Пълно описание на церебралната атеросклероза: причини, лечение, прогноза

От тази статия ще научите: как и защо се развива развитието на атеросклерозата на мозъчните съдове, проявите и последствията от патологията, какви методи на лечение съществуват и доколко са ефективни.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Атеросклероза на кръвоносните съдове в мозъка - стесняване или запушване на артериални кръвоносни съдове, които въвеждат кръв в мозъка чрез холестеролни плаки. Резултатът от такива промени е влошаването на кръвоснабдяването на мозъка, нарушаването на нормалната му структура и загубата на функция. В 85–90% от случаите болните по-възрастни от 45 до 50 години.

Симптомите и последствията, причинени от атеросклероза на мозъчните съдове, са разнообразни: от периодично замаяност и загуба на памет до инсулт (некроза на част от мозъчната тъкан) с тежка инвалидизация на пациенти (парализа, загуба на способност за ходене и основна грижа за себе си).

Заболяването се развива постепенно в продължение на няколко месеца или дори години. При 80–90% от пациентите първите прояви на атеросклероза на мозъчните артерии не нарушават общото състояние и обичайния начин на живот. Ако след появата им, се свържете със специалист, може да се предотврати прогресирането на заболяването и необратимите нарушения на мозъчната циркулация (инсулт). Медикаментозно лечение през целия живот под формата на периодични курсове 2-3 пъти годишно. В 20-30% от случаите се изисква операция.

Невропатологът се занимава с лечението. Ако е необходимо хирургично лечение, се включва васкуларен или ендоваскуларен неврохирург. Пълно излекуване е невъзможно, възможно е да се предотврати прогресирането на патологични промени в кръвоносните съдове и да се нормализира мозъчния кръвоток.

Същността, етапите на заболяването

Атеросклерозата на мозъчните съдове е хронично заболяване, което се основава на разрушаването на съдовата стена чрез холестеролни плаки - прекомерни отлагания на холестерол под формата на възли. Тези плаки излизат в лумена на съда, причинявайки стесняване на лумена, загуба на сила и еластичност на стената. Заболяването засяга само артериите - съдове, носещи кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества в мозъка.

Патологичните промени в мозъчните артерии при атеросклероза се случват на няколко етапа и са склонни към постепенно развитие:

1. Прекомерен холестерол (атерогенни мазнини, липиди) в кръвта - хиперхолестеролемия, хиперлипидемия.
2. Импрегниране на вътрешните стени на артериите на мозъка с холестеролни включвания, тяхното натрупване под формата на възли, плаки.
3. Възпаление на съдовата стена, образуването на плътни белези, увеличаването на размера на холестеролните плаки, трансформацията в атеросклероза.
4. Отлагането на калций на повърхността на плаките, разкъсванията им, което причинява образуването на кръвни съсиреци.
5. Свиване или заличаване (пълно припокриване) на лумена на артериите чрез плаки и кръвни съсиреци, намалена сила, риск от спонтанно разкъсване на съда.
6. Намален артериален кръвен поток, нарушена циркулация на кръвта или некроза (инсулт) на мозъка.

Причини и рискови фактори

Атеросклерозата на мозъчните съдове има само една непосредствена причина за развитие - повишени нива на холестерол в кръвта и други атерогенни мазнини (липопротеини с ниска плътност, триглицериди). Такова метаболитно разстройство може да се прояви само при ограничен брой хора (около 30–40%). Лица с повишен риск от развитие на заболяването се наричат ​​рискова група:

• възраст над 45 години;
• затлъстяване;
• хипертония (високо кръвно налягане);
• наличието на церебрална атеросклероза при близки роднини;
• захарен диабет;
• тютюнопушене;
• систематична злоупотреба с алкохол;
• заседнал начин на живот;
• съсирване на кръвта (съсирване на кръвта).

При 50–60% от пациентите с атеросклероза на мозъчните артерии се съчетава с подобна лезия на съдове с друга локализация (коронарни артерии на сърцето, аорта, долни крайници, бъбреци, черва). Ето защо, характерните оплаквания и симптоми на нервната система в комбинация с атеросклероза на съдовете на всяка локализация трябва да бъдат тревожни по отношение на атеросклеротичните лезии на мозъчните артерии.

Симптоми и ефекти на церебрална атеросклероза

Сама по себе си атеросклерозата в мозъка не е опасна и не се проявява. Опасността и негативните симптоми причиняват заболявания и нарушения на мозъчното кръвообращение, които провокират атеросклерозата.

Проявите и признаците на атеросклероза на мозъчните съдове могат да бъдат остри (първи) и хронични (наблюдавани в продължение на няколко месеца, години). Видовете и проявите на такава патология са дадени в таблицата:

Особености на хода на заболяването, от което зависят симптомите

При 25-30% от пациентите атеросклерозата може да се развие за период от 10-15 години, без да предизвиква нарушения в мозъчното кръвообращение, докато при тези пациенти всички артерии са засегнати в различна степен от атеросклеротичния процес. При 15–20% от пациентите след няколко месеца или години настъпват тежки нарушения на кръвообращението в мозъка, което води до увреждане, когато патологичният процес засяга само една артерия.

Симптомите на атеросклероза на артериите на мозъка и времето, в което те възникват, зависят от такива фактори:

1. Степента на нарастване на холестерола - колкото е по-висока, толкова по-бързо прогресира атеросклерозата.
2. Времето на съществуване на излишък холестерол над 5 години - рискът от мозъчна атеросклероза се увеличава с 50-60%.
3. Индивидуални особености на разклонените мозъчни артерии и техния диаметър. Например, ако са от типа на ствола (няколко артерии са отговорни за цялото кръвоснабдяване) или се отдалечават един от друг под прав ъгъл - прогресията на атеросклерозата е бърза и нарушенията в мозъчната циркулация са ранни и тежки.
4. Липса на връзки между каротидните и гръбначните артериални системи на мозъка - отделяне на кръга на Уилис, липсата на обезпечения. Това увеличава риска от тежки и ранни нарушения на мозъчната циркулация с 60–70%.

1. Какви артерии са засегнати - всеки съд е отговорен за притока на кръв към определена област на мозъка: предната мозъчна артерия до предния лоб, средната - париетална-темпорална, задната - до тилната и малкия мозък. Най-често (55–65%) е засегнат басейнът на средната мозъчна артерия.

Валидни диагностични методи

Съмненията за атеросклероза на мозъчните съдове трябва да бъдат потвърдени или опровергани. За целта се използват лабораторни изследвания (кръвни тестове) и инструментални (хардуерни) диагностики:

• Биохимичен анализ на липидния спектър на кръвта: холестерол, триглицериди, LDL (липопротеини с ниска плътност). За това трябва да дарите кръв от вена. Анализът не потвърждава диагнозата атеросклероза, а само определя дали човек е изложен на риск от това заболяване: ако стандартите са надвишени с поне един от посочените показатели. При 50% от пациентите с явни симптоми на атеросклероза изследваните параметри са в нормалните граници.
• Ултразвуков доплер, дуплексно сканиране на мозъчни съдове. Методът е най-информативен за изследване само на големи мозъчни артерии.
• Ангиография на мозъчните артерии - въвеждане на контрастен агент директно в артериалната система на шията. Всеки голям и малък съд се контрастира и се вижда на рентгеновия филм, рентгенов монитор. Това е най-надеждният метод за диагностициране на атеросклероза.
• Мозъчната томография (КТ или МРТ) с интравенозно приложение на контрастен агент е добър, бърз и надежден диагностичен метод, показващ състоянието на всички мозъчни съдове.

Диагностични методи за церебрална атеросклероза

Модерно лечение

Комплексът от терапевтични мерки за атеросклероза на артериите на мозъка:

1. диетична храна;
2. лекарствена корекция на метаболизма на холестерола;
3. намален вискозитет на кръвта;
4. подобрено кръвоснабдяване на мозъка;
5. корекция на кръвното налягане;
6. хирургия.

Лечението трябва да бъде през целия живот под формата на редуващи се курсове на терапия с различни видове лекарства, 2-3 пъти годишно. Тъй като атеросклерозата е основно заболяване, предшественик на нарушения на мозъчната циркулация, основната цел на терапията не е толкова да я излекува, колкото да предотврати прогресията и усложненията. Пълното възстановяване е възможно само на етапа на първоначалните промени.

1. Диетично хранене

Чрез ограничаване на количеството холестерол, консумиран с храна, е възможно да се намали концентрацията му в кръвта. Атеросклероза на мозъчните съдове, мазнини от животински произход, пържени храни, пушени храни са забранени. В основата на диетата - продукти, съдържащи омега-3 мастни киселини (зеленчуци и плодове, риба, ленено семе и маслиново масло, ядки).

2. Медицинска корекция на метаболизма на холестерола

За да се намали концентрацията на употребените наркотици: t

1. Антикварни предмети: симвастатин, ловастатин, аторвастатин, аторис. Научно е доказано, че системното прилагане надеждно (40%) намалява риска от исхемичен инсулт и други нарушения на мозъчното кръвообращение. Еднократна доза от лекарството на ден е достатъчна.

Антики се използват за намаляване на концентрацията на холестерол

1. Омега-3 мастните киселини са най-мощното вещество от естествен произход срещу атеросклерозата на кръвоносните съдове, включително артериите на мозъка. Най-добре е да се съхранява омега-3 с храна (ленено масло, жълта риба, ядки). Също така се произвеждат лекарства и хранителни добавки.
2. Витамин Е (токоферол). Само по себе си той показва слаб ефект срещу атеросклерозата, но в комбинация с други лекарства неговите лечебни ефекти се подобряват.

3. Разреждане на кръвта

Всеки стадий на мозъчна артериосклероза - показание за получаване на лекарства за разреждане на кръвта:

• Ацетилсалицилова киселина, Аспирин, Кардиомагнил, Магникоре, Lospirin;
• Клопидогрел, тромбон, плавикс, плагрил;
• Варфарин, Синкумар. По-подходящ при пациенти с тежки симптоми на церебрална атеросклероза, усложнен от всякакви нарушения на мозъчното кръвообращение.

4. Подобряване на храненето на мозъка

Препаратите от тази група не засягат хода на мозъчната артериосклероза, но позволяват на нервните клетки да не губят своята функция на фона на нарушения на кръвообращението:

• Нормализатори на микроциркулацията: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Церебропротектори: Зинаризин, Фезам, Цераксон, Сермион, Неураксон;
• Ноотропи: Тиоцетам, Ноотропил, Пирацетам, Кортексин.

5. Контрол на кръвното налягане

Постепенната нормализация на високото кръвно налягане и нейното поддържане на нормално ниво (не по-висока от 140/90) забавя влошаването на атеросклеротичните промени в мозъчните съдове с 30-40%. За тази цел е посочено употребата на подходящи антихипертензивни лекарства: Бизопролол, Берлиприл, Липразид, Валсакор. Те се предписват от общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Контроли на кръвното налягане

6. Хирургично лечение: показания и ефективност

При атеросклероза на мозъчните артерии се извършват два вида операции на съдовете: ендоваскуларни (чрез пункция) и отворени (чрез разрез). Показания за хирургично лечение - ограничено или малко (до 1 см) стесняване на повече от 50% от 1 до 3 основни съда на мозъка. При еднакви множествени лезии на артериите операцията е неподходяща. Показания се срещат при 45% от пациентите. Те могат да бъдат определени само след ангиография или томография на мозъка.

Ендоваскуларна хирургия

Ендоваскуларните интервенции са наистина ефективен метод за предотвратяване на последствията от напреднала атеросклероза (исхемичен инсулт).

Същността на операцията: пробиване на артерия в бедрото или рамото, въвеждане в лумена на тънък катетър, който под контрола на компютърното оборудване се извършва до стеснен мозъчен съд. В тази зона е монтиран стент (пружина), за да се елиминира стеснението.

Традиционна операция

Отворените интервенции на съдове, разположени в черепната кухина, не са технически осъществими. Така можете да елиминирате атеросклеротичните плаки на сънните артерии на шията. Използва се или директно отстраняване на счупени плаки от артериалния лумен (операция на ендартеректомия), или заместване на модифицираната област с изкуствена протеза (байпас, съдова протеза).

Най-вероятно прогноза

Статистиката за заболяването на церебралната атеросклероза е такава:

• При 50–60% от пациентите на възраст от 40 до 55 години симптомите на заболяването завършват с исхемичен инсулт поради рязко стесняване на един голям съд. Последствията за 45–55% от тях са дълбоко увреждане или смърт.
• Около 80% от пациентите с церебрална атеросклероза на възраст над 65 години страдат от хронични или преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. 30% от тях в последствие имат инсулт.
• При 5-7% от хората заболяването е безсимптомно и няма последствия.

Тези данни показват, че симптомите на атеросклероза се появяват в по-млада възраст, толкова по-тежки са последиците и по-лошите са прогнозите. Ако проблемът бъде открит на ранен етап, в 30–45% от случаите може да се реши с ендоваскуларно хирургично лечение. При хора на възраст над 60 години, вазоконстрикцията е хлабава - в 80% от случаите медикаментите подобряват притока на кръв към мозъка.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Методи за диагностициране на атеросклероза: как да проверим съдовете на мозъка и да се тестваме?

Забелязваш, че напоследък натискът все повече се усеща, сърцето е “палаво”, тревожи се за замаяност, паметта се проваля, а краката ти са започнали да боли толкова много, че боли да ходиш? Може би виновникът на всичко това - атеросклероза.

Атеросклерозата е хронично заболяване, в резултат на което на вътрешната обвивка на аортата и артериите се натрупват мастни натрупвания и расте съединителната тъкан. При атеросклероза артериите намаляват в диаметър, главно поради отлагането на холестерол върху тях, а плътността на артериалната стена се увеличава, което намалява нейното удължаване. Научете как да диагностицирате атеросклерозата и да проверите съдовете на мозъка!

Проверете съдовете с експерти: кой лекар да се свърже?

Всичко зависи от това къде се развива болестта и кои органи и системи на тялото са засегнати.

• Ако коронарните артерии са повредени, тогава ще се развие коронарна болест на сърцето и тук кардиологът ще се занимае с Вашето лечение. Той е вашият съюзник и ако имате аортна атеросклероза.
• Ако заболяването удари мозъка и артериите, които го хранят, трябва да се свържете с невролог. Ако е необходимо, той ще ви насочи за консултация с ангиолог.
• Когато болестта е достигнала до долните крайници, може да се развие облитериращ ендартариит. Трябва да се свържете с ангиохирург.
• Атеросклерозата на артериите на коремната кухина, т.нар. Атеросклероза на мезентериалните артерии, ще бъде лекувана от хирург.

Разбира се, ако има някакви симптоми, все още е по-добре да започнете с посещение на терапевт или семеен лекар. Той ще събира анамнеза, ще предписва необходимите изследвания и ще изпраща на правилния специалист.

Методи за диагностициране на атеросклероза

1. Диференциална. Този тип диагноза ще помогне да се отговори на важния въпрос: какво сте болен? Диференциалната диагноза в медицината е начин да се проверят съдовете за наличието на атеросклероза, с изключение на тези, които не са подходящи за каквито и да било факти или симптоми на заболяването, възможно при пациент, което в крайна сметка помага да се направи правилна диагноза. симптомите, които описвате, лекарят добавя картина, която е специфична само за определена болест.
2. Lab. Тъй като водещият фактор в механизма на началото на заболяването е нарушение на метаболизма на липопротеините, този тип диагноза е насочена към идентифициране на тези нарушения. По правило се взима венозна кръв, в която се определят: общ холестерол, липопротеини, серумни триглицериди.
3. Инструментална. При този вид диагностика на церебралната атеросклероза се използват постиженията на съвременната медицина. Това са изследователски методи като ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томангиография, TCDG, дуплексно сканиране.

Анализи - какво се предписва и как се извършва?

• Кръвни тестове. Пълната кръвна картина няма да бъде информативна за откриване на атеросклероза. Може би лекарят ще ви накара да дарите кръвна захар, за да определите дали въглехидратният ви метаболизъм не е нарушен. За да направите това, ще ви бъде необходима венозна или капилярна кръв на празен стомах Коагулограма - поради риск от образуване на тромб ще бъде полезна. Това ще помогне да се оцени коагулационната система на кръвта. Поради атеросклероза може да има възпаление на стената на съда и C-RB ще дойде на помощ. Тестовете на черния дроб и калия са необходими за оценка на риска от миокарден инфаркт и исхемия, като усложнение на атеросклерозата. Всички тези анализи се вземат от вена, строго на празен стомах, а след вечеря трябва да бъде поне 8 часа.
• Определяне на метаболизма на мазнините. Как да проверяваме кръвоносните съдове за мастни натрупвания? Показва дали метаболизмът на мазнини не е нарушен и колко от тях е в плазмата, тъй като излишъкът ще доведе до факта, че те ще бъдат отложени върху стените на кръвоносните съдове. За да се определи липидния метаболизъм, трябва да се дарят холестерол, липопротеини и триглицериди. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят ще може да изчисли атерогенния индекс, който ще покаже колко висок е рискът от увреждане на артериите.
• Глезенно-брахиален индекс (ABI). Той помага да се определи дали има атеросклеротично съдово заболяване. За формулирането на диагнозата се измерва налягането на глезена и ръката, индикаторите се интерпретират с помощта на специален индекс. Според резултатите може да се оцени артериалната пропускливост. Измерването на налягането се извършва в позицията на легнало положение, не се изисква допълнителна подготовка.
• Рентгенова. Използва се за диагностициране на коронарни съдове, аорта и белодробна артерия за наличие на атеросклероза. Прегледайте гърдите. Като бъдете голи до кръста и сваляте всички бижута, здравният работник ще ви постави на рентгеновата снимка на апарата, след което трябва да поемете дълбоко дъх и да задържите дъха си. За изследването не е необходимо да се подготвя конкретно.
• ЕКГ. Ще бъде необходимо, ако протичането на атеросклерозата се усложнява от ИБС. Помага да се види работата на сърцето. Прегледът е бърз, не причинява дискомфорт и не се налага да се подготвя за него.С помощта на специални сензори, които се записват на китките, глезените и в областта на сърцето, работата му се записва, резултатът се записва на хартиена лента и се изисква декриптиране от специалист.

Електрокардиограма се извършва в покой, разположена на дивана. Ако пациентът има ангина, е необходимо ЕКГ с натоварване. В този случай пациентът ще бъде помолен да върти педала на велосипед или да се движи по бягаща пътека, а инструментите ще записват работата на сърцето.

САЩ. С негова помощ се оценяват съдовата пропускливост и достатъчността на кръвния поток. Помага да се види дали се образуват кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки. С помощта на специален гел, нанесен върху изследваната област, се извършва визуализация на изследвания орган, изображението се показва на компютърен монитор и се оценява от сонолог, като по правило не се изисква подготовка, ако органите на ЧКЗ не са засегнати.

Imaging. Благодарение на ЯМР или КТ е възможно да се получи изображение на артериите, да се види структурата и работата на големите и малките съдове. Преди прегледа се инжектира контрастно вещество във вената.

Как да се определи?

Как да се определи заболяването на церебрална съдова атеросклероза? Трудността при диагностициране на заболяване като съдова атеросклероза е, че е невъзможно да се диагностицира само един кръвен тест, така че характеристиката на този тип диагноза е, че изисква скъпи тестове.

Освен това, съдовите проблеми не могат да имат изразени симптоми, особено на ранен етап, или да имат атипична прогресия на заболяването. Образуванията са влакнести. И така, как да се диагностицира наличието на атеросклероза в съдовете на мозъка? Най-често използваните методи, свързани с ултразвук. Вашият лекар може да Ви насочи към двустранно сканиране, TCDG, ангиография, ЯМР или КТ. Обикновено се предписва да се дарява кръв за холестерол и когато се повишава липидограмата.

Ръце и долни крайници

Симптомите на лезии на горните и долните крайници могат да бъдат подобни на други заболявания, което усложнява диференциалната диагноза. Тук идват на помощ на високотехнологични методи за изследване на ръцете за точна диагноза.

Първоначално лекарят провежда физически преглед:

1. притиска ръката, за да оцени силата на мускулите на предмишницата;
2. натискът върху брахиалния сплит показва липсата или наличието на болка и изтръпване;
3. осезаема подклазова ямка;
4. Ултразвукът и рентгеновите лъчи са най-информативните в този случай.

За преглед при заболяването на предписаните долни крайници:

• MSCT или MR ангиография;
• ангиография;
• Ултразвуков доплер;
• Проучване на ЛПИ.

Също така, лекарят може да изследва пулса на краката, за да определи запушването на кръвоносните съдове. Няма специални анализи. Както обикновено, предписват се общ холестерол, триглицериди, липопротеини.

Сърдечна аорта

Как да се идентифицира заболяване като атеросклероза на аортата на сърцето? Трудно е да се разпознае болестта, като се разчита само на оплакванията на пациента, тъй като в самото начало заболяването може да е асимптоматично. За да се изясни диагнозата, в допълнение към обичайните лабораторни тестове, които са стандартни за диагностициране и откриване на атеросклероза, както е описано по-горе, може да се назначи:

1. ЕКГ, ECHO-KG;
2. ангиография и коронография;
3. двустранно сканиране;
4. MR.

Коремна аорта

Този вид е маскиран като заболяване на стомашно-чревния тракт, което усложнява правилната диагноза. Могат да бъдат предписани следните прегледи:

• Доплеров ултразвук;
• EGD;
• Абдоминална ултразвук;
• aortoangiografiya;
• липиден профил;
• коагулация.

Може ли това заболяване да е с нормален холестерол?

Дори при нормални стойности на холестерола може да се развие атеросклероза. Не е за нищо, че лекарите предписват триглицериди в кръвта, които могат да покажат колко добър (HDL) и лош (LDL) холестерол съдържаме.

Ако HDL е под нормалното, действайте, вие сте в риск, дори ако според резултатите от теста, общият холестерол е нормален.

заключение

Както видяхме, атеросклерозата е коварна болест, която засяга не само възрастните хора. Неговите симптоми могат да бъдат маскирани от други заболявания. За щастие, медицинските технологии не стоят на едно място и лекарят разполага с необходимото оборудване навреме, за да диагностицира атеросклерозата на кръвоносните съдове и да започне лечение. Здравословният начин на живот ще спомогне за забавяне на заболяването, защото превенцията е най-доброто лечение. Благослови те!

Внимание! Информацията от тази статия е потвърдена от нашите експерти, практикуващи с дългогодишен опит.

Ако искате да се консултирате с експерти или да зададете въпроса си, можете да го направите напълно безплатно в коментарите.

Ако имате въпрос извън обхвата на тази тема, оставете го на тази страница.

Атеросклероза на мозъчни съдове: симптоми и лечение

Рискови фактори и причини за атеросклероза

В момента церебралната атеросклероза е една от основните причини за ранната смъртност. Науката и медицината все още не са определили точните причини за проявата на това заболяване, но се смята за основна причина за атеросклероза: наследственост и лошо хранене.

При атеросклероза на мозъчните съдове се образуват плаки по вътрешната стена на съдовете. Късното лечение или неквалифицираното лечение на заболяването може да доведе до образуване на плаки в артериите на долните крайници и на сърцето. Възможни последствия от напреднала атеросклероза: коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт, мозъчно-съдов инцидент.

Дълго време съществува схващането, че основната причина за развитието на атеросклерозата е неспазването на основите на правилното и здравословно хранене. Най-често неправилната диета означава хранене на големи количества мастни храни. Последните научни и медицински изследвания показват, че въглехидратният дисбаланс е основната причина за атеросклероза. Той е в големи количества въглехидрати съдържа глутен, който провокира в организма нарушение на липидния метаболизъм, което от своя страна води до развитие на сериозни заболявания.

Хората, които постоянно наблюдават психо-емоционален стрес, често развиват мозъчна атеросклероза. Нервният стрес провокира появата на стеноза на кръвоносните съдове и тяхното състояние е благоприятна среда за развитие на атеросклеротични плаки.

По подобен начин лошите навици действат и върху кръвоносните артерии и съдове (пушене, алкохолна зависимост). Наследствеността също е призната като основна причина за възможното развитие на патологията. Доказано е, че хората с роднини в семейството, страдащи от атеросклероза, са по-податливи на развитието на съответното заболяване, затова се препоръчва постоянна превенция на атеросклерозата на мозъчните съдове.

Клинична картина

Симптомите на мозъчната артериосклероза могат да се проявят по различни начини. От голямо значение е естеството на заболяването - хронично или остро.

Хронична атеросклероза на мозъчните съдове, нейните основни симптоми:

Етап 1 - първоначалните прояви - пациентът се притеснява за дифузно внимание, заточване на паметта, безпричинно слабост, шум в ушите, главоболие по време на умствено или физическо натоварване.
Етап 2 - напредъкът на заболяването - пациентът всички гореспоменати симптоми се усилват, те се добавят към чувството на тревожност, свръхчувствителност, депресия. Пациентът може да промени походката си, замаяност, нестабилност в движението, треперене на пръстите на ръцете, болка в главата.
Етап 3 - декомпенсация - пациентът не може сам да взема решения, той се нуждае от помощ от други или от роднини, паметта му се губи, мисленето му се губи. Усложненията на този стадий на заболяването са парализа и инсулт.

Атеросклерозата на големите съдове на мозъка има следните симптоми, тяхната активност зависи от зоната на увреждане:

• пристъпи на остра болка и интензивно замаяност;
• шум в ушите;
• нарушение на съня;
• загуба на памет;
• промени в поведението.

диагностика

Диагнозата на церебралната атеросклероза се определя от невролог. За изясняване на диагнозата се използва:

• Провеждане на имунологичен и биохимичен анализ на кръвта.
• Ултразвуково изследване на мозъчните съдове.
• MR.
• Ангиография.
• Доплерова сонография.

Методи за терапия

При диагностициране - атеросклероза на мозъчните съдове - симптомите и лечението са индивидуални за всеки пациент. Възможно ли е да се лекува атеросклероза?

Ако терапията се извършва своевременно, атеросклерозата е лечима. За лечение на заболяването, като се използват следните лекарства:

• антиоксиданти - витамин Е, йодни препарати;
• лекарства за артериална дилатация - нимодипин, теофилин;
• антитромботична терапия - Аспирин;
• липидопонижаваща терапия - никотинова киселина, фибрати;
• антихипертензивна терапия - Ibertan, Enalapril;
• комбинирани лекарства - Cavinton, Piracetam;
• симптоматична терапия - антидепресанти, транквиланти.

Народна терапия

Може би лечението на церебрална атеросклероза на мозъка народни средства:

• Бульон бедрата - 20 капки дневно.
• Сок от глог - 1 супена лъжица. лъжица три пъти на ден.
• Отвари от банани - 1 супена лъжица. през целия ден.
• Лук сироп - 1 супена лъжица. лъжица три пъти на ден.
• Инфузия на чесън - 10 капки дневно.

Правилното хранене

Диетичното хранене е един от основните компоненти на правилната атеросклероза. "Здравословни" продукти, характеристиката на топлинна обработка на варени ястия, както и начинът, по който се използват, осигуряват най-ефективен ефект на таблетките върху тялото на пациента, което спомага за избягване на странични ефекти и усложнения.

Ако диагнозата е церебрална атеросклероза на мозъчни съдове, лекуващият лекар предписва терапевтична диета №10. В основата на клиничното хранене е намаляването на калоричното съдържание в консумираните храни, намаляването на консумацията на мазни храни, увеличаването на богато напълнените с фибри храни.

Диетата за церебрална атеросклероза съдържа следните принципи:

1. В основата на диетата на всички пациенти е задължително да се включат продукти, както и ястия, съдържащи в техния химичен състав "полезен" холестерол, както и витамини от групи В и Е, В.
2. При готвене на продукти е забранено използването на масло или други масла от животински произход. Разрешено е използването на растително масло в малки количества.
3. Препоръчителният метод на готвене е пара, задушаване.
4. Необходимо е пълно отхвърляне на солени, пушени, мастни храни, както и на консервиране.
5. Използването на сол при атеросклероза е много внимателно. Най-добре е да не солите храната в процеса на готвене и да използвате солта още преди директното използване на готвени ястия.
6. Яденето на пилешки жълтък е важно да се сведе до минимум.
7. В идеалния случай силата за атеросклероза на мозъчните съдове е пет пъти на ден. Това ще позволи на тялото да не гладува.
8. За да се поддържа дълготрайното усещане за ситост, основният акцент трябва да се постави върху използването на протеинови продукти (извара, пълномаслено мляко и др.).

Продукти, одобрени за церебрална атеросклероза:

• Зеленчуци - предпочитание се дава на картофи, всички сортове зеле, млади тиквички, моркови, тиква и зелен грах.
• Зелените от всякакви сортове.
• Плодове, както и всички плодове се препоръчва да се яде под формата на желе или мус. Можете да приготвите плодови напитки, плодови напитки, за това, не забравяйте да използвате само узрели плодове.
• Месни ястия - разрешени са всички нискомаслени сортове месни продукти, които се препоръчват да се използват във варени, задушени форми. Можете да ядете постно наденица, шунка.
• Млечни и млечни продукти - предпочитание се дава на продукти с ниско съдържание на мазнини. Заквасена сметана трябва да се използва само като добавка към основните храни.
• Брашно продукти - ръжен хляб и диетични кифлички, бисквити, сухи бисквити.
• Супи - вегетариански първите ястия.
• Крупи - приоритет се дава на просо, гръцки, Херкулес. Важно е да се ограничи използването на грис и ориз и макаронени изделия.
• Салатите се подправят с зеленчуци или зехтин. Идеален за добавяне на салати от различни морски дарове.
• Напитки - можете да пиете слаб чай, както и природно кафе с нискомаслено мляко, прясно изцедени сокове, бульон от шипка, желе от трици.

Да се ​​откажат пациенти с атеросклероза трябва да бъде от:

• животински мазнини (това включва масло);
• мастни месни продукти;
• мазни бульони;
• първите ястия на база риба, боб и гъби;
• майонеза;
• странични животински продукти (бели дробове, сърце, черен дроб и др.);
• пържени картофи и чипс;
• сладко печене;
• сладкарски изделия с високо съдържание на калории.

Атеросклероза на мозъчни съдове

Атеросклерозата на мозъчните съдове е процес на образуване на атеросклеротични плаки вътре в мозъчните съдове, водещи до нарушения на мозъчното кръвоснабдяване. Може да има субклиничен курс или да се прояви като дисциркуляторна енцефалопатия, TIA, инсулт. В диагнозата се използват РЕГ, УСДГ, дуплекс сканиране или МРТ на мозъчни съдове, както и електроенцефалография, КТ и МРТ на мозъка. Лечението се комбинира с назначаването на хиполипидемични, антитромбоцитни, ноотропни, неврометаболитни, съдови фармацевтични продукти. Ако е показано, се извършва хирургично лечение.

Атеросклероза на мозъчни съдове

Атеросклерозата на мозъчните съдове представлява около една пета от цялата неврологична патология и около половината от сърдечносъдовите заболявания. Атеросклеротичните процеси в мозъчните съдове могат да започнат още на 20-30-годишна възраст, но поради продължителното субклинично протичане проявлението на заболяването обикновено настъпва след 50 години. Клиничните прояви на мозъчната атеросклероза се свързват с постепенно развитие на мозъчна недостатъчност в резултат на съдова лезия и исхемия на мозъчната тъкан. Хроничната церебрална исхемия, заедно с коронарната болест на сърцето, е най-тежката последица от атеросклерозата. Той може да причини усложнения като инсулт и деменция. Поради високата честота и високата честота на усложненията, церебралната артериосклероза е един от най-важните проблеми в съвременната неврология.

причини

Има редица фактори, които допринасят за развитието на церебрална атеросклероза. Те включват преди всичко възраст. С възрастта се наблюдава атеросклероза на съдовете в различна степен. По-ранно развитие на атеросклеротични промени и по-бързо прогресиране на церебрална атеросклероза се наблюдава при небалансирана диета (прекомерна консумация на мазнини и въглехидрати, недостатъчно количество растителни храни, преяждане, наличие в диетата на пържени и пикантни ястия и др.), Метаболитни нарушения (затлъстяване, захар). диабет, хормонални смущения), физическа неактивност, тютюнопушене, чест прием на големи дози алкохол.

На фона на артериалната хипертония се формират благоприятни условия за възникване и прогресия на атеросклерозата. Често атеросклерозата и хипертонията се развиват заедно, взаимно утежняващи се. Хронични инфекции и интоксикации, които имат неблагоприятен ефект върху съдовата стена, също са фактори, които допринасят за развитието на атеросклероза на мозъчните съдове. Също толкова важно е психо-емоционалното състояние, което причинява възприятието на човека за различни житейски събития. Липсата на спокойно, приятелско отношение води до факта, че много ситуации стават стресиращи за човека. Стресът негативно влияе върху тонуса на стените на мозъчните съдове и причинява спад на налягането. Многобройни повторения на такива съдови промени са благоприятна основа за развитието на церебрална атеросклероза.

Не всички въпроси на етиологията на атеросклерозата са напълно ясни. Наличието на голям брой предразполагащи фактори предполага етиологията на този процес. Въпреки това остава открит въпросът защо някои пациенти са засегнати главно от сърдечни съдове, а други са церебрални. Също така е необходимо да се вземе предвид специфичната роля на наследствените механизми, тъй като фамилните случаи на поява на такива усложнения на мозъчната атеросклероза, като инсулт, са широко известни.

патогенеза

Основният фактор в механизма на атеросклерозата е липидният дисметаболизъм. В резултат на неуспех в метаболизма, холестеролът на липопротеините с ниска плътност (LDL) се отлага върху вътрешната повърхност на стените на мозъчните съдове. Процесът включва предимно големи и среднокалибрени артерии. Образуване на т.нар. Атеросклеротичната плака се появява на етапи - от мастно петно ​​до атерокалциноза. Получената атеросклеротична плака, увеличаваща се по размер, постепенно все повече покрива лумена на засегнатия съд и може да служи като източник на тромбоемболи.

В първия случай, поради прогресивното намаляване на лумена на съда, се наблюдава намаляване на кръвоснабдяването на определена част от мозъка. Хипоксия и хранителни дефицити се срещат в мозъчните тъкани на тази зона - развива се хронична исхемия, която в крайна сметка води до дегенерация и смърт на отделни неврони. Клинично, този процес се проявява със симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия (DEP). Интензивността на последното зависи от преобладаването на атеросклероза, калибъра на засегнатия съд, размера на атеросклеротичната плака, степента на развитие на алтернативното (обезпечено) кръвоснабдяване в областта на исхемичния мозък.

Във втория случай част от атеросклеротичната плака се отделя от него и под формата на емболус се прехвърля с кръвен поток към по-малък артериален съд, причинявайки неговата внезапна и пълна оклузия (тромбоза). В зависимост от размера на кръвоснабдяващата зона на оклузирана артерия и степента на развитие на съдовите колатерали, настъпва преходна исхемична атака (TIA) или исхемичен инсулт. По-рядко атеросклерозата на мозъчните съдове е причина за хеморагичен инсулт. Разкъсването на съдовата стена се дължи на нарушаването на нейната еластичност на мястото на атеросклеротичните отлагания и често се причинява от висока артериална хипертония.

симптоми

Клинично, церебралната васкуларна атеросклероза започва да се проявява, когато атеросклеротичните плаки, разположени вътре в съдовете, блокират мозъчния кръвоток толкова много, че възниква исхемия и се развива дисциркуляторна енцефалопатия. В съответствие с тежестта на мозъчните нарушения на кръвообращението има 3 стадии на мозъчната атеросклероза.

• Първоначалният етап. Симптомите са преходни в природата, често се случват по време на психо-емоционални и физически натоварвания и изчезват в условията на почивка. Астеничен синдром се появява: слабост, необичайна умора, раздразнителност, летаргия, затруднено концентриране. Може да има периодични нарушения на съня под формата на безсъние и / или сънливост през деня, понякога световъртеж. Налице е леко намаляване на темпото на мислене, способността да се запомнят и запазят в паметта нова информация. Много от пациентите през този период излизат на преден план оплакване от главоболие, съчетано с шум в главата, ушите или едното ухо.
• Прогресивна церебрална атеросклероза. Утежняват се психичните разстройства и психо-емоционалните промени в характера. Общият фон на настроението намалява, депресията може да се развие. Пациентът става подозрителен и тревожен. Нарушенията на паметта стават ясно изразени - пациентът и неговите близки казват, че не може да си спомни събитията от текущия ден, обърква ги. Шумът в главата става постоянен. Има вестибуларна атаксия, замъглена реч. Треморът на пръстите или главата е възможен, често се наблюдава намаляване на зрението и загуба на слуха. Постепенно се губи способността за продуктивна професионална дейност.
• Деменция. Интелектуалният спад напредва, има пропуски в паметта, нарушения на речта, апатия, необузданост, пълно изчезване на интереси. Пациентът губи способността да се движи в околната среда и във времето, губи уменията за самообслужване, изисква надзор.

диагностика

В зависимост от стадия на заболяването, в неврологичния статус на пациенти с церебрална атеросклероза, пареза на окото може да бъде открита нагоре, хоризонтален нистагм, някаква анизорефлексия, симетрично нарастване или летаргия на рефлекси, нестабилност на позата на Ромберг, тремор на протегнати пръсти, нарушени координационни проби. След инсулт може да има пареза и друг неврологичен дефицит. Офталмоскопия, извършена от офталмолог, може да разкрие атеросклеротични промени в ретинаталните съдове. При загуба на слуха се показва консултация на отоларинголог с аудиометрия.

Съдовите изследвания позволяват по-точна диагноза на мозъчната атеросклероза. Най-достъпни от тях е РЕГ. По-информативен ултразвук на съдове на главата, дуплексно сканиране и ЯМР на мозъчни съдове. Важно е да се проведат съдови изследвания в динамиката, оценката на степента на оклузия на каротидните артерии и основните интракраниални артерии. За анализ на функционалното състояние на мозъка се използва ЕЕГ, КТ и ЯМР на мозъка се използват за визуализиране на мозъчните тъкани (особено при диагностициране на инсулти).

лечение

Невъзможно е да се лекува церебрална атеросклероза, но чрез навременна, редовна и комплексна терапия, неговото развитие може да се забави. На първо място, трябва да се елиминират факторите, утежняващи развитието на атеросклеротичния процес. Необходимо е да се следва растителна диета с изключение на хранителните вещества с високо съдържание на холестерол (месо, яйца, маргарин, рибни консерви, колбаси, бързо хранене), да се въвеждат ежедневни разходки, да се намали психо-емоционалният стрес, да се елиминира пушенето и пиенето на алкохол, да се оптимизира телесното тегло. Хипертоничните пациенти се нуждаят от внимателен подбор на антихипертензивно лечение. Важна е корекцията на липидния спектър на кръвта, който се определя според резултатите от изследването на холестерола и липидите в кръвта. Предписани са понижаващи липидите фармацевтични препарати: симвастатин, атромидин, флувастатин, гемфиброзил и др.

Патогенетичното лечение на церебралната атеросклероза е насочено към подобряване на метаболизма и кръвоснабдяването на невроните, повишаване на тяхната резистентност към исхемични състояния, предотвратяване на тромбоза и подобряване на мнестичните функции. Като антитромботична терапия се предписва продължително приложение на тиклид или малки дози ацетилсалицилова киселина. Съдовата терапия се провежда с пентоксифилин и винпоцетин, нифедипин. Неврометаболичното лечение включва назначаването на витамини от група В, глицин, гинко билоба. Подобряване на когнитивните способности допринася за приемането на ноотропи: пирацетам, пикамилон, ницерголин и др.

Повтарящи се ТИА, малък удар, оклузия на сънните артерии с намаление на лумена над 70% са показания за хирургично лечение на церебрална атеросклероза. Има 2 вида операции: ендартеректомия (отстраняване на атеросклеротична плака заедно с интимната част на съда) и създаване на съдов шунт, заобикалящ артериалната секция, обтечена с атеросклеротична плака. Според показанията на неврохирурзите произвеждат каротидна ендартеректомия, образуването на екстра-интракраниална анастомоза, протези на брахиоцефалния ствол и други операции.

Прогноза и превенция на атеросклероза

Прогнозата за церебрална атеросклероза е силно променлива. Много зависи от възрастта на пациента, от навременността на започнатите терапевтични мерки, от способността да се елиминират напълно съществуващите рискови фактори. Най-сериозните усложнения на атеросклерозата на мозъчните съдове са инсулт и деменция, в резултат на които има сериозно увреждане на пациента и е възможно смъртта.

Най-добрата превенция на атеросклерозата на всяко място е здравословният начин на живот, предполагащ разумно физическо натоварване, добро хранене, престой на открито, тих ритъм на живота с адекватно редуване на работа и почивка. Предупреждение за развитието на атеросклеротичен процес е изключването от живота на всички фактори, допринасящи за неговото развитие, включително недружелюбни реакции (гняв, гняв, негодувание, дразнене и др.), Които провокират тонични промени в мозъчните съдове. Своевременното въвеждане в ред на вашия начин на живот, адекватно лечение, ако е необходимо, подобряване на мозъчния кръвоток чрез хирургия - всички тези дейности могат да се отдадат на мерки за вторична профилактика на мозъчната атеросклероза, за да се избегнат усложнения като инсулт и деменция.

Как да идентифицираме мозъчната артериосклероза при първите симптоми

Церебралната атеросклероза е опасно системно заболяване, което нарушава пълната функция на организма и носи риск от сериозни усложнения, дори смърт. Диагностика на церебрална атеросклероза е важен етап в цялостното лечение и запазване на живота на пациента.

Първите симптоми на заболяването

Симптомите на атеросклероза, свързани с кислородно гладуване на мозъка. Разпознава развитието на атеросклероза на мозъчните съдове чрез появата на следните симптоми:

• пристъпи на тъпа болка в главата;
• виене на свят;
• гадене;
• дискомфорт в шията;
• потъмняване на очите;
• шум в ушите;
• изтръпване на крайниците;
• проблеми с концентрацията;
• краткотрайна загуба на паметта;
• реч и слухова дисфункция;
• треперене при ходене;
• припадък.

Като симптом на атеросклероза, можете да помислите за инсулт, който възниква в резултат на нарушение на кръвоснабдяването на мозъка.

Прогресивната атеросклероза на мозъчните съдове се характеризира с прояви на нарушена физиологична и интелектуална активност, загуба на памет и пространствена ориентация.

Диагностични методи

Диагнозата е най-важният етап в идентифицирането и лечението на опасно системно заболяване. В процеса на идентифициране на заболяването, локализацията, се определя етапа, предсказва се вероятността от усложнения.

За да се извърши квалифициран изпит, лекарят трябва да анализира въздействието на рисковите фактори, да предпише биохимичен кръвен тест и хардуерно изследване. В момента на диагностициране се обръща внимание на характерните симптоми, въз основа на които се формира клиничната картина на заболяването. Може да се изисква диференциална диагноза - с изключение на болести, които са симптоматично подобни.

Анализ на клиничната картина

Клиниката на атеросклерозата на мозъка се проявява късно. В началния стадий на развитие на заболяването, преди стенозата на лумена е повече от 50%, пациентът няма оплаквания.

Trombonekrotichesky етап се характеризира с летаргия, шум в ушите, проблеми със съня. Мъж се оплаква от замаяност. Способността за запаметяване и решаване на интелектуални проблеми намалява. Възможни са припадъци. Нарушена походка поради изтръпване на крайниците. Значително намалена работоспособност на пациента във физически и психологически план.

Склеротичният стадий (деменция) се проявява чрез деградация на мозъчната активност, загуба на умения, атрофия на зрителната и речевата функция.

Анализ на риска

За пълно диагностично изследване на церебралната атеросклероза, анализирайте факторите, влияещи на отношението на пациента към рисковата група. Определя се от:

• възраст на пациентите - рискът от развитие на заболяването е по-висок при възрастните хора;
• пол - мъжете страдат от заболяването по-често от жените;
• затлъстяване;
• хипертония;
• лоши навици;
• анорексия;
• липсата на движение;
• бъбречна недостатъчност;
• свързани нарушения на метаболитните процеси.

Лабораторна и инструментална диагностика

За да се установи диагнозата на съмнение за атеросклероза на съдовата система на мозъка, се използват 2 вида процедури - лабораторни тестове и специфичен хардуерен преглед.

Инструменталната диагностика ви позволява да проверите състоянието на мозъчните съдове, за да получите точна информация. Пациентът е предписан:

1. Дуплексното сканиране е процедура, която ви позволява да знаете състоянието на лумена на съда, за да идентифицирате стеноза. Методът е от ключово значение за диагностицирането на заболяването.
2. Транскраниален доплер - метод за идентифициране на естеството на атеросклеротичните отлагания в съдовете. Анализира скоростта на кръвния поток през интракраниалните съдове. Процедурата се извършва с помощта на ултразвуково оборудване.
3. Реоенцефалография (REG) - предоставя информация за еластичността, пропускателната способност, тонуса и състоянието на кръвния басейн. Устройството отразява нарушения във венозната и съдържаща алкохол система. Процедурата е минимално инвазивна.
4. Съдова ангиография е процедура, включваща въвеждане на контрастно средство в кръвните артерии за откриване на огнища на оклузия. Използва се за последваща рентгенова и компютърна томография.
5. Магнитно-резонансният образ (MRI) е информативен изследователски метод. С помощта на томографа се прави пластово сканиране. Благодарение на ЯМР е възможно да се определи състоянието на мозъчните съдове, да се разпознае стеноза, оклузия, тромбоза. Процедурата е проблематична за хора, страдащи от затлъстяване (апарат за ограничаване на теглото) и тези, които имат метални елементи в тялото.

Тези процедури, самостоятелно или в комбинация, осигуряват обективна оценка на състоянието на кръвоносната система на мозъка. Въз основа на получената информация се избира индивидуален режим на лечение - лекарствен или хирургичен. Лекарствата се подбират за разрешаване на нивата на холестерола и лекарства за симптоматично лечение.

Атеросклерозата е опасно патологично заболяване, което води до усложнения. Липсата на лечение е изпълнена с усложнения или смърт за човек. Следователно единственото решение на проблема е диагностиката, която помага да се оцени състоянието на пациента и което му позволява компетентно да лекува болестта.

Благодарение на постиженията на науката и технологиите, за идентифициране на мозъчната атеросклероза на мозъчните съдове само в ранните етапи. Всичко, от което се нуждае човек, е да поиска навреме помощ. Колкото по-скоро, толкова повече шансове пациентът има за положителен резултат.