Фебрилни конвулсии при деца

При деца на възраст от 3 месеца до 5 години се наблюдават гърчове. Според проекта за класификация на епилепсията през 2001 г. AF е класифицирана като група състояния с епилептични припадъци, които не изискват диагноза епилепсия [1].

AF е най-честото патологично състояние в детска възраст, като разпространението им в популацията е 2-5% [2]. Диагнозата AF е изключително клинична, като се установява наличието на епилептични припадъци на фона на повишена телесна температура при деца под 5-годишна възраст.

Подробна история на атака на очевидци, пълен соматичен и неврологичен преглед са особено важни на първичния етап, за да се изключи невроинфекцията, както и други заболявания, които могат да бъдат дебютирани с фебрилни припадъци [3, 4]. Като се има предвид, че ПП е спешна, лекарят от всяка специалност трябва да познава тактиката на терапевтичните мерки в тази патология.

Терапевтична тактика за AF При вземане на решение за терапевтичната тактика за AF трябва да се имат предвид две точки. Първият е положителен: общият риск от трансформиране на AF в епилепсия е не повече от 10% [5]. Вторият е отрицателен: повишен риск от рецидив на ФП и риска от развитие на епилепсия, както и вероятността от тежко увреждане на мозъка при продължително AF.

Невъзможно е да не се вземат предвид такива фактори като "конвулсивна фобия" в семействата на пациентите. По този начин някои родители в първия ПС смятат, че детето им умира, а в бъдеще се страхуват от повторение на конвулсии [2, 6]. В повечето случаи гърчовете за АФ продължават няколко минути и завършват преди детето да влезе в лечебното заведение. Ако атаката е продължителна, трае повече от 20 минути, тя трябва да бъде спряна на място. Спешното лечение на AF включва парентерално приложение на антиепилептични лекарства по време на началото на гърчовете. Целта на този метод на терапия е да се спре АФ и да се избегне дълготрайна атака и състояние с възможен увреждащ ефект върху мозъка. Според литературата, в страните от ЕС, диазепамът почти винаги се прилага в ректални тръби (0,5 mg / kg) за облекчаване на атаката [2, 6, 7]. Безспорното предимство на лекарството е неговата висока ефективност - бързо се абсорбира, прекъсва началото на атаката и предпазва от дълготрайни, тежки и повтарящи се пристъпи за кратък период от време, както и лекота при използване при спешни състояния.

Понякога се препоръчва да се използва два пъти дневно в еднократна доза от 0,5 mg / kg на ден по време на треска за превенция на AF [8]. В нашата страна не е регистриран диазепам в ректални тръби, затова се използват две групи лекарства за облекчаване на атаката: бензодиазепини и валпроати за парентерално приложение. От бензодиазепините е използван диазепам (Relanium, Seduxen, Valium), който се прилага интравенозно или интрамускулно (10 ml от препарата се съдържа в 2 ml от разтвора) в еднократна доза от 0,25 mg / kg; възможна употреба 2 пъти на ден. Дневната доза на диазепам е не повече от 5 mg за деца под 5 години, 20 mg за деца 6-12 години и 40 mg за деца над 12 години [9]. Втората група парентерални лекарства за облекчаване на разработената ОП е валпроат. В Русия, депакин се използва за инжектиране, което се предлага в бутилки пълни с разтворител (вода за инжекции 4 ml), една бутилка съдържа 400 mg валпроат натрий. При интравенозно инжектиране на лекарството дозировката е 10-15 mg / kg на ден (еднократна доза се прилага бавно в продължение на 5 минути), а с интравенозно вливане (в изотоничен разтвор на натриев хлорид) - до 1,0 mg / kg на час. Средната дневна доза на лекарството е 20-30 mg / kg, но не повече от 2500 mg [5, 10]. Терапевтичната концентрация на лекарството в кръвта се установява още след 3-5 минути на приложение, като оптималната концентрация е 75 μg / ml. Предимствата на лекарството включват липса на седация, респираторна депресия, брадикардия, аритмии, артериална хипотония [10].

Съществен недостатък е трудността да се използва лекарството от родителите на дете с AF в дома (невъзможността да се получи интрамускулна инжекция), така че депакин за инжектиране може да бъде един от избраните лекарства за спиране на дългосрочната ФП от екип за бърза помощ или общопрактикуващ лекар. Когато температурата се повиши при деца, които преди това са имали AF, се предприемат мерки за намаляване на телесната температура (включително физическо охлаждане и избърсване). Nurofen се прилага в суспензия в доза от 5-10 mg / kg на всеки 6-8 часа, до максимум 300 mg на ден; eferalgan в ректални супозитории. При висока температура се препоръчва интрамускулно приложение на литични смеси (аналгетик + препарати no-spa + антихистамин).

В тежки случаи се включват кортикостероидни хормони [5]. При повтаряща се атипична ФП диагнозата на тежка миоклонична епилепсия в ранна детска възраст или синдромът на "фебрилните припадъци плюс" се препоръчва за продължително приложение на антиепилептични лекарства (ПЕП) в съответствие с формата на епилепсия и характера на атаките. В повечето случаи лекарството на избор е валпроева киселина. Депакин Хроно се прилага в доза от 500-1500 mg на ден (20-40 mg / kg на ден) перорално два пъти дневно [5, 11, 12]. В структурата на профилактиката на АФ, освен спиране на самия припадък с ранно парентерално приложение на лекарства, е възможна интермитентен прием на АЕР през време на треска [13, 14].

Прекъсващата профилактика се дава на деца с АФ. AED се предписват за целия период на треска и 2-3 дни след него.

Лечението започва с фенобарбитал [8], който се прилага в доза от 50-100 mg на ден (3-5 mg / kg на ден) в 2 дози с 12-часов интервал по време на треска и няколко дни след него. Фенобарбитал, който има много тежки странични ефекти, е практически безопасен при такъв краткосрочен прием [6].

Лекарството от втория избор е клобазам (фризий, лекарството не е регистрирано в Русия). Предлага се в доза от 5-10 mg на ден (около 0,5 mg / kg на ден) в 2 дози с интервал от 12 часа, с обща продължителност 3-7 дни. Възможно е също така да се назначи валпроат под формата на удължени таблетки при средна доза от 30 mg / kg на ден (300-900 mg на ден) два пъти, с продължителност до 7 дни, или под формата на микрогранули в доза от 30 mg / kg на ден. Микрогрануларната форма (депакин хроносфера) е особено удобна при малки деца, тъй като може да се използва от 6-месечна възраст, позволява точно дозиране на лекарството и избягване на задушаване.

Основните предимства на валпроата в този случай са добрата поносимост без ефект върху когнитивните функции и възможността за бързо еднократно оттегляне на лекарството [15]. Трябва да се има предвид и да се обясни на родителите, че приемането на AED по време на треска не може да гарантира пълна защита срещу появата на AF и не предпазва от по-нататъшно трансформиране на AF в епилепсия [2, 16]. Първо, когато се приемат през устата, лекарствата се абсорбират сравнително бавно и за около 30 минути след приемането им, пациентът остава “незащитена”. Второ, дори наличието на терапевтична концентрация на AED в кръвта не може напълно да гарантира защита срещу появата на AF. В същото време профилактичната ПЕП при треска в значителен брой случаи предпазва децата от появата на тежка дълготрайна ФП, която може да причини увреждане на мозъка [11, 12, 17].

Има доста убедителни доказателства, че употребата на антипиретични лекарства не намалява риска от рецидиви на АФ ​​[16, 18-23]. Много автори отбелязват доброто обучение на родителите като първа стъпка в предотвратяването на рецидивите на AF [24-27].

Ролята на семейния лекар при консултиране на родителите по въпросите на грижите за АФ и тяхната превенция е голяма [28]. Най-важното при лечението на ФП е облекчаването на самата атака, но периодичното профилактично приложение на ФП също не се отхвърля от лекарите.

Фебрилни конвулсии при деца

Фебрилни или температурни конвулсии се наричат ​​конвулсивни (конвулсивни) припадъци, които се проявяват като реакция на повишена телесна температура (обикновено над 38 ° С) при деца под 6-годишна възраст, със задължително условие за липса на гърчове без повишена температура.

Такива спазми са по-чести при бебета от 6 до 18 месеца. от живота. Според статистиката, около 5% от децата под 6-годишна възраст са фебрилни конвулсии. Продължителността на атаката може да бъде до 15 минути.

Такива атаки не са епилепсия - заболяване, което може да засегне деца от всякаква възраст. Ако при деца на възраст над 6 години се появяват гърчове или ако продължителността на гърчовете надвишава 15 минути, е необходимо задълбочено изследване, за да се изключи детска епилепсия.

Причини на температурни конвулсии

Причините и механизмът на развитие на припадъци на фона на хипертермията не са напълно изяснени.

Експертите смятат, че незрялостта на централната нервна система, в която процесите на инхибиране са отслабени, играе основна роля в тяхната поява.

Центърът на терморегулацията също е незрял. Поради тази причина възбудата, възникнала в този център, се предава свободно, разпределена между клетките в мозъка и причинява конвулсивно свиване на мускулите.

Такава реакция в мозъка се развива независимо от причината за повишена температура: вирусна или бактериална инфекция, реакция след ваксинация и т.н. Тъй като ЦНС узрява (на 6-годишна възраст), температурните гърчове престават.

Наследствено предразположение също има значение: при наличие на епилепсия при близки роднини на детето, вероятността от температурни спазми е по-висока.

Видове и симптоми на фебрилни припадъци

Ако с повишаване на температурата, обикновено се наблюдава зачервяване на гореща кожа, тогава остър бледност на кожата, понякога с синкав оттенък, се появява преди конвулсивен припадък. Малкото тяло на бебето е покрито с лепкава пот.

Има тонични, атонични и локални припадъци, ще разкажем по-подробно за всяка форма:

1. При тонични конвулсии тялото на детето се изважда, главата се отхвърля назад, очите се навиват нагоре, зъбите се сгъстяват здраво, пяна се освобождава върху сините устни. Краката на бебето са обтегнати и изправени, ръцете са огънати и притиснати към гърдите.

Липсва бебе въздух. Може да настъпи загуба на съзнание. Забележимо е ритмично потрепване на големи мускули. Постепенно идишките или мускулните трепвания стават по-редки и напълно спират.

1. Атоничните спазми се характеризират с максимална релаксация на мускулите на цялото тяло. Принудително уриниране и дефекация.

1. Когато местните спазми се появят потрепване на мускулите на крайниците (горната или долната част), хвърляйте очите.

При всяка форма на припадъци детето се инхибира, не реагира на речта и действията на възрастен и има някакъв ступор. Изгубен контакт с други хора. Бебето не плаче, поради забавяне на дишането се забелязва синкав оттенък на кожата.

Продължителността на конвулсивен припадък от 30 секунди. до няколко минути (обикновено 2-5 минути). Важно е да се помогне и да се спре конвулсивен синдром възможно най-скоро. Колкото по-дълго трае припадъкът, толкова по-опасни могат да бъдат последствията.

Фебрилни припадъци могат да се развият една след друга. При много деца (30%) те се развиват многократно с всяко повишаване на температурата.

След спиране или приключване на припадъци, детето е бавно, сънливо, трудно ориентирано в пространството, не помни какво се е случило.

Преглед на деца с температурни спазми

В случай на конвулсивен припадък при дете, дори веднъж, детето невролог трябва да бъде изследван, за да се изключи епилепсия и други причини за припадъци.

В допълнение към прегледа, лекарят може да предпише допълнителни изследвания:

• клинично проучване на кръв, урина;
• кръвен тест за калций (предназначен за бебета, за да се изключи спазмофилия);
• електроенцефалография;
• КТ или МРТ на мозъка.

В някои случаи (при съмнение за менингоенцефалит при дете) се извършва спинален кран, последван от изследване на гръбначно-мозъчната течност.

лечение

Невъзможно е да се спре атаката, която вече е започнала. Необходимо е незабавно да се повика линейка, а преди пристигането на бригадата да се вземат необходимите мерки за предотвратяване на нараняване на бебето.

За първа помощ:

• поставете бебето на равна повърхност, отстранете онези предмети, които биха могли да го наранят;
• няма нужда да се опитвате да разкопчавате зъбите на детето и да поставяте някой предмет в устата;
• да сваля облечени дрехи;
• обърнете детето от лявата страна, за да подобрите потока въздух в дихателните пътища;
• осигуряват притока на свеж въздух в помещението и постигане на оптимална температура в помещението (+20 0 C);
• За да се намали температурата на бебешкото тяло, е необходимо да се постави антипаретична свещ с парацетамол (не е възможно да дадете на детето си антипиретично лекарство по време на атака!);
• при много високи температури, можете да избършете тялото с разтвор на половин алкохол, оцет, разреден с вода или просто вода;
• за да се намали температурата, той също използва приложението на студ към каротидната област (в областта на шията) или феморалната артерия (в областта на ингвиналната гънка);
• когато спрете да дишате, вземете мерки за възстановяване на рефлекса: овлажнете памучен тампон с амоняк и го донесете до носа на бебето; поръсете бебето със студена вода;
• ако дишането не се възстанови, тогава в края на гърчовия припадък е необходимо да се започне изкуствено дишане (срещу гърчовия припадък, то е неефективно), което всички родители трябва да притежават.

Ако фебрилните припадъци при едно дете са краткотрайни (по-малко от 15 минути) и се срещат много рядко, то, като правило, не се предписва специално лечение. За да се предотврати развитието на припадъци, е необходимо всяко заболяване да дава на детето антипиретични лекарства още при температура 37,5 ° С.

В случай на по-продължителни или чести конвулсии може да се проведе антиконвулсивно лечение, но само за целите на невролога. Децата често се предписват фенитоин, фенобарбитал, валпроева киселина.

Възобновяване за родители

Не може да се паникьосва с развитието на конфискации на трохи при повишени температури. Необходимо е бързо да се обадите на линейка и да започнете да давате на бебето първа или незабавна помощ. Правилно оказваната помощ ще предотврати развитието на негативни последици след припадъци.

Консултацията с детски невролог в тези случаи е задължителна, за да се изключи друга причина за конвулсивен припадък и да се проведе антиконвулсивно лечение на детето (ако е необходимо). Вероятността за развитие на епилепсия при дете с температурни спазми е 2%.

Педиатър Е.О. Комаровски за фебрилните конвулсии при деца:

Фебрилни конвулсии при деца

Фебрилните конвулсии (ФС) са конвулсивни припадъци на фона на хипертермия, характерни за деца под 6-годишна възраст, които никога не са имали гърчове без повишена телесна температура. Клиничните признаци са загуба на съзнание, драматичен стрес върху скелетните мускули, характерна поза, потрепване на крайниците и бледност или цианоза на кожата. Диагностицирането на фебрилни припадъци при деца се основава на анамнестични данни, ниво на кръвната глюкоза, ликьорен анализ, показатели за воден и електролитен баланс и инструментални методи за изследване на централната нервна система - ЕЕГ, КТ, ЯМР. Лечението включва облекчаване на припадъци с транквилизатори или антиепилептични лекарства и премахване на хипертермията с НСПВС.

Фебрилни конвулсии при деца

Фебрилни (температурни) припадъци при деца е неврологично заболяване в педиатрията, което се характеризира с тонични или тонично-клонични припадъци с типичен или атипичен характер при телесна температура над 37,8 ° С. За първи път тази концепция е въведена през 1954 г. от педиатър Ливингстън. Разпространението на фебрилните припадъци при деца от 6 месеца до 6 години е около 2-5%. Момчетата са болни по-често от момичетата в съотношение 1,5-2: 1. Пиковата честота се наблюдава на възраст от 18 месеца. При 80% от пациентите в семейната анамнеза има епизоди на конвулсивни припадъци с различна етиология. При 25% от децата родителите също страдат от подобни прояви в детска възраст. В повечето случаи изходът на заболяването е благоприятен - след 6 години фебрилните припадъци при деца по правило не се появяват.

Причини за фебрилни припадъци при деца

Фебрилните конвулсии при деца са хетерогенно патологично състояние. Точната етиология и патогенезата не са установени. Един от възможните фактори за развитието на патологията е незрялостта на централната нервна система при деца под 6-годишна възраст, която се проявява в склонността към генерализиране на процесите и слабостта на инхибиращата активност. На фона на тези характеристики и хипертермия могат да възникнат патологични импулси, които вероятно са причините за развитието на ФС. Потенциално провокира развитието на фебрилни припадъци при децата при всички фактори, които повишават температурата на тялото на детето до 38 ° C и повече.

Такива фактори включват вирусни инфекции (най-често причинени от вируса на херпес симплекс тип VI), бактериални заболявания на дихателната система и стомашно-чревния тракт, реакции на детското тяло към изригване на млечни зъби, ендокринни, психогенни и други заболявания, възникващи на фона на хипертермия. (на първо място - Ca 2+). Има и наследствена склонност към фебрилни припадъци при деца. Мутациите в 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 могат да ги провокират. Видът на наследството е автозомно доминантно. В редки случаи, FS се развива като реакция на DTP и PDA ваксини.

Симптоми на фебрилни припадъци при деца

В повечето случаи фебрилните припадъци при деца възникват през първите 24 часа след като телесната температура на детето се повиши над 37,8 ° C. Атаката по правило протича като генерализиран епилептичен припадък от типичен или нетипичен характер. Типична версия на FS е много по-често срещана - в около 90% от случаите. Характеризира се с продължителност до 15 минути, липса на фокални симптоми и аномалии в ЕЕГ. Серия от атаки трае не повече от 30 минути. Единични атипични пристъпи на фебрилни припадъци при деца продължават повече от 15 минути, серия от 30 минути. В тяхната структура те могат да съдържат фокални компоненти, които ще се проявяват както клинично, така и върху ЕЕГ. Този вариант е типичен за деца с вътрематочни лезии или родова травма на централната нервна система.

За първи път фебрилните конвулсии при деца възникват на възраст между 6 месеца и 1,5 години. Когато се развие атака, детето първо губи съзнание, тогава се наблюдава остър спазъм на скелетните мускули на горните и долните крайници, след това на цялото тяло. На фона на хипертонуса на тилната мускулатура възниква характерна поза със завой в гърба и отхвърлена глава. На този етап може да се отбележи бледност на кожата, понякога - малка цианоза. След това се развиват мускулни пароксизми на ръцете и краката. В края на атаката симптомите изчезват в обратен ред. Известно време след припадък на фебрилни припадъци при деца, остават слабост и сънливост.

Диагностика на фебрилни припадъци при деца

Диагностицирането на фебрилни припадъци при деца се основава на събиране на анамнестични данни, физически преглед, лабораторни и инструментални изследвания. При събиране на анамнеза, установена е възрастта, при която се появяват първите пристъпи, динамиката на развитието на заболяването, епизодите на подобни състояния при роднини. При преглед от невролог или педиатър се определят неврологичният статус и соматичното състояние на детето, степента на психофизично развитие, оценяват се продължителността и наличието на фокални симптоми по време на атака.

Показателите за общи лабораторни изследвания на кръвта и урината са в нормални граници, с изключение на острата хипогликемия и хиперкалциемия. До голяма степен анализите се използват за диференциална диагностика с други патологии. При съмнения за менингит или енцефалит се установява спинална пункция с микроскопски и бактериологичен анализ на получената CSF. За определяне на хромозомни мутации, които могат да провокират развитието на фебрилни припадъци при деца, се използва генетичен анализ с използване на кариотипиране. От инструменталните методи на изследване се използва електроенцефалография, по-рядко магнитно-резонансна и компютърна томография. Според резултатите от ЕЕГ специфичните промени се определят при по-малко от 22% от децата. КТ и ЯМР се използват за изключване на органичната патология на централната нервна система, интракраниалната хипертония.

Диференциалната диагноза на фебрилните припадъци при деца се извършва с други заболявания в педиатрията, които също могат да бъдат придружени от конвулсивни припадъци. Такива заболявания включват невроинфекциозни патологии (менингит, енцефалит), различни форми на епилепсия, остри метаболитни нарушения и водно-електролитен баланс (хипогликемия, хиперкалцемия).

Лечение на фебрилни конвулсии при деца

По време на пристъп на фебрилни припадъци при деца се прилага спиране на лечението. Тя включва бензодиазепинови транквиланти с цел облекчаване на конвулсивен синдром, нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на телесната температура. Също така, детето се охлажда чрез физически методи - търкане с топла или студена вода, често излъчване на помещението, събличане и др.

В атипичните форми на FS могат да се използват антиепилептични лекарства - барбитурати или карбоксамидни производни. В някои случаи, при наличието на фебрилни припадъци при деца, може да се предпише превантивно лечение с бензодиазепини, валпроати, барбитурати и някои диуретици с антиконвулсивни свойства - инхибитори на карбоанхидразата.

Прогноза и превенция на фебрилни припадъци при деца

Прогнозата за живота с фебрилни конвулсии при деца обикновено е благоприятна. Резултатът може да бъде пълно възстановяване на детето, така че трансформацията в епилепсия. Прогнозата се изчислява, като се има предвид вероятността от повторни атаки в бъдеще, прехода към епилепсия, формирането на постоянен интелектуален дефицит или нарушение на неврологичния статус. Почти винаги при деца на възраст над 5-6 години пристъпите напълно се прекратяват. Възможните нарушения на интелигентността зависят от честотата и естеството на атаките - при наличието на чести и атипични фебрилни припадъци при деца, има по-голяма вероятност от нарушено умствено развитие (CRA, олигофрения). Трансформацията в епилепсия се наблюдава при 5-15% от пациентите, по-често в присъствието на атипични форми на ФС.

Неспецифичната профилактика на фебрилни конвулсии при деца в антенаталния период включва медицинско генетично консултиране за двойки, амнио- или кордоцентеза с последващ генетичен анализ в случай на утежнена фамилна анамнеза. Постнаталните превантивни мерки включват ранна диагностика и цялостно лечение на инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения и други провокативни състояния при пациенти в риск. За да се предотвратят фебрилни припадъци при деца по време на ваксинация на възраст 1-2 години, се използва ADS вместо ваксината ADX.

Причините за фебрилни конвулсии при дете

Виждането на лекарите за фебрилни припадъци при децата вече е претърпяло значителни промени, тъй като се появиха нови данни и клинични препарати за тяхното лечение.

Телесната температура при остри респираторни вирусни инфекции се повишава при всички, но не всички имат спазми, но само 18% от децата развиват припадъци. След като се появят конвулсии с повишаване на температурата, те казват, че детето има повече или по-малко изразено заболяване на централната нервна система.

Характеристики фебрилна атака

Задължителни фонови условия, при които се развиват фебрилни припадъци:

• хипоксия на централната нервна система (вътрематочна или развита след раждане);
• инфекция на майка или дете с вирус, който причинява човешки папилом;
• раждане:
• рахит;
• намалено хранене;
• витамин недостатъци;
• генетична предразположеност;
• рахит;
• психотерапевтично забавяне на развитието, хиперреактивност, диагностицирана след 4 години;
• автономни разстройства, нарушения на съня;
• перинатални увреждания на централната нервна система;
• имунодефицит;
• нарушение на микроциркулацията, затруднение на венозния отток от мозъка;
• повишено вътречерепно налягане;
• диатеза или различни видове алергии.

Децата на възраст от един месец до 7 години, склонни към чести настинки и вирусни заболявания, имат висок риск от поява. Най-характерно за появата на фебрилни припадъци е възрастта на децата от 12 до 48 месеца.

Основната причина е не треска, а неизправност на центъра за терморегулация, обмен на хормони на съня и следа, процеси на инхибиране и възбуждане. Температурата на тялото, на фона на която се развива конвулсивен синдром, варира от 37 градуса и по-високо, т.е. няма пряка връзка между цифрите на температурата и вероятността от припадък.

Дете, което дори е имало припадък с единична температура, докато температурата се повишава, трябва да бъде регистрирана с детски невролог.

Критерият за диагностициране на фебрилни припадъци са следните параметри:

• генерализирани припадъци във всички крайници с продължителност до 10 минути;
• нормална ЕЕГ;
• повишена телесна температура;
• липсата на пост-епилептичен неврологичен дефицит, характерен за епилепсия.

Не е типично за фебрилни припадъци:

1. Продължителност повече от 10 минути.
2. Възрастта на детето при първите конвулсии е повече от 5 години.
3. Телесна температура под 37,3 градуса.
4. Фокален припадък в крайниците или половината от тялото.
5. Патологични промени на електроенцефалограмата.
6. Повтаряне на гърчовете през деня.

Заболявания, които трябва да бъдат изключени от детето, при първите гърчове

• епилепсия;
• конвулсивен синдром на фона на невроинфекция (енцефалит, менингит);
• остро отравяне;
• подуване, травма на черепа и мозъка;
• истерични, демонстративни припадъци;
• съдови заболявания - аневризми;
• ефекти на травматична мозъчна травма;
• тетанус;
• реакция на ваксинации.

Сортове конвулсии

1. Принудително пароксизмално напрежение на мускулите - тоник.
2. Редуването на мускулния тонус и напрежението, неволно - клонично.
3. Смесен - тоничен и клоничен.
4. Генерализирани мускулни крампи.
5. Спазми в изолирана мускулна група.

Фебрилните припадъци при деца са придружени от реакцията на цялото тяло под формата на дихателна недостатъчност, сърдечна честота, загуба на съзнание. Хипоксията се развива поради проблеми с дишането, лицето става синкаво, покрито с големи капки студена пот.

Заболявания, маскиращи конвулсии при деца

1. Спазъм на мускулите на лицето е много лесен за диагностициране: в половината на лицето има спазъм, присвити очи, мускулите на врата се затягат. Има гримаса на болка по лицето. Причината може да са тумори, съдови заболявания, неврози, неврити на лицевия нерв.
2. Силна хиперкинезия - бурно движение на главата и крайниците - хорея, церебрална парализа.
3. Спастичен тортиколис - мускулни спазми в половината на врата. Характерно за вродени аномалии.
4. Блефароспазъм - повишено силно мигане. Среща се с злокачествени тумори, отравяне, след неуспешно стоматологично лечение с нервно увреждане, демиелинизиращи и дегенеративни заболявания на нервната система.
5. Нервните тики клепачи се развиват след стрес, травма на нервната система.
6. Епилептичните припадъци в детството са характерни за обемни увреждания на мозъка (тумори, абсцеси, енцефалит), ефекти на травма, инфекция и самостоятелно заболяване - епилепсия.
7. Инфекцията, придружена от треска, има способността да прикрива фебрилните припадъци, да проявява груби неврологични симптоми на по-късните етапи.

На какво трябва да обръщат внимание родителите?

Фебрилните припадъци при деца след 4-годишна възраст в 86% се трансформират в редовни безпричинни епилептични припадъци.

Ако някой от роднините има фебрилни припадъци, вероятността детето да развие подобни реакции при повишена телесна температура е 1.

Съществува 100% корелация между фебрилните конвулсии и нарушенията на съня. Ето защо, ако детето има някакви нарушения на съня, е препоръчително да се свържете с педиатър, невролог. Особено внимание трябва да се обърне на повишаването на телесната температура при дете с патология на съня и будността.

Ако на фона на повишаване на телесната температура, детето е имало конвулсивна реакция поне веднъж, тогава е необходимо внимателно да се подготви за превантивна планирана ваксинация с всякакви ваксинации.

След всяка ваксина могат да се развият гърчове. По-често се появяват след ваксинация срещу магарешка кашлица, морбили и прилагане на ДПТ.

Най-опасният период трае 2 дни от ваксинирането с DTP, 10 дни от морбили.

С въвеждането на неодушевени ваксини се развива на първия ден след ваксинацията, а при използване на живи ваксини - на 7-10 ден.

Ако детето има конвулсии, седмица след ваксинацията, това са афебрилни конвулсии.

Афебрилен конвулсивен синдром, т.е. без треска, говори за заболявания на нервната система при дете, които не са били инсталирани навреме. А ваксинирането се превърна в провокиращ фактор.

Началото на дете на 4-годишна възраст не е причина родителите да се отпуснат. От 4 до 12 години то може да бъде остро, внезапно след ARVI, грип, варицела и морбили, докато приема лекарства, съдържащи салицилова киселина - аспирин. В допълнение към гърчовете се появяват:

• дихателна недостатъчност;
• сънливост;
• загуба на съзнание;
• повишени нива на чернодробни ензими AST, ALT, говори за увреждане на черния дроб. Но в същото време нивото на билирубина остава нормално.

Състоянието се развива остро, в 20% от случаите е фатално. Няма специфично лечение. Запази живота на детето, може само навременна диагностика и терапия, насочена към поддържане на жизнените функции, дишането и кръвообращението.

Ако детето е успяло да оцелее в острата фаза на заболяването, последствията остават под формата на умствена изостаналост, епилептични припадъци. Профилактиката на заболяването е насочена към ограничаване на употребата на ацетилсалицилова киселина с повишаване на телесната температура при дете до 12 години.

Методи за лечение

Основното внимание трябва да бъде насочено към предотвратяване на значително повишаване на телесната температура. Ако се развие конвулсивен синдром, Relanium се инжектира незабавно интрамускулно във възрастова доза от 0,5 mg / kg телесно тегло на детето.

Ако детето има конвулсии на фона на повишаване на телесната температура, конвулсивна активност се открива на електроенцефалограми и се променят магнитно-резонансните изображения, след което се посочва постоянна употреба на антиконвулсанти.

Изборът на лекарства за намаляване на телесната температура при децата

1. Изборът на лекарството е парацетамол (ацетаминофен, Tylenol, Panadol, Calpol) при доза от 12 mg / kg едновременно и до 90 mg / kg на ден. Това е лекарство с централен ефект, който има аналгетичен ефект, не предизвиква странични ефекти от стомаха.
2. Ибупрофен, за разлика от парацетамол, има отрицателен ефект върху стомаха и бъбреците. Може да причини киселини, болки в корема.
3. Разтривайте с вода при стайна температура.

Антипиретични лекарства, които не трябва да се дават на децата:

• ацетилсалицилова киселина - аспирин;
• Аналгин предизвиква алергични реакции до анафилактичен шок, потиска образуването на кръв, понижава кръвното налягане, телесната температура до 34 градуса.

Последиците от приемането на аспирин и аналгин при деца са толкова сериозни, че в повечето страни по света те са забранени за деца до 15 години. Всички препарати, съдържащи тези вещества, са специално обозначени, за да се предотврати употребата им при деца.

През първата година, при следващото повишаване на телесната температура с повече от 39 градуса, не се намалява след прием на антипиретици, реланий, диазепам, нитрозепам в таблетки, микроцистична слуз или супозитория.

предотвратяване

С тенденция към фебрилни припадъци, промени в ЕЕГ, ЯМР, присъствието на роднини на подобни епизоди в миналото постоянно се назначават антиконвулсанти до 2 години.

В други случаи профилактичното антиконвулсивно лечение не се предписва поради високия риск от нежелани реакции и усложнения.

Избраните лекарства са производни на валпроената киселина (Depakine, Convulex, Convulsophine) или фенобарбитал. При 10% от децата фебрилните припадъци се развиват в епилепсия.

Препоръчва се клинично наблюдение в продължение на 2 години.

Какви са фебрилните конвулсии при деца и каква първа помощ трябва да се дава?

Когато бебето е с висока температура, съществува риск от развитие на конвулсивен синдром. Повечето родители знаят това. Поради това, което се случва, колко е вероятно и как да се даде първа помощ на бебето, ще разкажем в този материал.

Какво е това?

Конвулсивните мускулни контракции при треска са типични за децата. Възрастни с такова усложнение на топлина не страдат. Освен това вероятността от развитие на припадъци намалява през годините. Така че, при подрастващите, те изобщо не съществуват, но при бебета от раждането и бебетата под 6-годишна възраст, рискът да се отговори точно на треска и треска е по-голям от всеки друг. Пикът на заболяването се среща при деца от шест месеца до година и половина.

Конвулсии могат да се развият при всяко заболяване, което е придружено от значително повишаване на телесната температура.

Критично по отношение на вероятността от фебрилни припадъци се счита, че температурата надвишава субфебрилните стойности, когато термометърът се издига над знака от 38.0 градуса. Рядко достатъчно, но това не е изключено, гърчовете "започват" при 37.8-37.9 градуса.

Вероятността детето да започне такъв неприятен симптом не е твърде голяма. Само една от 20-те карапузи с висока температура, според статистиката, е склонна към конвулсивен синдром. При около една трета от случаите фебрилните конвулсии се връщат - ако детето ги е преживяло веднъж, тогава рискът от повтарящи се гърчове по време на следващото заболяване с температура и температура е около 30%.

Рисковата група включва деца, родени преждевременно, с ниско тегло, бебета с патология на централната нервна система, деца, родени в резултат на бързо раждане. Тези твърдения обаче не са нищо повече от предположението на лекари и учени. Истинските рискови фактори все още не са известни.

Въпреки това, едно нещо е известно надеждно - гърчове е по-вероятно да се появят при деца с висока температура, когато техните родители или роднини през второто и третото поколение страдат от епилепсия или други конвулсивни заболявания и състояния.

По този начин генетичната предразположеност играе решаваща роля.

Как се развива?

При високи температури вътрешната температура на детето се повишава, включително мозъка. Самият “прегрял” мозък е способен на голямо разнообразие от “трикове”, но по-често той просто започва да изпраща грешни сигнали към мускулите, които започват да се принуждават да се свиват.

Въпросът за това как треската провокира конвулсивен синдром е един от най-противоречивите в медицинската наука. Изследователите не постигнаха консенсус. По-специално, все още не е ясно дали дългите фебрилни припадъци могат да "започнат" процеса на епилепсия при дете. Някои учени твърдят, че тези болести по никакъв начин не са взаимосвързани, въпреки че те са подобни на симптомите, а други виждат определена връзка.

Очевидно е, че възрастовата незрялост на детската нервна система, несъвършенството на нейната работа, е свързана с механизма на развитие на конвулсии. Ето защо, когато се развива достатъчно, по-близо до края на предучилищната възраст, фебрилните конвулсии могат да бъдат забравени, дори и да са повторени със завидна постоянство при всяка болест, при която температурата се е повишила преди тази възраст.

причини

Причините, които лежат в основата на фебрилните припадъци, все още се изучават, трудно е да ги прецените със сигурност. Известни са обаче провокиращи фактори. Високата температура при дете може да причини инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Честите инфекции включват:

вируси (ARVI, грип, парагрипен);

бактерии (стафилокок, скарлатина, дифтерия и др.);

Неинфекциозни причини за треска с вероятност от гърчове: t

топлинен удар, слънчево изгаряне;

липса на калций и фосфор в организма;

неврогенна треска;

тежка алергична реакция;

DTP ваксинационна реакция (среща се рядко).

симптоми

Фебрилните припадъци не се развиват веднага, а само ден след като температурата е установена при високи стойности. Самите конвулсивни контракции са прости и сложни. Обикновено конвулсиите продължават от няколко секунди до 5-15 минути, с тях всички мускули се свиват равномерно, настъпва краткотрайна загуба на съзнание, след което детето обикновено не може да си спомни какво се е случило и бързо заспива.

Сложните фебрилни припадъци се проявяват чрез свиване и конвулсии на крайниците самостоятелно или само на половината от тялото. Атаки с атипични конвулсии, продължаващи повече от четвърт час.

Ако обикновените конвулсии обикновено са изолирани, не се повтарят през деня, атипичните могат да се върнат няколко пъти на ден.

Как изглеждат те?

Фебрилни конвулсивни припадъци винаги започват внезапно, без никакви предпоставки и прекурсори. Детето просто губи съзнание. Първият е подложен на конвулсивни контракции на долните крайници. Едва след като този крам покрива тялото и ръцете. Позата на детето в отговор на конвулсивни съкращения се променя и става характерна - бебето извива задната част на дъгата и хвърля главата си назад.

Кожата става бледа, може да се появи цианоза. Цианозата обикновено се проявява в областта на назолабиалния триъгълник, орбитите също изглеждат потънали. Може да настъпи краткотраен арест на дишането.

Детето напуска атаката гладко, всички симптоми се развиват в обратен ред. Първо, естественият цвят на кожата се връща, цианозата на устните изчезва, тъмните кръгове под очите, след това се възстановява поза - гърбът се изправя, брадичката се понижава. Накрая, спазмите в долните крайници изчезват и съзнанието се връща към детето. След атаката, бебето се чувства уморено, счупено, апатично, иска да спи. Сънливостта и слабостта продължават няколко часа.

Първа спешна помощ

Всички родители на бебета, без изключение, трябва да знаят правилата за предоставяне на първа спешна помощ в случай, че децата внезапно имат фебрилни припадъци:

За да извика линейка и да определи времето на настъпване на нападението, тази информация ще бъде много важна за посещаващия екип от лекари, за да разграничи гърчовете и да вземе решение за по-нататъшно лечение.

Поставете детето настрани. Проверете дали в устата на бебето няма нищо непознато, за да не се задуши. Ако е необходимо, устната кухина се почиства. Страничното положение на тялото се счита за универсална “поза на спасението”, предотвратява възможността за аспирация на дихателните пътища.

Отворете всички отвори, прозорец, балконска врата, за да осигурите чист въздух възможно най-скоро.

От мястото, където лежи детето, трябва да бъдат отстранени всички остри, опасни, така че да не може случайно да се нарани в конвулсии. Не е необходимо тялото на бебето да се държи със сила, а също и с нараняване на мускулите, сухожилията и костите. Достатъчно е леко да се задържи и да се наблюдава, че детето не се наранява.

• Родителите трябва да запомнят всички характеристики на атаката възможно най-близо, докато екипът на линейката пътува - дали бебето има реакция към другите, към светлина, силни звуци, гласове на родителите, равномерно или неравномерно срязване на крайниците, колко силна е конвулсията. Тази информация, заедно с точния час на атаката, ще помогне на лекаря бързо да разбере ситуацията, да направи правилна диагноза, да изключи епилептичен припадък, менингит и редица други опасни здравословни проблеми, които също са придружени от конвулсивен синдром.

Какво не може да се направи по време на атаката?

В случай на конвулсии при всички случаи не можете да направите следното:

Напръскайте детето със студена вода, потопете го в студена баня, нанесете лед върху тялото. Това може да доведе до спазъм на кръвоносните съдове и ситуацията ще бъде сложна.

Изправете крайниците с принудителни спазми, насилствено разгънете извития гръб. Това може да доведе до наранявания на костите, сухожилията, ставите и гръбначния стълб.

За да намажете детето с мазнини (язовец, бекон), алкохол (и водка също). Това нарушава терморегулацията, което води до още по-голямо прегряване на мозъка.

Въведете лъжица в устата на детето. Общото мнение, че бебето без лъжица може да погълне собствения си език не е нищо повече от обичайно ограничено заблуда. Да погълне езика по принцип е невъзможно.

По този начин няма полза от лъжицата, а вредата е голяма - при опитите да се разхлаби дете с крампи, родителите често счупват зъбите си с лъжица, нараняват венците. Фрагменти от зъби могат лесно да проникнат в дихателните пътища и да причинят механично задушаване.

Направете изкуствено дишане. Детето в безсъзнание продължава да диша, дори и да има кратки спирания на дишането. Да се ​​намесва в този процес не си струва.

Изсипете вода или други течности в устата си. При атака детето не може да преглъща, затова е необходимо само да му даде вода, когато детето е в съзнание. Опитите за поставяне на вода или лекарство в устата по време на фебрилни припадъци могат да бъдат смъртоносни за детето.

Първа помощ

Първа помощ от гостуващите лекари на линейка ще бъде спешно инжектиране на разтвор Seduxen. Дозата може да бъде различна и се приема в размер на 0,05 ml на килограм тегло на детето. Инжекцията се прави интрамускулно или в сублингвално пространство - на дъното на устната кухина. Ако няма ефект, след 15 минути ще се инжектира друга доза Seduxen разтвор.

След това лекарят ще започне да интервюира родителите, за да установи естеството, продължителността и характеристиките на конвулсивния синдром. Визуалната проверка и клиничната картина ще помогнат за изключване на други заболявания. Ако спазмите са прости и детето е на повече от година и половина, лекарите могат да го оставят у дома. Теоретично. На практика, хоспитализацията се предлага на всички деца най-малко за един ден, така че медицинският персонал да може да се увери, че детето няма повторни пристъпи, и ако се появят, бебето веднага ще получи квалифицирана медицинска помощ.

лечение

В болнична обстановка на дете, което е претърпяло пристъп на фебрилни припадъци, ще бъдат направени необходимите диагностични прегледи, чиято цел е да се идентифицират нарушения на централната нервна система, периферна нервна система и други патологии. Те ще вземат кръв и урина от него за анализ, бебета под една година със сигурност ще имат ултразвуково сканиране на мозъка през извор, а ултразвуков скенер ще ни позволи да разгледаме размера и характеристиките на мозъчните структури. Деца, по-възрастни с тенденция към чести пристъпи, ще назначат компютърна томограма.

Ако атаката се повтори, детето ще бъде инжектирано интрамускулно с 20% разтвор на натриев хидроксибутират в доза, която зависи от теглото на бебето - от 0,25 до 0,5 ml на килограм. Същото лекарство може да се прилага интравенозно с разтвор на глюкоза от 10%.

Ако по-рано, децата след фебрилни конвулсии са били предписани продължителна употреба на антиконвулсивни лекарства (в частност, "фенобарбитал"), сега повечето лекари са склонни да вярват, че има повече вреда от тези лекарства, отколкото потенциалните ползи. В допълнение, не е доказано, че приемът на антиконвулсивни лекарства по някакъв начин влияе на възможността за рецидив на припадъци при следващото заболяване с повишена температура.

Последици и прогнози

Фебрилните припадъци не носят особена опасност, въпреки че изглеждат изключително опасни за родителите. Основната опасност е преждевременната помощ и често срещаните грешки, които възрастните могат да направят при оказване на спешна помощ. Ако всичко е направено правилно, тогава няма риск за живота и здравето на бебето.

Твърденията, че фебрилните припадъци засягат развитието на епилепсия, нямат достатъчно убедителна научна база. Въпреки че някои проучвания показват определена връзка между продължителни и чести повтарящи се припадъци, дължащи се на висока температура и последващо развитие на епилепсия. Въпреки това е особено подчертано, че епилепсията при тези деца също има генетични предпоставки.

Дете, което страда от конвулсии при всяка болест с треска, обикновено се освобождава напълно от този синдром след достигане на шестгодишна възраст.

Връзката между умственото и физическото забавяне и фебрилен конвулсивен синдром също изглежда на лекарите, че не са достатъчно доказани.

Възможно ли е да предупредиш?

Въпреки че педиатрите съветват да се следи температурата на детето по време на заболяване и да му се дават лекарства за намаляване на температурата с текста „за да се избегнат гърчове”, не е възможно да се избегнат фебрилни припадъци. Няма превантивни мерки, които да гарантират, че няма да има спазми. Ако детето има генетична предразположеност, тогава нито шокови дози антипиретици, нито постоянни измервания на телесната температура ще го спасят от атака.

Експериментите, проведени в клинични условия, показват, че децата, които са приемали антипиретици на всеки 4 часа и деца, които не са приемали антипиретици, са еднакво чувствителни към фебрилни припадъци.

Ако фебрилни припадъци са се случили веднъж преди, тогава детето просто се нуждае от по-голям контрол. Родителите трябва да бъдат готови да развият конвулсивен синдром по всяко време на деня, дори и през нощта в съня си. Трябва да действате по горепосочената схема за спешна помощ.

За това какво да правим с фебрилните конвулсии при деца, вижте следното видео.

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Първата пред-медицинска грижа за фебрилни конвулсии при деца

Фебрилните припадъци при децата са конвулсии, придружени от загуба на съзнание, бледност на кожата и значително напрежение в скелетните мускули.

Такова състояние може да се случи в определена възрастова категория. Когато се появят фебрилни припадъци, малкият пациент се нуждае от спешна медицинска помощ. Причината за припадъците се идентифицира с помощта на специален комплексен преглед на детето.

Какво е това?

Фебрилните припадъци са класифицирани като неврологични нарушения.

Състоянието се характеризира с тонично-клонични и тонични припадъци.

Сред провокиращите фактори специално място заемат наследствената предразположеност и разрушаване на централната нервна система.

При риск от фебрилни конвулсии са деца под 18 месеца. При по-възрастните бебета гърчовете са по-рядко срещани.

По време на фебрилни конвулсии тялото на детето приема характерна поза, крайниците се дръпват, мускулите са максимално напрегнати.

Причини за възникване на

Не винаги е възможно да се установят точните причини за фебрилни припадъци при едно дете.

В медицинската практика има няколко вида фактори, които могат да увеличат риска от такива състояния или да предизвикат рецидиви.

Важна роля в този случай играе генетичната предразположеност. Ако родителите имат склонност към конвулсивни състояния, рискът от фебрилни припадъци при деца се увеличава в значителна степен.

Следните фактори могат да провокират фебрилни припадъци:

• поражение на тялото чрез вирусни инфекции;
• процес на зъби, придружен от треска;
• отрицателна реакция на организма към ваксини;
• бактериална лезия на дихателната система;
• заболявания на храносмилателната система от бактериален характер;
• прекомерно прегряване на детето;
• незрялост на централната нервна система;
• хипертермия на различни етиологии;
• ендокринна патология, придружена от температура;
• усложнения от алергични реакции (включително лекарства);
• психогенни фактори, които провокират хипертермия.

Може ли да се появи при висока температура?

Повишената телесна температура е основен фактор за появата на фебрилни припадъци при дете.

За да се провокират атаки могат да се развият всякакви заболявания и състояния, придружени от хипертермия.

Рискът от гърчове нараства с телесна температура от 38 градуса. Не само болестите могат да провокират хипертермия, но и временна реакция на детското тяло към външни фактори.

Редакционен съвет

Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 броя. Всеки продукт е направен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Как да разпознаем?

Фебрилни припадъци в повечето случаи се случват в рамките на един ден след като телесната температура на детето се повиши над 38 градуса. Продължителността на атаката може да бъде до петнадесет минути.

В рамките на половин час могат да възникнат няколко краткосрочни конвулсии. Състоянието на детето по време на конвулсивни състояния наподобява епилептични припадъци.

Ако се появят симптоми на фебрилни припадъци, е необходимо да се предостави първа помощ на малък пациент възможно най-скоро и да се подложи на обстоен преглед в медицинско заведение.

Последователността на симптомите фебрилни припадъци:

1. Внезапна загуба на съзнание.
2. Остър спазъм на скелетните мускули.
3. Спазми на горните и долните крайници.
4. Хипертонус на тилната мускулатура.
5. Завъртане на очите и стискане на зъби.
6. Огъване на гърба по време на атаката.
7. Бледност на кожата (възможно цианоза).
8. Мускулни пристъпи на крайниците.
9. Обща слабост на тялото и сънливост.

Механизмът на поява на фебрилни припадъци възниква по определен модел. При спиране на атаката нормализирането на състоянието на детето се извършва в обратен ред.

След като страда от неврологично заболяване, малкият пациент ще се чувства слаб за известно време. На този етап може да възникне прекомерна сънливост или припадък. Кожата може да придобие бледо или синкав оттенък.

Кои са опасни?

В повечето случаи фебрилните припадъци не причиняват значително увреждане на детското тяло и изчезват, когато достигнат определена възраст.

Въпреки това, ефектите от атаките са пряко зависими от общата клинична картина на здравето на малък пациент.

Някои видове усложнения са животозастрашаващи и могат драстично да нарушат жизнените системи.

Следните патологии могат да станат усложнения на фебрилните припадъци:

• умствена изостаналост;
• умствена изостаналост;
• епилепсия;
• постоянна липса на интелигентност;
• неврологична патология.

Първа помощ

Какво да правим У дома елиминират фебрилните припадъци невъзможно.

Първата премедикална помощ е да се изключи нараняване на детето и максималното облекчаване на състоянието му.

Ако имате симптоми на атака, трябва незабавно да се обадите на линейка. Спирането на спазмите може да бъде само специални лекарства.

Алгоритъм на действие при фебрилни конвулсии при дете:

1. Обадете се на линейка.
2. Поставете малкия пациент на равна повърхност.
3. Отстранете всички предмети, които могат случайно да наранят дете.
4. Ако имате затруднено дишане, бебето трябва да се обърне на лявата страна.
5. Осигурете свеж въздух.
6. Отстранете или откачете тесното облекло.
7. При наличие на повишена телесна температура можете да използвате свещи на базата на парацетамол.
8. Не се препоръчва да се дават на деца антипиретични таблетки или суспензии.
9. По време на атака не трябва да се опитвате да отпуснете зъбите на детето или да го притиснете на повърхността (съществува риск от нараняване и фрактура).
10. Ако е в безсъзнание, овлажнете памучната вата или кърпа с амоняк и я донесете на носа на бебето.
11. Ако дишането не може да бъде възстановено, има спешна нужда от изкуствено дишане.

Как да се разграничат студени тръпки при дете от припадъци? Открийте отговора точно сега.

Кога има нужда от спешна медицинска помощ?

Необходима е спешна медицинска помощ при всички случаи на фебрилни припадъци.

По време на началото на атаката е невъзможно да се определи степента на нейната интензивност и реакцията на тялото на детето.

Припадъците могат да бъдат сериозно увреждане на дихателната функция и инфаркт. Родителите трябва да знаят алгоритъма за оказване на първа помощ и бързо да се обаждат на специалисти.

След спиране на конвулсивното състояние е необходимо да се направи преглед в медицинско заведение.

Диагностика и диференциране на какво?

Педиатър и невролог участват в диагностицирането на фебрилни припадъци. Ако имате затруднения при потвърждаване на диагнозата, може да се наложи да се консултирате със специалист.

В началния етап на изследване на малък пациент лекарите събират анамнеза, установяват вероятността от генетична предразположеност на бебето към атаките и общото здравословно състояние на детето. Следва комплекс от лабораторни и инструментални изследвания.

За диагностика се използват следните процедури:

• общ анализ на кръв и урина;
• кариотипиране;
• биохимичен анализ на урина и кръв;
• кръвен тест за калций;
• електроенцефалография;
• гръбначен кран;
• КТ и ЯМР на мозъка;
• диференциална диагноза менингит, енцефалит, епилепсия, хиперкалциемия и хипогликемия.

Лечение на FS атаки

Терапията за фебрилни конвулсии зависи от много фактори.

Лекарите вземат предвид индивидуалните характеристики на детското тяло, честотата на атаките, фамилната история, наличието на хронични и инфекциозни заболявания.

Атаките са провокирани от треска на детското тяло. Задължителен етап от лечението е елиминирането на основната патология, която е причинила хипертермията. След основния курс на лечение, специалистът може да предпише използването на възстановителни и възстановителни лекарства.

При лечение на фебрилни припадъци се използват следните видове лекарства:

• антиконвулсивни лекарства (фенобарбитал, фенитоин);
• антипиретици (парацетамол, нурофен, ибупрофен);
• бензодиазепини (диазепам, сибазон);
• лекарства за симптоматично лечение на съществуващата патология.

Становище Комаровски

Д-р Комаровски подробно обяснява причината за фебрилните припадъци при деца. През първите години от живота на детето тялото му се отличава с незрялостта на вътрешните системи. Повишаването на телесната температура провокира определена реакция на мозъка.

В повечето случаи, младите пациенти надхвърлят тенденцията към припадъци и до шестгодишна възраст състоянието им се връща към нормалното.

Д-р Комаровски настоятелно препоръчва родителите по никакъв начин да не пренебрегват конвулсии при едно дете. Такива състояния са опасни и представляват заплаха за живота на малък пациент.

Въз основа на препоръките на д-р Комаровски могат да се направят следните заключения:

1. Ако детето има склонност към фебрилни конвулсии, тогава родителите трябва да овладеят тактиката на изкуственото дишане и масажа на сърцето (по време на атаки познанията за такива техники могат да спасят живота на бебето).
2. Преди пристигането на линейката в никакъв случай не трябва да се дава на детето антипиретици (трябва да се ограничи до свещи с парацетамол).
3. Не можете да дадете на бебето да пие по време на атака (поради проблеми с дишането, детето може да се задуши).
4. В никакъв случай не се препоръчва да се дават лекарства под формата на таблетки или течности по време на гърчове (рефлексът на преглъщане по време на атака е нарушен, детето може да се задуши или да се задуши).

перспектива

С навременното идентифициране на причините за фебрилните припадъци и комплексната терапия, прогнозата ще бъде благоприятна.

Атаките могат да се повтарят периодично, но след шест годишна възраст, състоянието на детето се стабилизира.

Ако причината за пристъпите е установена и изключена, шансовете на детето да се възстанови напълно и изключването на усложненията се увеличават в значителна степен. Възможна е неблагоприятна прогноза, ако е засегната централната нервна система на детето и мозъкът.

Проблеми с превенцията

При наличието на добър имунитет и липсата на здравословни проблеми, детето не изисква специфична превенция на фебрилни припадъци.

Родителите трябва да спазват основните правила (контрол на диетата, попълване на витамини и др.).

Ако бебето има предразположеност към припадъци, тогава превенцията ще включва специални мерки и редовни прегледи на малкия пациент от невролог.

Превенцията се състои от следните препоръки:

• превенция и навременно елиминиране на метаболитни аномалии;
• пълна терапия на инфекциозни заболявания;
• укрепване на имунната система на детето от първите дни на живота;
• вземане на успокоителни при наличие на прекомерна чувствителност на психиката;
• терапия с лекарства, които укрепват имунната система на детето;
• своевременно диагностициране на аномалии във вътрешните системи.

Фебрилните припадъци са опасни за здравето на детето и могат да предизвикат нарушаване на жизнените системи на тялото.

За да се изключат аномалии в мозъка, неврологични нарушения и аномалии в развитието на бебето, е необходимо да се следват всички предписания на лекарите, а не да се самолечение.

Защо се появяват фебрилни припадъци? Какво да правим и кой лекар да се свърже? Коментар на експертите:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!