Мозъчен хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт - клинична форма на остър мозъчно-съдов инцидент (ONMK). В 85% от случаите тази форма се развива в нарушение на целостта (разкъсване) на вътречерепните съдове. А 15% от хеморагичните инсулти са свързани с повишена пропускливост на съдовата стена.

Според лекари, хеморагичен инсулт е най-опасният, тежък тип инсулт, тъй като се характеризира с пряко разкъсване на мозъчните съдове и последващо кръвоизлив в мозъчната тъкан. Естествено, последствията от такова състояние също са най-опасни, а прогнозата за възстановяване може да бъде разочароваща.

Тази прогноза е свързана с факта, че след хеморагичен инсулт, подуването, компресията и смъртта на мозъчната тъкан се случват невероятно бързо, а това означава, че лекарите имат минимално време, за да осигурят спешна помощ, а шансът за живот може лесно да бъде загубен.

класификация

Класификацията на хеморагичните инсулти според ICD 10 се основава на локализацията на кръвоизливи. В зависимост от това има четири вида заболявания:

• интрацеребрален, когато хематомът се намира в паренхима на нервната тъкан;
• субарахноидална поява при увреждане на съдовете на арахноида;
• камерна, в която се намира кръв в една от четирите вентрикули на мозъка или акведукта;
• смесен тип се говори с комбинацията от първите три.

В различни области на лезията могат да се развият специфични симптоми, които позволяват дори след изследване на пациента да предложи местоположението на хематома.

Хеморагичен инсулт - какво е това?

Това е увреждане на мозъка, което се развива в резултат на увреждане на съдовата стена и в резултат на това се получава кръвоизлив в тъканта или в пространството между мембраните на мозъка. В последния случай, хеморагичен инсулт взема лечението е изключително оперативно. По-специално, ако има изливане на големи количества кръв.

Заболяването се появява по-често внезапно, следобед, по време на високо кръвно налягане (хипертонична криза), със силно физическо натоварване или емоционално пренапрежение.

Инсулт на мозъчния ствол е много опасно състояние, тъй като в този участък се намират жизнени нервни центрове, както и ядрото на черепните нерви. При кръвоизливи в тялото в допълнение към развитието на двустранна парализа, нарушена чувствителност и преглъщане, е възможна рязка загуба на съзнание с бързото развитие на кома, дисфункция на дихателната и сърдечно-съдовата система поради увреждане на дихателните и вазомоторните центрове. В такива тежки случаи вероятността за смърт достига 80-90%.

патогенеза

Задействащият механизъм за паренхимни кръвоизливи е нарушение на пропускливостта и / или целостта на съдовете на вътрешните структури на мозъка. В резултат на това кръвта тече или прониква през съдовата стена. Налице е дезорганизация (прекъсване) на работата на невроните с бързата им смърт. Нещо повече, мозъчната тъкан страда както от импрегнирането на кръвта, така и от освобождаването й през „сгънатия” съд много повече, отколкото при хеморагичен инсулт в мозъчните мембрани. Ето защо дори малко количество кръв може да причини големи щети.

От друга страна, при субарахноидален кръвоизлив, в случай на разкъсване на съда, кръвта оказва по-малко натиск върху мозъчните клетки. Но се разпространява много бързо, което увеличава "поражението". За всички видове хеморагични инсулти, характеризиращи се с бързо развитие на мозъчен оток.

Причини за възникване на

Защо се случва хеморагичен инсулт и какво е това? Мозъчен удар може да възникне поради вродени и придобити патологии, водещи до следните процеси:

• анатомични промени, разрушаване на артериите при артериална хипертония;
• формиране и разкъсване на вътречерепни аневризми, артериовенозни малформации, дурални фистули и каротидно-кавернозни фистули;
• освобождаване на кръв от микроангиоми, амилоидни плаки (с амилоидна ангиопатия);
• тромбоза на вътречерепни вени;
• септично възпаление на артериите.

Най-честата причина за хеморагичен инсулт е постоянното повишаване на кръвното налягане. Хипертоничната криза води до спазъм и парализа на мозъчните артерии и артериоли. В резултат на това има недостатъчно снабдяване с кръв към мозъчната тъкан. С други думи, се развива исхемия, в резултат на което се нарушават метаболитни процеси, което допринася за повишаване на съдовата пропускливост за плазмата и образуваните елементи.

симптоми

В случай на хеморагичен инсулт, симптомите се развиват остро, те са както следва:

1. Бързоразвиващи се главоболия - особено много тежки, придружени от гадене при повръщане, зачервяване и пулсиране в главата, болки в очите при гледане на ярко осветление или при завъртане на зениците, поява на червени кръгове пред очите,
2. Нарушения на дихателния процес, сърцебиене.
3. Съзнание с различна степен на тежест - ступор, зашеметяване или кома.

Може би внезапна поява на заболяването с развитието на епилептичен припадък. На фона на пълно здраве на плажа, при силни емоции по време на работа, по време на нараняване, човек с вик пада, отблъсква главата му, бие в конвулсии, дразни дрезгаво, от устата му излиза пяна (вероятно с кръв поради ухапване на език).

Като правило, хеморагичен инсулт е едностранен, т.е. засяга дясната или лявата страна. Допълнителни усложнения ще зависят от засегнатата страна на мозъка.

За да диагностицирате атака в други хора:

1. Помолете се да се усмихнете, ако усмивката е асиметрична, тогава вероятността от инсулт е голяма.
2. Вдигнете ръцете на човек и ги помолете да се държат пред вас, ако едната ръка се спусне, тогава има и риск от изземване, което се е случило.
3. Задайте най-простия въпрос - ако речта се промени, това също е знак за инсулт.

При първите прояви на инсулт се изисква незабавна медицинска помощ - трябва да се обадите на линейка и да изпратите пациента в болницата.

диагностика

Диагнозата "хеморагичен инсулт" в медицинско заведение се основава на следните изследователски методи:

• компютърна томография (КТ) на мозъка;
• магнитен резонанс (MRI) на мозъка;
• електрокардиография;
• мозъчна ангиография;
• лумбална (лумбална) пункция.

Въз основа на всички данни от изследването, на пациента се предписва лечение - набор от спешни мерки, които стабилизират състоянието на пациента и след това премахват ефектите от инсулт.

Лечение на хеморагичен инсулт

При диагностициран хеморагичен инсулт лечението се състои от набор от спешни мерки и последващ дълъг възстановителен период (рехабилитация), провеждан на етапи. Терапията на пациента трябва да започне през първите 2-4 часа след появата на симптомите в неврологичното или неврохирургичното отделение на болницата. Ако инсултът е обширен, пациентът може да попадне в кома, което изисква хоспитализация в интензивното отделение.

Основната задача на лекарите е да поддържат нормалното функциониране на органите и системите, особено жизнените. За тази цел се въвеждат лекарства, които подпомагат работата на сърцето. В случай на дихателна недостатъчност се извършва трахеална интубация и пациентът се свързва с вентилатор. При хеморагичен инсулт е необходимо да се понижи кръвното налягане възможно най-скоро, за да се елиминира по-нататъшното кървене. Препоръчва се поддържане на систоличното кръвно налягане при 130 mm Hg. Необходимо е да се води борба с мозъчния оток, да се въведат диуретични лекарства.

Също така често се използват хирургични лечения. Той е адресиран в случаи, когато има голям кръвоизлив (40 ml или повече кръв) в малкия мозък, причинен от аневризма и води до деформиран мозъчен ствол, обструктивна хидроцефалия и екстензивен подкорен хематом (3 cm в диаметър).

По време на операцията хирургът трябва напълно да премахне кръвните съсиреци от повърхността на мозъка, като минимално уврежда тъканите му, като по този начин намалява количеството на невротоксичните вещества от полученото кръвоизлив и намалява вътречерепното налягане.

вещи

Усложненията на хеморагичния инсулт могат да възникнат както в острия период, така и дълго време след началото на кръвоизлив.

Сред най-често срещаните са:

1. Нарушена двигателна функция, пареза и парализа.
2. Нарушаване на речта, трудности при писане, четене и броене.
3. Промени в възприятието.
4. Нарушения в областта на мисленето, увреждане на паметта, загуба на способност за учене.
5. Промяна на поведението, проявяваща се под формата на агресия, забавена реакция, страх и др.
6. Промени в емоционалните и чувствените области (депресия, промени в настроението, тревожност, ниско самочувствие).
7. Нарушаване на процеса на уриниране и дефекация.
8. Болка, която не спира с аналгетици.
9. Епилептични нарушения.

Последствията от хеморагичен инсулт, като правило, остават до края на живота си. Нарушения на двигателните и сензорните функции, речта, гълтането изискват постоянно внимание от страна на близките, които се грижат за болните. В случай на невъзможност за движение и ходене, е необходимо да се гарантира предотвратяването на рани от налягане.

рехабилитация

Възстановяването е дълъг процес и изисква както пациента, така и неговите близки роднини, търпение, издръжливост, постоянство и вяра. За възстановяване на двигателната функция се използва набор от мерки, включително:

• Двигателна терапия
• масаж
• класове на специални симулатори.

За да възстановите речта, имате нужда от уроци с логопед и психолог. Рехабилитационният период зависи от тежестта на мозъчното увреждане. По правило, при интензивен инсулт, рехабилитацията отнема няколко години. Често пациентите поддържат двигателно увреждане до края на живота. Според статистиката само 15-20% от пациентите се връщат към нормалния си живот.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата за хеморагичен инсулт като цяло е неблагоприятна. Общата смъртност достига 60-70%, след отстраняване на интрацеребралните хематоми - около 50%. Приблизително 90% от пациентите, в състояние на ступор или кома, умират през първите пет дни, въпреки интензивната терапия.

1. Основните причини за смъртта както при оперирани, така и при неоперативни пациенти са увеличаването на подуването и изкълчването на мозъка (30-40%).
2. Втората най-честа причина е рецидив на кръвоизлив (10-20%).

Приблизително 2/3 от пациентите с инсулт остават инвалиди. Основните фактори, определящи изхода на заболяването, вземат под внимание обема на хематома, съпътстващия пробив на кръвта в камерите, локализацията на хематома в мозъчния ствол, преди да се приемат антикоагуланти, предишни сърдечни заболявания, старост.

Хеморагичен инсулт - какво е това? Симптоми, лечение и прогноза

Хеморагичен инсулт, остър мозъчно-съдов инцидент (ONMK) за хеморагичен тип - остър клиничен синдром, който е следствие от увреждане на мозъчните съдове и кръвоизлив в мозъка. Основната причина може да бъде увреждане както на артериите, така и на вените. Колкото по-голям е повреденият съд, толкова по-обилно е кървенето, в тежки случаи, в тъканта се излива до 100 мл кръв. Полученият хематом механично изстисква и измества нервната тъкан, отокът бързо се развива в засегнатата област.

Ако не бъде предоставена медицинска помощ на жертвата в рамките на три часа, шансовете за оцеляване бързо ще намаляват и ще се стремят към нула. Според статистиката, делът на хеморагичните инсулти представлява малко над 20% от случаите на инсулт.

Какво е това?

Хеморагичен инсулт е остър кръвоизлив в мозъка поради разкъсване или повишена съдова пропускливост. Такова нарушение на мозъчното кръвообращение е различно от класическия (исхемичен) инсулт, който се среща по-често (70% от пациентите).

Характерът на съдовите промени в исхемичния инсулт е блокирането на техния лумен от кръвни съсиреци, което води до постепенна смърт на мозъчните клетки и при хеморагични нарушения на целостта на съдовата стена, което води до просмукване и изстискване на мозъчната тъкан от изтичащата кръв.

Хеморагичен мозъчен инсулт е опасна и коварна болест. Тя се характеризира с:

1. Висока смъртност (60-70% от пациентите умират в рамките на първата седмица след началото на заболяването).
2. Внезапност (при 60-65% от пациентите хеморагията се проявява без никакви предшестващи симптоми).
3. Дълбока инвалидност на преживелите пациенти - 70-80% от хората са приковани към леглото и не могат да се поддържат, останалите 20-30% имат по-слабо изразен неврологичен дефицит (работа на крайниците, ходене, говор, зрение, интелигентност и др.)

Повече от 80% от мозъчните кръвоизливи са свързани с повишаване на кръвното налягане (хипертония). Приемането на антихипертензивни лекарства (нормализиращо налягане) може да намали риска от инсулт, кръвоизлив и тежестта на мозъчното увреждане. Ако пациентите са хоспитализирани в болница през първите 3 часа, това увеличава шансовете за оцеляване. Специализирани центрове за рехабилитация помагат за максимално възстановяване на загубената мозъчна функция след инсулт. Пълното възстановяване настъпва рядко, но е възможно.

класификация

Трябва да се отбележи, че удар на мозъчния ствол води до почти мигновена смърт. Само в редки случаи е възможно да се спаси живота на пациент с такава диагноза. В същото време отсъства вероятността за връщане към пълноценен живот.

Мозъчният ствол е център на всички системи на тялото и е пряко свързан с гръбначния мозък. Той служи като връзка между екипите на мозъчните центрове и нервите на тялото: благодарение на него можем да се движим, дишаме, поглъщаме, виждаме, чуваме и т.н. Стълбът на мозъка също регулира кръвоносната система, терморегулацията, сърдечната дейност. Ето защо увреждането му по време на инсулт най-често води до смърт.

По произход разграничават първичен и вторичен хеморагичен инсулт:

В зависимост от зоната на локализация, разграничавам следните видове хеморагичен инсулт:

1. Субарахноидална - кръвоизлив в пространството между твърдите, меките и паяжините на мозъка;
2. Кръвоизлив по периферията на мозъка или в дебелината на тъканта му;
3. Вентилаторен кръвоизлив - локализиран в страничните вентрикули;
4. Комбиниран тип: настъпва с широко кръвоизлив, засягащ няколко области на мозъка.

Периферният кръвоизлив е много по-малко опасен от интрацеребралния, което задължително провокира образуването на хематоми, оток и последваща смърт на мозъчната тъкан. Хематомите също се отличават с локализация:

1. Лобар - хематомът е локализиран в един лоб на мозъка, без да излиза извън границите на мозъчната кора.
2. Медиален - хеморагия уврежда таламуса.
3. Странично - поражение на субкортикални ядра, локализирани в бялото вещество на полукълба (фехтовка, бадемовидни, опашни, лещовидни ядра).
4. Смесени - хематоми, засягащи няколко области на мозъка, са най-често срещани.

Клинични прояви

Симптомите на хеморагичен инсулт са разнообразни и се разделят на две големи групи: церебрална и фокална. Също така, симптомите зависят силно от локализацията на фокуса на хеморагия, неговия размер, соматичното състояние на пациента и много други фактори.

Симптомите на мозъчния хеморагичен инсулт включват следните симптоми:

1. Нарушения на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома). Колкото по-голям е фокусът, толкова по-ниско е нивото на съзнанието. Въпреки това, когато мозъчен ствол е повреден, дори и малък фокус на кръвоизлив води до изразена депресия на съзнанието.
2. Виене на свят.
3. Гадене, повръщане.
4. Главоболие.
5. Обща слабост.
6. Дихателни нарушения.
7. Хемодинамични нарушения.

Преобладаващите фокални симптоми включват признаци:

1. Пареза или плегия в крайниците, хемипарезата е по-честа.
2. Пареза на мимическите мускули.
3. Нарушенията на речта се развиват предимно, когато се засяга левия темпорален дял.
4. Зрителни увреждания (включително развитието на анизокория).
5. Увреждане на слуха.

Инсулт трябва да се подозира за някакъв вид нарушения в речта на пациента, слабост в ръката и крака от едната страна, развитие на епилептични припадъци без провокиращи фактори (например, употреба на алкохол), увреждане на съзнанието до кома. При всякакви подозрителни случаи е по-добре да го играете безопасно и да се обадите на линейка. Поведението и оценката на ситуация с предполагаем инсулт трябва да се разглеждат в отделен член.

Кома с хеморагичен инсулт

Приблизително 90% от пациентите с ГИ в състояние на ступор или кома умират през първите пет дни, въпреки интензивната терапия. Нарушенията на съзнанието са характерни за много патологии, проявяващи се с инхибиране на функциите на ретикуларната формация на мозъка.

Нарушената мозъчна функция се развива под действието на:

1. Ендо- и екзотоксини, производни на крайните продукти на метаболизма;
2. Кислород и енергиен глад на мозъка;
3. Метаболитни нарушения в мозъчните структури;
4. Разширяването на веществото на мозъка.

Ацидозата, подуването на мозъка, повишеното вътречерепно налягане, нарушената микроциркулация на мозъчните течности и кръвта са от най-голямо значение за развитието на кома.

Състоянието на кома влияе върху функционирането на дихателната система, екскрецията (бъбреците) на храносмилателната система (черния дроб, червата). Отстраняването от кома у дома е невъзможно и е много трудно дори в условията на реанимация.

Клиничната дефиниция на кома се извършва върху GCS (скалата на комата в Глазгоу), като се използват някои други техники, които са от значение за клиницистите. Разпределете прекома и четири етапа на кома. Най-лесният първо и безнадеждното състояние на пациента съответства на четвъртия етап на кома.

лечение

Терапията на инсулт в острия период може да включва:

• Облекчаване на болката, корекция на телесната температура (парацетамол, ефералган, напроксен, диклофенак, често - опиати, пропафол). Интравенозно се поставя аспизол, дантролен, капково - магнезиев сулфат.
• Намалено кръвно налягане, което помага да се спре кървенето в мозъка. За тази цел, интравенозно се прилагат лекарства: лабеталол, никардипин, есмолол, хидралазин. Въпреки това, не се допуска рязко намаляване на налягането в първите дни. След това се предписват предварително предписани лекарства - каптоприл, еналаприл, капотен (като базова терапия през устата или чрез сонда).
• Диуретици с постоянно нарастване на налягането (хлоротиазид, анапамид, лазикс), калциеви антагонисти (нитопопи, нифедипин).
• В случай на тежка хипотония на вазопресорите се прилага капково (норепинефрин, мезатон, допамин).
• Често се използва непрекъсната интравенозна инфузия за въвеждане на горните лекарства с контрол на нивото на налягане на всеки 15 минути.
• За да се намали подуването на мозъка, дексаметазон се препоръчва за 3 дни (интравенозно). Ако набъбването прогресира, се инжектират глицерин, примамки, албумин, refortan.
• Често се използва непрекъсната интравенозна инфузия за въвеждане на горните лекарства с контрол на нивото на налягане на всеки 15 минути.
• Препарати за корекция на неврологичните симптоми (седативно - диазепам, мускулни релаксанти - векуроний).
• Местната терапия е насочена към елиминиране на рани от натиск и включва лечение на кожата с камфорен алкохол, прах с талк.
• Симптоматична терапия - антиконвулсивни лекарства (лоразепам, тиопентал или анестезия за 1-2 часа), лекарства за повръщане и гадене (метоклопрамид, торекан), срещу психомоторно възбуждане (халоперидол). В случай на пневмония и урологични инфекции се провежда курс на антибактериално лечение.

При наличие на големи хематоми (повече от 50 ml) се извършва операция. Изрязване на мястото на кръвоизлив може да се извърши, ако е локализирано в достъпната част на мозъка, както и ако пациентът не е в коматозно състояние. Най-често се използват аневризми, изрязване на врата, пункция-аспирация на хематома, директно отстраняване и вентрикуларен дренаж.

вещи

Ако пациентите могат да бъдат спасени, те се сблъскват с неврологичен дефицит - симптоми, причинени от увреждане на зоната на мозъка, в която настъпва хеморагия.

Това могат да бъдат последствията от хеморагичен инсулт:

• пареза и парализа - нарушение на движенията на крайниците на една половина на тялото, тъй като те са постоянно в полу-огънато положение и е невъзможно да се разгънат;
• увреждане на речта и неговото отсъствие;
• психични разстройства и раздразнителност;
• персистиращо главоболие;
• координационни нарушения;
• неспособността да ходи самостоятелно и дори да седи;
• зрителни увреждания до пълна слепота;
• изкривено лице;
• вегетативно състояние - липсата на признаци на мозъчна активност (съзнание, памет, реч, движения) със запазено дишане и сърдечен ритъм.

Симптомите на заболяването и продължителността им зависят от местоположението на кръвоизлива и от неговия обем. Първите 3 дни са най-опасни, тъй като в този момент в мозъка се появяват тежки нарушения. Повечето смъртни случаи (80-90%) се случват през този период. Останалите 10-20% от пациентите умират в рамките на една до две седмици. Преживелите пациенти постепенно се възстановяват от няколко седмици до 9-10 месеца.

Лява страна

Ако е засегната лявата страна, последствията се характеризират с неизправност на дясната страна на тялото. Пациентът има пълна или частична парализа и страда не само кракът и ръката, но и половината от езика, ларинкса. При такива пациенти се появяват нарушения на походката, характерна поза на дясната ръка (сгъната в лодка).

Жертвата има влошаване на паметта и речта, нарушена способност за ясно изразяване на мисли. Лезията на лявото полукълбо на мозъка се характеризира с проблеми с разпознаването на времевата последователност, не може да разлага сложни елементи в компоненти. Има нарушения на писмената и устната реч.

Дясна страна

Ако е засегната дясната страна, най-опасната последица е увреждане на мозъчния ствол, при което шансовете на човек за оцеляване да достигнат нула. Този отдел е отговорен за работата на сърцето и дихателната система.

Трудно е да се диагностицира хеморагичен инсулт отдясно, тъй като в тази част има центрове на ориентация в пространството и чувствителност. Тази лезия се определя от увреждане на речта в десницата (за левичарите речевият център се намира в лявото полукълбо). Освен това има ясна връзка: по този начин, ако дясната половина на мозъка е нарушена, лявата страна страда и обратно.

Колко живеят след хеморагичен инсулт?

Прогнозата за хеморагичен инсулт е неблагоприятна. Тя зависи от местоположението и степента на лезията. Опасно е да има кръвоизлив в мозъчния ствол, който е съпроводен с дихателна недостатъчност и остри, лошо коригирани лекарства, понижаване на кръвното налягане до критични числа. Смъртоносното кръвоизлив в камерите с техния пробив често е трудно и често завършва.

Колко живеят с хеморагичен инсулт? Тази патология завършва смъртоносно в 50-90% от случаите. Може би началото на смъртта през първия ден - на фона на генерализирани гърчове, когато дишането е нарушено. Често смъртта настъпва по-късно, на 2 седмица. Това се дължи на каскада от биохимични реакции, предизвикани от изливането на кръв в кухината на черепа и водещи до смърт на мозъчните клетки. Ако няма изтласкване на мозъка, липса на заклинване (влизане в костната дупка), никакъв кръвен пробив в камерите и компенсаторните способности на мозъка са достатъчно големи (това е по-типично за децата и младите хора), тогава човекът има голям шанс да оцелее.

След 1-2 седмици, в допълнение към неврологични нарушения, се добавят усложнения, свързани с неподвижността на пациента, обостряне на хронични заболявания или присъединяване към апарат за изкуствено дишане (пневмония, рани на налягане, чернодробна, сърдечно-съдова недостатъчност). И ако те не водят до смърт, тогава до края на 2-3 седмици подуването на мозъка е спряно. До седмица 3 става ясно какви са последиците от хеморагичен инсулт в този случай.

Възстановяване след инсулт

Рехабилитационният период след хеморагичен инсулт е дълъг, особено в напреднала възраст. Тя зависи от изгубените функции и не гарантира пълната им рехабилитация. Най-бързо изгубените способности се възстановяват през първата година след инсулт, след което този процес продължава по-бавно. Неврологичният дефицит, който остава след три години, вероятно ще продължи цял живот.

Невролози и рехабилитатори са готови да помогнат колкото е възможно повече за възстановяване на изгубените функции. За това:

• занимания с психолог или психотерапевт;
• в случай на загуба на умения за четене / писане се провеждат занятия по тяхното подновяване;
• хидротерапия (масаж в басейна, леки упражнения във водата);
• класове на специални симулатори;
• за нарушения на репродукцията на речта човек трябва да се справи с логопед; при пареза или парализа се провежда физиотерапия (например на апарата "Myoton"), извършват се масаж и упражнения с инструктор;
• предписват се лекарства, които ще помогнат за възстановяване на загубените нервни връзки (Cerakson, Somazina), които намаляват високото кръвно налягане (еналаприл, нифедипин), антидепресанти и успокоителни;
• Цветотерапия - лечение с визуални образи.

Прогнозата за възстановяване зависи от това колко голяма е площта, покрита от кръвоизлив, както и от това колко умели са действията на терапевтите и рехабилитационните терапевти. Хеморагичен инсулт е много сложна патология, последиците от която са напълно невъзможни за отстраняване. Поддържащото лечение и рехабилитацията продължават много дълго време.

Пълно описание на хеморагичен инсулт: симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какво е хеморагичен инсулт, седем вида заболявания. Симптоми и лечение.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Хеморагичен инсулт е остър кръвоизлив в мозъка поради разкъсване или повишена съдова пропускливост. Такова нарушение на мозъчното кръвообращение е различно от класическия (исхемичен) инсулт, който се среща по-често (70% от пациентите).

Хеморагичен и исхемичен инсулт

Характерът на съдовите промени в исхемичния инсулт е блокирането на техния лумен от кръвни съсиреци, което води до постепенна смърт на мозъчните клетки и при хеморагични нарушения на целостта на съдовата стена, което води до просмукване и изстискване на мозъчната тъкан от изтичащата кръв.

Хеморагичен мозъчен инсулт е опасна и коварна болест. Тя се характеризира с:

• Внезапност (при 60-65% от пациентите хеморагията се проявява без никакви предшестващи симптоми).
• Висока смъртност (60-70% от пациентите умират в рамките на първата седмица след началото на заболяването).
• Дълбока инвалидност на преживелите пациенти - 70-80% от хората са приковани към леглото и не могат да се поддържат, останалите 20-30% имат по-слабо изразен неврологичен дефицит (работа на крайниците, ходене, говор, зрение, интелигентност и др.)

Повече от 80% от мозъчните кръвоизливи са свързани с повишаване на кръвното налягане (хипертония). Приемането на антихипертензивни лекарства (нормализиращо налягане) може да намали риска от инсулт, кръвоизлив и тежестта на мозъчното увреждане. Ако пациентите са хоспитализирани в болница през първите 3 часа, това увеличава шансовете за оцеляване. Специализирани центрове за рехабилитация помагат за максимално възстановяване на загубената мозъчна функция след инсулт. Пълното възстановяване настъпва рядко, но е възможно.

Лечението на инсулти се извършва от невролог (невропатолог), а при необходимост хирургичното лечение се извършва от неврохирург.

Тази статия подробно описва какви са хеморагичните инсулти и колко опасни са те, какви са причините за развитието и проявленията, как да се лекува това заболяване и от какво зависят резултатите и прогнозите.

Същността и етапите на хеморагичен инсулт

Ход - некроза на мозъчната област поради нарушения в кръвообращението. Хеморагичен инсулт е един от видовете на заболяването, което се основава на кръвоизлив в тъканите, мембраните или вентрикулите на мозъка.

Етапите на развитие на патологични промени са:

Разкъсване или отслабване, с увеличаване на пропускливостта на стената на артериалния или венозния съд, отговорен за кръвоснабдяването на мозъка (приток или изтичане на кръв).

Изтичането на кръв отвъд плавателния съд в кухината на черепа.

Образуване на хематом (кръвен съсирек) или импрегниране на мозъчната тъкан с кръв.

Директно унищожаване, дразнене на мозъчните клетки от кръвта и нейните продукти на разпад.

Компресия, изместване на нервните центрове, разположени до кръвоизлив.

Появата на оток на целия мозък, който се свива в кухината, ограничена от костите на черепа.

Резултатът от всички тези промени е дисфункция не само на разрушените нервни клетки, но и на целия мозък. Колкото повече такива кръвоизливи в обема, толкова по-изразени са неврологичните нарушения и по-тежко е състоянието на пациента. Съществува риск от внезапно спиране на дишането и сърцето.

Видове хеморагични инсулти

В зависимост от това къде се намира кръвоизлив в мозъка, има 7 вида хеморагични инсулти. Те са изброени в таблицата:

Причини и рискови фактори

Основната причина за поява на хеморагичен инсулт е намаляване на силата и еластичността на интрацеребралните съдове. Това може да се дължи на такива фактори:

• Артериалната хипертония е повишаване на налягането, както под формата на внезапни капки (хипертонични кризи с налягане до 190-220 / 100-120 mmHg), така и при постоянно леко нарастване (150-160 / 90-100 mmHg). )..
• Вродени и придобити съдови аномалии - малформации (патологични плекси на дефектни артерии, вени и лимфни пътища под формата на гломерули) и аневризми (дисекция, изтъняване и изпъкналост на стената на съда). Артериовенозна малформация в мозъка
• Атеросклерозата е отлагането на холестеролни плаки в лумена на мозъчните артерии, което ги прави слаби и крехки, особено на места, където се разклоняват под прав ъгъл.
• Възпалителни и дистрофични промени на съдовете (подмяна на нормалната стена с белег или дефектна тъкан) на фона на енцефалит, лупус еритематозус, васкулит, хронична интоксикация на тялото.
• Намалено съсирване на кръвта, което може да се дължи на заболявания (хемофилия, левкемия, тромбоцитопения), хиповитаминоза, предозиране на лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, хепарин, варфарин и др.).

Лица в риск

Хора с повишена склонност към хеморагичен инсулт - рискова група за възникване на това заболяване:

Симптоми и прояви на хеморагичен инсулт

В 65–75% от случаите хеморагичен инсулт се наблюдава през деня, когато човек е най-активен. Тя се проявява като внезапна загуба на съзнание за няколко секунди. През това време пациентите имат време само да издадат внезапен силен вик, причинен от силно главоболие, обръщайки внимание на другите. След това човек губи съзнание и пада.

1. Симптоми на прекурсора

Някои от пациентите (20-30%) могат да наблюдават такива симптоми преди инсулт в продължение на няколко минути, часове или дори дни:

• силно главоболие под формата на атаки или постоянно;
• замаяност и обща слабост;
• гадене и повръщане без облекчение;
• повишена или намалена чувствителност, изтръпване на кожата на крайниците и лицето;
• усещане за горещо прилив и зачервяване на лицето;
• раздразнителност към ярка светлина и силни звуци;
• мускулна слабост на крайниците на една половина на тялото, изкривено лице;
• зрителни нарушения под формата на загуба на видими области.

2. Прояви в средата на болестта

Подробна клинична картина на хеморагичен инсулт е представена от следните прояви и симптоми:

• Липса на съзнание (кома) или ступор (инхибиране, сънливост).
• Често шумно или отслабено дишане.
• Крампи (напрежение на цялото тяло, увиснало на главата и потрепване на мускулите на крайниците).
• Усукано лице, дължащо се на напрежението на мускулите от страна на засегнатата полукълбо или релаксация (пропускане на ъгъла на устата, горния клепач, движенията на бузата при дишане) от страната срещу инсулта). Бръчките на лицето са един от симптомите на хеморагичен инсулт.
• Превръщане на очите към засегнатия мозък или хаотичните им движения ("плаващи" очи).
• Разширяването на зеницата от страната на засегнатото полукълбо.
• Намален или повишен мускулен тонус и рефлекси на крайниците, противоположни на засегнатата половина на мозъка.
• Менингиални симптоми - напрежение на тилната мускулатура, невъзможността да се огъне главата, донесе брадичката до гърдите.

Общото състояние на пациенти с хеморагичен инсулт е тежко, критично. По всяко време може да настъпи смърт в резултат на спиране на дишането и пулса. Поради това пациентите трябва да бъдат доставени в болницата възможно най-скоро. Полусферичните кръвоизливи са по-малко животозастрашаващи, за разлика от инсулти с локализация на стеблата или проникващи в мозъчните вентрикули, които в 98% от случаите завършват със смърт.

3. Прояви по време на възстановителния период

Ако пациентите с хеморагичен инсулт могат да бъдат спасени, те се сблъскват с неврологичен дефицит - симптоми, причинени от увреждане на зоната на мозъка, в която е настъпил кръвоизлив. Те могат да бъдат:

• персистиращо главоболие;
• координационни нарушения;
• пареза и парализа - нарушение на движенията на крайниците на една половина на тялото, тъй като те са постоянно в полу-огънато положение и е невъзможно да се разгънат;
• увреждане на речта и неговото отсъствие;
• психични разстройства и раздразнителност;
• зрителни увреждания до пълна слепота;
• изкривено лице;
• неспособността да ходи самостоятелно и дори да седи;
• вегетативно състояние - липсата на признаци на мозъчна активност (съзнание, памет, реч, движения) със запазено дишане и сърдечен ритъм.

Симптомите на заболяването и продължителността им зависят от местоположението на кръвоизлива и от неговия обем. Първите 3 дни са най-опасни, тъй като в този момент в мозъка се появяват тежки нарушения. Повечето смъртни случаи (80-90%) се случват през този период. Останалите 10-20% от пациентите умират в рамките на една до две седмици. Преживелите пациенти постепенно се възстановяват от няколко седмици до 9-10 месеца.

Последиците от инсулт зависят от това кои области на мозъка са засегнати.

диагностика

Въз основа на симптомите и данните от инспекцията, диагнозата на хеморагичен инсулт може да се подозира само. Това заболяване изисква точна проверка (потвърждение), тъй като засяга тактиката на лечение. Валидни методи за диагностика:

Лумбалната пункция е пункция на гръбначния канал с тънка игла, през която мозъчната течност (CSF) циркулира, за да я събере за анализ. Диагнозата на хеморагичен инсулт става очевидна, ако в цереброспиналната течност е открит голям брой червени кръвни клетки или има розов цвят.

Лумбалната пункция е сравнително проста и безвредна процедура, така че пациентите и техните роднини не трябва да отказват да я изпълняват, особено ако няма възможност за нова диагноза.

Компютърни и магнитно-резонансни изображения - съвременни методи за бърза и надеждна диагностика на хеморагични инсулти. Те позволяват не само да се определи факта на самото заболяване, но и да се оцени размерът, обемът, местоположението на кръвоизлива, неговата връзка с вентрикуларната система. Въз основа на тези данни можете да вземете решение за избора на метода на лечение, прогнозата и най-вероятния изход.

Ангиография на мозъчните съдове - въвеждането на контрастен агент в мозъчните артерии с по-нататъшна регистрация на съдовия модел на мозъка върху рентгеновия филм и електронния носител. По този начин е възможно да се определи точното местоположение на разкъсания съд. Но най-важното предимство на метода е неговата профилактична стойност: ангиографията е способна да идентифицира съдови аномалии (малформации и аневризми) в мозъка и да извърши тяхното елиминиране дори преди разкъсване.

Етапи на лечение, съвременни методи и лекарства

Основното правило на медицинската помощ за хеморагичен инсулт е да започне лечението възможно най-рано (в първите 3 часа след началото на заболяването). Общият алгоритъм на терапевтичните мерки се състои от три етапа.

Първи етап - Спешна помощ

Неговата цел е да поддържа живота, да транспортира незабавно пациента до най-близката болница, където има интензивно отделение. Понастоящем се проведе:

• Оценка на нивото на съзнание.
• Оценка на пулса върху артериите на шията и сърцето - в отсъствието им, започват сърдечен масаж (около 100 преси на минута в долната част на гръдната кост).
• Оценка на дишането - в случай на отсъствие, започнете изкуствено дишане по метода от уста на уста (поставете пациента на гърба си, изправете шията възможно най-много, като главата му е отхвърлена, изпълнете два вдишвания за 30 натиска по време на масаж на сърцето).
• При запазване на дишането и сърдечния ритъм, както и при конвулсии, се създават условия за проходимост на дихателните пътища: поставя се пациентът от едната страна, като се осигурява свободен поток от слюнка и пяна от устата.
• Измерване и коригиране на кръвното налягане (по-често трябва да се намали: инжектиране на магнезиев сулфат, еналаприл, капки Pharmadipine, диуретици).
• Леко повдигнете главата или се уверете, че главата е в хоризонтално положение, но в никакъв случай не е под позицията на тялото.
• Прикрепете леден пакет към главата си.

Първа помощ за инсулт преди медицинско пристигане

Втори етап - специализирана помощ и лечение на наркотици

Повечето пациенти с хеморагичен инсулт са в сериозно или изключително тежко състояние. Затова те се хоспитализират или в интензивното отделение, или в интензивното отделение, където има условия да се извършва реанимация, ако е необходимо (хардуерно дишане, капки, дефибрилатор). Лечение на този етап:

• Измерване и корекция на кръвното налягане: с повишение, Енап, Бензогексони, Дибазол се прилагат интравенозно или интрамускулно. Ако пациентът може да поглъща - капки Pharmadipine, таблетки Metoprolol, Clofelin. Ниското налягане се коригира чрез въвеждането на мезатон, допамин, преднизолон.
• Осигуряване на дишане: ако липсва или е недостатъчно - на устройството е необходима изкуствена вентилация, ако се съхранява - подаването на кислородна смес през маска. Осигуряване на дишане чрез кислородна маска
• Намаляване на мозъчния оток - въвеждане на лекарства: L-лизин есцинат, дексаметазон, фуросемид, манитол.
• Поддържане на силата на мозъчните клетки - интравенозни инжекции: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Хемостатични агенти: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Аминокапронова киселина;
• Поддържане на микроциркулацията на оптимално ниво: интравенозни инфузии Reosorbilact, Цитофлавин, Глюкоза с витамини.

Необходима ли е операцията?

Не всички кръвоизливи в мозъка могат да бъдат елиминирани хирургично. Използват се три вида операции:

Трепанация - отстраняване на фрагмент от черепната кост в областта на кръвоизлив. През формирания канал се отделя натрупаната кръв. Предимството на техниката е, че позволява не само да се отстрани хематома, но и да се намали налягането в черепната кухина и подуването на мозъка. Операцията е най-подходяща за повърхностно кръвоизлив в хемисфери, инсултен хематом.

Пункция - пункция на черепа под контрола на специално оборудване. Иглата се поставя в областта на кръвоизлив с по-нататъшно изсмукване на кръвта. Методът е показан за хеморагичен инсулт в дълбоките части на мозъка.

Дренажни операции - поставяне на тубулен дренаж в мозъчните вентрикули, за да се осигури изтичане на цереброспиналната течност с кръв, намаляване на вътречерепното налягане.

Третият етап - възстановяване на увредените нервни клетки и рехабилитация

Как се лекува хеморагичен инсулт на последния етап:

• Медикаменти. Необходимо е да се продължи употребата на лекарства, които възстановяват мозъчните клетки: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin и др.
• Осигуряване на организма с хранителни вещества: при консервирано преглъщане - храна, обогатена с витамини и протеини, при нарушаване на гълтането - смеси и прахообразни храни, които се въвеждат в стомаха през тръба, при липса на съзнание - интравенозно приложение на аминокиселини (Infesol, Aminosol).
• Предотвратяване на рани от натиск: сменяйте позицията на тялото на пациента на всеки 2 часа, използвайте матрак против декубитуса, избършете кожата с камфорен алкохол.
• Профилактика на инфекциозни усложнения на дихателните пътища (пневмония): въведете антибиотици (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
• Специални терапевтични упражнения, гимнастика, масаж, физиотерапия. Необходимо е да се започне такова рехабилитационно лечение веднага след стабилизиране на състоянието на пациента. Но пълноценна цялостна рехабилитация може да се извърши само в условията на специализирани центрове за рехабилитация.

Функционалната електростимулация (FES) е един от методите за рехабилитация след инсулт.

Най-новите направления в лечението на хеморагичен инсулт

Най-обсъжданият съвременен метод за лечение на нарушения на мозъчната циркулация е въвеждането на стволови клетки (човешки клетки, от които идват всички клетки на тялото). Процедурата наистина е много ефективна, но включва редица трудности:

• няма достатъчно клиники, които отглеждат стволови клетки;
• процесът на отглеждане е дълъг, така че трябва да се извършва предварително, още преди началото на всяка болест;
• изключително висока цена на процедурата;
• дори стволовите клетки не могат да повлияят на прогнозата за масивни кръвоизливи или инсулти в мозъчния ствол.

Профилактика, прогноза, резултати

Предотвратяването на хеморагичен инсулт е толкова трудно, колкото и лечението, но е възможно. За това ви е необходимо:

• Премахнете всички възможни причини и рискови фактори (описани са в раздел „Лица в риск“), особено за хора над 45-50 години.
• Лечение на хипертония.
• Тежки повтарящи се главоболия, които не са били там преди, неконтролирано повишаване на кръвното налягане - причина за ангиография на мозъчните съдове. Това ще премахне слабите съдове, което ще предотврати заболяването.

За съжаление около 70% от пациентите с хеморагичен инсулт умират. Това се случва главно поради следните причини:

• напреднала възраст (над 70 години);
• тежки съпътстващи заболявания (сърце, бели дробове, вътрешни органи);
• голямо кръвоизлив;
• пробиване на кръв във вентрикулите на мозъка;
• Локализация на инсулт в мозъчния ствол.

Ако тези фактори не бъдат отбелязани, прогнозите за живота са благоприятни. Ранното лечение (в първите 3 часа след началото на инсулт), упорита и продължителна рехабилитация (около година) увеличават шансовете за най-пълно възстановяване на лицето. На възраст 45-56 години с малки кръвоизливи в мозъчната кора това е възможно.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Какво е хемороидален инсулт и последствията от него

Мозъчен удар е опасно условие за човешкото здраве и живот. Освен това, степента на опасност зависи от формата на патологията, тежестта на нарушенията на микроциркулацията и навременната помощ.

Така че нека поговорим за хемороидален инсулт на мозъка: какво е то, как да го разпознаем и как е опасно.

Какво е хемороидален инсулт

Да започнем, може би, не със самото определение на понятието, а с известно объркване, което може да е възникнало поради сходството на съзвучието на две думи: хемороидален и хеморагичен.

Определението на "хемороидал" за думата инсулт няма нищо общо. Този термин се отнася до областта на медицината, която се занимава с анатомията, функционирането и заболяванията на ректума.

По-конкретно, в долната част на директната черва се намират хемороидални вени, които при определени обстоятелства могат да се разширяват, деформират, увеличават се и се възпаляват. Този патологичен процес се нарича хемороиди.

Терминът "хеморагичен" е единственото правилно определение на думата инсулт, а на гръцки означава "кървене", което пряко характеризира самия патологичен процес.

Както виждате, въпреки известното сходство в звука, тези понятия все още носят различно семантично значение.

Важно е! Има две форми на този патологичен процес: хеморагичен и исхемичен.

Хеморагичен инсулт е остро увреждане на кръвообращението в мозъка в резултат на разкъсване на съда, последвано от кръвоизлив.

Състоянието може да се развие при всеки човек, но има рискова група, която включва хора на възраст над 45 години, пациенти с хипертония, както и хора с вродени аномалии в структурата на кръвоносните съдове.

Този тип патология се счита за най-тежката и опасна, тъй като се развива бързо, което води до изключително бърза смърт на мозъчната тъкан.

Ето защо е много важно да се определи навреме и да се предостави необходимата помощ на жертвата, за която е даден минимален период от време.

Класификация на хеморагичен инсулт

Този патологичен феномен има обширна класификация, основана на определени фактори.

Подобно разделение на групи и структурирането им позволява по-ефективно диагностициране на патологията и нейния тип. От това зависи и успехът на други терапевтични мерки.

Класифицирайте патологията по естеството и причината за поява, които ще бъдат обсъдени по-подробно.

По естеството на събитието

Въз основа на естеството на външния вид се определят 4 вида мозъчни увреждания, които на свой ред се разделят на подвидове (виж таблицата по-долу).

Въз основа на установения тип кръвоизлив се определя лечението. Диагнозата ви позволява да установите възможността за операция и да изберете най-ефективното лекарствено лечение.

Help. Научете повече за характеристиките на лечението на хемороиди с лекарства тук.

По причина на

Причините за увреждане на мозъка са от голямо значение при спешна терапия и рехабилитация.

Така, въз основа на причината за появата, патологичният процес се разделя на следните групи:

• травматичен - зоната на увреждане на мозъчната тъкан се определя от местоположението на увреждането, обема и тежестта му;
• хипертония - разкъсване на кухината на съда поради остър скок на кръвното налягане. Хроничната хипертония води до изтъняване на стените и увеличаване на пропускливостта им. При такива обстоятелства, при следващия скок на налягането, съдовата стена се разрушава;
• аневризма - стените на артериалните съдове губят еластичността и разтягането си, в резултат на което се образува аневризма, чието разкъсване води до кръвоизлив;
• венозен - поради блокиране на венозните съдове, има постепенно влошаване на общия кръвен поток;
• наркотици - инсулт може да се развие поради неправилно лечение с наркотици (голяма доза антикоагуланти, комбинация от някои лекарства).

Също така е възможно да се превърне един тип удар в друг. Например, инсулт започва поради запушване на съд с кръвен съсирек, който първо причинява спиране на кръвния поток. Тогава бактериите в неговия състав могат да причинят разрушаване на съдовата стена отвътре и разкъсването му.

Как да приложим трансдермални китайски пластири може да се намери в тази статия.

симптоми

Държавата се развива внезапно и бързо. Симптоматологията е остра и се състои в такива прояви:

1. Бързо утежняващо главоболие - особено остра гадене, повръщане, зачервяване, пулсиране.
2. Нарушения на дишането и сърдечния ритъм.
3. Неврологични нарушения - частична или пълна парализа на ръцете, краката, ступора, епилептичния припадък.
4. Фоточувствителност - болка в очите от ярка светлина, болезненост при въртене на очите.
5. Съзнание в различна степен - зашеметяване, загуба на съзнание или кома.

Ако патологията се развие в резултат на стрес или емоционален стрес, тогава първият признак може да бъде бързо развиващ се епилептичен припадък.

Help. Този вид инсулт е едностранчив: засяга или дясната, или лявата страна.

За да диагностицирате състоянието на другите, като по този начин предоставите неоценима помощ, трябва да направите следното:

• попитайте за усмивка - асиметрична усмивка (понижен ъгъл на устата) показва вероятността от удар;
• поискайте да вдигнете и държите двете ръце - рискът е налице, ако една ръка отслабва и пада;
• задайте един прост въпрос - знак за инсулт е неразбираемост на речта.

При наличие на такива признаци на патология е необходимо да се осигури спешна медицинска помощ.

Как да помогнем на жертвата

Необходимо е да се изпълнят няколко препоръки, които влияят върху скоростта на по-нататъшната рехабилитация на пациента.

Важно е! Колкото по-скоро жертвата е в болницата, толкова по-големи са шансовете за спасението му.

Така че, когато възникне такава ситуация, трябва:

1. Обадете се на линейка.
2. Поставете лицето и повдигнете главата около 30 ° C - това ще осигури изтичането на кръв от главата.
3. Завъртането на главата встрани ще улесни дишането на пациента и ще предотврати попадането на повръщане в дихателните пътища.
4. Разхлабете или освободете от тесни дрехи - колан, вратовръзка, ремъци и др.
5. Осигурете свеж въздух.
6. Уверете се, че лицето не се движи.
7. Наблюдавайте кръвното налягане, телесната температура.

При самостоятелно транспортиране пациентът трябва да осигури хоризонтално положение и неподвижно състояние.

Жертвата се нуждае от спешна помощ, дори ако проявите са временни, тъй като повторението на това явление е причина за смъртта.

вещи

Ефектите на хемороиден инсулт са различни. Това зависи от мястото на кървене, неговата причина, навременна и компетентна помощ.

Възможните последици от патологичния процес могат да бъдат:

• сепсис - с проникването на инфекция в кръвния поток, може да настъпи общо поражение на тялото. Често наблюдавани при хематоми с големи размери;
• конгестивна пневмония - наблюдава се, когато пациентът лежи дълго време или дишането е нарушено поради атрофични събития и смърт на нервните влакна;
• рани от налягане - инсулт причинява нарушения в кръвоснабдяването и инерцията, така че дразненето на кожата се превръща в язви;
• тромбоза - настъпва поради намаляване на сърдечната честота.
• нарушение на съзнанието - кома може да продължи от няколко часа или дни до няколко години. Невъзможно е да се предскаже състоянието на пациента след напускане на несъзнаваното състояние. Приблизително 90% от пациентите в състояние на кома умират през първите 5 дни, въпреки интензивното лечение. При пациенти, преживели кома с хемороидален инсулт, възобновяването на мозъчните функции (реч, движения) се случва в изключително редки случаи.

Освен това, усложненията в случай на дяснолицева лезия са парализа на ръцете и краката, нарушените вегетативни функции, а в случая на левия - загуба на възприятието за реалност, увреждане на речта, зрението, паметта.

заключение

Тъй като при този вид патология прогнозата като цяло е неблагоприятна (общата смъртност достига 60-70%), най-добрата мярка е да се предотврати развитието на заболяването.

Превенцията е поддържане на здравословен начин на живот, пълно отхвърляне на лошите навици, премахване на стреса и емоционалния стрес. Необходимо е също така да посетите лекар за превантивни цели, особено за хора със сърдечно-съдови заболявания.