Хидроцефалия на мозъка при новородени

С диагнозата "хидроцефалия" родителите на бебето могат да се изправят в родилния дом. Често патологията се открива и по-късно, след изписване. Объркването и страхът на новооткритите родители са съвсем разбираеми, защото патологията се смята за доста сериозна. Но хидроенцефалопатията изобщо не е присъда, а съвременната медицина има много начини да помогне на детето. От този материал ще научите как да се свържете с такава диагноза и как да лекувате бебето.

За болестта

Мозъкът на детето се измива от цереброспиналната течност, която се нарича CSF. Тази течност е изключително важна - почиства и измива мозъка, доставя й белите кръвни клетки, необходими за защита. Производството на алкохол е непрекъснато. При здраво дете то не застоява - измиване на мозъка, гръбначно-мозъчната течност отново влиза в гръбначния канал. В нарушение на изтичането на мозъчната течност започва да се натрупва в камерите на мозъка и под неговите черупки. Това състояние се нарича капка или хидроцефалия на мозъка.

Увеличаването на нивото на течността води до неизбежно и очевидно повишаване на налягането в черепа. Под натиск някои структури могат да страдат частично или напълно, „да се излеят”. Тежката атрофична хидроцефалия може да бъде доста разрушителна за мозъка.

Колкото по-рано това състояние се открива при кърмачета, толкова по-добре. Първоначалните етапи на аномалията лесно се отстраняват без значителни последици за здравето на детето в бъдеще. Хидроцефалият с умерена степен може да доведе до нарушаване на функционирането на определени части на мозъка, което може да се прояви като нарушена реч, психика, неврологични патологии, проблеми със слуха и зрението, координация на движенията и движенията като цяло. Ако не помагате на детето с калпак на мозъка, той може да умре.

Това състояние се среща средно при едно новородено с четири хиляди.

Класификация и причини

При новородените има два вида водниста - вродени и придобити. Вродените форми се развиват на фона на вредните фактори дори по време на пренаталния престой на бебето. Това може да е инфекция при майката, особено опасни заболявания през първия триместър. Някои малформации на централната нервна система също могат да причинят натрупването на мозъчна течност в мозъка.

Придобити форми на болестта най-често се срещат при недоносени бебета, както и при деца, които са претърпели родова травма. Възпалението на дренажните способности на гръбначно-мозъчната течност може да причини инфекция, при която бебето се е заразило след раждането, както и развитието на тумор в една или друга част на мозъка.

Класификацията на хидроцефалия предполага ясно разделяне на видовете заболявания на мястото на натрупване на течност. Тя може да бъде външна, вътрешна или комбинирана. Външната форма предполага стагнация на течността във външната обвивка, тялото на мозъка не е засегнато. Най-често външната форма се регистрира при децата като следствие от родова травма.

С вътрешната си форма, цереброспиналната течност се натрупва в камерните мозъци, а когато се комбинира и смесва, под мембраните и в тялото на мозъка. Това е най-тежката форма на патология.

По време на изследването, те се опитват незабавно да идентифицират не само в коя област настъпва натрупването на течност, но също така и в коя точка възниква бариерата за изтичане. На тази основа хидроцефалията може да бъде отворена и затворена. В първия случай няма пречки за движението на гръбначно-мозъчната течност, но броят им повдига значителни въпроси. В затворената форма, причината за нарушение на дренирането обикновено се крие в аномалии на структурата на вентрикулите или ликьорните канали. Натрупването на мозъчна течност в този случай почти всички засягат вътрешните части на мозъка.

Ако се открие аномалия в рамките на два дни след развитието, в диагнозата се появява думата “остър”. Субакутна водна рак се развива в продължение на няколко месеца, много бавно и почти незабележимо. Хроничната хидроцефалия присъства в детето повече от шест месеца и може да се „скрие” дълго време, тъй като натрупването на алкохол става постепенно. Колкото по-близо до хроничния етап, толкова по-неблагоприятни ще бъдат прогнозите за бъдещето.

Хидроцефалията се нарича компенсирана и нейните симптоми не се определят външно - бебето изглежда здраво и се държи нормално. С влошаването на състоянието и проявата на външни признаци, те говорят за декомпенсирана форма на заболяването.

Степента на аномалия се оценява отделно - тя може да бъде умерена или тежка. От гледна точка на развитието, водката се разделя на прогресивна, стабилна и регресивна, при която симптомите намаляват, намаляват.

Капката на мозъка при новородено може да се развие на базата на Rh-конфликт с майката, въз основа на съществуващите генетични заболявания и на фона на бързото раждане. Често се развива след раждане поради инфекция с менингит.

Симптоми и признаци

Основната характеристика на хидроцефалия при новородено е увеличеният размер на главата. Ако здравото малко дете има обиколка на главата на 2 сантиметра повече от обиколката на гърдите, тогава ситуацията се променя с половин година и пропорциите се обръщат. При дете с калпак главата продължава да бъде по-голяма от гърдите.

По-скоро специфичен вид череп е характерен за хидроцефалия - предните дялове изпъкнали, главата изглежда малко неестествена. Но при новородено този признак се усеща само при тежко заболяване от вроден произход. Постепенно се развиват външни промени в черепа с компенсиран водник.

Нормата за новородено се счита за обиколката на главата в рамките на 33-35 сантиметра. Но отклоненията от базовите размери все още не могат да говорят за наличието на воднянка, защото голяма глава може да бъде само наследствена черта на външния вид на малък човек. Тревожният симптом не е началният размер на главата, а скоростта на неговия растеж. Ако обиколката за първия месец от живота не е 0,5-1 cm, но 4 или повече, лекарят може да подозира хидроцефалия от малкото дете.

Ако до края на неонаталния период обиколката на главата се разраства бързо, могат да се появят допълнителни признаци, например, вени от сини вени на челото и задната част на главата на бебето. До 28-дневна възраст, трохите дори няма да се опитат да държат главата, няма да се опитат да следват очите на майката и да се усмихват.

Кожата върху голяма "фонтанела" ще бъде изпъкнала и пулсираща. Детето може да покаже лош апетит, неспокоен сън, постоянен плач и много бавно наддаване на тегло. До два месеца може да се появи нистагъм на зениците на очите и изпъкналост на предните дялове. До същата възраст могат да се появят разминаващи се скованки.

Тежката водна рак, изискваща спешна медицинска намеса, се проявява с повръщане и монотонен плач.

Симптоми на мозъчна хидроцефалия при новородени и деца до една година, последствия и лечение на воднянка

Веднага след раждането на детето, докато е все още в родилния дом, младите майки понякога се сблъскват с диагноза "хидроцефалия", "хидроенцефалопатия" или "водянка". Звучи страшно, защото болестта е сериозна, но дали това е присъда? Съвременната медицина обяснява причините за хидроцефалията при новородените и предлага начини за решаване на този проблем. Леката хидроцефалия може да е лека, но при остра форма се изисква операция.

Концепцията за мозъчната хидроцефалия

В мозъка, както и във всички органи, постоянно се случват метаболитни процеси. Някои вещества се консумират, други се произвеждат. За здравословното функциониране на мозъка е необходима вода и течността, която я измива и съдържа хранителни вещества и компоненти, е алкохол. Мозъкът, кръвоносната система и гръбначният мозък са включени в неговото развитие. Обикновено при новородено обемът на CSF в черепа достига 50 ml. При възрастни този обем се увеличава до 150 ml.

Друга важна функция на алкохола, в допълнение към транспортирането на веществата, е защитата на мозъка. Течността, която се измива от всички страни, предпазва от механични повреди, създава комфортна микросреда и натиск.

Понякога в хармоничната работа на тялото се проваля и течността става повече от необходима. Повишено вътречерепно налягане. Кухини, в които има течност, се увеличават. Най-често това явление се наблюдава при малки деца, в повечето случаи - дори в утробата. Костите на черепа са меки, така че увеличаването на течността вътре води до необратим растеж на черепа.

Причини за поява на водна сутрин при деца

Хидроцефалия на мозъка при новородени - в резултат на инфекциозни заболявания, пренесени от майката по време на бременност. Работата на мозъка е нарушена, има провал в циркулацията на алкохол. Друга причина може да бъде раждаща травма. Процесът на раждане е голямо предизвикателство за майката и детето. Често раждането е дълго, има интоксикация, развива се хипоксия. В случай, че при новородени има признаци на хидроцефалия, веднага се извършва ултразвуково изследване на мозъка на бебето в болницата.

Причината за хидроцефалия при новородени може да бъде тумори или травми на главата, аномалии в развитието. Хидроцефалията при деца често се развива след менингит. Леката хидроцефалия се появява незабележимо, но бързо се превръща в остра форма, разрушаването на мозъка води до влошаване на работата на всички органи и изчерпване на тялото.

Видове и симптоми на заболяването

Хидроцефалията се класифицира според различни характеристики. Помислете за най-популярните, които се използват най-често:

  1. На мястото на изкълчване на излишната течност се отделят външни и вътрешни водници. Отвън е лесно да се определи формата на черепа на бебето. Всички течности се натрупват в субарахноидалното пространство, на същото място са и края на гръбначните нерви и кръвоносните съдове. Когато вътрешната форма на процесите се случи в камерите на мозъка. Има и смесен тип.
  2. Формата на изолираното отваряне (без пречки за циркулацията на течността) и затворена, или оклузална (има пречки, сраствания или тумори). Оклузивната хидроцефалия може да бъде затворена.
  3. Характерът на потока разграничава остра, хронична, компенсирана и декомпенсирана водна рак. Острият се развива в рамките на 3 дни и изисква хирургическа интервенция. Хроничната става забележима постепенно, латентният период може да продължи до шест месеца. При компенсирани воднисти кухини остават разширени, но налягането се връща към нормалното. Декомпенсирана - болестта се връща след нараняване или инфекция.

Външната капка е лесно определена от формата на черепа - тя е голяма, пролетта е изпъкнала, детето често отхвърля главата си (вж. Също: какво казва Е. Комаровски за това, защо детето извива гръб и отхвърля глава?). Гледайки снимката, веднага става ясно, че детето е болно.

Най-опасно за бебето е вътрешна затворена воднянка. Външните признаци могат да липсват, но е важно да се обърне внимание на следните симптоми:

  • главоболие;
  • нарушения на съня;
  • чести настроения, нервност;
  • загуба на апетит, отхвърляне на гърдата;
  • замъглено виждане, развитие на страбизъм.

Основната причина за появата на тези симптоми е повишено вътречерепно налягане. Детето няма да каже, че има главоболие, но според състоянието му може да го забележите. Симптомите на хидроцефалия при новородени могат да определят компетентен педиатър. При незначителни прояви на достатъчно медицинско лечение, но с остра форма се изисква хирургична интервенция.

В допълнение към горните категории, хидроцефалията се разделя на вродени и придобити. Заболяването е най-често при новородените, но има моменти, когато се появява по-късно, дори и в зряла възраст. Има чести прояви на патологията при деца под 12 години след предишни инфекции или поява на тумори от различно естество. Не се наблюдава увеличение на главата, но симптомите на заболяването (главоболие, нервност, умора) значително влияят на състоянието на организма.

Една от основните причини за хидроцефалията при бебетата е раждаща травма.

Диагностични методи

Основният диагностичен метод е ултразвуково изследване на мозъка. Именно това изследване е най-безвредно за детето и ви позволява да определите точно водната бяла при първите симптоми. Ултразвукови прегледи на бебета, ако е посочено, вече са предписани в родилния дом. Планиран преглед на бебето в 1 месец включва ултразвук на мозъка - пролетта не е обрасла, така че този метод ви позволява да видите характеристиките на развитието на малък пациент.

По-близо до годината, фонтанелата се забавя, така че детето най-вероятно ще бъде предписано с ЯМР или рентгенова снимка. Ултразвукът на тази възраст не е информативен.

Характеристики на лечението на воднянка на мозъка

Лечението трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата. Леката хидроцефалия може да бъде почти безсимптомна, но изисква задължително лечение.

Терапевтично лечение

За началните етапи на заболяването се предписва лекарствена терапия. Лекарства с диуретичен ефект се използват за отстраняване на излишната течност от организма и лекарства, които нормализират кръвното налягане. Лечението се извършва в болницата с постоянно наблюдение на лекаря и контрол с помощта на ултразвук.

Масажът ще бъде ефективно лечение, ако причината е раждащата травма. Трябва да се свържете с опитен остеопат. Грешката на любителя може да доведе до катастрофални последици за здравето на детето. Няколко масажни курса значително ще подобрят благосъстоянието на бебето. С подходяща техника костите ще се спуснат на място и естествената циркулация на CSF ще бъде възстановена.

Оперативна намеса

При напреднали случаи или при остър курс хидроцефалията при новородени се нуждае от операция. Преди това единственият радикален начин беше маневрирането - дълга, сложна операция. В мозъка се вкарва тръба - шунт, който осигурява изтичане на излишната течност - най-често в стомаха или хранопровода. Тъй като в тялото се инжектира чуждо тяло, съществува висок риск от усложнения и инфекции. С растежа на детето шънтът трябва да бъде заменен с по-дълъг. Необходимо е да се прехвърлят 2-3 допълнителни операции. Отклонения в развитието на децата след такава намеса не се наблюдават.

През 80-те години медицината направи крачка напред. На мястото на традиционните методи дойде неврохирургия. В съвременната медицина все повече се използва ендоскопска интервенция. Такава операция се извършва без инсталиране на чуждо тяло (шънт), тя трае кратко време, по-малко травматично, ви позволява да възстановите нормалната циркулация на CSF. След ендоскопията има по-малко отрицателни ефекти, качеството на живот е значително подобрено. При пациенти с оток, причината за който са тумори, това е единственият шанс за пълноценен живот в бъдеще.

Прогнозите за новородени, които са претърпели операция през първите месеци от живота, са оптимистични. Колко дълго ще живее бебето след неврохирургична интервенция? При липса на усложнения, не по-малко от нормално здраво дете. Темповете на растеж и развитие няма да се различават от същите показатели в връстниците. С навременна диагностика и лечение, бебето ще живее нормален живот само с няколко ограничения. Синдромът на хидроцефалия при деца не е присъда, а заболяване, което се лекува много успешно.

Опасни ефекти от хидроцефалия

Текущата форма на хидроцефалията води до необратими ефекти. Мозъчната тъкан е изчерпана, нервната система е засегната, органите постепенно се отказват - всичко това води до смърт на пациента. Забележими външни промени в откритата форма на патологията - голяма глава, понижени очни ябълки. Поради високо вътречерепно налягане или нарастващ тумор, зрението може да се влоши или да се получи загуба на слуха. Ако деформацията на черепа вече е настъпила, след това я намали в бъдеще няма да работи.

Често резултатът от хидроцефалията са:

  • забавяне на развитието (умствено и физическо);
  • епилептични припадъци;
  • увреждане или загуба на слуха и зрението;
  • нарушения на речта;
  • аутизъм;
  • хронична мигрена;
  • гадене и повръщане;
  • слаба академична ефективност.

С навременна диагностика и хирургическа интервенция повечето от тези ефекти могат да бъдат избегнати. Съвременните методи правят живота на децата с диагноза "оток на мозъка" пълен и не се различава от живота на други деца. Въпреки групата на хората с увреждания, тези деца живеят не по-зле от здрави.

Мога ли да предотвратя болестта?

Когато планирате бременност, бъдещата майка трябва да мисли за здравето на бебето си. Важно е да се елиминира появата на дефекти в ембрионалната неврална тръба, като се приема достатъчно количество фолиева киселина. Комплексните витамини ще бъдат полезни. Важно е да се направи преглед на инфекциозните заболявания и да се излекуват. Ако инфекцията се открие по време на бременност, трябва незабавно да се лекува.

Възможно е да се диагностицира заболяване дори преди раждането на планираните скрининг. По-добре е да научите предварително за възможното заболяване и да имате време да се подготвите преди раждането на бебето. Вземете лекарства с повишено внимание по време на бременност, изследвайте противопоказанията и стриктно спазвайте предписанията на лекаря. Силни или недостатъчно проучени лекарства могат да повлияят неблагоприятно здравето на плода.

След раждането на бебето се опитайте да избегнете наранявания, които увреждат централната нервна система. Редовно правете ултразвукови изследвания, които ще дадат време за диагностициране на заболяването и спиране на неговото развитие.

Лека хидроцефалия може да се появи и в зряла възраст. Симптомите са чести главоболия, нарушения на съня, загуба на координация, хронична умора и раздразнителност. Прегледайте себе си или вашето дете, ако забележите дори незначителни симптоми.

Капчица (хидроцефалия) на мозъка при кърмачета: причини за заболяването и методи за медицинска намеса

Церебрален оток при новородени е една от най-често диагностицираните патологии. Неговата поява провокира дисбаланс между производството и абсорбцията на цереброспиналната течност. Здравето на бебето зависи от етапа на откриване и навременно лечение.

Хидроцефалия: какво е патология?

Капката на мозъка или хидроцефалията (буквално преведена като "вода в мозъка") е неврологично заболяване, проявяващо се в прекомерното образуване на цереброспинална течност (CSF) в черепната кухина. Патологията се развива по време на узряването на плода или след раждането.

Цереброспиналната течност (CSF) е вещество, което задържа мозъка и гръбначния мозък. При нормално развитие тя се движи свободно, измивайки и подхранвайки мозъка, пулсирайки в същия ритъм със сърдечни контракции. Това е цереброспиналната течност, която помага да се предотврати увреждането на мозъка, поддържа нормалното вътречерепно налягане, поддържа функционалността на човешката вегетативна система.

Този процес при бебетата от първите месеци на живота провокира увеличаване на размера на черепа, тъй като той все още не е формиран. Ако цереброспиналната течност се образува при пациенти на по-напреднала възраст, формата на черепа не се променя. Въпреки това, в този случай, увеличаване на обема на цереброспиналната течност действа отрицателно, измиване на отделните структури на нервната система.

Знак на хидроцефалия

Хидроцефалията при бебетата може да се определи от неправилната форма на черепа (нормалните стойности на главата на бебето варират между 33-37 cm) и нарушена функция на рефлекса. Според стандартите на СЗО, през първите шест месеца от живота на бебето, диаметърът на главата трябва да се увеличи с не повече от 9 cm, а следващият - с 4 cm. В този случай обаче трябва да се вземат под внимание наследствените фактори: дете с глави, които надвишават нормата, може да бъде напълно здраво, ако всички членове на семейството имат силна или голяма глава.

За да се определи последващия терапевтичен метод, е важно да се определи не само причината за патологията, но и местоположението и естеството на създадения натиск.

Хидроцефалията на мозъка при новородените се елиминира в началния етап на развитие чрез употребата на лекарствени средства, в по-тежките случаи медицинските специалисти предписват хирургия.

Класификация на болестите и сортовете

По произход, водката на мозъка при новородено е вродена и придобита. Първият сорт се открива при пациенти на първия месец от живота. диагностика:

  1. остра форма - продължителността не надвишава 3 дни;
  2. субакутен - периодът на развитие варира от 3 месеца до 6 месеца;
  3. хронична - продължителността варира от 6 месеца до една година.

В допълнение, експертите класифицират няколко вида мозъчен оток.

Съобщава се за водянка

Процесът се характеризира с прекомерно образуване на течност, докато не може да се абсорбира в оптимално количество. Циркулацията на течността не е нарушена. Процесът включва диагностициране на ракови метастази при пациент, откриване на саркоидоза, откриване на менингит или различни видове кръвоизливи.

Затворена хидроцефалия

Това се случва в резултат на блокиране чрез кистозна формация, белези, в резултат на кръвоизливи.

Според локализацията на патологичния фокус, заболяването може да бъде външно или вътрешно. Първият сорт се характеризира с натрупване на течност в специални удължения в основата на мозъка, а вторият е директно в камерите. В случай на своевременно лечение на воднянка значително се увеличава вероятността за незначително поражение на жизнените процеси. Това дава добра прогноза за последващото възстановяване.

Класификацията на патологията се извършва и въз основа на проявата на някои нарушения на процесите в мозъка:

  1. компенсирани - заболяването се открива без придружаващи симптоми и прояви, докато развитието на детето се извършва без никакви аномалии;
  2. разкрити нарушения на общото здравословно състояние на пациента.

Въз основа на тежестта на откритите отклонения има умерена хидроцефалия (леки отклонения от нормалните стойности) и изразено (значително увеличаване на носещите пътища пътища и веществото на мозъка).

Фактори на заболяването при деца

Защо тогава новородените са диагностицирани с мозъчен оток? Този въпрос тревожи всички, без изключение, родителите, които са изправени пред подобен проблем. Експертите смятат, че причините, засягащи появата и последващото развитие на патологията, до голяма степен зависят от възрастовите характеристики на пациента. Факторите за прекомерно натрупване на алкохол включват следното:

  1. нарушение на хромозомното ниво;
  2. Резус-конфликт в детето и майката, в резултат на което имунната капка започва да се развива;
  3. въздействието на инфекциите, както и възможния трансфер на болести от майката в ранните етапи на бременността;
  4. нарушаване на метаболитните процеси на плода;
  5. диагностициране на бременна жена с тежка форма на анемия или гестоза при бременна жена;
  6. повишени нива на кръвната захар;
  7. патологични процеси на вродена етимология, диагностицирани при дете (заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, тромбофлебит, левкемия);
  8. смесване на кръв при носене на близнаци;
  9. откриване на мозъчни неоплазми с различна етиология;
  10. травма на плода.

Патологията на гръбначно-мозъчната течност може да бъде причинена от други нарушения. Най-често срещаният сред тях е синдромът на Арнолд Кизри. Характеризира се с натрупването на голямо количество течност в задната част на черепа, което може постепенно да се спусне в тилния отвор.

В някои случаи причините за заболяването включват инфекция с вътрематочна инфекция.

Появата на мозъчен оток при новородените често се влияе от преждевременно раждане или ниско тегло при раждане. Не по-малко опасен е тесният таз на бъдещата майка, както и феталната хипоксия.

Специално внимание се обръща на заболяване, диагностицирано при пациенти на възраст над една година. Причините могат да бъдат неопластични тумори в мозъка / гръбначния мозък, кръвоизлив, възпаление на лигавицата на мозъка и травматично увреждане на мозъка.

Симптоматични прояви

В пренаталния период могат да се открият признаци на патологични промени. Основният симптом е значително увеличаване на размера на главата. При диагностициране на вътрематочна хидроцефалия, жената може да роди само чрез цезарово сечение. Това ще предотврати изстискването на черепа и следователно ще предотврати развитието на други патологии на централната нервна система, които трудно могат да бъдат отстранени по-късно.

Основните симптоматични прояви включват също:

  • дълъг затварящ "фонтанел";
  • изпъкналост / непропорционално увеличаване на областта на челото;
  • издуване и увеличаване на размера на шрифта;
  • неконтролирано движение на очите (нистагъм), разклоняваща се скованост;
  • надвиснали вежди;
  • нарушаване на зрителната дейност;
  • промяна на външния вид на кожата, главно бледост;
  • сърцебиене;
  • тремор на брадичката;
  • неволно потрепване на крайниците;
  • полупрозрачност на венозната мрежа на челото, слепоочията, тилната част;
  • честа регургитация;
  • прекомерен плач, капризност;
  • общо безпокойство на детето, нарушение на съня и последващо забавяне на развитието.

По-големите деца имат външен вид на венозна мрежа в лицето, увеличаване на размера на фонтанела, което предотвратява възможността от свръхрастеж, увеличаване на мускулния тонус в крайниците и липса на психическо и физическо развитие на детето.

Както и при пациенти на възраст над 2 години, заболяването обикновено се проявява в тежка форма. Общото състояние често се влошава поради увреждане на структурните елементи на мозъка. Симптоми, които се появяват през този период: значително увеличение на размера на главата, сутрешна главоболие, кървене в носа, гадене, запушване, нарушена координация, енуреза.

Диагностични мерки

Вътрематочната хидроцефалия се диагностицира по време на рутинен ултразвуков преглед на бременни жени. В случай на откриване на мозъчен оток, честотата на процедурите може да бъде увеличена. В допълнение, вътрематочната течност / кръв от пъпна връв може да бъде събрана от пъпната връв за лабораторно изследване.

Болест при малки деца се открива в резултат на медицински патронаж. За да се потвърди диагнозата се възлага невросонография - ултразвуково изследване на мозъка, провеждано през пролетта. Тази процедура сега е необходима за всяко дете, което е достигнало един месец.

Въпреки това, според резултатите от ултразвука, не винаги е възможно да се определят точно причините за заболяването, което е изключително важно за назначаването на последващо лечение.

В такива случаи процедурата на магнитен резонанс или компютърна томография ще помогне по-подробно да проучи причините и да установи вида на хидроцефалията. За неговото преминаване, малък пациент се инжектира в състояние на сън. Проучванията на слоевете помагат да се идентифицират дори малки аномалии и промени в структурата на мозъка.

Допълнителните мерки включват консултация с невролог и окулист с задължително изследване на фундуса.

Често експертите прибягват до електроенцефалография, записвайки електрическата активност на мозъка. Ако е необходимо, можете да измерите вътречерепното налягане.

Характеристики на терапията

Методът на терапевтичните мерки до голяма степен зависи от етапа на заболяването, както и от основния фактор, който провокира развитието. Лечението на воднянка се извършва по различни начини.

Консервативен метод

Той се счита за ефективен само в началните етапи на развитието на заболяването, когато няма утежняващи фактори. Медицински специалисти получават специални медикаменти (хормонална група). Някои инструменти помагат за премахване на натрия от тялото, което прави възможно да се отървете от излишната течност. Лекарства за лечение на заболяването не съществуват, тяхното действие е насочено към предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта.

Хирургичен метод

Хирургия - най-ефективният начин за справяне с оток. Извършва се чрез маневриране. Сред разновидностите на тази процедура се различават:

  1. вентилационно-перитонеално маневриране - въвеждане на силиконови катетри, през които течността се смесва от областта на главата в коремната част;
  2. lumboperitoneal shunting - свързване на коремната кухина с гръбначния канал;
  3. вентрикулоартриална маневра - транспортиране на веществото до областта на дясното предсърдие;
  4. Torkildsen операция - извличане на течност в т. Нар. Голям тилен резервоар;
  5. ендоскопска вентрикулостомия - техниката не предполага използването на маневрена система, като процедурата включва създаването на малки разрези с помощта на ендоскоп.

След операцията, развитието на патологичния процес спира, което позволява на детето активно да се развива в бъдеще. Процедурата обаче е забранена за пациенти с хронична форма на заболяването, както и за откриване на други възпалителни процеси, неврологични нарушения или психични разстройства.

Може да се лекувате с водниста като използвате традиционни методи на медицина. Сред най-ефективните билкови лекарства, прясно изцедени сокове от черна ряпа, лук, тикви, препоръчвани за гладуване, се оказаха най-добрите. Помогнете с отвари от хидроцефалия от магданоз, детелина, листа от бреза, адонис, маточина.

Преди да използвате гореспоменатите билкови лекарства, задължително се консултирайте с лекар!

Възможни ефекти и превенция

Късна диагноза и липса на лечение за хидроцефалия е изпълнена със сериозно усложнение на заболяването. Последиците от мозъчния оток включват не само забавяне на цялостното развитие на детето, но и нарушение на речевата дейност, замъглено виждане (не се изключва пълното му изчезване), развитието на епилепсия и церебрална парализа. Не е изключен фатален изход.

Без значение каква е тежестта на симптоматичните симптоми, детето трябва незабавно да покаже медицинския специалист. Важно е да се помни, че ситуацията може да се влоши поради влиянието на съпътстващите заболявания. Продължителността на следващия живот на детето зависи от всички горепосочени фактори. Като правило, след операцията, по-нататъшната прогноза е благоприятна.

Важна роля имат превантивните мерки. Те включват ограничаване на детето от наранявания на главата, редовни консултации със специалисти в процеса на пренасяне на дете, включително специалист по инфекциозни заболявания (ако е необходимо, ако бъдещата майка е претърпяла някои заболявания по време на бременност: ARVI, рубеола).

Не забравяйте, че всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се отървете от него по-късно. Наблюдавайте здравето и развитието на вашето бебе, и ако откриете най-малките патологични симптоми, свържете се с квалифицирани специалисти.

Причини и симптоми на мозъчна хидроцефалия при новородени

Хидроцефалията на мозъка при новородените е заболяване, основано на увеличаване на броя на CSF в мозъчните вентрикули, което води до компресия на мозъчната тъкан и увеличаване на налягането в черепа (ICP).

Тази патология има друго, по-често срещано сред хората, името - мозъчен оток. Това име на болестта не е случайно, защото буквално се превежда като „хидро” - вода и „цефалон” - главата.

Причини за възникване на хидроцефалия при новородени

Хидроцефалията на мозъка при новородени може да се появи в различни периоди: in utero, непосредствено след раждането и в по-късна възраст. Във всеки интервал от време причините ще бъдат различни.

По време на бременността причините за мозъчен оток могат да бъдат следните:

  • Инфекции на майката: херпесен вирус, цитомегаловирус, токсоплазмоза;
  • Алкохолна интоксикация;
  • Прием на лекарства;
  • Малформации на централната нервна система;
  • Наследствена предразположеност

Хидроцефалията при новородени може да се развие поради следните причини:

  • Последици от вътрематочни инфекции;
  • Аномалии на мозъка и гръбначния мозък;
  • Травма по време на раждането, която води до интравентрикуларни или интрацеребрални кръвоизливи с последващо развитие на менингит при новороденото;
  • Мозъчни новообразувания;
  • Съдови дефекти в мозъка.

Хидроцефалията при кърмачета, както и при деца на възраст 1-2 години може да се дължи на следните фактори:

  • Неоплазми в мозъка или гръбначния мозък;
  • Последиците от инфекциозни и възпалителни заболявания: енцефалит, менингит, туберкулоза,
  • Наранявания на главата;
  • Генетично предразположение;
  • Малформации в мозъка и съдове за хранене, които преди това не са били идентифицирани.

Класификация на хидроцефалията

В зависимост от причината за увеличаване на количеството течност в мозъчните вентрикули, обикновено се разграничават три вида хидроцефалия:

  • Хиперсекреция - настъпва поради прекомерното производство на гръбначно-мозъчна течност.
  • Оклузал - развива се в случай, че по някаква причина се наруши изтичането на течност от вентрикулите, в резултат на което се натрупва в тях в големи количества.
  • Arezorptive - възниква поради нарушение на абсорбцията на алкохол.

В допълнение, в зависимост от първоначалната причина:

  • Първична хидроцефалия - се развива самостоятелно, като отделна патология.
  • Вторична хидроцефалия - е резултат от други заболявания, като мозъчни тумори, аномалии в развитието на мозъка и др.

Симптоми на водна храна при новородени

При новородено дете хидроцефалията ще има симптоми, които ще се различават от тези при по-големи деца. Така, новородено бебе ще има такива прояви на заболяването:

  • Увеличен размер на главата: най-честата и забележима проява на патология. Характерна особеност е увеличаване на общата обиколка на главата, особено на предните му дялове, които започват да се изпъкват напред. Главата нараства в размер поради голямото количество интравентрикуларна течност, която притиска мозъка и незрелите кости на черепа. Те лесно се различават, защото Изворите на новороденото са в отворено състояние.
  • Изпъкналостта на фонтанела и не прерастването на фонтанела: когато докоснете зоната на фонтанела, можете да почувствате, че фонтанелата леко стърчи над повърхността на черепа. Затварянето на пролетта, което според нормите настъпва на 1 година, при деца, страдащи от оток на мозъка, продължава до 2-3 години.
  • Разширяването на венозната мрежа по лицето, включително в челото.
  • Признаци на неврологични нарушения: нистагъм, страбизъм, конвулсивни припадъци, симптом на Грефе (отпускане на окото).
  • Хипертоничност на долните / горните крайници.
  • Главоболие при бебето: детето често плаче и се държи за главата. Симптомът е признак за повишено вътречерепно налягане.
  • Забавяне в психическото и физическото развитие: умствената изостаналост ще се прояви с летаргия, апатия на детето, вероятно с повишена раздразнителност и плачливост. Във физически план, бебето няма да задържи главата си във времето, да се преобърне, да седне, да пълзи и т.н. Въпреки това, тези прояви могат да се видят само в по-късен период, на възраст от 2-3 месеца.

диагностика

Неонатологът в родилно отделение, районният педиатър с домашно кърмене през първия месец след раждането и дори самите родители могат да подозират това сериозно заболяване. Най-често новороденото привлича вниманието към голяма обиколка на главата. Въпреки това, за да се провери диагнозата, е необходимо да се преминат допълнителни инструментални методи на изследване.

  • Офталмоскопия с задължително изследване на фундуса.
  • Невросонография или ултразвуково изследване на мозъка - изследването се извършва при деца под 2-годишна възраст, докато костите на черепа са доста тънки, а фонтанелите все още не са затворени. Това дава възможност да се подложи на ултразвук през структурите на черепа и да се визуализират кисти, тумори, хематоми и част от малформациите в мозъка. Благодарение на своята безопасност и относителна простота, тя е широко използвана при диагностицирането на воднянка на мозъка. Въпреки това, тази техника има своите недостатъци: човешкият фактор, намаленият размер на мозъка, ниската резолюция.
  • КТ или ЯМР е най-добрият метод за потвърждаване на диагнозата. Позволява ви ясно да видите всички структури на мозъка и в повечето случаи да идентифицирате причината за патологията. Ето защо, за провеждане на едно от тези проучвания е задължително.

лечение

Днес, за съжаление, водното заболяване на мозъка не се лекува консервативно, защото все още не са разработени достатъчно ефективни методи за пълно елиминиране на болестта. Лечението на хидроцефалия при новородени включва само операция, чиято основна цел е отстраняване на хипертонично-хидроцефен синдром, т.е. намалено налягане върху мозъчните структури.

Най-често неврохирурзите извършват следните видове операции:

Вентрикуло-перитонеално маневриране (HPS).

Същността на операцията се състои в това, че катетрите се поставят под кожата на бебето, благодарение на което гръбначно-мозъчната течност се отстранява от латералния вентрикул в коремната област на чревната област. Тук ликьорът се абсорбира. Широкото използване на този метод на хирургично лечение спаси живота на много деца. Трябва да се отбележи, че външно катетрите изобщо не се виждат, защото са напълно под кожата.

В допълнение към този метод, такива операции понякога се извършват с използване на катетри:

  • Вентрикуло-предсърдно шунтиране: отстраняване на CSF в дясното предсърдие.
  • Лумбо-перитонеално маневриране - от гръбначния канал до перитонеума.
  • В областта на големия тилен резервоар.

    Вентрикулостомия чрез ендоскопски метод.

    Същността на тази операция е следната: на повърхността на тялото се правят малки срезове, през които ендоскопът се навива. С помощта на манипулации в бъдеще това позволява на алкохола да "намери" алтернативен път за изтичане. Предимството на тази хирургическа намеса е отсъствието на чужди тела в тялото на детето и физиологията на изтичането на гръбначно-мозъчната течност. Операцията има висока ефективност. Заслужава да се отбележи, че се използва рядко, тъй като има доста тесен кръг от показания: оклузивен тип хидроцефалия и само някои от тях.

    Капката на мозъка при новородено е сериозна патология, която изисква внимателно и адекватно лечение. При най-малкото подозрение за водянка на мозъка, спешно трябва да се свържете с педиатър или невролог, за да се постави диагноза своевременно. Това ще спаси живота на детето ви и ще премахне симптомите, които влошават качеството на живот.

    Признаци на хидроцефалия при деца под една година и последствията от нея

    Здравейте скъпи читатели. Днес ще говорим за какви са признаците на хидроцефалията при децата. Откривате причините за патологията, как се диагностицира. Ще научите какви методи на лечение са приемливи и какво трябва да направите, за да предотвратите развитието на това заболяване.

    класификация

    Разпределението в отделните видове заболяване се основава на локализацията на цереброспиналната течност в определена област на мозъка.

    1. Открит. Клъстерът се наблюдава под черупките. Този тип се счита за вроден, чието развитие допринася за раждаща травма. Медицинското лечение позволява стабилизиране на изтичането на алкохол. При липса на положителна динамика се предписва оперативна намеса.
    2. Вътрешен. Натрупването на цереброспинална течност се наблюдава в вентрикулите на мозъка. Този тип заболяване може да има както придобита, така и вродена природа. Първоначално лечение - консервативно, при липса на положителни резултати - хирургично.
    3. Смесени. Течността се натрупва под мембраните на мозъка и в камерите.
    4. Хипертония - хидроцефаличен синдром. Характеризира се с повишено вътречерепно налягане, има натрупване на гръбначно-мозъчна течност в мозъчните пространства, особено в камерите.

    Вероятни причини

    Основните фактори, влияещи върху развитието на заболяването, включват:

    • пренесени вътрематочни инфекции;
    • възпалителни заболявания на централната нервна система;
    • раждане, както и наранявания на главата в следродовия период;
    • мозъчен тумор.

    Трябва да сте наясно, че причините, поради които се появява хидроцефалията, могат да варират в зависимост от възрастта на детето.

    1. Плодът в пренаталното развитие:
    • почти винаги - това е малформация на нервната система;
    • по-рядко - генетични патологии;
    • инфекции в пренаталния период.
    1. При новородените:
    • почти 81% от всички случаи са резултат от инфекции в пренаталния период, по-специално малформации на мозъка, както гръбначния, така и мозъчния;
    • по-рядко раждане, което причинява развитие на менингит;
    • резултат от интракраниален кръвоизлив;
    • още по-рядко съдови дефекти;
    • тумор.
    1. При деца на възраст над една година:
    • гръбначни или мозъчни тумори;
    • ефектите на менингита;
    • резултат от кръвоизливи;
    • ефекти на травматична мозъчна травма;
    • генетични проблеми;
    • малформация на кръвоносните съдове или на самия мозък.

    Отделно можете да разгледате причините за инфекциозна и неинфекциозна природа.

    Към заразните включват:

    • херпес;
    • рубеола;
    • цитомегаловирусна инфекция;
    • невросифилис;
    • Стрептококова пневмония;
    • токсоплазмоза;
    • менингококи;
    • епидемичен паротит;
    • хемофилна пръчица.

    Причините за хидроцефалията включват:

    • Синдром на Dandy-Walker;
    • стеснен канал, който свързва мозъка с вентрикулите;
    • Синдром на Арнолд Киари;
    • вродено изоставане на отворите, необходими за изтичане на течност;
    • аномалия на мозъчните съдове.
    • папилома;
    • менингиоми на съдов плексус;
    • тумори на черепа;
    • рак на мозъка, мозък или гръбначен мозък;
    • онкология на мозъчните вентрикули.

    Също така идентифицирайте фактори, които носят дете в риск:

    • раждането на бебето преди началото на 35-та седмица;
    • тегло на новороденото до 1,5 кг;
    • тесен таз на бъдещата майка;
    • използването на специални инструменти по време на раждането, като форцепс или вакуум;
    • асфиксия или хипоксия по време на раждането;
    • наличието на вътрематочни заболявания, дължащи се на инфекциозни патологии, пренесени от бъдещата майка, по-специално токсоплазмоза или мононуклеоза;
    • наличието на лоши навици при жените в периода на носене на дете.

    симптоми

    Симптомите, характеризиращи хидроцефалията, могат да се различават при деца до една година и след това. Затова ние разглеждаме по-подробно и двата варианта.

    1. Симптоми на бебета:
    • ускорено нарастване на главата, значително отклонение от месечното увеличение на този параметър;
    • промяна в пропорциите на черепа;
    • изтъняване на кости;
    • има високо чело, можете да видите венозната мрежа;
    • липса на своевременно затваряне на пролетта;
    • детето често се огъва, може да хвърли главата си;
    • мускулен хипертонус;
    • окуломоторни нарушения, такива като нарязани или присвити;
    • няма възможност самостоятелно да се държи главата, бебето не се опитва да седи и да пълзи;
    • детето е летаргично, не се усмихва;
    • бебето спи най-често;
    • може да има плач без причина.
    1. Деца над една година:
    • оплаквания от персистиращо главоболие, което може да причини повръщане;
    • възникване на проблеми със зрението;
    • конвулсивен синдром;
    • уринарна инконтиненция;
    • може да се получи разстройство на съзнанието;
    • няма интерес към активните игри;
    • настъпва безсъние;
    • общо забавяне на развитието;
    • увреждане на краткосрочната памет;
    • възможни кръвотечения от носа;
    • регистрират се промени в поведението;
    • загуба на координация;
    • детето е летаргично и сънливо, може да спи почти един ден;
    • характеризиращ се с увеличен растеж;
    • преждевременно пубертет;
    • ускорено увеличаване на теглото;
    • може да настъпи затлъстяване дори с диета;
    • ендокринната патология може също да показва хидроцефалия.

    За яснота ви предлагам да видите какво представлява хидроцефалията при деца, снимки на болестта:

    Хидроцефалия: не пропускайте времето!

    Признаци на хидроцефалия при новородени, лечение на дете с хидроцефалия

    Повишеното вътречерепно налягане е диагноза, която почти всички млади родители знаят, тъй като тя е широко разпространена у нас и често без основателна причина, без необходимите изследвания. Всъщност основата на тази патология е сериозна болест, една от които е хидроцефалия.

    Малко анатомия и физиология

    Хидроцефалия (капка на мозъка) (от гр. "Хидро" - вода, "цефалон" - главата) е състояние, придружено от увеличение на обема на вентрикулите на мозъка. В човешкия мозък има няколко взаимосвързани кухини, пълни с течност (гръбначно-мозъчна течност). Тези кухини се наричат ​​вентрикули. Вентрикуларната система се състои от две странични вентрикули, които се свързват с третия вентрикул (III вентрикул), който на свой ред се свързва с четвъртата вентрикула (IV вентрикула) през тънък канал (силвийски акведукт). Ликьорът се произвежда в хороидния сплит на вентрикулите и се движи свободно от страничната към четвъртата вентрикула, а оттам в субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначния мозък (субарахноидното пространство се нарича пространство между мозъка и мозъка), където измива външната повърхност на мозъка. Има обратна абсорбция в кръвния поток. Ликьор е чиста, безцветна течност, която изглежда много подобна на водата, съдържа малко количество клетки, протеини и соли. При бебето количеството на течността е около 50 ml, при юноши и възрастни - до 120-150 ml. Ликьорът непрекъснато се произвежда и абсорбира, дневно съдовите сплетения на мозъка произвеждат до 500 мл цереброспинална течност.

    Всяко нарушение в системата за производство на алкохол, циркулация на алкохол и абсорбция на гръбначно-мозъчната течност води до прекомерно натрупване в кухините на мозъка, което се нарича хидроцефалия или водна хрущял на мозъка.

    Видове хидроцефалия

    В случаите, когато има пречка по пътя на цереброспиналната течност от страничните вентрикули до изхода на IV вентрикула и цереброспиналната течност не може свободно да навлезе в субарахноидалното пространство, хидроцефалията се нарича несъобщаваща (затворена, оклузивна). В други случаи хидроцефалията се нарича комуникативна (отворена). Хидроцефалият е първичен (като основно заболяване) и вторичен, т.е. усложнение от други заболявания (тумори, малформации на централната нервна система (ЦНС) и мозъчни съдове и др.). Има много класификации на хидроцефалия, но те са основни и се използват най-често.

    Прояви на хидроцефалия

    Нарушаването на циркулацията и абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност води до прекомерно натрупване и повишено вътречерепно налягане. Това се проявява по различен начин при деца под 2-годишна възраст и при по-големи деца.

    Основният симптом на развитието на водна рак на мозъка при деца под 2-годишна възраст е ускореното нарастване на обиколката на главата. Шевовете на черепа при бебета все още не са обрасли и размерът на главата се увеличава, тъй като костите на черепа отвътре са изтласкани от нарастващия мозък. По същия начин, когато балонът се увеличава в обем, когато го надуем. Има графика на растежа на обиколката на главата. Необходимо е да се измерва на всеки един до два месеца, като това се прави от местния педиатър по време на рутинните прегледи. Ако главата на бебето расте по-бързо от нормалното, това е тревожен симптом; най-често той показва развитието на хидроцефалия, когато ускорен растеж на главата се дължи на излишък на гръбначно-мозъчна течност в вентрикулите на мозъка. Често това е първият симптом на заболяването. В допълнение към ускореното развитие на главата при децата, е възможно да се разкрие разширен и изпъкнал голям извор, който трябва да се затвори за около 1 година, но с хидроцефалия той може да бъде отворен до 2 и дори до 3 години. Костите на черепа стават по-тънки, челото става непропорционално увеличено и изпъкнало. На челото и лицето се появява венозна мрежа. В по-напредналите случаи очите могат да се спускат (симптом на Греф). Увеличава мускулния тонус на краката. Могат да се появят конвулсивни припадъци.

    Детето започва да изостава в темпото на психомоторното развитие. Той не държи главата навреме, не седи, не става, не играе. Болно дете е летаргично, апатично, понякога немотивирано скърбене. Може би бебето преживява главоболие: той може да хване главата.

    Повечето симптоми на повишено вътречерепно налягане могат да бъдат разпознати само от опитен педиатър, невропатолог или неврохирург, но родителите могат да измерват темповете на растеж на самата глава и да ги проверяват по специални графици. Във всеки случай, ускореното нарастване на обиколката на главата на детето, както и неразбираемото забавяне в темпото на неговото развитие, трябва да послужат като причина за сериозно изследване на бебето от невропатолог или неврохирург, за да се изключи хидроцефалията.

    При деца на възраст над 2 години, шевовете на черепа прерастват, а повишаването на вътречерепното налягане се проявява по различен начин. Класическата картина е главоболие с гадене и повръщане (обикновено през нощта или сутрин), промени в фундуса (така наречения оток на зрителния нерв, който може да бъде открит от оптометрист). Главоболие, особено при гадене и повръщане, са симптоми, които изискват преглед от невролог или неврохирург. Те могат да бъдат причинени от хидроцефалия, мозъчен тумор или малформации на мозъка. Педиатрите често забравят за това, а децата се лекуват дълго и безцелно за гастрит, панкреатит, дискинезия на жлъчните пътища, отравяне и стомашно-чревни инфекции и т.н., а невропатологът и неврохирургът се забавят в тежко състояние. Необходимо е да се настоява за консултация с невролог и изследване при неразбираеми главоболия, редовни епизоди на гадене и повръщане, загуба на зрението, а в някои случаи това ще позволи да се направи правилна диагноза в ранните стадии и да се спаси живота на детето.

    Други симптоми на хидроцефалия варират и зависят от причината, която я е причинила. Това могат да бъдат епилептични припадъци, замъглено виждане, повишен тонус на краката, тазови нарушения (инконтиненция или задържане на урина), ендокринни нарушения (забавяне на растежа или гигантизъм, преждевременно сексуално развитие, хипотиреоидизъм - намалено производство на тироиден хормон, затлъстяване), намален академичен напредък училище и др.

    Причините за хидроцефалия при деца

    Причините за хидроцефалията са много разнообразни и до голяма степен зависят от възрастта на детето.

    1. Хидроцефалия в плода. Съвременните видове пренатална диагностика (например, ултразвук - ултразвук) могат да открият хидроцефалия при неродено бебе. В повечето случаи тя се причинява от различни малформации на централната нервна система (ЦНС). При 20% отокът е свързан с вътрематочни инфекции (цитомегалия, херпес, токсоплазмоза). Когато планирате бременност, родителите трябва да се подложат на изследвания за тези инфекции, които често са скрити, и да ги лекуват. Това ще избегне много проблеми със здравето на бебето. В редки случаи хидроцефалията се причинява от генетични нарушения.
    2. Хидроцефалия на новородените. Най-често (до 80%) воднянка при новородени е причинена от малформации на мозъка и гръбначния мозък и ефектите на вътрематочните инфекции. Приблизително 20% от хидроцефалията е следствие от родова травма, особено при недоносени бебета, което е съпроводено с интрацеребрален или интравентрикуларен кръвоизлив и свързан менингит (възпаление на менингите), което води до нарушаване на абсорбцията на CSF. В тази възраст е изключително рядко да се откриват тумори и васкуларни малформации на мозъка, които също могат да причинят развитие на водниста.
    3. Хидроцефалия при малки деца и по-големи деца (на възраст 1-2 години и повече). Причините за хидроцефалията при тези деца са много. Те включват тумори на мозъка и гръбначния мозък; ефектите на менингита, енцефалита (възпаление на мозъчната субстанция), различни инфекциозни заболявания (например туберкулоза); малформации на мозъчните и мозъчните съдове; ефекти на кръвоизлив; ефекти на травматична мозъчна травма; генетични нарушения. Понякога причината за хидроцефалията не може да бъде установена.

    Как да диагностицираме?

    Диагнозата на хидроцефалията се основава на клиничната картина, изследването на фундуса на окото, както и на допълнителни изследователски методи, като невросонография (NSG), ултразвуково изследване на мозъка (при деца под 2-годишна възраст), компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI) на мозъка. мозъка. Първичната диагноза може да бъде направена от неонатолог, педиатър, невропатолог или неврохирург.

    Невросонографията е ефективен метод за диагностициране на състоянието на веществото в мозъка и вентрикуларната система при деца на възраст до 1,5–2 години до затваряне на големия извор и други „ултразвукови прозорци” - области на черепа, на които костите са много тънки (например, темпоралната кост) и пропуснете ултразвука. Тя позволява да се открие разширяването на вентрикуларната система, вътречерепните обемни лезии (тумори, хематоми, кисти), някои мозъчни малформации. Въпреки това, трябва да се помни, че NSG - методът не е напълно точен. Образът на мозъка се получава със значително по-ниска разделителна способност (по-малко ясна), отколкото при КТ и ЯМР.

    Ако се открие някаква патология на мозъка, е необходимо CT или MRI. Без тях е невъзможно да се направи точна диагноза, да се идентифицира причината за хидроцефалия, и още повече да се извърши лечение. Това оборудване е скъпо и все още не е инсталирано във всички болници. В този случай родителите трябва да настояват за КТ или ЯМР в други центрове или да ги изпълняват самостоятелно на търговска основа. Трябва да се има предвид, че клиниката, която се грижи за лечение на деца с хидроцефалия, трябва да има това оборудване. В противен случай, можете да препоръчате на родителите да изберат друга, по-оборудвана болница, поне в друг град.

    Лечение на хидроцефалия

    Ако се постави диагноза "хидроцефалия" (по някаква причина), детето трябва да бъде прегледано от неврохирург. Най-често децата с хидроцефалия се лекуват хирургично, а неврохирургът определя показанията и противопоказанията за операция. Наблюдението на деца с хидроцефалия само от невропатолог или педиатър с безразличие от неврохирург е грешка и понякога води до необосновано забавяне на хирургичната интервенция.

    За родителите не е лесно да решат дали да извършат операция. Продължителното повишаване на вътречерепното налягане обаче води до забавяне на психомоторното развитие, което не винаги е възможно да се компенсира след неоснователно забавена хирургична интервенция. Също така трябва да се отбележи, че прекалено голямата глава на дете, страдащо от воденство, няма да стане същия размер дори и след операцията - ще бъде възможно само да се спре по-нататъшното й развитие. В буквалния смисъл на думата ще бъде трудно за едно дете да го носи на раменете си, освен това в бъдеще това ще предизвика много козметични проблеми. Родителите на деца с хидроцефалия трябва да знаят, че дори ако невропатологът не ги насочи към неврохирург, те трябва да поемат инициативата и сами да организират тази консултация.

    Целта на операцията е цереброспиналната течност да се отстрани от вентрикулите на мозъка в други кухини на тялото. Най-честата операция е вентрикуло-перитонеалното шунтиране (HPS). Според системата от силиконови катетри, CSF от страничния вентрикул на мозъка се влива в коремната кухина, където се абсорбира между чревните бримки. Количеството течност, което изтича, се регулира от специален клапан. Катетрите се държат под кожата и не се виждат отвън. Всяка година в света се извършват над 200 хиляди такива операции. Системите за маневриране спасяват милиони животи на децата.

    По-рядко, гръбначно-мозъчната течност се отклонява в дясното предсърдие (вентрикуларно-предсърдно шунтиране), в голямата задна цистерна (операция на Торкилдсен) или гръбначният канал на нивото на долната част на гърба е свързан с катетър към коремната кухина (лумбо-перитонеално маневриране).

    С развитието на съвременната ендоскопска технология (ендоскопът се вкарва в телесните кухини на човека чрез малки разрези, позволява се да се изследват и извършват манипулации) възможността за лечение на пациенти без инсталиране на шунтираща система. Използването на ендоскопа в дълбините на мозъка създава решение за изтичане на цереброспиналната течност. Това е много ефективна операция (тя се нарича ендоскопска вентрикулостомия), която ви позволява да избегнете имплантирането на чуждо тяло, което е шънт система, и по този начин предотврати много усложнения. За съжаление, само ограничен брой пациенти (около 10% от общия брой пациенти) с някои форми на оклузивна хидроцефалия могат да помогнат при тази операция. В други случаи е необходимо да се постави шънт система, тъй като няма да има подобрение от ендоскопска хирургия.

    Една успешна операция спира развитието на заболяването. Повечето от децата имат възможност да се върнат към нормалния си живот, да посещават детска градина и училище на равна нога със здрави връстници.

    В някои случаи, пациентите с хидроцефалия не се оперират, но под наблюдение и за по-дълъг или по-продължителен период от време приемат Diacarb (лекарство, което намалява образуването на гръбначно-мозъчна течност). Това се прави в случаите, когато няма очевидни признаци на прогресиране на заболяването и повишено вътречерепно налягане. Наблюдението се извършва под строгия контрол на невролог или неврохирург с чести прегледи, измервания на обиколката на главата на детето, повторно изследване на НСГ или КТ.

    Митове за повишено вътречерепно налягане

    Диагнозата „повишено вътречерепно налягане“, „вътречерепна хипертония (VCG)“ или „хипертонично-хидроцефен синдром“, както е казано, често е изложена и в някои случаи е неоснователна. Как се проявява повишаване на интракраниалното налягане (VCG)? Както вече беше отбелязано, при деца под 2-годишна възраст такива прояви са преди всичко ускорен растеж на обиколката на главата, изпъкналост и разширен голям извор, възможни нарушения на движението на очите, психомоторно забавяне. Най-често всички тези нарушения се проявяват в комплекс. При деца на възраст над 2 години, това са главоболие с гадене и повръщане, обикновено сутрин, промени в очното дъно (открити при преглед от офталмолог). Разбира се, клиничната картина може да бъде различна, но без посочените по-горе симптоми, диагнозата "повишено вътречерепно налягане" е под въпрос.

    Симптоми като нарушения на съня и поведението, хиперактивност, дефицит на вниманието, лоши навици, лоши академични постижения, хипертония в краката, “мраморен” модел на кожата, включително върху главата, кървенето от носа, треперенето по брадичката, ходене на пръсти, не са сами по себе си показват повишено вътречерепно налягане. Въпреки това, някои невропатолози диагностицират VCG въз основа на тези оплаквания. Невросонографията, станала огромна благословия за педиатрията и неврологията, е допринесла съществено за прекомерната и фалшива диагноза „хипертонично-хидроцефен синдром“. NSG ви позволява бързо да получите изображение на веществото на мозъка, да измерите размера на камерите. Въпреки това, за да се изясни диагнозата, както казахме, е необходимо да се извършат КТ и ЯМР.

    Какво е томография?

    Родителите често питат какви техники могат да измерват вътречерепното налягане. Директно измерване на вътречерепното налягане е възможно чрез инсталиране на специален сензор в кухината на черепа. Това се прави в големи клиники за конкретни показания (например при тежка травматична мозъчна травма). Относително обективно може да се прецени интракраниалното налягане по време на лумбалната пункция - вкарване на игла в кухината на гръбначния канал на лумбалното ниво. Всички други изследователски методи предоставят само непряка информация и са ценни само ако са изчерпателно оценени.

    Реоенцефалографията (REG) и ехо-енцефалографията (Echo-EG или Echo-ES) са безполезни за диагностициране на вътречерепна хипертония: те не дават обективна информация, а употребата им е профанация.

    Само на базата на задълбочено сравняване на клиничните данни с резултатите от допълнителни проучвания (очно изследване на главата от офталмолог, НСГ данни, заедно с КТ или ЯМР изображения) можем да говорим за повишаване на вътречерепното налягане и да открием причината за това. Диагностицирането на HCV изисква спешно и най-често неврохирургично лечение, тъй като то застрашава здравето и живота на пациента. Гледането на дете с интракраниална хипертония, без да го показва на неврохирург, е същото като подозрение за апендицит или остър миокарден инфаркт и предлагане да се спре след една седмица.

    Прекомерната диагностика на повишеното вътречерепно налягане води до стрес при родителите и до неразумно предписване на голям брой лекарства на детето. Единственото лекарство, което може да намали интракраниалното налягане в амбулаторни условия е диакарб. Той е назначен много широко. Такива лекарства като Cavinton, Cinnarizine, Sermion, никотинова киселина, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, билки, витамини, хомеопатични лекарства са много популярни, но не влияят върху вътречерепното налягане. Във всеки случай няма нито едно проучване, което обективно потвърждава тяхната ефективност в VCG. Никакви предписани лекарства не могат да бъдат използвани и имат странични ефекти. В допълнение, това е значителна тежест върху джоба на родителите.

    Правото на поставяне на диагноза и предписване на лечение е само лекарят, който е видял пациента. Въпреки това, проблемът за свръхдиагностика на синдрома на повишено вътречерепно налягане съществува и изисква внимание и предпазливост от родителите.

    Сергей Озеров, неврохирург,
    СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Научни изследвания, Научен институт по неврохирургия. NN Бурденко, Москва

Вие Харесвате Епилепсия