Степен 1 ​​хипертония - симптоми и лечение, диагноза, терапии и възможни усложнения, профилактика

Сърцето е жизненоважен орган и неуспехите в работата му са изключително опасни. Модерният ритъм на живот, небалансираното хранене, хроничната работа, пасивния начин на живот, лошите навици изострят ситуацията. Високото кръвно налягане или хипертония е една от честите диагнози, свързани с заболявания на сърдечно-съдовата система. В зависимост от характеристиките на курса, има четири степени на хипертония: от лека до първа до четвърта. Лечението се изисква на всеки етап.

Какво е хипертония от 1 степен

Хипертонията е повишаване на систоличното налягане (количеството на кръвта в съдовото легло, докато намалява сърцето) и диастолното налягане (докато се отпуска и изпълва сърцето с кръв). За да говорим за хипертония, увеличаването на налягането трябва да бъде редовно, а не само при стресови ситуации или при стрес. Нормалните стойности за здрав човек са 120 на 80 mm Hg.В началото на заболяването (степен 1), параметрите са както следва:

• горно налягане (систолично) - в диапазона 140–159 mm Hg;
• по-ниско (диастолично) - 90-99 mm Hg

Хипертонична болест на сърцето 1 степен сигнализира за появата на сериозно заболяване. Пропуските в сърцето се стесняват, за нормален кръвен поток, той трябва да работи по-усилено, което води до преждевременно износване. Честотата на контракциите на сърцето се увеличава, последиците от това - под формата на липса на кислород и хранителни вещества - се усещат от цялото тяло. С право, своевременно предприети мерки, е възможно да се предотврати по-нататъшното прогресиране, да се елиминира появата на усложнения.

Механизъм за развитие

При здрав човек, кръвното налягане в съдовете, стеснението или отслабването на техния тонус, количеството течност, задържано от тялото, се регулира от хормони. Когато структурата на клетъчната мембрана се промени, електролитният метаболизъм се нарушава в клетките. Веригата от химични трансформации на някои хормони в други започва да се проваля. Повишава се нивото на веществата, които причиняват стесняване, вазоспазъм. Цялото тяло усеща последствията:

1. увеличаване на сърцебиенето;
2. увеличава количеството течност в тялото;
3. липсва кислород, хранителни вещества.

причини

Артериалната хипертония от 1 степен възниква поради редица причини. Основните от тях са заболявания на бъбреците, надбъбречните жлези (пиелонефрит, феохромоцитом, други), мозъчни патологии. Идентифицирани рискови фактори, които увеличават вероятността за поява на хипертонична болест 1 степен:

• Наследственост (повишен натиск при близки роднини).
• Често нервно напрежение.
• Нарушения на липидния метаболизъм, липса на калий, нарушен глюкозен толеранс, диабет.
• Наднормено тегло, хиподинамия.
• Наркотици, алкохолна интоксикация (приемане на орални контрацептиви, хранителни добавки, лекарства, които засягат бъбреците, надбъбречните жлези, жлезите с вътрешна секреция).
• Атеросклерозата.
• Пушенето.
• Възраст (мъже - 55, жени - 65 години).
• Прекомерно приемане на храна.
• Хронична липса на сън.
• Остро изменение на климата.

симптоми

Артериалната хипертония от 1 степен в 85% от случаите е слаба. Симптомите са променливи и непостоянни, забележими в моменти на повишаване на налягането. През останалото време пациентите се чувстват нормални, водят нормален живот. Основните симптоми, на които се обръща внимание, са:

• главоболие - тежко, често във временната или тилната част на главата;
• мухи пред очите, замаяност, достигане на припадък;
• болка, налягане в гърдите;
• кървене от носа;
• намалена производителност;
• шум в ушите;
• гадене, пристъпи на повръщане;
• безсъние, смущаващи мечти.

Вероятността от усложнения

Симптомите и лечението на хипертония от първа степен могат да зависят от рисковия фактор. Това е индикатор, който се състои от сумата от провокатор на пациента за болестта, като лоши навици, генетична предразположеност, възраст и здравословно състояние. Има четири степени на риск, всеки от които се характеризира с прогнозиране на усложнения през следващите 10 години. Показатели са:

• 1 степен - вероятността 15%.
• 2 градуса - 15-20%.
• 3 градуса - 20-30%.
• 4 градуса - над 30%.

В повечето случаи степента на артериалната хипертония в началния етап е 1 или 2. Няма голяма заплаха за здравето, няма риск от сериозни последствия. С напредването на болестта вероятността от усложнения се увеличава.

диагностика

Ако подозирате високо кръвно налягане, лекарят разглежда детайлно оплакванията на пациента и предписва редица изследвания. Постоянно проследяване на кръвното налягане (кръвното налягане) за един до два месеца. Причината за поставяне на диагнозата хипертония от 1 степен се записва при 3-5 случая на повишаване на налягането на месец. Заболяването се проявява с редица симптоми:

• Повишено изкривяване на ретината при изследване на фундуса на окото.
• Намаляване на бъбречния кръвен поток с ултразвук на периферните съдове.
• Възможни аномалии в коремните органи, видими при ултразвук.

Ехокардиограмата, рентгенограмата на сърцето и големите кръвоносни съдове често не разкриват аномалии, забележими промени. Хипертония 1 степен се диагностицира с лабораторни методи. Провеждат се:

• кръвен тест с проучване на показатели: хемоглобин, захар, креатинин, калций, калий;
• липиден профил;
• анализ на урина;
• тестове за холестерол.

Как за лечение на хипертония 1 степен

След потвърждаване на диагнозата, проучване на причините за заболяването, лекарят подготвя терапевтична програма за пациента. Лечението на 1 степен на артериална хипертония се извършва комплексно. Струва си да се разбере, че се прави разлика между първична и вторична хипертония. В последния случай налягането се повишава поради съществуващото заболяване. Тогава лечението е насочено главно към тази болест. След възстановяване, отстраняване на причината за високо налягане, тя се нормализира.

Хипертонията от 1 степен в повечето случаи се лекува ефективно с не-лекарствени средства. Пациентите се препоръчват диета, спазване на режими на активност и почивка, методи на физиотерапия. Необходимо е да се отървете от наднорменото тегло, да намалите броя на стресовите ситуации. В някои случаи (когато се установи хипертония с 1 степен, рискът от 2 или никакви резултати от нелекарствената терапия) се предписват лекарства.

таблетки

За лекарствена терапия се използват лекарства от няколко групи. Това е:

1. невро и психотропни лекарства, транквиланти;
2. диуретици;
3. съдоразширяващи лекарства;
4. калциеви антагонисти;
5. блокери, АСЕ инхибитори, други.

Сред успокоителни, депресивни лекарства, лекарите предписват:

• Обичайните успокоителни - хипнотици, лекарства с магнезий, бром, валериана.
• Антидепресанти - амитриптилин и др. Амитриптилин е трицикличен антидепресант с антихолинергично, антихистаминово действие. Ефективен с ендогенни депресии, облекчава тревожността, възбудата. Неговите предимства: бързо действие, без натрупване ефект. Приема се в ниска доза - на таблетки, няма пристрастяване. Амитриптилин има малка липса на сънливост при някои пациенти след преустановяване.
• Транквилизатори - хлордиазепоксид, триоксазин, диазепам. Последното е лекарство с анксиолитично, хипно-седативно, антиконвулсивно и мускулно-релаксиращо действие. Повишава прага на болката, намалява емоционалния стрес, страха, тревожността, тревожността. Диазепамът повишава ефективността на съня лекарства, болкоуспокояващи, се различава в продължителността на резултата след прилагане. Дозировката се предписва внимателно от лекаря, тъй като ефектът им може да варира при различните дози на приема. Не се прилага повече от 6 месеца поради възможна зависимост.

Следващата група лекарства - лекарства, които засягат симпатико-адреналиновата система с периферно, централно, комплексно действие. Основните са:

Основното действие на Локрен е антихипертензивно. Лекарството нормализира кръвното налягане, сърдечно-съдовата система. Подходящ за лечение и профилактика. Локрен се откроява сред подобни лекарства от групата, тъй като не засяга метаболитните процеси и функционирането на вътрешните органи. Може да се използва за млади пациенти, работи дълго време. Има недостатъци: цената му е сравнително висока, има редица странични ефекти, полезно е да се отмени дозата постепенно намаляване на дозата.

Практикува се предписването на диуретици - диуретично лекарство. Поради отстраняването на натриевите соли, водата от тялото намалява плазмения обем и натоварването на кръвоносната система. Налягането пада. Фиксирани активи от тази група:

Диуретик Индапамид намалява кръвното налягане, като променя пропускливостта на калциевите мембрани, което намалява контрактилната способност на гладките мускули на съдовата стена. Засяга съдовете, бъбречната тъкан. Той е ефективен в ниска доза, се различава в продължителен (до 24 часа) ефект, на достъпна цена. Бъдете предпазливи от поемането на дълъг курс, защото диуретиците допринасят за измиването на тялото от калий и магнезий.

Популярният диуретик Фуроземид е известен със своята скорост. Ефектът е забележим след 20-30 минути, трае до 3 часа. Застой на кръвния поток, хипертония (включително тежки етапи), други състояния на организма - причина за употребата му. Силата на действие, допустимостта на бременните жени, достъпността - предимствата на фуросемида. Въпреки това, има недостатъци - тежка дехидратация, дисбаланс на вътрешните електролити, възможни усложнения за организма.

В основата на употребата на вазодилататори (вазодилататори) на периферно действие при лечението на артериална хипертония степен 1 ​​е въздействието върху структурата на гладките мускули на кръвоносните съдове. Това са лекарства:

Таблетките Vazonit подобряват микроциркулацията на кръвта, нейния вискозитет имат вазодилатиращ ефект. Когато се приема, храненето на тъканите с кислород се подобрява, което има положителен ефект върху състоянието на тялото като цяло. Лекарството е широко разпространено, достъпно, използва се като част от цялостна терапевтична програма. Сред страничните ефекти, пациентите отбелязват ефекта върху храносмилателната и нервната системи, които се влошават от големи дози.

Хипертония 1, 2 и 3 градуса - методи за лечение

Хипертонията или артериалната хипертония (АХ) е един от най-често срещаните проблеми на човечеството. Опасността от това заболяване не трябва да се подценява! Патологията често води до инфаркти и инсулти. Важно е да се знаят причините и признаците на хипертония, за да се открие болестта навреме и да се предотврати смъртта.

Патологията има 3 етапа на развитие, като всяка от тях се отличава със симптоми и ниво на кръвното налягане (BP).

Таблица: Рискът от артериална хипертония

Причини за развитие

Наднорменото тегло - основният източник на високо налягане

Хипертонията е заболяване, което не се проявява само по себе си.

За неговата поява се нуждаят от причини. Най-често срещаните са:

1. наднормено тегло, затлъстяване;
2. разрушаване на щитовидната жлеза;
3. бъбречно заболяване;
4. дефицит на магнезий в организма;
5. наследственост;
6. нервно напрежение;
7. дългосрочна употреба на противозачатъчни хапчета;
8. лоша екология;
9. злоупотреба с лоши навици;
10. нездравословна диета;
11. вродени сърдечни дефекти и др.

Първа степен хипертония (лека)

Първоначалната степен на хипертония се определя от гладко, незначително повишаване на кръвното налягане и постепенното му намаляване. Индикаторите на кръвното налягане са 140–160 mm Hg. (систолично налягане) и 90–99 mm Hg. (Диастолно).

Степента на повишаване на кръвното налягане

Симптомите на заболяването на етап 1 не са ясно изразени. Мнозина не знаят, че имат високо кръвно налягане и живеят нормален живот. Патологията се развива без симптоми.

Първоначалната форма на заболяването се характеризира със симптоми във формата:

• повтарящи се главоболия;
• потъмняване на очите;
• шум в ушите;
• повишена умора.

Лечението на заболяването в началния етап не изисква приемане на лекарства.

На този етап заболяването се лекува чрез спазване на набор от мерки:

1. диета - храната трябва да бъде здрава, здрава. Не забравяйте да ядете зърнени храни, млечни продукти, пресни зеленчуци, плодове;
2. Менюто е по-малко сол - не повече от 5 грама на ден;
3. отказ от алкохол, пушене;
4. придържане към работа и почивка;
5. борба с наднорменото тегло;
6. стабилизиране на психо-емоционалното състояние.

Втора степен хипертония (умерена форма)

Характеризира се с постоянно повишаване на кръвното налягане от 30-40 mm Hg. Налягането в този случай може да бъде 160-179 mm Hg. и 100-109 mm Hg. (съответно горна и долна граница).

Често пациентите, чиято патология се е развила, постепенно свикват с редовното повишаване на кръвното налягане.

Престанете да усещате дискомфорт дори на втория етап на заболяването.

За втората фаза на хипертония се характеризира:

• главоболие;
• виене на свят;
• болка в сърцето;
• намалена зрителна острота;
• проблеми с бъбреците;
• подуване;
• изтръпване на крайниците;
• способност намаляване;
• безсъние;
• има риск от инсулт.

При втората степен на хипертония един или повече органи са повредени. Ако на първия етап налягането може да се нормализира с помощта на диета и други мерки, то на етап 2 това не е достатъчно. Човек се нуждае от редовен прием на лекарства, предписани от кардиолог.

Терапията на този етап трябва да бъде постоянна.

Задължителни методи за нормализиране на кръвното налягане:

1. приемане на антихипертензивни лекарства, които намаляват налягането;
2. диета;
3. контрол на количеството консумирана течност (не повече от половин литър вода);
4. приемане на диуретични лекарства;
5. приемане на антиоксиданти, витамини и антиаритмични лекарства;
6. табу относно употребата на алкохолни напитки, цигари;
7. физическо натоварване (умерено).

Хипертония от трета степен (тежка)

Характеризира се с резки и чести промени в показателите на кръвното налягане през целия ден. Стойностите на налягането варират от 180 mm Hg. (за горната граница) и над 110 mm Hg. (за долната граница).

Тази степен на хронично заболяване е опасна и усложненията често водят до смърт.

Най-честите признаци на тежка хипертония са:

1. изпотяване;
2. непоносима болка в главата;
3. проблеми със запомнянето;
4. подуване на ръцете и краката;
5. втрисане;
6. проблеми с координацията на движенията.

В хипертония етап 3, много органи могат да бъдат засегнати. Например сърцето, мозъка, бъбреците.

Лечение на хипертония на този етап трябва да се извършва само в рамките на стените на болницата. Лекарят трябва да следи процеса на лечението, да следи състоянието на пациента.
На този етап на заболяването се предписват дългодействащи лекарства. Те ще трябва да вземат остатъка от живота си. Те са в състояние да контролират налягането.

Тъй като други органи и тъкани са засегнати от тежка патология, лекарите предписват комплексна терапия. Това е приемането на блокери на калциевите канали, диуретици, бета-блокери, магнезия и др.

Някои експерти съветват да се комбинира лекарствена терапия с традиционните методи на лечение.

Лечебни билки, билкови чайове с мента, мелиса, валериана, идеално успокояват, облекчават сърцебиенето. Хора с хипертония от трета фаза често се назначават за група хора с увреждания. Лечението на заболяването на този етап трябва да бъде индивидуално, постоянно. Той не може да хвърли или да промени себе си.

Превенция на заболяванията

Тя е необходима за всички хора, тъй като днес смъртоносните атаки от сърдечно-съдови заболявания съставляват 55% от общата смъртност. Но хората, които имат наследствена предразположеност към повишено кръвно налягане, са изложени на по-голям риск. Също така, жени над 40 години, мъже злоупотребяват с лоши навици. Всички, които водят недостатъчно активен начин на живот.

Превенцията на артериалната хипертония задължително включва:

1. Ограничения при употребата на солени, пикантни храни.
2. Загуба на тегло (ако е необходимо).
3. Поддържайте активен начин на живот.
4. Избягване на стреса.
5. Изключване от живота на лоши навици.
6. Здрав сън. Спазване на режима на деня.
7. Задължителен пълен медицински преглед два пъти годишно.

Хипертонична болест на сърцето - проблем, който е по-лесен за предотвратяване, отколкото да се бориш с него през целия ми живот. Колкото по-рано се поставя диагнозата, толкова повече шансове да се отървете от патологията завинаги.

Автор на статията е Светлана Иванова Иванова, общопрактикуващ лекар

Степента и степента на хипертония

Когато се описва хипертония или хипертония, много често се разделя това заболяване на степени, етапи и степени на сърдечно-съдов риск. Понякога лекарите дори се объркват в тези термини, а не като хора, които нямат медицинско образование. Нека се опитаме да изясним тези определения.

Какво е хипертония?

Артериалната хипертония (AH) или хипертоничната болест (GB) е постоянното повишаване на нивата на кръвното налягане (BP) над нормалните нива. Това заболяване се нарича "тихия убиец", защото:

• През повечето време няма очевидни симптоми.
• Ако не се лекува с AH, щетите, причинени на сърдечно-съдовата система чрез повишено кръвно налягане, допринасят за развитието на миокарден инфаркт, инсулт и други заплахи за здравето.

Степен на артериална хипертония

Степента на хипертония зависи пряко от нивото на кръвното налягане. Няма други критерии за определяне на степента на хипертония.

Двете най-често срещани класификации на артериалната хипертония според нивото на кръвното налягане са класификацията на Европейското кардиологично дружество и класификацията на Съвместния национален комитет (POC) за превенция, разпознаване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (САЩ).

Таблица 1. Класификация на Европейското кардиологично дружество (2013)

Етап на хипертония

Класификацията на хипертонията по етапи не се използва във всички страни. Той не е включен в европейските и американските препоръки. Определянето на етапа на ГБ се прави на базата на оценка на прогресията на заболяването - т.е. чрез лезии на други органи.

Таблица 4. Етапи на хипертония

Както може да се види от тази класификация, изразените симптоми на артериална хипертония се наблюдават само в етап III на заболяването.

Ако се вгледате внимателно в тази градация на хипертонията, можете да видите, че това е опростен модел за определяне на сърдечно-съдовия риск. Но, в сравнение с SSR, определението на етапа на AH само посочва факта на наличието на лезии на други органи и не дава никаква прогнозна информация. Това означава, че не казва на лекаря какъв е рискът от развитие на усложнения при конкретен пациент.

Целеви стойности на кръвното налягане при лечение на хипертония

Независимо от степента на хипертония, е необходимо да се стремим към постигане на следните целеви стойности на кръвното налягане:

• При пациенти 2. Това може да се постигне чрез здравословно хранене и физическа активност. Дори леката загуба на тегло при затлъстели хора може значително да намали нивата на кръвното налягане.

По правило тези мерки са достатъчни за намаляване на кръвното налягане при относително здрави хора с хипертония степен 1. t

Може да се наложи лекарствено лечение при пациенти на възраст под 80 години, които имат признаци на сърдечно или бъбречно увреждане, захарен диабет, умерено висок, висок или много висок сърдечно-съдов риск.

По правило при хипертония от 1 степен, пациентите на възраст под 55 години първоначално предписват едно лекарство от следните групи:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори - рамиприл, периндоприл) или блокери на ангиотензин рецептори (ARA - лозартан, телмисартан).
• Бета-блокери (могат да се предписват на млади хора с непоносимост към ACE инхибитор или жени, които могат да забременеят).

Ако пациентът е на възраст над 55 години, най-често му се предписват блокери на калциевите канали (бисопролол, карведилол).

Предписването на тези лекарства е ефективно при 40-60% от случаите на хипертония от първа степен. Ако след 6 седмици нивото на кръвното налягане не достигне целта, можете:

• Увеличете дозата на лекарството.
• Заменете лекарството с представител на друга група.
• Добавете друг инструмент от друга група.

Хипертония 2 градуса

Степен 2 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в диапазона от 160/100 до 179/109 mm Hg. Чл. Тази форма на артериална хипертония има умерена тежест, като е необходимо да се започне лекарствена терапия с нея, за да се избегне прогресирането му до степен 3 хипертония.

При степен 2 симптомите на хипертония са по-чести, отколкото при степен 1, те могат да бъдат по-изразени. Въпреки това, няма пряко пропорционална връзка между интензивността на клиничната картина и нивото на кръвното налягане.

Пациентите с хипертония степен 2 трябва да променят начина на живот и незабавно да започнат антихипертензивна терапия. Режими на лечение:

• АСЕ инхибитори (рамиприл, периндоприл) или ARB (лосартан, телмисартан) в комбинация с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин).
• В случай на непоносимост към блокери на калциевите канали или признаци на сърдечна недостатъчност се използва комбинация от АСЕ инхибитор или ARB с тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако пациентът вече приема бета-блокери (бисопролол, карведилол), добавете блокер на калциевите канали, а не тиазидни диуретици (така че да не се увеличи риска от развитие на диабет).

Ако дадено лице има ефективно кръвно налягане в рамките на целевите стойности за поне 1 година, лекарите могат да се опитат да намалят дозата или броя на приетите лекарства. Това трябва да се прави постепенно и бавно, постоянно да се следи нивото на кръвното налягане. Такъв ефективен контрол на артериалната хипертония може да се постигне само с комбинацията от лекарствена терапия с модификация на начина на живот.

Хипертония 3 градуса

Степен 3 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане ≥180 / 110 mmHg. Чл. Това е тежка форма на хипертония, която изисква незабавно медицинско лечение, за да се избегне развитието на каквито и да е усложнения.

Дори пациенти с хипертония степен 3 може да нямат никакви симптоми на заболяването. Въпреки това, повечето от тях все още изпитват неспецифични симптоми, като главоболие, замаяност, гадене. Някои пациенти с това ниво на AD развиват остри увреждания на други органи, включително сърдечна недостатъчност, остър коронарен синдром, бъбречна недостатъчност, дисекция на аневризма и хипертонична енцефалопатия.

С хипертония степен 3, лекарствената терапия включва:

• Комбинацията от ACE инхибитор (рамиприл, периндоприл) или BRA (лосартан, телмисартан) с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин) и тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако високите дози диуретици са лошо поносими, предпишете алфа или бета-блокер.

Хипертония 1 степен: механизъм на развитие, диагностика и лечение

От тази статия ще научите за хипертония от 1 степен, как тя се развива, какви са характерните разлики в хипертонията с 1 степен в сравнение с други степени на хипертония (съкратено GB). Причини, симптоми и лечение на хипертония от 1 степен, когато се използват лекарства. Прогнозата за възстановяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Хипертонията е редовно повишаване на систоличния (максимален обем на кръвта в кръвообращението по време на свиването на сърцето) и диастолното (минимален обем на кръвта по време на релаксация на сърдечния мускул).

Нормалните показатели за кръвното налягане са числата 120 (систолично или „горното”) при 80 (диастолично или „по-ниско”) Hg. Чл. Ето защо, в случай на отклонения от нормата, можем да говорим за появата на хипертония, началният етап от който (степен 1) се характеризира с:

• систолично налягане в диапазона от 140 до 159 mm Hg. v.
• диастолно - от 90 до 99 mm Hg. Чл.

В основата на развитието на хипертония 1 степен е генетичен дефект, който се наследява - промяна в структурата на клетъчните мембрани и нарушен електролитен метаболизъм (навлизане на натрий и калий в клетката и обратно). Този дефект става причина за патологични химични реакции, поради което се развива постоянно стесняване на съдовите стени, тялото задържа течност. Патологията прогресира постепенно, тъй като нейната постоянна фиксация в 95% изисква редица фактори (хронично бъбречно заболяване, прекомерен прием на сол и др.).

Хипертонията от първа степен е опасна от развитието на сериозни усложнения - исхемичен мозъчен инсулт, инфаркт на миокарда, кръвоизлив в ретината, увреждане на бъбреците и съдовете. Въпреки това, рискът се оценява като нисък (по-малко от 15% през следващото десетилетие).

В 90-95% от случаите хипертонията от първа степен може да бъде излекувана, ако се елиминира причината за възникването му (лечими патологии на бъбреците и надбъбречните жлези, ендокринни нарушения) и да се сведе до минимум влиянието на факторите, които подсилват патологията (излишък на сол, пушене).

Патологът се занимава с лечение на патология.

Механизъм за развитие

Обикновено обемът на кръвта и налягането в съдовото легло, стесняване или отпускане на стените, количеството течност в тялото се регулира от сложна верига от химични трансформации на един хормон в други - RAAS (система ренин-ангиотензин-алдостерон).

Поради генетичния дефект на клетъчните мембрани, през които натриеви и натриеви йони влизат в клетката и обратно, неуспехите се появяват в хармоничната система на RAAS, веригата на химичните трансформации става неконтролируема. Нивото на вещества, които причиняват трайно стесняване на лумена на кръвоносните съдове, увеличават обема на течността (принуждавайки сърцето да се свива силно), предотвратяват отделянето на натрий от тялото, увеличава се - GB 1 степен се развива.

Процесът включва т.нар. Фактори за закрепване - различни хронични заболявания и инфекции на бъбреците и надбъбречните жлези.

Характерни разлики на хипертонията 1 степен от други степени на GB

GB 1 степен - гранична, има значителни разлики от други степени на хипертония.

Какво трябва да знаете за хипертония 1 степен

Хипертонията е болест на цивилизацията, която участва в развитието на много други здравословни проблеми. Причините за това заболяване са неясни при повечето пациенти, те включват комбинация от различни вътрешни и външни влияния. При по-малък брой пациенти причината за заболяването може да бъде идентифицирана. В тези случаи проблемът е скрит в органите. Какво се характеризира с хипертония 1 степен? Какви са разликите между хипертония 1, 2, 3, 4 градуса?

Механизъм за развитие

Точният механизъм на хипертония от 1 степен все още не е напълно изяснен. Най-вероятно заболяването е причина за дефект в регулаторния механизъм, който регулира сърдечния дебит, съдовата съпротива, генетичната предразположеност, както и факторите на околната среда.

Разлики GB 1 степен от други степени на хипертония

Основната разлика между артериална хипертония 1 степен (лека хипертония) и хипертонична болест 2, 3 градуса - това са показатели за кръвното налягане и степента на риск от развитие на OSS.

Нормалното кръвно налягане е систолично

Важно е! При повишаване на един от показателите (горна или долна) се диагностицира систолична или диастолична хипертония.

Разлика между степени и етапи

След като се справихме с въпроса какво е хипертония, важно е да знаем, че има 3 етапа на заболяването.

ГБ етап 1, като правило, не причинява затруднения, и единствената проява е високо кръвно налягане, първо прекъсване, а след това постоянно.

Етап 2 се характеризира с атеросклеротични промени в артериите. Лявата камера е увеличена, което води до непропорционално натоварване, особено от лявата страна на сърцето. Този симптом се демонстрира чрез торакална ехокардиография, рентгенова снимка, ЕКГ. За хипертония етап 2, типични са измененията на фундуса под формата на ангиопатия (в двете очи или в една) на ретинопатията.

В етап 3 на хипертония отделните органи вече са значително увредени, функцията им е нарушена. Артериите страдат от атеросклеротични промени, причинени от хипертония. При поражение на белодробните съдове се диагностицира белодробната артерия, първичната или вторичната белодробна хипертония. В третата фаза на заболяването се увеличава рискът от исхемично заболяване на периферните артерии на долните крайници, което в най-тежките случаи води до сериозни последствия, включително ампутация на засегнатия крак.

За разлика от артериалната хипертония от 1–2 степен, на третия етап, в резултат на заболяването, може да се получи мозъчен кръвоизлив, водещ до различна степен на физическо увреждане или смърт. Увреждането на мозъка може да доведе до хипертонична енцефалопатия степен 1.

Важно е! Цереброваскуларното кървене може да се дължи на вътречерепна хипертония (при деца и възрастни).

Друг засегнат орган е сърцето. Етап 2–3 на артериалната хипертония причинява нарушение на сърдечната дейност. Има затруднено дишане, болка в гърдите, сърцебиене.

причини

Причините за лека хипертония се определят от вида на заболяването. Първичната (есенциална) артериална хипертония и вторичната форма на заболяването са разделени. Специална форма - AH 1 степен по време на бременност.

Първична хипертония

Първичната (есенциална) хипертония от 1–2 степен се диагностицира при 90-95% от всички пациенти с хипертония. За тази форма обикновено няма очевидна причина. Известно е, че в развитието на заболяването участват няколко различни фактора.

Известни рискови фактори, които причиняват първична хипертония от първа степен, включват генетична предразположеност, която присъства при 70% от пациентите с основната форма на заболяването. Генетичното предразположение означава чувствителност към високо кръвно налягане. Рисковият фактор също се счита за половен фактор (жените са по-склонни да страдат от заболяването). Други фактори, които могат да доведат до развитие на първична хипертония:

• прекомерна консумация на сол, мазнини и нездравословни храни;
• тютюнопушенето;
• липса на движение;
• затлъстяване;
• стрес.

Вторична хипертония

Вторичната хипертония представлява 5-10% от всички случаи. Причините за заболяването са известни - причинени са от друго заболяване в организма:

• бъбречни заболявания, включително техните кръвоносни съдове;
• заболявания на надбъбречните жлези;
• хормонални нарушения;
• бременност;
• коарктация на аортата;
• феохромоцитом.

По време на бременността

В патогенезата на хипертонията по време на бременност, ролята на увреждането на ендотела и последващата ендотелна дисфункция, придружена от свръхпроизводство на пре-ортотични вещества (включително ендотелин), цитотоксични и митогенни фактори и недостатъчен вазодилатиращ ефект.

Най-често заболяването се развива на 20-36 седмици от бременността, изчезва след раждането. Симптомите на хипертония на първата фаза при жените включват лошо кръвообращение в редица органи, високо кръвно налягане, обикновено се проявява само при един от признаците на стандартни симптоми.

Ако не се лекува, леката хипертония по време на бременност може да доведе до прееклампсия, сериозно състояние, което застрашава нормалното раждане при хипертония, причинявайки увреждания в развитието на преждевременно родени бебета.

симптоми

Симптомите на хипертония може да отсъстват отначало, заболяването не се проявява при сърдечна недостатъчност (1-2) или при други прояви.

С развитието на заболяването се появяват следните симптоми:

• главоболие - особено в челото, основата на черепа;
• сърцебиене;
• бърз пулс;
• прекомерно изпотяване;
• зрителни увреждания;
• шум в ушите;
• умора;
• безсъние;
• кървене от носа;
• виене на свят;
• нарушаване на съзнанието;
• незначителни мозъчни събития;
• подуване на глезена;
• влошаване на дишането.

Вероятността от усложнения

Разликите в риска от развитие на MTR (сърдечно-съдови усложнения) зависят от етапа: 1–2 степен + риск 1–2 или хипертония 1 степен с риск 1 представлява по-нисък риск от заболяване 3 степен с риск 3. Независимо от риска 4 степен на заболяване - опасно състояние, за разлика от хипертонията от 1-ва степен, която може да доведе до смърт.

Артериалната хипертония от 1 степен с риск 2 изисква повишен медицински контрол, тъй като има възможност за ескалиране на заболяването до степен 2.

При хипертония рискът от 1 степен е минимален (до 15%). При липса на мониторинг и лечение, съществува риск от хипертония от 1 степен 2 (до 20% от OSS), т.е. средният риск от SSO.

Ако кръвното Ви налягане надвишава нормалните нива (обикновено под 140/90 mmHg), то може да доведе до развитие на следните заболявания:

• инсулт;
• инфаркт;
• сърдечна недостатъчност;
• деменция;
• увреждане на бъбреците;
• замъглено виждане;
• еректилна дисфункция.

Важно е! Правилното лечение на хипертония 1 степен е много важно, то осигурява превенция на сериозни заболявания.

диагностика

Лекуващият лекар обикновено прави диагноза синдром на хипертония, основан на задълбочена история на заболяването, повтарящи се измервания на налягането и в двете горни крайници. За да се изключи или потвърди вторична хипертония, се извършват кръвни изследвания, лабораторни изследвания на урината. Други диагностични методи за диагностика включват ехокардиография, ултразвук, амбулаторно наблюдение на налягането (за информация за показателите по време на нормалните ежедневни дейности на пациента).

лечение

За лечение на хипертония 1 степен на вторичната форма, акцентът върху елиминирането на причината за заболяването е важен. Този тип заболяване може да се лекува дори без необходимост от продължителна или продължителна употреба на лекарствена терапия (медикаменти за облекчаване на натиска).

Какво да правим с хипертония от първа степен на първичната форма? Лечението на първично заболяване е свързано предимно с промени в начина на живот. За да се лекува хипертония от 1 степен, трябва да се откажат от пушенето, да се направят подходящи физически упражнения (с хипертония, ходене или бавно движение), да се направят промени в диетата. Ако стойностите на високото кръвно налягане продължат дълго време, всичко се допълва от фармакологично лечение (препоръчва се медикаментозно лечение).

Премахване на рисковите фактори

При хипертония степен 1 ​​симптомите и лечението на заболяването са взаимосвързани. Можете сами да се отървете от проявленията на GB 1 степен:

1. Физическото натоварване при хипертония се препоръчва около 30–60 минути на ден (лека физическа активност). Комплекс от упражнения за хипертония може да бъде консултиран от физиотерапевт. Като правило, тя включва лека гимнастика, разходки, бягане, което не води до сериозна претоварване. Не забравяйте, че физиотерапията за хипертония е насочена към поддържане на здравословното състояние, а не при изчерпване на тялото!
2. Хранене за хипертония 1 степен трябва да бъде здрав! Диетичното меню за седмицата трябва да съдържа 5-6 пъти зеленчуци, плодове, риба, бобови растения, ядки.
3. Вие не можете да силно туршия храна. Солта е рисков фактор за хипертония!
4. Диета за хипертония 1 степен не съдържа полуготови продукти! Намаляване на консумацията на ресторант храна, бързо хранене. Тези продукти обикновено съдържат големи количества сол и мазнини.
5. Ако сте с наднормено тегло, опитайте се да отслабнете. ИТМ трябва да бъде между 20 и 25.
6. Ограничете ефектите на стреса (редовното обучение по йога, медитацията, прекарването на време със семейството и приятелите ще ви помогнат). Стресът също е един от рисковите фактори за заболяването! Понякога премахването на стреса помага да я излекува у дома, самостоятелно.
7. Намалете приема на алкохол: за хипертония се разрешава 1/2 литра бира на ден за мъже и малко по-малко за жените.
8. Не пушете, избягвайте места, където се пуши.

Можете да опитате лечението на народни средства. Използвайте чесън (1-2 скилидки на ден), пийте сок от червено цвекло. Традиционната медицина препоръчва зелени зеленчуци, моркови, магданоз, бирена мая. При леки заболявания лечението с народни методи включва използването на калий, калций, магнезий. Тези артикули могат да бъдат закупени под формата на таблетки; при хипертония от 1 степен натрийът играе важна роля, т.е. неговото ограничение. Изключете продуктите с мононатриев глутамат!

Физиотерапевтични методи

Основните физиотерапевтични методи за хипертония са хидротерапия и термотерапия.

Термо и хидротерапевтични процедури, които могат да се използват при лечение на високо налягане и неговите усложнения:

1. Ваната за хипертония (45–50 ° C) - е предимно хигиенична; успокоява, увеличава диурезата.
2. Редуващи се кракови вани - поддържане на краката в вани с различни температури, една при 40–46 ° C, а другата при 10–16 ° C. Тя трябва да започне с гореща вана, финала - студена. Можете да допълните процедурата с масаж.
3. Въглеродната баня - абсорбирания въглероден диоксид действа върху сърдечно-съдовата система, причинява намаляване на налягането, намаляване на SF, удължаване на диастола. Благодарение на тези характеристики, ангина пекторис, хипертония, атеросклероза и състояния след инфаркт (9-12 месеца след атака) се лекуват с вана.
4. Йодната вана - може да лекува белодробна хипертония, хипертония, артериосклероза.

Лекарства, отпускани с рецепта

Ранното лечение, постигането на целеви стойности на кръвното налягане намалява риска от сериозни здравословни усложнения.

Лечението на лекарства с хипертония 1 степен включва употребата на следните лекарства:

• АСЕ инхибитори;
• Сартана;
• блокери на калциеви канали;
• диуретици;
• бета-блокери;
• централно активни вещества;
• директни вазодилататори.

Всяка група лекарства има свои специфични свойства (посочени в описанието, инструкциите), следователно в определени ситуации тя може да бъде повече или по-малко подходяща. Определянето на това кой лекарство да се пие зависи от цялостното ви здраве.

Повечето пациенти, които контролират хипертонията, се нуждаят от комбинация от лекарства. Можете да приемате фиксирани комбинации (т.е. лекарства, съдържащи повече от една активна съставка в една таблетка), което ще намали броя на взетите таблетки.

Армия и хипертония 1 степен

Взимат ли те армията с AH 1-ва? Хипертонията не се комбинира с военна служба. Ако един човек с ГБ беше взет да служи във въоръжените сили, това може да причини сериозни усложнения в здравето му!

Важно е! Високото налягане, заедно с FTS (функционална ставна недостатъчност) е тих враг, който може да донесе много проблеми. С тези болести в армията не се вземат!

Човек трябва да предостави на военния регистър на военните служби необходимите медицински свидетелства и да получи удостоверение за неспособност за военна служба.

перспектива

Прогнозата за хипертония е свързана с развитието на промени в органите и съдовите усложнения на заболяването. Това са сърдечна недостатъчност, инфаркт, инсулт, бъбречни усложнения. В съответствие с наличието на усложнения, GB се класифицира в международната класификация ICD-10 (I10 - I15).

Ефективен контрол на високото налягане - основно изискване за благоприятен ефект върху прогнозата на заболяването. Основните проблеми на успешния скрининг включват, освен намирането на уязвими и болни хора, въпроса за дългосрочното им наблюдение и дългосрочното, ефективно лечение. Поради факта, че симптомите на заболяването (безсъзнание, замаяност и др.) Могат да доведат до последствия като инцидент (инцидент), кома, прогнозата за степен 1 ​​GB зависи от симптоматичните фактори.

Хипертония: причини, лечение, прогноза, етапи и рискове

Хипертонията (ГБ) е едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система, което според приблизителните данни засяга една трета от жителите на света. До 60-65 години диагнозата хипертония е повече от половината от населението. Заболяването се нарича "тихия убиец", защото неговите признаци могат да отсъстват дълго време, докато промените в стените на кръвоносните съдове започват вече в асимптоматичен стадий, многократно увеличавайки риска от съдови катастрофи.

В западната литература болестта се нарича артериална хипертония (АХ). Вътрешните специалисти приеха тази формулировка, въпреки че „хипертонията” и „хипертонията” все още се използват.

Вниманието към проблема с артериалната хипертония се дължи не толкова на неговите клинични прояви, колкото на усложнения под формата на остри съдови нарушения в мозъка, сърцето и бъбреците. Тяхната превенция е основната задача на лечението, насочено към поддържане на нормални стойности на кръвното налягане (BP).

Важен момент е определянето на различни рискови фактори, както и изясняване на тяхната роля в прогресията на заболяването. Съотношението на степента на хипертония със съществуващите рискови фактори е показано в диагнозата, което опростява оценката на състоянието и прогнозата на пациента.

За по-голямата част от пациентите, цифрите в диагнозата след „АГ” не казват нищо, въпреки че е ясно, че колкото по-висок е индексът на степен и риск, толкова по-лоша е прогнозата и по-сериозната патология. В тази статия ще се опитаме да разберем как и защо се поставя една или друга степен на хипертония и каква е основата за определяне на риска от усложнения.

Причини и рискови фактори за хипертония

Причините за хипертония са многобройни. Говорейки за първична, или есенциална, хипертония, имаме предвид случая, когато няма специфична предишна болест или патология на вътрешните органи. С други думи, такава AG възниква сама по себе си, включваща други органи в патологичния процес. Първичната хипертония представлява повече от 90% от случаите на хронично повишаване на налягането.

Основната причина за първичната хипертония се счита за стрес и психо-емоционално претоварване, което допринася за нарушаването на централните механизми за регулиране на налягането в мозъка, след което страдат хуморалните механизми, участват целеви органи (бъбреци, сърце, ретина).

Вторичната хипертония е проява на друга патология, така че причината за нея винаги е известна. Той съпътства заболявания на бъбреците, сърцето, мозъка, ендокринните разстройства и е вторичен спрямо тях. След излекуването на основното заболяване, хипертонията също изчезва, така че рискът и степента в този случай няма смисъл да се определят. Делът на симптоматичната хипертония представлява не повече от 10% от случаите.

Рисковите фактори за GB също са известни на всички. В клиники се създават училища за хипертония, чиито специалисти довеждат до обществеността информация за неблагоприятните условия, водещи до хипертония. Всеки терапевт или кардиолог ще разкаже на пациента за рисковете още при първия случай на регистрирано високо кръвно налягане.

Сред условията, предразполагащи към хипертония, най-важни са:

1. тютюнопушенето;
2. Излишната сол в храната, прекомерната употреба на течност;
3. Липса на физическа активност;
4. Злоупотреба с алкохол;
5. Нарушения на метаболизма на наднорменото тегло;
6. Хронична психоемоционална и физическа претоварване.

Ако можем да елиминираме изброените фактори или поне да се опитаме да намалим тяхното въздействие върху здравето, тогава такива признаци като пол, възраст, наследственост не могат да се променят и затова ще трябва да се примирим с тях, но без да забравяме нарастващия риск.

Класификация на артериалната хипертония и определяне на риска

Класификацията на хипертонията включва етапа на разпределение, степента на заболяването и степента на риск от съдови катастрофи.

Етапът на заболяването зависи от клиничните прояви. отличава:

• Предклиничен етап, когато няма признаци на хипертония и пациентът не е наясно с повишаване на налягането;
• Етап 1 хипертония, когато налягането е повишено, кризи са възможни, но няма признаци на увреждане на таргетни органи;
• Етап 2 е придружен от поражение на прицелните органи - миокардът е хипертрофиран, очните ретинални промени са забележими и бъбреците са засегнати;
• В етап 3, възможни инсулти, миокардна исхемия, патология на зрението, промени в големите съдове (аортна аневризма, атеросклероза).

Степен на хипертония

Определянето на степента на ГБ е важно при оценката на риска и прогнозата и се извършва въз основа на данните за налягането. Трябва да кажа, че нормалните стойности на кръвното налягане също имат различно клинично значение. По този начин, до 120/80 mm Hg. Чл. счита се за оптимално, налягането в рамките на 120-129 mm живак ще бъде нормално. Чл. систоличен и 80-84 mm Hg. Чл. диастолното. Данните за налягането са 130-139 / 85-89 mmHg. Чл. все още се намират в нормални граници, но се приближават до границата с патология, така че те се наричат ​​"силно нормални" и на пациента може да се каже, че има повишено нормално налягане. Тези показатели могат да се разглеждат като предпатологии, тъй като налягането е само "няколко милиметра" от увеличеното.

От момента, в който кръвното налягане достигна 140/90 mm Hg. Чл. Вече можете да говорите за наличието на болестта. От този показател са определени степените на хипертония:

• 1 степен на хипертония (GB или AH 1 st. В диагнозата) означава повишаване на налягането в рамките на 140-159 / 90-99 mm Hg. Чл.
• Клас 2 GB е последван от номера 160-179 / 100-109 mm Hg. Чл.
• С 3 градуса GB налягане 180/100 mm Hg. Чл. и по-горе.

Случва се, че броят на систоличното налягане нараства, достигайки 140 mm Hg. Чл. и по-горе, а диастоличният в същото време е в рамките на нормалните стойности. В този случай говорете за изолирана систолична форма на хипертония. В други случаи, показателите за систолично и диастолично налягане съответстват на различни степени на заболяването, тогава лекарят поставя диагноза в полза на по-голяма степен, няма значение, направени са изводи за систолично или диастолично налягане.

Най-точната диагноза за степента на хипертония е възможна при новооткритата болест, когато все още не е проведено лечение и пациентът не е приемал никакви антихипертензивни лекарства. В процеса на терапията те намаляват и ако се отменят, напротив, те могат драстично да се увеличат, така че вече е невъзможно да се оцени адекватно степента.

Концепцията за риска при диагнозата

Хипертонията е опасна за усложненията. Не е тайна, че огромното мнозинство от пациентите умират или стават инвалиди не от самия факт на високото налягане, а от остри нарушения, до които води.

Кръвоизливи в мозъка или исхемична некроза, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност - най-опасните състояния, предизвикани от високо кръвно налягане. В тази връзка, за всеки пациент след задълбочено изследване се определя от риска, обозначен в диагнозата номера 1, 2, 3, 4. По този начин, диагнозата се основава на степента на хипертония и риска от съдови усложнения (например, хипертония / GB 2 градуса, риск 4).

Критериите за стратификация на риска при пациенти с хипертонична болест са външни състояния, наличие на други заболявания и метаболитни нарушения, участие на целевите органи и съпътстващи промени в органите и системите.

Основните рискови фактори, засягащи прогнозата, включват:

1. Възрастта на пациента е след 55 години за мъжете и 65 години за жените;
2. тютюнопушенето;
3. Нарушения на липидния метаболизъм (излишък на холестерол, липопротеини с ниска плътност, намаляване на липидните фракции с висока плътност);
4. Наличието в семейството на сърдечно-съдови заболявания сред кръвни роднини по-млади от 65 и 55 години съответно за жени и мъже;
5. Наднорменото тегло, когато обиколката на корема надвишава 102 см при мъжете и 88 см при жените от по-слабата половина на човечеството.

Тези фактори се считат за основни, но много пациенти с хипертония страдат от диабет, нарушена глюкозна толерантност, водят заседнал живот, имат отклонения от кръвосъсирващата система под формата на повишаване на концентрацията на фибриноген. Тези фактори се считат за допълнителни, увеличавайки също така вероятността от усложнения.

целеви органи и ефектите на GB

Увреждането на таргетните органи характеризира хипертонията, започваща на етап 2 и служи като важен критерий за определяне на риска, поради което изследването на пациента включва ЕКГ, ултразвуково изследване на сърцето за определяне на степента на хипертрофия на мускула и изследване на кръв и урина за бъбречна функция (креатинин, протеин).

Първо, сърцето страда от високо налягане, което с повишена сила изтласква кръвта в съдовете. Тъй като артериите и артериолите се променят, когато стените им губят еластичността и лумът спазъм, натоварването на сърцето постепенно се увеличава. Характерна особеност, която се взема предвид при стратификацията на риска, е миокардната хипертрофия, за която може да се подозира ЕКГ, която се установява чрез ултразвук.

Увеличаването на креатинина в кръвта и урината, появата на албуминов протеин в урината говори за участието на бъбреците като прицелен орган. На фона на АХ стените на големите артерии се сгъстяват, появяват се атеросклеротични плаки, които могат да бъдат открити чрез ултразвук (каротидни, брахиоцефални артерии).

Третият стадий на хипертония се проявява със свързана патология, която е свързана с хипертония. Сред свързаните с прогнозата болести са най-важните инсулти, преходни исхемични пристъпи, сърдечен инфаркт и ангина пекторис, нефропатия на фона на диабет, бъбречна недостатъчност, ретинопатия (увреждане на ретината) поради хипертония.

Така че, читателят вероятно разбира как може дори самостоятелно да определи степента на GB. Не е трудно, достатъчно за измерване на налягането. След това можете да мислите за наличието на определени рискови фактори, да вземете предвид възрастта, пола, лабораторните параметри, ЕКГ данни, ултразвук и т.н.

Например, налягането на пациента съответства на хипертония от 1 степен, но в същото време той е претърпял инсулт, което означава, че рискът ще бъде максимален - 4, дори ако инсултът е единственият проблем освен хипертонията. Ако налягането съответства на първата или втората степен, а сред рисковите фактори, пушенето и възрастта могат да бъдат отбелязани само на фона на доста добро здраве, тогава рискът ще бъде умерен - GB 1 супена лъжица. (2 позиции), риск 2.

За яснота на разбирането, което означава индикатор за риск в диагнозата, можете да поставите всичко в малка маса. Чрез определяне на степента и "преброяване" на изброените по-горе фактори, можете да определите риска от съдови инциденти и усложнения от хипертония за конкретен пациент. Номер 1 означава нисък риск, 2 умерени, 3 високи, 4 много висок риск от усложнения.

Нисък риск означава, че вероятността от съдови инциденти е не повече от 15%, умерена - до 20%, високият риск показва развитието на усложнения при една трета от пациентите от тази група, с много висок риск от усложнения, повече от 30% от пациентите са чувствителни.

Прояви и усложнения на ГБ

Проявите на хипертония се определят от стадия на заболяването. По време на предклиничния период пациентът се чувства добре и само тонометричните показания говорят за развиващото се заболяване.

Тъй като прогресирането на промените в кръвоносните съдове и сърцето прогресира, симптомите се появяват под формата на главоболие, слабост, намалено работоспособност, периодично замаяност, визуални симптоми под формата на нарушена зрителна острота, трептящи "мухи" пред очите ви. Всички тези признаци не са изразени със стабилен курс на патология, но по време на развитието на хипертонична криза клиниката става по-ярка:

• Тежко главоболие;
• Шум, звънене в главата или ушите;
• Потъмняване на очите;
• Болка в сърцето;
• Задух;
• Лицева хиперемия;
• Вълнение и чувство на страх.

Хипертоничните кризи се провокират от психотравматични ситуации, преумора, стрес, пиене на кафе и алкохол, така че пациентите с установена диагноза трябва да избягват такива влияния. На фона на хипертонична криза, вероятността от усложнения, включително животозастрашаващи, се увеличава драстично:

1. Кръвоизлив или мозъчен инфаркт;
2. Остра хипертензивна енцефалопатия, вероятно с церебрален оток;
3. Белодробен оток;
4. Остра бъбречна недостатъчност;
5. Сърдечен пристъп на сърцето.

Как да измерим налягането?

Ако има причина да подозираме свръхналягане, първото нещо, което специалистът ще направи, е да го измери. Доскоро се смяташе, че цифрите на кръвното налягане обикновено могат да се различават в различните ръце, но, както показва практиката, дори разлика от 10 mm Hg. Чл. може да възникне поради патологията на периферните съдове, поради което различното налягане върху дясната и лявата ръка трябва да се третира с повишено внимание.

За да се получат най-надеждните цифри, препоръчително е да се измерва налягането три пъти на всяко рамо с малки интервали от време, като се фиксира всеки получен резултат. При повечето пациенти най-ниските стойности са най-верни, но в някои случаи налягането се увеличава от измерване до измерване, което не винаги говори в полза на хипертония.

Широкият избор и наличието на уреди за измерване на налягането правят възможно управлението му сред широк кръг хора у дома. Пациентите с хипертония обикновено имат монитор за кръвно налягане вкъщи, на ръка, така че ако се чувстват по-зле, те веднага измерват кръвното си налягане. Заслужава да се отбележи обаче, че колебанията са възможни при напълно здрави хора без хипертония, следователно еднократното надвишаване на нормата не трябва да се разглежда като заболяване, а за поставяне на диагноза хипертония, налягането трябва да се измерва по различно време, при различни условия и многократно.

При диагнозата хипертония, номера на кръвното налягане, данни за електрокардиография и резултатите от аускултацията на сърцето се считат за фундаментални. При слушане е възможно да се определи шума, усилването на тонове, аритмии. ЕКГ, започвайки от втория етап, ще покаже признаци на стрес на лявото сърце.

Лечение на хипертония

За корекция на повишеното налягане са разработени режими на лечение, включително лекарства от различни групи и различни механизми на действие. Комбинацията от тях и дозировката се избират от лекаря поотделно, като се вземе предвид стадия, коморбидността, реакцията на хипертония към конкретен медикамент. След като се установи диагнозата ГБ и преди началото на лечението с лекарства, лекарят ще предложи немедикаментозни мерки, които значително увеличават ефективността на фармакологичните средства и понякога позволяват да се намали дозата на лекарствата или да се откажат поне някои от тях.

На първо място, препоръчва се нормализиране на режима, премахване на стреса, осигуряване на двигателна активност. Диетата е насочена към намаляване на приема на сол и течности, премахване на алкохола, кафето и нервно стимулиращите напитки и вещества. С високо тегло, трябва да ограничите калориите, да се откажете от мазнини, брашно, печено и пикантно.

Нелекарствените мерки в началния стадий на хипертония могат да дадат такъв добър ефект, че необходимостта от предписване на лекарства изчезва сама по себе си. Ако тези мерки не действат, лекарят предписва подходящите лекарства.

Целта на лечението на хипертонията е не само да се намалят показателите на кръвното налягане, но и да се елиминира причината, доколкото е възможно.

За лечение на хипертония традиционно се използват антихипертензивни лекарства от следните групи:

Всяка година все по-голям списък от лекарства, които намаляват налягането и в същото време стават по-ефективни и безопасни, с по-малко нежелани реакции. В началото на терапията едно лекарство се предписва в минимална доза, с неефективност може да се увеличи. Ако заболяването прогресира, налягането не се поддържа при приемливи стойности, след това към първото лекарство се добавя друго от другата група. Клиничните наблюдения показват, че ефектът е по-добър при комбинираната терапия, отколкото с назначаването на едно лекарство в максимално количество.

Важно при избора на лечение се дава намаляване на риска от съдови усложнения. Така се забелязва, че някои комбинации имат по-изразен "защитен" ефект върху органите, докато други позволяват по-добър контрол на налягането. В такива случаи, експертите предпочитат комбинация от лекарства, намалявайки вероятността от усложнения, дори и да има някои дневни колебания в кръвното налягане.

В някои случаи е необходимо да се вземат предвид съпътстващите заболявания, което прави неговите корекции в режимите на лечение на хипертония. Например, мъже с аденом на простатата са назначени алфа-блокери, които не се препоръчват за редовна употреба, за да се намали налягането на други пациенти.

Най-широко използвани са АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, които се предписват на млади и възрастни пациенти, със или без съпътстващи заболявания, диуретици, сартани. Препаратите от тези групи са подходящи за първоначално лечение, което след това може да бъде допълнено с трето лекарство с различен състав.

АСЕ инхибиторите (каптоприл, лизиноприл) намаляват кръвното налягане и в същото време имат защитен ефект върху бъбреците и миокарда. Те са предпочитани при млади пациенти, жени, приемащи хормонални контрацептиви, показани при диабет, при по-възрастни пациенти.

Диуретиците не са по-малко популярни. Ефективно намаляване на кръвното налягане хидрохлоротиазид, хлорталидон, тораземид, амилорид. За да се намалят страничните реакции, те се комбинират с АСЕ инхибитори, понякога "в една таблетка" (Enap, berlipril).

Бета-блокерите (соталол, пропранолол, анаприлин) не са основната група за хипертония, но са ефективни при съпътстваща сърдечна патология - сърдечна недостатъчност, тахикардия, коронарна болест.

Блокерите на калциевите канали често се предписват в комбинация с АСЕ инхибитор, те са особено подходящи за астма в комбинация с хипертония, тъй като не причиняват бронхоспазъм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Ангиотензин рецепторните антагонисти (лосартан, ирбесартан) са най-предписаната група лекарства за хипертония. Те ефективно намаляват налягането, не причиняват кашлица, подобно на много инхибитори на АСЕ. Но в Америка те са особено чести поради 40% намаляване на риска от болестта на Алцхаймер.

При лечението на хипертония е важно не само да се избере ефективен режим, но и да се вземат наркотици за дълго време, дори и за цял живот. Много пациенти вярват, че когато се достигнат нормалните нива на налягане, лечението може да бъде спряно и хапчетата се улавят по време на кризата. Известно е, че несистемната употреба на антихипертензивни средства е още по-вредна за здравето, отколкото пълната липса на лечение, затова информирането на пациента за продължителността на лечението е една от важните задачи на лекаря.