Как да се лекува мозъчната хидроцефалия

Сериозна патология на главата и мозъка е много трудна за излекуване. Това състояние се дължи на сложността на диагнозата и структурата на черепа. При откриване на мозъчна хидроцефалия при възрастен, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Според експерти това заболяване е известно от дълго време.

Нарича се водна мозък. Най-често, воднянка засяга мозъка на новородено бебе. При определени обстоятелства болестта може да бъде излекувана с народни средства. От причините за патологията при възрастни, експертите от консенсус днес не изразяват.

Какво е хидроцефалия

Още в името на това заболяване има термин, който на латински означава „вода”. Когато излишната течност започне да се натрупва в масата на мозъка, този процес причинява хидроцефалия. В зависимост от мястото, където се натрупва течността, се определят следните видове хидроцефалия:

Трябва да се каже, че течността, която циркулира в структурата на мозъка, се нарича CSF. Външната хидроцефалия се появява, когато цереброспиналната течност се натрупва в пространството между мозъка и стените на черепа. При втория тип заболяване, течността се натрупва в вентрикулите на мозъка. В третия случай цереброспиналната течност се натрупва в цялото вътрешно пространство на главата.

симптоми

Характерни признаци на мозъчна хидроцефалия при възрастни са силно и персистиращо главоболие и рязко влошено зрение. Има честото гадене и повръщане. Има нарушения на вестибуларния апарат. За човек става трудно да се ориентира в пространството, координирането на движенията става трудно.

Лечението на такива нарушения, като правило, не носи резултати. Умерената фаза на заболяването бързо се влива в острата. Всички тези заболявания са придружени от нарушения на съня, уринарна инконтиненция, нервност и раздразнителност. Много често човек има психични отклонения. Пациентът има апатия, летаргия и попада в емоционален ступор.

причини

Определен тип мозъчна хидроцефалия при възрастен често е резултат от различни заболявания. Това могат да бъдат инфекциозни заболявания, инсулт, мозъчен тумор. Дори причината за деменция често е хидроцефалия. Заболяването възниква и се развива в нарушение на циркулацията на течност в черепа.

Прекомерното производство на CSF също води до заболяването. Заболяването се развива на базата на травматична мозъчна травма. В този случай е необходимо да се извърши своевременно лечение и да се спре острата фаза на процеса на развитие.

Възможно е да се лекува специфична форма на хидроцефалия само след точна диагноза.

диагностика

Правилната диагноза на всяка болест на главата може да бъде направена само с помощта на съвременно оборудване. Понастоящем за диагностициране на хидроцефалията се използват следните методи:

• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• Рентгенови лъчи;
• ангиография;
• невропсихологично изследване.

Според резултатите от изследването се оценява състоянието на мозъчните контури. Определени области на натрупване на алкохол. В повечето случаи е възможно да се определи причината за патологията при възрастен и да се предпише подходящо лечение и превантивни процедури.

Лечение на хидроцефалия

Опитът от последните години показва, че лечението на мозъчната хидроцефалия е придружено от определени трудности. Според някои експерти лекарственото лечение на тази патология е неефективно. В същото време болестта продължава да се лекува с народни средства.

На практика се случва, че циркулацията на гръбначно-мозъчната течност се възстановява след излагане на тялото на същите народни средства. Когато диагнозата е поставена точно, на пациента незабавно се предписва подходящото лекарство. Основната задача на този етап е да се намали вътречерепното налягане и да се наблюдават процесите, протичащи в мозъка.

Народните средства се използват днес на първия етап на заболяването. При първите се използват ясно изразени симптоми на хидроцефалия, отвари и тинктури от следните растения:

За лечение на сложни заболявания с народни средства са известни от векове. Бульон непретенциозен цвете, наречен метличина, има свойството да премахне излишната течност от тялото. За облекчаване на главоболие и успокояване на нервите се използва тинктура или отвара от маточина. Лечението с билкови лекарства се извършва по прост и общ метод.

Варени отвара или тинктура се приема три пъти на ден в една супена лъжица преди хранене. Формулирането на тези инфузии и отвари също е просто. На една чаша вряща вода се взема една супена лъжица сушени растения. Когато тинктурата се прави на водка, изчислението се извършва на половин литър.

Народните средства много ефективно лекуват умерения стадий на хидроцефалия. В случай, че диагнозата е поставена късно, народните средства не могат да направят. Това изисква по-радикално и ефективно лечение. Операцията за инсталиране на шунтове се счита за най-ефективния начин за лечение на възрастен пациент.

Статистиката показва - лечение на мозъчна хидроцефалия с използване на маневриране дава добри резултати. Почти 90% от хирургичната интервенция има положителен ефект. С помощта на шънт натрупаната течност се отклонява към други части на мозъка, където обикновено се абсорбира.

За възрастен, този метод е почти винаги подходящ. След операцията е много важно да се следват всички препоръки на специалистите. След известно време, когато рехабилитацията завърши, хората се връщат към нормалния си живот. Няма точни данни за това какви резултати могат да се постигнат с народни средства.

Последици от хидроцефалия

Дългосрочната практика показва, че лечението на мозъчната хидроцефалия при възрастни трябва да се извършва своевременно и коректно. Народните средства могат да забавят развитието на болестта. Дори леката фаза на заболяването се лекува. Въпреки това, когато се достигне острата фаза, трябва да се приложат радикални методи.

Ако нямате своевременна операция, лечението с наркотици няма да доведе до резултати. Когато главата започне да боли през цялото време, този факт не трябва да се оставя без надзор. Днес има всички възможности за цялостно изследване на тялото. За да запазите здравето и живота си, трябва да използвате тези възможности.

хидроцефалия

Hydrocephalus (воднянка) е специално състояние на мозъка, характеризиращо се с прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в специални кухини - вентрикулите на мозъка.

Благодарение на въвеждането на съвременни диагностични средства (ултразвук на мозъка чрез отворен голям извор, ЯМР), честотата на откриване на тази патология се е увеличила значително и понастоящем е регистрирана в 7 от 10 новородени. Въпреки това, истинската хидроцефалия, която изисква сериозно лечение, се наблюдава много по-рядко и възлиза на около 1-10 случая на 1000 новородени.

Видове хидроцефалия

1. В зависимост от причината:
   1. Вродена хидроцефалия (малформации, вътрематочно увреждане на нервната система).
   2. Придобити (например, мозъчни тумори, които нарушават изтичането на цереброспинална течност, съдова патология, възпалителни процеси, травматично мозъчно увреждане).
2. По морфология:
   1. По местоположение спрямо мозъчната тъкан - вътрешна (интравентрикуларна), външна (субарахноидна), смесена.
   2. Според метода на комуникация пространства, съдържащи гръбначно-мозъчната течност, помежду си - отворени (комуникиращи), затворени (оклузивни), ex вакуо (когато цереброспиналната течност се запълва в свободно пространство поради първоначалното намаляване на обема на мозъка).
3. За нарушаване на функции:
   1. Нивото на вътречерепно налягане - хидроцефалия с повишено (хипертонично) и нормално (нормотензивно) налягане.
   2. Постепенно - прогресивно (нарастващо), стабилизирано (не се променя с времето), регресираща (намаляваща) хидроцефалия.
   3. По естеството на компенсацията: компенсирана, субкомпенсирана и декомпенсирана.

Причини за мозъчен оток

Както знаете, цереброспиналната течност се произвежда от съдовия сплит на вентрикулите и се абсорбира в субарахноидалното пространство, разположено между повърхността на мозъка и дура матер. Общото количество ликьор зависи от възрастта и е около 50 ml в бебе и 150 ml при възрастен, въпреки че се произвеждат по 500 ml дневно. Пълното заместване на цереброспиналната течност при здрав човек се случва 6-8 пъти през деня.

Хидроцефалията започва да се развива в случаите, когато по някаква причина настъпва прекомерно производство на CSF или се намалява обратното всмукване, както и ако вътречерепната течност по пътя си срещне пречка (например, тумор). Излишната течност започва да се инфилтрира в околната мозъчна тъкан и повишава вътречерепното налягане.

Причините за вродена хидроцефалия:

• Болести, които нарушават изтичането на цереброспиналната течност: малформация на Арнолд-Киари 1,2.
• Първично или вторично стеснение (стеноза) на акведукта на мозъка.
• Наследствени заболявания, свързани с Х-хромозомата.
• Атресия дупки Люшка или Mozhandi и др.

Причини за придобиване на хидроцефалия:

• Инфекции (менингит, енцефалит).
• Предни вътречерепни кръвоизливи.
• Тумори, които или стават пречка за изтичането на алкохол, или сами произвеждат тази течност в излишък.
• След неврохирургична интервенция.
• Травматични мозъчни увреждания (включително тези, получени по време на раждане).
• Съдови нарушения, водещи до слаба абсорбция.

Симптоми на хидроцефалия (признаци)

Най-честите симптоми на хидроцефалия са следните:

1. При деца под една година:

• издуване, напрежение на голяма фонтанела,
• разминаването на шевовете на костите на черепа,
• лицеви вени изпъкнали
• погледни нагоре,
• плач, тревожни деца,
• постоянното преобладаване на диаметъра на обиколката на главата над диаметъра на гърдите,
• прогресивно невропсихично развитие.

1. На по-голяма възраст:

• непропорционално голям размер на мозъчната част на черепа,
• повтарящо се главоболие
• гадене, повръщане, не донесе облекчение,
• епилептични припадъци,
• парализа,
• умствена изостаналост
• фокални симптоми на лезии на отделни мозъчни структури.

1. При възрастни:

• гадене,
• повръщане,
• главоболие,
• виене на свят,
• невротични и двигателни нарушения,
• постоянен шум в ушите
• фокални симптоми на компресионен синдром на отделни мозъчни структури,
• унищожаването на турското седло.

При лабораторно и инструментално изследване:

• Ултразвук, ЯМР: увеличаване на цереброспиналната течност, изтъняване на мозъчната кора;
• Проучване на фундуса на окото: подпухналост на зрителния нерв.

В някои случаи хидроцефалията може да се прояви само спорадично, например при остри респираторни вирусни инфекции, треска: детето започва да се оплаква от главоболие, гадене, може да наруши съня, да се появи агресия. Своевременното консултиране на невропатолога и започнатото лечение в повечето случаи ще помогне да се избегнат възможни усложнения.

Усложнения на хидроцефалията

Най-сериозните усложнения на хидроцефалията са:

1. Развитието на умствена изостаналост.
2. Парализа.
3. Появата на епилептични припадъци.
4. Смъртта.

Лечение на хидроцефалия

Лечението на хидроцефалия се извършва в случай на прогресивна форма на курса и се назначава от невропатолог. В зависимост от конкретната ситуация, могат да бъдат предписани лекарства, които подобряват метаболизма и мозъчното кръвообращение, диуретиците и в някои случаи - намаляват производството на гръбначно-мозъчна течност.

В случай на неефективност на терапията е показано хирургично лечение (шунтиране).

перспектива

Прогнозата зависи от навременността на диагностицирането на заболяването, адекватното лечение и причината, водеща до хидроцефалия. Като правило, прогнозата в тези случаи е благоприятна, а децата живеят, на практика не се различават от връстниците си.

Стартираните форми на хидроцефалия често изискват операция, която не винаги е ефективна. В този случай прогнозата е двусмислена.

Профилактика на хидроцефалия

Навременното генетично консултиране на бъдещите родители, защитата от инфекции по време на бременност, превенцията на травми на главата по време на раждане, здравословният начин на живот и навременната диагностика и лечение на хидроцефалията са важни фактори за предотвратяване на заболяването или появата на неговите усложнения.

"Течност в главата" или мозъчна хидроцефалия при възрастен: как се проявява, какви са леченията?

Хидроцефалията при възрастни се възприема от мнозина като галеща болест, тъй като често не е съпроводена с такива ярки симптоми, които възникват с тази патология в детството. Всъщност, без значение колко години има човек, "воднянка на мозъка" е животозастрашаващо състояние, защото никой не може да предскаже скоростта на повишаване на вътречерепното налягане, което ще доведе до подуване на веществото на мозъка.

Какво е хидроцефалия?

Хидроцефалията е патологично състояние, базирано на прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в черепната кухина. Често заедно с термина "хидроцефалия" може да се намери името "водна хрущял на мозъка".

Цереброспиналната течност се произвежда от хориоидални (съдови) сплетения, разположени в страничните, III и IV вентрикули. От страничните вентрикули, разположени в дебелината на мозъчните полукълба, цереброспиналната течност тече през отвора на Монро в III вентрикула, а от там по Силвианската водоснабдителна система в IV. Тогава изтичането на флуид се случва в базалните цистерни на основата на мозъка през отворите Люшка и Маянди, които са продължение на субарахноидалното (субарахноидно) пространство. От базалната повърхност цереброспиналната течност навлиза в конвекситалната (външната) част на мозъка.

През деня се формира до 150 мл CSF при възрастен, който непрекъснато се обновява. Функциите на гръбначно-мозъчната течност са хидрозащита на мозъка от травматични увреждания, хранене на мозъчната тъкан, имунна защита, поддържане на хомеостаза (баланс) в затвореното пространство на черепа.

Ликьорът се абсорбира чрез специално гранулиране на арахноидите (пакионни гранули), които са в непосредствена близост до венозните синуси. Малък процент от гръбначно-мозъчната течност се екскретира от гръбначните вени и лимфните съдове.

По този начин, има обмен на гръбначно-мозъчна течност, нарушението на което на всеки етап (производство, абсорбция, циркулация) води до развитие на хидроцефалия.

Основните видове и причини за развитието на патологията

Хидроцефалията се разделя на вродена, която се развива в пренаталния период и се придобива. Първият най-често се усеща веднага след раждането, изключително рядко симптомите остават в продължение на няколко години.

Като се има предвид механизмът на настъпване на патологията, се различават следните форми:

• вътрешна хидроцефалия (затворена, оклузивна, отцепваща се) - възниква в резултат на нарушаването на нормалния ток на гръбначно-мозъчната течност поради блока от пътеки. Ликьорът в този случай се натрупва в вентрикулите на мозъка;
• външна хидроцефалия (отворена, ареосорбционна, комуникативна) - развива се на фона на дисфункцията на пахионни гранулации, венозни синуси, лимфни съдове, т.е. поради нарушаване на абсорбцията на CSF в системното кръвообращение. Цереброспиналната течност се натрупва главно под мембраните на мозъка;
• хиперсекреторна хидроцефалия - е „подвид” на външното и възниква поради увеличеното производство на CSF в съдовите сплетения на вентрикулите;
• смесена хидроцефалия, или “ex vacuo” хидроцефалия - е да замени “празното” пространство на гръбначно-мозъчната течност, което се случва на фона на първичната или вторичната атрофия на мозъчната тъкан и съответно да намали обема му. По различен начин това състояние се нарича външна заместителна хидроцефалия. Количеството на цереброспиналната течност в този случай се увеличава главно на конвекситалната повърхност на мозъка, в по-малка степен поради разширяването на вентрикулите.

Хидроцефалията надолу по веригата се класифицира в:

• остър - такива форми на хидроцефалия в рамките на 2 до 3 дни;
• подостра - този вид хидроцефалия се развива за един месец (не по-малко от 21 дни);
• хронична - хидроцефалия, която се появява в периода от 3 седмици до 6 месеца, а понякога и по-дълго.

Хидроцефалият може да бъде съпроводен с повишаване на вътречерепното налягане - това е хипертоничен тип, с нормално ликворен натиск, се развива нормотензивна хидроцефалия. В случаите, когато налягането на цереброспиналната течност е намалено, те говорят за хипотензивна хидроцефалия.

Според степента на нарушения, произтичащи от хидроцефалия, тя се разделя на:

• компенсиран - в този случай хидроцефалията често не се проявява с никакви симптоми и се открива по време на изследвания, проведени във връзка с други заболявания на нервната система;
• декомпенсиран - когато на преден план излязат симптомите на „воднянка на мозъка“, хидроцефалията често води до необратими промени в мозъчната тъкан.

Затворена хидроцефалия

Затворените причини за развитие на хидроцефалията имат следното:

• обемно образуване на мозък (тумор, киста, аневризма на съда, артериовенозна малформация, абсцес), особено ако е локализиран в задната ямка;
• Вентрикулит (с други думи, епендимит) е възпаление на вентрикулите на мозъка, което води до подуване на съседната мозъчна тъкан и съответно до припокриване на дупките, през които циркулира цереброспиналната течност;
• кръвоизлив, локализиран в камерите или субарахноидалното пространство - образуваните кръвни съсиреци често припокриват цереброспиналната течност;
• грануломатозен процес - изразен в образуването на грануломи (възли) в камерната система на мозъка, които блокират изходите;
• черепно-мозъчни аномалии, които включват синдром на Arnold-Chiari. Състояние, което се развива в резултат на непропорционален растеж на мозъка и черепа. Поради големия размер на мозъка, той удължава амигдалата на малкия мозък в големия тилен отвор. В резултат на това се нарушава изтичането на цереброспиналната течност от черепа в гръбначния канал.

Външна хидроцефалия

Външната хидроцефалия може да възникне поради:

• развитие на възпалителни процеси в мембраните и тъканите на мозъка (менингит, енцефалит, арахноидит), които пречат на нормалната абсорбция на гръбначно-мозъчната течност (бактериална, вирусна, гъбична инфекция);
• субарахноидално или паренхимно кръвоизлив;
• травматично увреждане на мозъка, особено усложнено от образуването на травматични хематоми;
• туморен процес в мембраните на мозъка (карциноматоза на мембраните);
• повишаване на онкотичното налягане в гръбначно-мозъчната течност, в резултат на увеличаване на съдържанието на протеин или всяка друга промяна в състава на гръбначно-мозъчната течност, водещо до увеличаване на неговия вискозитет;
• дефекти и аномалии на нервната система, които се придружават от натрупване на гръбначно-мозъчна течност на мястото на дефект на нервната тъкан;
• хиперпродукция на гръбначно-мозъчна течност, дължаща се на папилома на хориоидния сплит в камерите;
• нарушения на абсорбцията на цереброспиналната течност в венозната система, дължаща се на тромбоза на синусите на мозъчната обвивка.

Смесената хидроцефалия, която най-често е нормотензивна, се развива в резултат на церебрална атрофия на фона на дегенеративни мозъчни заболявания: болест на Алцхаймер, Паркинсонова болест, церебеларна атаксия, хронична енцефалопатия (алкохолно, атеросклеротично, хипертонично и др.).

Най-честите варианти на хидроцефалия при възрастни са хипертонична оклузивна и външна хидроцефалия (ex вакуо).

Хидроцефалия, придружена от повишено вътречерепно налягане

Мозъчната хидроцефалия при възрастен има симптоми, които не са толкова изразени като хидроцефалия при деца. При едно дете, "водянка на мозъка", придружено от повишено налягане на гръбначно-мозъчната течност, причинява не само главоболие, плач, тревожност, нарушено съзнание, но и в ранна детска възраст води до промяна в конфигурацията на черепа, бързо нарастване на обиколката на главата, изпъкване на пролетта.

Средният човек често не обръща внимание на такива прояви на патология като главоболие, нарушение на съня. Всичко това се дължи на умора на работното място, постоянен стрес. И да се обадите за помощ прави вече разгърната клиника хидроцефалия, която включва следните симптоми:

• главоболие извиващо се естество, което се среща най-често сутрин веднага след сън. Скоростта на увеличаване на болката зависи от степента на развитие на хидроцефалия;
• гадене и повръщане в разгара на главоболие. Повръщането с хидроцефалия рядко носи облекчение и не зависи от приема на храна. Понякога това е първият симптом на хидроцефалия, особено при неоплазми, разположени в задната черепна ямка;
• нарушение на съня (дневна сънливост и безсъние през нощта);
• твърди хълцания;
• увреждане на съзнанието в различна степен (от зашеметяване до кома);
• зрителни нарушения, най-често се проявяват чрез удвояване. Този симптом се развива като резултат от компресиране на отвличащите нерви. Пароксизмалните нарушения се срещат и под формата на ограничения на зрителното поле, които са причинени от намаляване на венозния отток от окото и увреждане на зрителния нерв;
• образува се конгестивен диск на зрителния нерв, който се открива при изследване на фундуса на окото от оптометрист. Този симптом е характерен само за хронична и субакутна хидроцефалия, тъй като по време на развитието на острата „воднянка на мозъка“ тя често изостава;
• пирамидална недостатъчност, проявяваща се със симетрични патологични стъпалови признаци (симптом на Бабински, Росолимо и др.);
• Триада на Кушинг, която включва повишаване на кръвното налягане на фона на брадикардия и брадипнея (респираторна депресия).

Трябва да се помни, че тежестта и скоростта на появата на симптомите при хидроцефалията зависи от вида на протичането на заболяването, а именно от скоростта на повишаване на вътречерепното налягане. При остро повишаване на налягането на течността симптомите ще бъдат изразени, но някои могат да бъдат "закъснели" (например, промени в фундуса).

Нормотензивна хидроцефалия

Този тип хидроцефалия, описан от S. Hakim и R.D. Адамс през 1965 г., често изолиран в отделна нозологична единица. Проявлението на нормотензивна хидроцефалия се проявява чрез постепенно увеличаване на размера на вентрикулите на мозъка с постоянно налягане на цереброспиналната течност и развитие на фона на тези нарушения при ходене, деменция и нарушения на функцията на тазовите органи под формата на уринарна инконтиненция. Този комплекс от симптоми се нарича триада Хаким - Адамс.

Нормотензивната хидроцефалия на мозъка при възрастен няма лечение, което води до пълно възстановяване. Хирургична интервенция (маневриране) при това заболяване носи краткотраен ефект. В 55 - 70% от случаите е невъзможно да се повлияе на прогресията на патологията. Подобна хидроцефалия се среща при пациенти в напреднала възраст (0,42% от случаите сред лица над 60 години), при пациенти с деменция (0,4–0,62%) и при 15–16% от пациентите с нарушено ходене.

Причините и механизмите на образуването на това заболяване не са напълно ясни. Смята се, че фазата на производство и всмукване на цереброспиналната течност е нарушена. Нормотензивната хидроцефалия е взаимосвързана, външна.

Нарушаването на изтичането на цереброспиналната течност в венозните синуси на твърдата мозъчна течност чрез пахионни гранулации се дължи на фиброзни промени в мембраните на пост-инфекциозния (менингит, арахноидит), пост-травматичен или нетравматичен (субарахноиден кръвоизлив, каркаматоматоза, васкулит). Въпреки че почти 60% от пациентите не са имали анамнеза за някоя от горните патологии.

Хидроцефалията, продължаваща в продължение на много години, води до дегенеративни и исхемични необратими увреждания на бялото и сивото вещество на мозъка. Фактът, че нарушенията при ходене и деменция често носят „фронтален” характер, се свързва със значително увеличаване на предните рогове на страничните вентрикули, в резултат на което перивентрикуларната тъкан на мозъка става по-тънка, корпусът мозол, пътеките са повредени.

Симптомите на хидроцефалията на нормата са постепенно нарастващи в продължение на няколко месеца, а понякога и години. За тази патология са характерни следните признаци: t

• нарушаване на фронтално ходене. Това е първата и най-ярката проява на нормотензивна хидроцефалия, в някои случаи - единствената. Първоначално походката на пациента става бавна, несигурна, нестабилна. Трудно е за пациентите да започнат да се движат изправени (ходене апраксия), за да застанат. Като се има предвид, че когато лежите или седите, те лесно имитират ходене, колоездене и т.н. Пациентът се движи бавно, разтърсва се, разпространява ги широко. Понякога пациентът изглежда забравя как да ходи, след това спира и стои на едно място. Понякога съзнателните движения в ръцете са нарушени. Също така, има такова явление като “атраксия на ствола”: балансът е нарушен, чак до паданията. В по-късните стадии на заболяването пациентът не може дори да седи сам. При неврологично изследване се обръща внимание на мускулната хипертония в краката, ригидност. Възможна е добавянето на пирамидална недостатъчност, проявяваща се със спастичност, възраждане на сухожилни рефлекси и поява на патологични стъпалови признаци (Бабински рефлекс и др.);
• нарушения на висшите психични функции под формата на деменция на фронталния тип, които бързо нарастват в продължение на 4 до 12 месеца на фона на съществуващите разстройства при ходене. Тя се проявява чрез апатия, спад в критиката на състоянието на човека, аспирация, еуфорично настроение, дезориентация. В редки случаи се появяват халюцинации, заблуди, депресия и епифисрки;
• нарушение на уринирането в ранните стадии на заболяването. Първо, има оплаквания от повишено уриниране през деня и особено през нощта. След това се налага императивната нужда и след това се развива инконтиненцията на урината. Поради когнитивно увреждане, пациентите вече не познават критично тази патология. Образува се, така наречения, фронтален тип тазови разстройства.

Методи за диагностика на заболяването

Диагнозата на хидроцефалията е не само в откриването на нейните признаци, но и в опит да се определи как е провокирана болестта на нервната система. Това обикновено не е трудно, предвид настоящите методи на изследване.

Тактиката на по-нататъшно лечение на пациента зависи от правилната диагноза. Методите, използвани при изследването на възрастни и деца, се различават донякъде, тъй като ясната клинична картина излиза на преден план при децата: промяна във формата на черепа, депресия на съзнанието, конвулсивни припадъци, нарушено психомоторно развитие. Следователно, MRI или КТ на мозъка може да не са необходими, ще е достатъчно да се направи невросонография. Тъй като е необходимо да се лежи още в случай на диагностика на невроизображения, това ще изисква използването на успокоителни или анестезия, което не винаги е възможно поради здравословното състояние на детето.

Така, диагностичните методи за хидроцефалия се разделят на инструментални и неинструментални.

Неинструментални диагностични методи

Неинструменталната диагностика включва следните методи:

• изследване на пациента, с история на живота и болестта. Ако пациентът е ясен, неврологът изяснява оплакванията си, предишни заболявания и наранявания на нервната система, колко бързо се развиват симптомите и как е първата. В случай на потисничество или нарушено съзнание, тази информация се открива от непосредствената среда на пациента;
• неврологичен преглед - позволява да се идентифицират фокални промени, които възникват в резултат на неоплазми в мозъка, което води до блока CSF пътища; признаци на повишено вътречерепно налягане (болка с натиск върху очите, тригеминални точки, промени в зрителните полета и др.); пирамидална недостатъчност и нарушение на походката, промени във формата на черепа (при по-възрастни хора може да се прояви по време на остеопоротични процеси);
• невропсихологичното изследване разкрива признаци на деменция, афективни разстройства (депресия и др.);
• окулистичен преглед - при изследване на фундуса на окото често се откриват застояли промени в областта на главата на зрителния нерв.

Инструментална диагностика на хидроцефалия

Невъзможно е да се потвърди диагнозата въз основа на оплаквания и физически преглед, следователно те прибягват до използването на инструментални методи:

• Рентгенова снимка на черепа (краниография) - при възрастни този метод на изследване не е много информативен. С него се установява размерът на черепа, състоянието на шевовете и костите. При продължително увеличаване на вътречерепното налягане могат да се открият признаци на порьозност, разрушаване на турското седло;
• ехоенцефалоскопия - ултразвуков метод, който позволява да се открият признаци на хидроцефалия и индиректно да се потвърди наличието на обемно образование в мозъка чрез изместване на нейните средни структури;
• лумбална (цереброспинална) пункция, последвана от биохимичен и цитологичен анализ на гръбначно-мозъчната течност - се извършва само при липса на обемна формация в черепната кухина. При хипертонична хидроцефалия изтичането на CSF под налягане и извличането на 35-50 ml течност води до значително подобрение на състоянието на пациента. Последващият анализ може да разкрие признаци на кръвоизлив, повишени нива на протеин;
• КТ или ЯМР на мозъка - промените, открити от тези методи на изследване, потвърждават не само наличието на хидроцефалия, но и “обясняват” причината за неговото формиране. Тоест, в допълнение към разширяването на вентрикулите, увеличаването на размера на браздите и субарахноидалното пространство, се открива: блок от пътища на цереброспиналната течност с обемна формация, увреждане на мембраните на мозъка и съдови плексуси в камерите или визуализиране на признаци на невродегенеративни заболявания.

Лечение на мозъчна хидроцефалия при възрастни

Най-ефективното лечение на хидроцефалията е байпас. Макар и с компенсиран курс на заболяването за известно време, той може да бъде ограничен до лекарствена терапия. Лекарствата, използвани при "воднянка на мозъка", са насочени главно към намаляване на вътречерепното налягане чрез премахване на "излишния" флуид от тялото. Също така е важно да се подобри микроциркулацията и метаболизма на мозъчните клетки.

Консервативно лечение на хидроцефалия: основните групи лекарства

Консервативната терапия се извършва под наблюдението на лекар, или в болницата, или на амбулаторно лечение. Тъй като декомпенсацията на заболяването може да настъпи внезапно и се усложнява от мозъчния оток.

Лечението на хидроцефалите включва следните групи лекарства:

• диуретици: петли (лазикс, фуроземид, хипохлоротиазид, тораземид, диакарб, ацетазоламид), осмотичен (манитол) и калий-съхраняващ (верошпирон, спиронолактон). При прилагане на първите две групи е необходимо едновременно да се приемат калиеви препарати (аспаркам, панангин). Тези средства са неефективни при нормотензивната форма на заболяването;
• съдови препарати (кавинтон, винпоцетин, никотинова киселина);
• невропротектори (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• метаболитни агенти (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• антиконвулсанти (карбамазепин, ламотрижин, валпроком) се използват в развитието на конвулсивен синдром.

Хирургични методи за борба с "мозъчен оток"

Хирургията, а именно маневрените операции са основният метод за лечение на хидроцефалия. Ако заболяването е причинено от масовото образуване на мозъка (киста, тумор, аневризма), тогава неговото отстраняване се прави доколкото е възможно.

При остро развиваща се хидроцефалия в извънредни ситуации, лумбалната пункция може да бъде облекчена с не повече от 50 ml цереброспинална течност, но само в случаи на липса на “плюс” тъкан в мозъка. Методът за външно дрениране на камерите също се използва, когато катетър се вкарва през дупка на мелницата в черепа директно в вентрикулите на мозъка. Недостатъкът на този метод е високият риск от развитие на инфекциозни усложнения.

В други случаи се използва вентрикулоперитонеално, вентрикулоатриално или лумоперитонеално шунтиране. Когато гръбначно-мозъчната течност от вентрикулите по протежение на катетъра, разположена под кожата, се показва в коремната кухина, в атриума или от гръбначния канал в коремната кухина, съответно.

Често при този метод на лечение има редица усложнения:

• инфекция;
• нарушение на проходимостта на шънта;
• субдурални хематоми и хигроми;
• кръвоизлив;
• епилептични припадъци;
• бързо изтичане на гръбначно-мозъчна течност, което може да доведе до нахлуване на стволови структури.

През последните години е разработен ендоскопски метод, който се състои в оформяне на изходящите пътища на цереброспиналната течност от третия вентрикул към цистерните на мозъка. Предимството на тази хирургична намеса е по-малко травма, възобновяване на физиологичната динамика на гръбначно-мозъчната течност, намаляване на риска от усложнения.

заключение

През последните десетилетия хидроцефалията е престанала да бъде смъртоносна болест. Тъй като съвременните диагностични методи позволяват да се идентифицира патологията в ранните стадии, а проведеното неврохирургично лечение допринася за почти пълното възстановяване на нормалната жизнена активност на пациента.

Направихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия, и ние ще приветстваме вашето мнение във формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. Благодаря!

Възрастен мозъчен хидроцефал

Иван Дроздов 10/02/2017 13 Коментари

Хидроцефалията (церебрален оток) е заболяване, при което в части от мозъка се натрупва голямо количество цереброспинална течност. Причината за това състояние е дисфункция на производството или изтичането на цереброспиналната течност от мозъчните структури. Заболявания, предразположени към деца и възрастни. Хидроцефалията на мозъка при възрастен е по-трудна, отколкото при дете, тъй като черепните кости в областта на извора на черепа не се раздалечават и течността започва да се натиска върху околната мозъчна тъкан. Хидроцефалията често се среща като усложнение от други патологии, засягащи нервната и съдовата системи, мозъчните структури. Според МКБ 10, хидроцефалията в раздел „Други разстройства на нервната система” е обозначена с отделен код G91, в който видовете на заболяването са описани в параграфи 0-9.

Симптоми на хидроцефалия

Признаци на мозъчен оток се различават значително в зависимост от формата, в която се развива болестта. За острата форма на патологията се характеризира с бързо нарастване на ICP и появата на следните симптоми:

• Главоболие - изкълчващи и пресоващи усещания, простиращи се до орбиталната област, смущават главно сутрин веднага след събуждане. След кратък период на будност интензивността им намалява.
• Гадене - появява се заедно с болки в главата предимно сутрин.
• Повръщане - не е свързано с храна, след атаката й пациентът става по-лесен.
• Зрителни нарушения - усещане за парене в очите, поява на мъглив воал.
• Сънливостта е признак на голямо натрупване на течност, бързото развитие на вътречерепна хипертония и вероятността от рязко появяване на редица неврологични симптоми.
• Признаци на изместване на мозъчните структури по отношение на оста на мозъчния ствол - нарушени окуломоторни функции, неестествена позиция на главата, нарушено дишане, депресия на съзнанието до развитие на кома.
• Пристъпи на епилепсия.

При хронично развитие на хидроцефалия при възрастен, симптомите се появяват постепенно и в по-слабо изразена форма. Най-често пациентът има:

1. Признаци на деменция - объркване, нарушение на съня, загуба на памет и мисловни процеси, намалена способност за самообслужване в ежедневието.
2. Апраксия ходене - нарушение на походката при ходене (треперене, несигурност, неестествено големи стъпки), докато в легнало положение, пациентът уверено демонстрира моторни функции, симулиращи колоездене или ходене.
3. Нарушаване на уринирането и акта на дефекация - проявява се в напреднали случаи под формата на уринарна инконтиненция и фекални маси.
4. Устойчива мускулна слабост, летаргия.
5. Дисбалансът - на по-късен етап се проявява в неспособността на пациента да се движи или да седи самостоятелно.

Важно е своевременно да се разграничи мозъчния хидроцефализ при възрастен според описаните симптоми от други патологии и да се консултира с лекар.

Причини за възникване на хидроцефалия

Ликьорната течност, произведена от съдовите сплетения на мозъка, измива структурата и се абсорбира в венозната тъкан. Обикновено този процес протича непрекъснато и количеството произведена и засмукана течност е еднакво. Ако една от описаните функции е нарушена, в мозъчните структури настъпва прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност, което е основната причина за хидроцефалията.

Мозъчната хидроцефалия при възрастен може да се появи на фона на следните патологични състояния:

• Остри аномалии в кръвоносната система на мозъка, причинени от тромбоза, хеморагични или исхемични инсулти, руптура на аневризма, субарахноидално или интравентрикуларно кървене.
• Развитието на инфекции и възпалителни процеси, засягащи централната нервна система, структурата и лигавицата на мозъка - менингит, вентрикулит, енцефалит, туберкулоза.
• Енцефалопатията е токсична, посттравматична, алкохолна и други видове, причинявайки хронична мозъчна хипоксия и последваща атрофия.
• Тумори с различна етиология, които растат в клетките на вентрикулите, мозъчния ствол и тъканите в близост до стволови клетки.
• Интракраниални увреждания, които причиняват подуване на мозъчните структури и разкъсване на кръвоносните съдове, както и посттравматични усложнения.
• Усложнения след операция под формата на мозъчен оток и компресия на КЧС и канали за кръвоснабдяване.
• Редки генетични аномалии и дефекти на централната нервна система - Bickers-Adams, синдроми на Dandy-Walker.

Ако е налице поне едно от описаните заболявания, пациентът трябва да вземе под внимание риска от развитие на хидроцефалия като усложнение и в случай на характерни симптоми незабавно да ги докладва на лекуващия лекар.

Hydrocephalus species

Възрастният хидроцефал почти винаги се нарича придобита болест. В зависимост от характеристиките, характера на произхода и развитието, тя се разделя на следните видове:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

1. По естество на произхода:

• Отворено (външно) - поради слабата абсорбция на течността в стените на венозните съдове, излишъкът му се натрупва в субарахноидалното пространство, докато в камерните секции на мозъка не се наблюдават аномалии. Този вид на воднянка се среща рядко, прогресията му води до постепенно намаляване на обема на мозъка и атрофия на мозъчната тъкан.
• Затворен (вътрешен) - течен течност се натрупва във вентрикуларните сечения. Причината за този процес е нарушаването на изтичането му през каналите за провеждане на алкохол, причинени от възпалителния процес, тромбозата и растежа на тумора.
• Хиперсекреция - възниква при прекомерно производство на гръбначно-мозъчна течност.
• Смесен - доскоро този тип хидроцефалия беше диагностициран с натрупването на течност едновременно в камерите на мозъка и субарахноидалното пространство. Днес, атрофията на мозъка е основната причина за това състояние и натрупването на течности е следствие, така че този вид патология не се отнася до хидроцефалията.

1. По отношение на вътречерепното налягане:

• Антихипертензивно - налягането на течността се намалява.
• Хипертония - показатели за налягане на КЧС се увеличават.
• Нормотензивно - вътречерепното налягане е нормално.

1. Според темпото на развитие:

• Остра - бързото развитие на патологията, периодът от първите симптоми до дълбока лезия на мозъчните структури е 3-4 дни.
• Субакутна - заболяването се развива в продължение на 1 месец.
• Хронична - характеризираща се с леки симптоми, периодът на развитие е 6 месеца или повече.

Всяка форма на хидроцефалия се проявява под формата на определени симптоми, присъствието на които помага на лекарите в процеса на допълнителна диагноза да поставят правилната диагноза.

диагностика

Невъзможно е да се диагностицира мозъчната хидроцефалия при възрастен единствено чрез визуални признаци или симптоми, тъй като болестта не се появява навън и лошото здраве може да бъде причинено от други патологии.

Преди да се диагностицира "хидроцефалия", лекарят предписва набор от изследвания, състоящи се от следните методи:

1. Преглед от специалисти - включва събиране на информация за симптомите и заболяванията, които провокират появата на мозъчен дренаж; провеждане на тестове за оценка на степента на увреждане на мозъчните структури и намаляване на нейната функционалност.
2. Компютърна томография - за изследване на размера и формата на вентрикулите, части от мозъка, субарахноидалното пространство и костите на черепа, определяне на размера и формата им, наличието на тумори.
3. Магнитно-резонансна визуализация - за идентифициране на течността в мозъчните структури, определяне на формата и тежестта на хидроцефалията, което ще направи предварително заключение за причината за развитието на патологията.
4. Рентгенография или ангиография с помощта на контрастен агент - за определяне на състоянието на съдовете, степента на изтъняване на стените им.
5. Цистография се извършва, за да се идентифицира формата на хидроцефалия и да се изясни посоката на движение на гръбначно-мозъчната течност.
6. Ехоенцефалографията е ултразвуково изследване на мозъчни структури за наличие на патологични промени, настъпващи в тях.
7. Лумбална пункция - прием на течност в течност се извършва за определяне на вътречерепното налягане, изследване на състава му според степента на удебеляване и наличието на възпалителни процеси.
8. Офталмоскопия - провежда се като придружително проучване за идентифициране на зрителни нарушения и техните причини.

Ако резултатите от извършеното изследване потвърдят наличието на течност в мозъчните структури, лекарят диагностицира хидроцефалия и предписва лечение в зависимост от формата му.

Лечение на хидроцефалия

С малко и умерено натрупване на течност в мозъка, на пациента се препоръчва лекарство.

Ако цереброспиналната течност създава прекалено високо налягане и животът на пациента е в опасност, той трябва спешно да извърши хирургична операция.

Когато хидроцефалията е важно да се намали налягането на гръбначно-мозъчната течност върху мозъка. За да направите това, в хода на лечението лекарят предписва следните лекарства:

• Диуретици (Diakarb, Glimarit) - за отстраняване на излишната течност от тялото.
• Вазоактивни лекарства (Glevenol, Magnesium Sulphate) - за подобряване на кръвообращението и възстановяване на съдовия тонус.
• Болкоуспокояващи (Ketoprofen, Nimesil), противомигренови хапчета (Sumatriptan, Imigren) - за облекчаване на болката и редица неврологични симптоми.
• Глюкокортикостероиди (преднизолон, бетаметазон) - показани в тежко състояние като имуносупресори и средства за неутрализиране на токсините.
• Барбитурати (фенобарбитал) - успокоителни, които инхибират централната нервна система.

Медикаментозната терапия може да намали количеството течност в мозъчните структури и да облекчи симптомите, но пълно излекуване с негова помощ е невъзможно. В остри и напреднали случаи, ако има висок риск от кома или смърт, пациентът се извършва неврохирургична интервенция. В зависимост от показанията и състоянието на пациента с хидроцефалия на мозъка при възрастен се извършват следните видове операции:

1. Шунтирането е премахване на цереброспиналната течност със специален инструмент от структурите на мозъка в телесната кухина, които естествено абсорбират течността без интерференция. Има видове байпас:

• вентрикуло-перитонеална - отделяне на течност в коремната кухина;
• вентрикуло-предсърдно - в отдела на дясното предсърдие;
• ventriculo-cisternia - в задната част на главата, част от голям резервоар.

1. Ендоскопия - течността се извежда през специален катетър, вкаран в дупката, направена в черепа.
2. Вентрикуларният дренаж е отворена операция, включваща инсталирането на външна дренажна система. Този вид намеса се посочва в случаите, когато други видове операции не могат да бъдат извършени. При извършването му има висок процент на риск от усложнения след това.

Последици от хидроцефалия

Прогнозата на лекарите за диагностициране на мозъчната хидроцефалия зависи от формата и пренебрегването на болестта. Откриването на патология в началния етап увеличава вероятността за поддържане на здравето, както и самоориентация на пациента в ежедневието и обществото. За да направите това, при първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар, да бъдете редовно преглеждани, както и да преминавате през препоръчваните курсове за лечение и рехабилитация.

Хидроцефалията в напреднал стадий заплашва пациента със сериозни усложнения и разочароваща прогноза на лекарите. Причината за това са необратими процеси в мозъчните тъкани, които се проявяват при продължително налягане на CSF върху неговата структура. Последствията от хидроцефалия включват:

• намален мускулен тонус на крайниците;
• увреждане на слуха и зрението;
• психични разстройства, проявяващи се в намаляване на мисленето, паметта, концентрацията;
• нарушения в дихателната и сърдечната системи;
• водно-солев дисбаланс;
• липса на координация;
• поява на епилептични припадъци;
• признаци на деменция.

При наличието на описаните усложнения и тежката им тежест, на пациента се приписва увреждане, чиято група зависи от това колко добре се ориентира в обществото и живота.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Ако заболяването прогресира бързо или мозъкът почти напълно е загубил функционалността си поради атрофията на тъканите, тогава има голяма вероятност от кома и смърт.

Хидроцефалия: причини, симптоми, диагноза и лечение

Какво е хидроцефалия?

Хидроцефалия, или тя се нарича също мозъчен оток - заболяване, което обикновено се характеризира с прекомерно натрупване на CSF (гръбначно-мозъчната) течност в вентрикуларната система на мозъка, което води до затруднение на изместване му от мястото на секреция - от вентрикули на мозъка - в мястото на абсорбция в кръвоносната система, или в резултат на нарушена абсорбция. Казано по-просто, това е състояние, при което излишното натрупване на течност в мозъка е основната характеристика. Терминът "хидроцефалия" произлиза от гръцките думи "hydro" (вода) и "cephalus" (главата).

Въпреки че хидроцефалията някога е била известна като „вода в мозъка“, „водата“ всъщност е цереброспинална течност (CSF). Това е чиста течност, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък. Много голям мозък пространство, в което натрупаната прекомерно цереброспинална течност, наречена "вентрикули" (вентрикули -. Кухини в различни части на мозъка, е получен от кухини мозъчни везикули от който и са образувани от тези части на мозъчните вентрикули на са изпълнени с цереброспинална течност, преминаващ от. в кухините на подчувката). Разширяването на кухините в резултат на хидроцефалия създава потенциално вредно налягане върху мозъчната тъкан.

Вентрикуларната система се състои от четири вентрикули, свързани чрез тесни проходи. Обикновено, цереброспинална течност протича през вентрикулите, излиза от резервоара в основата на мозъка (затворени пространства, които служат като резервоари) облива мозъка и гръбначния мозък повърхност и след това се абсорбира в кръвния поток.

Цереброспиналната течност има три важни функции за поддържане на живота:

1) запазва тъканите на мозъка и гръбначния мозък като вид “възглавница” или “амортисьор” за тях;
2) действа като „средство“ за доставяне на хранителни вещества в мозъка и за отстраняване на отпадъци;
3) протича между черепа и гръбначния стълб, като компенсира промените в вътречерепния обем на кръвта (с други думи регулира количеството на кръвта в мозъка).

Балансът между производството и абсорбцията на цереброспиналната течност от мозъка и гръбначния мозък е от решаващо значение. Тъй като спиналната течност се произвежда непрекъснато. Медицински състояния, които блокират нормалния й поток или абсорбция, водят до прекомерно натрупване на цереброспиналната течност. В резултат на това има силен натиск на течност върху мозъчната тъкан, която причинява хидроцефалия.

Какви са видовете хидроцефалия?

Хидроцефалият може да бъде вроден или придобит.

Вродената хидроцефалия присъства при раждането и е свързана с генетична предразположеност или дефекти в развитието на критичните структури в мозъка по време на развитието. Например, стеноза (стесняване) водопровод (или среден човешки мозъчен водопровод -. Пречка, дължина 2 cm, каналът за удължаване в средната церебрална и присъединяването на 3 и 4 камера Около водопровод разположен централно сиво вещество, което посочено ядро ​​III и IV двойки черепни нерви и т.н.) представляват 10% от всички случаи на хидроцефалия при новородени. Придобитата хидроцефалия може да се появи по всяко време след раждането и обикновено се свързва с травматично нараняване, болест, тумори, вътречерепен кръвоизлив и инфекция.

Хидроцефалията може да бъде остра, подостра или хронична болест. Има няколко различни форми на хидроцефалия, включително комуникация, не-комуникация и нормална.
Хидроцефалията се появява, когато след излизане от камерите, потока на цереброспиналната течност се блокира. Тази форма се нарича „комуникираща хидроцефалия”, тъй като гръбначно-мозъчната течност може да тече между камерите, които все още са отворени. Backlog "обструктивна" или нерегулиран хидроцефалия (появява в резултат на блокадата, запушване на изходния тракт на цереброспинална течност в системата за вентрикуларна. Тя често е причинена от тумор или други обемни процеси, мозъчен абсцес, интравентрикуларно хематом, грануломатозно възпаление, ependimatitom, ventriculitis, субарахноидално кисти и други заболявания) възниква, когато потокът от гръбначно-мозъчна течност е блокиран по един или повече тесни пасажи, свързващи вентрикулите. Един от най-често срещаните причини за хидроцефалия е "akveduktalny стеноза", в която е резултат от стесняване водопровод между третото и четвъртото вентрикули се формира малък пасаж в средата на мозъка.

Има два други форми на хидроцефалия, които не се вместват точно в посочените по-горе категории и засягат предимно възрастни: хидроцефалия бившия вакуум (при удар или травматично увреждане може да доведе до увреждане на мозъка в тези случаи може действително да доведе до атрофия на мозъчната тъкан) и нормално хидроцефалия налягане.

Така че, ex-вакуум хидроцефалия се случва, когато инсулт или нараняване причинява мозъчно увреждане. В тези случаи мозъчната тъкан може действително да се свие. Обикновената (нормална) хидроцефалия най-често се среща в напреднала възраст. Това може да бъде резултат на субарахноидален кръвоизлив (SAH - кървене в кухината между субарахноидално и обвивка на Пия, често възниква спонтанно в резултат на разкъсване на артериална аневризма или поради травматично увреждане на мозъка), инфекция, тумори или усложнения след операция, въпреки че много хора нормално хидроцефалус налягане се развива без очевидни причини, когато нито един от горните фактори не присъства.

Кой развива хидроцефалия?

Трудно е да се установи броят на хората, които развиват хидроцефалия или които понастоящем живеят с тях, тъй като няма национални регистри или бази данни на хора с това заболяване. Въпреки това, според експерти, хидроцефалията засяга приблизително едно на всеки петстотин деца.

Какво причинява хидроцефалия?

- демографски;
- възраст: има два пика, свързани с честотата и възрастта на появата на хидроцефалия. Първият пик е в ранна детска възраст и е свързан с редица вродени малформации. Вторият пик се среща в зряла възраст и се свързва главно с нормална хидроцефалия. Приблизително 60% от общите случаи на хидроцефалия са вродени или придобити в детска възраст. Хидроцефалията е често срещан и значителен педиатричен проблем;
- Пол: Няма разлика в честотата на хидроцефалията между мъжете и жените. Едно изключение е синдром Bickers-Адамс (или хидроцефалия поради вродена стеноза на водопровод на Sylvius, Х-свързана хидроцефалия, Х-свързан стеноза на акведукт - най-честата форма на наследил вродена хидроцефалия, клинична чието ядро ​​- разширяване на мозъчните стомахчета и умствено изоставане, често се случва, спастична парапареза пръстите), което е Х-хромозомата на рецесивен хидроцефалия, която се проявява само при мъжете и засяга приблизително 1/30000 мъжете при раждането. Нормалната хидроцефалия е по-често срещана при мъжете;
- Генетика: Има редица редки генетични причини за хидроцефалия, най-важната от които е синдромът на Bickers-Adams.

Причини и рискови фактори

Вродени причини при кърмачета и бебета: t

- Akveduktalnye аномалия: недеклариран хидроцефалия се развива най-често при кърмачета и деца поради някаква неизправност в акведукта на Sylvius или поражение през четвъртото камера. Резултати - от необичайно тесен напълно запушена (в медицината, този термин се отнася за периодичното нарушаване проходимостта или обтурация, кухи анатомични структури се дължи на разрушаването на стените им) акведукт;
- Аномалия Arnold-Chiari малформации, типове I и II (вродена развитие аномалия задния мозък проявява разминаване PCF размери, задната ямка и мозъчни структури в района. Това води до пропускане на сливиците на малкия мозък и мозъчния ствол за тилово отверстие и нарушението на. в това ниво на разпространяване на заболяването е от 3.3-8.2 на 100,000 население наблюдение аномалия тип Arnold-Chiari I -. птоза PCF структури в гръбначния канал под равнината на голямото тилово отверстие Когато аномалия Арнолд К. ари тип II обикновено се появява опашната дислокация червей ниски разделяния, мозък и IV камера и често развиват хидроцефалия. Заболяването се проявява симптоми на различна тежест на лезии на продълговатия мозък, малкия мозък, симптоми на лезии на гръбначния мозък, и т.н.) се характеризира с прогресивна хидроцефалия и миеломенигосел (хернии издатина гръбначния мозък чрез накрайник. хернии торба се състои от кожа и обвивка на Пия и е напълнена със съдържание на гръбначния мозък и цереброспиналната течност. Често дефектът се локализира в лумбосакралната област и в шийната част на гръбначния стълб);
- Вродени инфекции (напр. Цитомегаловирус, токсоплазмоза, рубеола); дефекти на spina bifida и нервна тръба; кръвоизлив или вътрешно кървене в мозъка и други причини.

Придобити при кърмачета и бебета:

- Мозъчни тумори (доброкачествени или злокачествени);
- Кисти, абсцеси, хематоми;
- Интравентрикуларен кръвоизлив (IVH е най-често срещаният проблем при недоносени бебета; възниква в вентрикулите на мозъка на детето при спукване и кървене на малки кръвоносни съдове. В повечето случаи кървенето постепенно спира и кръвоносните съдове се заздравяват. Най-често операцията за отстраняване на IVH не може да се извърши. мозъчната тъкан е повредена, детето може да има проблеми с бъдещото развитие), което най-често се отразява на преждевременно раждане. Той може да бъде свързан и с наранявания на главата или с ненормални разкъсвания на кръвоносните съдове;
- Субарахноидален кръвоизлив (SAH - кръвоизлив в кухината между арахноида и пиа матер; често се случва спонтанно, в резултат на разкъсване на артериална аневризма или в резултат на травматична мозъчна травма): най-често следва асоциираната хидроцефалия и може да блокира арахноидните врили, водещи до обструкция на потока спиноми течност. Това обикновено е резултат от интравентрикуларно кръвоизлив при недоносено бебе;
- Инфекции, особено бактериален менингит (фулминантен, често фатален гнойна инфекция на мозъчните мембрани; възпаление на мембраните на мозъка или гръбначния мозък, развиващи се в резултат на бактериална инфекция) и мозъчен абсцес (абсцес на мозъка, абсцес на ЦНС) се появяват в резултат на натрупване и възпаление на заразения материал образувани от локален или отдалечен източник на инфекция и имунни клетки);
- Повишено венозно налягане на синусите;
- Левкемичните инфилтрати на ЦНС (инфилтрация - натрупване на клетъчни елементи с кръв и лимфа в телесните тъкани; левкемични инфилтрати на ЦНС - натрупване на левкоза или левкемия на нервните влакна в централната нервна система) могат да запълнят субарахноидалното пространство и да причинят хидроцефалия.

Придобити причини при възрастни:

Хидроцефалията може да бъде причинена от:

- доброкачествени или злокачествени тумори могат да причинят запушване на гръбначно-мозъчната течност. Например, такива видове тумори като: епендимома, клетъчна астроцитома, хориоиден папилом, краниофарингиома, хипофизен аденом, хипоталамус или глиома на зрителния нерв, хамартома и метастатични тумори са най-често свързани с хидроцефалия;
- субарахноидален кръвоизлив, който представлява една трета от случаите на хидроцефалия при възрастни. Паякът образува кръвоизливи, но свързаната с тях хидроцефалия продължава между вентрикулите и субарахноидалното пространство, като създава форма на хидроцефалия, която е едновременно обструктивна и комуникативна;
- травматично увреждане на мозъка: хидроцефалията обикновено се причинява от субарахноидален кръвоизлив, който най-често се дължи на травматични наранявания на главата;
- идиопатичен хидроцефалия: приблизително една трета от случаите на хидроцефалия;
- задната черепна ямка в резултат на операция: нормалните пътища на цереброспиналната течност могат да бъдат блокирани в резултат на операцията;
- вродена акведуална стеноза: хидроцефалията може да бъде асимптоматична до зряла възраст;
- инфекции: например бактериален менингит, мозъчен абсцес;
- лекарства: например инфликсимаб инфузия.

Причини за нормална хидроцефалия:

- субарахноидален кръвоизлив;
- травматично увреждане на мозъка;
- инфекция, особено менингит;
- подуване;
- хирургия на задната черепна ямка;
идиопатичен хидроцефалия: приблизително една трета от случаите на хидроцефалия.

Редки причини за хидроцефалия

- Синдром на Bickers-Adams;
- прекомерното производство на цереброспинална течност (CSF) в съдовия сплит на папиломата е много рядка, но истинска причина за хидроцефалия.

Рискови фактори:

- скорошни наранявания на главата;
- Недоносените бебета, които са родени в гестационна възраст под 34 седмици или с тегло под 1,8 kg, имат висок риск от интравентрикуларно кръвоизлив при раждането, което може да доведе до хидроцефалия.

Симптоми на хидроцефалия

Симптомите на придобитата хидроцефалия могат да включват:

- главоболие;
- гадене и повръщане;
- замъглено виждане;
- проблеми с баланса;
- проблеми с контрола на пикочния мехур;
- проблеми с мисленето и паметта.

Симптомите на хидроцефалията зависят от възрастта, прогресията на заболяването и индивидуалните различия в толерантността към дадено състояние (т.е. способността да се толерира). Например способността на бебето да компенсира повишеното налягане на излишната цереброспинална течност и разширяването на вентрикулите е различно от капацитета на този възрастен. Черепът на детето може да се разшири и по-лесно или по-лесно да побере натрупаната цереброспинална течност, тъй като шевовете (фиброзните съединения, които свързват костите на черепа) са меки и все още не са затворени.

При бебетата най-очевидният признак на хидроцефалия често е бързото увеличаване на обиколката на главата или необичайно голям размер на главата. Други симптоми могат да включват: повръщане, сънливост, раздразнителност, прищявка и спазми.

По-големите деца и възрастните могат да получат различни симптоми, тъй като черепът им не може да се разшири, за да побере акумулираната спинална течност. Техните симптоми могат да включват следното: главоболие, което е съпроводено с повръщане, гадене, подуване на главата на зрителния нерв, което е част от зрителния нерв, увреждане на зрението, включително двойно виждане, скърцане, проблеми с баланса, лоша координация, нарушение на походката, инконтиненция, забавяне или загуба на напредък в развитието, летаргия, сънливост, раздразнителност и други промени в личността или съзнанието, включително загуба на паметта.

Симптомите на нормалната хидроцефалия включват: проблеми с ходене, нарушен контрол на пикочния мехур, водещи до често уриниране, прогресивни психични разстройства и деменция. Човек с този вид хидроцефалия може да има общо забавяне на движенията или може да се оплаче, че краката му са “заседнали”. Някои от тези симптоми също могат да бъдат част от други сериозни заболявания - като болестта на Алцхаймер (това е прогресивна памет, най-честата форма на деменция, неизлечимо дегенеративно заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с постепенна загуба на паметта), болест на Паркинсон (или паркинсонизъм - Това е прогресивна неврологична дегенеративна хронична болест на екстрапирамидната моторна система, която е характерна за по-възрастните хора. и смъртта на неврони, които произвеждат невротрансмитер допамин в централната нервна система Недостатъчното производство на допамин води до активиращ ефект на базалните ганглии върху мозъчната кора Основните или кардинални симптоми са: хипокинезия, мускулна ригидност, постурална нестабилност, тремор или тремор или тремор или тремор или тремор или тремор или тремор или тремор. заболяване е свързано с постепенната смърт на моторни нервни клетки - неврони, които произвеждат допамин, поради което регулирането на движенията е нарушено t и мускулен тонус. Паркинсонизмът засяга всеки стотен човек на възраст над 60 години. При мъжете, е по-често, отколкото при жените) и болестта на Кройцфелд-Якоб (Kroytsfeldta-Якоб, синдром кортикоспиналния striospinalnoy дегенерация psevdoskleroz спастичен, луда крава, трансмисивна спонгиформна енцефалопатия - прогресивни дистрофични заболявания на базалните ганглии, мозъчна кора и гръбначен мозък, основните проявление на спонгиформна енцефалопатия).

Нормалната хидроцефалия често се диагностицира неправилно и се третира неправилно. Лекарите могат да използват различни тестове за диагностициране на нормална хидроцефалия, включително: сканиране на мозъка (КТ и / или ЯМР), използване на гръбначен или лумбален катетър, мониторинг на вътречерепното налягане и невропсихологични тестове за изключване на други състояния.
Важно е да запомните, че симптомите на различни хора са значително различни.

Как се диагностицира хидроцефалията?

Хидроцефалията се диагностицира с помощта на клинична неврологична оценка и използване на методите на черепната диагностика - ултразвук, компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (МРТ) или скринингови мониторингови методи. Лекарят избира подходящия диагностичен инструмент въз основа на възрастта на пациента, клиничната картина и наличието на известни или предполагаеми аномалии на мозъка или гръбначния мозък.

Редовна, през втория триместър на бременността, скрининг морфологията може да разкрие хидроцефалия. Всички бременни жени се предлагат скрининг -fetoproteina майката серум (алфа-фетопротеин, АФП - серумен протеин зародишен, гликопротеин, първата алфа-глобулин присъстват в кръвта на бозайници и доминиращ в ранните етапи на ембрионалното развитие, физични и химични свойства, подобни на серумния албумин)?, Повишените нива често са свързани с хидроцефалия. Всички деца с миеломенингоцел трябва да бъдат изследвани за хидроцефалия чрез ултразвук, чиито признаци и симптоми могат да се развият по-късно.

Всички бременни жени трябва да имат подробна морфология на ембрионалния ултразвук на 16-20 седмица от бременността. Сканирането може да разкрие вентрикуломегалия (или вентрикуларна дилатация - дилатация на вентрикулите на мозъка, патологична промяна, при която плодът може да наблюдава увеличаване на размера на вентрикулите на мозъка, водещи до заболявания в него или неврологични нарушения) и аномалии в разпределението на цереброспиналната течност.

Лечение на хидроцефалия

Хидроцефалията често се лекува хирургично, чрез вмъкване на система от шунти. Тази система отклонява потока от цереброспинална течност от централната нервна система в друга част на тялото, където тази течност може да се абсорбира като част от нормалния процес на кръвообращението.

Шънтът е гъвкава, но издръжлива пластмасова тръба. Шунтовата система се състои от шънт, катетър и клапан.

Ограничен брой индивиди могат да бъдат лекувани с алтернативна процедура, наречена "трета вентрикулостомия" (това е хирургична операция с вмъкване на канюла, т.е. куха игла, в една от страничните вентрикули на мозъка. Тази операция се извършва, за да се намали повишеното вътречерепно налягане, от вентрикули от гръбначно-мозъчна течност и неговото последващо изследване, въвеждане на антибиотици или контрастно вещество по време на рентгеновото изследване). Тази процедура използва невро-ендоскоп, малка камера, която използва оптична технология за визуализиране на малки и труднодостъпни хирургически зони, което позволява на лекаря да изследва повърхността на вентрикулите. С помощта на малък инструмент се прави малка дупка в кухината на третия вентрикул, която позволява на гръбначно-мозъчната течност да заобикаля областите на обструкция (запушване на течности), за да тече около мозъчната повърхност към мястото на резорбцията (всмукване, реабсорбция).

Свързани статии:

Какви са възможните усложнения от маневрирането?

Шунтовите системи не са перфектни устройства. Усложненията могат да включват: механични увреждания, инфекции, препятствия и необходимост от удължаване или смяна на катетъра. По правило шунтовите системи изискват мониторинг и редовно медицинско наблюдение. В случай на усложнения, шунтиращата система обикновено изисква някакъв вид ревизия. Някои усложнения могат да доведат до различни други проблеми.

Вентрикулоперитонеално шунтиране

Вентрикулоперитонеалното шунтиране е операция за лечение на хидроцефалия в мозъка. Дългите, тънки тръби позволяват дренирането на излишната цереброспинална течност (CSF) от вентрикулите в мозъка до коремната кухина, където може да се абсорбира в кръвоносната система.
Тази процедура се извършва в операционната зала под обща анестезия. Отнема около 1,5 часа.

Тази операция се извършва, когато пациентът има твърде много цереброспинална течност (CSF) в мозъка и гръбначния мозък, което може да доведе до увреждане на мозъка.
Децата могат да се родят с хидроцефалия. Тя може да се случи едновременно с други вродени дефекти на гръбначния стълб или мозъка. Шунтирането трябва да се извърши веднага след диагностицирането на хидроцефалия.

Рискове и усложнения

Рисковете за всяка анестезия са:

- индивидуална реакция на организма към наркотици, тяхната нетърпимост;
- проблеми с дишането;
- промени в кръвното налягане или дишането.

Рисковете за всяка операция са:

Възможни рискове от вентрикулоперитонеално шунтиране:

- кръвен съсирек или кървене в мозъка;
- подуване на мозъка;
- дупка в червата (перфорация на червата), която може да настъпи след операцията;
- изтичане на гръбначно-мозъчна течност под кожата;
- инфекция на шунта или целия мозък;
- увреждане на мозъчната тъкан;
- конвулсии.

Преди процедурата

Ако процедурата не е спешна, а планирана операция:

- Кажете на Вашия лекар или медицинска сестра какви лекарства, хранителни добавки, витамини или билки приемате от Вас или Вашето дете (в зависимост от това кой е болен).
- лекар или медицинска сестра ще ви кажат кога да дойдете в болницата;
- Посъветвайте се с Вашия лекар или с медицинска сестра какво можете да ядете и пиете преди операцията.
- големите деца не трябва да ядат никаква храна или пие мляко за 6 часа преди операцията и не могат да пият други течности (сок или вода) 4 часа преди операцията;
- Деца под 12-месечна възраст по правило не могат да ядат овесено брашно или бебешка храна 6 часа преди операцията. Те могат да се дават за пиене на чисти течности 4 часа преди операцията;
- лекарят може да поиска да измие болното дете със специален дезинфекционен (антибактериален) сапун сутрин преди операцията. Необходимо е да се измие добре след използване на този сапун.

След процедурата

Детето трябва да лежи на равна повърхност в продължение на 24 часа след поставянето на шънта. След това детето може да седне.
Детето вероятно ще остане в болницата за 2-4 дни. Лекарите трябва внимателно да го наблюдават. През този период детето трябва да получи:

- течност през вена;
- антибиотици;
- евентуално болкоуспокояващи.

Перспективи за маневриране

Поставянето на шунт обикновено намалява налягането на течността в мозъка. Но ако хидроцефалията е свързана и с други заболявания, като например, спина бифида, мозъчни тумори, менингит, енцефалит или кръвоизливи, всичко това може да повлияе на резултатите и прогнозите. Тежестта на хидроцефалията по време на операцията също ще повлияе на резултата.
Основните възможни усложнения на шунтирането при хидроцефалия могат да бъдат инфектирани или блокирани шунти. Шънтът може да спре да работи. Ако това се случи, течността започва да се натрупва отново в мозъка.

Прогноза за хидроцефалия

Прогнозата за хора с диагноза хидроцефалия е трудно да се предскаже, въпреки че има известна връзка между специфичната причина за хидроцефалия и резултата. Ситуацията се усложнява от наличието на свързани заболявания, навременна диагностика и успешно лечение. Степента, до която налягането на CSF може да бъде сведена до минимум или обратното увреждане на мозъка чрез хирургична намеса, не е напълно ясно.

Хората с хидроцефалия и техните близки трябва да знаят, че хидроцефалията създава риск за умствено и физическо развитие. Въпреки това, много деца с тази диагноза преминават от рехабилитационна терапия и образователни дейности към поддържане на нормален живот, с някои ограничения. От решаващо значение за появата на положителен резултат е лечението на пациента от целия екип - от медицински специалисти, специалисти по рехабилитация и образователни експерти. Без лечение, прогресиращата хидроцефалия може да бъде фатална.

Симптомите на нормалната хидроцефалия обикновено се влошават с течение на времето, ако заболяването не се лекува. Някои хора обаче могат да изпитат временни подобрения. Докато успехът на лечението с шунти е различен, някои хора се възстановяват почти напълно след лечението и имат добро качество на живот. Ранната диагностика и лечение увеличават шансовете за пълно възстановяване.

Първична профилактика на хидроцефалия

- недостатъчният прием на фолиева киселина преди бременността и в ранните му стадии, в продължение на няколко седмици след зачеването, е основният фактор, отговорен за намаляване на риска от DNT (дефекти на невралната тръба). Спина бифида се появява през четвъртата седмица от бременността, преди много жени да разберат, че са бременни. Затова се препоръчва всички жени в детеродна възраст да приемат добавки на фолиева киселина. Смята се, че до 70% от случаите на спина бифида могат да бъдат предотвратени по този начин. Храни с високо съдържание на фолиева киселина включват: спанак, флот, пшеничен зародиш, авокадо и портокали; укрепена с фолиева киселина паста, ориз, царевично брашно и др.;

- лечение на бременност: синини, травматични мозъчни увреждания и инфекции възникват при някои преждевременно раждания; преждевременно раждане може да бъде рисков фактор за хидроцефалия. Бременните жени могат да намалят риска от хидроцефалия при нероденото си дете, като вземат необходимите предпазни мерки за намаляване на вероятността от преждевременно раждане - например чрез създаване на подходящи пренатални грижи.

- инфекции: необходимо е незабавно лечение на инфекции - особено такива като менингит и други заболявания, свързани с хидроцефалия;

- физическа активност: трябва да се вземат мерки за намаляване на риска от посттравматичен хидроцефалия. Бебета и деца могат да бъдат защитени от наранявания на главата чрез внимателно боравене и носене на каски или каски по време на колоездене, скейтборд и ролкови кънки и др.

- Околна среда: Околната среда в къщата трябва да бъде напълно безопасна и ориентирана, за да се предотврати падане и наранявания.