Церебрален оток: причини и форми, симптоми, лечение, усложнения и прогноза

Церебрален оток (GM) е патологично състояние, което се формира в резултат на влиянието на различни мозъчно-увреждащи фактори: травматично увреждане, компресия от тумор, проникване на инфекциозен агент. Неблагоприятният ефект бързо води до прекомерно натрупване на течност, повишено вътречерепно налягане, което води до развитие на сериозни усложнения, които при липса на спешни терапевтични мерки могат да доведат до най-тежките последствия за пациента и неговите близки.

Причини за подуване на ГМ

При нормално вътречерепно налягане (ICP) при възрастни е в рамките на 3 - 15 mm. Hg. Чл. В определени ситуации налягането в черепа започва да се повишава и създава условия, неподходящи за нормалното функциониране на централната нервна система (ЦНС). Краткотрайно повишаване на ICP, което е възможно при кашлица, кихане, повдигане на тежести, повишаване на интраабдоминалното налягане, като правило, не оказва вредно въздействие върху мозъка за толкова кратък период от време и следователно не може да причини мозъчен оток.

Друг е въпросът дали вредните фактори за дълго време оставят своето влияние върху мозъчните структури и след това те стават причините за постоянно увеличаване на вътречерепното налягане и формирането на такава патология като подуване на мозъка. Така причините за оток и компресия на ГМ могат да бъдат:

• Проникване на невротропни отрови, вирусни и бактериални инфекции в ГМ вещество, което се случва в случай на отравяне или различни инфекциозни и възпалителни заболявания (енцефалит, менингит, мозъчни абсцеси), което може да бъде усложнение на грип и гнойни процеси, локализирани в органи в непосредствена близост към мозъка (възпалено гърло, отит, синузит);
• Увреждане на веществото на мозъка и други структури в резултат на механично действие (травми на главата - TBI, особено при фрактури на трезора или черепна основа, кръвоизлив и интракраниални хематоми);
• При новородени - родова травма, както и патология на вътрематочно развитие, причината за която са заболяванията, пренесени по време на бременност от майката;
• Кисти, първични тумори на ГМ или метастази от други органи, притискащи нервната тъкан, въздействащи на нормалния поток на кръвта и гръбначно-мозъчната течност, като по този начин допринасят за натрупването на течност в мозъчните тъкани и увеличаване на ICP;
• Операции, извършвани върху мозъчната тъкан;
• Остър цереброваскуларен инцидент (инсулт) при исхемичен (мозъчен инфаркт) и хеморагичен (хеморагичен) тип;
• Анафилактични (алергични) реакции;
• Изкачване на по-голяма надморска височина (над един и половина км) - планински оток в планински лица;
• Чернодробна и бъбречна недостатъчност (в стадий на декомпенсация);
• Синдром на абстиненция при алкохолизъм (алкохолно отравяне).

Всяко от горепосочените състояния може да причини мозъчен оток, механизмът на образуване на който във всички случаи е по принцип един и същ, и единствената разлика е, че отокът засяга само една област или се простира до цялата мозъчна материя.

Тежкият сценарий за развитието на OGM с трансформацията в подуване на мозъка заплашва смъртта на пациента и изглежда така: всяка клетка на нервната тъкан е пълна с течност и се простира до безпрецедентен размер, целият мозък се увеличава в обем. В крайна сметка, мозъкът, ограничен до кутията на черепа, не се вписва в пространството, предназначено за него (подуване на мозъка) - оказва натиск върху костите на черепа, поради което се изстисква, тъй като твърдият череп няма способност да се простира заедно с увеличаването на мозъчната тъкан, поради което последният е подложен нараняване (компресия на GM). В този случай естествено се повишава вътречерепното налягане, нарушава се притока на кръв и се забавят метаболитните процеси. Мозъчен оток се развива бързо и без спешна интервенция на лекарства, а понякога и операция, може да се върне към нормалното само в някои (не тежки) случаи, например, при изкачване на височина.

Видове мозъчен оток, произтичащи от причините

повишаване на вътречерепното налягане, дължащо се на хематом

В зависимост от причините за натрупването на течност в мозъчната тъкан се образува един или друг вид оток.

Най-честата форма на подуване на мозъка е вазогенна. Той идва от нарушение на функционалността на кръвно-мозъчната бариера. Този тип се формира чрез увеличаване на размера на бялото вещество - с TBI, такъв оток е вече в състояние да се декларира преди изтичането на първия ден. Любимите места за натрупване на течности са нервните тъкани, околните тумори, зони на операция и възпалителни процеси, исхемични огнища, места на травма. Такова набъбване може бързо да се превърне в ГМ компресия.

Причината за образуването на цитотоксичен оток най-често са патологични състояния като хипоксия (отравяне с въглероден оксид, например), исхемия (мозъчен инфаркт), причинена от оклузия на мозъчния съд, интоксикация, която се развива в резултат на влизането на еритроцитите в организма. вещества (хемолитични отрови), както и други химични съединения. Церебрален оток в този случай се дължи главно на сивото вещество на GM.

Осмотичният вариант на мозъчен оток е резултат от повишената осмоларност на нервната тъкан, причината за която могат да бъдат следните обстоятелства:

1. Удавяне в сладките води;
2. Енцефалопатия, развиваща се на базата на метаболитни нарушения (метаболитни);
3. Неправилна процедура за пречистване на кръвта (хемодиализа);
4. Неуяздима жажда, която само за кратко време може да бъде задоволена с неестествено огромно количество вода (полидипсия);
5. Повишен обем на СКЦ (циркулираща кръв) - хиперволемия.

Интерстициален тип оток - причината му е проникването на течност през стените на вентрикулите (странично) в околните тъкани.

В допълнение, в зависимост от мащаба на разпространението на оток, тази патология е разделена на локална и обобщена. Местното OGM се ограничава до натрупване на течност в малка част от мозъка и следователно не представлява такава опасност за здравето на централната нервна система като генерализирано подуване на мозъка, когато двете полукълба участват в процеса.

Видео: лекция за опциите за мозъчен оток

Как може да се натрупва течност в мозъчната тъкан

Вероятно най-типичният, макар и далеч от специфичния характер, характеризиращ степента на натрупване на течности в мозъчната субстанция, е тежко главоболие, което почти никакви аналгетици често не облекчават (и ако го правят, то само за кратко време). Такъв симптом трябва да бъде особено подозрителен, ако наскоро е настъпила травматична мозъчна травма и главоболието е придружено от гадене с повръщане (също типични признаци на TBI).

По този начин, симптомите на OGM са лесни за разпознаване, особено ако има предпоставки за това (вж. По-горе):

• Интензивно главоболие, замаяност, гадене, повръщане;
• Отвличане на вниманието, нарушено внимание, неспособност за концентрация, забравяне, намаляване на комуникативните (индивидуалните) способности за възприемане на информация;
• Нарушение на съня (безсъние или сънливост);
• Умора, намалена физическа активност, постоянно желание да лежи и да се абстрахира от външния свят;
• Депресия, състояние на депресия ("не хубава бяла светлина");
• Зрителни увреждания (кривогледство, плаващи очни ябълки), нарушение на ориентацията в пространството и времето;
• Несигурност в движението, промяна в походката;
• Сложността на речта и контакта;
• Парализа и пареза на крайниците;
• Появата на менингеални признаци;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Нарушение на сърдечния ритъм;
• Възможни са гърчове;
• При тежки случаи - затъмнение, дихателни и сърдечни нарушения, кома.

С подуване на мозъка и липсата на подходящо лечение, пациентът може да очаква най-тъжните последици - пациентът може да падне в ступор, а след това в кома, където вероятността от арест на дишането и следователно смърт на човек в резултат на това е много висока.

Трябва да се отбележи, че във всеки период на прогресиране на повишено вътречерепно налягане (развитие на вътречерепна хипертония) се активира определен защитен механизъм. Възможностите на комплекса от компенсаторни механизми се определят от способността да се адаптират към натрупването на течност в краниоспиналната система и увеличаването на обема на мозъка.

Диагностика и определяне на причините за подуване и подуване на мозъка, както и степента на опасност за пациента, се извършват с помощта на неврологични изследвания, биохимични кръвни тестове и инструментални методи (основно, всички надежди за магнитен резонанс или компютърна томография и лаборатория).

Как да се възстанови?

Оток на мозъка, който се е формирал от алпинист поради желанието за бързо поемане на височината или натрупването на течност в отделна част от ГМ (местен оток), който е възникнал по друга причина, може да не изисква лечение в болницата и да отиде за 2-3 дни. Вярно е, че лицето, което проявява специална активност, ще предотврати симптомите на OGM, които все още ще присъстват (главоболие, замаяност, гадене). В такава ситуация няколко дни ще трябва да си легне и да пие хапчета (диуретици, аналгетици, антиеметици). Но при тежки случаи лечението може дори да не се ограничи до консервативни методи - понякога се изисква операция.

За лечение на мозъчен оток от консервативни методи:

1. Осмотични диуретици (манитол) и бримкови диуретици (лазикс, фуроземид);
2. Хормонална терапия, при която кортикостероидите (например дексаметазон) предотвратяват разширяването на областта на оток. В същото време трябва да се има предвид, че хормоните са ефективни само в случай на локални увреждания, но не помагат с обща форма;
3. Антиконвулсанти (барбитурати);
4. Лекарства, които подтискат възбуждането, имат мускулен релаксант, седативни и други ефекти (диазепам, реланиум);
5. Съдови средства, които подобряват кръвоснабдяването и храненето на мозъка (trental, chimes);
6. Инхибитори на протеолитични ензими, които намаляват пропускливостта на съдовите стени (контрикал, аминокапронова киселина);
7. Лекарства, които нормализират метаболитните процеси в ГМ (ноотропи - пирацетам, ноотропил, церебролизин);
8. Кислородна терапия (лечение с кислород).

При липса на ефективност на консервативната терапия, пациентът, в зависимост от формата на оток, е последван от операция:

• Вентрикулостомия, която е малка операция, която се състои в вземане на CSF от вентрикулите на GM с канюла и катетър;
• Trepanation на черепа, който се произвежда с тумори и хематоми (премахване на причината за OGM).

Ясно е, че за такова лечение, при което не се изключва операция, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. В тежки случаи пациентът обикновено трябва да се лекува в интензивното отделение, тъй като може да се наложи да се поддържат основните функции на тялото с помощта на специално оборудване, например, ако човек не може да диша сам, той ще бъде свързан с вентилатор.

Какви могат да бъдат последствията?

В началото на развитието на патологичния процес е преждевременно да се говори за прогноза - тя зависи от причината за образуване на оток, вида, локализацията, степента на развитие, общото състояние на пациента, ефективността на терапевтичните (или хирургичните) мерки и, евентуално, други обстоятелства, които са непосредствено трудни. да забележите. Междувременно, развитието на OGM може да върви в различни посоки, а прогнозата, а после и последиците ще зависят от нея.

Няма последствия

При относително малък оток или локално увреждане на ГМ и ефективна терапия, патологичният процес може да няма последствия. Младите здрави хора, които не са обременени с хронична патология, имат такъв шанс, но случайно или по собствена инициатива получават лека TBI, която се усложнява от оток, и приемат алкохолни напитки в големи дози или други невротропни отрови.

Възможна група хора с увреждания

Отокът на ГМО с умерена тежест, който се разви в резултат на TBI или инфекциозно-възпалителен процес (менингит, енцефалит) и е бил незабавно елиминиран с консервативни методи или операция, има доста благоприятна прогноза, неврологичните симптоми често отсъстват след лечението, но понякога е за група хора с увреждания. Най-честите последици от такива OGM могат да се считат за повтарящи се главоболия, умора, депресивни състояния и конвулсивен синдром.

Когато прогнозата е изключително сериозна

Най-ужасните последици очакват пациента с подуване на мозъка и неговата компресия. Тук прогнозата е сериозна. Преместването на мозъчните структури (дислокация) често води до спиране на дихателната и сърдечна дейност, т.е. до смъртта на пациента.

OGM при новородени

В повечето случаи подобна патология при новородени е регистрирана в резултат на раждаща травма. Натрупването на течност и увеличаването на обема на мозъка води до увеличаване на вътречерепното налягане и следователно до подуване на мозъка. Резултатът от заболяването и неговата прогноза зависят не само от размера на лезията и тежестта на заболяването, но и от ефективността на лекарите при предоставянето на медицински грижи, които трябва да бъдат спешни и ефективни. Читателят може да намери по-подробно описание на раждането и последиците от него в материала за травматичните мозъчни травми като цяло. Тук обаче бих искал да разгледам малко други фактори, които формират патологията, като например OGM:

1. Туморни процеси;
2. Хипоксия (кислородно гладуване);
3. Заболявания на мозъка и неговите мембрани от инфекциозно-възпалителна природа (менингит, енцефалит, абсцес);
4. Вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, цитомегаловирус и др.);
5. Късна гестоза по време на бременност;
6. Хеморагии и хематоми.

Церебрален оток при новородени се разделя на:

• Регионално (местно), което засяга само определена част от ГМ;
• Чести (генерализирани) OGM, развиващи се в резултат на удавяне, задушаване, интоксикация и засягащи целия мозък.

Симптомите на повишена ICP при бебета от първия месец на живота определят такива усложнения като увреждане на продълговатия мозък, който е отговорен за терморегулацията, дихателната функция и сърдечната дейност. Разбира се, тези системи ще страдат на първо място, което ще прояви такива признаци на беда като повишаване на телесната температура, почти непрекъснат вик, тревожност, постоянна регургитация, издуване на извор, конвулсии. Какво е най-ужасното - тази патология през този период, поради прекратяване на дишането, може лесно да доведе до внезапна смърт на бебето.

Последиците от прехвърлената интракраниална хипертония могат да напомнят за себе си, когато детето расте и се развива:

1. Чести синкопални (припадъци) условия;
2. Конвулсивен синдром, епилепсия;
3. Повишена възбудимост на нервната система;
4. Забавен растеж и умствено развитие (нарушена памет и внимание, умствена изостаналост);
5. Церебрална парализа (церебрална парализа);
6. Последици от левкомалация, открита при новородени (увреждане на мозъка, причинено от исхемия и хипоксия), ако е съпроводено с подуване на мозъка.

Излекува се мозъчно подуване при новородени с диуретици, които подпомагат отстраняването на нежелани течности, кортикостероиди, които потискат по-нататъшното развитие на оток, антиконвулсивни лекарства, съдови агенти и ангиопротектори, които подобряват мозъчната циркулация и укрепват съдовите стени.

И накрая, още веднъж искам да напомня на читателя, че подходът към лечението на всяка патология при новородени, юноши и възрастни, като правило, варира значително, така че е по-добре такова нещо да се възложи на компетентен специалист. Ако при възрастни малък (местен) мозъчен оток понякога може да премине сам по себе си, тогава не е полезно да се надяваме на новородени, при бебета от първите дни на живота, поради несъвършена краниоспинална система, мозъчният оток се различава по ток на мълния и може да даде много тъжен резултат. При малки деца винаги е състояние, което изисква спешна, висококвалифицирана грижа. И колкото по-скоро пристигне, толкова по-благоприятна е прогнозата, толкова повече се надяваме на пълно възстановяване.

Церебрален оток: причини, симптоми, лечение

Церебрален оток е резултат от работата на взаимосвързани физико-биохимични процеси, протичащи в организма в резултат на заболявания или патологични състояния.

Това усложнение, в зависимост от степента на неговата тежест, може да премине почти незабелязано, например, с леко сътресение на мозъка. Но най-често ефектите от мозъчния оток са сериозни усложнения:

промени в умствената и умствената дейност;

нарушения на движението;

координационни функции, което води до увреждане на пациента;

често подуване на мозъка причинява смърт.

Какво е подуване на мозъка?

Същността на дефинирането на това състояние се крие в неспецифичния отговор на целия организъм към ефектите на тежки увреждащи фактори. Последното може да бъде причината:

промени в протеиновото (онкотично) и електролитно (осмотично) плазмено налягане;

нарушения на киселинно-алкалния статус (рН) на кръвта;

нарушаване на енергийни, протеинови и водно-електролитни обмени и натрупване в нервните влакна на млечната киселина;

кислородно гладуване на мозъчната тъкан, особено ако се комбинира с прекомерно натрупване на въглероден диоксид в кръвта;

нарушение на микроциркулацията на кръвта в мозъчните тъкани.

Всички тези причини провокират развитието на подуване и подуване на мозъка. Отокът провокира нарушение на пропускливостта на стените на капилярите и излизането в околните тъкани на течната част на кръвта. Когато се набъбне поради разликата в онкотичното налягане, водните молекули започват да текат директно в нервните клетки през мембраната. Тук те взаимодействат с вътреклетъчните протеини, в резултат на което клетките се увеличават в обем.

Въпреки това, по-голямата част от авторите на научни изследвания подуване се счита за един от етапите на оток, което води до увеличаване на обема на мозъка. Тази ситуация провокира нейното изместване около оста си в затворено пространство, което е ограничено до костите на черепа.

Разпространението на мозъчен оток е причина за нарушаване на продълговатия мозък и други подлежащи структури в големия тилен отвор. В тази зона се намират жизненоважни регулаторни центрове, които контролират терморегулацията, сърдечно-съдовата дейност и дишането.

Признаци на мозъчен оток се проявяват с нарушено функциониране на мозъчните центрове и нервни клетки преди началото на пълното увреждане на структурите на последния, което се определя само с помощта на съвременни диагностични методи.

Видове и причини за мозъчен оток

Има 2 вида мозъчен оток:

регионален или локален оток - ограничен до специфична област, която заобикаля анормалното образуване в мозъчните тъкани; киста, хематом, тумор, абсцес;

общи или генерализирани - обхваща целия мозък. Развива се поради загубата на голямо количество протеин в урината в случай на отравяне и различни заболявания, интоксикация, удавяне, задушаване, травматично увреждане на мозъка, при хипертонична енцефалопатия, което се случва на фона на тежки форми на повишено кръвно налягане и други нарушения.

В много случаи, с изключение на асфиксията и травматичната мозъчна травма, откриването на мозъчен оток е трудна задача на фона на клиничните прояви на други патологични състояния и заболявания. Началото на оток може да се подозира, когато на фона на липсата на напредък или намаляване на симптомите на основното заболяване, неврологичните симптоми започват да растат и да напредват.

Основните причини за мозъчен оток:

травматично увреждане на мозъка, ларингеална стеноза при наличие на остра респираторна инфекция при дете, задушаване на повръщане след алкохолна кома, мозъчна контузия;

субарахноидален кръвоизлив, който възниква в резултат на инсулт в присъствието на високо кръвно налягане;

мозъчни тумори;

субдурален хематом, който се образува под твърдата мозъчна течност в резултат на механични фактори, без да нарушава целостта на костите на черепа;

мозъчен оток при новородени поради раждане на детето, тежка гестоза при майката, продължително раждане, инвазия на пъпна връв;

отравяне с наркотици, газове, химически отрови;

тежки алергични реакции, анафилактичен шок;

тежък захарен диабет, особено ако се случва с епизоди на хипогликемично състояние, хепато-бъбречна или чернодробна недостатъчност на хронична или остра форма;

заболявания, които са придружени от конвулсивен синдром - епилепсия, топлинен удар, хипертермия при деца при инфекциозни заболявания;

прееклампсия през втората половина на бременността - еклампсия, прееклампсия, тежка нефропатия;

остри инфекциозни заболявания - енцефалит, менингит, грип, включително тежки настоящи детски инфекции - варицела, скарлатина, морбили, епидемичен паротит.

В допълнение, почти винаги има подуване на мозъка след операция на черепа. В някои случаи, след операции, които се извършват при епидурална или цереброспинална анестезия или са придружени от значителна загуба на кръв поради продължително и изразено понижение на кръвното налягане, интравенозно приложение на прекомерно количество хипотонични или физиологични разтвори по време на операцията, в резултат на трудности с трахеалната интубация за осигуряване на изкуствена вентилация белия дроб или неадекватност на анестезията, вентилация на белите дробове.

Симптоми на мозъчен оток

В зависимост от продължителността на заболяването, местоположението на лезията, скоростта на растеж и разпространението на процеса, клиничните прояви на мозъчния оток могат да се различават. Ограничен (локален) оток се проявява мозъчни симптоми, много по-рядко това са признаци, характерни за определена част от мозъка. С увеличаването или наличието на първоначално генерализиран оток, но бавно нарастващ, има постепенно увеличаване на броя на симптомите, което означава поражение на няколко части на мозъка. Всички симптоми могат да бъдат разделени на групи.

Признаци на повишено вътречерепно налягане:

летаргия и сънливост;

постепенно увеличаване на депресията на съзнанието с появата на гадене и повръщане;

опасни гърчове - клонични (краткотраен характер на свиването на мускулите на лицето и крайниците), тонизиращо (продължително свиване на мускулите, в резултат на което отделните части на тялото придобиват необичайно положение), клонично-тонично, провокиращо увеличаване на мозъчния оток;

бързото повишаване на вътречерепното налягане провокира развитието на извити главоболие, нарушено движение на очните ябълки, повтарящо повръщане;

подуване на мозъка при кърмачета (деца под 1) провокира увеличаване на обиколката на главата, след затваряне на изворните извори - разкриването им се дължи на изместването на костите.

Появата на разпръснати (дифузни) симптоми от неврологичен характер

Явлението се отразява в увеличаване на патологичния процес, който носи риск от развитие на кома при наличието на мозъчен оток. Това е провокирано от участието на мозъчната кора в първоначалния процес, след което са включени и подкорковите структури. В допълнение към нарушеното съзнание и прехода на пациента към коматозно състояние се развива следното:

патологични схващания и защитни рефлекси;

психомоторна възбуда в интервалите между пристъпите на припадъци, последните имат епилептичен тип и продължават с преобладаване на хипертоничността на мускулите;

общи (генерализирани) повторни припадъци.

Групата от най-опасните симптоми

Те са свързани с продължаването на подуването на мозъка и дислокацията на структурите му, последвано от заклинване или прищипване в областта на големия тилен отвор. Характеристиките включват:

Кома (различна степен).

Хипертермия (над 40 градуса), тя не може да бъде спряна от антипиретици и вазодилататори. Леко понижение на температурата в някои случаи може да се постигне само когато студът е изложен на части от големи съдове или се извършва обща хипотермия.

Наблюдава се различен размер на зениците и липса на реакция на светлина, плаващи очни ябълки, страбизъм, едностранна конвулсивна контракция на разтегателните мускули и едностранна пареза, липса на сухожилие и болкови рефлекси, нарушения на сърдечния ритъм, тенденция към намаляване броя на сърдечните удари.

Ако пациентът не е подложен на изкуствена вентилация на белите дробове, дълбочината на вдишванията и честотата на първоначално увеличаване, дихателният ритъм е допълнително нарушен, в резултат на което дихателната и сърдечната дейност спират.

диагностика

В амбулаторни условия е много трудно да се диагностицира церебрален оток, тъй като явлението няма специфични неврологични симптоми. В ранните стадии усложнението може да бъде асимптоматично или асимптоматично. Диагнозата се поставя на базата на симптомите на основното заболяване или увреждане, което е причина за оток, а главата е информативна.

Ако подозирате, че наличието на подуване на мозъка на пациента трябва да бъде оставено в неврохирургията или интензивното отделение. В болницата се вземат решения относно необходимостта от извършване на лумбална пункция, ангиография. В процеса на диагностициране, КТ и ЯМР също са информативни, които помагат за диагностицирането на отоци и определят разпространението и тежестта му.

Последици от мозъчен оток при деца и възрастни

Колкото по-рано се диагностицира това патологично състояние и се осигурява интензивна медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. В условията на интензивното отделение се извършва възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка, дехидратираща терапия, възстановяване на ликвородинамиката, прогнозата зависи от тежестта на патологията.

При наличието на малък перифокален оток е възможно пълно възстановяване, докато с развитието на кистично-атрофични процеси в мозъчната тъкан може да се постигне само частично възстановяване на функционалността. При лечение само на основната патология, която е съпроводена с подуване на мозъка, възстановяването не винаги е възможно, докато има висок риск от смърт.

Успехът на терапията и последиците за пациента зависят от тежестта на патологията, която провокира развитието на такова тежко състояние и степента на самия оток, който в някои случаи завършва с пълно възстановяване. В тежки случаи има:

Когато отокът е локализиран в продълговатия мозък, местоположението на основните центрове за поддържане на живота, последствията от мозъчния оток могат да бъдат нарушаване на кръвоснабдяването, епилепсия, гърчове, дихателна недостатъчност.

Дори и след подходящо лечение пациентът може да усети повишено вътречерепно налягане, което значително нарушава качеството на живот на пациента, тъй като то е придружено от главоболие, сънливост, проявление на инхибиране, намалени социални комуникационни умения, загуба на ориентация на пациента във времето и нарушение на съзнанието.

Нарушаването на мозъчния ствол е особено опасно, неговото изместване също е опасно, което застрашава развитието на парализа и дихателна недостатъчност.

След терапия и курс на рехабилитация, много пациенти имат остатъчни сраствания между менингите, в пространствата на гръбначния мозък или в камерите на мозъка. Също така провокира развитието на главоболие, депресия и невропсихиатрични нарушения.

При продължително подуване на мозъка без подходяща терапия в бъдеще може да има нарушение на мозъчните функции, които се проявяват чрез намаляване на човешките умствени способности.

Децата могат да изпитат пълно възстановяване или:

умствена изостаналост и невропсихиатрична нестабилност;

нарушение на моторната координация и реч;

дисфункция на вътрешните органи и епилепсия;

развитие на хидроцефалия и церебрална парализа.

Церебралният оток е сериозна, в повечето случаи изключително трудна патология, която изисква незабавна диагноза, адекватно лечение и наблюдение на възрастни от невропсихолог и невропатолог, а при деца от невропатолог и педиатър. Продължителността на наблюдението и терапията след трансфера на церебрален оток зависи от тежестта на остатъчната патология.

Какво да правите в случай на мозъчен оток

Едемът на мозъка е сериозна патология, която неизбежно води до смърт, ако не се лекува. Заболяването е особено опасно за децата, защото има скрити симптоми и причинява редица заболявания. При възрастните той се развива по-лесно, но няма да се получи самостоятелно. Какво е това заболяване и какви фактори го провокират?

Какво се разбира под мозъчен оток

Церебрален оток е реактивен процес, който се появява, когато има прекомерна концентрация на течност в мозъчните кухини и тъкани. Това тежко заболяване е придружено от повишаване на вътречерепното налягане и увреждане на кръвоносните съдове, което води до смърт на нервните клетки.

Причини за мозъчен оток

Патологията се развива по време на хипоксия, придружена от повишени нива на въглероден диоксид в организма.

Мозъчният оток се задейства от следните фактори:

1. Увреждане на черепа. Понякога има рана на мозъчните фрагменти на черепните кости. Всичко това води до силен оток, който предотвратява изтичането на течност.
2. Увреждане на мозъка.
3. Исхемичен инсулт, нарушена мозъчна циркулация, дължаща се на запушване на тромба. Той пречи на клетките да получат нормално количество кислород, след което те умират, причинявайки подуване.
4. Хеморагичен инсулт, който се развива в случай на увреждане и аневризма на кръвоносните съдове и провокира повишаване на вътречерепното налягане.
5. Менингитът е възпаление на менингите.
6. Интракраниални хематоми.
7. Метастази на тумори в мозъчната тъкан.
8. Токсоплазмозата е заболяване, причинено от най-простата токсоплазма. Това е особено опасно за плода, който се развива в утробата.
9. Гнойна инфекция, която при бърз поток става източник на подпухналост, предотвратявайки изтичането на течност.
10. Тумори, които пречат на кръвообращението при изстискване на определени части от мозъка.
11. Енцефалитът е възпаление на мозъка от вирусна природа, пренасяно от насекоми.
12. Разлики във височината. Над 1,5 км над морското равнище, поради липса на кислород, започва подуване на мозъка. Това е един от симптомите на планинската болест.
13. Интоксикация с невропаралитични отрови, алкохол, химикали.
14. Увреждане на черния дроб, жлъчните пътища.
15. Операции върху мозъчната тъкан.
16. Анафилактични реакции.
17. Anasarka - подуване, придружено от сърдечна недостатъчност.

Едемът на мозъка е опасен, тъй като този орган е ограничен от размера на черепа и не може да увеличи обема си без последствия за цялото тяло. Притискането на черепа в комбинация с понижаване на нивото на кислорода води до пълно прекратяване на кръвоснабдяването на невроните, увеличавайки подуването.

Какво допринася за заболяването

Следните фактори допринасят за появата на заболяването:

1. Повишено кръвно налягане чрез увеличаване на капилярите. Това се дължи на разширяването на мозъчните артерии. Всъщност водата се натрупва в извънклетъчното пространство.
2. Нарушаване на съдовата пропускливост. В резултат на това се повишава налягането в междуклетъчното пространство, което води до увреждане на клетъчните мембрани.

При възрастен показателят за вътречерепното налягане в легнало положение варира между 3-15 mm Hg. Чл. В някои ситуации (кашлица, кихане и повишено вътреабдоминално налягане) скоростта достига 50–60 mm Hg. Чл., Но не причинява нарушения на човешката нервна система, тъй като преминава бързо поради вътрешните механизми на церебралната защита.

Рискови групи

Подуване на мозъка в по-голяма степен:

1. Хора, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система. Те включват прехвърлена исхемична болест, хипертония, атеросклероза.
2. Пациенти, чиито професии са свързани с риск от нараняване, пада от височина.
3. Възрастни с алкохолизъм. При прекомерна употреба на алкохол под въздействието на етанол, нервните клетки умират и на тяхно място се натрупва течност.
4. Новородени, преминаващи през родовия канал.

симптоми

Появявайки се локално, патологията бързо покрива целия орган. В някои случаи заболяването се развива постепенно, следователно, след като са открили първите признаци на оток, животът на пациента може да бъде спасен.

Симптомите зависят от произхода на образуването и от тежестта на заболяването. Най-честите симптоми са:

• гадене и повръщане;
• главоболие, което се проявява при остри мозъчни заболявания;
• нарушения на паметта;
• забравяне;
• замъглено виждане;
• понижаване на кръвното налягане, нестабилен пулс;
• болка в шията;
• неравномерно дишане;
• проблеми с речта;
• често замаяност;
• липса на координация;
• парализа на крайниците;
• спазми, преминаващи в атония на мускулите (невъзможност за намаляване);
• халюцинации;
• в случай на алкохолен оток се наблюдава подуване на лицето с образуването на множество хематоми;
• загуба на съзнание, с влошаване на ситуацията, превръщаща се в кома.

Видове мозъчен оток

Мозъчен оток се случва:

• локално, засягащо определена област на мозъка;
• дифузна, покриваща мозъчния ствол и полукълбото.

В този случай дифузният оток има по-изразени симптоми.

Но също така разграничи следните видове оток:

1. Цитотоксичен оток възниква поради хипоксия, интоксикация и исхемия. Количеството сиво вещество се увеличава патологично.
2. Вазогенният оток се образува, когато се наруши кръвно-мозъчната бариера. Това се случва в присъствието на тумор, абсцес, исхемия и след операция. Тази патология се проявява в увеличаване на количеството бяла материя и е перифокална, което води до компресия на мозъка.
3. Осмотичният оток се развива с повишаване на кръвната глюкоза и натрий. Това води до дехидратация на мозъка и след това до пълно обезводняване.
4. Интерстициалният оток се формира поради проникването на вода в мозъчната тъкан.

Какво причинява патология

Отокът често е фатален, причинявайки необратимо увреждане на мозъчната тъкан. Съвременната медицина не може да гарантира възстановяването на пациента дори при подходяща терапия.

Церебрален оток заплашва със следните състояния:

1. Прогресията на оток, причиняваща смърт на пациента. Тези последици са типични за повечето жертви. Човек е в стабилно състояние, ако има свободно място в черепната кухина. Когато тя е пълна с течност, мозъкът става стегнат. В същото време плътните структури на мозъка стават меки. По този начин, мозъчните сливици се забиват в ствола, което води до спиране на дишането и сърдечния ритъм на човек.
2. Елиминиране на оток без последствия за мозъка. Такъв резултат е рядък и е възможен за младите хора, ако подуването е причинено от интоксикация.
3. Изхвърлянето на оток, докато пациентът стане инвалид. Така завършва отокът, образуван при инфекциозни заболявания, леки наранявания и хематоми. В същото време инвалидността може да не се прояви визуално.

След такава патология при възрастни се наблюдават:

• чести главоболия;
• разсеяност;
• конвулсии;
• проблеми с координацията;
• лош сън;
• дефекти на физическото развитие;
• разстройство на комуникационните умения;
• проблеми с дишането;
• депресия;
• епилепсия;
• парализа;
• кома;
• вегетативно състояние, когато пациентът не знае и не реагира на околната среда, тъй като функцията на мозъчната кора се губи.

Подуване на мозъка при деца

Черепът на новородените има свои характеристики. Черепните кости са свързани с хрущял, тъй като мозъкът на детето продължава да расте.

Причини за

Натрупването на течност в мозъка при децата провокира:

• фетална хипоксия;
• вродени патологии на нервната система;
• раждане;
• натрупване на гной в мозъка;
• предишни инфекции in utero;
• менингит и енцефалит;
• повишено количество натрий в кръвта (наблюдавано при недоносени бебета);
• вродени тумори в главата.

Симптоми на подпухналост

Следните признаци показват подуване на мозъка на бебето:

• сънливост;
• тревожност;
• гърдна недостатъчност;
• тахикардия;
• силен вик;
• разширени зеници;
• летаргия;
• повишаване на температурата;
• напрежение или подуване на фонтанела;
• повръщане;
• увеличаване на размера на главата;
• конвулсии.

При преждевременна грижа състоянието на детето се влошава, болестта се развива бързо и завършва със смърт.

Ако детето е склонно към оток, то трябва да бъде наблюдавано от невролог, за да се изключи вътречерепната патология, което ще увеличи шансовете за оцеляване. Най-опасният период за бебето е месец след раждането.

Възможни усложнения

Последиците от заболяването при децата са:

• намаляване на интелектуалните умения;
• дисфункция на тялото (липса на рефлекси, неспособност да се запази главата);
• Церебрална парализа;
• липса на комуникативни умения;
• епилепсия;
• смърт.

Диагностични функции

Ако подозирате подуване на мозъка, на пациента се предписва:

• преглед от невролог и офталмолог;
• кръвен тест;
• изследване на цервикалния регион;
• ЯМР и КТ на мозъка;
• невросонография за деца под една година.

В ранните стадии на заболяването, когато симптомите са слаби, ще е необходимо изследване на фунда. Отокът ще бъде показан от стагнация на дисковете на зрителния нерв, реакцията на зениците, характерните движения на очните ябълки.

Лечение на подпухналостта

Терапевтичният курс се състои от набор от процедури, насочени към:

• борба с прогресията на подуване на мозъка;
• елиминиране на причината за подпухналост;
• лечение на симптоми, които причиняват усложнения и влошават състоянието на пациента.

Причините за едем на мозъка премахват:

• антибиотично лечение: цефепим, цефуроксим;
• назначаването на блокери на калциевите канали: фендилин, верапамил, нимодипин;
• елиминиране на токсини;
• нормализиране на съдовия тонус;
• елиминиране на тумора, ако състоянието на пациента е стабилно;
• подобряване на кръвообращението;
• изхвърляне на алкохол.

При лечение на тази патология е необходимо да се контролира сърдечно-съдовата система и телесната температура, тъй като нейното повишаване влошава подуването.

При диагностициране на мозъчен оток пациентът е хоспитализиран. Той се поставя в интензивното отделение, а жизнените функции на пациента се поддържат изкуствено.

Основните методи на лечение:

• медицинска;
• кислородна терапия;
• с помощта на операция.

Медикаментозно лечение

За лечение на предписани комплексни лекарства:

1. Диуретици за отстраняване на излишната течност от тъканите: лазикс, сорбитол, фуросемид, манитол. Те имат диуретичен ефект и се използват в комбинация с глюкоза и магнезиев сулфат за повишаване на ефекта.
2. Лекарство за деконгестант L-лизин есцинат.
3. Инсталации за увеличаване на наситеността на тъканите с кислород, и ако е необходимо - изкуствена вентилация на белите дробове.
4. Мексидол, контекстуален, актовегин, цераксон подобряват метаболизма.
5. Мускулни релаксанти за елиминиране на спазми.
6. Глюкокортикоидни хормони: преднизон, дексаметазон, кортизон, хидрокортизон. Те стабилизират мембраната на засегнатите клетки, укрепвайки съдовите стени.

Кислородна терапия

Този метод включва въвеждането на кислород директно в кръвта по изкуствен път. Тази манипулация осигурява на мозъка хранене, като помага да се елиминира подуването.

Хирургична интервенция

С помощта на операцията причината за подуване на мозъчната тъкан се отстранява. Това е единственият начин да се отървете от опасно заболяване, ако то е предизвикано от неоплазма, нарушение на целостта на кръвоносните съдове, травматично увреждане на черепа.

Натрупаната в главата течност се отстранява с катетър, което намалява вътречерепното налягане.

перспектива

Прогнозата на заболяването засяга своевременността на лечението. Когато мозъкът е подут, има силен натиск, който може да увреди жизнените центрове. В резултат на невронална смърт се появява парализа или кома.

Перифокалният оток е по-лесно да се лекува, но ще бъде възможно да се възстановят не всички изгубени функции на пациента.

предотвратяване

Болестите могат да бъдат избегнати чрез спазване на правилата за безопасност. Те включват:

• закрепване с предпазни колани;
• носене на каска, когато карате велосипед, ролкови кънки, работещи на строителната площадка;
• преминаване на аклиматизация при практикуване на алпинизъм;
• спиране на тютюнопушенето;
• постоянен контрол на кръвното налягане.

заключение

Церебрален оток е опасно състояние, което най-често е резултат от увреждане на черепа или инфекция. Когато се появят първите признаци на заболяване, трябва да се консултирате с лекар, който след поредица от процедури ще предпише курс на лечение. Ако болестта се открие в ранните стадии, тя може да бъде излекувана с лекарства. В същото време, продължителната патология се лекува само чрез операция и ще остави усложнения с различна тежест за цял живот.

Церебрален оток: причини, последствия

Церебрален оток е заболяване, което е опасно във всяка възраст. Анализът на причините за мозъчния оток предполага, че децата и възрастните са податливи на тази патология.

Последиците от болестта са тежки. Те могат да доведат до нарушаване на умствената дейност, увреждане или смърт на човек.

Какво е подуване на мозъка?

Церебрален оток е неговото подуване, причинено от физикохимични процеси в организма под влияние на нараняване или заболяване. Същността на оток е натрупването на излишната течност в мозъчната тъкан. Пространството е ограничено от костите на черепа. Резултатът е компресия на мозъчната тъкан.

Мозъчните центрове, отговорни за жизнената дейност на мозъка и тялото, могат да бъдат повредени.

Видове и причини за оток

Мозъчен оток може да се развие поради следните причини:

• травматично мозъчно увреждане с различна тежест;
• отравяне с токсични вещества, наркотици, алкохол;
• асфиксия;
• наличието в мозъка на тумори, които компресират мозъчната тъкан и кръвоносните съдове;
• мозъчни метастази за рак на друго място;
• анафилактичен шок в резултат на тежка алергична реакция;
• субарахноидален кръвоизлив при исхемичен инсулт с високо кръвно налягане;
• високо вътречерепно налягане при хеморагичен инсулт;
• хематом в областта на мозъчната кора;
• тежък захарен диабет с повишени нива на кръвната захар;
• тежко бъбречно или чернодробно увреждане;
• при деца: раждаща травма, тежка късна токсикоза по време на бременността на майката, задушаване по време на въвеждане на кабел или продължително раждане;
• гърчове при епилепсия, топлинен удар, висока температура на фона на тежки инфекциозни заболявания (грип, менингит, енцефалит, морбили и др.);
• след хирургично отваряне на черепа;
• внезапни спадания на налягането и липса на кислород с разлики във височината.

Нарушаването на съдовата пропускливост, повишеното налягане в капилярите допринасят за натрупването на вода в междуклетъчното пространство, което също допринася за образуването на оток.

Отокът на мозъка се разделя на степента на локализация:

1. Местни или регионални отоци - разположени в определена област. Този вид оток е с различни форми: киста, хематом, абсцес, тумор.
2. Генерализирано (дифузно) - обхваща целия мозък. Разработено поради голяма загуба на протеин в урината поради промени в биохимичните процеси по време на тежките патологии. Развитието му е особено опасно, когато засяга мозъчния ствол.

Рисковата група включва хора, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система, злоупотреба с алкохол, работа по физическа работа с висок риск от нараняване. Отделна група - новородени деца.

По своята същност мозъчният оток се разделя на няколко вида:

1. Цитотоксичен оток - развива се в резултат на исхемия, хипоксия, интоксикация; то е придружено от необичайно увеличение на количеството сиво вещество.
2. Вазогеник - възниква на фона на развитието на тумор, абсцес, исхемия, както и след хирургични операции. Количеството бяла материя нараства патологично. В рамките на черепа има активна компресия на мозъка.
3. Осмотична - патология, която се проявява при повишени нива на глюкоза и натрий в кръвта; резултатът от заболяването е дехидратация на мозъка, а след това и на цялото тяло.
4. Интерстициален оток - се развива поради проникването на вода в мозъчната тъкан.

OGM при новородени

Церебралният оток при децата има редица отличителни белези, причинени от мекотата на хрущялните тъкани, свързващи черепните кости, наличието на "фонтанели" и растежа на мозъка. Среща се при натрупване на течност в мозъка на детето. Това се случва по една от следните причини:

• травма през родовия канал;
• вродени патологии на нервната система;
• фетална хипоксия, хронична липса на кислород;
• вродени заболявания, свързани с образуването на тумори в главата;
• енцефалит или менингит;
• инфекции при майчината бременност, включително токсоплазмоза;
• недоносеност, в която се увеличава количеството натрий в кръвта.

симптоми

Симптомите на мозъчния оток се проявява в зависимост от тежестта на заболяването.

Най-често пациентът се тревожи за:

• гадене;
• повръщане;
• виене на свят;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• липса на координация на движенията;
• хипотония (понижено налягане);
• трудности в речта;
• бездомно дишане.

Всички тези признаци приличат на оплаквания, характерни за редица други заболявания.

При по-тежки случаи се наблюдават гърчове и парализа, водещи до мускулна неспособност за свиване. Може да има халюцинации, подуване на лицето със синини, припадъци.

Церебралният оток може да доведе до кома. Ако болестта не се лекува, е възможно смъртта.

Диагностика: основни методи

Трудността при диагностицирането на мозъчния оток е, че болестта почти не се проявява в ранните етапи. Въпреки това е възможно да се установи диагнозата, като се имат предвид рисковите фактори - травмата или основното заболяване, което пациентът страда. И двете могат да причинят подуване.

Ако има съмнение за мозъчен оток, пациентът трябва да бъде прегледан в болница, обикновено в интензивното отделение или неврохирургията.

Проверката на фундуса спомага за идентифициране на заболяването. За изясняване на диагнозата се използват локализацията и тежестта на оток, КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка. Това са много информативни съвременни неинвазивни методи, които позволяват своевременно диагностициране на различни патологии.

Според ситуацията е възможно да се проведе ангиография, лумбална пункция. Целесъобразността на този или онзи вид изследвания ще бъде определена от лекарите.

лечение

Церебралният оток най-често се лекува с медицински метод. Основните цели са да се подобри притока на кръв, да се активира движението на КЧС в мозъчните тъкани и да се отстранят излишните течности и токсини от тях.

Лечението се извършва с постоянно проследяване на телесната температура и кръвното налягане. Предписани са антибиотици, диуретици, диуретици и барбитурати като антиконвулсанти, ако е необходимо.

При локален оток кортикостероидната терапия помага (хормонална терапия). За нормализиране на метаболизма в мозъчната тъкан се препоръчват ноотропни лекарства: пирацетам, ноотропил, церебролизин.

За да се подобри мозъчното кръвообращение, лекарят предписва камбанки, trental, за укрепване на стените на кръвоносните съдове - противодействие и други средства. Често на пациента се предписват мускулни релаксанти, успокоителни. През последните години лечението с по-високи дози кислородно-кислородна терапия също се превърна в ефективен и препоръчителен метод.

Лечението на мозъчен оток трябва да се извършва в болница, а в случаите, когато пациентът може да изисква спешна помощ при поддържане на живота, в интензивното отделение.

Лечението с лекарства обаче не винаги дава желания ефект. Тогава остава само да се прибегне до хирургическа интервенция. Това може да бъде относително малка операция или по-сложна - трепанация на черепа. Черепа се отваря, ако в мозъчната тъкан се образуват хематоми или ако пациентът е диагностициран с онкологично заболяване. В този случай, хематома или туморът, който причинява подуване, се отстранява.

Последици от мозъчен оток при възрастни

Последиците от заболяването до голяма степен зависят от неговата тежест, както и от навременността на диагностиката и лечението. Ако се лекува само основното заболяване, усложнението от което е мозъчен оток, е трудно да се даде добра прогноза, последствията могат да бъдат тежки. Напълно възстановяване на функцията на засегнатата област е възможно само с малък перифокален оток. Бъдещето на останалите пациенти изглежда по-мрачно. Като минимум те получават група хора с увреждания.

След лечението човек често има такъв неприятен симптом като повишено вътречерепно налягане. Тя дава на пациента сънливост, летаргия и чести главоболия. Умствените способности на пациента се намаляват, същото се случва и с способността му да общува с хората, да се ориентира във времето. Качеството на живот на такъв човек се влошава значително.

Друга последица от заболяването са адхезивните процеси в мозъка. Прилепванията могат да се образуват между мембраните на мозъка, в камерите, по протежение на течността. Тази патология се проявява от главоболие, депресивни състояния, нарушения на съзнанието и нарушения на нервно-психичните реакции.

Последиците от оток в медулата са много опасни. Тя е в нея и са най-важните центрове за поддържане на живота в тялото. Резултатът може да бъде нарушение на кръвоснабдяването, дишането, гърчовете, пристъпите на епилепсия. Ако настъпи нарушение или преместване (изместване) на мозъчния ствол, може да се появи парализа, дихателна недостатъчност.

Смъртта на пациента също се появява, ако лечението на напреднал мозъчен оток не се извършва. В най-благоприятния случай, болестта, пренесена от пациента без лечение, впоследствие ще доведе до намаляване на интелигентността, нарушена мозъчна активност. Но това не е най-лошата форма на оток.

Въпреки това, има случаи на пълно излекуване без никакви последствия. Това е най-характерно за младите хора, които не страдат от хронични заболявания, по съвет на лекар. Като правило, в такива случаи става дума за не-екстензивен локален оток, който най-често се получава в резултат на сътресение при инцидент или битка. Освен това причината е интоксикация (включително алкохол), планинска болест (може да се наблюдава сред катерачи). Малкият оток в тези случаи може да мине сам по себе си.

Как влияят ефектите на оток върху децата

За лечение на мозъчен оток при деца, както и при възрастни, не винаги е възможно напълно. Това е изпълнено със здравословни проблеми в бъдеще. Детето може да персистира при нарушения на речта, координация на движенията. Възможни последствия под формата на заболявания на вътрешните органи. Деца, които са имали мозъчен оток, могат да развият епилепсия, хидроцефалия, церебрална парализа (CP).

Детето може да изпадне в умствена изостаналост. Прехвърленото подуване на мозъка може да се почувства и поради повишената нервна възбудимост, психичната нестабилност.

Родителите, които са близо до дете с мозъчен оток, се нуждаят от много търпение и любов към бебето си, за да преодолеят (доколкото е възможно) последствията от болестта.

Профилактика на мозъчен оток

За да избегнете това заболяване, трябва да се погрижите за липсата на домашни наранявания, инциденти, инциденти, падания и др. инциденти. Спазването на правилата за поведение, безопасността в ежедневието, по пътищата, при каране на велосипед, при работа на строителната площадка трябва да бъде норма.

Особено внимание трябва да се обърне на тялото ви при пешеходен туризъм в планината. Необходимо е да се даде време на мозъка да се аклиматизира и да свикне с увеличаването на височината.

Отхвърлянето на лошите навици до голяма степен допринася за нормализирането на метаболитните процеси в мозъка, намаляването на рисковите фактори и по-голямата човешка сигурност. Необходимо е да се ваксинира навреме, да се грижи за себе си и за други хора от инфекциозни заболявания и тяхното разпространение, да се спазват стандартите за хигиена и хигиена.

Спестяващият режим, грижовното отношение, здравословният начин на живот са особено важни за бременните жени. Някои случаи на мозъчен оток при кърмачета могат да бъдат предотвратени с постоянно наблюдение на здравето на майката, наблюдение от лекар по време на бременността, ултразвукови прегледи и други мерки за осигуряване на безопасността на труда.