Развитие на хипертония 1, 2, 3 етапа

Високото кръвно налягане, като хронична патология, има свой собствен етап на потока. Кои са основните етапи на хипертония най-опасни?

Кислородната кръв, с всеки сърдечен удар, се избутва през артериите и се изпраща до органите. През този период кръвното налягане се повишава и след всеки втори инсулт налягането в съдовете намалява. Неуспешното функциониране на кръвоносните съдове и сърцето води до риск от развитие на хипертония.

Както всяко заболяване, артериалната хипертония има свои стадии на развитие, които се отличават в съвременната медицина с три. Ако първоначалният етап се лекува успешно, тогава 2 и 3 степен на заболяването могат да станат хроничен проблем за цял живот.

За всеки лекар, показателите за кръвно налягане служат като сигнал за диагностициране и определяне на стадия на развитие на хипертонична болест.

Важно е да се идентифицира развитието на заболяването в неговите ранни етапи, за да се избегнат усложнения като инфаркт или инсулт.

Таблица: Класификация на кръвното налягане при възрастни

Етап на хипертония, неговата степен и рискове

Артериалната хипертония е едно от най-честите заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, засягащи около 25% от възрастното население. Нищо чудно, че понякога се нарича неинфекциозна епидемия. Високото кръвно налягане със своите усложнения значително влияе върху смъртността на населението. Оценките показват, че до 25% от смъртните случаи на хора над 40 години са пряко или косвено причинени от хипертония. Вероятността от усложнения се определя от етапите на хипертония. Колко етапа на хипертония, как се класифицират? Вижте по-долу.

Важно е! Според последните оценки на Световната здравна организация от 1993 г., хипертонията при възрастни се счита за постоянно повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Чл.

Класификация на артериалната хипертония, определяща степента на риск от заболяване

Според СЗО, според етиологията, хипертоничната болест се класифицира като първична и вторична.

При първична (есенциална) хипертония (GB) основната органична причина за повишаване на кръвното налягане (BP) е неизвестна. Взема се предвид комбинацията от генетични фактори, външни влияния и нарушения на вътрешните регулаторни механизми.

• околната среда;
• прекомерна консумация на калории, развитие на затлъстяване;
• повишен прием на сол;
• липса на калий, калций, магнезий;
• прекомерно пиене;
• повтарящи се стресови ситуации.

Първичната хипертония е най-честата хипертония, в около 95% от случаите.

3 етапа на хипертония са разделени:

• I етап - високо кръвно налягане без смяна на органите;
• Етап II - повишаване на кръвното налягане с промени в органите, но без увреждане на тяхната функция (левокамерна хипертрофия, протеинурия, ангиопатия);
• Етап III - промени в органите, придружени от нарушение на функцията им (лява сърдечна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия, инсулт, хипертонична ретинопатия, бъбречна недостатъчност).

Вторичната (симптоматична) хипертония е повишаване на кръвното налягане като симптом на основното заболяване с установима причина. Класификацията на вторичната хипертония е, както следва:

• ренопаренхимна хипертония - причинена от бъбречно заболяване; причини: бъбречно паренхимно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит), тумори, увреждане на бъбреците;
• реноваскуларна хипертония - стесняване на бъбречните артерии чрез фибромускулна дисплазия или атеросклероза, тромбоза на бъбречната вена;
• ендокринна хипертония - първичен хипер алдостеронизъм (синдром на Conn), хипертиреоидизъм, феохромоцитом, синдром на Кушинг;
• хипертонична болест, причинена от лекарства;
• гестационна хипертония - високо налягане по време на бременност, състоянието след раждането често се връща към нормалното;
• коарктация на аортата.

Гестационната хипертония може да доведе до вродени заболявания на детето, в частност ретинопатия. Разделени 2 фази на ретинопатия (недоносени и доносни бебета):

• активен - състои се от 5 етапа на развитие, може да доведе до загуба на зрението;
• cicatricial - води до замъгляване на роговицата.

Важно е! И двата етапа на ретинопатия при недоносени и доносни бебета водят до анатомични разстройства!

Хипертонична болест на международната система (за МКБ-10):

• първична форма - I10;
• вторична форма - I15.

Степените на хипертония предопределят степента на дехидратация - дехидратация. В този случай класификаторът е недостиг на вода в тялото.

Споделят 3 степени на дехидратация:

• степен 1 ​​- лесна - липса на 3,5%; Симптоми - сухота в устата, голяма жажда;
• степен 2 - среден дефицит - 3–6%; симптоми - резки колебания в налягането или намаляване на налягането, тахикардия, олигурия;
• степен 3 - третата степен е най-тежката, характеризираща се с дефицит от 7-14% вода; проявени халюцинации, заблуди; клиника - кома, хиповолемичен шок.

В зависимост от степента и степента на дехидратация, декомпенсацията се извършва чрез въвеждане на разтвори:

• 5% глюкоза + изотоничен NaCl (мек);
• 5% NaCl (средна степен);
• 4.2% NaHCO₃ (Тежка).

Етап GB

Субективните симптоми, особено при леки и умерени стадии на хипертония, често отсъстват, така че повишаването на кръвното налягане често се открива на нивото на опасни показатели. Клиничната картина е разделена на 3 етапа. Всеки етап от артериалната хипертония има типични симптоми, от които е получена класификацията на GB.

Етап I

В първия етап на хипертония пациентът се оплаква от главоболие, умора, сърцебиене, дезориентация, нарушения на съня. В етап 1, GB, обективни находки на сърцето, ЕКГ, очен фон, при лабораторни тестове присъстват в нормалните граници.

Етап II

В етап 2 на хипертония, субективните оплаквания са сходни, в същото време има признаци на левокамерна хипертрофия, признаци на хипертонична ангиопатия на ретината и микроалбуминурия или протеинурия в урината. Понякога има умножаване на червените кръвни клетки в урината. В етап 2 на хипертония симптомите на бъбречната недостатъчност отсъстват.

Етап III

При хипертония III стадий се диагностицират функционални нарушения в органи, свързани с повишена степен на риск при хипертония:

• увреждане на сърцето - първо се проявява задух, а след това - симптоми на сърдечна астма или белодробен оток;
• съдови усложнения - увреждане на периферните и коронарните артерии, риска от атеросклероза на мозъка;
• промени в фундуса - имат характера на хипертонична ретинопатия, невроретинопатия;
• промени в мозъчните кръвоносни съдове - проявени чрез преходни исхемични пристъпи, типични тромботични или хеморагични съдови инсулти;
• в етап III, мозъчен инсулт, мозъчните лезии се диагностицират при почти всички пациенти;
• доброкачествена нефросклероза на бъбречните съдове - води до ограничаване на гломерулната филтрация, повишаване на протеинурията, еритроцитите, хиперурикемия, а по-късно - до хронична бъбречна недостатъчност.

Кой е най-опасният етап или степента на хипертония? Въпреки различните симптоми, всички стадии и степени на артериална хипертония са опасни, те изискват подходящо системно или симптоматично лечение.

градуса

В съответствие с кръвното налягане (кръвното налягане), определено по време на диагнозата, има 3 степени на хипертония:

Съществува и четвъртата концепция - дефиницията на резистентна (персистираща) хипертония, при която дори при правилен подбор на комбинация от антихипертензивни лекарства, показателите за кръвното налягане не падат под 140/90 mm Hg. Чл.

В таблицата е представен по-ясен преглед на степента на артериалната хипертония.

Класификация на хипертонията и стратификация на нормалното кръвно налягане съгласно Насоките за ESH / ESC за 2007 г.

Класификация, етапи, степени, етапи, рискове, диагностика на хронична хипертония

Увеличаването на налягането е придружено от неприятни симптоми и представлява определена опасност за живота.

За да се започне необходимото лечение навреме, е важно да се знае класификацията на хипертонията, към кои етапи и степени тя е разделена.

Писма от нашите читатели

Хипертонията на баба ми е наследствена - най-вероятно същите проблеми ме очакват с възрастта.

Случайно намери статия в интернет, която буквално спаси баба. Тя беше измъчвана от главоболие и имаше многократна криза. Купих курса и наблюдавах правилното лечение.

След 6 седмици тя дори започна да говори по различен начин. Тя каза, че главата й вече не боли, но все още пие хапчета за натиск. Отхвърлям линка към статията

Как се класифицира хипертонията и хипертонията

Определението на GB - постоянното повишаване на кръвното налягане от 140/90 и повече. Продължаващото развитие на това заболяване, лекарите винаги корелират с неговия специфичен етап и степен и предупреждават за възможни прагове на риска.

GB класификация по етапи

Те се различават един от друг в зависимост от степента на увреждане и увреждане на определени целеви органи.

Етапите на ГБ се разделят на 3 вида на това заболяване:

• Етап на хипертония 1 (i). На практика няма очевидни признаци, следователно такава диагноза е изключително рядка. Увреждане на жизнените органи не се наблюдава. На този етап пациентът не бърза да търси помощ от специалист, тъй като налягането само периодично се повишава, но не достига критично ниво. Ако навременно лечение не се извършва за етап 1 GB, тогава вероятността от ускоряване на развитието на заболяването е голяма.
• 2 (ii) етап на хипертония. Тя се отличава с постоянно увеличаване на налягането. Наблюдавани повреди във функционирането на сърдечно-съдовата система, засяга ретината на окото. Лечение на текущия етап е възможно, ако компетентно изпълняват всички препоръки на лекаря.
• Хипертония 3 (iii) етапи. Всички засегнати органи са засегнати. Повишеното кръвно налягане не пада, вероятността от инсулт, инфаркт или коронарна болест. Диагнозата се поставя въз основа на пълен преглед и лечението се предписва индивидуално.

Форми на артериална хипертония

В медицината има два вида - доброкачествен (или бавно течащ) и злокачествен.

Първият се формира за 20-30 години. Симптомите постепенно нарастват, има периодични обостряния. Тази форма се лекува с терапия.

Вторият тип се характеризира с рязък скок в долното и горното налягане. Това заболяване често се среща в младите хора. Продължава паралелно с бъбречното заболяване.

От неприятните последици - намаляване на зрението, азотемия. В тази ситуация лечението с наркотици няма да помогне.

Основните видове хипертония

Характеризира се с повишаване на систолното и диастолното налягане. Той е симптоматичен (вторичен) и съществен (първичен).

В допълнение към класификацията на хипертонията на етапи и степени на риск, има разделянето му поради повишаване на кръвното налягане:

• Лабилна хипертония. Характеризира се с периодично намаляване и увеличаване на налягането. Това явление е типично за повечето хора и трябва да бъде под наблюдението на лекар.
• Бъбречна хипертония. Това е рядка форма на заболяването. Тя е причинена от неизправност на нефроните. Промените на този фон в организма показват анализ на урината.
  Белодробна артерия. Повишаването на кръвното налягане настъпва в белодробната циркулация. Поради рязкото намаляване на кислородната наситеност на тялото, се наблюдава задух.
• Реноваскуларна. Образува се на фона на бъбречната исхемия в резултат на атеросклероза на съдовете.
• Есенциална хипертония. Постоянното повишаване на кръвното налягане води до образуването на такова заболяване. Като такива, неговите симптоми не се наблюдават и лекарят прави диагноза само след дълъг общ преглед.

Степени на хипертонична патология

Преди да определите колко степени на хипертония, е важно да се отбележи, че всички те се фокусират върху нивото на кръвното налягане.

Сега хипертонията може да бъде излекувана чрез възстановяване на кръвоносните съдове.

• нормално, неговото изпълнение - 120/80;
• увеличен - 130/85 - 139/90;
• граница - 140/90.

В съответствие с добре известната таблица за степента на артериалната хипертония, следното:

• АД 1 степен. Смята се за лесно, вълните на налягането варират от 140/90 до 159/99. Няма нарушения във функционирането на органите и нервната система. Очевидни симптоми - главоболие и замайване, изтръпване в гърдите от лявата страна, шум в ушите, преден поглед. Лечението е медикамент в комбинация с пълен сън.
• Умерен. Разликата между хипертонията 1 и 2 градуса е, че в тази ситуация кръвното налягане варира от 169/100 до 179/109. Поглъща се кожата, студена пот, зачервяване. Симптомите на 2-ра степен са: наличие на протеин в урината, постоянно чувство на умора, временна мозъчна исхемия, гадене, подуване на лицето, изтръпване на крайниците и др. Лечението в този случай е практически безсилно, изисква постоянно наблюдение на здравето от специалист.
• Тежка, 3-та степен. Ниво на кръвното налягане - от 180/110 и повече. Провокира рязко влошаване на здравето. Това е най-критичната степен на хипертония. Неговите усложнения са тромбоза, образуването на синини по тялото, аневризма, подуване на зрителния нерв. Признаци, на които лекарят поставя тази степен на хипертония, са следните: несигурна разходка, загуба на зрението, болка в сърцето, нарушение на речта, кърваво отхрачване.

В този случай, той изисква не само постоянното редовно внимание от страна на лекаря, но и асистента поради постоянното влошаване на здравето.

Класификацията на хипертонията, в зависимост от натиска, по степен, етап и риск е обобщена в една обща маса.

Определяне на риска и това, което се казва

Степента на опасност при хипертония се определя от нивото на самата болест, от негативните неуспехи, които тя произвежда в организма.

СЗО одобри таблица, която изброява степента на хипертония и рисковите фактори.

Читателите на нашия сайт предлагат отстъпка!

В съответствие с него се разграничават следните групи:

• Леко. Хора под 55-годишна възраст с диагноза ГБ степен 1а отговарят на условията за тази категория. В тази рискова група няма усложнения, но е необходимо периодично да посещавате терапевт и кардиолог, ако е необходимо.
• Средна. Тази категория включва пациенти с първа или втора степен на хипертония. Пациентите от първа рискова група също могат да стигнат дотук, ако не се отърват от лошите навици или са връзка в наследствеността.
• Висока. Това включва хипертония 2-ра и 3-та степен. В допълнение към наличието на същите фактори, както в предишния случай, има нарушение на мозъка, бъбреците, ендокринната система.
  Много висок. Нивото на кръвното налягане надвишава 180 mm. Hg. Чл. Това са пациенти с трета степен на заболяването, те имат симптоми като изпотяване, намалено зрение и бъбречна недостатъчност. Тяхното лечение се извършва изключително в болницата.

Хронична хипертония

Сама по себе си заболяването на артериалната хипертония възниква на фона на влиянието на външни и вътрешни фактори. Това може да бъде нездравословна диета, както и системни лоши навици, промени във времето, лекарства, наличие на наранявания, неуспех в режим "работа-почивка".

Неговата хронична форма се дължи на нарушаване на функционирането на органите, отговорни за водно-солевия баланс в организма, и на възможната неизправност в отделните компоненти на тялото, като част от наследствеността, а именно: излишъкът на калций в кръвта, наднорменото тегло, хроничните инфекции, диабета, хъркането.

Не последната роля се играе от възрастта и пола на човека.

Пик GB възниква в периода от 50-55 години. За жените промяната идва в периода на менопаузата, това е периодът от 48-52 години. Възрастните хора са предразположени към заболявания поради намаляване на еластичността на стените на съдовете.

Симптомите на хронична хипертония в допълнение към обичайните, произтичащи от повишаване на кръвното налягане, също периодична загуба на паметта и тахикардия.

Последиците от ГБ при липса на лечение са слепота и флеботромбоза.

Превенция и препоръки

Най-важният съвет е да се измерва редовно налягането, за да се предотврати появата на едно от горните нива на хипертония, за да се извърши специален медицински преглед.

В крайни случаи се използва електрокардиограф.

2 пъти в годината се препоръчва да се извърши рутинен медицински преглед, който да се използва за вземане на кръв за биохимичен анализ, ултразвуково изследване на сърцето, щитовидната жлеза, бъбреци, рентгенови лъчи, доплер.

Като средство за намаляване на налягането, вземете Верапамил, Вифедипин и за разширяване на кръвоносните съдове - Нитроглицерин и Апресин.

В екстремни случаи се използва аблация - хирургична корекция на проблема.

За да се предотврати появата на ГБ, се препоръчва да се поддържа правилен начин на живот, да не се злоупотребява с тежка храна и да се контролира натискът.

Определянето на степента и степента на хипертония в съответствие с класификацията, разглеждане на критериите при поставяне на диагноза хипертония и определяне на необходимото лечение е задължителен начин за решаване на този проблем.

Не е необходимо пациентът да знае кои са етапите на хипертонията, колко етапа има и как да определи степента на заболяването си, но е много по-важно навреме, след като усети първите симптоми, да потърси помощ и съвет от специалист.

Хипертонията, за съжаление, винаги води до инфаркт или инсулт и смърт. В продължение на много години ние само спирахме симптомите на болестта, а именно високото кръвно налягане.

Само постоянното използване на антихипертензивни лекарства може да позволи на човек да живее.

Сега, хипертонията може да бъде точно излекувана, тя е достъпна за всеки жител на Руската федерация.

Намерете доверен лекар и си уговорете среща

Дата на приемане

Тип приемане

Категории членове

Степента и степента на хипертония

Когато се описва хипертония или хипертония, много често се разделя това заболяване на степени, етапи и степени на сърдечно-съдов риск. Понякога лекарите дори се объркват в тези термини, а не като хора, които нямат медицинско образование. Нека се опитаме да изясним тези определения.

Какво е хипертония?

Артериалната хипертония (AH) или хипертоничната болест (GB) е постоянното повишаване на нивата на кръвното налягане (BP) над нормалните нива. Това заболяване се нарича "тихия убиец", защото:

• През повечето време няма очевидни симптоми.
• Ако не се лекува с AH, щетите, причинени на сърдечно-съдовата система чрез повишено кръвно налягане, допринасят за развитието на миокарден инфаркт, инсулт и други заплахи за здравето.

Степен на артериална хипертония

Степента на хипертония зависи пряко от нивото на кръвното налягане. Няма други критерии за определяне на степента на хипертония.

Двете най-често срещани класификации на артериалната хипертония според нивото на кръвното налягане са класификацията на Европейското кардиологично дружество и класификацията на Съвместния национален комитет (POC) за превенция, разпознаване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (САЩ).

Таблица 1. Класификация на Европейското кардиологично дружество (2013)

Етап на хипертония

Класификацията на хипертонията по етапи не се използва във всички страни. Той не е включен в европейските и американските препоръки. Определянето на етапа на ГБ се прави на базата на оценка на прогресията на заболяването - т.е. чрез лезии на други органи.

Таблица 4. Етапи на хипертония

Както може да се види от тази класификация, изразените симптоми на артериална хипертония се наблюдават само в етап III на заболяването.

Ако се вгледате внимателно в тази градация на хипертонията, можете да видите, че това е опростен модел за определяне на сърдечно-съдовия риск. Но, в сравнение с SSR, определението на етапа на AH само посочва факта на наличието на лезии на други органи и не дава никаква прогнозна информация. Това означава, че не казва на лекаря какъв е рискът от развитие на усложнения при конкретен пациент.

Целеви стойности на кръвното налягане при лечение на хипертония

Независимо от степента на хипертония, е необходимо да се стремим към постигане на следните целеви стойности на кръвното налягане:

• При пациенти 2. Това може да се постигне чрез здравословно хранене и физическа активност. Дори леката загуба на тегло при затлъстели хора може значително да намали нивата на кръвното налягане.

По правило тези мерки са достатъчни за намаляване на кръвното налягане при относително здрави хора с хипертония степен 1. t

Може да се наложи лекарствено лечение при пациенти на възраст под 80 години, които имат признаци на сърдечно или бъбречно увреждане, захарен диабет, умерено висок, висок или много висок сърдечно-съдов риск.

По правило при хипертония от 1 степен, пациентите на възраст под 55 години първоначално предписват едно лекарство от следните групи:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори - рамиприл, периндоприл) или блокери на ангиотензин рецептори (ARA - лозартан, телмисартан).
• Бета-блокери (могат да се предписват на млади хора с непоносимост към ACE инхибитор или жени, които могат да забременеят).

Ако пациентът е на възраст над 55 години, най-често му се предписват блокери на калциевите канали (бисопролол, карведилол).

Предписването на тези лекарства е ефективно при 40-60% от случаите на хипертония от първа степен. Ако след 6 седмици нивото на кръвното налягане не достигне целта, можете:

• Увеличете дозата на лекарството.
• Заменете лекарството с представител на друга група.
• Добавете друг инструмент от друга група.

Хипертония 2 градуса

Степен 2 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в диапазона от 160/100 до 179/109 mm Hg. Чл. Тази форма на артериална хипертония има умерена тежест, като е необходимо да се започне лекарствена терапия с нея, за да се избегне прогресирането му до степен 3 хипертония.

При степен 2 симптомите на хипертония са по-чести, отколкото при степен 1, те могат да бъдат по-изразени. Въпреки това, няма пряко пропорционална връзка между интензивността на клиничната картина и нивото на кръвното налягане.

Пациентите с хипертония степен 2 трябва да променят начина на живот и незабавно да започнат антихипертензивна терапия. Режими на лечение:

• АСЕ инхибитори (рамиприл, периндоприл) или ARB (лосартан, телмисартан) в комбинация с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин).
• В случай на непоносимост към блокери на калциевите канали или признаци на сърдечна недостатъчност се използва комбинация от АСЕ инхибитор или ARB с тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако пациентът вече приема бета-блокери (бисопролол, карведилол), добавете блокер на калциевите канали, а не тиазидни диуретици (така че да не се увеличи риска от развитие на диабет).

Ако дадено лице има ефективно кръвно налягане в рамките на целевите стойности за поне 1 година, лекарите могат да се опитат да намалят дозата или броя на приетите лекарства. Това трябва да се прави постепенно и бавно, постоянно да се следи нивото на кръвното налягане. Такъв ефективен контрол на артериалната хипертония може да се постигне само с комбинацията от лекарствена терапия с модификация на начина на живот.

Хипертония 3 градуса

Степен 3 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане ≥180 / 110 mmHg. Чл. Това е тежка форма на хипертония, която изисква незабавно медицинско лечение, за да се избегне развитието на каквито и да е усложнения.

Дори пациенти с хипертония степен 3 може да нямат никакви симптоми на заболяването. Въпреки това, повечето от тях все още изпитват неспецифични симптоми, като главоболие, замаяност, гадене. Някои пациенти с това ниво на AD развиват остри увреждания на други органи, включително сърдечна недостатъчност, остър коронарен синдром, бъбречна недостатъчност, дисекция на аневризма и хипертонична енцефалопатия.

С хипертония степен 3, лекарствената терапия включва:

• Комбинацията от ACE инхибитор (рамиприл, периндоприл) или BRA (лосартан, телмисартан) с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин) и тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако високите дози диуретици са лошо поносими, предпишете алфа или бета-блокер.

Класификация на хипертонията по степен, етап и риск от усложнения

Хипертонията е заболяване, което предполага всяко персистиращо превишаване на кръвното налягане спрямо стандартните нормални числа (120/80 mmHg). Въз основа на диагностичните данни лекарят определя вида на хипертонията и определя тактиката на лечението. В статията се описва подробно класификацията на болестта.

Етап на хипертония

Заболяването се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа. Обикновено пациентът отива при лекар на по-късните етапи, когато симптомите вече засягат качеството на живот. Затова е необходимо да се обърне внимание на първите признаци на заболяването, когато прогнозите за лечение са най-благоприятни.

Етап 1

Налягането на пациента, на когото е поставена диагноза хипертония на първия етап, е отбелязано в рамките на 159/99 mm Hg. Чл. Ако не предприемете необходимите мерки, за да го намалите, налягането може да остане повишено за няколко дни или дори няколко седмици.

Хипертонията на първия етап може да бъде безсимптомна, което е негова опасност, тъй като, без да се чувства голяма промяна в обичайното си състояние, пациентът не бърза да отиде на лекар. Почивка може да помогне за намаляване на налягането в началния етап на заболяването, през този период е по-добре да се избягват стресови ситуации.

Първият етап на хипертония, като правило, не засяга вътрешните органи. Общите симптоми на заболяването са:

• безсъние,
• главоболие
• душевна болка.

В първия етап на хипертония може да се открие промяна в тонуса на кръвоносните съдове в очното дъно. Възможни са редки хипертонични кризи. Жените в периода на менопауза са изложени на риск. Рискът от хипертонична криза в тази група пациенти е възможен, когато организмът реагира на промените във времето.

Етап 2

На този етап налягането може да се повиши до 179/109 mm Hg. Чл. За да се стабилизира налягането при пациентите на втория етап без медикаментозна намеса няма да работи. Етап 2 на артериалната хипертония се характеризира със следните симптоми:

След поредица от тестове, лекарят може да открие белтък в урината, увеличаване на количеството креатин в кръвната плазма, значително стесняване на кръвоносните съдове в ретината. Характерен симптом на развитието на хипертония на втория етап е хипертрофията на лявата камера на сърцето.

Ако наблюдавате поне няколко от симптомите, които характеризират хипертония в етап 2, трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро: само за почивка и избягване на стреса на този етап на заболяването не може да се елиминира.

Дългосрочното пренебрегване на проблема може да доведе до усложнения в работата на бъбреците, органите на зрението и мозъка. В допълнение, високото кръвно налягане за дълъг период от време може да предизвика симптоми на коронарна болест на сърцето и дори инсулт.

Етап 3

Третият етап на заболяването може да бъде описан като изключително тежък. Хипертонията на този етап провокира дисфункция на органи, нарушения, при които са забелязани още на втория етап - това са сърцето, мозъка и органите на зрението. Индикаторите на кръвното налягане за 3 етапа на хипертония рядко попадат под 180/110 mm Hg. Чл.

Последиците от заболяването могат да бъдат инсулт, бъбречна недостатъчност, инфаркт на миокарда. Пациент, който е претърпял инфаркт, може да изпита внезапно повишаване на налягането: от високо до под нормално. Това явление се нарича "обезглавена хипертония". Пациентите с трета степен на хипертония често се оплакват от чести пристъпи на мигрена, промяна на цвета на кожата (синя или цианоза).

Степени на хипертония

Степента на заболяването се определя от тежестта на симптомите и често се свързва със стадия на заболяването.

1 степен

Хипертонията от първа степен се характеризира с относително лек ход на заболяването. Налягането на пациента рядко се повишава над 140/90 mm. Hg. Чл. Максималният показател за налягане на хипертония 1 градус - 159/99 мм. Hg. Чл. Първата степен на заболяването се характеризира, като правило, с такива симптоми:

• чести главоболия, които се влошават от повишената физическа активност;
• виене на свят;
• припадъци;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• безсъние;
• появата на "черни точки" пред очите ми.

Въпреки това, не подценявайте тежестта на заболяването от 1 степен. Около 15% от пациентите с хипертония се оплакват от усложнения от хипертония, които възникват точно в началния стадий на заболяването. Те включват:

• исхемичен инсулт;
• хипертрофия на сърдечния мускул;
• метаболитни нарушения.

2 градуса

При втората степен на хипертония индикаторите за налягане нарастват до 179/109 mm. Hg. Чл. Като правило, натискът не се връща към нормалното по естествен начин, без използването на лекарствена терапия под наблюдението на лекуващия лекар. Хипертония от степен 2 се характеризира с:

• повишена умора,
• зачервяване на кожата,
• подуване на лицето
• рязък спад в качеството на зрението
• пристъпи на гадене
• пулсиращ в главата,
• изпотяване.

Острият преход от заболяване от първа към втора степен може да бъде опасен знак за развитието на злокачествена хипертония.

3 градуса

Третата степен на хипертония се счита за тежка. Налягането при пациенти с хипертония от тази група може да се повиши до ниво от 180/110 mm. Hg. Чл. Пристрастяването на пациента към цигари и алкохол, тежко физическо натоварване, затлъстяване, диабет, нездравословна диета може да влоши болестта. Признаците на 3 степен на заболяването включват: кашлица с кървене, несигурна походка, аритмия, значително влошаване на зрителната функция, парализа. Освен това усложненията от хипертония степен 3 могат да причинят редица проблеми с функционирането на вътрешните органи.

рискове

Рисковете се оценяват от заплахата от болестта, която тя представлява за нормалното функциониране на други органи на тялото и за живота на човека като цяло.

Ниска, незначителна

Пациенти на възраст под 55 години, които са били диагностицирани с болест 1 степен, са в групата на незначителните рискови пациенти с хипертония. По правило в тази група пациенти няма никакви сериозни усложнения на заболяването. Все пак е необходимо да посещавате редовно терапевта. Не е необходимо да се консултирате с кардиолог с малък риск.

среден

Средната рискова група включва пациенти с първа и втора степен на хипертония. Налягането при пациентите от тази група се придържа към оценката от 179/110 mm. Hg. Чл. Пациентите от групата с нисък риск също могат да попаднат тук, ако злоупотребяват с тютюнопушенето, мастните и пикантни храни, не получават достатъчно упражнения, имат наднормено тегло. Не последната роля в развитието на артериалната хипертония със средна степен на риск се играе от фактора на наследственост.

високо

Пациентите с висок риск включват пациенти с хипертония от 2 и 3 градуса при наличие на утежняващи фактори за развитието на заболяването, като лоши навици, наследственост и др.

Като правило, пациентите, които принадлежат към тази рискова група, имат 30% шанс да развият усложнения от хипертония. В допълнение, пациентите с висока рискова група могат да получат патологични промени във вътрешните органи (бъбречна, мозъчна, ендокринна система).

Много висок

Пациентите с артериална хипертония от 3 градуса са сред най-рисковите групи. Обикновено лечението на такива пациенти се извършва в болница. Усложненията се диагностицират при повече от 30% от пациентите. Кръвното налягане при пациенти с много висок риск надвишава 180 mm Hg. Чл.

4 степен на риск се характеризира със симптоми:

• изпотяване;
• хиперемия на кожата;
• намалена чувствителност на кожата;
• нарушена зрителна функция;
• бъбречна недостатъчност;
• сърдечна хипертрофия, сърдечна недостатъчност;
• намалена интелигентност (съдова деменция).

За да се предотврати хипертония или контрол на нейната динамика, представителите на всички възрастови групи трябва да обърнат повече внимание на здравето си, да не пренебрегват упражненията, да се откажат или значително да ограничат лошите навици, при първите симптоми на заболяването незабавно да потърсят помощ от специалист.

Хипертония: причини, лечение, прогноза, етапи и рискове

Хипертонията (ГБ) е едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система, което според приблизителните данни засяга една трета от жителите на света. До 60-65 години диагнозата хипертония е повече от половината от населението. Заболяването се нарича "тихия убиец", защото неговите признаци могат да отсъстват дълго време, докато промените в стените на кръвоносните съдове започват вече в асимптоматичен стадий, многократно увеличавайки риска от съдови катастрофи.

В западната литература болестта се нарича артериална хипертония (АХ). Вътрешните специалисти приеха тази формулировка, въпреки че „хипертонията” и „хипертонията” все още се използват.

Вниманието към проблема с артериалната хипертония се дължи не толкова на неговите клинични прояви, колкото на усложнения под формата на остри съдови нарушения в мозъка, сърцето и бъбреците. Тяхната превенция е основната задача на лечението, насочено към поддържане на нормални стойности на кръвното налягане (BP).

Важен момент е определянето на различни рискови фактори, както и изясняване на тяхната роля в прогресията на заболяването. Съотношението на степента на хипертония със съществуващите рискови фактори е показано в диагнозата, което опростява оценката на състоянието и прогнозата на пациента.

За по-голямата част от пациентите, цифрите в диагнозата след „АГ” не казват нищо, въпреки че е ясно, че колкото по-висок е индексът на степен и риск, толкова по-лоша е прогнозата и по-сериозната патология. В тази статия ще се опитаме да разберем как и защо се поставя една или друга степен на хипертония и каква е основата за определяне на риска от усложнения.

Причини и рискови фактори за хипертония

Причините за хипертония са многобройни. Говорейки за първична, или есенциална, хипертония, имаме предвид случая, когато няма специфична предишна болест или патология на вътрешните органи. С други думи, такава AG възниква сама по себе си, включваща други органи в патологичния процес. Първичната хипертония представлява повече от 90% от случаите на хронично повишаване на налягането.

Основната причина за първичната хипертония се счита за стрес и психо-емоционално претоварване, което допринася за нарушаването на централните механизми за регулиране на налягането в мозъка, след което страдат хуморалните механизми, участват целеви органи (бъбреци, сърце, ретина).

Вторичната хипертония е проява на друга патология, така че причината за нея винаги е известна. Той съпътства заболявания на бъбреците, сърцето, мозъка, ендокринните разстройства и е вторичен спрямо тях. След излекуването на основното заболяване, хипертонията също изчезва, така че рискът и степента в този случай няма смисъл да се определят. Делът на симптоматичната хипертония представлява не повече от 10% от случаите.

Рисковите фактори за GB също са известни на всички. В клиники се създават училища за хипертония, чиито специалисти довеждат до обществеността информация за неблагоприятните условия, водещи до хипертония. Всеки терапевт или кардиолог ще разкаже на пациента за рисковете още при първия случай на регистрирано високо кръвно налягане.

Сред условията, предразполагащи към хипертония, най-важни са:

1. тютюнопушенето;
2. Излишната сол в храната, прекомерната употреба на течност;
3. Липса на физическа активност;
4. Злоупотреба с алкохол;
5. Нарушения на метаболизма на наднорменото тегло;
6. Хронична психоемоционална и физическа претоварване.

Ако можем да елиминираме изброените фактори или поне да се опитаме да намалим тяхното въздействие върху здравето, тогава такива признаци като пол, възраст, наследственост не могат да се променят и затова ще трябва да се примирим с тях, но без да забравяме нарастващия риск.

Класификация на артериалната хипертония и определяне на риска

Класификацията на хипертонията включва етапа на разпределение, степента на заболяването и степента на риск от съдови катастрофи.

Етапът на заболяването зависи от клиничните прояви. отличава:

• Предклиничен етап, когато няма признаци на хипертония и пациентът не е наясно с повишаване на налягането;
• Етап 1 хипертония, когато налягането е повишено, кризи са възможни, но няма признаци на увреждане на таргетни органи;
• Етап 2 е придружен от поражение на прицелните органи - миокардът е хипертрофиран, очните ретинални промени са забележими и бъбреците са засегнати;
• В етап 3, възможни инсулти, миокардна исхемия, патология на зрението, промени в големите съдове (аортна аневризма, атеросклероза).

Степен на хипертония

Определянето на степента на ГБ е важно при оценката на риска и прогнозата и се извършва въз основа на данните за налягането. Трябва да кажа, че нормалните стойности на кръвното налягане също имат различно клинично значение. По този начин, до 120/80 mm Hg. Чл. счита се за оптимално, налягането в рамките на 120-129 mm живак ще бъде нормално. Чл. систоличен и 80-84 mm Hg. Чл. диастолното. Данните за налягането са 130-139 / 85-89 mmHg. Чл. все още се намират в нормални граници, но се приближават до границата с патология, така че те се наричат ​​"силно нормални" и на пациента може да се каже, че има повишено нормално налягане. Тези показатели могат да се разглеждат като предпатологии, тъй като налягането е само "няколко милиметра" от увеличеното.

От момента, в който кръвното налягане достигна 140/90 mm Hg. Чл. Вече можете да говорите за наличието на болестта. От този показател са определени степените на хипертония:

• 1 степен на хипертония (GB или AH 1 st. В диагнозата) означава повишаване на налягането в рамките на 140-159 / 90-99 mm Hg. Чл.
• Клас 2 GB е последван от номера 160-179 / 100-109 mm Hg. Чл.
• С 3 градуса GB налягане 180/100 mm Hg. Чл. и по-горе.

Случва се, че броят на систоличното налягане нараства, достигайки 140 mm Hg. Чл. и по-горе, а диастоличният в същото време е в рамките на нормалните стойности. В този случай говорете за изолирана систолична форма на хипертония. В други случаи, показателите за систолично и диастолично налягане съответстват на различни степени на заболяването, тогава лекарят поставя диагноза в полза на по-голяма степен, няма значение, направени са изводи за систолично или диастолично налягане.

Най-точната диагноза за степента на хипертония е възможна при новооткритата болест, когато все още не е проведено лечение и пациентът не е приемал никакви антихипертензивни лекарства. В процеса на терапията те намаляват и ако се отменят, напротив, те могат драстично да се увеличат, така че вече е невъзможно да се оцени адекватно степента.

Концепцията за риска при диагнозата

Хипертонията е опасна за усложненията. Не е тайна, че огромното мнозинство от пациентите умират или стават инвалиди не от самия факт на високото налягане, а от остри нарушения, до които води.

Кръвоизливи в мозъка или исхемична некроза, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност - най-опасните състояния, предизвикани от високо кръвно налягане. В тази връзка, за всеки пациент след задълбочено изследване се определя от риска, обозначен в диагнозата номера 1, 2, 3, 4. По този начин, диагнозата се основава на степента на хипертония и риска от съдови усложнения (например, хипертония / GB 2 градуса, риск 4).

Критериите за стратификация на риска при пациенти с хипертонична болест са външни състояния, наличие на други заболявания и метаболитни нарушения, участие на целевите органи и съпътстващи промени в органите и системите.

Основните рискови фактори, засягащи прогнозата, включват:

1. Възрастта на пациента е след 55 години за мъжете и 65 години за жените;
2. тютюнопушенето;
3. Нарушения на липидния метаболизъм (излишък на холестерол, липопротеини с ниска плътност, намаляване на липидните фракции с висока плътност);
4. Наличието в семейството на сърдечно-съдови заболявания сред кръвни роднини по-млади от 65 и 55 години съответно за жени и мъже;
5. Наднорменото тегло, когато обиколката на корема надвишава 102 см при мъжете и 88 см при жените от по-слабата половина на човечеството.

Тези фактори се считат за основни, но много пациенти с хипертония страдат от диабет, нарушена глюкозна толерантност, водят заседнал живот, имат отклонения от кръвосъсирващата система под формата на повишаване на концентрацията на фибриноген. Тези фактори се считат за допълнителни, увеличавайки също така вероятността от усложнения.

целеви органи и ефектите на GB

Увреждането на таргетните органи характеризира хипертонията, започваща на етап 2 и служи като важен критерий за определяне на риска, поради което изследването на пациента включва ЕКГ, ултразвуково изследване на сърцето за определяне на степента на хипертрофия на мускула и изследване на кръв и урина за бъбречна функция (креатинин, протеин).

Първо, сърцето страда от високо налягане, което с повишена сила изтласква кръвта в съдовете. Тъй като артериите и артериолите се променят, когато стените им губят еластичността и лумът спазъм, натоварването на сърцето постепенно се увеличава. Характерна особеност, която се взема предвид при стратификацията на риска, е миокардната хипертрофия, за която може да се подозира ЕКГ, която се установява чрез ултразвук.

Увеличаването на креатинина в кръвта и урината, появата на албуминов протеин в урината говори за участието на бъбреците като прицелен орган. На фона на АХ стените на големите артерии се сгъстяват, появяват се атеросклеротични плаки, които могат да бъдат открити чрез ултразвук (каротидни, брахиоцефални артерии).

Третият стадий на хипертония се проявява със свързана патология, която е свързана с хипертония. Сред свързаните с прогнозата болести са най-важните инсулти, преходни исхемични пристъпи, сърдечен инфаркт и ангина пекторис, нефропатия на фона на диабет, бъбречна недостатъчност, ретинопатия (увреждане на ретината) поради хипертония.

Така че, читателят вероятно разбира как може дори самостоятелно да определи степента на GB. Не е трудно, достатъчно за измерване на налягането. След това можете да мислите за наличието на определени рискови фактори, да вземете предвид възрастта, пола, лабораторните параметри, ЕКГ данни, ултразвук и т.н.

Например, налягането на пациента съответства на хипертония от 1 степен, но в същото време той е претърпял инсулт, което означава, че рискът ще бъде максимален - 4, дори ако инсултът е единственият проблем освен хипертонията. Ако налягането съответства на първата или втората степен, а сред рисковите фактори, пушенето и възрастта могат да бъдат отбелязани само на фона на доста добро здраве, тогава рискът ще бъде умерен - GB 1 супена лъжица. (2 позиции), риск 2.

За яснота на разбирането, което означава индикатор за риск в диагнозата, можете да поставите всичко в малка маса. Чрез определяне на степента и "преброяване" на изброените по-горе фактори, можете да определите риска от съдови инциденти и усложнения от хипертония за конкретен пациент. Номер 1 означава нисък риск, 2 умерени, 3 високи, 4 много висок риск от усложнения.

Нисък риск означава, че вероятността от съдови инциденти е не повече от 15%, умерена - до 20%, високият риск показва развитието на усложнения при една трета от пациентите от тази група, с много висок риск от усложнения, повече от 30% от пациентите са чувствителни.

Прояви и усложнения на ГБ

Проявите на хипертония се определят от стадия на заболяването. По време на предклиничния период пациентът се чувства добре и само тонометричните показания говорят за развиващото се заболяване.

Тъй като прогресирането на промените в кръвоносните съдове и сърцето прогресира, симптомите се появяват под формата на главоболие, слабост, намалено работоспособност, периодично замаяност, визуални симптоми под формата на нарушена зрителна острота, трептящи "мухи" пред очите ви. Всички тези признаци не са изразени със стабилен курс на патология, но по време на развитието на хипертонична криза клиниката става по-ярка:

• Тежко главоболие;
• Шум, звънене в главата или ушите;
• Потъмняване на очите;
• Болка в сърцето;
• Задух;
• Лицева хиперемия;
• Вълнение и чувство на страх.

Хипертоничните кризи се провокират от психотравматични ситуации, преумора, стрес, пиене на кафе и алкохол, така че пациентите с установена диагноза трябва да избягват такива влияния. На фона на хипертонична криза, вероятността от усложнения, включително животозастрашаващи, се увеличава драстично:

1. Кръвоизлив или мозъчен инфаркт;
2. Остра хипертензивна енцефалопатия, вероятно с церебрален оток;
3. Белодробен оток;
4. Остра бъбречна недостатъчност;
5. Сърдечен пристъп на сърцето.

Как да измерим налягането?

Ако има причина да подозираме свръхналягане, първото нещо, което специалистът ще направи, е да го измери. Доскоро се смяташе, че цифрите на кръвното налягане обикновено могат да се различават в различните ръце, но, както показва практиката, дори разлика от 10 mm Hg. Чл. може да възникне поради патологията на периферните съдове, поради което различното налягане върху дясната и лявата ръка трябва да се третира с повишено внимание.

За да се получат най-надеждните цифри, препоръчително е да се измерва налягането три пъти на всяко рамо с малки интервали от време, като се фиксира всеки получен резултат. При повечето пациенти най-ниските стойности са най-верни, но в някои случаи налягането се увеличава от измерване до измерване, което не винаги говори в полза на хипертония.

Широкият избор и наличието на уреди за измерване на налягането правят възможно управлението му сред широк кръг хора у дома. Пациентите с хипертония обикновено имат монитор за кръвно налягане вкъщи, на ръка, така че ако се чувстват по-зле, те веднага измерват кръвното си налягане. Заслужава да се отбележи обаче, че колебанията са възможни при напълно здрави хора без хипертония, следователно еднократното надвишаване на нормата не трябва да се разглежда като заболяване, а за поставяне на диагноза хипертония, налягането трябва да се измерва по различно време, при различни условия и многократно.

При диагнозата хипертония, номера на кръвното налягане, данни за електрокардиография и резултатите от аускултацията на сърцето се считат за фундаментални. При слушане е възможно да се определи шума, усилването на тонове, аритмии. ЕКГ, започвайки от втория етап, ще покаже признаци на стрес на лявото сърце.

Лечение на хипертония

За корекция на повишеното налягане са разработени режими на лечение, включително лекарства от различни групи и различни механизми на действие. Комбинацията от тях и дозировката се избират от лекаря поотделно, като се вземе предвид стадия, коморбидността, реакцията на хипертония към конкретен медикамент. След като се установи диагнозата ГБ и преди началото на лечението с лекарства, лекарят ще предложи немедикаментозни мерки, които значително увеличават ефективността на фармакологичните средства и понякога позволяват да се намали дозата на лекарствата или да се откажат поне някои от тях.

На първо място, препоръчва се нормализиране на режима, премахване на стреса, осигуряване на двигателна активност. Диетата е насочена към намаляване на приема на сол и течности, премахване на алкохола, кафето и нервно стимулиращите напитки и вещества. С високо тегло, трябва да ограничите калориите, да се откажете от мазнини, брашно, печено и пикантно.

Нелекарствените мерки в началния стадий на хипертония могат да дадат такъв добър ефект, че необходимостта от предписване на лекарства изчезва сама по себе си. Ако тези мерки не действат, лекарят предписва подходящите лекарства.

Целта на лечението на хипертонията е не само да се намалят показателите на кръвното налягане, но и да се елиминира причината, доколкото е възможно.

За лечение на хипертония традиционно се използват антихипертензивни лекарства от следните групи:

Всяка година все по-голям списък от лекарства, които намаляват налягането и в същото време стават по-ефективни и безопасни, с по-малко нежелани реакции. В началото на терапията едно лекарство се предписва в минимална доза, с неефективност може да се увеличи. Ако заболяването прогресира, налягането не се поддържа при приемливи стойности, след това към първото лекарство се добавя друго от другата група. Клиничните наблюдения показват, че ефектът е по-добър при комбинираната терапия, отколкото с назначаването на едно лекарство в максимално количество.

Важно при избора на лечение се дава намаляване на риска от съдови усложнения. Така се забелязва, че някои комбинации имат по-изразен "защитен" ефект върху органите, докато други позволяват по-добър контрол на налягането. В такива случаи, експертите предпочитат комбинация от лекарства, намалявайки вероятността от усложнения, дори и да има някои дневни колебания в кръвното налягане.

В някои случаи е необходимо да се вземат предвид съпътстващите заболявания, което прави неговите корекции в режимите на лечение на хипертония. Например, мъже с аденом на простатата са назначени алфа-блокери, които не се препоръчват за редовна употреба, за да се намали налягането на други пациенти.

Най-широко използвани са АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, които се предписват на млади и възрастни пациенти, със или без съпътстващи заболявания, диуретици, сартани. Препаратите от тези групи са подходящи за първоначално лечение, което след това може да бъде допълнено с трето лекарство с различен състав.

АСЕ инхибиторите (каптоприл, лизиноприл) намаляват кръвното налягане и в същото време имат защитен ефект върху бъбреците и миокарда. Те са предпочитани при млади пациенти, жени, приемащи хормонални контрацептиви, показани при диабет, при по-възрастни пациенти.

Диуретиците не са по-малко популярни. Ефективно намаляване на кръвното налягане хидрохлоротиазид, хлорталидон, тораземид, амилорид. За да се намалят страничните реакции, те се комбинират с АСЕ инхибитори, понякога "в една таблетка" (Enap, berlipril).

Бета-блокерите (соталол, пропранолол, анаприлин) не са основната група за хипертония, но са ефективни при съпътстваща сърдечна патология - сърдечна недостатъчност, тахикардия, коронарна болест.

Блокерите на калциевите канали често се предписват в комбинация с АСЕ инхибитор, те са особено подходящи за астма в комбинация с хипертония, тъй като не причиняват бронхоспазъм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Ангиотензин рецепторните антагонисти (лосартан, ирбесартан) са най-предписаната група лекарства за хипертония. Те ефективно намаляват налягането, не причиняват кашлица, подобно на много инхибитори на АСЕ. Но в Америка те са особено чести поради 40% намаляване на риска от болестта на Алцхаймер.

При лечението на хипертония е важно не само да се избере ефективен режим, но и да се вземат наркотици за дълго време, дори и за цял живот. Много пациенти вярват, че когато се достигнат нормалните нива на налягане, лечението може да бъде спряно и хапчетата се улавят по време на кризата. Известно е, че несистемната употреба на антихипертензивни средства е още по-вредна за здравето, отколкото пълната липса на лечение, затова информирането на пациента за продължителността на лечението е една от важните задачи на лекаря.