Мозъчна дисциркулаторна енцефалопатия - лечение и терапия

Дисциркуляторната енцефалопатия е нарушение на кръвообращението в съдовете на мозъка, което прави невъзможно нейната нормална работа и води до развитие на дифузни промени в неговата структура.

Тази патология може да е резултат от различни заболявания, които причиняват увреждане на малките артерии. Тя постепенно напредва година след година.

Когато дисциркуляторната енцефалопатия на мозъчното лечение трябва да бъде изчерпателна.

Терапията има за цел да забави развитието на заболяването, да намали мозъчната исхемия, да предотврати инсулт и да подобри когнитивните функции. На първо място, пациентите се нуждаят от лечение за основни заболявания, които водят до развитие на енцефалопатия.

По-долу са представени схеми на лекарствено лечение на церебрална дисциркуляторна енцефалопатия.

Показания за хоспитализация

Дисциркуляторната енцефалопатия е хронично състояние, което само по себе си не може да служи като индикация за хоспитализация.

Хоспитализацията е необходима в случай на развитие на остри, животозастрашаващи състояния.

Те включват инсулт, инфаркт и тежка соматична патология.

Като правило, те се срещат в 2 или 3 етапа на заболяването.

Ако не се развият такива остри състояния като инсулт или тежко соматично нарушение, пациентите трябва да получат амбулаторно лечение. В същото време в късните етапи на развитието на заболяването се изисква медицинско покровителство у дома.

Медикаментозно лечение

Схемата на лекарствената терапия за енцефалопатия се предписва индивидуално, като се отчитат характеристиките на всеки пациент. Тъй като това заболяване не се проявява самостоятелно, но винаги е резултат от друго заболяване, основното лечение трябва да бъде насочено към отстраняване на тази основна патология.

Втората, помощна линия на терапията е симптоматично лечение на различни нарушения, причинени от дисциркуляторна енцефалопатия.

Антихипертензивна терапия

При дисциркулаторна енцефалопатия е необходимо постоянно да се следи кръвното налягане и да се вземат лекарства, които имат антихипертензивен ефект.

Такава терапия може да включва използването на следните групи лекарства:

• бавни калциеви канали;
• бета-блокери;
• ангиотензин-2 рецепторни инхибитори;
• диуретици.

Лекарят избира специфично лекарство въз основа на възрастта и състоянието на пациента.

Например, бета-блокерите са противопоказани при млади хора - продължителната употреба на такива лекарства в тях може да доведе до развитие на ангина, инфаркт и неврологични заболявания, както и до причиняване на сексуални смущения. За такива пациенти обикновено се предписват блокери на калциевите канали. А при по-възрастните хора, тези лекарства често причиняват тахикардия, ангина и нефалгичен синдром.

Диуретиците или диуретичните лекарства повишават ефективността на основното лекарство на антихипертензивната терапия. Тяхната употреба е предназначена предимно за възрастни жени, но те предписват такива средства на други категории пациенти. Необходимо е да се пият диуретици сутрин или следобед, тъй като след вечерно приемане на такова лекарство е малко вероятно да можете да спите добре. Основните противопоказания за употребата на тези лекарства са сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Липидо-понижаваща терапия

Ако причината за енцефалопатията е атеросклероза на мозъчните съдове, се предписва антилипидемична терапия, за да се предотврати по-нататъшно стесняване на техния лумен. Лечението с наркотици включва използването на:

• лекарства, които предотвратяват отлагането на холестерол по стените на кръвоносните съдове и насърчават резорбцията на съществуващи плаки;
• средства за нормализиране на кръвното налягане;
• лекарства, които намаляват нивото на възпаление в съдовете;
• транквиланти и антидепресанти;
• антиоксиданти;
• витаминни и минерални комплекси.

Важно място в лечението на атеросклероза заемат нелекарствените методи. Те включват:

• диета - храни с високо съдържание на холестерол трябва да се елиминират от диетата;
• загуба на тегло;
• редовни разходки - физическа активност и свеж въздух имат положителен ефект върху хода на заболяването;
• спортно - дозирано упражнение е много полезно;
• избягване на лоши навици - пушене и пиене на алкохол.

антитромбоцитна

При исхемични мозъчни патологии рискът от образуване на кръвни съсиреци е значително увеличен. За да се намали, се предписва антитромботична терапия. Основното лекарство на тази линия днес е ацетилсалициловата киселина, известна още като Аспирин. Той пречи на агрегацията на тромбоцитите и по този начин намалява вероятността от запушване на съда.

Това лекарство обикновено се предписва в доза от 75 до 100 мг на ден - това количество ацетилсалицилова киселина дава добър ефект и в същото време е достатъчно безопасно при продължителна употреба.

Антиоксидантна терапия

Като средство за антиоксидантна терапия най-често се използва Мексидол или неговият аналог Encephabol.

Тези лекарства предпазват съдовете от ефектите на свободните радикали, като играят важна роля в лечението на заболяването.

Те също така подобряват храненето на мозъчните клетки с кислород и по този начин забавят или спират появата на дистрофични промени.

Използването на лекарства комбинирано действие

Добри резултати при лечението на дисциркуляторна енцефалопатия водят до комбинирано действие на лекарствата. Всеки един от тези инструменти работи едновременно в няколко посоки, осигурявайки цялостен ефект. Благодарение на балансираната комбинация от вещества в такова лекарство елиминира възможността за несъвместимост, която може да се случи с едновременното назначаване на няколко лекарства.

Следните лекарства се предписват на пациенти с дисциркуляторна енцефалопатия:

• винпоцетин;
• пентоксифилин;
• ницерголин;
• Винпоцетин + пирацетам;
• Дихидроергокриптин + кофеин;
• Екстракт от листа от гинко билоба.

Недостатъчността на кръвообращението в мозъка води до такава болест като енцефалопатия. Енцефалопатията на мозъка в напреднала възраст може да причини сенилна деменция.

Тук са описани подробно симптомите и лечението на чернодробната енцефалопатия.

Има ли някакви различия между дискурсната енцефалопатия и венозната енцефалопатия? Тук http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/venoznaya.html ще намерите отговора на този въпрос.

Метаболитна терапия

Лекарствата, които подобряват метаболизма на невроните в мозъка, включват следното:

Церебролизин съдържа биологично активни нискомолекулни пептиди, които директно проникват в нервните клетки. Те регулират метаболизма, имат защитен ефект, подобряват трофизма на нервната тъкан.

Активната съставка на Cortexin е полипептид, който е изолиран от мозъка на добитъка. Те също влизат в мозъчните клетки, осигурявайки ноотропно, защитно, антиоксидантно действие.

Глицинът е хранителна добавка, която е аминокиселина, необходима за нормалната мозъчна функция. Употребата му води до подобряване на емоционалното настроение, повишава ефективността, помага за противодействие на стреса.

Симптоматично лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Симптоматичното лечение може значително да подобри качеството на живот на пациентите.

Такава терапия е насочена към премахване на индивидуалните прояви на болестта.

Честите последици от дисциркуляторната енцефалопатия са нарушения на емоционалния фон и депресия.

Транквилизаторите и седативните средства като Relanium и Fenazepam помагат за отстраняването им.

Ноотропните лекарства се използват за възстановяване на нарушените когнитивни функции - пирацетам, ноотропил и др. Тези лекарства подобряват метаболизма в нервната тъкан и защитават невроните от хипоксия, намаляват агрегацията на тромбоцитите и премахват съдовите спазми. Използването им води до увеличаване на умствената активност и способност за концентрация, подобряване на паметта, устойчивост на стреса.

Артериалната хипертония може да причини такава мозъчно-съдова патология като хипертонична енцефалопатия. Заболяването е често срещано явление, особено в напреднала възраст.

При критична липса на витамин В1 в тялото се появява енцефалопатия на Вернике. Кой е изложен на риск от това заболяване, ще научите, като прочетете тази информация.

Хирургично лечение

В някои случаи е показано оперативно лечение за дисциркуляторна енцефалопатия. Този метод е оправдан при тежка прогресивна болест, ако степента на вазоконстрикция е повече от 70%, както и след инсулт.

Целта на операцията може да бъде:

• стентиране;
• ендартеректомия;
• налагане на анастомози.

С навременна диагноза е благоприятна прогнозата за развитие на дисциркуляторна енцефалопатия.

Ако адекватна терапия е започнала в етап 1 на заболяването, прогресирането му може да бъде значително забавено или дори спряно.

В етап 2 развитието болестта може да се забави в продължение на няколко години или дори десетилетия, но след началото на етап 3 - по правило енцефалопатията бързо напредва.

Така, навременният достъп до лекар, който ще предпише всички необходими тестове, диагностицира и избере лечението, е много важен и дава всички шансове за лечение на болестта.

Лечение на церебрална дисциркуляторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е патология, засягаща мозъчните клетки. Заболяването се развива на фона на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчните тъкани. Патологията е предразположена към прогресия. При липса на подходящо лечение, дисциркуляторната енцефалопатия на мозъка с течение на времето води до деменция и пълно социално отклонение. Пациентът не е в състояние да служи сам, той се нуждае от постоянна помощ отвън.

Какво е DEP

Предоставянето на храна на клетките е основната функция на кръвоснабдяването. Когато кръвотокът е нарушен в мозъчните тъкани, се появяват симптоми, които показват, че се развива дисциркулярен синдром.

Заболяването се причинява от следните причини:

• Травма по време на раждане - остатъчна енцефалопатия.
• Атеросклерозата е свръхрастеж на съдовите стени с плаки, които пречат на кръвообращението.
• Патологиите, причиняващи съдови лезии, са васкулит, системен лупус еритематозус.
• Счупен кръвен поток в мозъка, причинен от остеохондроза или наранявания на шийните прешлени. В този случай настъпва посттравматична енцефалопатия.
• Повишено кръвосъсирване.
• Интоксикация.
• Устойчива хипертония.

симптоматика

Патологията бавно напредва, преодолявайки 3 фази:

1. Етап I Заболяването е асимптоматично. Пациентите от време на време се притесняват от умора, главоболие, замаяност. Тези прояви бързо изчезват след почивка и сън.
2. Етап II С развитието на патологията се увеличава интензивността на симптомите. Пациентите се уморяват бързо, страдат от тремор, когнитивни разстройства, появяват се "мига" в очите. Пациентите се нуждаят от лечение, което може да забави развитието на заболяването, да се отървете от патологичните признаци.
3. Етап III. Наблюдавани са явни неврологични синдроми. Самоличността на пациентите варира значително. Те имат проблеми с паметта, възприятието, координацията на движението. Хората с DEP не са в състояние да дадат обективна оценка на собственото си състояние, да отхвърлят появата на болестта.

На третия етап се регистрират сериозни последствия: деменция, инсулти, епилептични припадъци.

терапия

За лечение на мозъчна енцефалопатия при възрастни са разработени няколко схеми. Степента на заболяването, причиняващите го фактори и състоянието на пациента влияят на избора на лекарства.

Терапията е насочена към нормализиране на кръвния поток, разширяване на лумена на съдовете, регулиране на храненето на мозъчните клетки и подобряване на метаболизма. Не забравяйте да изберете лекарства, които могат да премахнат причината за енцефалопатията.

Препарати за понижаване на кръвното налягане:

• диуретици - лекарства за отстраняване на излишната течност от урината;
• АСЕ инхибитори;
• adrenolytics;
• блокери на калциеви канали;
• Ноотропи - средства за подобряване на метаболитните функции, активиране на мозъчната дейност;
• медикаменти, които подобряват мозъчната циркулация;
• лекарства, които нормализират състава на кръвта, контролирайки концентрацията на холестерол.

Лечението е невролог. В ранния стадий на съдова енцефалопатия пациентите се лекуват у дома. При тежки форми на заболяването пациентите се хоспитализират. Лекарствата се инжектират интравенозно или се поставят капки.

Методи на традиционната медицина

Народните средства са ефективни при фази 1 и 2 на заболяването. Растителните екстракти възстановяват мозъчната циркулация. Те облекчават спазмите на кръвоносните съдове, подобряват клетъчния метаболизъм. Благодарение на тях, вискозитетът на кръвта намалява.

След като вземат домашни лекарства, пациентите се чувстват по-добре и паметта се възстановява. Пациентите усещат прилив на сила, те се връщат на работа.

Самолечението на заболяването е строго забранено. За да възстановите здравето, използвайте предписаните от лекаря средства. Токсичната енцефалопатия не се препоръчва за лечение с билки. С тази патология е необходимо да се очисти тялото от отрови, да се намали тежестта върху бъбреците и черния дроб.

Естествени ноотропи

Ефективните ефекти върху мозъчната дейност имат естествени ноотропи. За лечение на енцефалопатия се приготвят препарати от гинко билоба и китайска магнолия.

1. Екстракт от гинко билоба. Сварете 300 мл вода, залейте в нея 1 супена лъжица сухи суровини. След 30 минути екстрактът се филтрира. Консумирайте 100 ml 3 пъти дневно на празен стомах. Продължителният резултат идва след 6 месеца лечение. Повтаря се курс, почивка шест месеца. По това време използвайте други народни средства.
2. Тинктури от гинко билоба върху алкохол. Лекарството е предназначено за лечение на възрастни пациенти. Вземете 500 мл 60% алкохол, поставете в него 100 г листа. Оставете за 14 дни, за да настоявате. Вземете 1 чаена лъжичка на пълен стомах, 2 пъти на ден. Подарете си половин година. Алкохолната тинктура е по-ефикасно средство за домашна употреба от водния екстракт. Етанолът е отличен катализатор, благодарение на който биоактивните вещества проникват по-бързо в кръвта и тъканите на мозъка. Тинктура е противопоказана при пациенти със заболявания на бъбреците, черния дроб, артериалната хипертония.
3. Сок от китайска лимонена трева. Изстискайте сока от плода, изсипете го в ледени форми. Разрешаване на 1 куб 2 пъти на ден. Отнасяйте за 14 дни. През това време има устойчив терапевтичен резултат.
4. Тинктура от китайска лимонова трева на алкохол. Лекарството се прави с плодове, листа, кора и растителни издънки. Всеки компонент се комбинира с алкохол в съотношение 1: 5. Инструментът е готов за употреба след 10 дни стареене на тъмно място. Вземете 1 супена лъжица 2 пъти на ден. Реже 1-2 месеца.
5. Сух прах от стъблата и кората на китайската шизандра. Съставките се изсушават, смилат се на прах. Единична доза: за плодове - 10 г, стъбла или кора - 2 г. Лекува се за 14 дни. Почивайте 2-3 месеца и направете друг курс.
6. Тинктура от прахообразни стъбла или кора на китайски шизандра. В 0,25 литра сухо вино вземат 50 грама суровини, инкубират се в продължение на 10 дни на тъмно. Вземете 100 ml дневно. Отнасяйте за 14 дни. След 2 месеца повторете курса.
7. Сироп от плодовете на китайската лимонова трева. Прясно събраните плодове се комбинират със захар в равни количества, смлени в каша. Средствата се подпалват, довеждат до кипене, филтрират се. Вземайте 2 пъти дневно по 2 супени лъжици. Впечатлен е за 7-20 дни. След 2-месечна почивка направете втори курс.

Средства за премахване на хипертония

При хипертонична енцефалопатия трябва първо да премахнете високото налягане. За тази цел, те приемат лекарства, които могат да потискат артериалната хипертония, поддържат нормалните стойности на налягането.

Лекарят установява какво е предизвикало хипертония. Ако патологията е причинена от заболявания, които водят до задържане на течности в организма, за лечение се използват диуретични билкови екстракти:

Билкови екстракти се приготвят по следния начин: варят се 250 мл вода, залива се 1 супена лъжица мента или други билки в течността. След 30-минутна инфузия, екстрактът се филтрира. Вземете лекарството 3 пъти дневно за 1 чаша. Впечатляващо 1.5-2 седмици. Направете 30-дневна почивка. При продължителна употреба на диуретици възниква водно-солен дисбаланс.

Възстановяване на кръв

Ако на фона на атеросклерозата се развие хипертонична енцефалопатия, е необходимо пациентът да се лекува с разредители на кръвта и лекарства за понижаване на холестерола. Количеството вредни вещества се увеличава с нарушен метаболизъм на липидите, лошо хранене.

Високият холестерол причинява тежки усложнения, които застрашават живота на пациентите. Неговата концентрация трябва да бъде контролирана, намалена до нормални стойности.

За лечение използвайте следните средства:

1. Цвят на липата. Сухите суровини се смилат на прах. Вземете лекарството 3 пъти дневно, 1 чаена лъжичка с вода. Cure 1 месец. След 2-седмична почивка направете втори курс. Инструментът се използва за лечение на деца и възрастни пациенти.
2. Фармацевтична тинктура от прополис. В чаша се налива 30 мл топла вода, разрежда се с 7 капки тинктура от прополис, пие на празен стомах. Яжте след половинчасов интервал. Използвайте лекарството 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 4 месеца. Лекарството изчиства съдовите стени от плаки, понижава концентрацията на холестерол.
3. Ленени семена и масло. Брашното се прави от семена, използвани като добавка към различни ястия за намаляване на холестерола. Същият ефект има и лененото масло. Използва се сутрин за 1 супена лъжица на празен стомах. Излекува се 2-3 месеца.
4. Чесън-лимонова смес е ефективен народен метод, който подобрява състава на кръвта. Пригответе лекарството по следния начин: изцедете сока от 1 кг цитрусови плодове, 200 г чесън се превръщат в каша. Съставките се комбинират, смесват се до хомогенност. Почистете в хладилника 3 дни. Всеки ден пийте по 200 мл вода, която разтваря 1 супена лъжица лекарство. По време на курса трябва да използвате цялата сума. Лекарството ефективно почиства кръвоносните съдове при пациенти в напреднала възраст.
5. Билкови екстракти от листата на живовляка или глог, жълт кантарион, бедрата, подобряване на кръвния състав, отстраняване на вредния холестерол. Вечерта се вари 250 мл вода, изсипва се в термос. Изсипете в течност 1 супена лъжица от всяко растение. На сутринта екстрактът се филтрира, приема се по 1 чаша 3 пъти на ден. Отнасяйте за 14 дни.
6. Куркумата. Загряват се 250 мл мляко, в нея се разтваря 1 чаена лъжичка подправки. Лекарството се консумира сутрин на гладно. Нарязва се 2 седмици. Куркумата почиства кръвоносните съдове от отлагания, подхранва мозъчните клетки.

Дисциркулаторната енцефалопатия трябва да започне да лекува в ранните стадии на развитие. Терапията ще забави развитието на сериозно заболяване, ще ви спаси от деменция, социална дезориентация, деградация на личността. Адекватното лечение, съгласувано с лекаря, ще позволи дълго време да води нормален живот.

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия е увреждане на мозъка, което възниква в резултат на хронични бавно прогресиращи нарушения на мозъчното кръвообращение на различни етиологии. Дисциркуляторната енцефалопатия се проявява чрез комбинация от когнитивни нарушения с нарушения на двигателната и емоционалната сфера. В зависимост от тежестта на тези прояви, дисциркуляторната енцефалопатия е разделена на 3 етапа. Списъкът на изследванията, проведени с дисциркуляторна енцефалопатия, включва офталмоскопия, ЕЕГ, РЕГ, Ехо ЕГ, UZGD и дуплексно сканиране на мозъчни съдове, ЯМР на мозъка. Дисциркулаторната енцефалопатия се лекува с индивидуално подбрана комбинация от антихипертензивни, съдови, антитромбоцитни, невропротективни и други лекарства.

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е широко разпространено заболяване в неврологията. Според статистиката, около 5-6% от руското население страда от дисциркуляторна енцефалопатия. Заедно с остри инсулти, малформации и аневризми на мозъчни съдове, DEP се отнася до съдова неврологична патология, чиято структура заема първо място по честотата на поява.

Традиционно, дисциркуляторната енцефалопатия се счита за основно заболяване в напреднала възраст. Въпреки това, общата тенденция към "подмладяване" на сърдечносъдови заболявания също е отбелязана по отношение на DEP. Наред с ангината, инфаркта на миокарда, мозъчния инсулт, дисциркуляторната енцефалопатия все повече се наблюдава при хора под 40-годишна възраст.

Причини за дисциркуляторна енцефалопатия

Развитието на DEP се основава на хронична церебрална исхемия в резултат на различни съдови патологии. В около 60% от случаите дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от атеросклероза, а именно атеросклеротични промени в стените на мозъчните съдове. Второ място сред причинителите на DEP е хроничната артериална хипертония, която се наблюдава при хипертония, хроничен гломерулонефрит, поликистоза на бъбреците, феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг и др. При хипертония се развива дисциркуляторна енцефалопатия в резултат на спастично състояние на кръвоносните съдове и др.

Сред причините, поради които има дисциркуляторна енцефалопатия, се отличава патологията на гръбначните артерии, осигуряващи до 30% от мозъчното кръвообращение. Клиниката на синдрома на вертебралната артерия включва и прояви на дисциркуляторна енцефалопатия в вертебробазиларния басейн на мозъка. Причините за недостатъчен кръвен поток в гръбначните артерии, водещи до DEP, могат да бъдат: остеохондроза на гръбначния стълб, нестабилност на цервикалния диспластичен характер или след гръбначен травма, аномалия на Кимерли, дефекти на гръбначната артерия.

Често възниква дисциркулаторна енцефалопатия на фона на захарен диабет, особено в случаите, когато не е възможно да се поддържат нива на кръвната захар в горната нормална граница. Диабетната макроангиопатия води до появата на симптоми на DEP в такива случаи. Други причинни фактори за дисциркуляторна енцефалопатия включват краниоцеребрални увреждания, системни васкулити, наследствена ангиопатия, аритмии, персистиращи или чести артериални хипотонии.

Механизмът на развитие на дисциркуляторна енцефалопатия

Етиологичните фактори на DEP по един или друг начин водят до влошаване на мозъчното кръвообращение и по този начин до хипоксия и нарушаване на трофизма на мозъчните клетки. В резултат на това, смъртта на мозъчните клетки настъпва с образуването на зони на разреждане на мозъчната тъкан (левкоареоза) или множествени малки огнища на така наречените „тихи сърдечни удари”.

Бялата материя на дълбоките части на мозъка и подкорковите структури са най-уязвими при хронични нарушения на мозъчната циркулация. Това се дължи на тяхното местоположение на границата на вертебробазиларните и каротидните басейни. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка води до скъсване на връзките между субкортикалните ганглии и мозъчната кора, известна като "феномен на разделяне". Според съвременните концепции, “феноменът на дисоциация” е основният патогенетичен механизъм за развитие на дисциркуляторна енцефалопатия и определя неговите основни клинични симптоми: когнитивни нарушения, разстройства на емоционалната сфера и двигателна функция. Характерно е, че дисциркуляторната енцефалопатия в началото на курса се проявява с функционални увреждания, които, ако се лекуват правилно, могат да бъдат обратими, и след това постепенно се формира персистиращ неврологичен дефект, който често води до увреждане на пациента.

Отбелязва се, че в около половината от случаите, дисциркуляторната енцефалопатия се среща в комбинация с невродегенеративни процеси в мозъка. Това се обяснява с общия характер на факторите, водещи до развитието на съдови заболявания на мозъка и дегенеративни промени в мозъчната тъкан.

Класификация на дисциркуляторната енцефалопатия

Според етиологията на дисциркуляторната енцефалопатия се разделя на хипертонична, атеросклеротична, венозна и смесена. По естеството на потока се отличава бавно прогресираща (класическа), ремитантна и бързо прогресивна (галопираща) дисциркуляторна енцефалопатия.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, дисциркуляторната енцефалопатия се класифицира на етапи. Дициркулаторната енцефалопатия етап I се отличава с субективност на повечето прояви, леко когнитивно увреждане и отсъствие на промени в неврологичния статус. Дициркулаторната енцефалопатия етап II се характеризира с очевидни когнитивни и двигателни нарушения, влошаване на нарушенията на емоционалната сфера. Дисциркулаторната енцефалопатия етап III е по същество съдова деменция с различна тежест, придружена от различни двигателни и психични разстройства.

Първоначални прояви на дисциркуляторна енцефалопатия

Характерно е финото и постепенно начало на дисциркуляторната енцефалопатия. В началния стадий на DEP емоционалните разстройства могат да излязат на преден план. Приблизително 65% от пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия имат депресия. Отличителна черта на съдовата депресия е, че пациентите не са склонни да се оплакват от ниско настроение и депресия. По-често, както и пациенти с хипохондрична невроза, пациентите с DEP се фиксират на различни дискомфортни усещания от соматичен характер. Дисциркуляторната енцефалопатия в такива случаи възниква с оплаквания от болки в гърба, артралгия, главоболие, звънене или шум в главата, болки в различни органи и други прояви, които не съвпадат напълно с клиничната соматична патология на пациента. За разлика от депресивната невроза, депресията с дисциркуляторна енцефалопатия възниква на фона на незначителна травматична ситуация, или изобщо без причина, е слабо податлива на лечение с антидепресанти и психотерапия.

Дициркулаторната енцефалопатия в началния стадий може да се изрази в повишена емоционална лабилност: раздразнителност, внезапни промени в настроението, случаи на неконтролируем плач без значителна причина, пристъпи на агресивно отношение към другите. Такива прояви, както и оплакванията на пациента за умора, нарушения на съня, главоболие, объркване и начална дисциркуляторна енцефалопатия, са подобни на неврастенията. Въпреки това, за дисциркуляторна енцефалопатия, типична комбинация от тези симптоми с признаци на нарушена когнитивна функция.

В 90% от случаите когнитивното увреждане се проявява в много начални етапи на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия. Те включват: нарушена способност за концентрация, увреждане на паметта, затруднено организиране или планиране на всяка дейност, забавяне на мисленето, умора след умствено натоварване. Характерно за DEP е нарушение на възпроизвеждането на получената информация, като се запазва паметта на житейските събития.

Нарушения на движението, съпътстващи началния стадий на дисциркуляторната енцефалопатия, включват главно оплаквания от замаяност и известна нестабилност при ходене. Може да се появят гадене и повръщане, но за разлика от истинската вестибуларна атаксия, те като главозамайване се появяват само при ходене.

Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия етап II-III

Дициркулаторната енцефалопатия етап II-III се характеризира с повишаване на когнитивните и двигателните нарушения. Налице е значително влошаване на паметта, липса на грижи, интелектуален спад, изразена трудност, ако е необходимо, да се направи каквато и да е умствена работа. В същото време, пациентите с DEP не са в състояние да оценят адекватно състоянието си, надценяват своите резултати и интелектуални способности. С течение на времето, пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия губят способността си да обобщават и разработват програма за действие, да започват лошо да се ориентират по време и място. В третия етап на дисциркуляторната енцефалопатия се наблюдават изразени нарушения в мисленето и практиката, личностни и поведенчески разстройства. Деменцията се развива. Пациентите губят способността си за работа и с по-дълбоки увреждания губят и уменията си за самообслужване.

От нарушения в емоционалната сфера, дисциркуляторната енцефалопатия на по-късните етапи най-често е съпроводена с апатия. Налице е загуба на интерес към предишни хобита, липса на мотивация за всяка професия. В III степен дисциркуляторна енцефалопатия, пациентите могат да бъдат ангажирани с някаква непродуктивна дейност, и по-често те не правят нищо. Те са безразлични към себе си и към събитията около тях.

Моторни нарушения, които са едва забележими в етап I на дисциркуляторна енцефалопатия и впоследствие стават очевидни за хората около тях. Характерно за DEP са бавно ходене на малки стъпки, придружено от разбъркване поради факта, че пациентът не е в състояние да разкъса крака от пода. Подобна походка с дисциркулираща енцефалопатия се нарича "походка на скиора". Характерно е, че при ходене пациентът с DEP е трудно да започне да се движи напред и също е трудно да се спре. Тези прояви, като походката на самия пациент DEP, имат значителни сходства с клиниката на болестта на Паркинсон, но за разлика от тях, те не са придружени от двигателни нарушения в ръцете си. В това отношение клиницистите като клинични прояви на дисциркуляторна енцефалопатия се наричат ​​от клиницистите като "паркинсонизъм на долната част на тялото" или "съдов паркинсонизъм".

В етап III на DEP се наблюдават симптоми на орален автоматизъм, тежки речеви нарушения, тремор, пареза, псевдобулбар синдром, уринарна инконтиненция. Може би появата на епилептични припадъци. Често дисциркуляторната енцефалопатия етап II-III е придружена от падане при ходене, особено когато е спряно или завъртане. Такива падания могат да доведат до фрактури на крайниците, особено когато DEP се комбинира с остеопороза.

Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия

Безспорното значение е по-ранното откриване на симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия, което позволява навременното стартиране на съдовата терапия на съществуващите нарушения на мозъчното кръвообращение. За тази цел се препоръчва периодично изследване на невролог за всички пациенти, които са изложени на риск от развитие на DEP: пациенти с хипертония, диабетици и хора с атеросклеротични промени. Освен това последната група включва всички пациенти в напреднала възраст. Тъй като когнитивното увреждане, което съпътства дисциркулаторната енцефалопатия на началните етапи, може да остане незабелязано от пациента и неговото семейство, за да бъдат открити специални диагностични тестове. Например, от пациента се изисква да повтори изречените от лекаря думи, да начертае циферблата със стрелките, указващи определеното време, и след това да си припомни думите, които той повтаря след лекаря.

Като част от диагностицирането на дисциркуляторна енцефалопатия, офталмологът се консултира с офталмоскопия и определяне на зрителното поле, EEG, Echo EG и REG. От голямо значение при откриването на съдови нарушения при АЕФ е УСДГ на съдовете на главата и шията, дуплексното сканиране и МРА на мозъчните съдове. ЯМР на мозъка спомага за диференциране на дисциркуляторната енцефалопатия с церебрална патология от друг произход: болест на Алцхаймер, дисеминиран енцефаломиелит, болест на Кройцфелд-Якоб. Най-надеждната индикация за дисциркуляторна енцефалопатия е откриването на огнища на „тихите” сърдечни пристъпи, докато при невродегенеративни заболявания могат да се наблюдават и признаци на мозъчна атрофия и участъци на левкоареа.

Диагностичното търсене на етиологичните фактори, отговорни за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия, включва консултация с кардиолог, измерване на кръвното налягане, коагулограма, определяне на холестерол и липопротеини в кръвта, анализ на кръвната захар. При необходимост се провеждат консултации с ендокринолог, ежедневно наблюдение на кръвното налягане, консултация с нефролог, ЕКГ и ежедневно наблюдение на ЕКГ.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Най-ефективна срещу дисциркуляторната енцефалопатия е комплексното етиопатогенетично лечение. Тя трябва да е насочена към компенсиране на съществуващата причинна болест, подобряване на микроциркулацията и мозъчното кръвообращение, както и защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия.

Етиотропната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия може да включва индивидуален подбор на антихипертензивни и хипогликемични средства, анти-склеротична диета и др. Ако кръвоносната енцефалопатия се случи на фона на високи нива на холестерол в кръвта, които не се намаляват при спазване на диетата, при намаляване на диетата се намалява нивото на холестерола.,

В основата на патогенетичното лечение на дисциркуляторната енцефалопатия са медикаменти, които подобряват церебралната хемодинамика и не водят до ефекта на „кражба”. Те включват блокери на калциевите канали (нифедипин, флунаризин, нимодипин), фосфодиестеразни инхибитори (пентоксифилин, гинко билоба), а2-адренорецепторни антагонисти (пирибедил, ницерголин). Тъй като енцефалопатия често придружени от повишена агрегацията на тромбоцитите при пациенти с DEP препоръчва живот практически получаване антитромбоцитни лекарства: ацетилсалицилова киселина или тиклопидин, и в присъствието на противопоказания него - дипиридамол (язва на стомаха, стомашно-чревно кървене и др.).

Важна част от лечението на дисциркуляторната енцефалопатия се състои от лекарства с невропротективен ефект, които повишават способността на невроните да функционират в условия на хронична хипоксия. На такива лекарства при пациенти с кръвоносната енцефалопатия предписани пиролидонови производни (пирацетам и т.н.), производни на GABA (N-никотиноил гама-аминомаслена киселина, гама-аминомаслена киселина, aminofenilmaslyanaya киселина), животински лекарства (gemodializat от кръвта на млечни телета, церебрални хидролизат прасета, cortexin), мембраностабилизиращи лекарства (холин алфосцерат), кофактори и витамини.

В случаите, когато дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия, достигайки 70%, и се характеризира с бързо прогресиране, епизоди на PNMC или малък инсулт, е показано хирургично лечение на DEP. В случай на стеноза операцията се състои от каротидна ендартеректомия, с пълна оклузия, при образуването на екстра-интракраниална анастомоза. Ако дисциркуляторната енцефалопатия е причинена от аномалии на гръбначната артерия, тогава се извършва нейната реконструкция.

Прогноза и превенция на дисциркуляторна енцефалопатия

В повечето случаи навременното, адекватно и редовно лечение може да забави прогресията на стадий I и дори енцефалопатия на етап II. В някои случаи има бърза прогресия, при която всеки следващ етап се развива 2 години от предишния. Неблагоприятен прогностичен признак е комбинацията от дисциркуляторна енцефалопатия с дегенеративни промени в мозъка, както и хипертонични кризи, възникващи на фона на DEP, остри нарушения на мозъчната циркулация (TIA, исхемични или хеморагични инсулти), лошо контролирана хипергликемия.

Най-добрата превенция на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е корекцията на съществуващите нарушения на липидния метаболизъм, борбата с атеросклерозата, ефективната антихипертензивна терапия, адекватна селекция на хипогликемично лечение за диабетици.

Причини, симптоми и методи за лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия е патологична лезия на мозъка. Когато зоните на централната нервна система вече не получават пълноценни хранителни вещества и кислород. На фона на дефицита на важни компоненти, функционалността на тъканите се намалява, органът вече не се справя с функциите си. Заболяването има второ име - съдова енцефалопатия на мозъка. Той посочва причината за развитието на болестта - влошаването на работата на съдовете на органите, което води до нарушен приток на кръв в определени райони. Заболяването е типично за хора над 45-годишна възраст, които водят нездравословен начин на живот или неправилно съчетават физически и психически стрес.

Ще научите повече за опасностите от енцефалопатията и нейните симптоми в тази статия.

Признаци на заболяване

Произходът и развитието на патологичния процес могат да настъпят без симптоми. Разрушаването на отделните клетъчни колонии не е толкова забележимо, а съседните им тъкани се опитват да поемат своите функции. Липсата на лечение води до увеличаване на зоната на увреждане на органите. Той вече не е в състояние да компенсира загубите, а провалите в системата стават очевидни.

Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия:

• главоболие - архивиращ тип, няма специфична локализация;
• намаляване на активността - сън се нарушава, появява се сънливост през деня, слабост, шум в ушите;
• емоции капки - апатия, безразличие, липса на интереси се заменят с неразумен смях, истерия;
• мисловни нарушения - намалява качеството и вниманието на паметта, възникват проблеми с планирането на действия;
• техника за промяна на движението - походката става трепереща, наблюдават се неволеви спазми на сухожилията и мускулите;
• Синдром на оралния автоматизъм - носови гласове, проблеми с преглъщането, потрепване на устата;
• нарушения на зрителната функция - тъмни петна пред едно или две очи, замъглени снимки.

Клиничната картина помага при формулирането на предварителна диагноза. За да се потвърди това, достатъчно е пациентът да премине серия от тестове и да премине профилни проучвания. Има няколко форми на заболяване, така че лечението започва само след изясняване на всички нюанси на ситуацията.

Механизъм на съдова енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия се появява на фона на увреждане на кръвоносните съдове на мозъка. Те вече не се справят с функциите си, поради което тъканите на тялото са с недостиг на кислород и хранителни вещества.

След известно време неуспехът на важни компоненти провокира дистрофични промени в тъканите и започва да се развива характерна клинична картина.

Причините за съдова енцефалопатия са:

• атеросклероза - луменът на капилярите и по-големите съдове се стеснява поради холестеролни плаки или е напълно блокиран, което предотвратява притока на кръв;
• нарушение на кръвта - повишен вискозитет на биологичната маса нарушава нормалната циркулация, луменът на мозъчните съдове се блокира от кръвни съсиреци;
• артериална хипертония - поради повишеното налягане на течността, стените губят еластичността, стават пропускливи, пръсват, луменът им е блокиран. Някои области на мозъка не получават необходимите вещества, а други са импрегнирани с вредни компоненти;
• артериална хипотония - съдовият генезис възниква на фона на слабото напълване на капилярите и вените с кръв, бавното му движение през части на органа;
• остеохондроза на шийните прешлени - спазматични мускули и костни процеси прищипват гръбначната артерия, кръвта спира да тече в мозъка в правилната сума;
• наранявания на централната нервна система - водят до появата на хематоми, нарушаващи метаболитни процеси;
• тютюнопушенето - допринася за стесняване на кръвоносните съдове и след известно време се наблюдава спазъм на капилярите и техният лумен вече не се възстановява на предишните показатели;
• вродени характеристики на развитието на артериите и вените;
• хормонални смущения - определени химикали, произвеждани от организма, контролират стесняване и разширяване на кръвоносните съдове;
• съдови заболявания - VSD, тромбофлебит и други патологии, които нарушават притока на кръв в човешкото тяло, могат да причинят дисциркуляторна енцефалопатия.

Последиците от увреждане на тъканите на важна част от централната нервна система могат да бъдат различни, но те винаги са опасни за човешкото здраве и живот. Предотвратяването на горните състояния ви позволява да разчитате на дългосрочно запазване на функционалността на мозъка на високо ниво.

Как се развива болестта

Тежестта на клиничната картина на дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) се увеличава с увеличаване на площта на мозъчното увреждане и намаляване на функционалността на тъканите. При липса на професионална помощ, състоянието на пациента бързо ще се влоши.

Тук можете да научите повече за поведението на болестта на първия етап.

Етапи на заболяването и техните характеристики:

• Първият - главоболието леко, пациентите в по-голямата си част се чувстват само със спад на енергията. Може да се появи безсъние, да се отбележат промени в настроението. Проблеми със зрението и речта, замаяност, слабост и влошаване на двигателната активност възникват периодично и изчезват в рамките на един ден;
• втората - болестта прогресира, тревожните симптоми се появяват по-често и се задържат по-дълго. Слабостта, увреждането на паметта и сънливостта намаляват работоспособността. Промяната на характера, качеството на мисленето намалява. Има безвъзмездно безпокойство и раздразнителност;
• третото - състоянието се влошава рязко, но човекът не може да се оплаче поради проблеми с мисленето. Симптомите се влошават и пречат на обичайния начин на живот. Пациентът губи способността си да извършва прости действия и да се поддържа.

Тук ще научите за проявите и особеностите на втория етап на патологията.

Ако ранното откриване на първоначалните прояви на дисциркуляторна енцефалопатия и да се пристъпи към профилна терапия, развитието на патологията ще се забави значително. Пренебрегването на симптомите ще доведе до необратими последствия, при които дори радикалните терапии няма да дадат терапевтичен ефект.

Класификация на дисциркуляторната енцефалопатия

DEP е хронично заболяване на мозъка, което може да възникне в няколко сценария. Експертите идентифицират три варианта за развитие на събитията. Бързо напредва - отнема около две години, за да завършите всеки етап. Ремитирането - симптомите нарастват постепенно, но интелигентността намалява, въпреки временните подобрения. Класически - болестта трае много години и завършва със сенилна деменция.

Класификация на патологията по вид на причината:

• хипертония - резултат от постоянно повишаване на кръвното налягане;
• атеросклероза - последствие от съдови лезии с холестеролни плаки;
• венозна - причината за заболяването става намаляване на функционалността на вените;
• смесено - заболяване от комплексен генезис, което съчетава няколко варианта на причини.

Независимо от причината за развитието на заболяването, симптомите са приблизително еднакви с обострянето на някои прояви. Най-често пациентите са регистрирани дисциркуляторна енцефалопатия със смесен произход. В този случай терапията е избрана комплексна, насочена към решаване на всички съществуващи и потенциални проблеми.

Енцефалопатията може да има смесен генезис. Ще научите повече за причините и симптомите на това състояние в тази статия.

Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия

Ако подозирате, че DEP е необходимо да посетите районния лекар. Той ще проведе първичен преглед и ще го насочи към невролог. В зависимост от вида на заболяването, неговите причини и прояви може да са необходими допълнителни съвети от кардиолог, офталмолог и ендокринолог. В допълнение към общите и биохимични кръвни тестове, пациентът ще трябва да се подложи на КТ или ЯМР, ЕЕГ, мозъчни съдове и техния ултразвук с доплеров скенер, офталмоскопия.

Всичко за това как да се подготви, както и как да се извърши мозъчна енцефалография, ще научите тук.

Лечение на заболявания

Методите за лечение на дисциркуляторната енцефалопатия се избират от опитен лекар съгласно резултатите от диагностичните изследвания. Дейностите ще бъдат насочени към нормализиране на мозъчното кръвообращение, отстраняване на причините за неговото нарушение, стимулиране на работата на непокътнати органни тъкани. Намаляването на интелектуалните способности и паметта не позволява на мнозинството болни хора самостоятелно да преследват собственото си здраве. Те се нуждаят от подкрепата на близки и техния контрол върху прилагането на лекарските предписания.

Хирургично лечение

Тежка дисциркуляторна енцефалопатия или прогресиращ курс - показания за използване на радикални терапии. След инсулт или когато луменът на съдовете се стеснява със 70% или повече, се препоръчва операция. Инсталирането на анастомоза (свързващ елемент) или стент (скеле), отстраняването на съдови плаки спомага за възстановяване на кръвния поток в проблемната област.

Консервативна терапия

В напреднала възраст, операциите рядко се прилагат поради високата степен на риск за пациента. Лекарите се опитват да правят неинвазивни подходи. Те включват приемане на лекарства, диета, физиотерапия, използване на традиционната медицина.

Важна роля играе правилното хранене на пациента. Целта му е да се отърве от наднорменото тегло и почистването на съдовете. Пациенти с DEP са показани обезмаслени храни с естествен произход. Месото обикновено е по-добре да се изключи от менюто, като се предпочитат рибните и растителните мазнини. Освен това, количеството сол в диетата се намалява. Това ще освободи от оток и високо кръвно налягане.

препарати

DEP терапията не се ограничава само до приемането на хапчета, а подходът трябва да бъде изчерпателен. Важно е стриктно да се следват препоръките на лекаря, да се следи изпълнението на предписанията на пациента. Ако няма ефект, забранено е да се коригира самият режим на лечение, необходимо е да се информира специалистът за това.

Основният списък на групите лекарства, използвани при лечението на DEP:

• антихипертензивни лекарства - диуретици (Верошпирон, Хипотиазид), калциеви антагонисти (Верапамил, Нифедипин), бета-блокери (Анаприлин, Атенолол);
• лекарства за понижаване на холестерола - никотинова киселина, витамин Е, рибено масло, статини (Lescol, симвастатин), фибрати (фенофибрат, гемфиброзил);
• вазодилататори - Trental, Cavinton;
• невропротектори и ноортоп - Piracetam, Cerebrolysin.

Освен това се провежда симптоматична терапия. Тя е насочена към борба с депресията, нарушената памет, двигателните функции и намалената интелигентност.

физиотерапия

Някои видове заболявания, по-специално вертебрална енцефалопатия (на фона на остеохондроза) се лекуват с тренировъчна терапия, галванотерапия, UHF, масаж, терапевтични вани, електросън. Оптималният ефект е системното завършване на установените процедури няколко пъти годишно.

Народни средства за лечение на енцефалопатия

Подходите на алтернативната медицина не дават ясни резултати на фона на ярка клинична картина. Обикновено лекарите препоръчват да се прибягва до тях като профилактика на АЕД или ако се подозират за незначителни промени в мозъка. Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия с народни средства ще даде желания ефект само при цялостен подход за решаване на проблема. Ползата може да донесе употребата на напитки на базата на глог, прополис, кримско и седативно билково.

Превенция на заболяванията

DEP не е естествена последица от стареенето. Развитието на патологията може да бъде предотвратено. Хората с наднормено тегло, липсата на физическа активност и прекомерния умствен стрес трябва да обърнат специално внимание на състоянието си.

Профилактика на циркулаторна енцефалопатия:

• контрол на кръвното налягане, борба с хипертония и оток;
• проследяване на нивата на кръвната захар и холестерола;
• отказване от тютюнопушене и системна употреба на алкохол;
• въвеждане в режима на физическа активност, съответстващ на възрастта и състоянието;
• отхвърляне на строги диети, контрол на телесното тегло;
• редовни прегледи.

Прогнозата за DEP е сериозна - ако не се лекува, заболяването може да доведе до увреждане. Но ситуацията не е безнадеждна. Днес съществуват редица ефективни подходи, насочени към предотвратяване на заболявания и подобряване на качеството на живот на хората с диагноза.

Дисциркулаторна енцефалопатия (DEP): диагноза, симптоми и етапи, лечение

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е постоянно прогресивно, хронично увреждане на нервната тъкан на мозъка, дължащо се на нарушения в кръвообращението. Сред всички съдови заболявания на неврологичния профил, DEP е на първо място по честота.

Доскоро тази болест се свързваше с по-напреднала възраст, но през последните години ситуацията се промени и болестта вече е диагностицирана в населението в трудоспособна възраст от 40-50 години. Неотложността на проблема се дължи на факта, че необратимите промени в мозъка водят не само до промяна в поведението, мисленето и психо-емоционалното състояние на пациентите. В някои случаи способността за работа страда и пациентът се нуждае от външна помощ и грижа, когато изпълнява нормални домакински задачи.

В основата на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е хронично увреждане на нервната тъкан, дължащо се на хипоксия, причинена от васкуларно заболяване, следователно, DEP се счита за мозъчно-съдова болест (ССЗ).

• Повече от половината от случаите на DEP са свързани с атеросклероза, когато липидните плаки пречат на нормалното движение на кръвта през мозъчните артерии.
• Друга основна причина за нарушения на кръвообращението в мозъка е хипертония, при която има спазъм на малки артерии и артериоли, необратима промяна във васкуларните стени под формата на дистрофия и склероза, което в крайна сметка води до трудности при доставянето на кръв към невроните.
• В допълнение към атеросклероза и хипертония, захарен диабет, гръбначна патология, когато притока на кръв през гръбначните артерии, васкулит, нарушения в развитието на мозъчните съдове и наранявания могат да бъдат причина за съдова енцефалопатия.

Често, особено при пациенти в напреднала възраст, има комбинация от няколко причинни фактора - атеросклероза и хипертония, хипертония и диабет, и може да има няколко заболявания наведнъж, тогава те говорят за енцефалопатия със смесен произход.

В основата на DEP е нарушение на кръвоснабдяването на мозъка поради един или няколко фактора.

DEP има същите рискови фактори като болестите, които го причиняват, което води до намаляване на притока на кръв в мозъка: наднормено тегло, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, хранителни грешки, заседнал начин на живот. Познаването на рисковите фактори позволява предотвратяването на DEP още преди появата на симптоми на патология.

Развитието и проявите на дисциркуляторна енцефалопатия

В зависимост от причината има няколко вида съдова енцефалопатия:

1. Хипертонична.
2. Атеросклероза.
3. Венозна.
4. Смесени.

Промените в съдовете могат да бъдат различни, но тъй като резултатът им е нарушение на кръвния поток, проявите на различни видове енцефалопатия са стереотипни. Повечето пациенти в напреднала възраст са диагностицирани със смесена форма на заболяването.

По естеството на хода на енцефалопатията може да бъде:

• Бързо прогресивно, когато всеки етап отнема около две години;
• Преместване с постепенно увеличаване на симптомите, временни подобрения и постоянен спад на интелигентността;
• Класически, когато болестта се разтяга в продължение на много години, рано или късно води до деменция.

Пациентите и техните близки, изправени пред диагноза DEP, искат да знаят какво да очакват от патологията и как да се справят с нея. Енцефалопатията може да се дължи на заболяванията, при които значителна тежест на отговорност и грижа пада върху хората около тях. Роднините и приятелите трябва да знаят как ще се развие патологията и как да се държат с болен член на семейството.

Комуникацията и съжителството с пациент с енцефалопатия понякога е трудна задача. Това не е само необходимостта от физическа помощ и грижа. Особено трудно е контактът с пациента, който вече на втория етап на заболяването става труден. Пациентът може да не разбере другите или да разбере по свой собствен начин, докато той не винаги незабавно губи способността си да действа и да общува.

Роднини, които не разбират напълно същността на патологията, могат да влязат в спор, да се ядосат, да се обидят, да се опитат да убедят пациента в нещо, което няма да доведе до резултат. Пациентът, на свой ред, споделя със своите съседи или познати неговите аргументи за това, което се случва у дома, склонни да се оплакват от несъществуващи проблеми. Понякога става въпрос за жалби до различни органи, като се започне с жилищния отдел и завърши с полицията. В такава ситуация е важно да бъдете търпеливи и тактични, винаги да помните, че пациентът не е наясно какво се случва, не контролира себе си и не е способен на самокритика. Опитвате се да обясните нещо на пациента е абсолютно безполезно, така че е по-добре да приемете болестта и да се опитате да се съгласите с нарастващата деменция при любим човек.

За съжаление, не са рядкост случаите, в които възрастните деца, изпаднали в отчаяние, изпитващи безсилие и дори гняв, са готови да откажат да се грижат за болен родител, прехвърляйки този дълг към държавата. Такива емоции могат да бъдат разбрани, но винаги трябва да помните, че родителите веднъж отдадоха цялото си търпение и сила на растящи деца, не спят през нощта, лекуват, помагат и са постоянно наоколо, и следователно грижите за тях са пряка отговорност на възрастните деца.

Симптомите на заболяването се състоят от нарушения на интелектуалната, психоемоционална сфера, нарушения на движението, в зависимост от тежестта на които определят стадия на DEP и прогноза.

Клиниката има три етапа на заболяването:

1. Първият етап е придружен от незначителни нарушения на когнитивните функции, които не пречат на пациента да работи и да води нормален живот. Неврологичният статус не е нарушен.
2. На втория етап симптомите се влошават, налице е ясно увреждане на интелекта, двигателни нарушения, появяват се психични разстройства.
3. Третият етап е най-тежък, това е съдова деменция с рязко намаляване на интелигентността и мисленето, нарушение на неврологичния статус, които изискват постоянно наблюдение и грижи за недееспособния пациент.

DEP 1 степен

Дисциркулаторна енцефалопатия 1 степен обикновено се случва с преобладаване на нарушения на емоционалното състояние. Клиниката се развива постепенно, постепенно, а други забелязват промени в характера, като ги отписват за възраст или умора. Повече от половината пациенти с начален стадий на DEP страдат от депресия, но не са склонни да се оплакват от това, че са хипохондрични, апатични. Депресията настъпва по незначителна причина или без нея, на фона на пълно благополучие в семейството и на работното място.

Пациентите с DEP от 1 степен концентрират оплакванията си върху соматичната патология, пренебрегвайки промените в настроението. Така че, те се притесняват за болки в ставите, гърба и корема, които не съответстват на реалната степен на увреждане на вътрешните органи, докато апатията и депресията не се интересуват много от пациента.

Много характерно за DEP е промяна в емоционалния фон, подобна на неврастения. Възможни са промени в настроението от депресия до внезапна радост, неразумен плач, атаки на агресия към другите. Сънят често се нарушава, има умора, болка в главата, объркване и забрава. Разликата на DEP от неврастения се счита за комбинация от описаните симптоми с когнитивни нарушения.

Когнитивното увреждане се открива при 9 от 10 пациенти и включва концентрация на трудност, загуба на паметта и бърза умствена умора. Пациентът губи предишната си организация, има трудности при планирането на времето и отговорностите. Спомняйки си за събитията от живота му, той едва възпроизвежда информацията, която току-що е получил, не си спомня добре какво е чул и чел.

В първия етап на заболяването вече се появяват някои двигателни нарушения. Може да има оплаквания от замаяност, нестабилност на походката и дори гадене при повръщане, но те се проявяват само при ходене.

DEP 2 градуса

Прогресирането на заболяването води до DEP 2 градуса, когато горните симптоми се засилват, има значително намаляване на интелигентността и мисленето, разстройствата на паметта и вниманието, но пациентът не може обективно да прецени състоянието си, често преувеличавайки способностите си. Трудно е да се направи ясно разграничение между втората и третата степен на ДЕП, но пълната загуба на способност за работа и възможността за независимо съществуване се считат за безспорни за третата степен.

Рязък спад в интелекта пречи на изпълнението на трудовите задачи и създава определени трудности в ежедневието. Работата става невъзможна, интересът към обичайните хобита и хобита се губи, а пациентът може да прекарва часове да прави нещо безполезно или дори да не прави нищо.

Нарушена ориентация в пространството и времето. След като е отишъл в магазина, човек, страдащ от ДЕП, може да забрави планираните покупки и след като е напуснал, не винаги веднага си припомня пътя към дома. Роднините трябва да са наясно с тези симптоми, и ако пациентът напусне къщата, е по-добре да се увери, че има поне някакъв документ или бележка с адреса, защото има чести случаи на претърсване в дома и роднини на такива пациенти, които изведнъж са загубени.

Емоционалната област продължава да страда. Промените в настроението отстъпват място на апатията, безразличието към случващото се и други. Контактът с пациента става почти невъзможен. Няма съмнение за забележими нарушения в движението. Пациентът бавно ходи, премествайки се с краката си. Случва се, че първоначално е трудно да се започне ходене, а след това е трудно да се спре (като паркинсонизъм).

Тежък DEP

DEP е силно изразена в деменция, когато пациентът напълно губи способността си да мисли и извършва целеви действия, е апатичен и не може да се ориентира в пространството и времето. На този етап кохерентната реч е нарушена или дори отсъства, брутните неврологични симптоми се проявяват под формата на признаци на орален автоматизъм, характерна е дисфункция на тазовите органи, възможни са двигателни нарушения до пареза и парализа, конвулсивни припадъци.

Ако пациентът в етапа на деменция все още е в състояние да се изправи и да ходи, тогава трябва да запомните за възможността от падания, които са изпълнени с фрактури, особено при възрастни хора с остеопороза. Сериозни фрактури могат да бъдат фатални за тази категория пациенти.

Деменцията изисква постоянна грижа и помощ. Пациентът, като малко дете, не може самостоятелно да яде, да отиде в тоалетната, да се грижи за себе си и да прекарва по-голямата част от времето в леглото или в леглото. Всички отговорности за поддържане на неговата жизнена дейност се поемат от неговите роднини, които осигуряват хигиенни процедури, диетични храни, които е трудно да се задушат, те също следят състоянието на кожата, така че да не пропускат появата на рани.

До известна степен, при тежка енцефалопатия, роднините може дори да станат по-лесни. Грижата, изискваща физическо усилие, не включва комуникация и следователно няма предпоставки за спорове, негодувание и гняв на думи, в които пациентът не знае. В етапа на деменция те вече не пишат оплаквания и не се притесняват от историите на съседите си. От друга страна, наблюдението на постоянното изчезване на любим човек без възможност да му помогне и да бъде разбрано от него е тежка психологическа тежест.

Няколко думи за диагнозата

Симптомите на началната енцефалопатия може да не са забележими за пациента или за неговите близки, така че консултацията с невролог е първото нещо, което трябва да направите.

Рисковата група включва всички възрастни хора, диабетици, пациенти с хипертония, хора с атеросклероза. Лекарят ще прецени не само общото състояние, но и ще проведе прости тестове за наличие на когнитивни увреждания: помолете ви да нарисувате часовник и да маркирате времето, да повтаряте думите в правилния ред и т.н.

За диагностициране на DEP е необходимо да се консултирате с офталмолог, да проведете електроенцефалография, ултразвуково сканиране с доплерови съдове на главата и шията. За изключване на други патологии на мозъка са показани КТ и ЯМР.

Изясняване на причините за DEP включва ЕКГ, кръвен тест за липидния спектър, коагулограми, определяне на кръвното налягане, нивото на кръвната глюкоза. Препоръчително е да се консултирате с ендокринолог, кардиолог и в някои случаи с съдов хирург.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия трябва да бъде изчерпателно, насочено към елиминиране не само на симптомите на болестта, но и на причините за промените в мозъка.

Навременното и ефективно лечение на патологията на мозъка има не само медицински аспект, но и социален и дори икономически, тъй като болестта води до увреждане и, в крайна сметка, до увреждане, а пациентите в трудни етапи се нуждаят от външна помощ.

Лечението на DEP е насочено към предотвратяване на остри съдови нарушения в мозъка (инсулти), коригиране на потока на причинителя и възстановяване на мозъчната функция и притока на кръв в него. Медикаментозната терапия може да даде добър резултат, но само с участието и желанието на самия пациент да се бори с болестта. На първо място, заслужава да се разгледат начина на живот и хранителните навици. Премахвайки рисковите фактори, пациентът много помага на лекаря в борбата с болестта.

Често, поради трудността при диагностициране на началните етапи, лечението започва с степен 2 на DEP, когато когнитивното увреждане вече не е под съмнение. Въпреки това, това позволява не само да се забави прогресирането на енцефалопатията, но и да се приведе състоянието на пациента до ниво, приемливо за самостоятелен живот, а в някои случаи и за раждане.

Нелекарствената терапия на дисциркуляторната енцефалопатия включва:

• Нормализиране или най-малко намаляване на теглото до приемливи стойности;
• диета;
• Премахване на лошите навици;
• Физическа активност

Излишното тегло се счита за рисков фактор за развитието както на хипертония, така и на атеросклероза, така че е много важно да го върнем към нормалното. Това изисква диета и упражнения, приложими за пациента във връзка с неговото състояние. Връщането на вашия начин на живот към нормалното, разширяване на физическата активност, си струва да се откаже от тютюнопушенето, което има пагубен ефект върху съдовите стени и мозъчната тъкан.

Диетата с DEP трябва да помогне за нормализиране на метаболизма на мазнините и стабилизиране на кръвното налягане, затова се препоръчва да се сведе до минимум консумацията на животински мазнини, като ги замени с растителни, по-добре е да се откаже от мастното месо в полза на риба и морски дарове. Количеството сол не трябва да надвишава 4-6 g на ден. В диетата трябва да има достатъчно количество продукти, съдържащи витамини и минерали (калций, магнезий, калий). Алкохолът също ще трябва да бъде изоставен, тъй като неговото използване допринася за развитието на хипертония, а мастните и висококалорични закуски - пряк път към атеросклерозата.

Много пациенти, като са чули за необходимостта от здравословно хранене, дори се разстройват, мислят, че ще трябва да се откажат от много познати храни и деликатеси, но това не е съвсем вярно, защото същото месо не трябва да се пържи в масло, а просто да се вари. Когато DEP полезни пресни зеленчуци и плодове, които са пренебрегвани от съвременния човек. В диетата има място за картофи, лук и чесън, зеленчуци, домати, постно месо (телешко, пуйка), всички видове млечни продукти, ядки и зърнени храни. Салатите са по-добре напълнени с растително масло, но майонезата ще трябва да бъде изоставена.

В ранните стадии на заболяването, когато току-що се появиха първите признаци на нарушена мозъчна дейност, достатъчно е да се преразгледа начинът на живот и храненето, като се обръща достатъчно внимание на спортните дейности. С прогресирането на патологията има нужда от лекарствена терапия, която може да бъде патогенетична, насочена към основното заболяване и симптоматична, предназначена да елиминира симптомите на DEP. При тежки случаи е възможно и хирургично лечение.

Медикаментозно лечение

Патогенетичната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия включва борба с високо кръвно налягане, съдова лезия чрез атеросклеротичен процес, нарушения на мастния и въглехидратния метаболизъм. За патогенетично лечение на ДЕП се предписват лекарства от различни групи.

За премахване на хипертонията се прилагат:

1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - показани при пациенти с хипертония, особено млади хора. Тази група включва добре познатите капроприл, лизиноприл, лосартан и др. Доказано е, че тези лекарства намаляват степента на сърдечна хипертрофия и средния, мускулен, артериален слой, което допринася за подобряване на кръвообращението като цяло и по-специално на микроциркулацията.
   АСЕ инхибиторите се предписват на пациенти с диабет, сърдечна недостатъчност, атеросклеротични лезии на бъбречните артерии. Достигайки нормални стойности на кръвното налягане, пациентът е много по-малко податлив не само на хронично исхемично увреждане на мозъка, но и на инсулти. Дозировките и режима на лечение от тази група се подбират индивидуално въз основа на характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент.

1. Бета-блокери - атенолол, пиндолол, анаприлин и др. Тези лекарства намаляват кръвното налягане и спомагат за възстановяване на сърдечната функция, което е особено полезно при пациенти с аритмии, коронарна болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност. Бета-блокерите могат да се предписват паралелно с АСЕ-инхибиторите и диабета, астмата, някои видове нарушения на проводимостта в сърцето могат да бъдат пречки за тяхното използване, така че кардиологът избира лечението след подробен преглед.
2. Калциевите антагонисти (нифедипин, дилтиазем, верапамил) предизвикват хипотензивен ефект и могат да спомогнат за нормализиране на сърдечния ритъм. В допълнение, лекарствата в тази група елиминират съдовия спазъм, намаляват напрежението на артериалните стени и по този начин подобряват кръвообръщението в мозъка. Употребата на нимодипин при пациенти в напреднала възраст елиминира някои когнитивни нарушения, имащи положителен ефект дори в стадия на деменция. Добър резултат се дава чрез използването на калциеви антагонисти за тежки главоболия, свързани с DEP.
3. Диуретичните лекарства (фуросемид, верошпирон, хипотиазид) са предназначени за намаляване на налягането чрез отстраняване на излишната течност и намаляване на обема на циркулиращата кръв. Те се предписват в комбинация с горните групи лекарства.

Следващият етап от лечението на DEP след нормализиране на налягането трябва да бъде борбата с нарушенията на мастния метаболизъм, тъй като атеросклерозата е най-важният рисков фактор за съдова патология на мозъка. Първо, лекарят ще съветва пациента на диета и упражнения, които могат да нормализират липидния спектър. Ако след три месеца ефектът не настъпи, въпросът за лечението на наркотици ще бъде решен.

За корекция на хиперхолестеролемията са необходими:

• Препарати на основата на никотинова киселина (аципимокс, ендурацин).
• Фибрати - гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат и др.
• Статини - имат най-изразения хиполипидемичен ефект, допринасят за регресията или стабилизирането на съществуващите плаки в мозъчните съдове (симвастатин, ловастатин, lescol).
• Секвестранти на мастни киселини (холестирамин), препарати на база рибено масло, антиоксиданти (витамин Е).

Най-важната страна на патогенетичното лечение на DEP е използването на агенти, които подпомагат вазодилатацията, ноотропните лекарства и невропротекторите, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан.

съдоразширяващи

Вазодилататорни лекарства - cavinton, trental, цинаризин, прилагани интравенозно или предписани под формата на таблетки. Когато кръвотокът е нарушен в каротидната артерия, най-добър ефект има каваонът, с вертебро-базиларна недостатъчност - стогерон, цинаризин. Sermion дава добър резултат с комбинация от атеросклероза на съдовете на мозъка и крайниците, както и намаляване на интелигентността, паметта, мисленето, патологията на емоционалната сфера, нарушена социална адаптация.

Често дисциркуляторната енцефалопатия на фона на атеросклерозата е съпроводена с трудности при изтичането на венозна кръв от мозъка. В тези случаи, ефективно Redergin, прилаган интравенозно, в мускули или таблетки. Вазобрал е лекарство от ново поколение, което не само ефективно разширява съдовете на мозъка и увеличава кръвния поток в тях, но и предотвратява агрегирането на формираните елементи, което е особено опасно при атеросклероза и съдов спазъм поради хипертония.

Ноотропи и невропротектори

Не е възможно да се лекува пациент с дисциркуляторна енцефалопатия без средства, които подобряват метаболизма в нервната тъкан, които имат защитен ефект върху невроните при хипоксични условия. Пирацетам, енцефабол, ноотропил, милдронат подобряват метаболитните процеси в мозъка, предотвратяват образуването на свободни радикали, намаляват агрегацията на тромбоцитите в съдовете на микроциркулацията, премахват съдовия спазъм, осигуряват съдоразширяващ ефект.

Назначаването на ноотропни лекарства може да подобри паметта и концентрацията, да повиши умствената бдителност и устойчивостта към стрес. С намаляване на паметта и способността за възприемане на информацията се показват Семакс, Церебролизин, Кортексин.

Важно е лечението с невропротектори да се извършва дълго време, тъй като ефектът от повечето от тях идва след 3-4 седмици от началото на лечението. Обикновено се предписват интравенозни инфузии на лекарства, които след това се заменят с оралното им приложение. Ефективността на невропротективната терапия се засилва от допълнителното назначаване на мултивитамини, съдържащи витамини от група В, никотинова и аскорбинова киселина.

В допълнение към тези групи лекарства, повечето пациенти се нуждаят от антиагреганти и антикоагуланти, тъй като тромбозата е една от основните причини за съдови инциденти, развиващи се на фона на DEP. За да се подобрят реологичните свойства на кръвта и да се намали неговия вискозитет, аспиринът е подходящ в малки дози (тромбоакус, кардиомагнил), тиклид, но варфарин, клопидогрел може да се предписва под постоянен контрол на кръвосъсирването. Нормализирането на микроциркулацията се насърчава с камбанки, пентоксифилин, който е показан при пациенти в старческа възраст с често срещани форми на атеросклероза.

Симптоматично лечение

Симптоматичната терапия е насочена към премахване на индивидуалните клинични прояви на патологията. Депресията и емоционалните смущения са често срещани симптоми на DEP, при които се използват транквиланти и успокоителни: валериана, кърмачка, реланиум, феназепам и др., А психотерапевтът трябва да предписва тези лекарства. Когато депресията показва антидепресанти (Prozac, Melipramine).

Нарушенията на движението изискват физиотерапия и масаж, със световъртеж, предписани са бетазър, кавинтон, сермион. Признаци на нарушена интелигентност, памет, внимание се коригират с помощта на горепосочените ноотропи и невропротектори.

Хирургично лечение

При тежко прогресивно протичане на DEP, когато степента на вазоконстрикция на мозъка достигне 70% или повече, в случаите, когато пациентът вече е претърпял остри форми на нарушения на кръвния поток в мозъка, могат да се извършват хирургически операции като ендартеректомия, стентиране и анастомоза.

Прогнозата за диагностициране на DEP

Дисциркулаторната енцефалопатия представлява редица инвалидизиращи заболявания, поради което определена категория пациенти може да бъде с увреждания. Разбира се, в началния стадий на мозъчно увреждане, когато лекарствената терапия е ефективна и няма нужда да се променят трудовите дейности, не се допуска инвалидност, тъй като болестта не ограничава жизнената активност.

В същото време тежката енцефалопатия и, още повече, съдовата деменция, като крайно проявление на мозъчната исхемия, изискват пациентът да бъде признат за инвалид, тъй като не е в състояние да изпълнява служебни задължения и в някои случаи се нуждае от грижа и помощ в ежедневния живот. Въпросът за възлагане на определена група увреждания се решава от експертна комисия от лекари от различни специалности въз основа на степента на нарушаване на трудовите умения и самообслужване.

Прогнозата за DEP е сериозна, но не безнадеждна.

С ранно откриване на патология и своевременно лечение с 1 и 2 степен на увредена мозъчна функция може да живее повече от десетина години, което не може да се каже за тежка съдова деменция.

Прогнозата се влошава значително, ако пациент с DEP има чести хипертонични кризи и остри прояви на мозъчни нарушения на кръвния поток.