Фебрилни припадъци при деца: защо възникват и как да се лекуват с тях?

Фебрилни конвулсии при деца - явление, предизвикано от треска. Най-често се наблюдава на възраст от 6 месеца до 5 години. Те не са симптом на епилепсия. Това състояние е една от най-честите причини за търсене на лекарска помощ.

Мускулната контракция при висока температура се дължи на незрялостта на мозъка и централната нервна система. Те са свръхчувствителни към външни и вътрешни стимули.

Мозъчната тъкан при децата е склонна към оток, както и прекомерни реакции. Освен това важна роля играе наследствената предразположеност - склонност към епилепсия и фебрилни припадъци.

Високата температура (треска) води до нарушено кръвоснабдяване и метаболизъм в мозъка, като по този начин увеличава конвулсивната готовност.

Характеристики на фебрилна атака

Най-често този симптом е обобщен. То може да бъде тонизиращо и атонично. В първия случай всички мускули на тялото се затягат, наблюдава се задна дъга, главата се отхвърля назад, очите се свиват, ръцете се изтеглят или изваждат, краката са силно изправени.

Тогава те обикновено се заменят с клонични, които се характеризират с потрепване на крайниците. Обикновено те преминават сами или лесно се спират с помощта на специални препарати.

Атоничният тип се характеризира с релаксация на всички мускули на тялото, те изглежда сякаш накуцват. В същото време, погледът замръзва в определен момент, бебето не реагира на стимули, например, речта на родителите. Може да се появи бледност на кожата или цианоза.

Средната продължителност на една атака е 2-5 минути, но при деца тя може да продължи до четвърт час. В същото време припадъците са единични, т.е. те не се появяват в други часове на деня. След тях не се появяват симптоми на неврологично разстройство.

Характеристики на атипична фебрилна атака

Това явление може да бъде много разнообразно, например да бъде генерализирано (тонично-клонично, атонично) или фокално (очите се отделят, клоничните знаци в ръцете намаляват само половината от тялото). Те също се различават от типичните по продължителност - те продължават повече от 15 минути. В допълнение, се повтаря няколко пъти на ден. Понякога след атака се наблюдава пареза на Тод - слабост на ръцете и краката.

Последици от появата на фебрилни припадъци при деца

Това състояние е предимно опасно, защото може да настъпи изземване или цяла поредица от тях, продължили повече от половин час. В този случай детето не се връща в съзнание дори в интервалите между пристъпите. Самите гърчове не са опасни, но причините, които ги предизвикват, понякога представляват заплаха за живота.

Заслужава да се отбележи, че много деца, страдащи от епилепсия, са имали анамнеза за фебрилни припадъци. След многократни и продължителни припадъци може да се образува склероза на хипокампуса, която е изпълнена с темпорална епилепсия.

Не се изключват нарушения на неврологичния статус, възможни са забавяния в развитието. В допълнение, типичните пристъпи, като правило, преминават без странични ефекти. Отрицателните ефекти се наблюдават най-вече при атипичните.

Причини за развитие на фебрилни припадъци при деца

Както вече споменахме, провокиращият фактор е повишената телесна температура - повече от 38 °. Често се увеличава поради вирусна инфекция. В по-редки случаи основната роля се придава на генетичната предразположеност.

Рискът от тяхното развитие се увеличава при деца, чиито майки страдат от нефропатия по време на бременност, имат анамнеза за спонтанни аборти, както и в случаите, когато детето има нужда от реанимация веднага след раждането.

Най-честите причини за припадъци при деца са вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища, отити, пневмония, гастроентерит и херпесни инфекции.

Видове треска и степен на повишаване на температурата

Най-често конвулсиите възникват, когато температурата се повиши до 38-40 °. В същото време продължителността и тежестта на атаката не зависи от температурните индикатори.

Те го считат в медицината, въпреки че не е потвърдено, че рискът от появата им се увеличава с рязко увеличаване или намаляване на температурата. Ако близките роднини са имали фебрилни припадъци, вероятността е висока, те могат да се появят дори при субфебрилни показатели.

Потвърждава се, че по-често се появяват в първия час на треска или на първия ден от началото:

  • Хиперпиретично - повече от 41 °;
  • Пиретик - варира от 39 до 41 °;
  • Febrile - увеличение от 38 до 39 °;
  • Нискокачествени индикатори от 37 до 38 °. В този случай, субфебрилни припадъци възникват при деца на фона на възпалителния процес. Например, такава треска се появява при паразитоза, хроничен тонзилит, пиелонефрит, ARVI, херпесна инфекция и др.

Изясняване на причината. Диагностични методи

Афебрилните припадъци и другите им видове при деца изискват консултация с невролог. Първо, необходимо е да се елиминират неврологичните причини за припадъци, особено различни форми на епилепсия.

Комплексът включва:

  • Електроенцефалограма (ЕЕГ);
  • Тестове за кръв и урина (биохимични, общи);
  • Компютърна томография;
  • Гръбначна пункция и течен анализ за наличие на менингит и енцефалит.

Лечение на фебрилни конвулсии при деца

Първо, трябва да се обадите на спешна помощ.

В очакване на пристигането на медицинския екип е необходимо самостоятелно да се извършат редица действия, насочени към подобряване на състоянието на бебето:

  • Препоръчително е да се обадите на някого за помощ, ако само един от родителите е у дома си;
  • Бебето се поставя на леглото, винаги на една страна. Главата също се обръща. Това е необходимо за нормалното изхвърляне на повръщане, ако изобщо възникне;
  • Трябва да следвате дъха на детето. Ако мускулната контракция и дишането са спрени, изчакайте края на гърчовете и продължете с изкуствено дишане. По време на нападение мерките за реанимация са безполезни;
  • Между зъбите можете да се опитате да сложите носна кърпичка, така че да не хапе езика. Ако е необходимо, натиснете лъжичка върху корена на езика;
  • Бебето трябва да бъде освободено от тесни дрехи. Осигурете въздушен поток в помещението. Оптималната температура е 20 °;
  • Препоръчва се високи температури, за да се свалят чрез физически методи, например прикрепете мокър компрес. Не използвайте оцет, алкохол или разтривайте кожата;
  • Можете да дадете febrifuge;
  • Не оставяйте бебето самостоятелно при никакви обстоятелства, дори след спиране на атаката.

Афебрилните и други видове гърчове трябва да бъдат преустановени и детето трябва да бъде внимателно изследвано. Най-вероятно бебето ще се нуждае от хоспитализация. Не се отказвайте от това събитие. Лекарят трябва да наблюдава трохите, а последният изисква диагноза.

Като правило, при чести и продължителни припадъци, интравенозно се прилагат специални антиконвулсивни лекарства (напр. Фенобарбитал, фенитоин и др.). Лекарите по спешност правят инжекцията. При пристигането си в болницата лекарите, ако има нужда, спират температурата и след това установяват какъв вид заболяване детето е причинило конвулсии, т.е. те търсят причината.

Може да се нуждаят от превантивни мерки. Обикновено те се предписват от невропатолог с чести и продължителни припадъци.

Фебрилни припадъци

Фебрилните припадъци са генерализирани конвулсивни припадъци, които възникват при повишена телесна температура. Това състояние може да се развие в случай на остра респираторна вирусна инфекция, отит. В повечето случаи такива конвулсии се наблюдават при деца на възраст от три месеца и могат да продължат до пет години. Припадъците обикновено се появяват, когато телесната температура се повиши над 38 градуса. Атаката започва с факта, че тялото на детето замръзва в напрегнато състояние, след което се развива конвулсивно потрепване на ръцете и краката.

Причини за фебрилни припадъци

Причините за развитието на фебрилни припадъци при деца не са напълно изяснени. Установено е обаче, че една от основните причини за това състояние е недостатъчно зряла нервна система и слабост на инхибиторните процеси - това създава всички условия за появата на фебрилни припадъци.

Трябва да се отбележи, че такива атаки могат да възникнат единствено на фона на повишаване на температурата. Провокиращите фактори в този случай могат да бъдат всичко - зъби, ваксинация, остри респираторни вирусни инфекции, простудни заболявания.

Един от важните моменти в този случай е генетичната предразположеност - например, наличието на епилепсия при родителите на детето или неговите близки.

Признаци и симптоми на фебрилни припадъци

Трябва да се отбележи, че лекарите не считат фебрилните припадъци за форма на епилепсия, въпреки че имат някои признаци, подобни на това заболяване. Има няколко форми на фебрилни припадъци, по-специално:

  1. Тонизиращи гърчове - придружени от значително напрежение на всички мускули на детето. Това може да е огъване на ръцете към гърдите, преобръщане на очите, изправяне на краката, изхвърляне на главата. Тогава това състояние се заменя с ритмични гърчове, които стават все по-малко и постепенно изчезват.
  2. Атонични конвулсии - те се характеризират с незабавна релаксация на мускулите на тялото, както и при неволно дефекация и уриниране.
  3. Местни припадъци - придружени от подвижни очи, потрепващи крайници.

В повечето случаи детето не реагира по никакъв начин на думите или действията на родителите, той престава да плаче, губи контакт с реалността, може да стане синьо или да задържи дъха си. Трябва да се има предвид, че всяко трето дете, което преди е имало такива атаки, ще страда от тях и впоследствие с повишаване на телесната температура.

Какво представляват фебрилните припадъци?

Припадъкът, като правило, започва с факта, че детето губи съзнание и след известно време цялото му тяло и крайниците се втвърдяват. В същото време главата се отдръпва назад, след което се наблюдава ритмично потрепване на крайниците.

Кожата може да стане бледа или бледосинява. По правило фебрилните припадъци спират след няколко минути, след което детето се връща в съзнание, но слабостта продължава. Нормалният цвят на кожата и нормалното ниво на съзнание постепенно се връщат.

Някои деца се възстановяват достатъчно бързо, докато други се възстановяват дълго време. По време на атака родителите напълно губят чувството си за време и затова кратък припадък може да се разглежда като много дълъг.

Рискова група

Разбира се, не всяко дете страда от такъв проблем. Фебрилни припадъци, свързани с индивидуалните характеристики на нервната система на бебето - в този случай той увеличава прага на чувствителност. Освен това при някои деца конвулсиите могат да възникнат при температура от 39 градуса, докато при други 38 са достатъчни, а повечето деца изобщо не страдат от такива конвулсии.

При деца с висок праг на чувствителност фебрилните припадъци могат да се наблюдават веднъж, няколко пъти и могат да бъдат във всеки случай на повишаване на телесната температура.

До този момент лекарите нямат надеждни данни, кои деца са по-склонни да претърпят такива припадъци. Въпреки това, в повечето случаи, недоносени бебета, бебета с патологии на централната нервна система, деца, които имат мозъчни спинални хернии, както и бебета, които са преживели тежко или бързо раждане, страдат от фебрилни конвулсии.

Първа помощ за фебрилни конвулсии

В домашни условия грижите за фебрилните конвулсии трябва да вземат предвид две точки:

  1. Предотвратяване на повръщане, храна, слюнка в дихателните пътища.
  2. Предотвратяване на травматични наранявания по време на конвулсивен припадък.

За решаването на тези проблеми е необходимо детето да се постави на стабилна равна повърхност далеч от опасни предмети. В същото време тялото му трябва да бъде в така наречената спасителна позиция, т.е. детето трябва да бъде положено на една страна и лицето да бъде обърнато надолу. Това ще елиминира вероятността от навлизане на течности във въздушните пътища. Не се препоръчват други действия.

Преди пристигането на лекаря е необходимо да запомните продължителността на атаката и нейната проява - именно тази информация ще помогне на специалистите да разберат каква помощ се нуждае детето. Много е важно да се обърне внимание на наличието на съзнание, поза, позиция на главата, крайниците, очите. Трябва да се има предвид, че лекарят може да поиска от очевидци да покажат движенията и позата на детето.

Какво не може да се направи с нападение?

По време на такава атака, във всеки случай, не можете да влезете в устата никакви предмети или да получите езика. Противно на популярния мит, езикът не може да се погълне, докато всяка манипулация на устната кухина може да причини травматично увреждане на зъбите, челюстите, езика. Освен това съществува опасност от попадане на отломки на предмет, поставен в устата или счупени зъби, в дихателните пътища и това представлява реална заплаха за живота.

Не трябва да се опитвате да държите детето със сила, защото това по никакъв начин не засяга хода на атаката и не носи никаква полза за пациента. В допълнение, не се препоръчва да се прави изкуствено дишане в този случай. В никакъв случай не трябва да Ви се позволява да пиете вода или лекарства до пълно възстановяване на съзнанието, тъй като съществува опасност те да попаднат в дихателните пътища.

Диагностика на фебрилни припадъци

Дете, което поне веднъж е имало фебрилни припадъци, трябва да се покаже на педиатричен невролог. Лекарят трябва да изключи неврологичните причини за такива припадъци, включително различни форми на епилепсия.

В този случай е необходимо да се проведат следните видове изследвания:

  • биохимичен и общ анализ на кръв и урина;
  • анализ на гръбначно-мозъчната течност - това се прави, за да се изключи менингит или енцефалит;
  • електроенцефалограма;
  • ядрено магнитен резонанс или компютърна томография.

Лечение на фебрилни припадъци

Ако детето има фебрилни припадъци, е необходимо да се обади линейка. Преди лекарите да пристигнат, бебето трябва да получи първа помощ:

  1. Ако сте сами, трябва да се обадите за помощ.
  2. Веднага поставете бебето на твърда повърхност и обърнете главата си встрани.
  3. Следвайте ритъма на дишане. Ако е напрегнат и не диша, то веднага след края на конвулсиите трябва да започне да се прави изкуствено дишане.
  4. Проветрете помещението и съблечете бебето. Температурата на въздуха в помещението не трябва да е по-висока от 20 градуса.
  5. Можете да приложите физически методи за намаляване на топлината.
  6. Дайте на детето си потискащо кашлица - свещи с парацетамол са перфектни.
  7. В никакъв случай не трябва да оставя детето самостоятелно или да се опитва да го накара да преглъща лекарството до момента, в който пристъпите спрат.

В случай, че фебрилните припадъци траят не повече от петнадесет минути и се повтарят рядко, не се изисква друго лечение. Ако такива припадъци се повтарят доста често или са продължителни, може да се наложи интравенозно инжектиране на антиконвулсивни лекарства - това ще бъде направено от лекари от екипа на линейката.

Трябва да се помни, че фебрилните припадъци и високата телесна температура могат да се наблюдават при доста опасни заболявания - невроинфекции. За щастие такива заболявания са редки и диагнозата им не създава особени затруднения. Ако има съмнения, лекарят може да извърши лумбална пункция, за да получи спинална течност. Този метод ви позволява да поставите правилната диагноза при съмнителни случаи.

Превантивни мерки и последствия от фебрилни припадъци

Профилактиката е необходима само ако фебрилните припадъци се повтарят много често или продължават твърде дълго. Във всеки случай решението за превантивно лечение се взема само от невролог.

Въпреки че самите фебрилни припадъци изглеждат много драматични, те рядко причиняват сериозни увреждания на централната нервна система. Такава заплаха възниква само ако тези атаки често се появяват и са дълготрайни, но в никакъв случай увреждането на нервната система рядко е сериозно.

Трябва да се отбележи, че при деца, страдащи от такива конвулсии, съществува риск от развитие на епилепсия, но тя е минимална и е само около 2%.

Така, въпреки факта, че фебрилните припадъци имат доста ужасни симптоми, те не представляват сериозна опасност за живота и здравето на детето. Основното нещо в тази ситуация - да овладеят техниките на първа помощ. Това е, което ще позволи на лекарите да чакат, без да компрометират здравето на бебето. За да се изключи наличието на сериозни проблеми, е необходимо да се свържете с невролог - лекарят ще предпише необходимите прегледи и ще може да направи правилната диагноза.

Опасни фебрилни конвулсии при дете и необходимостта от специфично лечение

Терминът фебрилни припадъци се отнася до конвулсивни спазми на мускулите на тялото при деца на първите шест години от живота, които се появяват на фона на повишаване на температурата. Основната причина се счита за незрялостта на нервната система, преобладаването на процесите на възбуждане над инхибирането.

Клинично ФС се проявява със загуба на съзнание с извиване на гърба, потрепване на крайниците, бланширане на кожата. Лечението се състои в вземане на нестероидни противовъзпалителни средства, антиепилептични лекарства, транквиланти. При достигане на шестгодишна възраст, като правило, температурните спазми изчезват. В редки случаи може да се трансформира в епилепсия.

Какво е FS

Фебрилните припадъци в педиатрията са класифицирани като неврологично заболяване. Те са тонизиращи или тонично-клонични пристъпи: в първия случай мускулните спазми са дълги, във втория - мускулните контракции се редуват с периоди на неговата релаксация. Може също да са типични (при 90% от пациентите) или атипични. Те се развиват на фона на повишаване на телесната температура на детето над 37,8 С и загуба на съзнание.

FS е доста често срещано явление: сред децата на възраст от шест месеца до 6 години, те се срещат в 2-5% от случаите. Най-често температурните спазми се наблюдават при един и половина деца, повечето от които са момчета. Установено е, че наследствеността е една от основните причини за този тип конвулсивен синдром. В една четвърт от децата родителите страдат от нея в детска възраст, а в 80% от конвулсивните синдроми с различна етиология присъстват в семейната история. След навършване на шестгодишна възраст такива припадъци обикновено не се откриват.

причини

Причините и механизмът на развитие на фебрилни припадъци не са надеждно изяснени. Предполага се, че гърчовете на фона на хипертермията са следствие от незрялостта на централната нервна система в ранна детска възраст. Поради преобладаването на възбуждане над инхибиране стимулът (в този случай, високата температура) води до обобщаване на процеса. Така провокативни фактори включват всяко състояние и заболяване, при което има хипертермия:

  • вирусни инфекции, обикновено причинени от херпесвирусен тип 4;
  • инфекциозни и възпалителни процеси с бактериален произход (заболявания на стомашно-чревния тракт, дихателните пътища;
  • психогенни, ендокринни и други патологии, придружени от треска;
  • промяна във водния и електролитен баланс (хиперкалциемия);
  • никненето на зъби;
  • реакция към някои ваксини (PDA или DTP).

Наследствеността също е потенциална причина за фебрилни припадъци при деца. Ако родителите или други членове на семейството са имали такива припадъци в ранна детска възраст, вероятността за тяхното появяване в поколението достига 25%.

симптоматика

Температурните спазми за първи път могат да се наблюдават при деца на възраст от шест месеца до 18 месеца. След като температурата се повиши до 37,8 ° С и повече, през деня се появяват характерни симптоми на припадък. Той протича като обобщен епилептик в следната последователност:

  • загуба на съзнание;
  • мускулен спазъм на крайниците;
  • тонични конвулсии на цялото тяло (детето така се огъва и отхвърля главата си поради сковаността на тилната мускулатура);
  • бледност и дори цианоза на кожата;
  • гърчове на ръцете и краката.

След приключване на тази атака симптомите изчезват в обратен ред. Като се върна в съзнание, бебето все още остава сънливо за известно време. Продължителността на припадъка обикновено не надвишава една минута, което е типично за типичен вид FS. При атипичната форма на нарушение се наблюдава увеличаване на периода на конвулсии.

Фокалните могат да бъдат свързани с общи симптоми, като в този случай на ЕЕГ се забелязват промени в електрическата активност на мозъка. Ако спазмите се повтарят дори на фона на понижение на температурата, става дума за субфебрилни припадъци при деца. Атипичните припадъци са по-рядко срещани и обикновено показват наличие на вродени заболявания на ЦНС или раждане.

диагностика

Диагнозата започва с физически преглед на детето от педиатър и анамнеза. При интервюиране на родителите, лекарят определя възрастта, в която се появяват температурни спазми за първи път, продължителността на атаката, наличието на подобни нарушения в семейната история. Освен това се определят соматичното състояние на малък пациент, неговия неврологичен статус, ниво на психофизично развитие. Ако има възможност да се наблюдава припадък, се оценява неговата продължителност и наличието на фокални признаци.

Присвоен анализ на урина, който може да открие хиперкалциемия - нарушение на водния и електролитен баланс. За откриване на хромозомни мутации като вероятна причина за патология е показано генетично изследване (кариотипиране). Всички следващи диагностични манипулации са насочени към диференциране на припадъци от по-ниски степени от други заболявания със сходни симптоми. За изключване на интракраниалната хипертензия и ЦНС се извършват аномалии в развитието, ЕЕГ, ЯМР и КТ. Лумбална пункция се прави, когато се подозира енцефалит или менингит.

Първа помощ

Тъй като такива припадъци се развиват внезапно и изглеждат доста страшно, естествената реакция на неподготвен възрастен е паника. Какво трябва да направят родителите? Първо, успокойте се: атака в повечето случаи трае не повече от минута и минава сама.

Когато фебрилните конвулсии при деца, първа помощ е да се даде безопасна позиция на тялото. Детето трябва да бъде поставено на една страна, за да се предотврати аспирация на съдържанието на стомаха, ако се появи повръщане, и да се запази в това положение. При конвулсии на крайниците това трябва да се прави внимателно, защото може случайно да причини нараняване.

След приключване на пристъпите трябва да се вземат мерки за намаляване на температурата (отворете прозореца, дайте на бебето антипиретик, избършете го с вода), след това потърсете квалифицирана помощ.

лечение

Медикаментозната терапия за фебрилни конвулсии при деца се свежда до облекчаване на пристъп. За тази цел се използват предимно антипиретици (парацетамол), естествено охлаждане и изтриване на тялото с вода. Ако изброените средства нямат желания ефект, се посочват нестероидни противовъзпалителни лекарства - ибупрофен. В бъдеще, ако детето отново се разболее с повишаване на температурата, навременната употреба на антипиретици може да предотврати припадъци.

Конвулсивният синдром се прекъсва от ефективни и безопасни за детето транквиланти. Най-често използваните лекарства са група бензодиазепини - интравенозно инжектиране на диазепам. Ако фебрилните конвулсии при дете са атипични по природа, се използват карбоксамидни производни и барбитурати. Може би назначаването на курс на транквиланти и диуретици, за да се предотврати появата на повтарящи се припадъци.

При лечението на типична форма на ФС, която не е свързана с наследственост, патологии и увреждания на централната нервна система, терапията на основното заболяване е от голямо значение. При инфекции, антивирусни или антибиотици се възстановява водно-електролитният баланс. Ако има анамнеза за подобна реакция на ваксина, след реваксинация е показан профилактичен курс на Парацетамол.

перспектива

Като цяло, прогнозата е благоприятна, тъй като в преобладаващата част от случаите, след достигане на шест години, няма припадъци на фона на висока температура. В същото време няма влияние върху интелектуалните способности и психофизичното развитие. Алтернатива на пълното възстановяване е трансформацията на фебрилни припадъци в епилепсия, която се наблюдава при 5-15% от общия брой. Тази група обикновено включва деца с нетипична форма на СФ.

Продължителни припадъци в ранна детска възраст в някои случаи, заедно с епилепсия, водят до намаляване на интелигентността. Особено опасни са фебрилните припадъци, които често възникват и не подлежат на медицинско лечение. Закъсненията в умственото развитие и олигофренията са по-чести при пациенти с фетални аномалии на централната нервна система, родова травма.

предотвратяване

Съвременните медицински технологии могат да предотвратят появата на фебрилни припадъци при деца дори на етапа на планиране и провеждане на бременност. Двойките, отговорни за раждането на дете, имат възможност да получат медицинско и генетично консултиране преди зачеването. Събирането и анализа на фамилната анамнеза ни позволява предварително да изчислим вероятността от поява на потомство с генетични аномалии.

В антенаталния период, особено с обременена история, неспецифичната профилактика се извършва чрез методи на амниоцентеза или кордоцентеза. В допълнение, специфичните аномалии на образуването и развитието на централната нервна система се определят чрез ултразвукова диагностика в първите месеци на бременността. След раждането превантивните мерки се състоят в навременното откриване и лечение на всякакви патологии, които могат да доведат до нападение.

Фебрилните припадъци се проявяват при първото повишаване на температурата при деца 6-18 месеца. Ето защо, тези, които успешно са претърпели няколко заболявания с хипертермия без тях, не могат да се страхуват от ПС в бъдеще. На родителите на деца в риск се препоръчва да не допускат критично покачване на температурата. В допълнение, в схемата за имунизация, DTP ваксината за тях се заменя с ADS (на 1-2 години).

Фебрилни конвулсии при деца

Фебрилните конвулсии (ФС) са конвулсивни припадъци на фона на хипертермия, характерни за деца под 6-годишна възраст, които никога не са имали гърчове без повишена телесна температура. Клиничните признаци са загуба на съзнание, драматичен стрес върху скелетните мускули, характерна поза, потрепване на крайниците и бледност или цианоза на кожата. Диагностицирането на фебрилни припадъци при деца се основава на анамнестични данни, ниво на кръвната глюкоза, ликьорен анализ, показатели за воден и електролитен баланс и инструментални методи за изследване на централната нервна система - ЕЕГ, КТ, ЯМР. Лечението включва облекчаване на припадъци с транквилизатори или антиепилептични лекарства и премахване на хипертермията с НСПВС.

Фебрилни конвулсии при деца

Фебрилни (температурни) припадъци при деца е неврологично заболяване в педиатрията, което се характеризира с тонични или тонично-клонични припадъци с типичен или атипичен характер при телесна температура над 37,8 ° С. За първи път тази концепция е въведена през 1954 г. от педиатър Ливингстън. Разпространението на фебрилните припадъци при деца от 6 месеца до 6 години е около 2-5%. Момчетата са болни по-често от момичетата в съотношение 1,5-2: 1. Пиковата честота се наблюдава на възраст от 18 месеца. При 80% от пациентите в семейната анамнеза има епизоди на конвулсивни припадъци с различна етиология. При 25% от децата родителите също страдат от подобни прояви в детска възраст. В повечето случаи изходът на заболяването е благоприятен - след 6 години фебрилните припадъци при деца по правило не се появяват.

Причини за фебрилни припадъци при деца

Фебрилните конвулсии при деца са хетерогенно патологично състояние. Точната етиология и патогенезата не са установени. Един от възможните фактори за развитието на патологията е незрялостта на централната нервна система при деца под 6-годишна възраст, която се проявява в склонността към генерализиране на процесите и слабостта на инхибиращата активност. На фона на тези характеристики и хипертермия могат да възникнат патологични импулси, които вероятно са причините за развитието на ФС. Потенциално провокира развитието на фебрилни припадъци при децата при всички фактори, които повишават температурата на тялото на детето до 38 ° C и повече.

Такива фактори включват вирусни инфекции (най-често причинени от вируса на херпес симплекс тип VI), бактериални заболявания на дихателната система и стомашно-чревния тракт, реакции на детското тяло към изригване на млечни зъби, ендокринни, психогенни и други заболявания, възникващи на фона на хипертермия. (на първо място - Ca 2+). Има и наследствена склонност към фебрилни припадъци при деца. Мутациите в 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 могат да ги провокират. Видът на наследството е автозомно доминантно. В редки случаи, FS се развива като реакция на DTP и PDA ваксини.

Симптоми на фебрилни припадъци при деца

В повечето случаи фебрилните припадъци при деца възникват през първите 24 часа след като телесната температура на детето се повиши над 37,8 ° C. Атаката по правило протича като генерализиран епилептичен припадък от типичен или нетипичен характер. Типична версия на FS е много по-често срещана - в около 90% от случаите. Характеризира се с продължителност до 15 минути, липса на фокални симптоми и аномалии в ЕЕГ. Серия от атаки трае не повече от 30 минути. Единични атипични пристъпи на фебрилни припадъци при деца продължават повече от 15 минути, серия от 30 минути. В тяхната структура те могат да съдържат фокални компоненти, които ще се проявяват както клинично, така и върху ЕЕГ. Този вариант е типичен за деца с вътрематочни лезии или родова травма на централната нервна система.

За първи път фебрилните конвулсии при деца възникват на възраст между 6 месеца и 1,5 години. Когато се развие атака, детето първо губи съзнание, тогава се наблюдава остър спазъм на скелетните мускули на горните и долните крайници, след това на цялото тяло. На фона на хипертонуса на тилната мускулатура възниква характерна поза със завой в гърба и отхвърлена глава. На този етап може да се отбележи бледност на кожата, понякога - малка цианоза. След това се развиват мускулни пароксизми на ръцете и краката. В края на атаката симптомите изчезват в обратен ред. Известно време след припадък на фебрилни припадъци при деца, остават слабост и сънливост.

Диагностика на фебрилни припадъци при деца

Диагностицирането на фебрилни припадъци при деца се основава на събиране на анамнестични данни, физически преглед, лабораторни и инструментални изследвания. При събиране на анамнеза, установена е възрастта, при която се появяват първите пристъпи, динамиката на развитието на заболяването, епизодите на подобни състояния при роднини. При преглед от невролог или педиатър се определят неврологичният статус и соматичното състояние на детето, степента на психофизично развитие, оценяват се продължителността и наличието на фокални симптоми по време на атака.

Показателите за общи лабораторни изследвания на кръвта и урината са в нормални граници, с изключение на острата хипогликемия и хиперкалциемия. До голяма степен анализите се използват за диференциална диагностика с други патологии. При съмнения за менингит или енцефалит се установява спинална пункция с микроскопски и бактериологичен анализ на получената CSF. За определяне на хромозомни мутации, които могат да провокират развитието на фебрилни припадъци при деца, се използва генетичен анализ с използване на кариотипиране. От инструменталните методи на изследване се използва електроенцефалография, по-рядко магнитно-резонансна и компютърна томография. Според резултатите от ЕЕГ специфичните промени се определят при по-малко от 22% от децата. КТ и ЯМР се използват за изключване на органичната патология на централната нервна система, интракраниалната хипертония.

Диференциалната диагноза на фебрилните припадъци при деца се извършва с други заболявания в педиатрията, които също могат да бъдат придружени от конвулсивни припадъци. Такива заболявания включват невроинфекциозни патологии (менингит, енцефалит), различни форми на епилепсия, остри метаболитни нарушения и водно-електролитен баланс (хипогликемия, хиперкалцемия).

Лечение на фебрилни конвулсии при деца

По време на пристъп на фебрилни припадъци при деца се прилага спиране на лечението. Тя включва бензодиазепинови транквиланти с цел облекчаване на конвулсивен синдром, нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на телесната температура. Също така, детето се охлажда чрез физически методи - търкане с топла или студена вода, често излъчване на помещението, събличане и др.

В атипичните форми на FS могат да се използват антиепилептични лекарства - барбитурати или карбоксамидни производни. В някои случаи, при наличието на фебрилни припадъци при деца, може да се предпише превантивно лечение с бензодиазепини, валпроати, барбитурати и някои диуретици с антиконвулсивни свойства - инхибитори на карбоанхидразата.

Прогноза и превенция на фебрилни припадъци при деца

Прогнозата за живота с фебрилни конвулсии при деца обикновено е благоприятна. Резултатът може да бъде пълно възстановяване на детето, така че трансформацията в епилепсия. Прогнозата се изчислява, като се има предвид вероятността от повторни атаки в бъдеще, прехода към епилепсия, формирането на постоянен интелектуален дефицит или нарушение на неврологичния статус. Почти винаги при деца на възраст над 5-6 години пристъпите напълно се прекратяват. Възможните нарушения на интелигентността зависят от честотата и естеството на атаките - при наличието на чести и атипични фебрилни припадъци при деца, има по-голяма вероятност от нарушено умствено развитие (CRA, олигофрения). Трансформацията в епилепсия се наблюдава при 5-15% от пациентите, по-често в присъствието на атипични форми на ФС.

Неспецифичната профилактика на фебрилни конвулсии при деца в антенаталния период включва медицинско генетично консултиране за двойки, амнио- или кордоцентеза с последващ генетичен анализ в случай на утежнена фамилна анамнеза. Постнаталните превантивни мерки включват ранна диагностика и цялостно лечение на инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения и други провокативни състояния при пациенти в риск. За да се предотвратят фебрилни припадъци при деца по време на ваксинация на възраст 1-2 години, се използва ADS вместо ваксината ADX.

Какви са фебрилните конвулсии при деца и каква първа помощ трябва да се дава?

Когато бебето е с висока температура, съществува риск от развитие на конвулсивен синдром. Повечето родители знаят това. Поради това, което се случва, колко е вероятно и как да се даде първа помощ на бебето, ще разкажем в този материал.

Какво е това?

Конвулсивните мускулни контракции при треска са типични за децата. Възрастни с такова усложнение на топлина не страдат. Освен това вероятността от развитие на припадъци намалява през годините. Така че, при подрастващите, те изобщо не съществуват, но при бебета от раждането и бебетата под 6-годишна възраст, рискът да се отговори точно на треска и треска е по-голям от всеки друг. Пикът на заболяването се среща при деца от шест месеца до година и половина.

Конвулсии могат да се развият при всяко заболяване, което е придружено от значително повишаване на телесната температура.

Критично по отношение на вероятността от фебрилни припадъци се счита, че температурата надвишава субфебрилните стойности, когато термометърът се издига над знака от 38.0 градуса. Рядко достатъчно, но това не е изключено, гърчовете "започват" при 37.8-37.9 градуса.

Вероятността детето да започне такъв неприятен симптом не е твърде голяма. Само една от 20-те карапузи с висока температура, според статистиката, е склонна към конвулсивен синдром. При около една трета от случаите фебрилните конвулсии се връщат - ако детето ги е преживяло веднъж, тогава рискът от повтарящи се гърчове по време на следващото заболяване с температура и температура е около 30%.

Рисковата група включва деца, родени преждевременно, с ниско тегло, бебета с патология на централната нервна система, деца, родени в резултат на бързо раждане. Тези твърдения обаче не са нищо повече от предположението на лекари и учени. Истинските рискови фактори все още не са известни.

Въпреки това, едно нещо е известно надеждно - гърчове е по-вероятно да се появят при деца с висока температура, когато техните родители или роднини през второто и третото поколение страдат от епилепсия или други конвулсивни заболявания и състояния.

По този начин генетичната предразположеност играе решаваща роля.

Как се развива?

При високи температури вътрешната температура на детето се повишава, включително мозъка. Самият “прегрял” мозък е способен на голямо разнообразие от “трикове”, но по-често той просто започва да изпраща грешни сигнали към мускулите, които започват да се принуждават да се свиват.

Въпросът за това как треската провокира конвулсивен синдром е един от най-противоречивите в медицинската наука. Изследователите не постигнаха консенсус. По-специално, все още не е ясно дали дългите фебрилни припадъци могат да "започнат" процеса на епилепсия при дете. Някои учени твърдят, че тези болести по никакъв начин не са взаимосвързани, въпреки че те са подобни на симптомите, а други виждат определена връзка.

Очевидно е, че възрастовата незрялост на детската нервна система, несъвършенството на нейната работа, е свързана с механизма на развитие на конвулсии. Ето защо, когато се развива достатъчно, по-близо до края на предучилищната възраст, фебрилните конвулсии могат да бъдат забравени, дори и да са повторени със завидна постоянство при всяка болест, при която температурата се е повишила преди тази възраст.

причини

Причините, които лежат в основата на фебрилните припадъци, все още се изучават, трудно е да ги прецените със сигурност. Известни са обаче провокиращи фактори. Високата температура при дете може да причини инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Честите инфекции включват:

вируси (ARVI, грип, парагрипен);

бактерии (стафилокок, скарлатина, дифтерия и др.);

Неинфекциозни причини за треска с вероятност от гърчове: t

топлинен удар, слънчево изгаряне;

липса на калций и фосфор в организма;

неврогенна треска;

тежка алергична реакция;

DTP ваксинационна реакция (среща се рядко).

симптоми

Фебрилните припадъци не се развиват веднага, а само ден след като температурата е установена при високи стойности. Самите конвулсивни контракции са прости и сложни. Обикновено конвулсиите продължават от няколко секунди до 5-15 минути, с тях всички мускули се свиват равномерно, настъпва краткотрайна загуба на съзнание, след което детето обикновено не може да си спомни какво се е случило и бързо заспива.

Сложните фебрилни припадъци се проявяват чрез свиване и конвулсии на крайниците самостоятелно или само на половината от тялото. Атаки с атипични конвулсии, продължаващи повече от четвърт час.

Ако обикновените конвулсии обикновено са изолирани, не се повтарят през деня, атипичните могат да се върнат няколко пъти на ден.

Как изглеждат те?

Фебрилни конвулсивни припадъци винаги започват внезапно, без никакви предпоставки и прекурсори. Детето просто губи съзнание. Първият е подложен на конвулсивни контракции на долните крайници. Едва след като този крам покрива тялото и ръцете. Позата на детето в отговор на конвулсивни съкращения се променя и става характерна - бебето извива задната част на дъгата и хвърля главата си назад.

Кожата става бледа, може да се появи цианоза. Цианозата обикновено се проявява в областта на назолабиалния триъгълник, орбитите също изглеждат потънали. Може да настъпи краткотраен арест на дишането.

Детето напуска атаката гладко, всички симптоми се развиват в обратен ред. Първо, естественият цвят на кожата се връща, цианозата на устните изчезва, тъмните кръгове под очите, след това се възстановява поза - гърбът се изправя, брадичката се понижава. Накрая, спазмите в долните крайници изчезват и съзнанието се връща към детето. След атаката, бебето се чувства уморено, счупено, апатично, иска да спи. Сънливостта и слабостта продължават няколко часа.

Първа спешна помощ

Всички родители на бебета, без изключение, трябва да знаят правилата за предоставяне на първа спешна помощ в случай, че децата внезапно имат фебрилни припадъци:

За да извика линейка и да определи времето на настъпване на нападението, тази информация ще бъде много важна за посещаващия екип от лекари, за да разграничи гърчовете и да вземе решение за по-нататъшно лечение.

Поставете детето настрани. Проверете дали в устата на бебето няма нищо непознато, за да не се задуши. Ако е необходимо, устната кухина се почиства. Страничното положение на тялото се счита за универсална “поза на спасението”, предотвратява възможността за аспирация на дихателните пътища.

Отворете всички отвори, прозорец, балконска врата, за да осигурите чист въздух възможно най-скоро.

От мястото, където лежи детето, трябва да бъдат отстранени всички остри, опасни, така че да не може случайно да се нарани в конвулсии. Не е необходимо тялото на бебето да се държи със сила, а също и с нараняване на мускулите, сухожилията и костите. Достатъчно е леко да се задържи и да се наблюдава, че детето не се наранява.

  • Родителите трябва да запомнят всички характеристики на атаката възможно най-близо, докато екипът на линейката пътува - дали бебето има реакция към другите, към светлина, силни звуци, гласове на родителите, равномерно или неравномерно срязване на крайниците, колко силна е конвулсията. Тази информация, заедно с точния час на атаката, ще помогне на лекаря бързо да разбере ситуацията, да направи правилна диагноза, да изключи епилептичен припадък, менингит и редица други опасни здравословни проблеми, които също са придружени от конвулсивен синдром.

Какво не може да се направи по време на атаката?

В случай на конвулсии при всички случаи не можете да направите следното:

Напръскайте детето със студена вода, потопете го в студена баня, нанесете лед върху тялото. Това може да доведе до спазъм на кръвоносните съдове и ситуацията ще бъде сложна.

Изправете крайниците с принудителни спазми, насилствено разгънете извития гръб. Това може да доведе до наранявания на костите, сухожилията, ставите и гръбначния стълб.

За да намажете детето с мазнини (язовец, бекон), алкохол (и водка също). Това нарушава терморегулацията, което води до още по-голямо прегряване на мозъка.

Въведете лъжица в устата на детето. Общото мнение, че бебето без лъжица може да погълне собствения си език не е нищо повече от обичайно ограничено заблуда. Да погълне езика по принцип е невъзможно.

По този начин няма полза от лъжицата, а вредата е голяма - при опитите да се разхлаби дете с крампи, родителите често счупват зъбите си с лъжица, нараняват венците. Фрагменти от зъби могат лесно да проникнат в дихателните пътища и да причинят механично задушаване.

Направете изкуствено дишане. Детето в безсъзнание продължава да диша, дори и да има кратки спирания на дишането. Да се ​​намесва в този процес не си струва.

Изсипете вода или други течности в устата си. При атака детето не може да преглъща, затова е необходимо само да му даде вода, когато детето е в съзнание. Опитите за поставяне на вода или лекарство в устата по време на фебрилни припадъци могат да бъдат смъртоносни за детето.

Първа помощ

Първа помощ от гостуващите лекари на линейка ще бъде спешно инжектиране на разтвор Seduxen. Дозата може да бъде различна и се приема в размер на 0,05 ml на килограм тегло на детето. Инжекцията се прави интрамускулно или в сублингвално пространство - на дъното на устната кухина. Ако няма ефект, след 15 минути ще се инжектира друга доза Seduxen разтвор.

След това лекарят ще започне да интервюира родителите, за да установи естеството, продължителността и характеристиките на конвулсивния синдром. Визуалната проверка и клиничната картина ще помогнат за изключване на други заболявания. Ако спазмите са прости и детето е на повече от година и половина, лекарите могат да го оставят у дома. Теоретично. На практика, хоспитализацията се предлага на всички деца най-малко за един ден, така че медицинският персонал да може да се увери, че детето няма повторни пристъпи, и ако се появят, бебето веднага ще получи квалифицирана медицинска помощ.

лечение

В болнична обстановка на дете, което е претърпяло пристъп на фебрилни припадъци, ще бъдат направени необходимите диагностични прегледи, чиято цел е да се идентифицират нарушения на централната нервна система, периферна нервна система и други патологии. Те ще вземат кръв и урина от него за анализ, бебета под една година със сигурност ще имат ултразвуково сканиране на мозъка през извор, а ултразвуков скенер ще ни позволи да разгледаме размера и характеристиките на мозъчните структури. Деца, по-възрастни с тенденция към чести пристъпи, ще назначат компютърна томограма.

Ако атаката се повтори, детето ще бъде инжектирано интрамускулно с 20% разтвор на натриев хидроксибутират в доза, която зависи от теглото на бебето - от 0,25 до 0,5 ml на килограм. Същото лекарство може да се прилага интравенозно с разтвор на глюкоза от 10%.

Ако по-рано, децата след фебрилни конвулсии са били предписани продължителна употреба на антиконвулсивни лекарства (в частност, "фенобарбитал"), сега повечето лекари са склонни да вярват, че има повече вреда от тези лекарства, отколкото потенциалните ползи. В допълнение, не е доказано, че приемът на антиконвулсивни лекарства по някакъв начин влияе на възможността за рецидив на припадъци при следващото заболяване с повишена температура.

Последици и прогнози

Фебрилните припадъци не носят особена опасност, въпреки че изглеждат изключително опасни за родителите. Основната опасност е преждевременната помощ и често срещаните грешки, които възрастните могат да направят при оказване на спешна помощ. Ако всичко е направено правилно, тогава няма риск за живота и здравето на бебето.

Твърденията, че фебрилните припадъци засягат развитието на епилепсия, нямат достатъчно убедителна научна база. Въпреки че някои проучвания показват определена връзка между продължителни и чести повтарящи се припадъци, дължащи се на висока температура и последващо развитие на епилепсия. Въпреки това е особено подчертано, че епилепсията при тези деца също има генетични предпоставки.

Дете, което страда от конвулсии при всяка болест с треска, обикновено се освобождава напълно от този синдром след достигане на шестгодишна възраст.

Връзката между умственото и физическото забавяне и фебрилен конвулсивен синдром също изглежда на лекарите, че не са достатъчно доказани.

Възможно ли е да предупредиш?

Въпреки че педиатрите съветват да се следи температурата на детето по време на заболяване и да му се дават лекарства за намаляване на температурата с текста „за да се избегнат гърчове”, не е възможно да се избегнат фебрилни припадъци. Няма превантивни мерки, които да гарантират, че няма да има спазми. Ако детето има генетична предразположеност, тогава нито шокови дози антипиретици, нито постоянни измервания на телесната температура ще го спасят от атака.

Експериментите, проведени в клинични условия, показват, че децата, които са приемали антипиретици на всеки 4 часа и деца, които не са приемали антипиретици, са еднакво чувствителни към фебрилни припадъци.

Ако фебрилни припадъци са се случили веднъж преди, тогава детето просто се нуждае от по-голям контрол. Родителите трябва да бъдат готови да развият конвулсивен синдром по всяко време на деня, дори и през нощта в съня си. Трябва да действате по горепосочената схема за спешна помощ.

За това какво да правим с фебрилните конвулсии при деца, вижте следното видео.

Причините за фебрилни конвулсии при дете

Виждането на лекарите за фебрилни припадъци при децата вече е претърпяло значителни промени, тъй като се появиха нови данни и клинични препарати за тяхното лечение.

Телесната температура при остри респираторни вирусни инфекции се повишава при всички, но не всички имат спазми, но само 18% от децата развиват припадъци. След като се появят конвулсии с повишаване на температурата, те казват, че детето има повече или по-малко изразено заболяване на централната нервна система.

Характеристики фебрилна атака

Задължителни фонови условия, при които се развиват фебрилни припадъци:

  • хипоксия на централната нервна система (вътрематочна или развита след раждане);
  • инфекция на майка или дете с вирус, който причинява човешки папилом;
  • раждане:
  • рахит;
  • намалено хранене;
  • витамин недостатъци;
  • генетична предразположеност;
  • рахит;
  • психотерапевтично забавяне на развитието, хиперреактивност, диагностицирана след 4 години;
  • автономни разстройства, нарушения на съня;
  • перинатални увреждания на централната нервна система;
  • имунодефицит;
  • нарушение на микроциркулацията, затруднение на венозния отток от мозъка;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • диатеза или различни видове алергии.

Децата на възраст от един месец до 7 години, склонни към чести настинки и вирусни заболявания, имат висок риск от поява. Най-характерно за появата на фебрилни припадъци е възрастта на децата от 12 до 48 месеца.

Основната причина е не треска, а неизправност на центъра за терморегулация, обмен на хормони на съня и следа, процеси на инхибиране и възбуждане. Температурата на тялото, на фона на която се развива конвулсивен синдром, варира от 37 градуса и по-високо, т.е. няма пряка връзка между цифрите на температурата и вероятността от припадък.

Дете, което дори е имало припадък с единична температура, докато температурата се повишава, трябва да бъде регистрирана с детски невролог.

Критерият за диагностициране на фебрилни припадъци са следните параметри:

  • генерализирани припадъци във всички крайници с продължителност до 10 минути;
  • нормална ЕЕГ;
  • повишена телесна температура;
  • липсата на пост-епилептичен неврологичен дефицит, характерен за епилепсия.

Не е типично за фебрилни припадъци:

  1. Продължителност повече от 10 минути.
  2. Възрастта на детето при първите конвулсии е повече от 5 години.
  3. Телесна температура под 37,3 градуса.
  4. Фокален припадък в крайниците или половината от тялото.
  5. Патологични промени на електроенцефалограмата.
  6. Повтаряне на гърчовете през деня.

Заболявания, които трябва да бъдат изключени от детето, при първите гърчове

  • епилепсия;
  • конвулсивен синдром на фона на невроинфекция (енцефалит, менингит);
  • остро отравяне;
  • подуване, травма на черепа и мозъка;
  • истерични, демонстративни припадъци;
  • съдови заболявания - аневризми;
  • ефекти на травматична мозъчна травма;
  • тетанус;
  • реакция на ваксинации.

Сортове конвулсии

  1. Принудително пароксизмално напрежение на мускулите - тоник.
  2. Редуването на мускулния тонус и напрежението, неволно - клонично.
  3. Смесен - тоничен и клоничен.
  4. Генерализирани мускулни крампи.
  5. Спазми в изолирана мускулна група.

Фебрилните припадъци при деца са придружени от реакцията на цялото тяло под формата на дихателна недостатъчност, сърдечна честота, загуба на съзнание. Хипоксията се развива поради проблеми с дишането, лицето става синкаво, покрито с големи капки студена пот.

Заболявания, маскиращи конвулсии при деца

  1. Спазъм на мускулите на лицето е много лесен за диагностициране: в половината на лицето има спазъм, присвити очи, мускулите на врата се затягат. Има гримаса на болка по лицето. Причината може да са тумори, съдови заболявания, неврози, неврити на лицевия нерв.
  2. Силна хиперкинезия - бурно движение на главата и крайниците - хорея, церебрална парализа.
  3. Спастичен тортиколис - мускулни спазми в половината на врата. Характерно за вродени аномалии.
  4. Блефароспазъм - повишено силно мигане. Среща се с злокачествени тумори, отравяне, след неуспешно стоматологично лечение с нервно увреждане, демиелинизиращи и дегенеративни заболявания на нервната система.
  5. Нервните тики клепачи се развиват след стрес, травма на нервната система.
  6. Епилептичните припадъци в детството са характерни за обемни увреждания на мозъка (тумори, абсцеси, енцефалит), ефекти на травма, инфекция и самостоятелно заболяване - епилепсия.
  7. Инфекцията, придружена от треска, има способността да прикрива фебрилните припадъци, да проявява груби неврологични симптоми на по-късните етапи.

На какво трябва да обръщат внимание родителите?

Фебрилните припадъци при деца след 4-годишна възраст в 86% се трансформират в редовни безпричинни епилептични припадъци.

Ако някой от роднините има фебрилни припадъци, вероятността детето да развие подобни реакции при повишена телесна температура е 1.

Съществува 100% корелация между фебрилните конвулсии и нарушенията на съня. Ето защо, ако детето има някакви нарушения на съня, е препоръчително да се свържете с педиатър, невролог. Особено внимание трябва да се обърне на повишаването на телесната температура при дете с патология на съня и будността.

Ако на фона на повишаване на телесната температура, детето е имало конвулсивна реакция поне веднъж, тогава е необходимо внимателно да се подготви за превантивна планирана ваксинация с всякакви ваксинации.

След всяка ваксина могат да се развият гърчове. По-често се появяват след ваксинация срещу магарешка кашлица, морбили и прилагане на ДПТ.

Най-опасният период трае 2 дни от ваксинирането с DTP, 10 дни от морбили.

С въвеждането на неодушевени ваксини се развива на първия ден след ваксинацията, а при използване на живи ваксини - на 7-10 ден.

Ако детето има конвулсии, седмица след ваксинацията, това са афебрилни конвулсии.

Афебрилен конвулсивен синдром, т.е. без треска, говори за заболявания на нервната система при дете, които не са били инсталирани навреме. А ваксинирането се превърна в провокиращ фактор.

Началото на дете на 4-годишна възраст не е причина родителите да се отпуснат. От 4 до 12 години то може да бъде остро, внезапно след ARVI, грип, варицела и морбили, докато приема лекарства, съдържащи салицилова киселина - аспирин. В допълнение към гърчовете се появяват:

  • дихателна недостатъчност;
  • сънливост;
  • загуба на съзнание;
  • повишени нива на чернодробни ензими AST, ALT, говори за увреждане на черния дроб. Но в същото време нивото на билирубина остава нормално.

Състоянието се развива остро, в 20% от случаите е фатално. Няма специфично лечение. Запази живота на детето, може само навременна диагностика и терапия, насочена към поддържане на жизнените функции, дишането и кръвообращението.

Ако детето е успяло да оцелее в острата фаза на заболяването, последствията остават под формата на умствена изостаналост, епилептични припадъци. Профилактиката на заболяването е насочена към ограничаване на употребата на ацетилсалицилова киселина с повишаване на телесната температура при дете до 12 години.

Методи за лечение

Основното внимание трябва да бъде насочено към предотвратяване на значително повишаване на телесната температура. Ако се развие конвулсивен синдром, Relanium се инжектира незабавно интрамускулно във възрастова доза от 0,5 mg / kg телесно тегло на детето.

Ако детето има конвулсии на фона на повишаване на телесната температура, конвулсивна активност се открива на електроенцефалограми и се променят магнитно-резонансните изображения, след което се посочва постоянна употреба на антиконвулсанти.

Изборът на лекарства за намаляване на телесната температура при децата

  1. Изборът на лекарството е парацетамол (ацетаминофен, Tylenol, Panadol, Calpol) при доза от 12 mg / kg едновременно и до 90 mg / kg на ден. Това е лекарство с централен ефект, който има аналгетичен ефект, не предизвиква странични ефекти от стомаха.
  2. Ибупрофен, за разлика от парацетамол, има отрицателен ефект върху стомаха и бъбреците. Може да причини киселини, болки в корема.
  3. Разтривайте с вода при стайна температура.

Антипиретични лекарства, които не трябва да се дават на децата:

  • ацетилсалицилова киселина - аспирин;
  • Аналгин предизвиква алергични реакции до анафилактичен шок, потиска образуването на кръв, понижава кръвното налягане, телесната температура до 34 градуса.

Последиците от приемането на аспирин и аналгин при деца са толкова сериозни, че в повечето страни по света те са забранени за деца до 15 години. Всички препарати, съдържащи тези вещества, са специално обозначени, за да се предотврати употребата им при деца.

През първата година, при следващото повишаване на телесната температура с повече от 39 градуса, не се намалява след прием на антипиретици, реланий, диазепам, нитрозепам в таблетки, микроцистична слуз или супозитория.

предотвратяване

С тенденция към фебрилни припадъци, промени в ЕЕГ, ЯМР, присъствието на роднини на подобни епизоди в миналото постоянно се назначават антиконвулсанти до 2 години.

В други случаи профилактичното антиконвулсивно лечение не се предписва поради високия риск от нежелани реакции и усложнения.

Избраните лекарства са производни на валпроената киселина (Depakine, Convulex, Convulsophine) или фенобарбитал. При 10% от децата фебрилните припадъци се развиват в епилепсия.

Препоръчва се клинично наблюдение в продължение на 2 години.

Вие Харесвате Епилепсия