Опитваме се да разберем резултатите от MRT GM

Така че, за начало, позволете ми да ви напомня, че ЯМР на мозъка ме накара да имам лоши симптоми, които не спираха в продължение на три месеца. Ще се опитам да опиша симптомите:

Системно, почти никога не завършващо леко замайване, почти незабележимо, но много неприятно.
Постоянното „замъглено“ възприятие на околностите, „закован“ и забавяне в главата - не мога да опиша по-добре.
Понякога той „пробива” при завиване, може да „не се вписва” в рамката на вратата, да докосва ъгъла на масата и т.н. Не често, но както се казва, обърна внимание.
Работната способност се е влошила доста забележимо - нека ви напомня, че основният ми инструмент е компютър. Работата е станала тежка, а не правилната дума...
Хронична умора - до края на деня изобщо не може да се направи нищо, само за да се подтикнат лошите мисли за вашето безполезно здраве.
Проблеми със съня - започнах периодично да се събуждам рано и вече не можех да заспя. В моя случай е рано - 5 часа сутринта, обикновено спах до 6,30 ч. Сутринта. Аз си лягам доста рано, в 23:00 часа и някой ще каже, че това е достатъчно, но знам колко ми трябва... Станах много чувствителен към „липсата на сън”. Между другото, хроничното ранно събуждане е един от основните оплаквания до ден днешен. Но това ще бъде отделна история...
Периодични, но не чести, а не тежки главоболия. Доста дълго (2-5 часа), главно в областта на полукълба и предната част, не е имало тилна болка.
Именно с такъв „комплект“ реших да отида на ЯМР сканиране на мозъка. Защо точно на ЯМР без никакви указания от невролог? Най-вероятно фактът, че точно преди да развия тези симптоми, бившата ми съпруга почина от рак. Малко по-различна история и доста дълга, няма да кажа всичко, просто ще кажа, че се отнася до темата за ЯМР. Така че, доколкото ми е известно, оплакванията й са много сходни с моите: няма „диви“ главоболия, замаяност, нестабилна походка и т.н. В резултат на това, според резултатите от ЯМР на ГМ, тя е била диагностицирана с тумор (или метастази в ГМ, няма да кажа със сигурност). Затова реших, че преди да се явя на невролог, ще е необходимо да „разпръсна„ аз “, което направих. Беше ужасно - думите не могат да предадат!

Сега резултатите. Заключение MRI (2007) гласи: MR-картина на един фокус в бялата материя на мозъка - вероятно със съдов произход. Признаци на умерено тежка външна хидроцефалия. За цялостната картина, тук е сканиране на пълния текст на изследователския резултат:

Лекарят, който е написал заключението, не е открил нищо „военно” в проучването, не е виждал никакви тумори и неоплазми. Той не е правел кръгли очи във връзка с „Еднократния фокус в бялата материя“, казва, че най-вероятно резултатът от хипертонична криза или вродена по принцип не е особено заплашителна и едва ли може да бъде причина за замаяността ми.

По-късно, когато погледнах резултатите от МРТ, съхранявани у дома на DVD-та, намерих тази „черна дупка“ в главата си:

На рецепцията с невролог, картината като цяло не може да бъде изяснена. Не съм получавал никакви конкретни коментари за единствения фокус, за хидроцефалията или дори за „черната дупка“. Всичко в общи линии, като „нищо смъртоносно“. Общи препоръки и др. и т.н. И посетиха двама невролози. Предписани церебролизин, витамини и успокоителни. Казаха, че трябва периодично да наблюдават и да правят ЯМР веднъж на всеки две години, за да наблюдават в динамика. Изглежда, че е успокоен, но от друга страна, няма конкретни мерки. Лекарите, разбира се, знаят по-добре, но тревожно.

Не последваха промени, да не говорим за подобрения в състоянието ми. Премина определените курсове - за нищо. През годините той направи още 4 МРТ прегледа на GM. Картината почти не се промени. Ще цитирам констатациите от MRI (2012):

Донякъде обтегнатият изразът „единичен”, т.е. в множествено число. Следващото посещение на невролога беше малко успокояващо - на практика не видях никаква реакция на формулировката на заключението.

Ето последните изследвания, които цитирам резултатите му изцяло, защото забелязах (по мое мнение) много лоша динамика. MRI GM 2013:

Жълтата точка подчертаваше точката, която ме накара да се тревожа. При първата ЯМР единични огнища бяха 0.3 см, и тук вече се появи цифрата от 0.4 см. Разбира се, разбирам, че остарявам, здравето ми не се подобрява, но картината все още е депресираща. Друг прием в невролог - отново, нищо. Повишаване на фокусите, обясни лекарят, „най-вероятно грешката или различните възможности за разрешаване на апарата”. Е, какво да правя, трябва да повярвате... Освен това е по-изгодно от мисленето за лошото.

Освен това се появи интермедисферичен липома. Само някои пипети...

Последното посещение на невролога завършва с друг курс на церебролизин (сега интравенозно) и мексидол интрамускулно. Плюс 20 дни приемане на лекарството Тагиста. Освен това отново говорим за антидепресанти. Но повече за това по-късно...

При последното ми посещение попитах лекаря за въпрос на множествена склероза. Неврологът категорично отрече диагнозата на МС, но аз все още ви казвам защо отново направих ЯМР и защо отново имам среща с невролог.

Мисля, че много VSD shniki премина през подобни мъки и съмнения, така че в следващия пост ще говорим малко за симптомите на множествена склероза.

Коментари (от архив):

Yury 10/16/2014
Всичките ви проучвания не трябва да предизвикват особено безпокойство. При това всички експерти, които са ви погледнали, са абсолютно прави. А „огнищата на глиозите“ сами по себе си не са независима диагноза, но винаги са причинно свързани с всяко заболяване или дисфункция на тялото. В твоя случай се приема съдовия генезис. Препоръчвам ултразвуково изследване (доплер, триплекс) BCS на мозъка. Може би сте HNMK.

Jan 11/29/2014
Направих MRI и написах същото заключение, имам нестабилност при ходене, а другата, но невропатологът написа лекарството, но дискът не видя дори какво не знам какво да правя

Саша 17.03.2015
добър ден Кажи ми какво означава моето заключение mtr brain? единичен фокус на глиозата в десния фронтален лоб, най-вероятно на съдовия генезис. Ликородинамични нарушения под формата на разширяване на конвекситални субарахноидални пространства на фронто-теменните области. нормотопичен вариант на структурата на артериите на Willisian Circle без признаци на намален приток на кръв в периферните клони на мозъчните артерии. умерена асиметрия на кръвния поток на гръбначните артерии D> S. Благодаря ви!

Ирина 04/17/2015
По дяволите, първо, ти си мъж. Вземете себе си в ръце и не слушайте толкова много псевдоболите си. Аз още не съм на 30, но вече съм куп истински рани, но не губя сърце. Правилно казано, жените са по-силни от мъжете!

Майкъл 21.04.2015
Такъв проблем, а също и изолирани области на глиозис 0.3см.
RS все още се отрича. Пишете ми, ако има желание, можете да обсъдите какво да правите и каква диагностика да предприемете, защото аз също не знам точно какво да правя.

Елена 04.05.2015
Моят ЯМР показа един фокус с хиперинтензивен сигнал в Т2, с размер 4 мм. И те също казаха, че е добре... Визията изчезва все повече и повече след всяка атака от главоболие. Ходенето е по-трудно и не може да се намери причината. В центъра на компютъра казаха само в случай, че ще повторят МРТ след половин година и това е.

Татяна 07.11.2015
в бялата материя на фронталните и теменните дялове, субкортикално се определят няколко вазогенни огнища с размери 0,5 cm.
Какво означава това?

[email protected] 21.07.2015 г.
Жена, 73 г., оплаквания: главоболие, объркване. Заключение: МР-картина на многобройни супратенториални огнища на глиоза (съдов генезис); умерена вътрешна (тривентрикуларна) хидроцефалия. Единични пост-исхемични лакунарни кисти в областта на базалните ядра отляво. Дифузна кортикална атрофия. Каква е реалността? Колко сериозно е това? Какви са леченията?

Евгения 07.07.2015
Граждани, другари. Отговаряйте. Някой е намерил лекарство за тази инфекция?

Сергей 30.07.2015
Здравейте, имам няколко огнища на глиози до 0.9 cm, много лошо ли е?

Константин 09/06/2015
Имам същия проблем, с тази диагноза давам група?

NATALIA 09.09.2015
КАКВО ОЗНАЧАВА ДИАГНОСТИЧНО-МАГНИТНИ РЕЗОНАНЦИОННИ ПРИНЦИПИ НА ЧАРТЕРИТЕ НА МОЗЪКИТЕ, ЗНАЦИ НА ВЪНШНАТА ХИДРОЦЕФАЛИЯ, ЗНАКИТЕ НА КАДАЛНА КИСЕЛИНА НА АЛДАЛИНА НА ГЕНУЛНАТА, НЕ ПОВРЕДНА ХРОНА НА ХРОНИТЕ НА ХРОНСТЕРИ НА ВЕРИГИ

Doc (Автор) 09/09/2015
Признаци на мозъка - това вече е добро :) Това е шега, както вие, надявам се, разбирате.
Не сте пренаписали буквално заключението - този път. Но няма значение.
Второто нещо е важно - тук няма професионален медицински консултант, а дори и още няколко - тесни специалисти. Фактът, че те ще ви отговорят, може да се разглежда само като предположение, което в повечето случаи може да бъде погрешно.
Трябва да се свържете със специализиран форум, например в съответния раздел на Russianmedserver. Но опитът ми подсказва, че е малко вероятно да се обърне внимание на заключението, тъй като в това заключение няма нищо „заслужаващо внимание“ по мнението на невролога.
Моят съвет е да се консултирате с невролог на пълен работен ден, ще има повече объркване.

Е, ако вече сте толкова неотложни и сте уплашени от израза „ГМ вазогенни огнища“ (това звучи правилно), то това не е нищо друго освен „огнища на съдовия генезис“, които бяха споменати в този пост в коментарите и те не са толкова редки. Отново, според моя личен опит, невролозите едва ли обръщат внимание на тяхното присъствие, особено ако са „малко“

Симптоми и причини за огнища на глиозата в бялото вещество

Остриетата в бялото вещество на мозъка са области на увреждане на мозъчната тъкан, придружени от нарушени умствени и неврологични функции на висшата нервна дейност. Фокалните области са причинени от инфекции, атрофия, нарушения на кръвообращението и наранявания. Най-често засегнатите области са причинени от възпалителни заболявания. Въпреки това, областите на промяна могат да имат дистрофичен характер. Това се наблюдава главно като възраст на лицето.

Фокалните промени на бялото вещество на мозъка са локални, еднофокусни и дифузни, т.е. всички бели вещества са умерено засегнати. Клиничната картина се определя от локализацията на органичните промени и тяхната степен. Единственият фокус в бялото вещество може да не повлияе на разстройството на функциите, но масивното увреждане на невроните причинява разрушаване на нервните центрове.

симптоми

Наборът от симптоми зависи от местоположението на лезиите и дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан. симптоми:

1. Болестен синдром Характеризира се с хронични главоболия. Неприятните усещания се увеличават с удължаването на патологичния процес.
2. Бърза умора и изтощение на психичните процеси. Влошава се концентрацията на вниманието, намалява се оперативната и дългосрочната памет. С трудност усвоили новия материал.
3. Изглаждането на емоциите. Чувствата губят спешността си. Пациентите са безразлични към света, губят интерес към него. Бившите източници на удоволствие вече не носят радост и желание да се ангажират с тях.
4. Нарушение на съня
5. В челните лобове огнищата на глиозите нарушават контрола върху собственото поведение на пациента. При дълбоки нарушения понятието за социални норми може да бъде загубено. Поведението става провокативно, необичайно и странно.
6. Епилептични прояви. Най-често това са малки конвулсивни припадъци. Отделните мускулни групи неволно се подреждат без опасност за живота.

Глиозата на бялото вещество може да се прояви при децата като вродена аномалия. Фокусите причиняват дисфункция на централната нервна система: рефлексната дейност е нарушена, зрението и слуха се влошават. Децата се развиват бавно: те стават късно и започват да говорят.

причини

Повредите в белия материал са причинени от такива заболявания и състояния:

• Група съдови заболявания: атеросклероза, амилоидна ангиопатия, диабетна микроангиопатия, хиперхомоцистеинемия.
• Възпалителни заболявания: менингит, енцефалит, множествена склероза, системен лупус еритематозус, болест на Шйогрен.
• Инфекции: Лаймска болест, СПИН и ХИВ, мултифокална левкоенцефалопатия.
• Отравяне с вещества и тежки метали: въглероден оксид, олово, живак.
• Витамин недостатъци, особено витамини В.
• Травматични мозъчни травми: контузия, сътресение.
• Остра и хронична лъчева болест.
• Вродени патологии на централната нервна система.
• Остър мозъчно-съдов инцидент: исхемичен и хеморагичен инсулт, мозъчен инфаркт.

Рискови групи

Рисковите групи включват хора, които са обект на следните фактори:

1. Артериална хипертония. Те увеличават риска от развитие на съдови лезии в бялото вещество.
2. Неправилно хранене. Хората преяждат, прекомерно консумират излишните въглехидрати. Техният метаболизъм е нарушен, в резултат на което мастните плаки се отлагат по вътрешните стени на съдовете.
3. Осезанията на демиелинизация в бялото вещество се появяват при възрастните хора.
4. Пушене и алкохол.
5. Захарен диабет.
6. Заседнал начин на живот.
7. Генетична предразположеност към съдови заболявания и тумори.
8. Постоянен труден физически труд.
9. Липса на интелектуален труд.
10. Живот в условия на замърсяване на въздуха.

Лечение и диагностика

Основният начин за намиране на множество огнища е да се визуализира медулата върху магнитно-резонансното изобразяване. На пластове

изображения са наблюдавани петна и точкова промяна на тъканите. MRI показва не само огнища. Този метод също разкрива причината за лезията:

• Единичен фокус в десния фронтален лоб. Промяната показва хронична хипертония или хипертонична криза.
• Дифузните огнища в кората се появяват в нарушение на кръвоснабдяването, дължащо се на атеросклероза на мозъчни съдове или.
• Фокуси на демиелинизация на париеталните дялове. Говорейки за нарушаване на кръвния поток през гръбначните артерии.
• Масови фокални промени в бялата материя на големите полукълба. Тази картина се появява поради атрофия на кората, която се формира в напреднала възраст, от болестта на Алцхаймер или болестта на Пик.
• Хиперинтензивните огнища в бялото вещество на мозъка се появяват поради остри нарушения на кръвообращението.
• При епилепсия се наблюдават малки огнища на глиозата.
• В бялото вещество на фронталните лобове, единични субкортикални огнища се формират предимно след инфаркт и омекване на мозъчната тъкан.
• Единственият фокус на глиозата на десния фронтален лоб най-често се проявява като признак на стареене на мозъка при възрастните хора.

Магнитно-резонансната визуализация се извършва и за гръбначния мозък, по-специално за нейните цервикални и гръдни области.

Свързани изследователски методи:

Еволюция на зрителния и слухов потенциал. Проверява се способността на тилната и временната области да генерират електрически сигнали.

Лумбална пункция. Проучени са промени в цереброспиналната течност. Отклонението от нормата показва органични промени или възпалителни процеси в ликьорно-провеждащите пътеки.

Посочва се консултация с невролог и психиатър. Първото изследва работата на сухожилните рефлекси, координацията, движенията на очите, мускулната сила и синхронността на разтегателните и флексорните мускули. Психиатърът изследва умствената сфера на пациента: възприятие, познавателни способности.

Остриетата в бялото вещество се третират с няколко разклонения: етиотропна, патогенетична и симптоматична.

Етиотропната терапия има за цел да елиминира причината за заболяването. Например, ако вазогенните огнища на бялото вещество на мозъка са причинени от артериална хипертония, на пациента се предписва антихипертензивна терапия: набор от лекарства, насочени към понижаване на налягането. Например, диуретик, блокери на калциевите канали, бета-блокери.

Патогенетичната терапия има за цел да възстанови нормалните процеси в мозъка и да елиминира патологичните явления. Предписаните лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка, подобряват реологичните свойства на кръвта, намаляват нуждата от мозъчна тъкан до кислород. Нанесете витамини. За да се възстанови нервната система, е необходимо да се приемат витамини от група В.

Симптоматичното лечение елиминира симптомите. Например, при конвулсии се предписват антиепилептични лекарства, за да се елиминират огнищата на възбуда. При ниско настроение и без мотивация на пациента се дават антидепресанти. Ако лезиите в бялото вещество са придружени от тревожно разстройство, на пациента се предписват анксиолитици и успокоителни. С влошаването на когнитивните способности показва курс на ноотропни лекарства - вещества, които подобряват метаболизма на невроните.

Фокусни промени в мозъка: развитие, видове, симптоми, опасни или не, как да се лекува

Фокалните промени в мозъчното вещество са зони с атрофични, дистрофични, некротични промени, възникнали на фона на нарушен кръвен поток, хипоксия, интоксикация и други патологични състояния. Те са записани на ЯМР, причиняват безпокойство и страх при пациентите, но не винаги дават никакви симптоми или застрашават живота.

Структурните промени в веществото на мозъка са по-често диагностицирани при възрастни и възрастни хора и са отражение на естественото стареене. Според някои съобщения, повече от половината хора над 60-годишна възраст имат признаци на фокални промени в мозъка. Ако пациентът страда от хипертония, атеросклероза, диабет, тогава тежестта и разпространението на дегенерацията ще бъдат повече.

Фокални промени в веществото на мозъка са възможни в детска възраст. Така, при новородени и бебета, те са признак на тежка хипоксия по време на пренаталния период или по време на раждане, когато недостигът на кислород провокира смъртта на незряла и много чувствителна нервна тъкан около вентрикулите на мозъка, в бялото вещество на полукълба и в кората.

Наличието на фокални промени в нервната тъкан, установено чрез ЯМР, не е диагноза. Фокалните процеси не се считат за самостоятелно заболяване, така че лекарят има задачата да открие причината, да установи връзка със симптомите и да определи тактиката на пациента.

В много случаи, фокалните промени в мозъка се откриват случайно, но пациентите са склонни да свързват присъствието си с различни симптоми. Всъщност, тези процеси не винаги нарушават мозъка, провокират болка или нещо друго, така че лечението често не се изисква, но най-вероятно лекарят ще препоръча динамично наблюдение и ЯМР всяка година.

Причини за възникване на фокални промени в мозъка

Може би основната причина за фокалните промени в мозъчната материя при възрастните могат да се считат за възрастовия фактор, както и за свързаните с него заболявания. С течение на годините, естественото стареене на всички телесни тъкани, включително мозъка, който е малко по-малък по размер, клетките му атрофират, на някои места структурните промени в невроните се дължат на недохранване.

Възрастното отслабване на кръвния поток, забавянето на метаболитните процеси допринасят за появата на микроскопични признаци на дегенерация в мозъчната тъкан - фокални промени в субстанцията на мозъка от дистрофичен характер. Появата на така наречените хематоксилинови топки (амилоидни тела) е пряко свързана с дегенеративни промени, а самите образувания са веднъж активни неврони, които са загубили своето ядро ​​и са натрупали продукти от протеинов метаболизъм.

Амилоидните тела не се разтварят, те съществуват в продължение на много години и са открити дифузно в мозъка след смъртта, но предимно около страничните вентрикули и съдове. Те се считат за една от проявите на сенилна енцефалопатия, и особено много от тях с деменция.

Хематоксилиновите топки също могат да се образуват във фокусите на некроза, т.е. след претърпяване на мозъчен инфаркт на всяка етиология или наранявания. В този случай промяната е локална по природа и се открива там, където мозъчната тъкан е най-силно увредена.

амилоидни плаки в мозъка по време на естествено стареене или болест на Алцхаймер

В допълнение към естествената дегенерация, при пациенти, свързани с възрастта, подчертан отпечатък върху структурата на мозъка налага съпътстваща патология под формата на артериална хипертония и атеросклеротични съдови лезии. Тези заболявания водят до дифузна исхемия, дистрофия и смърт на отделните неврони и техните цели групи, понякога доста обширни. В основата на фокалните промени в съдовия генезис са пълното или частично нарушаване на кръвния поток в определени области на мозъка.

На фона на хипертонията кръвта е първата, която страда. Малките артерии и артериолите изпитват постоянно напрежение, спазъм, стените им се сгъстяват и сгъстяват, а резултатът е хипоксия и атрофия на нервната тъкан. При атеросклероза дифузното мозъчно увреждане е възможно и с образуването на разпръснати огнища на атрофията, а в тежки случаи инсулт се появява като сърдечен удар, а фокалните промени са локални.

Фокалните промени в мозъчната субстанция с дисциркулярен характер са точно свързани с хипертония и атеросклероза, от която страда почти всеки възрастен жител на планетата. Те се откриват на ЯМР под формата на разпръснати области на разреждане на мозъчната тъкан в бялото вещество.

Фокалните промени в постишемичния характер се причиняват от предишна тежка исхемия с некроза на мозъчната тъкан. Такива промени са характерни за мозъчни инфаркти и кръвоизливи на фона на хипертония, атеросклероза, тромбоза или емболия на съдовото легло на мозъка. Те са локални по природа, в зависимост от местоположението на мястото на невронната смърт, и могат да бъдат едва забележими или доста големи.

Атеросклерозата е причина за намаляване на притока на кръв към мозъка. В хроничен процес се развиват малки фокални / дифузни промени в мозъчната тъкан. При остър блокаж може да се развие исхемичен инсулт с последващо образуване на некротичен фокус при преживелия пациент.

В допълнение към естественото стареене и съдовите промени, други причини могат също да доведат до фокални увреждания на мозъчната тъкан:

Захарен диабет и амилоидоза - причиняват дегенерация на предимно съдови генезис поради хипоксия и метаболитни нарушения;

примери за демиелинизационни фокуси при множествена склероза

Възпалителни процеси и имунопатология - множествена склероза, саркоидоза, васкулит при ревматични заболявания (например системен лупус еритематозус) - както демиелинизация (загуба на клетъчни мембрани от клетъчни процеси), така и нарушение на микроциркулацията с исхемия;

Особености на MR-диагностиката на фокални промени в мозъчната субстанция

Като правило, наличието на фокални промени в веществото на мозъка става известно, след като пациентът е претърпял ЯМР. За да се изясни естеството на лезията и диференциалната диагноза, изследването може да се проведе с контраст.

Многобройни фокални промени са по-характерни за инфекции, вродена патология, съдови нарушения и дисметаболични процеси, множествена склероза, докато еднократни фокални промени се появяват след инсулт, перинатални лезии, определени видове наранявания, метастази на тумори.

Естествена дистрофия по време на стареене

Фокалните промени в мозъчната субстанция с дистрофична природа на фона на възрастовата инволюция са представени от г-н признаци:

1. Перивентрикуларни (около съдовете) "шапки" и "ивици" се намират извън латералните вентрикули, възникващи поради разрушаването на миелина и разширяването на периваскуларните пространства, растежа на глиалните клетки под епендима на камерите;
2. Атрофични промени в хемисферите с разширяване на браздите и вентрикуларната система;
3. Единични фокални промени в дълбоките участъци на бялото вещество.

Многобройните фокални промени на кръвоносната природа имат характерно дълбоко местоположение в бялото вещество на мозъка. Описаните промени ще бъдат по-изразени и симптомите на енцефалопатия ще бъдат прогресивни с възрастова хипертония.

промени в мозъка с възрастта (по-млади → по-възрастни): левкореа около вентрикулите на мозъка, атрофия, фокални промени

В зависимост от разпространението на промените, свързани с възрастта, има:

• Леки - единични фокални промени на бялата материя с размери на точки в дълбоките части на мозъка;
• В средата има отделени огнища;
• Тежки - големи сливащи се разпръснати огнища на поражение на нервната тъкан, главно в дълбоките участъци на фона на съдови нарушения.

Дисциркулаторни промени

Фокалните промени в белия материал на мозъка, дължащи се на нарушението на съдовия трофизъм, са най-често срещаното явление при анализа на МРТ при възрастни пациенти. Счита се, че са причинени от хронична хипоксия и дистрофия на фона на малки артерии и артериоли.

намаленият кръвен поток е една от основните причини за свързани с възрастта промени в мозъка

Г-н признаци на поражение на съдовия генезис:

1. Множествени фокални промени на бялото вещество, главно в дълбоките структури на мозъка, които не включват вентрикули и сиво вещество;
2. Лакунарна или гранична некроза;
3. Дифузните поражения дълбоки деления.

огнища на лакунарни микро-удари в мозъка

Описаната картина може да наподобява една в случай на атрофия, свързана с възрастта, следователно тя може да бъде свързана само с дисциркуляторна енцефалопатия, ако има съответни симптоми. Лакунарните инфаркти обикновено се появяват на фона на атеросклеротични съдови лезии на мозъка. Както атеросклерозата, така и хипертонията предизвикват подобни промени при МРТ при хронични състояния, които могат да бъдат комбинирани и характерни за хората след 50-годишнината.

Заболяванията, придружени от демиелинизация и дифузен дистрофичен процес, често изискват внимателна диференциална диагноза, като се вземат предвид симптомите и историята. По този начин, саркоидозата може да симулира най-разнообразни патологии, включително множествена склероза, и да изисква MRI с контраст, който показва характерни фокални промени в базалните ядра и мозъчните мембрани.

При лаймската борелиоза, ухапването на кърлеж малко преди появата на неврологични симптоми и кожен обрив се считат за най-важните факти. Фокалните промени в мозъка са подобни на тези при множествена склероза, имат размер не повече от 3 mm и са комбинирани с промени в гръбначния мозък.

Прояви на фокални промени в мозъчната субстанция

Мозъкът се снабдява с кръв от два съдови басейна - каротидните и вертебралните артерии, които вече в черепната кухина имат анастомози и образуват кръга на Уилис. Възможността за прехвърляне на кръв от половината на мозъка в друга се счита за най-важния физиологичен механизъм, който позволява да се компенсират съдовите заболявания, следователно клиниката на дифузните малки фокални промени не се появява веднага, а не изобщо.

В същото време, мозъкът е много чувствителен към хипоксия, следователно, продължителна хипертония с увреждане на артериалната мрежа, атеросклероза, възпрепятстване на кръвообръщението, възпалителни промени в кръвоносните съдове и дори остеохондроза може да доведе до необратими последствия и клетъчна смърт.

Тъй като фокалните промени в мозъчната тъкан възникват поради различни причини, симптомите могат да бъдат различни. Дисциркуляторните и сенилните промени имат сходни черти, но си струва да си припомним, че относително здравите хора едва ли ще имат някакви лезии.

Често промените в мозъчната тъкан изобщо не се проявяват, а при пациенти в напреднала възраст те се разглеждат като възрастова норма, следователно, всички заключения за ЯМР трябва да се интерпретират от опитен невролог в съответствие със симптомите и възрастта на пациента.

Ако фокусните промени са посочени в заключението, но няма признаци на проблеми, тогава няма нужда да ги лекувате, но все пак трябва да се обърнете към лекаря и периодично да наблюдавате МР картината в мозъка.

Често пациентите с фокални промени се оплакват от постоянни главоболия, които също не са задължително свързани с идентифицираните промени. Винаги трябва да изключвате други причини, преди да започнете да се борите с картината на г-н.

В случаите, когато пациентът вече е диагностициран с артериална хипертония, атеросклероза на мозъка или шията, диабет или комбинация от тях, е много вероятно ЯМР да покаже съответните фокални промени. В същото време симптоматиката може да се развие от:

• Нарушения на емоционалната сфера - раздразнителност, капризно настроение, склонност към апатия и депресия;
• Безсъние през нощта, сънливост през деня, нарушаване на циркадните ритми;
• Намалено умствено представяне, памет, внимание, интелигентност;
• Чести главоболие, замаяност;
• Нарушения на двигателната сфера (пареза, парализа) и чувствителност.

Първоначалните признаци на дисциркуляторни и хипоксични промени не винаги предизвикват загриженост за пациентите. Слабостта, умората, лошото настроение и главоболието често се свързват със стрес, умора по време на работа и дори лошо време.

Тъй като прогресията на дифузните мозъчни промени прогресира, поведенческите неадекватни реакции стават по-отчетливи, психиката се променя, а комуникацията с роднините страда. При тежки случаи на съдова деменция, самостоятелна грижа и самостоятелно съществуване стават невъзможни, работата на тазовите органи е нарушена и е възможна пареза на определени мускулни групи.

Когнитивното увреждане е почти винаги свързано с възрастови дегенеративни процеси с мозъчна дистрофия. Тежката деменция на съдовия генезис с многобройни дълбоки огнища на разреждане на нервната тъкан и атрофия на кората се съпровождат с увреждане на паметта, намалена умствена активност, дезориентация във времето и пространството, невъзможност да се решават не само интелектуални, но и прости ежедневни задачи. Пациентът престава да разпознава близките си, губи способността си да възпроизвежда артикулативна и смислена реч, попада в депресия, но може да бъде агресивна.

На фона на когнитивните и емоционални разстройства прогресира патологията на двигателната сфера: походката става нестабилна, появява се треперене на крайниците, поглъщане се нарушава, пареза се усилва до парализа.

В някои източници фокалните промени се разделят на пост-исхемични, дисциркуляторни и дистрофични. Трябва да се разбере, че това разделение е много условно и не винаги отразява симптомите и прогнозата на пациента. В много случаи дистрофичните промени, свързани с възрастта, са свързани с дисциркуляри, дължащи се на хипертония или атеросклероза, а пост-исхемичните огнища могат да се появят при вече съществуващ дисеминиран съдов генезис. Появата на нови области на разрушаване на невроните ще изостри проявите на съществуващата патология.

Какво става, ако има признаци на фокални лезии при ЯМР?

Въпросът какво да се прави при наличието на фокални промени в мозъчната субстанция върху ЯМР, най-вече притеснява онези хора, които изобщо нямат значими неврологични симптоми. Това е разбираемо: при хипертония или атеросклероза лечението най-вероятно вече е предписано и ако няма симптоми, тогава какво и как да се лекува?

Сами по себе си фокусите на промяната не се лекуват, тактиката на лекарите е насочена към основната причина за патологията - високо кръвно налягане, атеросклеротични промени, метаболитни нарушения, инфекция, подуване и др.

С възрастовите дистрофични и дисциркуляторни промени, специалистите препоръчват приемане на лекарства, предписани от невролог или терапевт (антихипертензивни средства, статини, антитромбоцитни средства, антидепресанти, ноотропи и др.), Както и промени в начина на живот:

1. Пълна почивка и нощен сън;
2. Рационална храна с ограничение на сладкиши, мазни, солени, пикантни ястия, кафе;
3. Премахване на лошите навици;
4. Моторна активност, разходки, възможни спортове.

Важно е да се разбере, че съществуващите фокални промени няма да изчезнат навсякъде, но чрез начина на живот, наблюдението на кръвта и параметрите на налягане можете значително да намалите риска от исхемия и некроза, прогресиране на дистрофични и атрофични процеси, като удължите активния живот и работа в продължение на години.

Фокални промени в бялото вещество на мозъка

Човешкото тяло не е вечно и с възрастта развива различни патологични процеси. Най-опасни сред тях са фокалните промени в мозъчната субстанция с кръвоносен характер. Те възникват поради нарушен мозъчен кръвоток. Този патологичен процес се проявява с редица неврологични симптоми и се характеризира с прогресивен курс. Вече не е възможно да се върнат загубените нервни клетки, но е възможно да се забави хода на заболяването или да се предотврати неговото развитие.

Причини и признаци на патология

Какво да направите с фокална промяна в веществото на мозъка трябва да кажете на лекаря, но самият пациент може също да подозира наличието на патология. Заболяването често е от пост-исхемичен произход. За това е характерно нарушение на притока на кръв в една от областите на полукълбото (полукълбо). За някои хора е трудно да разберат какво е то, така че за удобство развитието на промените в веществото на мозъка е разделено на три етапа:

• Първият етап. На този етап не се появяват признаци на фокални лезии в веществото на мозъка. Пациентът може да усети само лека слабост, замаяност и апатия. Понякога сънят е нарушен и главоболието се притеснява. Очакванията на васкуларния генезис произхождат само и има малки провали в кръвния поток;
• Вторият етап. С развитието на патологията на заболяването се влошава. Това се проявява под формата на мигрена, намаляване на умствените способности, шум в ушите, вълни от емоции и в нарушение на координацията на движенията;
• Третият етап. Ако болестта е достигнала този етап, тогава фокалните промени в бялото вещество на мозъка имат необратими последствия. Повечето от невроните умират и мускулната тъкан бързо намалява при пациента. С течение на времето се появяват симптоми на деменция (деменция), сетивата вече не изпълняват функциите си и човекът напълно губи контрол над движенията си.

Подкорковите огнища в бялото вещество, локализирани под мозъчната кора, може да не се появят изобщо за дълго време. Такива неуспехи се диагностицират предимно случайно.

Промените в бялото вещество на фронталните лобове са значително по-активни и главно под формата на намаляване на умствените способности.

Рискови групи

Ако няма признаци на заболяването, препоръчително е да се установи кои са рисковите групи за това заболяване. Според статистиката, фокалните лезии често се появяват при наличието на такива патологии:

• атеросклероза;
• Високо налягане;
• VSD (вегетативна дистония);
• диабет;
• Патология на сърдечния мускул;
• Постоянен стрес;
• Седяща работа;
• Злоупотреба с лоши навици;
• Излишни килограми.

Увреждане на бялото вещество на мозъка от васкуларен генезис може да възникне поради свързани с възрастта промени. Обикновено в хората след 60 години има малки изолирани огнища.

Дистрофични увреждания

В допълнение към уврежданията, причинени от васкуларния генезис, съществуват и други видове заболявания, например, еднофокални промени в мозъчната субстанция с дистрофичен характер. Този тип патология възниква поради липса на хранене. Причините за това явление са следните:

• Лошо кръвоснабдяване;
• Остеохондроза на шийните прешлени в острата фаза;
• Онкологични заболявания;
• Наранявания на главата

Увреждането на мозъчното вещество от дистрофичен характер обикновено се проявява поради липсата на хранене на мозъчната тъкан. Пациентът има симптоми едновременно:

• Намалена мозъчна активност;
• деменция;
• Главоболие;
• Отслабване на мускулната тъкан (пареза);
• Парализа на определени мускулни групи;
• Виене на свят.

диагностика

Повечето хора с възрастта се появяват фокални промени в веществото, които са възникнали поради дистрофия на тъканите или поради неуспехи в кръвообращението. Можете да ги видите с помощта на магнитен резонанс (MRI):

• Промени в мозъчната кора. Има такъв фокус главно поради блокиране или затягане на гръбначната артерия. Това обикновено е свързано с вродени аномалии или развитие на атеросклероза. В редки случаи, заедно с появата на лезия, в мозъчната кора се появява гръбначна херния;
• Няколко фокусни промени. Тяхното присъствие обикновено показва състоянието преди инсулт. В някои случаи те могат да предотвратят деменция, епилепсия и други патологични процеси, свързани с васкуларна атрофия. Когато се открият такива промени, трябва да се започне незабавно лечение, за да се предотвратят необратими ефекти;
• Микрофокални промени. Такива щети се срещат почти във всеки човек след 50-55 години. За да ги видите с използването на контрастен агент е възможно само ако те имат патологичен характер на поява. Малките фокални промени не се проявяват особено, но тъй като те се развиват, те могат да причинят инсулт;
• Промените в бялото вещество на фронталните и теменните дялове са подкоркови и перивентрикуларни. Този тип увреждания се дължат на постоянно повишен натиск, особено ако човек има хипертонична криза. Понякога малки единични огнища са вродени. Опасността възниква от разпространението на увреждане в бялата материя на фронталните и теменни дялове подкортикално. В такава ситуация симптомите постепенно напредват.

Ако човек е изложен на риск, тогава MRI на ГМ (мозъка) трябва да се извършва веднъж годишно. В противен случай такова проучване е желателно да се прави веднъж на 2-3 години за превенция. Ако ЯМР показва висока ехогенност на центъра на дислокационния генезис, това може да покаже наличието на онкологично заболяване в мозъка.

Методи за справяне с патологията

Постепенно засягаща човешката мозъчна тъкан, заболяването може да предизвика необратими ефекти. За да се предотвратят промените в бялото вещество на мозъка от съдов характер, ще бъде необходимо да се задържат появяващите се симптоми и да се подобри притока на кръв с помощта на медикаменти и физиотерапия. Лечението трябва да бъде изчерпателно, което означава, че ще трябва да промените начина си на живот. За да направите това, трябва да спазвате следните правила:

• Активен начин на живот. Пациентът трябва да се движи повече и да спортува. След хранене е препоръчително да отидете на разходка и същото не боли да направите преди лягане. Добре повлиян от водни процедури, каране на ски и бягане. Лечението на активен начин на живот подобрява общото състояние и укрепва сърдечно-съдовата система;
• Правилно съставена диета. За успешното лечение ще трябва да се откажете от алкохолните напитки и да намалите консумацията на сладкиши, консервирани храни, както и пушени и пържени храни. Можете да ги замените с варена или задушена храна. Вместо да купувате сладкиши, можете да направите домашно приготвен пай или да ядете плодове;
• Избягване на стреса. Постоянният психически стрес е една от причините за много болести, така че е желателно да се отпуснете повече, а не да преуморите;
• Здрав сън. Човек трябва да спи поне 6-8 часа на ден. При наличие на патология е желателно времето за сън да се увеличи с 1-2 часа;
• Годишно проучване. Ако се диагностицира промяна в белия материал на мозъка, тогава пациентът трябва да се подложи на MRI 2 пъти годишно. Не забравяйте да следвате всички препоръки на лекаря и навреме да преминете необходимите тестове.

Лечението на фокалните промени обикновено се състои в промяна на начина на живот и премахване на причините за тяхното развитие. Препоръчително е да откриете проблема веднага, за да можете да го забавите. За да направите това, трябва да се подложите на пълен преглед всяка година.

Фокусни промени в мозъка

Човешкото тяло е постоянно в борбата за пълно съществуване, борба с вируси и бактерии, изчерпване на техните ресурси. Нарушенията на кръвоносната система имат особено неблагоприятен ефект върху качеството на живот на пациента. Ако в процеса участват мозъчни структури, функционалното увреждане е неизбежно.

Липсата на кръвоснабдяване на мозъчните клетки причинява кислородно гладуване или исхемия, което води до структурни дистрофични, т.е. свързани с храненето нарушения. Впоследствие тези структурни нарушения се превръщат в мозъчни области на дегенерация, които вече не са в състояние да се справят с функциите си.

Дистрофичните нарушения на мозъка са разделени на два типа:

• Дифузни, които покриват цялата тъкан на мозъка равномерно, без да подчертават определени области. Такива нарушения се появяват в резултат на общи нарушения в кръвоносната система, мозъчно сътресение, инфекции като менингит и енцефалит. Симптомите на дифузните промени най-често са намалена работоспособност, тъпа болка в главата, затруднено преминаване от една дейност към друга, апатия, хронична умора и нарушения на съня;
• Фокус - това са промените, които покриват определена област - фокусът. Нарушения в кръвообращението настъпват в тази област, което води до нейните структурни деформации. Очакванията на дезорганизацията могат да бъдат, както единични, така и множествени, неравномерно разпръснати по цялата повърхност на мозъка.

Сред фокалните нарушения най-често се срещат:

• Киста е средно голяма кухина, пълна с течно съдържание, която не може да причини неприятни последствия за пациента, но може да причини компресия на съдовата мрежа на мозъка или други части от нея чрез провеждане на верига от необратими промени;
• Малки области на некроза - мъртва мозъчна тъкан, поради липсата на приток на необходимите вещества - мъртви зони, които вече не са в състояние да изпълняват функциите си;
• Глиомедодермален или интрацеребрален белег - възниква след травматични лезии или тремор и води до незначителни промени в структурата на веществото на мозъка.

Признаци и причини за фокални промени в мозъка

Фокалните мозъчни лезии налагат определен отпечатък върху ежедневието на човека. От локализацията на източника на щети зависи как ще се промени работата на органите и техните системи. Съдовата причина за фокални нарушения често води до психични разстройства, които могат да се превърнат в хипертония с прекалено високо кръвно налягане, инсулт и други също толкова сериозни последствия.

Най-честите симптоми на фокални лезии са симптоми като:

• Повишено кръвно налягане или хипертония, причинени от липса на кислород поради дегенерация на мозъчните съдове;
• Нападения на епилепсия, в резултат на които пациентът може да навреди на себе си;
• Нарушения на психиката и паметта, свързани с неговия упадък, загуба на определени факти, изкривяване на информационното възприятие, отклонение в поведението и промени в личността;
• Удар и състояние преди инсулт - могат да бъдат записани на ЯМР под формата на огнища на променена мозъчна тъкан;
• Болестен синдром, който е придружен от хронично интензивно главоболие, което може да бъде локализирано в задната част на главата, веждите и по цялата повърхност на главата;
• Неволни контракции на мускулите, които пациентът не може да контролира;
• Шум в главата или ушите, който води до стрес и раздразнителност;
• Чести пристъпи на замаяност;
• Усещане за "пулсиране на главата";
• Зрителни нарушения под формата на повишена чувствителност към светлина и намалена зрителна острота;
• Гадене и повръщане, придружаващо главоболие и не донесе облекчение;
• Постоянна слабост и летаргия;
• Дефекти на речта;
• Insomnia.

Обективно по време на прегледа лекарят може да идентифицира такива признаци като:

• Парези и мускулна парализа;
• Асиметрично подреждане на назолабиалните гънки;
• Дишащ тип "плаване";
• Патологични рефлекси на ръцете и краката.

Съществуват и безсимптомни форми на поява на фокални мозъчни нарушения. Сред причините, водещи до фокални разстройства, се различават основните:

• Съдови нарушения, свързани със старост или с холестеролни отлагания в съдовата стена;
• Цервикална остеохондроза;
• исхемия;
• Доброкачествени или злокачествени новообразувания;
• Травматична травма на главата.

Всяка болест има своя собствена рискова група, а хората, които попадат в тази категория, трябва да бъдат много внимателни към тяхното здраве. При наличието на причинно-следствени фактори на фокалните промени в мозъка, човек се отнася към основната рискова група;

• Сърдечно-съдови заболявания, свързани с нарушения на налягането като хипотония, хипертония, дистония;
• Захарен диабет;
• Затлъстели пациенти с наднормено тегло или хранителни навици;
• Хронична депресия (стрес);
• Хиподинамични хора, които се движат малко и водят заседнал начин на живот;
• Възрастова категория 55-60 години, независимо от пола. Според статистиката, 50-80% от пациентите с фокални дистрофични заболявания са получили патология поради стареене.

Хората от основната рискова група, за да се избегнат фокални промени в мозъка или да се предотврати прогресирането на съществуващите проблеми, трябва преди всичко да лекуват основното си заболяване, т.е. да елиминират първопричината.

МРТ диагностика на фокални нарушения

Най-точен и чувствителен диагностичен метод за фокални промени в мозъка е ЯМР, който позволява да се определи наличието на патология дори на ранен етап и съответно да се започне своевременно лечение, а ЯМР помага за идентифициране на причините за възникналите патологии. ЯМР дава възможност да се видят дори малки фокални дегенеративни промени, които първоначално не предизвикват загриженост, но в резултат често водят до инсулт, както и огнища с повишена ехогенност на съдовия генезис, които често показват онкологичната природа на заболяванията.

Фокалните промени в мозъка на васкуларния генезис върху ЯМР могат, в зависимост от местоположението и размера, да бъдат показатели за такива нарушения като:

• Мозъчни полукълба - евентуално запушване на дясната гръбначна артерия поради ембрионални аномалии или придобити атеросклеротични плаки или херния на шийните прешлени;
• Бялата материя на фронталния лоб на мозъка е хипертонична болест, вродена, в някои случаи, не животозастрашаващи аномалии в развитието, а в други - пропорционално увеличаващият се риск от живот до промяна в размерите на лезиите. Такива нарушения могат да бъдат придружени от промени в двигателната сфера;
• Многобройни огнища на промени в мозъка - състояние преди инсулт, сенилна деменция, епилепсия;

Въпреки че малките фокални промени могат да причинят сериозни патологични състояния и дори застрашат живота на пациента, те се появяват при почти всеки пациент на възраст 50 години. И не непременно да доведе до появата на нарушения. Открити на ядрено-магнитен резонанс с дистрофичен и дисциркулярен произход са задължително динамично наблюдение на развитието на заболяването.

Лечение и прогноза

Няма единна причина за появата на огнища на промени в мозъка, само предполагаеми фактори, които водят до появата на патология. Следователно, лечението се състои от основните принципи за опазване на здравето и специфична терапия:

• Дневният режим на пациента и диетата номер 10. Денят на пациента трябва да бъде изграден на стабилна основа, с рационално физическо натоварване, време за почивка и навременно и правилно хранене, което включва продукти с органични киселини (ябълки, печени или пресни, череши, кисело зеле), морски дарове и орехи. Пациентите в риск или вече с диагностицирани фокални промени трябва да ограничат употребата на твърди видове сирена, извара и млечни продукти, поради опасността от излишък на калций, който е богат на тези продукти. Това може да причини обструкция на кислородния метаболизъм в кръвта, което води до исхемия и единични фокални промени в субстанцията на мозъка.
• Медикаментозна терапия с лекарства, които влияят на кръвообращението на мозъка, стимулирайки я, разширявайки кръвоносните съдове и намалявайки вискозитета на кръвния поток, за да се избегне тромбоза с последващо развитие на исхемия;
• Аналгетични лекарства за облекчаване на болката;
• Успокоителни за успокояване на пациента и витамини от група В;
• Хипо или хипертонични лекарства, в зависимост от съществуващата патология на кръвното налягане;
• Намаляване на стресовите фактори, намаляване на тревожността.

Невъзможно е да се даде недвусмислена прогноза за развитието на болестта. Състоянието на пациента ще зависи от различни фактори, по-специално от възрастта и състоянието на пациента, наличието на съпътстващи патологии на органите и техните системи, размера и естеството на фокалните нарушения, степента на тяхното развитие, динамиката на промените.

Ключов фактор е постоянното диагностично наблюдение на състоянието на мозъка, включително превантивни мерки за превенция и ранно откриване на патологии и мониторинг на съществуващото фокално разстройство, за да се избегне прогресирането на патологията.