Преглед на методите за изследване на мозъчните и шийните съдове

От тази статия ще научите: как да проверявате съдовете на мозъка и шията, когато трябва да се подложите на тестове, как минават те и колко време те вземат. Кой може да препоръча такива процедури.

Авторът на статията: Алина Ячна, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Прегледът на съдовия апарат на мозъка и шията често се предписва от лекари от много специалности. Препоръчайте такова проучване по много причини, основните представени в таблицата:

Нарушения и загуба на зрение, слух, говор

Разсеяно внимание, забрава, загуба на паметта

Промени в моторната координация

"Мухи" пред очите, припадъци и предсъзнателни състояния

Устойчиво повишаване или намаляване на вътречерепното и (или) кръвно налягане

Всички удари и преходни атаки

Възпалителни патологии на мозъка, мембраните му (енцефалит, менингит)

Атеросклеротично съдово заболяване

Артериална и венозна тромбоза

Прекъсване на развитието на съдовата система

Очакван процес на обем в мозъка или вратните органи

Наблюдението и лечението на онкологичните заболявания, развивани в тази област

Тези оплаквания не са уникални за съдовата патология на мозъка и шията, но изискват задължителна консултация с лекар.

При първоначалното лечение на общи оплаквания или преди началото на лечението на друга патология, винаги се проверяват съдовете извън черепа (врата) и отвътре (мозъка), като се има предвид, че клиничните прояви на нарушения на кръвообращението в тези области са сходни. Мониторингът на установеното заболяване включва само оценка на „зоната на интерес”, няма нужда да се разширява изследването. Това означава, че изследването на съдовите структури на главата и шията може да се извърши отделно.

За изследване на притока на кръв в централния орган на нервната система се използват различни диагностични методи:

• ултразвук;
• реоенцефалография (REG);
• електроенцефалография (ЕЕГ);
• ангиография (рентгенова, MR или CT);
• изотопни изследвания (церебрална сцинтиграфия, OFE CT, PET).

От тях само ЕЕГ се характеризира с "мозъчна" специфичност (т.е. изследва се само мозъкът), останалите процедури са стандарт за изследване на съдове от всяко място.

Най-често, за да се установи диагноза или да се изключи патология, е достатъчно да се проведе един вид изследване, но понякога е необходима комбинация от тях.

Лекар от всяка специалност може да препоръча проучване, но най-вече той е предписан от невролози, кардиолози, ангиолози и неврохирурзи.

Лекарите се проверяват с ултразвук и функционална диагностика (ултразвук, РЕГ, ЕЕГ), ендоваскуларни хирурзи (класическа ангиография) и специалисти по лъчетерапия (ЯМР и КТ ангиография, изотопни изследвания).

Кръвоснабдяването на мозъка

Възрастни особености на изследванията

1. Невросонографията (ултразвук през голям извор) - се използва само при деца на първата година от живота.
2. REG е противопоказан до седемгодишна възраст.
3. MR ангиографията в ранна детска възраст се извършва под лека анестезия, тъй като изисква период на неподвижност.
4. Класическата и КТ ангиография, както и методите на радиоизотопните изследвания, се провеждат в педиатрична практика по строги, често жизненоважни показания (висока радиационна доза), а анестезията често се показва за пълноценна проверка.

Каква патология може да бъде установена при инспекцията на съдовете

Малформация (вродена връзка на венозните и артериалните структури)

Фистула (посттравматична връзка между артерията и вената)

Неразвитост на кръга на Уилис (обединява главните артерии на мозъка)

Абсцес (ограничено натрупване на гной)

Хематом (натрупване на кръв)

Основният, неинвазивен (без влизане в тъканите на тялото) метод на изследване. За проверка на съдовата система на шията и мозъка се използват няколко вида.

neurosonography

Те се изпълняват само в педиатрична практика при деца под 1 година (периодът преди извора на фонтанелата между челните и теменни кости).

Невросонографски изследвания

Техника на процедурата: инспекция през пролетта + предната и страничната повърхност на шията.

Цветно (двустранно) сканиране и 3D сонография

Двустранен преглед позволява да се оцени както самите съдови структури, така и естеството на кръвния поток през тях в реално време.

Двустранно сканиране на съдове на главата и шията

3D режимът позволява да се получи триизмерно изображение на съдово дърво, но не се оценява движението на кръвта през артериите и вените, което ограничава използването до откриване на съдови аномалии и преди хирургичното им лечение.

Техника на процедурата: изследване през тилната, темпоралната и орбиталната области на черепа + предната и страничната повърхност на шията.

rheoencephalography

Съдовите структури се оценяват въз основа на измерването на съпротивлението на техните стени при действието на електрически ток с ниска мощност.

Понастоящем методът се използва рядко, поради развитието на по-точни диагностични методи.

• Електродите (2-6), прикрепени към реографа, са фиксирани към кожата, устройството предава електрически разряд през тях и регистрира промени в съдовите структури;
• В процеса на изследване се провеждат функционални тестове (лекарствени, позиционни).

електроенцефалография

Запис на електрическата активност на мозъка. Косвено отразява промените в кръвоснабдяването на отделните структури. При изследването на съдовете се използва само като допълнителен метод.

• каска е закрепена на главата с електросензори, които премахват електроимпульсната активност на мозъка;
• по време на процедурата, провежда серия от проби (светлина, шум, дихателна)

Ранно детство

Психотравма в периода на емоционална нестабилност

Измийте косата си, не използвайте стилизиращи продукти

Храна не по-късно от 2 часа преди процедурата.

ангиография

Класическа или рентгенова ангиография

Изследване на съдовата система с флуороскопия след инжектиране на контрастно вещество в кръвта (наблюдавано при рентгенови лъчи).

Ангиография на мозъчни съдове. В ляво - първоначалното натрупване на контраст във вътрешната сънна артерия, отдясно - разпределението на контраста по останалите му клони. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Рентгенова ангиография е разделена на:

1. Общо - въвеждането на контраст в централната артерия (аорта и нейните клони);
2. Селективно - контрастиращо започване с големи съдови стволове (каротидни артерии);
3. Супер селективен - въвеждането на контраст в малките артериални разклонения на "зоната на интерес".

Колкото по-висока е селективността на контрастното съдово дърво, толкова по-ниско е радиационното натоварване по време на изследването.

Характеристика на метода: изисква хоспитализация в болницата.

• пункция на феморалната артерия;
• инсталиране и задържане на катетър в зоната на изследване;
• прилагане на контрастно средство и изследване на съдови структури.

Недостатъчност на бъбреците, черния дроб

Бременност и кърмене

КТ ангиография

Получаване на триизмерно триизмерно изображение на съдови структури чрез комбиниране на различни изображения в различни проекции, направени на компютърен томограф. Изисква въвеждането на контрастен агент.

• инсталиране на катетъра в областта на лакътя;
• сканиране на интересуващата ни зона.

Направете кръвен тест за креатинин седмица преди процедурата.

MR ангиография

Триизмерният съдов модел се получава чрез фиксиране на реакцията на тъканните структури върху действието на електромагнитното поле на томографа. Основното предимство на метода е липсата на облъчване. В противоречиви случаи се изисква подобрение на контраста.

Техника на процедурата: след фиксиране на зоната на интерес се сканира специална намотка, по време на която е необходимо да се лежи неподвижно.

Резултати от ЯМР ангиография на мозъчни съдове

Заплашен аборт

Наличието на метални структури в тялото (ставни протези, фиксирани фрактури)

Психични заболявания в периода на обостряне

Радионуклидни методи

Церебрална сцинтиграфия

Получаване на двуизмерно изображение на васкуларните структури на главата и шията чрез фиксиране на радиация от радиофармацевтик, въведен в кръвта (безопасен за организма изотоп Технеций).

1. Интравенозен изотоп.
2. Сканиране на зона в рамките на 15–45 минути и 3 часа след прилагане.

Изотопна алергия

Радиация (терапевтична или диагностична) за 3 месеца преди изследването

Еднокомпонентна емисионна компютърна томография и позитронна емисионна томография (OFE CT, PET)

Получаване на триизмерно изображение на съдовете чрез фиксиране на радиацията от радиофармацевтиката в кръвта. Най-специфичните методи на изследване с висока доза радиация.

• поставяне на катетър във вена;
• провеждане на сканиране.

заключение

За проверка на съдовете на главата и шията на всички тези методи се използват по-често:

• ултразвук;
• MRI;
• класическа ангиография.

В 90-95% от случаите това е достатъчно, за да се установи диагноза или да се следи всеки патологичен процес.

Предимства на сонографията и магнитната томография:

1. Възможност за изследване на контингента на възрастни и деца.
2. Липса на експозиция.
3. Неинвазивни процедури.
4. Няма нужда от хоспитализация.
5. Проучване на цените.

Методите за радиоизотопно изследване разкриват патологии, които са "невидими" в други изследвания, но имат няколко недостатъка:

• висока доза радиация;
• неспособност за провеждане извън големите градове;
• голяма цена на процедурата.

Решението за необходимостта от използване на каквато и да е инспекция на съдовете на главата и шията отнема лекуващия лекар индивидуално.

Какво прави ултразвуковата диагностика на шията, която разкрива изследването на шийните съдове при дешифриране на резултатите?

Ултразвуковото изследване разкрива аномалии, за съществуването на които пациентите често дори не подозират. Това се отнася и за ултразвук на съдовете на шията. Ултразвуковото изследване на шията ще помогне за надеждно и бързо идентифициране на съществуващите нарушения, свързани с кръвообращението.

Кога се извършва ултразвук на шията?

Ултразвук на шийните съдове се предписва от лекар, ако пациентът има различни съдови заболявания, например атеросклероза на съдовете. В допълнение, посоката на такова ултразвуково изследване може да бъде получена в резултат на откриване на уплътнения на врата с пулсиращ характер или в случай на наранявания на шията. Ако заболяването на пациента е свързано с нарушено кръвоснабдяване на мозъка, тогава е показано и ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията. Появата на тумори и други тумори също е индикация за изследването.

Ултразвуково изследване на шийните съдове е задължително показано при следните условия:

• замаяност и главоболие с дълъг и неясен характер;
• чувство на болка в шията;
• редовно повтарящ се синкоп;
• продължително претоварване и шум в ушите;
• зашеметяваща походка;
• загуба на памет и концентрация, "мухи" в очите;
• чувство на слабост и болка в крайниците в комбинация с тяхната изтръпване.

В резултат на ултразвуково изследване на съдовете на шията и шийката на гръбначния стълб, лекарят оценява скоростта на кръвния поток и обема на кръвта, преминаваща през тях. В допълнение, ултразвукът определя местата на вазоконстрикция и степента на свиване. Ултразвукът също показва дебелината на съдовата стена, характеристиките на съдовата разклонение и съответствието му с анатомичната структура.

Болезнените усещания в областта на шията, главоболието, шум в ушите са важни причини за предписване на ултразвук на шийните съдове на шията, дешифриране на резултатите и предписване на терапевтични мерки.

Как може да се извърши диагностиката?

Ултразвукът на шийните съдове се предписва от лекар, този преглед показва състоянието на съдовата система и разкрива неговите нарушения. Има няколко вида ултразвукова диагностика на шийните съдове:

1. Доплерова сонография (USDG) - изследва скоростта и естеството на кръвния поток в съдовете;
2. дуплекс сканиране - на ултразвуковия монитор на устройството се показва пълната “съдова картина”: в допълнение към скоростта на кръвния поток се определя състоянието на шийните съдове и тяхната проходимост;
3. Триплексното сканиране е комбинация от дуплексно изследване с индекси на цветовете (DDC), допълващи диагнозата с пълна съдова образна диагностика.

Как е процедурата на изследването?

Процедурата за ултразвук на врата не изисква специално обучение от страна на пациента, необходимо е да се освободи от разследваната област от бижутата. Той също така няма никакви противопоказания за провеждане, е безболезнен и не може да повлияе неблагоприятно на човешкото тяло. Продължителността на процедурата е не повече от половин час. При прекратяването му се издава писмено становище.

Процедурата се извършва на дивана, в положението на пациента да лежи. За по-добра проводимост на ултразвуковите вълни върху областта на врата се нанася специален гел. Лекарят управлява сензора на устройството над зоната на изследване и едновременно с това анализира информацията, показана на монитора, като изображение.

В първия етап лекарят изследва каротидните артерии. Проверката започва с долната част на дясната артерия, след което сензорът се задържа до врата до долния ъгъл на челюстта. Това се прави, за да се определи дълбочината и хода на артерията, изследването на външните и вътрешните части. След приключване на тази част от процедурата, те се прехвърлят в доплеровото изследване и с негова помощ се откриват области с нарушен кръвен поток или деформирана стена на съда. Ако се открие такава патология, лекарят трябва да прегледа по-задълбочено съда и да оцени тежестта на такава лезия и как това състояние може да предизвика прогресиране на заболяването. Левият сънната артерия се изследва по същия начин.

За да проведе проучване, достатъчно е пациентът да освободи врата си от дрехи и бижута, да лежи по гръб. Ултразвукът се извършва с помощта на специален сензор и гел-проводник

Артериите на шийните прешлени също са обект на изследване. Лекарът по специален начин поставя сензор на шийните прешлени по такъв начин, че да получи изображение на съдовете. За да се получи пълна информация, пациентът ще трябва да завърта главата си в различни посоки по време на изследване на гръбначния стълб по сигнала на лекаря. Разчитането на резултатите от ултразвуковото изследване на съдовете на шията и шийните прешлени е в компетенцията на лекаря.

Какви са особеностите на изследването на сънната артерия?

Основният доставчик на кислород към мозъка е каротидната артерия, така че задълбоченото проучване на неговите характеристики е важна част от изследването. Обикновено тя трябва да се намира отляво на арката на аортата и дължината й вдясно трябва да бъде по-малка от дължината на ляво (7-12 cm вдясно, 10-15 cm вляво). В допълнение, тя е разделена на вътрешна и външна. При дешифрирането е необходимо да се вземе под внимание, че нормата предполага наличието на екстракраниални клони само във външния клон, но скоростта на кръвния поток в двете не трябва да се различава.

Ако дебелината на стената на съда надвишава 1,2 mm, това показва появата на атеросклеротични образувания. Това състояние изисква спешно лечение, насочено към предотвратяване образуването на плаки по стените му. Пулсирането на кръвния поток в артериите на гръбначния стълб трябва да бъде непрекъснато.

Какво още показва диагнозата на врата?

Ако се прави ултразвук на шията, за да се диагностицират метастази в цервикалните лимфни възли с диагноза рак на ларинкса, тогава такова изследване също ще бъде информативно. Чрез ултразвук можете да фиксирате увеличен лимфен възел с неправилни контури и модифицирана структура. Използвайки ултразвук, можете да извършите биопсия на променения лимфен възел. В случай на потвърждение на съмнение за метастази, навременна терапия и хирургична намеса.

Така, определянето на нормални стойности при дешифрирането на ултразвук на шийните съдове е необходимо за откриване на различни аномалии, като атеросклероза, стеноза или удебеляване на стените, фистули и други нарушения в структурата и функционирането на съдовете.

Ултразвукова диагностика на съдове на шията

В момента ултразвук на съдовете на шията е сравнително информативно изследване, което изяснява клиничната картина на много заболявания. Процедурата позволява да се установи състоянието на артерио-венозната мрежа извън костния участък на черепа, който участва в кръвоснабдяването на мозъка. Триплексното сканиране на шийните и мозъчните съдове е необходимо за възникването на неврологични симптоми, както и за хора от рискови групи или специално счетоводство.

Видове изследвания

Всички видове ултразвукова диагностика се основават на един принцип, но в тях има значителни разлики. За инспектиране на вените на шията и главата се използват следните видове:

1. Доплеровата сонография като метод за визуализация позволява инспектирането на съда в две проекции. Това помага да се разберат всички дефекти на структурата и наличието на патологични промени в съдовите стени, но оставя характеристиките на потока на кръвта извън екрана. Изследователският метод на USDG се нарича също „сляп“ и включва поставянето на сензора върху кожата на мястото на проекция на голям съд. В случай на вариантна анатомия, артериите и вените трябва да бъдат претърсени.
2. За разлика от допплерографията, дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията дава информация за особеностите на кръвния поток. Устройството предава холистична картина на меките тъкани и кръвоносните съдове на екрана, което ни позволява да разгледаме кръвния поток на фона на контраста от страна на меките тъкани.
3. Триплекс ултразвук на шийните съдове се различава малко от предишната технология, но възможността да се подчертае специфична скорост на кръвния поток в различни цветове ви позволява напълно да оцените кръвообращението.

Очакваният обем и локализация на патологичния фокус в изследваната област определя необходимостта от всяка от възможностите за ултразвук на шийните съдове.

Показания за процедурата

Ултразвукова диагностика с прицелно изображение се подлага на определен брой пациенти, които имат индикации за това. Спешната необходимост да се направи ултразвуково изследване на съдовете на шийните прешлени възниква, когато има заплаха от нарушение на мозъчното кръвообращение. USDG като по-примитивно проучване се възлага на следните пациенти по планиран начин:

1. Хора с патологична липидограма, където спектърът на липопротеини с различна плътност или общ холестерол е повишен.
2. Преглед на съдовете на шията е показан за тежки пушачи, които са в продължение на повече от десетилетие и имат белодробни заболявания.
3. Вродените или придобити сърдечни дефекти често съпътстват нелинейността на хода на вертебралните артерии, които могат да бъдат открити само с ултразвук.
4. Хората с всякакъв вид диабет трябва да претърпят профилактично ултразвуково изследване на шийните съдове, тъй като макроангиопатията често съпътства това заболяване и е диагностично важно да се идентифицира тази патология възможно най-рано.
5. Първичното и симптоматично увеличаване на налягането също е индикация за сканиране на съдовете на мозъка, тъй като това е рисков фактор за исхемичен инсулт. Пациенти с диагностицирана аритмия се насочват към специален регистър за изследване.
6. Церебралният кръвен поток може да наруши цервикалната остеохондроза и промените ще бъдат забелязани вече на екрана на ултразвуковия апарат.
7. По планов начин се извършва ултразвуково изследване на съдовете на шията и главата при пациенти, които очакват сърдечна операция. Това е необходимо, за да се изключи възможното увреждане на мозъка, когато включите изкуствено кръвообращение.

Препращането към изследване може да бъде издадено от невролог, хирург или терапевт. Важно в показанията на изследването са оплакванията на пациента. В клиничната си картина може да има главоболие, превръщащо се в замайване, преходна загуба на зрението и острота на слуха. Пациентите могат да се сблъскат с нарушения на естествените биоритми, безсъние, различни когнитивни функции под формата на намалено внимание, памет и други незаменими способности.

Резултати от изследванията

Обхватът само на една анатомична област, която определено е малка по размер, позволява да се оценят доста много параметри на кръвния поток и състоянието на съдовете. USDG и по-напредналите му форми позволяват да се оцени:

1. Характерът на каротидните артерии и други големи съдове: дали образуването им се извършва в съответствие с физиологичните нужди.
2. Диаметърът на съдовете, наличието на тяхното патологично стесняване.
3. Наличието в лумена на нехарактерни препятствия, точно тромби или емболи, холестеролни плаки и възпалителни елементи.
4. Ултразвукът ви позволява да идентифицирате основната патология на шийните съдове във всичките три мембрани. Така че съдовите аневризми се откриват на началните етапи на тяхното формиране.
5. Съвременната техника за това как се извършват ултразвуците, дава възможност да се оценят фистулите на съседните съдове, тяхната ефективна функционалност и аномалии на местоположението.
6. На екрана на ултразвуковото оборудване може да се види дори спазъм на кръвоносните съдове, както и да се оценят методите за регулиране на съдовия тонус на локалното и централното място.

Важно предимство на различните ултразвукови методи е, че пациентът веднага получава формуляра за изследване. Вече специалист по функционална диагностика може да изясни диагнозата на съществуващо заболяване и да формира прогноза за неговото развитие. Проучването също така предоставя важна информация на съответните специалисти, наблюдаващи пациента.

обучение

Пациентите обикновено безспорно се съгласяват с ултразвук, ако показанията за него са установени от лекар. Диагностичната процедура изисква минимална подготовка от страна на пациента и е абсолютно безболезнена, което позволява използването му при деца.

И все пак, някои препоръки за подготовка за ултразвук са:

1. Достатъчно е да се ограничат от обичайните напитки, особено силно кафе и чай. Алкохолът е строго противопоказан във всякаква форма.
2. Необходимо е да се въздържат от пушене най-малко 2 часа преди проучването.
3. Лекуващият терапевт трябва да остави препоръки относно режима на употреба на системни медикаменти в навечерието на ултразвука, особено на β-блокерите, катехоламини.
4. Също така не се препоръчва да се яде два часа преди прегледа.

При директно изследване с ултразвук е необходимо напълно да се изложи на шията. Не трябва да има никакви орнаменти и други предмети в този анатомичен регион, така че сензорът да може да бъде инсталиран свободно над ключицата. Пациентът се поставя в легнало положение, главата му се завърта в обратна посока. Каротидната артерия веднага влиза в зрителното поле, когато сензорът се държи до долната челюст, неговите външни и вътрешни клони се визуализират. Доплеровото осветление помага да се установят характеристиките на притока на кръв през най-малките клончета. От страна на шийните прешлени се оценява състоянието на вертебралните артерии. Подобни действия се извършват от другата страна и провеждат сравнителна диагноза.

Ултразвукът в различни вариации оставя положителна обратна връзка от пациентите. Той е и диагностичен метод за избор на артериална и венозна патология при неврологични и терапевтични дейности на лекари от повечето профили. Дори релаксиращ масаж или мануална терапия не се препоръчва за използване без познаване на качеството на кръвообращението в мозъка.

Съдове на шията: функции, възможни проблеми и заболявания, диагностика и лечение

Съдовете на шията са големи артериални и венозни стволове, които пренасят кръвта в мозъка и другите тъкани на главата и го връщат, за да наситят белите дробове с кислород.

За нормалното функциониране на мозъка е от решаващо значение състоянието на артериите, които го снабдяват, където сънливите и гръбначните се считат за основни. Вътрешните каротидни артерии отиват в черепната кухина с разклонение към мозъка, а гръбначният, произхождащ от субклавията, се слива в базилар, давайки основата на гърба на кръвоносната система на мозъка.

В областта на основата на черепа тези съдове образуват така наречения кръг на Уилис, който обикновено трябва да бъде затворен, като по този начин се постига комуникация между артериите на дясната и лявата страна. Наличието на комуникация между съдовете прави възможно в случай на патология да се пренасочи притока на кръв към тези части на мозъка, които по различни причини изпитват хипоксия.

Проблемите с нарушения в притока на кръв през шийните съдове се сблъскват с голям брой хора. Сред пациентите преобладават хора в напреднала възраст, но признаци на патология са възможни и при младите хора, въпреки че причините за тях са малко по-различни.

Всяко увреждане на притока на кръв в шийните съдове неизбежно води до намаляване на снабдяването с кислород и необходимите хранителни вещества на мозъка, което дава не само отрицателни симптоми, но и увеличава риска от тежки необратими ефекти под формата на инсулти.

Тъй като признаците на проблеми стават забележими само със значително стесняване на съдовете на нещо, експертите често се сблъскват с късна диагностика на патология, която изисква не само медицинско, но и в някои случаи хирургично лечение. За да се избегне това, е необходимо своевременно да се изследват съдовете на шията, особено за тези, които са предразположени към тяхната патология.

Има много начини да се установи наличието на патология, варираща от добре познат ултразвук, следователно, ако има признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, трябва да отидете на терапевт или невролог за ранно откриване на промени вече в началния етап на тяхното развитие.

Каква патология е възможна в шийните съдове?

Патологията на цервикалните съдове, която може да влоши хемодинамичните параметри в мозъка, включва различни структурни нарушения:

• Атеросклерозата е един от най-честите варианти на поражение на съдовите стени, характерен за свързани с възрастта пациенти, особено мъже;
• Анатомичните особености на структурата - закръгленост, закръгление, аневризматични промени - често се срещат у младите хора и при съпътстваща атеросклероза по-бързо водят до симптоми на стеноза;
• Остеохондроза, херния на междупрешленните дискове и други заболявания на гръбначния стълб, водещи до компресия на съда отвън с стесняване на лумена и намаляване на кръвния поток;
• Тумори, интра- и екстраваскуларни, пречат на преминаването на кръв през съдовете на шията.

Сред всички болести, атеросклерозата все още е водеща, към която са предразположени възрастни хора, мъже, пушачи, пациенти с хипертония и диабет, хора с неблагоприятна семейна ситуация. Той засяга както големите екстракраниални артериални магистрали, така и по-малките мозъчни съдове.

Атеросклерозата на шийните съдове може да бъде нестенотична и стенотична. Симптоми на стеноза, т.е. стесняване на лумена, се развива, когато се припокрива поне половината, и до този момент пациентът може да води нормален живот, без да знае за патологията и да не планира посещение на лекар.

Атеросклеротичните плаки могат да бъдат под формата на ленти или местни мастни натрупвания, образувани главно в местата на разклоняване на артериите, където кръвният поток променя своите характеристики. Плаката е в състояние да се отдели, причинявайки локална тромбоза или дисекция на стената.

Атеросклеротичните плаки в шийните съдове са опасни не само от стеноза, включваща хронична исхемия и нарушена мозъчна функция, но също и от откъсване на фрагменти от мастни протеинови маси, като ги довеждат до по-малки артерии и развиват некроза в субстанцията на мозъка (инсулт).

Освен структурните промени в съдовите стени може да има и функционални причини за нарушения в мозъка - вазоспазъм на шийните съдове при патология на мускулно-скелетната система, тумори, автономна дисфункция, артериална хипертония и метаболитни нарушения.

Сам по себе си, спазъм е краткосрочно намаляване на диаметъра на артериите с намаляване на кръвния поток, той е обратим и следователно може да тече доброкачествено, но при съществуващата атеросклероза спазъм е опасен, ако плаката е счупена, тромбоза и емболични усложнения.

Как е патологията на цервикалните съдове?

Ключовият момент в развитието на симптомите е намаляването на параметрите на кръвния поток и хипоксията (липсата на кислород), която се усеща предимно от мозъка, при който липсва необходимото количество храна. Симптомите на недостатъчност на артериалното кръвоснабдяване могат постепенно да се увеличават, смущаващи в продължение на години, след което пациентът има време да диагностицира и да предприеме подходящи мерки за лечение.

Нежеланите събития са остри форми на патология с пълна оклузия на шийните съдове или емболия от тях, когато по-малките мозъчни артерии се блокират. В този случай е възможно не само фокалните признаци на мозъчно увреждане, но и неговия оток и смърт на пациента.

Струва си да се отбележи още веднъж, че симптомите на съдови лезии на шията се появяват, когато луменната стеноза е поне 50%, до този момент признаците или отсъстват или се изразяват до степен, че малко хора ще обърнат сериозно внимание.

Симптомите на съдови лезии на врата с нарушен кръвен поток в мозъка са:

1. Главоболие и замаяност;
2. Слабост, поглед на "мухи" пред очите;
3. Отслабване на паметта, трудности при изпълнение на професионални задачи, бърза умора;
4. Нарушения на съня;
5. Промени в емоционалната сфера и поведение - раздразнителност, плачливост, склонност към апатия и депресивни състояния, тревожност.

Тези симптоми са познати на много възрастни хора, страдащи от атеросклероза. Те представляват прояви на дисциркуляторна енцефалопатия, която в напреднала възраст може да се „развие” в тежка деменция с абсолютна невъзможност за самостоятелна жизнена дейност, рязко намаляване на интелигентността, пареза и дори парализа.

За разлика от хроничната церебрална исхемия, която се увеличава дълго време по време на патологията на врата, са възможни остри нарушения на кръвния поток в мозъка - инсулт от тип некроза (инфаркт) срещу емболия, тромбоза и дълготраен спазъм на вече променени артерии.

Острото увреждане на кръвния поток в мозъка се проявява с фокални неврологични симптоми - парализа на крайниците, мускулна атония, арефлексия, разлика в диаметъра на зеницата, реч, слух, зрение и други заболявания.

Методи за изследване на шийните съдове

В повечето случаи, специфични симптоми, които са характерни за недостатъчно ефективно кръвоснабдяване на мозъка, водят до специалистите по ултразвук или радиологична диагностика на пациенти. Подозрителните симптоми включват чести, продължителни и интензивни главоболия с изключение на други причини за патология, повтарящи се световъртеж, припадък и епизоди на загуба на съзнание, шум в главата или ушите, загуба на памет, концентрация, проблеми със съня.

Изследването на шийните съдове е показано не само на тези, които имат определени симптоми, свързани с нарушен приток на кръв в артериите, но и на лица от рисковата група за сърдечно-съдови заболявания, по-специално:

• При наличие на дегенеративни промени на гръбначния стълб (херния, остеохондроза);
• С диабет, хипертония;
• пушачи;
• В случай на минали исхемични атаки или инсулти;
• Мъже над 60-65 години
• С дислипидемия, потвърдена от лабораторни данни.

Ултразвукова диагностика (ултразвук) на васкуларно заболяване на шията

Ултразвуковото изследване с право заема водеща позиция сред другите диагностични процедури поради неговата достъпност, безопасност, лекота на изпълнение и високо информационно съдържание. Той е безопасен за деца, бременни и възрастни пациенти с много съпътстващи заболявания, безболезнени и не отнема много време.

Ултрасонографията на шийните съдове дава възможност да се оцени състоянието на брахиоцефалните, каротидните, вертебралните артерии, участващи в кръвоснабдяването на тъканите на шията и главата. Проучването показва размера на техните лумени, състоянието на стените, наличието на тромботични маси или атеросклеротични наслоявания и други патологии.

Чрез ултразвуково изследване се установи прекомерна извивка, нелинейност на хода на артериите, стеноза или дилатация, вродени дефекти или аневризматични промени. Когато се установи стесняване на артериите, ултразвукът спомага за установяване на степента му, в случай на пълна обструкция - естеството на развитие на колатерали (кръвоносни пътища).

Най-важният въпрос, който се решава с помощта на ултразвук, е анализът на способността на шийните съдове да доставят кръв към мозъка, тъй като всяка промяна в тях по някакъв начин влияе върху кръвообращението в този жизненоважен орган.

Видове ултразвуково изследване на съдове на шията:

1. Доплер - показва характеристиките на кръвния поток, неговата скорост и характер;
2. Двустранно сканиране - показва съдовите стени и скоростта на кръвния поток;
3. Триплексното изследване е цветно изследване на анатомични особености, характеристики на кръвния поток.

Ултразвуковото двустранно сканиране се използва за анализ на естеството на кръвния поток, неговата скорост и посока, особено показани на пациенти със симптоми на несъвършен мозъчно кръвообращение (замаяност, краниалгия, шум в главата и др.).

Съвременното оборудване за ултразвук позволява да се получат цветни изображения на структурите на шията, както и да се следи притока на кръв в реално време (USDG на съдовете на главата и шията). Най-важният индикатор е състоянието на интима-медийния комплекс, т.е. вътрешната и средната стена на съдовата стена. Именно в тези слоеве започват промените в атеросклерозата, затова е много важно специалистът да анализира дебелината и структурните промени на комплекса.

Атеросклерозата се смята за най-честата промяна в артериите по време на ултразвук, която не дава незабавно клинични прояви под формата на циркулаторна недостатъчност. Ултрасонографията при пациенти от рискова група дава възможност да се идентифицира патология в ранните етапи на нейното развитие, а задачата на специалиста е да посочи точното местоположение, размера на плаката и степента на стесняване на съдовия лумен.

Ултразвукът на шийните съдове не изисква специално обучение. Пациентът може временно да отмени лекарства, които променят нивото на кръвното налягане преди прегледа, така че резултатът да бъде възможно най-точен, но само ако отмяната не води до влошаване на благосъстоянието. В допълнение, преди ултразвук не може да пуши, пие алкохол, по-добре е да не се пие кафе и силен чай.

Проучването се извършва в седнало или легнало положение, лекарят може да поиска да наклони главата назад или да я наклони, вдиша, задържи дъха, но в този момент в проекцията на изследваните съдове се намира сензор. Първо, съдовете се проверяват нормално в няколко равнини, докато специалистът определя анатомичните особености на съдовите стени, наличието на структурни отклонения в тях и след това преминава към дуплексно сканиране и допплерометрия.

Доплеровите кръвоносни съдове на врата помагат да се установи естеството и посоката на кръвния поток, неговата скорост и количеството на кръвта, преминаваща през съда за единица време.

Показания за преглед на съдовете на шията с ултразвук са:

• Наличието на неврологични симптоми, вероятно свързани с патологията на кръвообращението;
• Шум в проекцията на сънните артерии, открити от аускултация;
• Пулсация на шията, определена визуално или при сондиране;
• Преглед преди операция на сърцето или съдовете;
• Установена диагноза на атеросклероза на каротидните артерии (за определяне степента на стеноза при динамично наблюдение);
• Наблюдение по време на сърдечно-съдови интервенции.

Видео: лекции по ултразвуково изследване на шийните съдове

Рентгенови методи

Един от информационните и съвременни методи за рентгенова диагностика на състоянието на съдовете на шията е мултиспиралната компютърна томография - МСКТ. Използва се за ранна диагностика на патологията и дава възможност да се изследват дори малки съдови стволове. Може би комбинация от МСКТ с ангиографско изследване.

визуализация на резултатите от MSCT

Показания за МСКТ са:

1. Наранявания на шията с възможни съдови увреждания;
2. Краниалгия с неизвестен произход;
3. Съмнителни или противоречиви резултати от други проучвания;
4. Симптоми на недостатъчност на кръвния поток в мозъка, предполагаема мозъчна циркулация;
5. Атеросклероза, аневризма на шията;
6. В пред- или постоперативния период за оценка на риска, избор на тактика, оценка на ефективността на операцията.

Противопоказания се дължат главно на факта, че изследването изисква рентгенови лъчи, които могат да бъдат особено опасни за определени групи пациенти. Пречка за МСКТ може да бъде:

• бременност;
• Детска възраст;
• Алергия или идиосинкразия на контрастните средства с необходимост от контрастиране.

Освен това, проучването е малко вероятно да се проведе при остри инфекциозни заболявания, тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи и психични заболявания, предотвратяване на контакт с пациента.

Чрез MSCT е възможно да се диагностицират аномалии и малформации на артериите и вените на шията, аневризми, изкривявания, усукване, тромбоза, атеросклеротични плаки, доброкачествени и злокачествени тумори на съдовете и околните тъкани с участието на съдовото легло.

MSCT е по-съвременен метод от конвенционалната компютърна томография, който има някои предимства и разлики от CT:

1. По-кратко време за обучение;
2. По-малко излагане на радиация;
3. Най-доброто качество на изображението, възможността за изграждане на триизмерни изображения в различни проекции, което значително разширява диагностичните възможности на метода.

Ако е необходимо, МСКТ се извършва с контраст, докато йодсъдържащите контрасти се инжектират интравенозно и много бързо достигат изследваните съдове. Сериозно противопоказание за рентгеновото контрастно изследване е алергията към контраста.

ЯМР на шийните и мозъчните съдове

ЯМР сканиране на шийните съдове

Магнитно-резонансната обработка се използва в различни области на медицината и осигурява най-висока точност на данните. С патологията на шийните съдове, тя дава възможност да се определят характеристиките на кръвния поток във вените и артериите, структурата на техните стени и състоянието на околните тъкани. Проучването е безболезнено и не вреди на организма, не изисква специално обучение, възможно е да се провежда с контрастно усилване.

Предимствата на томографията на ядрено-магнитен резонанс са възможността за многократни изследвания, отсъствие на радиация и безопасност при пациенти с алергии към рентгенови контрастни вещества. Изображенията се получават в триизмерно пространство и високо качество.

Показания за магнитен резонанс на съдовете на шията могат да бъдат същите причини като за ултразвук или КТ - атеросклероза, аневризми, малформации, тромбоза, тумори и др.

ЯМР не изисква специално обучение, но непосредствено преди процедурата трябва да се отстранят всички метални предмети (бижута, протези, потребителска електроника и др.). В случай на наличие на имплантирани метални конструкции, субектът задължително уведомява лекаря.

Томографията се извършва в специален апарат, пациентът лежи по гръб. Продължителността на изследването е около 20-30 минути, по време на която трябва да лежите възможно най-неподвижно. Пациентът не изпитва болка или дискомфорт, но този метод на диагностика е противопоказан за лица, склонни към страх от затворени пространства.

За по-точно определяне на състоянието на съдовете на шията се използва MRI ангиография с въвеждане на контраст. Контрастното вещество (гадолиний) обикновено се понася добре, не допринася за алергична реакция и не съдържа йод.

MRIs трябва да бъдат изоставени за пациенти с имплантирани пейсмейкъри, импланти с електронен механизъм, метални конструкции, които реагират на промени в магнитното поле, и метални скоби на мозъчните съдове. Противопоказания за метода е висока степен на затлъстяване, някои психични заболявания

Ядрено-магнитен резонанс е признат за безопасен дори и за бременни жени, но все пак е по-добре да се избягва тестването без основателна причина, особено през първия триместър на бременността, ако е възможно да се замени томографията с ултразвуково сканиране или да се отложи за следродилен период.

Подходи за лечение на васкуларни заболявания на шията

В зависимост от естеството на промените в съдовите стени и възможните усложнения, тактиката на лекаря може да се изчака и да се види с наблюдение и предписване на лекарствена терапия или хирургична намеса, когато е по-безопасно да се премахне променената част на съда, без да се чакат необратими последствия.

Ако се появят симптоми на патология на шията, трябва да се свържете с терапевт или по-добре с невролог, който ще реши какво да прави и ще го насочи към необходимите прегледи.

Медикаментозното лечение е показано за стабилен ход на атеросклероза без признаци на стеноза, както и за изкривяване на съдовете, патология на гръбначния стълб и артериална хипертония. В този случай лекарствата се предписват за съдовете на шията и мозъка, предназначени да подобрят кръвообращението и метаболизма:

• Ноотропи и вазодилататори - пирацетам, актовегин, милдронат, цинаризин и др.;
• Антитромбоцитни средства и антикоагуланти са особено важни в случай на съпътстваща сърдечна патология и при висок риск от тромбоза - аспирин, варфарин;
• Статините са необходими за атеросклероза и се предписват паралелно с диетата - симвастатин, ловастатин, аторвастатин;
• Антихипертензивни лекарства - лизиноприл, моксонидин, лосартан, диуретици.

В случай на неуспех на консервативна терапия или висок риск от остри нарушения е показано хирургично лечение, което може да се състои от стентиране, байпас хирургия, изрязване на засегнатата област на артерията заедно в плака, аневризма, изкривяване и др.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Какво може да покаже ултразвук на шията?

В момента ултразвукът е един от точните, безопасни и безболезнени методи за диагностициране на цервикални васкуларни патологии, които играят много важна роля за нормалното функциониране на мозъка. Този диагностичен метод е най-оптимален по отношение на съотношението на получената информация, цена и достъпност за широк кръг пациенти в сравнение с други методи (КТ, МРТ, ангиография), които по правило се използват за определяне на диагностиката на промените, открити с ултразвук.

Какви са съдовете?

Това са тръбни структури, които се простират в нашето тяло и транспортират кръв към органи и тъкани. От всички съдове на тялото се разграничават артериите, артериолите, капилярите, венулите и вените.
Артериите се наричат ​​големи съдове, през които кръвта тече от сърцето към други органи и части на тялото. Те имат мускулен слой или еластични влакна в структурата си, затова са много гъвкави и могат да се свиват или разширяват в зависимост от обема на кръвта, която тече през тях.

Съдове на шията и главата

След това артериите се разделят на артериоли с по-малък диаметър, които също са доста еластични.
Капилярите са най-тънките съдове, разположени вътре в органите и тъканите, чрез които се обменят необходимите вещества между кръвта и клетките. Диаметърът на капилярите е десети от милиметъра. След излизане от извънклетъчното пространство, капилярите са свързани с съдове с по-голям калибър - венули.

Зад венулите са още по-големи съдове - вените. Те носят кръв от органи и тъкани обратно в сърцето. Стените на вените са по-тънки от тези на артериите и не са толкова еластични, че се притискат лесно. Но в много вени има специални клапани, които предотвратяват обратния поток на кръв в тях.
Използвайки конвенционален ултразвук, могат да се видят артерии и вени с диаметър от 1 до 2 милиметра.

Какви съдове изглежда на врата и защо?

Лекарят провежда ултразвуково изследване на шийните съдове

По време на ултразвуково изследване на съдовете на шията, лекарят трябва да проведе изследвания на следните структури:

• брахиална глава;
• дясна и лява субклонови артерии;
• дясна и лява общи каротидни артерии;
• дясна и лява вътрешна каротидна артерия;
• дясна и лява външна сънна артерия;
• гръбначни артерии.

Ако е необходимо, могат да бъдат разгледани допълнително:

• вени от буркан;
• вени на гръбначния плексус;
• над артерии;
• офталмологични артерии.

Всички горепосочени съдове се изследват с цел възможно откриване на следните патологии:

1. Атеросклероза на екстракраниалните артерии. Възможно е да се установят не само изразени атеросклеротични промени, локализация и размер на плаките, степента на стеноза, усложнения, но и първоначалните прояви на атеросклеротични лезии на каротидните артерии под формата на удебеляване на интима-медийния комплекс. Ако има значителни стенози и запушвания на съдовете, се оценява работата на цервикалните анастомози, т.е. байпас на кръвния поток към мозъка.
2. Неспецифичен аортоартерит или болест на Такаясу. С помощта на ултразвук лекарят може да различи аортоартерити от атеросклеротични лезии и да даде подробно описание на нарушенията на кръвния поток.
3. Дисекция. Използвайки ултразвук, можете да откриете признаци на стратификация на артериалната стена с тромбоза с неясна причина или след нараняване.
4. Деформации на артериите. Ултразвукът доста точно показва наличието, формата и местоположението на деформациите на изследваните артерии, както и влиянието на откритите деформации върху кръвния поток.
5. Синдром на стоманен синдром или синдром на грабеж на вертебрално-субклона. Ултразвукът помага да се установи локализацията на лезията, степента на стесняване на артерията, особено нарушението на хемодинамиката в него.
6. Външна компресия на съдовете от съседни органи и тъкани.
7. Вродени аномалии на съдовото развитие и техния ефект върху кръвоснабдяването на мозъка.
8. Нарушения на венозния отток на кръвта от мозъка. Ултразвукът помага да се идентифицират признаците и причините за тази патология.

Но основната цел на ултразвуковото изследване на екстракраниалните артерии на шията е да се идентифицират възможните причини и да се предотврати по-нататъшното развитие на опасна болест - мозъчен исхемичен инсулт.

Кой показва ултразвук на брахиоцефалните съдове на екстракраниалния отдел?

Ултразвук на кръвоносните съдове, снабдяващи мозъка, разположен на врата, се предписва за следните оплаквания: главоболие, замаяност, интермитентно замъглено зрение, памет, движения, говор, шум в ушите, скокове на кръвното налягане, загуба на съзнание.

Това проучване се препоръчва също така периодично да се провеждат всички лица над 45-годишна възраст за откриване на първоначални промени в съдовата стена, пациенти, страдащи от диабет, метаболитен синдром, хипертония, инсулт или преходни исхемични пристъпи, миокарден инфаркт, след операции на съдовете на главата и шията.

Какво може да покаже ултразвуково изследване на шийката на съдовете?

Ултразвуковото изследване показва на лекаря дали има някакви пречки в съдовете на врата, които пречат на нормалния кръвен поток. В същото време е възможно точно да се измери как е стеснен луменът на засегнатата част на съда и до каква степен. Те също така определят колко здраво е поставена плака или тромб в стената на съда, независимо дали рискът от тяхното разделяне е висок. Можете ясно да вземете предвид състоянието на стените на кръвоносните съдове, има ли някакви дефекти в тях.

Ултразвукова диагностика надеждно определя аномалиите на хода на съдовете и тяхната деформация. В допълнение, при провеждане на модерна интегрирана ултразвук с използване на доплерови режими се оценяват максималните и минималните скорости на кръвния поток, индексите на резистентност и други параметри, необходими за оценка на адекватността на кръвоснабдяването на органите и тъканите.

Интерпретация на ултразвуковото заключение на шийните съдове

В един типичен протокол ултразвукът на брахиоцефалните съдове на врата описва:

• проходимост на всички инспектирани кораби,
• дебелината на интима-медийния комплекс в OCA и CBC,
• състояние на съдова стена
• хода и деформации на кръвоносните съдове
• ако има нарушения на лумена, тогава подробно опишете размера на стенозата, нейния ефект върху кръвния поток,
• диаметър на гръбначните артерии,
• тип на притока на кръв в артерията,
• индекси на скоростта и индекси на резистентност в общата каротидна, вътрешна каротидна артерия, гръбначна и подключична артерии,
• състояние на вратни и гръбначни вени.

Здравите плавателни съдове трябва да бъдат напълно проходими, да се изправят. В стената на съда трябва ясно да се разграничават вътрешните и средните слоеве, които се визуализират като хиперехоични и хипоехоични паралелни ленти. Те измерват дебелината на интима-медийния комплекс. В здрави съдове, типът на IMT в PGS не трябва да надвишава 0,12 cm, а при OCA 0,10 cm. Големият размер на интима-медията показва първоначалните признаци на съдова атеросклероза. Ако ТИМ е повече от 0,15 cm, то вече се счита за атеросклеротична плака. Когато се открие, ултразвуковият транскрипт задължително съдържа структурата на плаката, дължината, степента на стесняване на лумена на съда и хемодинамичната значимост на стенозата.

Оценява се диаметърът на двойките съдове - той не трябва да бъде много различен. Важна роля в кръвоснабдяването на мозъка играе диаметърът на гръбначните артерии. Счита се за нормално, когато размерът е от 3,0 до 4,0 mm. Артериите с диаметър от 2,0 до 2,9 mm се считат за вариант за развитие и по-малко от 2,0 mm се наричат ​​хипоплазия. Ако диаметърът е от 4,1 до 4,9 mm, то това също е валиден вариант за развитие. Но ако диаметърът на гръбначната артерия от която и да е страна е по-голям от 5.0 mm, тогава това се счита за патологично разширение.

В допълнение към оценката на анатомичните и морфологични особености на артериите на шията, в ултразвуковия протокол се въвеждат параметри на кръвния поток, като максимална систолична скорост, минимална диастолна скорост и съотношение на тези скорости под формата на индекси на резистентност. Оценявайте промените в тези параметри по време на курса на съда, ако има деформации, стеноза или оклузия.

Югуларните вени в напречното сечение обикновено са овални и лесно се компресират с лек натиск. Ако не са компресирани, това показва наличието на кръвен съсирек в техния лумен. В лумена на вените могат да се видят клапани.

Нормалното протичане на вените, както и артериите, трябва да са прави, диаметърът да е равномерен навсякъде. Обикновено диаметърът на югуларните вени не трябва да бъде по-голям от тройния диаметър на съответната сънна артерия. Диаметърът на гръбначните вени в нормалния не повече от 2,5 мм. Притока на кръв във вените на шията трябва да бъде синхронизиран с действието на дишането. Максималната скорост във вертебралната вена не трябва да надвишава 30 cm / s.

Ултразвукови признаци на основните открити патологии

Атеросклеротично увреждане на шийните съдове

Основните причини за нарушена съдова пропускливост са най-често атеросклероза или тромбоза. Те водят до стеноза или оклузия на лумена на съда. Стенозата е непълното свиване на лумена. Оклузията се нарича пълна оклузия на лумена на съда на всяко място, в резултат на което кръвта не може да тече повече. Атеросклеротичните плаки на шията най-често се образуват при бифуркацията на общата каротидна артерия, устната част на гръбначната артерия, сифона на вътрешната каротидна артерия, устната на подклазовата артерия. Лекарите знаят тези характеристики и затова обръщат специално внимание на изследването на тези конкретни места.

Каротидна стеноза на ултразвук

Първоначалните прояви на атеросклерозата се характеризират с увеличаване на дебелината на интима-медийния комплекс от 1.0 до 1.5 mm. Ако дебелината на тези слоеве е повече от 1,5 мм, тогава те вече говорят за плака. По време на ултразвук, плаката може да изглежда напълно различна на екрана. Те са хомогенни и хетерогенни, хиперехоки, хипоехоични и изоехоични. Атеросклеротичните плаки с неравна повърхност, които са хетерогенни по структура, се считат за най-неблагоприятни. Те имат висок риск от усложнения.

При стенотично увреждане на артерията лекарят измерва степента на стесняване на съда в надлъжната или напречната част на съда, измерва степента на лезията. Плаки с дължина до 1,5 cm се считат за местни и по-продължителни. Този параметър е от съществено значение за оценка на значимостта на лезиите и планиране на тактиката на лечение.

Артериална тромбоза

Артериалният тромбоза се различава от атеросклерозата, като правило, от следните ултразвукови признаци:

• преобладава повече оклузия, отколкото стеноза,
• дължината на лезията е по-дълга,
• по-често, относително хомогенна ехогенност на интралуминалните образувания, ехогенността варира в зависимост от стадия на тромбоза,
• в зоната на началото на оклузията - повърхността е плоска,
• с дългосрочното съществуване на тромбоза се развива артериална хипоплазия.

Деформации на артериите

Деформациите са втората най-често срещана промяна в съдовете на цервикалната област след атеросклероза. Те могат да бъдат вродени или придобити. При деца под 18-годишна възраст деформациите се считат за вариант на нормата. Децата се раждат с къс врат, а съдовете имат същата дължина, както при възрастните, и така, че „се вписват” в шията, те имат различни криви и деформации. В процеса на растеж на самата врата съдовете се изравняват и придобиват праволинейно течение. При по-възрастните хора под въздействието на спадане на кръвното налягане, съдовете се разтягат и могат отново да се прегънат.
Има следните видове деформации във формата:

• изкривяванията са деформации с ъгъл по-голям от 90 градуса, те са С- и S-образни;
• завои - деформации с ъгъл от 90 градуса или по-малко, те имат най-лошия ефект върху кръвния поток, тъй като водят до стесняване на лумена в точката на инфлексия;
• контурите са конфигурации на кръгови артерии, често вродени.

С ултразвук, като правило, ясно се вижда протичането на съда и не е трудно за лекаря да определи вида на деформацията, неговото местоположение, размера на ъгъла.

Неспецифична аортоартерия (болест на Такаясу)

За разлика от атеросклерозата, която засяга повече мъже, болестта на Takayasu е по-често срещана при млади жени. Основният ултразвуков признак на поражение на каротидните артерии е неравномерно, дифузно, хиперехотично удебеляване на стената на общата каротидна артерия. В същото време, за разлика от атеросклерозата, сгъстяването е кръгло, т.е. засяга всички стени на съда. Трудно е да се разграничат отделните слоеве в стената.

Метаболитна ангиопатия

Метаболитна ангиопатия е комплекс от структурни промени в съдовата стена на артериите, причинени от различни метаболитни нарушения. Най-често се среща при пациенти с диабет. В същото време в стената на съда се забелязват малки, наситени, ярки свръхзвукови включвания. Характерни са промени в спектралните характеристики на кръвния поток: увеличаване на индексите на резистентност в проксималната артерия, намаляване на скоростта в дисталната част.

Дисекция на артерия

Дисекцията се отнася до локалното отделяне на стената в резултат на разкъсването му. Най-често се случва поради нараняване. На мястото на дисекция се получава отделяне на горния слой на съдовата стена, кръвта започва да пада под нея и тромбоза, образувайки хематом. С ултразвук лекарят вижда стратифицирана стена с подвижна интима или наличието на втори лумен на кръвоносния съд.

Церебрална венозна циркулация

Може да има много причини, които нарушават изтичането на кръв от мозъка. Един ултразвуков транскрипт може да съдържа следните критерии за стаза на венозна кръв в мозъка:

• увеличаване на диаметъра на вътрешната вратна вена (повече от три диаметъра на общата каротидна артерия) в резултат на компресията му в проксималната или клапанна недостатъчност,
• намален диаметър на вътрешната вратна вена в резултат на вродена хипоплазия или компресия,
• двупосочен поток (рефлукс) във вената в резултат на клапна недостатъчност,
• увеличение на скоростта на кръвния поток във вътрешната вратна вена е по-голямо от 70 cm / s, в гръбначния - 30 cm / s,
• липса на кръвен поток във вътрешната вратна вена (тромбоза),
• увеличаване на диаметъра на лумена на вертебралната вена над 2,5 mm в гръбначния канал,
• компресия на гръбначната вена: нейният неравномерен диаметър, дъгообразен ход или ускоряване на кръвния поток на мястото на компресия.

заключение

Ултразвуковото изследване на шийните съдове е важен диагностичен метод, който позволява за кратко време напълно да идентифицира значими заболявания на брахиоцефалните съдове без никакви сериозни последствия. Това изследване помага да се установи навреме и когато се предписва последващо адекватно лечение, за да се предотврати нарушенията на кръвообращението в един от най-важните органи на човешкото тяло - мозъка.