Дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка - класификация, диагностика, лечение

Проблеми с кръвоснабдяването, стесняване на вените и артериите в областта на шийката на матката причиняват дифузно увреждане на областите на мозъка.

Дисциркуляторна енцефалопатия (DEP) на мозъка неблагоприятно засяга общото състояние, влияе негативно върху здравето и психо-емоционалното състояние.

Заболяването настъпва с комплекс от негативни признаци. Само навременно лечение предотвратява инвалидността.

Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия: същност

Липсата на кислород, хранителни вещества на фона на стеноза на главните артерии и вени след определен период провокира разрушаване на мозъчните клетки. Дифузните увреждания на тъканите засягат скоростта на реакцията, психо-емоционалното състояние, двигателната, умствената, физическата активност.

Трябва да се свържете с невролог за чести главоболия, увреждане на паметта, безсъние, вестибуларни нарушения. Необходима е специализирана консултация, ако има проблеми с възприемането и обработването на информацията, развива се емоционална нестабилност, намалява координацията, променената походка, замаяността и гаденето са притеснителни при ходене.

ЯМР енцефалопатия

Ранната диагностика, своевременното започване на лечение на дисциркуляторна енцефалопатия (DEP) предотвратява тежките неврологични нарушения, намалява риска от нарушени умствени и когнитивни функции.

Причини за дисциркуляторна енцефалопатия

Дифузните смущения в съдовете и тъканите на мозъка се развиват в състояния и заболявания, срещу които се нарушава притока на кръв в артериите и вените.

Състоянието на DEP прилича на инсулт по много начини, но стеснението на лумена на съдовете, идващи към мозъка, не се появява внезапно, а постепенно.

Дисциркуляторната енцефалопатия, за разлика от апоплексията, напредва с ниска скорост.

С развитието на DEP, отрицателен ефект върху съдовете, захранващи мозъка с кислород и хранителни вещества, провокира хипоксия, отделни участъци от чувствителна тъкан умират, развиват се области на левкоареа. Тъканните лезии са разположени в различни части на мозъка.

В началния стадий на дисциркуляторната енцефалопатия, зоните в близост до засегнатите зони поемат функцията на мъртвите клетки, но постепенно връзката между тях отслабва. Недостигът на кислород, нарушеният трофизъм на тъканите влияят неблагоприятно върху работата на мозъка. При липса на компетентна терапия с DEP, човек е по-вероятно да стане инвалид.

Основните причини за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия:

1. Периодично повишаване на кръвното налягане. Постоянството на перфузионното налягане осигурява правилното хранене на мозъчните клетки. Нарушаването на кръвоснабдяването, ограничаването на количеството кислород влияе неблагоприятно на мозъчната дейност.
2. Атеросклероза на мозъка. Прекомерното натрупване на липопротеини по вътрешната стена на артериите, вените стеснява лумена на кръвоносните съдове, увеличава риска от образуване на тромби, провокира липса на кислород и хранителни вещества.

Атеросклероза на мозъчни съдове

Дисциркуляторната енцефалопатия често се развива при различни състояния и патологии с различни видове:

• захарен диабет;
• тромбоза на мозъчни артерии и вени;
• ендокринни заболявания, срещу които мозъчните съдове са значително стеснени или разширени;
• тютюнопушене, прекомерна алкохолна лудост;
• устойчиви форми на аритмия, при които мозъкът получава критично малки количества хранителни вещества и кислород;
• наследствена патология на кръвоносните съдове;
• възпаление на артериите, вени от системен характер;
• понижаване на перфузионния натиск на фона на хипотонията като последица от вегетативно-съдова дистония и други патологии.

• затлъстяване;
• тютюнопушенето;
• ниска двигателна активност;
• артериална и венозна тромбоза;
• захарен диабет;
• чест стрес;
• хронична умора;
• сърдечни заболявания, кръвоносни съдове;
• пристрастяване към алкохол.

Прогнозата за всеки етап на енцефалопатията е различна. Дициркулаторната енцефалопатия степен 2 може да доведе до инвалидност при липса на адекватно лечение.

Ще научите за токсичната енцефалопатия и как да я лекувате от тази статия.

За лечение на дисциркуляторна енцефалопатия с лекарства, прочетете тази тема.

симптоми

Проявите на дисциркуляторна енцефалопатия зависят от вида и стадия на заболяването. Трябва да знаете основните признаци на дифузно увреждане на мозъка, чийто външен вид изисква спешна консултация с невролог.

Класически симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия:

• главоболие в темпоралната и тилната зона;
• много често има болка, чувство на натиск в областта на окото, понякога гадене и повръщане;
• има проблеми със съня, раздразнителността се увеличава;
• към по-лошо се променя качеството на зрението и миризмата, човекът чува по-малко;
• нарушени колебания в кръвното налягане;
• паметта се влошава, интересът към познанието за света изчезва, трудно е да се възпроизведе и оцени получената информация;
• има резки промени в настроението, възможни нервни тикове: вокал, двигател;
• възникват негативни лични промени: човек става подозрителен, агресивен, раздразнен по-често от преди;
• причинява дискомфорт, повишено изпотяване, гадене, сухота в устната кухина.

класификация

Според скоростта на развитие, лекарите разграничават следните видове дисциркуляторна енцефалопатия:

• Бързо напредва. Етапите на заболяването се редуват по-често, отколкото след 24 месеца.
• Затихващ. Този тип DEP се характеризира с периоди на рецидив и ремисия.
• Бавно напредва. Етапи на патология се редуват на всеки 5 години и по-малко.

1 степен

• се появяват промени в характера, безпокойство и плачливост;
• периодично главоболие, намалена производителност;
• след психически стрес човек бързо се уморява;
• трудно е да се запомнят нови данни, намалена острота на мисленето;
• човек обърква събития;
• замаяност, слабо гадене при ходене.

2 градуса

• постоянно главоболие;
• летаргия, хронична умора;
• лоша памет;
• сълзливост;
• безсъние;
• депресивни състояния, тревожност, раздразнителност, пристъпи на паника;
• в главата има странен шум;
• трудно се възпроизвеждат реч;
• настъпва конвулсивен синдром;
• по-лоша мимикрия;
• светкавици периодично се появяват пред очите;
• ръкостискане, главата;
• увредени са фините двигателни умения;
• понякога е трудно да се преглътне;
• загуба на слуха намалява;
• движения бавни, неудобни;
• Трудно е да се изпълнят производствените цели: на този етап на ДЕП повечето хора получават група хора с увреждания.

3 градуса

Симптоми и признаци:

• неврологични и когнитивни увреждания са изразени, други забелязват как характерът и отношението на човека към живота драстично са се променили на фона на тежка форма на DEP;
• апатия, трудност с ориентация в пространството;
• функциите на сетивните органи са значително намалени, двигателната активност е нарушена;
• човек не може да се концентрира, прави малко или никакво добро;
• характерен знак - нежелание да се направи нещо дори по искане на близки хора;
• появява се поклащаща се походка, треперет ръце, възможна е парализа;
• често има инконтиненция на фекални маси, урина;
• На този етап DEP често причинява болезнени спазми.

Лекарите разграничават няколко вида дисциркуляторна енцефалопатия:

• Венозна. Отрицателният процес е следствие от натиска на туморите върху външните и вътречерепните вени. Този вид DEP се среща при белодробна и сърдечна недостатъчност.
• Хипертонична. Лекарите идентифицират повечето случаи на дифузно увреждане на мозъчната тъкан при млади хора. Степента на прогресиране на AED зависи от броя на хипертоничните кризи: колкото по-високи са скоковете на кръвното налягане, толкова по-голям е рискът от мозъчно кръвообращение.
• Смесени. Този тип DEP се развива, когато комбинация от фактори причинява хипертонична и венозна форма на патология.
• Атеросклероза. Често срещан тип DEP на фона на дифузно увреждане на мозъчните области. Стените на артериите, вените се уплътняват, губят еластичността си при отлагането на вредния холестерол и други липидни комплекси. Плака, плаки по стените на кръвоносните съдове свиват лумена за притока на кръв, развива се дисфункция и съдово възпаление.

Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия

Ако се подозира дифузно увреждане на мозъка, лекарят изследва, изяснява оплакванията, изяснява клиничната картина. След това неврологът предписва цялостен преглед, ако има индикации, изпраща го на консултация с други специалисти.

Етапи на дисциркуляторна енцефалопатия

Задачата на лекаря е да идентифицира невропсихологичните и неврологични признаци, които сигнализират за артериално-венозна стеноза, дифузно увреждане на мозъчната тъкан и развитието на DEP. След разговора, изучаването на клиничните прояви, трябва да разберете колко бързо прогресира патологията.

Ако ЯМР или КТ не потвърдят развитието на други патологии, неврологът диагностицира "дисциркуляторна енцефалопатия", развива режим на лечение.

Лечение и профилактика на дисциркуляторна енцефалопатия

Необходимо е да се консултирате с ендокринолог, кардиолог, психотерапевт, вертебролог, ако има патологии на други органи, на фона на които се развива DEP.

При тежки стадии на увреждане на мозъчната тъкан, ще ви е необходима помощ от съдов хирург за определяне на метода на хирургичната интервенция.

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия включва няколко елемента:

• лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• психотерапевтични сесии, релаксация;
• комплексни упражнения за нормализиране на кръвното налягане, намаляване на клиничните прояви на DEP;
• спа лечение;
• специална гимнастика за трениране на вестибуларния апарат;
• корекция на графиците за работа и почивка, за да се намали рискът от рецидиви на DEP;
• избягване на алкохол и пушене.

препарати

Лекарят избира набор от лекарства, в зависимост от стадия на DEP, наличието на фонови патологии:

• За стабилизиране и намаляване на кръвното налягане: Нимодипин, Еналаприл, Корвитол, Амприл.
• Лекарства, които намаляват степента на отлагане на тромбоцитите по стените на артериите и вените: Curantil, Clopidogrel.
• За стабилизиране на невралните мембрани при DEP: Tsereton.
• Диуретиците за стабилизиране на кръвното налягане предотвратяват натрупването на излишната течност. Видът на диуретиците се избира от лекаря: фуросемид, аквафор, амилорид, клопамид, хидрохлоротиазид.
• Антиоксиданти за намаляване на негативните ефекти върху мозъчните клетки: Актовегин, Токоферол, Мексидол.
• За подобряване на състоянието на артериите и вените по време на развитието на DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• За понижаване на холестерола: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• За да се подобри метаболизма в мозъчните клетки, се намалява степента на когнитивното увреждане: ноотропил, церебролизин, аминалон, екстракт от гинко билоба.
• Да се ​​елиминират признаци на вертебробазиларна недостатъчност. Вегетотропните и вазоактивните лекарства дават добър ефект: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Лекарства за намаляване на високото кръвно налягане при DEP. Лекарствата трябва да се приемат стриктно по лекарско предписание. Таблетките потискат опасните прояви на хипертоничната криза: резерпин, клофелин, моксонидин, метилдопа.
• Антидепресанти със седативно и аналептично действие. Ако човек може да изпълнява професионални задължения (на първия етап на ДЕП), тогава лекарите предписват инжекции Прозак без ефект на сънливост 1 път на ден. В случай на дисциркуляторна енцефалопатия неврологът подбира имената индивидуално: препоръчително е да се предпише по-ниска дневна доза антидепресанти, отколкото в ендогенните депресии.

Допълнителни методи за лечение

За да елиминира негативните симптоми на DEP, за да възстанови оптималния лумен в артериите и вените, които доставят кръв към мозъка, лекарят избира набор от различни процедури. Важно е да се придържате към посочената от специалиста схема, да присъствате на всички сесии.

Ако по време на терапията се появят негативни усещания или когато се почувствате зле, трябва незабавно да съобщите за дискомфорта на физиотерапевта и Вашия лекар.

За да се елиминират когнитивни нарушения, мозъчни усложнения, да се възстанови кръвоснабдяването на мозъка, се предписват следните физиотерапевтични процедури:

• физиотерапевтични процедури: лазерна терапия, електросъхнене, UHF нагряване в шията, галванични токове на яката, терапевтични вани;
• акупунктура, рефлексология, приложение на апликатор на Ляпко;
• разговори с психотерапевт.

операция

Показания за хирургично лечение:

• тежко увреждане на главните артерии в главата;
• оклузия или стесняване на повече от 2/3 от лумена на съда;
• активен растеж на когнитивни нарушения, неврологични признаци;
• критично стесняване на артериите на фона на прехвърления микробуд.

Видове операция във вътрешната каротидна артерия:

• екстра-интракраниална микроанастомоза се извършва с пълна оклузия;
• ендартеректомия, предписана за изразена стеноза.

Последната степен на мозъчна енцефалопатия - степен 3 дисциркулаторна енцефалопатия е най-тежката. В някои случаи се наблюдава смърт, но е възможно поддържащо лечение.

Можете да прочетете повече за дисциркуляторната енцефалопатия и нейните симптоми в тази публикация.

Превантивни мерки

За да се намали рискът от рецидив, DEP трябва да следва препоръките на невролог:

• да организира правилно начина на работа и почивка, да не се преуморява психически и физически;
• избягвайте стреса, посещавайте сесии по психотерапия или провеждайте автогенично обучение у дома, научете техники за релаксация;
• периодично дарява кръв за изясняване на нивата на холестерола, коригира диетата, приема лекарства с повишени показатели;
• изоставят пушено месо, кисели зеленчуци, подправки, кисели краставички;
• намаляване на консумацията на храни, съдържащи вреден холестерол: свинско месо, яйца, карантии, огнеупорни мазнини;
• предотвратяване на загуба на тегло: наднорменото тегло увеличава риска от увреждане на артериите и вените;
• да се упражнява по метода, предложен от лекаря. Умерена физическа активност е необходима за доброто съдово здраве;
• поддържат нивата на кръвната захар на оптимални нива;
• ограничете солта - на ден, за да консумирате не повече от 5 g насипен продукт;
• спиране на тютюнопушенето, алкохол;
• следват нискокалорична диета, получават повече растителни продукти, пресни плодове и зеленчуци, ядки, зеленчуци, нискомаслено извара, кефир;
• Не преяждайте, особено през нощта, за да намалите натоварването на сърцето;
• за профилактични цели с дълги курсове на приемане на лекарства по схема, разработена от лекар. Не трябва да изчаквате друга хипертонична криза: модерните антихипертензивни лекарства с ниски дози стабилизират налягането, страничните ефекти са редки. За да се постигне положителен резултат, трябва да се вземат половината (трети, четвърт) таблетки сутрин и вечер, или 1 път през деня (схемата зависи от вида на лекарството).

Необходимо е да се избере професия, в която вероятността от конфликти, стресови ситуации, претоварване ще бъде минимална. Важно е да се създаде приятен психологически микроклимат у дома и в екип, достатъчно е да си почине, в противен случай не могат да се избегнат рецидиви на циркулаторна енцефалопатия.

Ако има признаци за проблеми с мозъчното кръвообращение, трябва незабавно да посетите невролог и да бъдете прегледани. Ранната диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия (DEP), комплексна терапия за възстановяване на проходимостта и функцията на артериите, вените предотвратяват исхемичните нарушения на мозъка.

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия е бавно прогресиращо съдово увреждане на мозъка, характеризиращо се с нарушени умствени и когнитивни функции. Придружени от сензорни и двигателни нарушения.

Причини за дисциркуляторна енцефалопатия

Заболяването е провокирано от патологии и състояния, характеризиращи се с постепенно намаляване на диаметъра на артериите, транспортиращи кръвта към мозъка. Тези заболявания включват:

• Атеросклероза на мозъчни съдове. Разрушаването на липидния метаболизъм в артериалните съдове води до отлагане на специфични липопротеини. Тези образувания могат да растат по размер и да бъдат повредени. Патологичният процес неизбежно провокира намаляване на лумена на съда, което води до хипоксия на мозъчните области.
• Периодично повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане). Състоянието на кръвното налягане зависи от това колко добре ще се храни мозъка. Колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-голяма е вероятността кръвта да "проникне" в мозъка. Това може да се избегне, ако се свиват съдовете на мозъка. Тъй като те не могат да направят това по едно и също време, наведнъж има нередности в няколко части на мозъка. Повишено кръвно налягане се появява, когато патологии като поликистозни бъбречни заболявания, хипертония, гломерулонефрит, надбъбречни тумори.
• Патология на гръбначните артерии, която провокира развитието на дисциркулярен процес в вертебробазиларния басейн. Причини за нарушения в кръвообращението могат да бъдат малформации на артериите, аномалия на Кимерли, гръбначна патология, остеохондроза и цервикална травма на гръбначния стълб.
• Чести промени в кръвното налягане, което води до намаляване на церебралния перфузионен натиск.
• Захарен диабет, който провокира нарушение на структурата на кръвоносните съдове, което води до хипоксия на мозъка.
• Системно възпаление на кръвоносните съдове.
• Пушенето и злоупотребата с алкохол.
• Ендокринни заболявания, които водят до прекомерно свиване или разширяване на кръвоносните съдове на мозъка.

Механизмът на развитие на дисциркуляторна енцефалопатия

Същността на заболяването е, че патологиите на кръвоносните съдове постепенно водят до смущения в кръвния им поток. След това областите на мозъка, които получават храна и кислород, с течение на времето започват да изпитват хипоксия (липса на кислород). В случай на рязък спад в трофиката на мозъчните области, те постепенно започват да умират и на тяхно място се появяват центровете на разреждане на тъканта. Връзките се губят между съседни области на мозъка, което в крайна сметка води до недостиг на кислород. Механизмът на образуване на болестта е донякъде подобен на инсулт. Обаче, инсултът се характеризира с остро развитие на заболяването и с дисциркуляторна енцефалопатия, неврологичният дефицит напредва бавно.

Дисциркулаторната енцефалопатия проявява функционално увреждане, което може да се обърне с адекватно и правилно лечение. Колкото повече прогресира заболяването, толкова по-силно се формира постоянният неврологичен дефект, който води до увреждане на пациента. В повечето случаи патологията протича заедно с невродегенеративните процеси в мозъка.

Класификация на дисциркуляторната енцефалопатия

В зависимост от етиологията на болестта има няколко разновидности. А именно, дисциркуляторната енцефалопатия може да бъде хипертонична, атеросклеротична, венозна (появява се в резултат на притискане на вените от тумори), смесена (представлява комбинация от хипертонични и атеросклеротични форми). Заболяването обикновено се класифицира и по скоростта на прогресия. В зависимост от този критерий, той е бавно прогресиращ (нов етап на патология се появява след 5 години), бързо прогресиращ (един етап замества друг на всеки две години), ремитиращ (периоди на обостряне и ремисия).

Първоначални прояви на дисциркуляторна енцефалопатия

За началния стадий на заболяването се характеризира с постепенно и фино развитие. Обикновено на преден план излизат различни емоционални разстройства.

депресия

Например, повече от 65% от пациентите в началния стадий на патологията са диагностицирани с депресия. В същото време депресията почти никога не е съпроводена от депресия. Нейните симптоми са по-сходни с признаци на хипохондрична невроза, тъй като пациентите се оплакват от различни нарушения, които имат ясно изразен соматичен характер.

Пациентите често са диагностицирани със симптоми като болки в гърба, шум и шум в ушите, артралгия, главоболие, болка в различни части на тялото. В началния стадий на заболяването при много пациенти депресията възниква на фона на напълно незначителна травматична ситуация. Нещо повече, това може да се случи дори без ясна причина. Лекарите казват, че депресията при дисциркуляторна енцефалопатия е много трудна за медикаментозна терапия и психотерапия.

Увеличете емоционалната лабилност

В ранните стадии на развитие на заболяването се наблюдава повишаване на емоционалната лабилност при пациентите. Именно те се оплакват от резки промени в настроението, постоянна раздразнителност, пристъпи на агресия, епизоди на неконтролируем плач без видима причина. Някои симптоми на заболяването са подобни на признаците на неврастения. По-специално, те включват главоболие, нарушения на съня, умора, объркване.

Когнитивно увреждане

Доказано е, че в 90% от случаите различни когнитивни увреждания стават забележими в ранните етапи. Тези нарушения включват невъзможността да се концентрирате върху нещо, увреждане на паметта, затруднено планиране, умора, дори след малък умствен товар. Типична проява на патология е нарушение на способността за възпроизвеждане на информация с пълно запазване на паметта.

Нарушения на движението

В допълнение към всички описани по-горе нарушения, пациентите могат също да се оплакват от двигателни нарушения. По-специално, лекарите са отбелязали такива прояви като нестабилност при ходене и тежка световъртеж. Може да се появят епизоди на повръщане и гадене. Необходимо е да се диференцират дисциркуляторната енцефалопатия от вестибуларната атаксия, тъй като в първия случай се наблюдава само закъснение при ходене.

Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия етап II-III

След преминаването на дисциркуляторната енцефалопатия към втората или третата фаза на пациента, двигателните и когнитивните увреждания се влошават. А именно, той е диагностициран със сериозно увреждане на паметта, намаляване на интелигентността, трудности при осъществяване на това, което е възможно преди интелектуални действия. Лекарите казват, че самите пациенти не могат адекватно да оценят своите интелектуални способности, а също и да надценяват значително представянето си.

Колкото повече се влошава болестта, толкова по-трудно е за пациентите да общуват с други хора. Те също имат затруднения в ориентацията в пространството. При третия етап на заболяването симптомите стават много силни и значително намаляват качеството на живот на пациента: той има личностно разстройство, разстройство на мисленето и постепенно се развива дълбока деменция. С времето пациентите като цяло губят способността си да работят и също губят уменията си за самообслужване.

апатия

Най-характерният симптом на психичното разстройство в последния етап е апатията. Пациентите имат постоянна загуба на интерес към любимите си дейности, няма мотивация да се прави нещо. Обикновено пациентите в третия етап на дисциркуляторната енцефалопатия се занимават с изключително непродуктивни дейности или изобщо не правят нищо, показвайки пълно безразличие към себе си и другите.

Нарушения на движението

Ако в началния стадий на заболяването движението нарушения са почти незабележими и не притеснява пациента, а по-късно те стават по-забележими за другите. Характерните признаци на такива нарушения са бавно ходене и поклащане на походка. Пациентите обикновено са доста трудни за започване на ходене и също толкова лесно да се спре. Всички тези нарушения на движението са много сходни с признаците на болестта на Паркинсон. Дисциркуляторната енцефалопатия се различава от това заболяване при отсъствие на двигателни нарушения в ръцете.

В последния етап пациентите изпитват такива тежки симптоми като пареза, нарушена реч, тремор, уринарна инконтиненция, псевдобулбар синдром. Възможни са също редки епилептични припадъци. Поради нарушения в движението, пациентите често падат, особено когато се обръщат и спират. По време на такива инцидентни падания, те могат да бъдат тежко наранени или дори фрактура на крайник.

Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия

Навременната и точна диагноза на заболяването играе решаваща роля в по-нататъшното й лечение, тъй като позволява навременното стартиране на съдовата терапия на мозъчното кръвообращение. Важен диагностичен метод е редовното неврологично изследване на хора в риск (например диабетици и хипертоници). За пациенти в напреднала възраст е желателно редовен преглед от невролог. В неврологията е обичайно да се посочат няколко диагностични критерия, при откриването на които е поставена диагноза „дисциркуляторна енцефалопатия“:

• Ясни неврологични и невропсихологични симптоми (в низходящ ред - когнитивни нарушения, нарушена координация на движенията и ходене).
• Симптомите на мозъчно-съдовата болест и увреждането на мозъчните структури, както и съдовите промени в мозъка.
• Други неврологични заболявания със сходни симптоми са изключени.

В началните стадии на заболяването може да бъде трудно за пациента да забележи когнитивно увреждане. За да ги идентифицирате, трябва да преминете през серия от диагностични тестове. За да се постави диагноза, невролог може да се наложи да се консултира с офталмолог, който извършва офталмоскопия. Инструменталните техники играят важна роля в диагностиката на патологията: REG, EEG, Echo-EG, MRA и дуплексното сканиране на мозъчните съдове.

МРТ на мозъка обикновено се предписва за разграничаване на болестта от неврологични заболявания като дисеминиран енцефаломиелит, болест на Алцхаймер, болест на Кройцфелд-Якоб. Също така е изключително важно правилно да се установи етиологичният фактор, който е причинил заболяването. За това на пациента се предписва консултация с кардиолог, кръвен тест за захар, определяне на нивото на холестерол, липопротеини. Според показанията на пациентите могат да бъдат консултирани ендокринолог и невролог, ежедневно наблюдение на кръвното налягане, ЕКГ за диагностициране на аритмия.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Лечението на заболяването трябва задължително да бъде изчерпателно: включва лекарствена терапия, физиотерапия, диета и други методи. Основната цел на лекарствената терапия е подобряване на притока на кръв към мозъка, както и нормализиране на нервната система и възстановяване на нормалната съдова функция. Ето защо в повечето случаи на пациентите се предписва комплекс от лекарства. За лечение на дисциркуляторна енцефалопатия се предписват следните лекарства:

• Лизиноприл. Използва се за понижаване на налягането. Предписва се, ако причината за заболяването е хипертония. Лекарството действа както следва: не позволява специален ензим да повишава налягането, а също така допринася за релаксацията на гладките мускули в съдовете.
• Камбанки. Това лекарство е в състояние ефективно да укрепи и защити съдовете, да разшири капилярите, докато увеличава лумена, не позволява на тромбоцитите да се придържат заедно.
• Nimodipine. Това е калциев инхибитор, който блокира влизането му в съдовия гладък мускул. Поради това съдовият тонус намалява, те се отпускат, стават по-широки, което води до активиране на притока на кръв към мозъка.
• Атенолол. Инструментът принадлежи към групата на бета-блокерите. Той намалява пулса и налягането, а също така нормализира работата на сърцето, помага за отстраняване на излишната вода от тялото.
• Аспирин. Той прави кръвната течност, не позволява на кръвните съсиреци да се слепят, затова е възможно да се избегне запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци.
• Veroshpiron. Той е ефективен диуретик, който активира процеса на екскреция на натрий и вода от тялото, а също така запазва полезен калий в него. Така че е възможно да се намали кръвното налягане и кръвния обем.
• Vazobral. Значително подобрява притока на кръв към мозъка, подобрява обмяната на веществата, възстановява мозъчната функция, намалява вероятността от образуване на съсиреци, укрепва стените на кръвоносните съдове.
• Тинктура от женшен. Естествен понижаващ холестерола агент. Лекарството също така подобрява функционирането на кръвоносните съдове, мозъка и сърцето, понижава холестерола в кръвта, повишава ефективността и намалява умората.

физиотерапия

От голямо значение при лечението на заболяването е физиотерапия, която осигурява терапевтичен ефект върху организма поради физически фактори. Обикновено физиотерапевтичните процедури се провеждат в 10-20 процедури. За лечението на заболяването е подходящ такива методи като електрически. Тя ви позволява да стимулирате мозъка, като го излагате на нискочестотни токове и мощност. Процедурата се извършва по следния начин: електродите налагат на клепачите, след което токът влиза в мозъка през снопове кръвоносни съдове. Electrosleen активира метаболитни процеси в бяло и сиво вещество и също така установява нови връзки между нервните клетки.

galvanotherapy

При лечението на патология активно се използва галванотерапия, която осигурява въздействието на слаби течения върху областта на шията. Поради това капилярите се разширяват и кръвният поток се подобрява в тях. Тази процедура ви позволява да премахнете болката, да подобрите храненето на клетките и метаболитните процеси.

Друг ефективен метод за лечение е UHF. Този метод включва въздействието върху тялото на електромагнитното поле с висока честота, поради появата на йонния ток в кръвта. Поради това, кръвта започва да се движи по-активно през малките капиляри, като доставя много повече кислород на клетките.

Масаж и вани

Терапията с дисциркулярна енцефалопатия включва и назначаване на баня и масаж. Идеалното решение е въглеродният диоксид, кислородните и радоновите вани, които разширяват кръвоносните съдове и нормализират кръвообращението. При лечението на патология са използвани различни техники за масаж. Например, акупунктурният масаж може да подобри мозъчната функция. В допълнение, тя се показва дори на хора с високо кръвно налягане. С помощта на обикновен масаж лекарят може ефективно да облекчи мускулните спазми, които прищипват артериите.

Специални диети

Лекарите могат да съветват пациента да се придържа към специална диета по време на лечението. Най-ефективните диети се считат за средиземноморски и нискокалорични. Основните принципи на средиземноморската диета - включването в храната на зеленчуци и плодове, ориз, морски дарове, нискомаслено сирене, ядки и млечни продукти. Нискокалорична диета осигурява диета за ограничаване на калориите до 2500 ккал. Желателно е напълно да се откажете от мастни храни и да ограничите количеството сол.

Прогноза и превенция на дисциркуляторна енцефалопатия

Правилното и навременно лечение може значително да забави развитието на заболяването. Не трябва да забравяме обаче, че понякога болестта се развива изключително бързо - нейните етапи се заменят на всеки две години.

Най-неблагоприятната прогноза за пациентите е комбинация от патология с дегенеративни промени в мозъка, остри нарушения на кръвообращението, хипертонични кризи и хипергликемия.

В случай на сериозни усложнения, определена група на хората с увреждания може да бъде назначена на пациент с дисциркуляторна енцефалопатия. Обикновено инвалидността се дава, когато за пациента е трудно да служи самостоятелно, и не може да изпълнява трудовите си задължения поради болест. В зависимост от състоянието на пациента, той може да бъде назначен на една от трите групи инвалиди:

• III група - пациентът е диагностициран с болест на етап 2, увреждането на живота е умерено, но за него е трудно да изпълнява професионалните си задължения. Понякога човек може да се нуждае от помощ.
• Група II - пациентът има 2 или 3 стадии на заболяването, наблюдава се влошаване на паметта, настъпват инсулти, има неврологични аномалии. Освен това той не е в състояние да върши работата си без помощ.
• Група I - болестта е достигнала третия етап. Пациентът има деменция, загуба на паметта, нарушена циркулация на кръвта.

За да се предотврати заболяването, е необходимо редовно да се следи теглото, да се намали консумацията на алкохол, да се спре тютюнопушенето, да се контролират нивата на холестерола, да се поддържат нормални нива на кръвната захар, да се следи кръвното налягане. Най-добрата превенция на патологията е нормализирането на липидния метаболизъм, ефективната антихипертензивна терапия, редовните медицински прегледи.

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия е увреждане на мозъка, което възниква в резултат на хронични бавно прогресиращи нарушения на мозъчното кръвообращение на различни етиологии. Дисциркуляторната енцефалопатия се проявява чрез комбинация от когнитивни нарушения с нарушения на двигателната и емоционалната сфера. В зависимост от тежестта на тези прояви, дисциркуляторната енцефалопатия е разделена на 3 етапа. Списъкът на изследванията, проведени с дисциркуляторна енцефалопатия, включва офталмоскопия, ЕЕГ, РЕГ, Ехо ЕГ, UZGD и дуплексно сканиране на мозъчни съдове, ЯМР на мозъка. Дисциркулаторната енцефалопатия се лекува с индивидуално подбрана комбинация от антихипертензивни, съдови, антитромбоцитни, невропротективни и други лекарства.

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е широко разпространено заболяване в неврологията. Според статистиката, около 5-6% от руското население страда от дисциркуляторна енцефалопатия. Заедно с остри инсулти, малформации и аневризми на мозъчни съдове, DEP се отнася до съдова неврологична патология, чиято структура заема първо място по честотата на поява.

Традиционно, дисциркуляторната енцефалопатия се счита за основно заболяване в напреднала възраст. Въпреки това, общата тенденция към "подмладяване" на сърдечносъдови заболявания също е отбелязана по отношение на DEP. Наред с ангината, инфаркта на миокарда, мозъчния инсулт, дисциркуляторната енцефалопатия все повече се наблюдава при хора под 40-годишна възраст.

Причини за дисциркуляторна енцефалопатия

Развитието на DEP се основава на хронична церебрална исхемия в резултат на различни съдови патологии. В около 60% от случаите дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от атеросклероза, а именно атеросклеротични промени в стените на мозъчните съдове. Второ място сред причинителите на DEP е хроничната артериална хипертония, която се наблюдава при хипертония, хроничен гломерулонефрит, поликистоза на бъбреците, феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг и др. При хипертония се развива дисциркуляторна енцефалопатия в резултат на спастично състояние на кръвоносните съдове и др.

Сред причините, поради които има дисциркуляторна енцефалопатия, се отличава патологията на гръбначните артерии, осигуряващи до 30% от мозъчното кръвообращение. Клиниката на синдрома на вертебралната артерия включва и прояви на дисциркуляторна енцефалопатия в вертебробазиларния басейн на мозъка. Причините за недостатъчен кръвен поток в гръбначните артерии, водещи до DEP, могат да бъдат: остеохондроза на гръбначния стълб, нестабилност на цервикалния диспластичен характер или след гръбначен травма, аномалия на Кимерли, дефекти на гръбначната артерия.

Често възниква дисциркулаторна енцефалопатия на фона на захарен диабет, особено в случаите, когато не е възможно да се поддържат нива на кръвната захар в горната нормална граница. Диабетната макроангиопатия води до появата на симптоми на DEP в такива случаи. Други причинни фактори за дисциркуляторна енцефалопатия включват краниоцеребрални увреждания, системни васкулити, наследствена ангиопатия, аритмии, персистиращи или чести артериални хипотонии.

Механизмът на развитие на дисциркуляторна енцефалопатия

Етиологичните фактори на DEP по един или друг начин водят до влошаване на мозъчното кръвообращение и по този начин до хипоксия и нарушаване на трофизма на мозъчните клетки. В резултат на това, смъртта на мозъчните клетки настъпва с образуването на зони на разреждане на мозъчната тъкан (левкоареоза) или множествени малки огнища на така наречените „тихи сърдечни удари”.

Бялата материя на дълбоките части на мозъка и подкорковите структури са най-уязвими при хронични нарушения на мозъчната циркулация. Това се дължи на тяхното местоположение на границата на вертебробазиларните и каротидните басейни. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка води до скъсване на връзките между субкортикалните ганглии и мозъчната кора, известна като "феномен на разделяне". Според съвременните концепции, “феноменът на дисоциация” е основният патогенетичен механизъм за развитие на дисциркуляторна енцефалопатия и определя неговите основни клинични симптоми: когнитивни нарушения, разстройства на емоционалната сфера и двигателна функция. Характерно е, че дисциркуляторната енцефалопатия в началото на курса се проявява с функционални увреждания, които, ако се лекуват правилно, могат да бъдат обратими, и след това постепенно се формира персистиращ неврологичен дефект, който често води до увреждане на пациента.

Отбелязва се, че в около половината от случаите, дисциркуляторната енцефалопатия се среща в комбинация с невродегенеративни процеси в мозъка. Това се обяснява с общия характер на факторите, водещи до развитието на съдови заболявания на мозъка и дегенеративни промени в мозъчната тъкан.

Класификация на дисциркуляторната енцефалопатия

Според етиологията на дисциркуляторната енцефалопатия се разделя на хипертонична, атеросклеротична, венозна и смесена. По естеството на потока се отличава бавно прогресираща (класическа), ремитантна и бързо прогресивна (галопираща) дисциркуляторна енцефалопатия.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, дисциркуляторната енцефалопатия се класифицира на етапи. Дициркулаторната енцефалопатия етап I се отличава с субективност на повечето прояви, леко когнитивно увреждане и отсъствие на промени в неврологичния статус. Дициркулаторната енцефалопатия етап II се характеризира с очевидни когнитивни и двигателни нарушения, влошаване на нарушенията на емоционалната сфера. Дисциркулаторната енцефалопатия етап III е по същество съдова деменция с различна тежест, придружена от различни двигателни и психични разстройства.

Първоначални прояви на дисциркуляторна енцефалопатия

Характерно е финото и постепенно начало на дисциркуляторната енцефалопатия. В началния стадий на DEP емоционалните разстройства могат да излязат на преден план. Приблизително 65% от пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия имат депресия. Отличителна черта на съдовата депресия е, че пациентите не са склонни да се оплакват от ниско настроение и депресия. По-често, както и пациенти с хипохондрична невроза, пациентите с DEP се фиксират на различни дискомфортни усещания от соматичен характер. Дисциркуляторната енцефалопатия в такива случаи възниква с оплаквания от болки в гърба, артралгия, главоболие, звънене или шум в главата, болки в различни органи и други прояви, които не съвпадат напълно с клиничната соматична патология на пациента. За разлика от депресивната невроза, депресията с дисциркуляторна енцефалопатия възниква на фона на незначителна травматична ситуация, или изобщо без причина, е слабо податлива на лечение с антидепресанти и психотерапия.

Дициркулаторната енцефалопатия в началния стадий може да се изрази в повишена емоционална лабилност: раздразнителност, внезапни промени в настроението, случаи на неконтролируем плач без значителна причина, пристъпи на агресивно отношение към другите. Такива прояви, както и оплакванията на пациента за умора, нарушения на съня, главоболие, объркване и начална дисциркуляторна енцефалопатия, са подобни на неврастенията. Въпреки това, за дисциркуляторна енцефалопатия, типична комбинация от тези симптоми с признаци на нарушена когнитивна функция.

В 90% от случаите когнитивното увреждане се проявява в много начални етапи на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия. Те включват: нарушена способност за концентрация, увреждане на паметта, затруднено организиране или планиране на всяка дейност, забавяне на мисленето, умора след умствено натоварване. Характерно за DEP е нарушение на възпроизвеждането на получената информация, като се запазва паметта на житейските събития.

Нарушения на движението, съпътстващи началния стадий на дисциркуляторната енцефалопатия, включват главно оплаквания от замаяност и известна нестабилност при ходене. Може да се появят гадене и повръщане, но за разлика от истинската вестибуларна атаксия, те като главозамайване се появяват само при ходене.

Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия етап II-III

Дициркулаторната енцефалопатия етап II-III се характеризира с повишаване на когнитивните и двигателните нарушения. Налице е значително влошаване на паметта, липса на грижи, интелектуален спад, изразена трудност, ако е необходимо, да се направи каквато и да е умствена работа. В същото време, пациентите с DEP не са в състояние да оценят адекватно състоянието си, надценяват своите резултати и интелектуални способности. С течение на времето, пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия губят способността си да обобщават и разработват програма за действие, да започват лошо да се ориентират по време и място. В третия етап на дисциркуляторната енцефалопатия се наблюдават изразени нарушения в мисленето и практиката, личностни и поведенчески разстройства. Деменцията се развива. Пациентите губят способността си за работа и с по-дълбоки увреждания губят и уменията си за самообслужване.

От нарушения в емоционалната сфера, дисциркуляторната енцефалопатия на по-късните етапи най-често е съпроводена с апатия. Налице е загуба на интерес към предишни хобита, липса на мотивация за всяка професия. В III степен дисциркуляторна енцефалопатия, пациентите могат да бъдат ангажирани с някаква непродуктивна дейност, и по-често те не правят нищо. Те са безразлични към себе си и към събитията около тях.

Моторни нарушения, които са едва забележими в етап I на дисциркуляторна енцефалопатия и впоследствие стават очевидни за хората около тях. Характерно за DEP са бавно ходене на малки стъпки, придружено от разбъркване поради факта, че пациентът не е в състояние да разкъса крака от пода. Подобна походка с дисциркулираща енцефалопатия се нарича "походка на скиора". Характерно е, че при ходене пациентът с DEP е трудно да започне да се движи напред и също е трудно да се спре. Тези прояви, като походката на самия пациент DEP, имат значителни сходства с клиниката на болестта на Паркинсон, но за разлика от тях, те не са придружени от двигателни нарушения в ръцете си. В това отношение клиницистите като клинични прояви на дисциркуляторна енцефалопатия се наричат ​​от клиницистите като "паркинсонизъм на долната част на тялото" или "съдов паркинсонизъм".

В етап III на DEP се наблюдават симптоми на орален автоматизъм, тежки речеви нарушения, тремор, пареза, псевдобулбар синдром, уринарна инконтиненция. Може би появата на епилептични припадъци. Често дисциркуляторната енцефалопатия етап II-III е придружена от падане при ходене, особено когато е спряно или завъртане. Такива падания могат да доведат до фрактури на крайниците, особено когато DEP се комбинира с остеопороза.

Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия

Безспорното значение е по-ранното откриване на симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия, което позволява навременното стартиране на съдовата терапия на съществуващите нарушения на мозъчното кръвообращение. За тази цел се препоръчва периодично изследване на невролог за всички пациенти, които са изложени на риск от развитие на DEP: пациенти с хипертония, диабетици и хора с атеросклеротични промени. Освен това последната група включва всички пациенти в напреднала възраст. Тъй като когнитивното увреждане, което съпътства дисциркулаторната енцефалопатия на началните етапи, може да остане незабелязано от пациента и неговото семейство, за да бъдат открити специални диагностични тестове. Например, от пациента се изисква да повтори изречените от лекаря думи, да начертае циферблата със стрелките, указващи определеното време, и след това да си припомни думите, които той повтаря след лекаря.

Като част от диагностицирането на дисциркуляторна енцефалопатия, офталмологът се консултира с офталмоскопия и определяне на зрителното поле, EEG, Echo EG и REG. От голямо значение при откриването на съдови нарушения при АЕФ е УСДГ на съдовете на главата и шията, дуплексното сканиране и МРА на мозъчните съдове. ЯМР на мозъка спомага за диференциране на дисциркуляторната енцефалопатия с церебрална патология от друг произход: болест на Алцхаймер, дисеминиран енцефаломиелит, болест на Кройцфелд-Якоб. Най-надеждната индикация за дисциркуляторна енцефалопатия е откриването на огнища на „тихите” сърдечни пристъпи, докато при невродегенеративни заболявания могат да се наблюдават и признаци на мозъчна атрофия и участъци на левкоареа.

Диагностичното търсене на етиологичните фактори, отговорни за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия, включва консултация с кардиолог, измерване на кръвното налягане, коагулограма, определяне на холестерол и липопротеини в кръвта, анализ на кръвната захар. При необходимост се провеждат консултации с ендокринолог, ежедневно наблюдение на кръвното налягане, консултация с нефролог, ЕКГ и ежедневно наблюдение на ЕКГ.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Най-ефективна срещу дисциркуляторната енцефалопатия е комплексното етиопатогенетично лечение. Тя трябва да е насочена към компенсиране на съществуващата причинна болест, подобряване на микроциркулацията и мозъчното кръвообращение, както и защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия.

Етиотропната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия може да включва индивидуален подбор на антихипертензивни и хипогликемични средства, анти-склеротична диета и др. Ако кръвоносната енцефалопатия се случи на фона на високи нива на холестерол в кръвта, които не се намаляват при спазване на диетата, при намаляване на диетата се намалява нивото на холестерола.,

В основата на патогенетичното лечение на дисциркуляторната енцефалопатия са медикаменти, които подобряват церебралната хемодинамика и не водят до ефекта на „кражба”. Те включват блокери на калциевите канали (нифедипин, флунаризин, нимодипин), фосфодиестеразни инхибитори (пентоксифилин, гинко билоба), а2-адренорецепторни антагонисти (пирибедил, ницерголин). Тъй като енцефалопатия често придружени от повишена агрегацията на тромбоцитите при пациенти с DEP препоръчва живот практически получаване антитромбоцитни лекарства: ацетилсалицилова киселина или тиклопидин, и в присъствието на противопоказания него - дипиридамол (язва на стомаха, стомашно-чревно кървене и др.).

Важна част от лечението на дисциркуляторната енцефалопатия се състои от лекарства с невропротективен ефект, които повишават способността на невроните да функционират в условия на хронична хипоксия. На такива лекарства при пациенти с кръвоносната енцефалопатия предписани пиролидонови производни (пирацетам и т.н.), производни на GABA (N-никотиноил гама-аминомаслена киселина, гама-аминомаслена киселина, aminofenilmaslyanaya киселина), животински лекарства (gemodializat от кръвта на млечни телета, церебрални хидролизат прасета, cortexin), мембраностабилизиращи лекарства (холин алфосцерат), кофактори и витамини.

В случаите, когато дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия, достигайки 70%, и се характеризира с бързо прогресиране, епизоди на PNMC или малък инсулт, е показано хирургично лечение на DEP. В случай на стеноза операцията се състои от каротидна ендартеректомия, с пълна оклузия, при образуването на екстра-интракраниална анастомоза. Ако дисциркуляторната енцефалопатия е причинена от аномалии на гръбначната артерия, тогава се извършва нейната реконструкция.

Прогноза и превенция на дисциркуляторна енцефалопатия

В повечето случаи навременното, адекватно и редовно лечение може да забави прогресията на стадий I и дори енцефалопатия на етап II. В някои случаи има бърза прогресия, при която всеки следващ етап се развива 2 години от предишния. Неблагоприятен прогностичен признак е комбинацията от дисциркуляторна енцефалопатия с дегенеративни промени в мозъка, както и хипертонични кризи, възникващи на фона на DEP, остри нарушения на мозъчната циркулация (TIA, исхемични или хеморагични инсулти), лошо контролирана хипергликемия.

Най-добрата превенция на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е корекцията на съществуващите нарушения на липидния метаболизъм, борбата с атеросклерозата, ефективната антихипертензивна терапия, адекватна селекция на хипогликемично лечение за диабетици.

Дисциркулаторна енцефалопатия: причини, симптоми, класификация и лечение

Дисциркуляторна енцефалопатия (DEP) е често срещано неврологично заболяване, което се развива на фона на хронично бавно прогресивно нарушение на мозъчната циркулация на всяка етиология. По-често дисциркулаторният тип енцефалопатия се диагностицира при хора, които са преодолели 45-годишната възрастова линия.

Симптоматичните прояви на това патологично състояние нарастват бавно, което затруднява диагностицирането. При липса на целево лечение, хроничната церебрална исхемия води до тежки неврологични нарушения.

причини

При това патологично състояние, като дисциркуляторна енцефалопатия, не е лесно да се установят причините за неговото възникване, тъй като те могат да бъдат открити в нарушения на мозъчното кръвообращение от всякакъв тип.

В повечето случаи исхемичното увреждане на мозъчните структури е резултат от прогресирането на атеросклерозата. Това заболяване води до образуването на специални мастни плаки по стените на кръвоносните съдове на мозъка. Поради това се наблюдава стесняване на лумена на кръвоносните съдове и по-бавен кръвен поток, което означава, че мозъчните клетки не получават необходимия кислород и хранителни вещества.

Следните патологични състояния допринасят за развитието на дисциркуляторни промени в мозъчната тъкан:

• артериална хипертония;
• Болест на Кушинг;
• бъбречно увреждане;
• малформации на гръбначната артерия;
• болки в кръста;
• травми на гръбначния стълб;
• системен васкулит;
• наранявания на главата;
• вегетативна дистония;
• заболявания на кръвта;
• наследствена ангиопатия;
• аритмия;
• Аномалия на Кимерли и др.

Специална рискова група за енцефалопатия включва хора с диабет. Това заболяване е придружено от скокове на захар, което води до развитие на такива съдови лезии като диабетна макроангиопатия.

Увеличава риска от пристрастяване към енцефалопатията към алкохола и тютюневите изделия. Развитието на тежка енцефалопатия на дисциркулярен тип може да бъде предизвикано от генетични аномалии. Често подобен ход на заболяването се наблюдава при представители на няколко поколения от едно и също семейство.

Симптоми и признаци

Клиничните признаци на дисциркуляторна енцефалопатия до голяма степен зависят от фазата на пренебрегване на патологичния процес.

• депресирано емоционално състояние;
• чести главоболия;
• за влошаване на паметта и умствените способности;
• да се намали концентрацията на вниманието;
• неспокоен сън;
• замаяност при внезапни движения;
• относно трудностите при запомнянето на нова информация;
• при гадене.

В повечето случаи тези симптоми се дължат на умора или емоционално претоварване, така че на този етап от патологичния процес пациентите рядко търсят медицинска помощ. В късните стадии на развитие на дисциркуляторна енцефалопатия симптомите могат да бъдат както следва:

• тежест в главата;
• упорито главоболие;
• тежко увреждане на паметта;
• трудности при преглъщане на храна;
• нарушения на речта;
• тремор на главата и горните крайници;
• пристъпи на спазми;
• трептене на светли петна пред очите;
• шум в ушите.

Още на етап 2 от патологичния процес има инвалидност. Пациентите имат 2 или 3 групи увреждания. Има тежки неврологични нарушения, включително:

• безсъние;
• пълно увреждане;
• увреждане на слуха и зрението;
• инконтиненция на урина и фекалии;
• апатия;
• разстройство на движението;
• чести крампи.

Тъй като прогресията на дисциркуляторната енцефалопатия става по-изразена. В тежки случаи пациентът е прикован към леглото. Поради пълното обездвижване могат да се развият усложнения като пневмония, рани от налягане и други състояния, които могат да доведат до бърза смърт на пациента.

класификация

Има няколко подхода към класификацията на енцефалопатията. В зависимост от етиологията, тази патология може да бъде:

• атеросклеротична;
• венозна;
• хипертония;
• смесена.

В зависимост от скоростта на нарастване на патологичните промени в структурата на мозъка, енцефалопатията може да се развива бавно и бързо. В първия случай всички етапи на заболяването се заменят взаимно само за 1,5-2 години. Във втория случай клиничните прояви на патологията се увеличават за повече от 5 години.

В това неврологично състояние, като дисциркулаторна енцефалопатия, етапите на пренебрегване на процеса се определят в зависимост от характера на симптомите на пациента и промените в мозъчната структура.

Степен 1 ​​се характеризира с относително леки неврологични прояви. При определяне на патологията в началния етап е възможно пълно излекуване.

В етап 2 на енцефалопатията, съществуващите симптоми на заболяването засягат способността на човек да води пълноценен живот и трудова дейност.

Във фаза 3 на развитието на патологията има забележимо увреждане на мозъка, което води до увреждане на пациента. Корекциите на съществуващите нарушения почти не се поддават.

Как да се лекува

Лечението на дисциркулярен мозъчен енцефалопатия е дълъг процес. Първо, пациентът трябва да бъде изследван от специалисти с тесен фокус като кардиолог, невролог, ендокринолог, офталмолог и др. За да се оцени състоянието на мозъчните структури и да се определят причините за проблема, се определят следните изследвания:

• офталмоскопия;
• USDG на шийните и главите съдове;
• ЕЕГ;
• мозъчни съдови сканирания;
• MRI;
• общи и биохимични кръвни тестове.

Въз основа на данните, получени по време на тези проучвания, лекарите могат да определят метода на лечение на заболяването. Енцефалопатията може да се излекува напълно в ранните стадии на развитие чрез консервативни методи.

При тежки случаи е невъзможно напълно да се елиминират съществуващите неврологични нарушения. За да се подобри състоянието на пациентите и да се предотврати по-нататъшното прогресиране на патологията, в някои варианти на протичане на това нарушение може да се препоръча хирургична интервенция, насочена към подобряване на мозъчното кръвообращение.

Хирургично лечение

При тежка съдова енцефалопатия лечението често изисква хирургични процедури. Показанието за хирургично лечение е стесняване на лумена на кръвоносните съдове с повече от 70%. В този случай консервативната терапия няма да може да даде положителен ефект.

Най-честото лечение на енцефалопатията е процедурите на ендартеректомия. В допълнение, методът на стентиране или налагане на изкуствени анастомози може да се използва за създаване на байпас на увредените участъци на съда и за подобряване на мозъчното кръвообращение. Методът на хирургичната интервенция се избира от лекаря индивидуално за пациента.

Консервативна терапия

Терапията на възрастните хора се провежда по консервативни методи поради високия риск от усложнения при извършване на операция. На първо място, лекарствата се предписват за стабилизиране на състоянието и подобряване на храненето на мозъчната тъкан. За подобряване на състоянието е назначено специално терапевтично упражнение. В допълнение се използват физиотерапия, специална диета и народни средства.

препарати

Препаратите за лечение на дисциркуляторна енцефалопатия на мозъка се избират индивидуално от лекаря. Лекарствата се предписват за премахване на проявите на основното заболяване, допринесло за развитието на DEP.

Антиконвулсантните и диуретичните лекарства се използват за елиминиране на гърчовете и намаляване на вътречерепното налягане. За облекчаване на болката и премахване на спазми се предписват спазмолитици. Следните антихипертензивни лекарства се използват за стабилизиране на кръвното налягане:

Ако има признаци на церебрална атеросклероза, се предписват лекарства за подобряване на липидния метаболизъм. Терапията с атеросклеротична плака се извършва със следните лекарства:

1. Метионин.
2. Ovenkor.
3. Lipamid.
4. Полиненаситени мастни киселини.
5. Tsetamifen.
6. Есенциале.
7. Фитинът.
8. Miskleron.
9. Polisponin.
10. Tribusponin.

В схемата на лечение се въвеждат лекарства, които позволяват да се спре проявите на венозна недостатъчност, да се постигне подобряване на микроциркулацията и да се предотврати образуването на тромбоза. За отстраняване на тези нарушения при DEP са предписани следните лекарства:

1. Redergin.
2. Troksevazin.
3. Аминофилин.
4. Пентоксифилин.
5. Tiklid.
6. Сермион.
7. Антуран.
8. Аспирин.
9. Trental.
10. Камбанки.

За подобряване на мозъчния кръвоток и предотвратяване появата на ангиоспазъм се предписват вазоактивни лекарства. Те включват:

1. Instenon.
2. Stugeron.
3. Vazobral.
4. Komplamin.
5. Флунаризин.
6. Cavinton.
7. Цинаризин.
8. Нифедипин.

Медикаментозната терапия, допълнена с лекарства от групата на ноотропите и антидепресантите, е:

При лечение на дисциркулярен енцефалопатия се предписват витаминни комплекси за подобряване на общото състояние на пациента.

физиотерапия

За подобряване на функционирането на мозъчните структури и премахване на съществуващите неврологични нарушения се предписват курсове на следните физиотерапевтични процедури:

• UHF цервикални съдове;
• електросън;
• hirudotherapy;
• лазерна терапия;
• терапевтични вани.

Подобряване на състоянието може да се постигне с помощта на масаж. Пациентът се нуждае от комплекс от упражнения. Упражнения за пациенти с енцефалопатия се подбират индивидуално. Първо, всички движения трябва да бъдат внимателно проучени от пациента под наблюдението на инструктор за упражнения.

Народни средства

Всякакви народни средства за енцефалопатия могат да се използват единствено като допълнение към консервативната терапия. Често се препоръчват различни препарати на основата на лечебни билки и натурални съставки да се използват като превенция на DEP.

Събирането на следните лечебни растения може да донесе големи ползи:

• листа на медоносните сладки;
• цветя на недрата;
• листа от диви ягоди.

Всички растителни съставки трябва да бъдат старателно нарязани и смесени. 1 супена лъжица. л. събирането трябва да се напълни с 1 чаша вряща вода и да се остави за 3 часа. Крайният продукт се филтрира и се използва в 2 дози сутрин и вечер.

В допълнение, инфузията с прополисов алкохол може да бъде от голяма полза. За подготовката на средствата се нуждаят от 100 г прополис се налива 1 литър водка. Влечете лекарството в продължение на 10 дни. Вземете разтвора трябва да бъде 25 мл 3 пъти на ден.

перспектива

Прогнозата за дисциркуляторна енцефалопатия зависи от етапа на откриване на патологията и от сложността на лечението. В началото на терапията на етап 1 и 2 на заболяването е възможно да се забави прогресията на мозъчните нарушения и да се забави началото на увреждането.

На късен етап от развитието на патологията, прогнозата е по-неблагоприятна. В този случай, заболяването бързо води до развитие на изразени признаци на съдова деменция, което се счита за явна проява на исхемичен мозъчен увреждане.

предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на патологично състояние като съдова енцефалопатия, е необходимо преди всичко да се борят с нарушенията на липидния метаболизъм и атеросклеротичните промени с щадяща диета с ниско съдържание на прости въглехидрати и мазнини. В диетата трябва да се включат нискомаслени сортове риба и месо, зеленчуци, билки, зърнени храни, бобови растения, гъби и др.

Трябва напълно да се откажете от сладкиши, бързо хранене, смесени храни, пържени храни, ястия с високо съдържание на сол и пикантни подправки. За да се намали рискът от енцефалопатия, се препоръчва да се правят редовно упражнения. Физическата активност спомага за ускоряване на притока на кръв и подобряване на метаболизма.

Хората, страдащи от артериална хипертония, трябва да приемат лекарства, избрани от лекаря. След 45 години е необходимо да се правят редовни прегледи за навременно откриване и започване на лечение на патологии, които могат да допринесат за развитието на енцефалопатия.