, няма нужда от интравенозно приложение на лекарства. Предпишете орални (налягане) лекарства, които намаляват налягането, с бързо действие или интрамускулно инжектиране.

Клонидин (клонидин)

Ефективното използване на клонидин (клонидин), което не причинява тахикардия, не увеличава сърдечния дебит, така че може да се препоръча за ангина. В допълнение, това лекарство може да се предписва на пациенти с бъбречна недостатъчност. Ефектът от употребата на клонидин се появява 5-15 минути след интравенозно приложение и 30-60 минути след поглъщане през устата. Ако е необходимо, лекарството се повтаря всеки час, докато се получи ефектът.

Основните странични ефекти в този случай се дължат на силно седативно (успокоително) действие, поради което лекарството е противопоказано при пациенти с прояви на хипертонична криза от централната нервна система: седативният ефект може да отслаби симптомите и да затрудни обективно оценката на тежестта на състоянието на пациента. Клонидин (клонидин) не трябва да се препоръчва при пациенти с нарушена сърдечна проводимост, особено тези, които получават сърдечни гликозиди.

нифедипин

Използва се също и нифедипин, който притежава свойствата на релаксиращи съдове, увеличавайки сърдечния дебит и бъбречния кръвен поток. Намаляване на кръвното налягане се наблюдава вече след 15-30 минути след приемането му, ефектът продължава 4-6 часа. Капсулата нифедипин трябва да се дъвче и да се погълне съдържанието. Обикновено е достатъчно 5-10 mg нифедипин. При липса на ефект, след 30-60 минути, приложението се повтаря.

При някои пациенти нифедипин може да причини интензивно главоболие, както и неконтролирана артериална хипотония (особено в комбинация с магнезиев сулфат), поради което употребата му трябва да се ограничи до случаите, в които пациентите се повлияват добре от това лекарство по-рано по време на планирано лечение.

Трябва да се отбележи, че Националният комитет на ООН за високо кръвно налягане намира за неподходящо да използва нифедипин по време на хипертонична криза. Факт е, че скоростта и степента на понижаване на кръвното налягане при приемането на лекарството под езика е трудно да се контролира, за да се избегне опасността от церебрална или коронарна исхемия.

каптоприл

ACE инхибиторът каптоприл понижава кръвното налягане в рамките на 30-40 минути след приложението поради бърза абсорбция в стомаха. Ако се използва каптоприл, мозъчният кръвоток не се влошава след понижаване на кръвното налягане. Понякога това лекарство причинява прекомерно понижаване на кръвното налягане, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или намален обем на циркулиращата кръв.

За подробности вижте статията "Каптоприл".

Положителен терапевтичен ефект се наблюдава също при интрамускулни инжекции от клонидин (клофелин) или дибазол. В случай на повишено изпотяване, тревожност, страх - са показани успокояващи лекарства, по-специално бензодиазепинови производни, които могат да се прилагат орално или интрамускулно, както и дроперидол. Комбинации от 2 или 3 лекарства (например, нифедипин + метопролол или нифедипин + каптоприл) са ефективни.

Лекарства за спешно лечение на хипертонични кризи - преглед

Условно е възможно да се разграничат две групи лекарства за лечение на хипертонични кризи с помощта на интравенозни инжекции: първият е универсален медикамент, подходящ за спиране на по-голямата част от кризите, а вторият е специфично средство със специални индикации.

Първата група включва натриев нитропрусид, хидралазин, триметафан камсилат, азаметониев бромид, лабеталол, еналаприлат, никардипин. На втория - нитроглицерин, есмолол, фентоламин.

Натриев нитропрусид

Натриевият нитропрусид има бърз и лесен за контролиране ефект за понижаване на кръвното налягане, който се проявява веднага след началото на приложението му и завършва няколко минути след спиране на приложението. Очевидно е, че употребата на лекарството трябва да се прави под внимателния контрол на кръвното налягане. Натриевият нитропрусид е ефективен при всички форми на хипертонични кризи, особено при остра хипертензивна енцефалопатия, следоперативно кървене или остра недостатъчност на лявата камера на сърцето. Противопоказан при еклампсия поради опасността от отравяне с фетален цианид.

Натриевият нитропрусид има в своята молекула група от NO (ендотелиум-зависим релаксиращ фактор), който, отделяйки се в тялото, причинява дилатация на артериите и вените. Това води до релаксация на кръвоносните съдове, намаляване на притока на кръв към сърцето и намаляване на ударния обем. Сърдечната честота се увеличава. Поради значителната релаксация на кръвоносните съдове, кръвният поток преразпределя и намалява в исхемичните зони (синдром на грабеж). В тази връзка, натриев нитропрусид може да увреди коронарния кръвен поток при пациенти с коронарна болест на сърцето.

Поради разширяването на големите мозъчни артерии на натрий, нитропрусидът увеличава мозъчния кръвоток и може да повиши вътречерепното налягане. Обаче, намаляването на системното артериално налягане намалява този ефект, поради което по-голямата част от пациентите с енцефалопатия понасят добре лекарството.

Натриевият нитропрусид се разрушава от сулфхидрилни групи от еритроцити до цианид, а след това - в черния дроб - до тиоцианат. Високите концентрации на последните, ако се задържат в кръвта в продължение на няколко дни, имат токсичен ефект под формата на гадене, слабост, изпотяване, дезориентация, токсична психоза. Рискът от отравяне с тиоцианат се увеличава при продължителна употреба на лекарството (повече от 24 часа) и във високи дози (повече от 10 µg / kg на минута). В случай на интоксикация като антидот се използват натриев нитрат (4-6 mg) и натриев тиосулфат (50 ml от 25% разтвор).

нитроглицерин

Нитроглицеринът се прилага интравенозно при пациенти с миокардна исхемия, независимо от наличието или отсъствието на хипертония. Това е лекарството на избор при хипертонични кризи, които са придружени от ангина пекторис, инфаркт на миокарда или остра левокамерна недостатъчност, както и след операция на аортокоронарен шунтиране. Нитроглицеринът има същите предимства при спиране на хипертоничната криза като натриев нитропрусид: бързо начало и бързо преустановяване на действието, възможност за постепенно увеличаване на дозата за постигане на желания ефект при понижаване на кръвното налягане.

Подобно на натриев нитропрусид, нитроглицеринът причинява съдова релаксация чрез образуването на NO. Въпреки това, за разлика от натриевия нитропрусид, нитроглицеринът е непряк донор NO. Последният се формира от нитроглицерин в тялото чрез серия от ензимни реакции.

Основният терапевтичен ефект на нитроглицерина е съдовата релаксация. В същото време, големите артерии първо се разширяват, след това среднокалиберните артерии и с по-нататъшно увеличаване на дозата на артериолите.

Релаксацията на големите вени спомага за намаляване на венозния поток, инсултния обем и появата на рефлексна тахикардия. При пациенти със сърдечна недостатъчност, напротив, прилагането на нитроглицерин допринася за увеличаване на ударния обем поради нормализиране на съотношението налягане / обем в сърдечните кухини.

За разлика от натриевия нитропрусид, нитроглицеринът не предизвиква синдром на грабеж: няма увеличаване на кръвоснабдяването към неишемични места на сърдечния мускул в ущърб на исхемичните.

При по-високи дози нитроглицеринът разширява малките артерии, спомага за намаляване на системното кръвно налягане. Системният отговор зависи от дозата на лекарството и индивидуалната чувствителност към него.

диазоксид

Диазоксидът разширява резистивните артерии, без да засяга капацитивните вени. Намаляването на кръвното налягане под влиянието на диазоксид може да бъде придружено от задържане на течности, зачервяване на лицето и замаяност. За да се сведат до минимум тези явления, лекарството се прилага бавно или с ниски дози интравенозен болус (джет) на всеки 5-10 минути и се комбинира с въвеждането на диуретици. В момента тя се счита за остаряла поради появата на голям брой нови лекарства, които бързо намаляват кръвното налягане.

хидралазин

Хидралазин (дихидралазин) - отпуска артериите, без да засяга капацитивните вени. Намаляването на общата периферна съдова резистентност под въздействието на хидралазин причинява тахикардия и увеличаване на сърдечния дебит. Лекарството може също да предизвика главоболие поради повишено вътречерепно налягане.

Хидралазин се прилага интравенозно чрез болус (джет) или капково; понякога интрамускулно. За да се предотврати тахикардия, към нея се добавя бета-блокер. Прилагането на диуретик (фуроземид) обикновено е необходимо, тъй като хидралазинът насърчава задържането на течности. Диуретик не се прилага, ако има признаци на дехидратация поради повръщане или прекомерно отделяне на урина, причинени от рязко повишаване на кръвното налягане ("налягане на диурезата").

Хидралазин е лекарството на избор за бременни жени с еклампсия. Той подобрява кръвообращението в матката и не влияе неблагоприятно на състоянието на плода. Противопоказан при остра миокардна исхемия и дисекция на аортна аневризма. Също така не се препоръчва за облекчаване на кризи, съпътствани от мозъчно-съдови усложнения, тъй като повишава вътречерепното налягане и може да увреди мозъчната циркулация поради появата на зони с високо и ниско налягане.

Trimetaphan Kamzilat

Trimetaphan cummylate е ганглиоблокирущо лекарство от кратко, лесно контролирано действие. Въвежда се интравенозно. Той причинява блокада на симпатиковите и парасимпатиковите ганглии. Поради опасността от развитие на атония на пикочния мехур и чревна обструкция, не се препоръчва употребата му в следоперативния период.

Преди това триметафан кумилум (в комбинация с бета-блокер) е лекарството на избор при остра дисекция на аортна аневризма, поради способността му да намалява силата на сърдечните контракции и освобождаването на кръв от сърцето. В днешната клинична практика по-често се използват по-модерни лекарства, по-специално бета-блокер на есмолол със свръх кратко действие, който се счита за най-ефективното лекарство за дисекция на аортна аневризма (в комбинация с натриев нитропрусид).

Trimetaphan camsylate е по-токсичен от натриев нитропрусид, който се причинява от генерализирана блокада на автономната нервна система. При многократна употреба неговата ефективност намалява - развива се тахифилаксия.

Азаметониев бромид

Азаметониевият бромид се използва, ако няма по-ефективни и безопасни лекарства. Като ганглиоблокер, азаметониевият бромид отпуска вените и артериите, като по този начин намалява тежестта върху сърцето. Използва се за облекчаване на хипертонични кризи, придружени от остра лявокамерна недостатъчност. Инжектира се интравенозно под формата на многократни фракционни инжекции (0.3-0.5-1 ml) много бавно.

Азаметониевият бромид може да се използва и за други видове хипертонични кризи (за предпочитане интрамускулно инжектиране). Недостатъци на лекарството - същото като това на триметафан камсилата. В допълнение, той има дълготраен ефект (4-8 часа), което усложнява индивидуалния подбор на ефективна доза. Може да доведе до рязко намаляване на кръвното налягане, до развитие на колапс.

фентоламин

Фентоламин се използва, ако хипертоничната криза е причинена от излишък на катехоламини (феохромоцитом, внезапно отменяне на клонидин (клонидин) и др.). Интравенозното приложение на фентоламин причинява ефективна, краткотрайна блокада на алфа-1 и алфа-2-адренергичните рецептори. Лекарството понижава кръвното налягане за не повече от 15 минути след болус (джет) интравенозно приложение. Действието му е съпроводено с рефлексна тахикардия, която може да обостри миокардната исхемия (до сърдечен удар) или да причини появата на тежки аритмии.

лабеталол

Лабеталол е бета-1, бета-2 и алфа-1-адренорецепторен блокер, считан от много автори като лекарство на избор при повечето хипертонични кризи. Той е ефективен и безопасен, няма токсичен ефект, не причинява тахикардия или повишаване на вътречерепното налягане, като директен вазодилататор. Действието на лабеталола, когато се прилага интравенозно, започва след 5 минути и продължава 3-6 часа.Лабеталол е ефективен за всякакъв вид хипертонична криза, освен усложнен от острата недостатъчност на лявата сърдечна камера. В последния случай употребата на лекарството е нежелана поради силно изразения ефект на намаляване на силата на сърдечните контракции, причинена от блокада на бета-адренергичните рецептори.

Относно свойствата и употребата на лабеталол, виж също статията "Бета-блокери: списък на лекарствата".

есмолол

Esmolol е кардио селективен бета-блокер. Той бързо се разрушава от кръвни ензими, в резултат на което той има много кратък (около 9 минути) полуживот и съответно кратка продължителност на действие (около 30 минути). Той е особено показан за анестезия и дисекция на аневризма на аортата (в последния случай се използва в комбинация с натриев нитропрусид или друго лекарство, което отпуска кръвоносните съдове).

еналаприлат

Еналаприлат се използва в случаите, когато АСЕ инхибиторите имат предимство пред други антихипертензивни лекарства, особено при тежка сърдечна недостатъчност. Еналаприлат има лек ефект върху мозъчния кръвоток, който се изразява в отсъствието на признаци на липса на кръвоснабдяване на мозъка, дори и при значително понижаване на кръвното налягане.

Никардипин и други калциеви агонисти

Никардипин е сравнимо по ефективност с натриев нитропрусид, докато по-добре се понася от пациентите. Друг дихидропиридинов калциев агонист, нимодипин, има селективен ефект върху мозъчните съдове и затова се използва за премахване на спазъм на тези съдове при пациенти с субарахноидален кръвоизлив. От другите калциеви антагонисти се използва и верапамил, който се прилага интравенозно при хипертонични кризи.

фенолдопам

Фенолдопам е нов селективен агонист на допаминовия рецептор. Той има пряк ефект върху релаксацията на кръвоносните съдове и по-ниското кръвно налягане, подобно на ефекта на натриев нитропрусид, но с по-малко чести странични ефекти. Наред с понижаване на кръвното налягане, фенолдопам значително подобрява отделянето на урина, екскрецията на натрий от тялото и увеличава креатининовия клирънс, поради което е лекарство на избор при пациенти с бъбречна недостатъчност. Показани за всякакъв вид хипертонични кризи. Опитът от неговото използване досега е малък.

Диуретици за облекчаване на хипертонични кризи

Диуретици, обикновено петли - фуроземид или буметанид - се прилагат, когато има данни за задържане на течности, особено при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност или когато се лекуват с лекарства, които отпускат съдовете и причиняват задържане на течности. Диуретиците са противопоказани при пациенти с намален обем на циркулиращата кръв поради повръщане или прекомерна диуреза. В тези случаи, понижаване на кръвното налягане, за разлика от това, може да бъде постигнато чрез възстановяване на обема на циркулиращата кръв чрез интравенозно изотонично приложение.

Магнезиев сулфат

Магнезиев сулфат се използва за профилактика и облекчаване на конвулсивен синдром при пациенти с прееклампсия и еклампсия, както и при други клинични форми на хипертонична енцефалопатия. Магнезиевият сулфат има антиконвулсивно, дехидратиращо, спазмолитично действие, инхибира вазомоторния център, като по този начин намалява кръвното налягане.

Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно. Когато се прилага интравенозно, повишаването на концентрацията на магнезиеви йони в кръвта може да доведе до депресия на дихателния център и дихателна недостатъчност. Антидот на магнезиев сулфат е калциев хлорид, който се прилага интравенозно при първите признаци на дихателна недостатъчност. Интрамускулното приложение може да предизвика абсцеси.