tsitramon

Citramon принадлежи към групата на ненаркотичните агенти, аналгетици. Това е комплексно лекарство, чиито активни съставки са съединението на парацетамол, кофеин и ацетилсалицилова киселина.

Поради комплексния ефект на лекарството има противовъзпалително, анестетично, аналгетично, съдоразширяващо действие върху центровете на огнищата на възпалението. Citramon се използва за намаляване на ефектите от различни болки с нисък интензитет - главоболие, зъбобол, мускулни болки и от време на време спазми.

Той също се използва активно в случаи на треска по време на грип. За да разберете какво помага на лекарството и когато е предписано, трябва да разгледате неговия състав и действие.

Клинико-фармакологична група

Аналгетичен антипиретичен комбиниран състав.

Условия за продажба от аптеките

Може да се купи без лекарско предписание.

Колко струва Citramon в аптеките? Средната цена е на ниво от 11 рубли.

Състав и форма на освобождаване

Към днешна дата броят на производителите на лекарството непрекъснато нараства и следователно съставът на Citramone ще бъде малко по-различен. Въпреки това, основната активна съставка не подлежи на промяна.

Съставът на Citramon "classic" включва:

• 0,25 g ацетилсалицилова киселина (Acidum acetylsalicylicum);
• 0.17 g фенацетин (Phenacetini);
• 0.027 g кофеин (Кофеин);
• 0.021 g лимонена киселина (лимонена киселина);
• и 0,014 g какао.

Този състав вече престава да съществува и фенацетинът е забранен да се добавя, тъй като може да причини сериозни усложнения и странични ефекти. Най-често съставът на комбинираното лекарство сега включва основните три компонента:

• аспирин (Acidum acetylsalicylicum);
• парацетамол (Paracetamoli);
• и кофеин (Кофеин).

Различни типове цитрамон

В зависимост от производителя на компанията, Citramon е с различен състав и име. Днес пуснахме следните сортове:

• Citramon II - съдържа аспирин, кофеин и парацетамол. Употребата на Citramone P е противопоказана при лица под 14 години. Дозата за възрастни е 1 до 2 таблетки три пъти дневно. Трябва да има празнина между приемите (най-малко 6 часа).
• Citramon Forte - съдържа освен аспирин, кофеин и парацетамол, както и лимонена киселина. Спомагателни компоненти: какао, картофено нишесте, магнезиев стеарат. Добавянето на лимонена киселина в лекарството не е случайно, стабилизира клетъчното дишане на биохимично ниво. Citramon Forte се предписва на лица на 14 и повече години, дозата е 1-2 таблетки до три пъти дневно.
• Citramon Darnitsa - най-популярната сред останалите. Съдържа аспирин, парацетамол, кофеин, лимонена киселина. Спомагателни компоненти: нишесте, какао, калциев стеарат и поливинилпиролидон. Правилата за прилагане не се различават от предишните лекарства.
• Citramon Ultra - се състои от ацетилсалицилова киселина, парацетамол и кофеин. Предлага се под формата на капсули, 1-2 капсули се предписват до максимум четири пъти дневно. Дневната доза не трябва да надвишава осем капсули.

Фармакологичен ефект

Citramon е комбиниран медикамент и неговият терапевтичен ефект се дължи на свойствата на активните съставки, които го изграждат:

1. Парацетамолът има антипиретични и аналгетични свойства, както и умерено изразено противовъзпалително действие.
2. Ацетилсалициловата киселина има присъщи антипиретични и противовъзпалителни свойства и това вещество облекчава болката, причинена от възпаление и намалява кръвосъсирването, като по този начин стимулира кръвообращението във възпалителния фокус.
3. Кофеинът стимулира централната нервна система и стимулира работата на психомоторните центрове на централната нервна система. Увеличава лумена на кръвоносните съдове и намалява усещането за сънливост и умора. Кофеинът е известен и със стимулиращия си ефект върху физическата и умствената активност. Има кофеин и лек аналгетичен ефект.

Дали цитрамонът увеличава или намалява налягането?

Този въпрос често се задава от пациентите. Поради съдържанието на кофеин, което стимулира централната нервна система, което повишава тонуса и налягането, налягането може да се увеличи от приемането на Citramone, въпреки че се съдържа в малки дози. Освен това трябва да внимавате, ако пиете чай, какао или кафе и вземете Citramon - има риск от предозиране на кофеин. Ако имате ниско кръвно налягане и главоболие, тогава при липса на противопоказания можете да вземете таблетка Citramone, която ще облекчи болката и до известна степен повиши налягането.

Показания за употреба

Това са предимно умерени и умерени болки на различни места:

• главоболие;
• мигрена;
• болка по време на менструация;
• невралгия;
• болки в ставите и мускулите;
• повишена телесна температура с грип, настинки и ревматични заболявания.

Малко вероятно е Citramon да се справи с тежката болка, поради което в по-сложни случаи се препоръчват лекарства, които имат по-голям ефект от тези ефекти.

Citramon за главоболие

Главоболието е едно от най-ефективните средства, които обикновено се намират в комплекта за първа помощ. Комбинацията от неговите компоненти осигурява доста бързо действие - премахване на болката, повишена умствена бдителност и ефективност. Той се справя с болка от различна етиология, включително мигрена. Не е наркотик, не причинява пристрастяване и зависимост.

Не е желателно цитрамонът да се смесва с други лекарства за главоболие - такива въпроси трябва да се обсъдят с Вашия лекар.

Противопоказания

• глаукома;
• хемофилия и други нарушения на кръвосъсирването;
• операции, които са придружени от тежко кървене;
• едновременно приложение на метотрексат в количество над 15 mg на седмица;
• нарушение на съня, повишена нервна раздразнителност;
• дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• стомашно-чревно кървене или перфорация;
• ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (GIT) в острата фаза;
• пептична язва в анамнезата;
• хипопротромбинемия, хеморагична диатеза;
• портална хипертония;
• авитаминоза К;
• хронична сърдечна недостатъчност III и IV функционален клас съгласно класификацията на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA);
• артериална хипертония (III степен);
• непълна или пълна комбинация от бронхиална астма, повтарящи се полипози на параназалните синуси и носа, както и непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), например, АСК;
• тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност;
• периода на бременност и кърмене;
• възраст до 18 години (с фебрилен синдром) или до 15 години (със синдром на болка);
• свръхчувствителност към компонентите на цитрамон П.

Лекарството се предписва с повишено внимание в следните случаи:

• хронична сърдечна недостатъчност (NYHA клас I и II);
• епилепсия, тенденция към конвулсивни припадъци;
• едновременно прилагане на метотрексат в количество по-малко от 15 mg на седмица, както и на глюкокортикостероиди, НСПВС, антитромбоцитни средства, антикоагуланти, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин;
• алкохолизъм;
• умерена и лека бъбречна и / или чернодробна недостатъчност;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• подагра;
• исхемична болест на сърцето;
• мозъчно-съдови заболявания;
• периферна артериална болест;
• тютюнопушенето;
• старост

Назначаване по време на бременност и кърмене

По време на бременност (I и III триместър) и по време на кърмене лекарството е противопоказано. През II триместър на бременността лекарството трябва да се използва с повишено внимание, като се посочват очакваните ползи за майката и потенциалният риск за плода.

Дозировка и начин на употреба

Както е посочено в инструкциите за употреба таблетки Citramon, предназначени за перорално приложение, за предпочитане след хранене. Средната терапевтична доза за възрастни и юноши над 15-годишна възраст е 1-3 таблетки 2-3 пъти дневно, в зависимост от тежестта на болката или температурата.

Максималната дневна доза не трябва да надвишава 6 таблетки. Лекарството не е предназначено за дълъг курс на лечение, максималната продължителност на приемане на таблетките e не трябва да надвишава 5 дни.

Нежелани реакции

Странични ефекти на Citramone:

• повишено кръвно налягане, аритмия, тахикардия;
• влошаване на сърдечната недостатъчност, неговата проява е скрита течаща форма (при продължителна употреба);
• замаяност, безсъние, възбуда, тревожност, главоболие, шум в ушите, увреждане на слуха и зрението, асептичен менингит;
• гастралгия, анорексия, гадене, образуване на ерозии и язви на лигавицата на храносмилателния канал, стомаха и чревното кървене;
• чернодробна недостатъчност;
• реакции на свръхчувствителност (включително развитие на симптоми на триадата Fernand-Vidal);
• интерстициален нефрит, нефротичен синдром, некротичен папилит, при продължителна употреба - бъбречна недостатъчност;
• анемия, тромбоцитопения, левкопения;
• остра мастна хепатоза, токсичен хепатит, остра чернодробна енцефалопатия (синдром на Ray);
• развитие на толерантност и слаба психологическа зависимост (с дългосрочен прием на високи дози от лекарството);
• лекарство главоболие след преустановяване на цитрамон (ако лекарството се използва дълго време).

При опити с животни, тератогенният ефект на лекарството върху плода също е доказан.

Симптоми на предозиране

Симптомите на предозиране включват гадене, повръщане, замаяност, болка в епигастриума. В тежки случаи, сънливост, сънливост, загуба на съзнание, гърчове, бронхоспазъм, кървене, задух.

Ако се появят такива признаци, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Лечението включва стомашна промивка, ентеросорбенти, физиологичен лаксатив. Показва принудителна алкална диуреза, алкализиращи агенти, мерки за възстановяване на BCC и киселинно-алкален баланс.

Специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете специалните инструкции:

1. При пациенти с предразположеност към натрупване на пикочна киселина, приемането на лекарството може да предизвика пристъп на подагра.
2. По време на приема трябва да се въздържат от алкохол (повишен риск от стомашно-чревно кървене и токсично увреждане на черния дроб).
3. Ацетилсалициловата киселина забавя кръвосъсирването. Ако пациентът трябва да се подложи на хирургическа интервенция, лекарят трябва да бъде предупреден за приема на лекарството.
4. При продължителна употреба на лекарството се изисква наблюдение на периферната кръв и функционалното състояние на черния дроб.
5. Пациенти със свръхчувствителност или подобни на астма реакции към салициловата киселина и нейните производни, включително ацетилсалицилова киселина, могат да се предписват само при спазване на специални предпазни мерки (при условия на спешна помощ).
6. Ацетилсалициловата киселина има тератогенен ефект; когато се прилага в първия триместър води до малформации - разцепване на горния неб; в триместър III - до инхибиране на трудовата активност (инхибиране на Pg синтеза), до затваряне на артериалния канал в плода, който причинява белодробна съдова хиперплазия и хипертония в съдовете на белодробната циркулация. Той се екскретира в кърмата, което увеличава риска от кървене при дете поради дисфункция на тромбоцитите.

Деца под 15-годишна възраст не могат да предписват лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, защото в случай на вирусна инфекция те могат да увеличат риска от синдрома на Рейе. Симптомите на синдрома на Reye са продължително повръщане, остра енцефалопатия и увеличен черен дроб.

Съвместимост с други лекарства

При използване на лекарството трябва да се вземе предвид взаимодействието с други лекарства:

1. Кофеинът ускорява абсорбцията на ерготамин.
2. В същото време приемането на лекарството и съдържащите алкохол течности увеличава риска от токсично увреждане на черния дроб.
3. Подобрява действието на хепарин, непреки антикоагуланти, резерпин, стероидни хормони и хипогликемични лекарства.
4. Барбитурати, рифампицин, салициламид, антиепилептични лекарства и други микрозомални окислителни стимулатори подпомагат образуването на токсични парацетамолови метаболити, които засягат чернодробната функция.
5. Едновременната употреба с други нестероидни противовъзпалителни средства, метотрексат увеличава риска от странични ефекти.
6. Намалява ефективността на спиронолактон, фуроземид, антихипертензивни лекарства, както и лекарства против подагра, които насърчават отделянето на пикочна киселина.
7. Метоклопрамид ускорява абсорбцията на парацетамол. Под влияние на парацетамол Т1 / 2 хлорамфеникол се увеличава 5 пъти. При многократна употреба на парацетамол може да се засили ефекта на антикоагулантите (дикумаринови производни).

Отзиви на пациента

Предлагаме да прочетете отзивите на хора, които са използвали Citramon II:

1. Саша. Citramon - чудо хапче. Получавам помощ от почти всичко. Изглежда, че извънземните са изобретили... Дори записите за събитието правят. И от стреса. И от главоболие. И от болки в ставите. Веднага пия две хапчета. Около веднъж на две седмици.
2. Татяна. Ефективността на Цитрамона е тествана във времето. Използвам го през цялото време: ако боли главоболие, болки в зъбите или температурата внезапно нараства. Тези хапчета, въпреки че придават цял ​​списък от странични ефекти, но в действителност те никога не се появяват. Лекарството е наистина уникално и многофункционално, но основното е много евтино.
3. Маргарита. При менструация ме атакува главоболие, стомахът ме боли ужасно и няма други хапчета, освен помощта на Citramone. Това е наистина добро лекарство, което премахва всички симптоми на дисменорея само за няколко минути. Инструкцията е ясна, главното е да се спазва строго дозата, да не се превишава хода на лечението, след което да няма странични ефекти.

аналози

Структурни аналози на активното вещество:

• Akvatsitramon;
• askofen;
• Atsifein;
• Кофицил плюс;
• Migrenol Extra;
• Tsitramarin;
• Citramon Borimed;
• Citramon II;
• Citramon Ultra;
• Citramon LekT;
• Citramon MFP;
• Citramon Forte;
• Tsitrapar;
• Excedrin.

Преди да закупите аналог, консултирайте се с Вашия лекар.

Срок на годност и условия на съхранение

Срокът на годност на таблетките Citramon е 4 години. Те трябва да се съхраняват в цялата опаковка, на тъмно и сухо място, недостъпно за деца при температура на въздуха не по-висока от + 25 ° С.

Citramon P

Латинско име: Citramon

Код ATX: N02BA71

Активна съставка: ацетилсалицилова киселина (ацетилсалицилова киселина) + парацетамол (парацетамол) + кофеин (кофеин)

Производител: BIOSYNTHESIS, OAO (Русия), АТОЛЛ, ООД (Русия), ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСХИМФАРМ, ОАО (Русия), MOSHIMFARMPREPARATY them. N. A. Semashko, OJSC (Русия), ЗАО Medisorb (Русия) и др.

Актуализация на описанието и снимката: 23.10.2018

Citramon II е комбинирано аналгетично лекарство.

Форма и състав за освобождаване

Citramon II се произвежда под формата на плоскокафяви кръгли таблетки от светло кафяв цвят, с фасети от двете страни и риск на лицевата страна. Таблетките имат характерен мирис и могат да съдържат петна (3, 4, 6 или 10 броя в блистерни опаковки / блистери / ленти, в картонена опаковка от 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 блистера, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 всеки в кутии от полипропилен / полиетилен терефталат, картонена кутия 1 банка).

1 таблетка съдържа:

• активни съставки: ацетилсалицилова киселина (АСК) - 240 мг, парацетамол - 180 мг, кофеин - 30 мг;
• помощни вещества: какаов прах, монохидрат на лимонена киселина, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, микрокристална целулоза, повидон-К25.

Поради големия брой производители на цитрамон Р, други видове опаковки и промени в състава на помощните компоненти на лекарството са възможни, различни от описаните по-горе.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Citramon P е комбинирано лекарство, съдържащо АСК, парацетамол и кофеин.

Действието на лекарството поради ефективността на неговите активни съставки:

• АСК: има противовъзпалително и антипиретично действие; отслабва болката (особено поради възпалителни процеси), стимулира микроциркулацията на кръвта във възпалителния фокус, инхибира тромбоцитната агрегация и образуването на тромби;
• парацетамол: има антипиретично, аналгетично, както и изключително слабо противовъзпалително действие, поради ефекта си върху центъра на терморегулацията в хипоталамуса, както и слабо изразената способност да инхибира синтеза на простагландини в периферните тъкани;
• кофеин: повишава рефлекторната възбудимост на гръбначния мозък; Той има стимулиращ ефект върху дихателните и вазомоторните центрове; насърчава разширяването на кръвоносните съдове на мозъка, скелетните мускули, бъбреците, сърцето; намалява тромбоцитната агрегация; намалява сънливостта и умората, повишава физическата и умствената работа. Citramone P съдържа малка доза кофеин, така че почти няма стимулиращ ефект върху централната нервна система, но повишава тонуса на кръвоносните съдове на мозъка и спомага за ускоряване на притока на кръв.

Фармакокинетика

• абсорбция: при поглъщане се абсорбира напълно, по време на абсорбцията се елиминира: в чревната стена - чрез системно; в черния дроб - системно, чрез деацетилиране. Той бързо се хидролизира от албумин естераза и холинестераза, следователно Т_1/2 (елиминационният полуживот) е не повече от 20 минути;
• разпределение: циркулира в организма със 75-90% чрез свързване с кръвните протеини (главно албумин) и се разпределя в тъканите под формата на анион на салицилова киселина; Cmax (максимална концентрация) се достига след 2 часа.
• метаболизъм: възниква предимно в черния дроб, с образуването на четири метаболита, които се откриват в урината и в много тъкани;
• елиминиране: екскретира се основно чрез бъбреците чрез активна тубулна секреция на салицилат (60%) или неговите метаболити. Алкализирането на урината увеличава йонизацията на салицилатите, което води до влошаване на тяхната реабсорбция и значително увеличаване на екскрецията. Скоростта на елиминиране засяга дозата: Т_1/2 при използване на малки дози от 2 до 3 часа, с увеличаване на дозата се увеличава до 15-30 часа. Елиминирането на салицилати при новородени е много по-бавно.

• Абсорбция: Абсорбцията е висока. Постигането на максимална концентрация (5–20 µg / ml) се наблюдава след 0,5–2 часа;
• разпределение: 15% от веществото се свързва с плазмените протеини. Записано проникване през кръвно-мозъчната бариера. Не повече от 1% от дозата, приета от кърмещата майка, преминава в кърмата. Постигането на терапевтично ефективна концентрация на парацетамол в плазмата се осъществява при доза от 10-15 mg / kg;
• метаболизъм: настъпва в черния дроб (до 95%). Поради реакциите на конюгиране, в които влизат 80% от метаболитите, се образуват неактивни глюкурониди и сулфати. Други 17% се хидроксилират за образуване на осем активни метаболита, конюгиращи се с глутатион, в резултат на което се образуват неактивни метаболити. В случай на недостиг на глутатион, тези вещества блокират хепатоцитните ензимни системи и причиняват тяхната некроза. Също така участва в метаболизма на парацетамолните изоензими CYP1A2, CYP2E1 и в по-малка степен на CYP3A4;
• екскреция: екскретирани чрез бъбреците като метаболити (главно конюгати) под 5% се екскретират непроменени. T_1/2 - 1-4 часа. При пациенти в напреднала възраст клирънсът на лекарството се намалява и полуживотът се увеличава.

• абсорбция: когато се приема през устата, абсорбцията е добра, възниква по цялата дължина на червата, главно поради липофилността. Cmax на постижението (1.6-1.8 mg / l) се появява 50-75 минути след приложението;
• разпределение: бързо се разпространява в тъканите и органите, лесно прониква в плацентата и кръвно-мозъчната бариера и е 25-36% свързано с кръвните протеини. При възрастни обемът на разпределение е 0,4–0,6 l / kg, при новородените - 0,78–0,92 l / kg;
• метаболизъм: основно се среща в черния дроб - над 90%, но при деца на първите години от живота - не повече от 10-15%. При възрастни около 80% от веществото се метаболизира до параксантин, 10% - до теобромин, 4% - до теофилин. Освен това, тези съединения са деметилирани до монометилксантини и метилирани пикочни киселини;
• екскреция: кофеинът, главно под формата на метаболити, се екскретира главно чрез бъбреците; при възрастни пациенти 1-2% се екскретира непроменен, Т_1/2 - 3.9–5.3 часа (понякога до 10 часа).

Показания за употреба

• фебрилен синдром (например при остри респираторни инфекции, грип);
• болка синдром на слаба и умерена тежест на различни етиологии (мигрена, главоболие или зъбобол, невралгия, миалгия, артралгия, алгоменорея).

Противопоказания

• стомашно-чревно кървене или перфорация;
• ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (GIT) в острата фаза;
• пептична язва в анамнезата;
• хипопротромбинемия, хеморагична диатеза;
• портална хипертония;
• авитаминоза К;
• хронична сърдечна недостатъчност III и IV функционален клас съгласно класификацията на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA);
• артериална хипертония (III степен);
• непълна или пълна комбинация от бронхиална астма, повтарящи се полипози на параназалните синуси и носа, както и непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), например, АСК;
• тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност;
• глаукома;
• хемофилия и други нарушения на кръвосъсирването;
• операции, които са придружени от тежко кървене;
• едновременно приложение на метотрексат в количество над 15 mg на седмица;
• нарушение на съня, повишена нервна раздразнителност;
• дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• периода на бременност и кърмене;
• възраст до 18 години (с фебрилен синдром) или до 15 години (със синдром на болка);
• свръхчувствителност към компонентите на цитрамон П.

Лекарството се предписва с повишено внимание в следните случаи:

• умерена и лека бъбречна и / или чернодробна недостатъчност;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• подагра;
• исхемична болест на сърцето;
• мозъчно-съдови заболявания;
• периферна артериална болест;
• хронична сърдечна недостатъчност (NYHA клас I и II);
• епилепсия, тенденция към конвулсивни припадъци;
• едновременно прилагане на метотрексат в количество по-малко от 15 mg на седмица, както и на глюкокортикостероиди, НСПВС, антитромбоцитни средства, антикоагуланти, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин;
• алкохолизъм;
• тютюнопушенето;
• старост

Инструкции за употреба Цитрамона П: метод и дозировка

Таблетките Citramon II се приемат перорално с достатъчно количество течност, след или по време на хранене.

Препоръчителна схема на дозиране според показанията:

• главоболие: единична доза - 1-2 таблетки. В случай на тежко главоболие се препоръчва лекарството да се приема отново след 4-6 часа;
• симптоми на мигрена: единична доза - 2 таблетки. Ако е необходимо, лекарството се препоръчва да се вземе отново след 4-6 часа;
• болка синдром: единична доза за възрастни пациенти - 1-2 таблетки, дневна доза - 3-4 таблетки, максимална дневна доза - 8 таблетки.

Курсът на лечение с Citramone P като аналгетик не трябва да надвишава 5 дни, като антипиретик - 3 дни, при лечение на главоболие или мигрена - 4 дни.

Странични ефекти

• сърдечно-съдова система: рядко - развитие на аритмия, повишаване на сърдечната честота (ЧСС); рядко - хиперемия, нарушена периферна циркулация;
• храносмилателната система: често - гадене и абдоминален дискомфорт; рядко - сухота в устата, диария, повръщане; рядко - оригване, газове, повишено слюноотделяне, парестезии в устата, дисфагия;
• дихателна система: рядко - хиповентилация, ринорея, кървене в носа;
• метаболизъм и хранене: рядко - загуба на апетит;
• инфекции, инвазии: рядко - фарингит;
• нервна система: често - развитие на световъртеж; рядко - появата на главоболие, парестезия, тремор; рядко - нарушение на вкуса, хиперестезия, амнезия, разстройство на вниманието, некоординираност, болка в областта на параназалните синуси;
• психика: често - нервност; рядко - безсъние; рядко - еуфорично състояние, тревожност, вътрешен стрес;
• слух: рядко - появата на шум в ушите;
• зрение: рядко - зрително увреждане;
• мускулно-скелетната система: рядко - болки в гърба и / или врата, мускулни спазми, мускулно-скелетна скованост;
• кожни покрития: хиперхидроза, уртикария, сърбеж;
• общи нарушения: рядко - началото на повишена възбудимост или умора; рядко - тежест в гърдите, развитие на астения.

По време на периода на следрегистрационно наблюдение бяха регистрирани следните странични ефекти на Citramone II: t

• имунна система: свръхчувствителност;
• нервна система: развитие на мигрена, сънливост;
• психични разстройства: тревожност;
• дихателна система: развитие на задух, бронхоспазъм;
• сърдечно-съдова система: понижаване на кръвното налягане (BP), сърдечен ритъм;
• черния дроб, жлъчните пътища: развитие на чернодробна недостатъчност;
• храносмилателната система: коремна и епигастриална болка, диспепсия, стомашно-чревни кръвоизливи, ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт;
• кожа: еритема, ангиоедем, обрив;
• чести нарушения: дискомфорт, неразположение.

След приемане на АСК в продължение на 4-8 дни, има повишена вероятност за кървене. Много рядко може да се получи тежко кървене, включително животозастрашаващи (например, мозъчен кръвоизлив). Този ефект е най-често при комбинираната употреба на антикоагуланти и / или при пациенти с артериална хипертония.

Много от тези странични ефекти са зависими от дозата и тяхната тежест варира от пациент до пациент.

свръх доза

Поради лека интоксикация (плазмена концентрация от 150 до 300 µg / ml) могат да се наблюдават замаяност, глухота, шум в ушите, гадене, повръщане, повишено изпотяване, главоболие, объркване. Лечението се извършва чрез премахване на Citramone II или намаляване на дозата.

Приемането на АСК при концентрация над 300 µg / ml допринася за развитието на по-тежка интоксикация, която се проявява с тревожност, треска, хипервентилация, кетоацидоза, респираторна алкалоза, метаболитна ацидоза. Поради депресия на централната нервна система, съществува риск от кома, сърдечно-съдов колапс и дихателна недостатъчност.

При прием на повече от 100 mg / kg в продължение на няколко дни при пациенти в напреднала възраст и деца значително се увеличава рискът от хронична интоксикация.

Препоръчва се следната терапия с предозиране, в зависимост от степента на планираната плазмена концентрация:

• > 120 mg / kg салицилати през последния час: препоръчва се многократно поглъщане на активен въглен. Плазмената концентрация на салицилатите също трябва да се определи, въпреки че прогнозата за тежестта на предозиране въз основа на този показател не е възможна - необходимо е да се вземат под внимание и биохимичните и клиничните показатели;
• > 500 µg / ml (за деца до 5 години с> 350 µg / ml): отстраняването на салицилати от плазмата се извършва чрез интравенозно приложение на натриев бикарбонат;
• > 700 µg / ml (при по-възрастни пациенти и деца, по-ниски концентрации) или в развитието на тежка метаболитна ацидоза: хемоперфузия или хемодиализа е лечението на избор.

парацетамол

В случай на предозиране е възможна интоксикация, особено при деца и възрастни хора, пациенти с чернодробни заболявания (включително поради хроничен алкохолизъм), недохранване, едновременно приемане на микрозомални индуктори на чернодробни ензими. В резултат на интоксикация може да се наблюдава развитие на чернодробна недостатъчност, фулминантен, цитолитичен или холестатичен хепатит (в тези случаи понякога е възможна смърт).

Клиничната картина на остро предозиране с парацетамол се развива през деня след приемането му. Основните симптоми са бледност на кожата, стомашно-чревни нарушения (загуба на апетит, гадене, повръщане, дискомфорт в корема, коремна болка).

След едновременно прилагане на парацетамол при възрастни при доза 7,5 g и деца в доза от 140 mg / kg, се развива цитолиза на хепатоцитите, пълна и необратима чернодробна некроза, чернодробна недостатъчност, метаболитна ацидоза, енцефалопатия, които могат да доведат до кома и смърт. След 0,5-2 дни след приложението се повишават концентрациите на билирубина, активността на лактатдехидрогеназата, микрозомалните чернодробни ензими и намалява съдържанието на протромбин. Проявлението на клиничните симптоми на увреждане на черния дроб се проявява след 2 дни и достига максимум на 4-6 дни.

При предозиране на парацетамол е необходима незабавна хоспитализация.

След предозиране и преди започване на лечението трябва да се определи количественото съдържание на парацетамол в кръвната плазма. През първите 8 часа най-ефективната терапия е донори на SH-група и прекурсори на синтеза на глутатион-ацетилцистеин и метионин.

Решението за допълнителни терапевтични мерки (по-нататъшно прилагане на метионин, интравенозно приложение на ацетилцистеин) се взема въз основа на данни за съдържанието на парацетамол в кръвта и времето, изтекло след неговото прилагане.

При симптоматичното лечение на предозиране с парацетамол активността на микрозомалните чернодробни ензими трябва да се проследява в началото на лечението, а след това на всеки 24 часа. В повечето случаи този показател се нормализира в рамките на 1-2 седмици. При тежки случаи може да се наложи трансплантация на черен дроб.

кофеин

Най-честите симптоми на предозиране на кофеина включват следните симптоми: възбуда, гастралгия, тревожност, делириум, тревожност, нервност, психическо възбуда, безсъние, объркване, потрепване на мускулите, гърчове, често уриниране, дехидратация, хипертермия, повишено осезаемо или болково усещане, шум в ушите. главоболие, гадене, повръщане (включително кръв). В случай на тежко предозиране може да се развие хипергликемия. Проявите на сърдечни нарушения са тахикардия и аритмия.

Лечението на заболяването изисква намаляване на дозата или отнемане на кофеина.

Специални инструкции

Общи специални инструкции

Citramon P не трябва да се предписва заедно с други лекарства, които съдържат парацетамол или АСК.

Препоръчва се да се внимава при първото прилагане на Citramon P за лечение на мигрена или при нетипични симптоми на това заболяване, за да се избегне развитието на потенциално тежки неврологични заболявания. Ако симптомите на мигрена продължават след приема на 2 таблетки, трябва да се консултирате с лекар.

Не използвайте лекарството за главоболие, ако през последните три месеца е имало повече от 10 атаки на месец. Този ефект може да се дължи на прекомерното лечение и изисква консултация с лекар. Citramon II не се препоръчва за лечение на мигрена, ако повече от половината от случаите изискват почивка на легло или повече от 20% от атаките при пациент са придружени от повръщане.

Лекарството се използва с повишено внимание от пациенти с наличие на рискови фактори за дехидратация (диария, повръщане, пред- или следоперативен период).

Citramon II може да маскира признаци на инфекция.

Специални инструкции поради наличието на ASK

Citramon P се изисква с повишено внимание при пациенти, страдащи от диабет, подагра, неконтролирана артериална хипертония, дехидратация, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Тъй като ASK инхибира тромбоцитната агрегация, времето на кървене може да се увеличи по време на операцията (включително малката) и в следоперативния период.

Без лекарско наблюдение, лекарството не трябва да се използва заедно с лекарства, които влияят на процеса на кръвосъсирване (по-специално с антикоагуланти). Ако има нарушение на кръвосъсирването по време на лечението с Citramone II, трябва да се осигури внимателно проследяване на пациентите. Също така е необходимо да се внимава при маточно кървене с различна етиология или хиперменорея.

С развитието по време на терапията с Citramone P улцерация или кървене на стомашно-чревния тракт, лекарството трябва да се спре незабавно. Употребата на НСПВС увеличава риска от потенциално смъртоносно кървене, язви или перфорация на стомашно-чревния тракт, включително при липсата на анамнеза за предшественици или тежки стомашно-чревни усложнения. Такива ефекти са особено изразени при пациенти в напреднала възраст.

Съвместното прилагане на глюкокортикостероиди, НСПВС и алкохол може да увеличи вероятността от стомашно-чревно кървене.

Поради фалшиво-положителна ниска концентрация на левотироксин или трийодтиронин, приемането на ASC може да наруши данните от лабораторното изследване на функцията на щитовидната жлеза.

Citramon II може да доведе до развитие на бронхоспазъм и обостряне на астма, както и до други реакции на свръхчувствителност. Рисковите фактори включват хронична обструктивна белодробна болест, хронични инфекции на дихателните пътища, сезонен алергичен ринит, назална полипоза и бронхиална астма. Тези явления могат да се появят при пациенти с алергични реакции към други вещества. В такива случаи е необходима специална грижа.

Специални инструкции, поради наличието на парацетамол

Употребата на Citramone P увеличава риска от тежки кожни реакции (токсична епидермална некролиза, остър генерализиран екзанматозен пустус, синдром на Stevens-Johnson с възможна смърт). Пациентът трябва да бъде информиран за тези реакции и да предупреди, че ако се появят, трябва незабавно да откажете приема на лекарството.

Едновременното използване на други потенциално хепатотоксични лекарства, които предизвикват чернодробни микрозомални ензими (изониазид, рифампицин, хлорамфеникол, хипнотици и антиконвулсанти, включително карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и др.), Увеличава вероятността от отравяне с парацетамол.

Пациентите с алкохолна зависимост имат риск от увреждане на черния дроб, поради което при лечение с Citramone II трябва да се внимава.

Предупреждения, дължащи се на кофеина

Citramon II трябва да се използва с повишено внимание при лечението на пациенти с хипертиреоидизъм, аритмия, подагра. За да се предотврати увеличаването на сърдечната дейност и развитието на нервност, безсъние, раздразнителност, по време на терапията е необходимо да се ограничи консумацията на кофеинови храни.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

Не са провеждани проучвания на влиянието на цитрамон Р върху способността за шофиране на моторни превозни средства и сложни машини. Но такива нежелани реакции като замаяност и сънливост изискват въздържане от дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и бързина на реакциите. Появата на тези ефекти трябва да се докладва на лекаря.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене, цитрамон Р е забранен.

Употреба в детството

Според инструкциите, Citramon P е забранено да се използва в педиатрична практика:

1. Като упойка: за лечение на деца и юноши до 15 години.
2. Като антипиретик: за лечение на деца и юноши до 18 години. При наличие на вирусна инфекция приложението на ASK увеличава вероятността за синдром на Reye, чиито симптоми се проявяват като хиперпирексия (температура над 41,1 ° C), продължително повръщане, метаболитна ацидоза, нарушения на нервната система и психика, хепатомегалия и нарушена чернодробна функция, остра енцефалопатия, дихателна недостатъчност, гърчове, кома.

В случай на нарушена бъбречна функция

Citramon II трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция.

С абнормна чернодробна функция

Citramon II трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна функция.

Използвайте в напреднала възраст

Citramon II трябва да се използва с повишено внимание при по-възрастните пациенти, особено в случай на поднормено тегло.

Взаимодействие с лекарства

При взаимодействието на ASC, съдържащи се в състава на Citramone II, с други лекарства може да се развият следните ефекти:

• НСПВС: появата на стомашно-чревно кървене и увреждане на стомашно-чревната лигавица. В случай на съвместно използване се препоръчва прием на гастропротектори;
• перорални антикоагуланти (по-специално кумаринови производни): приемането на АСК може да потенцира действието на тези лекарства, затова се препоръчва да се извърши клинично и лабораторно проследяване на времето на кървене и протромбиновото време. Комбинираната употреба на перорални антикоагуланти и цитрамон II не се препоръчва;
• глюкокортикостероиди: увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт, развитие на кървене. В случай на едновременно приложение се препоръчва употребата на гастропротектори и когато е възможно, такава комбинация трябва да се избягва, особено при лечение на пациенти в напреднала възраст;
• хепарин: развитието на кървене, което изисква прилагане на лабораторен и клиничен мониторинг на времето на кървене. Комбинираната употреба на хепарин и цитрамон Р не се препоръчва;
• тромболитици: възможността за кървене. Не се препоръчва да се предписва Citramon II през първите 24 часа след остър инсулт. Комбинираното използване на тромболитици и АСК е неприемливо;
• селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин: развитие на кървене, дължащо се на ефекта върху тромбоцитната функция и кръвосъсирването. Комбинираната употреба с цитрамон Р не се препоръчва;
• инхибитори на тромбоцитната агрегация (клопидогрел, цилостазол, тиклопидин, парацетамол): развитие на кървене, което изисква лабораторно и клинично наблюдение на времето на кървене. Комбинираната употреба с цитрамон Р не се препоръчва;
• валпроева киселина: поради нарушаване на връзките с плазмените протеини, ASK увеличава токсичността на валпроевата киселина. Когато се комбинира, е необходимо да се контролира плазмената концентрация на валпроева киселина;
• фенитоин: повишена плазмена концентрация на фенитоин; необходимо е да се осигури контрол на този показател;
• бримкови диуретици (например, фуроземид): намаляване на тяхната активност поради инхибиране на синтеза на простагландини и нарушаване на гломерулния филтрационен процес. НСПВС могат да причинят остра бъбречна недостатъчност (по-специално при дехидратирани пациенти). Комбинираната употреба на диуретични лекарства и цитрамон II изисква осигуряването на достатъчна рехидратация, наблюдение на бъбречната функция и проследяване на кръвното налягане (особено в началния стадий на диуретичната терапия);
• алдостеронови антагонисти (спиронолактон, канреноат): намаляване на активността на тези лекарства поради нарушена екскреция на натрий. Препоръчително е да се осигури контрол на кръвното налягане;
• Урикозурични лекарства (например, сулфинпиразон, пробенецид): намаляване на активността на тези лекарства поради повишаване на плазмената концентрация на АСК поради инхибиране на тубуларна реабсорбция;
• антихипертензивни средства (АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти, блокери на бавни калциеви канали): намаляване на тяхната активност поради инхибиране на синтеза на простагландин в бъбреците. Съвместно лечение при лечение на дехидратирани или възрастни пациенти може да доведе до остра бъбречна недостатъчност. Необходима е достатъчна рехидратация, наблюдение на бъбречната функция и кръвното налягане;
• производни на сулфонилурея, инсулин: повишен хипогликемичен ефект. Високата доза ASK изисква намаляване на дозата на хипогликемичните средства и контрол на кръвната глюкоза;
• Метотрексат (в доза до 15 mg седмично): намаляване на тубуларната секреция на метотрексат, повишаване на неговата плазмена концентрация и повишаване на токсичността поради развитието на тези процеси. Употребата на Citramone P не се препоръчва за лечение на пациенти, получаващи високи концентрации на метотрексат. Когато се приемат ниски концентрации на метотрексат, е необходимо да се вземе предвид вероятността от взаимодействие с АСК, особено в случаи на нарушена бъбречна функция. Използването на метотрексат и цитрамон Р изисква мониторинг на функцията на бъбреците, черния дроб, провеждане на общ кръвен тест (особено на първия ден от тази терапия);
• алкохол: повишена вероятност за стомашно-чревно кървене. Споделянето трябва да се избягва.

Взаимодействието на парацетамол, съдържащ се в цитрамон II с други лекарства, може да развие следните ефекти:

• индуктори на чернодробни микрозомални ензими, потенциално хепатотоксични вещества (например алкохол, комбинация от рифампицин и изониазид, антиепилептични, хипнотични лекарства, включително карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал);, Не се препоръчва употребата на тези лекарства едновременно;
• зидовудин: повишен риск от неутропения. Необходим е мониторинг на хематологичните параметри. Едновременното използване на лекарството е възможно само по лекарско предписание;
• хлорамфеникол: повишен риск от повишаване на концентрацията на последния. Не се препоръчва употребата на тези лекарства заедно;
• непреки антикоагуланти: повишаване на антикоагулантния ефект след повторно (за 1 седмица или повече) прием на парацетамол. Епизодичното приемане на парацетамол не дава значителен ефект;
• Пробенецид: намаляване на клирънса на парацетамол, което изисква намаляване на дозата му. Не се препоръчва употребата на тези лекарства заедно;
• Метоклопрамид и други лекарства, които ускоряват евакуацията на стомаха: увеличаване на скоростта на абсорбция на парацетамол, повишаване на ефективността и приближаване на началото на аналгетичното действие;
• пропантелин и други лекарства, които забавят евакуацията на стомаха: намаляване на скоростта на абсорбция на парацетамол, намаляване или забавяне на бързото облекчаване на болката;
• Колестриамин: намалена скорост на абсорбция на парацетамол. Ако е необходимо, най-високото ниво на анестезия трябва да се предпише на 1-ия час след приема на Citramone P.

Взаимодействието на кофеина, съдържащо се в цитрамон II, с други лекарства може да развие следните ефекти:

• хипнотици (например, H1-хистамин рецепторни блокери, барбитурати, бензодиазепини): намаляване на техния хипнотичен ефект, намаляване на антиконвулсивния ефект на барбитурати. Комбинираната употреба на лекарства не се препоръчва. Ако е необходимо, едновременното използване на Citramone II с посочените лекарства, комбинацията от кофеин трябва да се приема сутрин;
• дисулфирам: повишен риск от влошаване на синдрома на отнемане на алкохол поради стимулиращия ефект на кофеина върху сърдечносъдовата или централната нервна система;
• литий: повишаване на плазмената му концентрация поради увеличаване на бъбречния клирънс, дължащо се на отнемането на кофеина. Отмяната на Citramone II може да изисква намаляване на дозата на лития. Не се препоръчва съвместното използване на лекарства;
• симпатикомиметици или левотироксин: повишен хронотропен ефект поради взаимното потенциране на лекарствата. Споделянето с цитрамон Р не се препоръчва;
• ефедриноподобни вещества: повишен риск от лекарствена зависимост. Не се препоръчва съвместното използване на лекарства;
• хинолонови антибактериални средства (ципрофлоксацин, еноксацин, пимемидинова киселина), тербинафин, циметидин, флувоксамин, перорални контрацептиви: увеличаване на полуживота на кофеина, дължащо се на инхибиране на цитохром на черния дроб P450. В случай на сърдечна аритмия, чернодробна функция, латентна епилепсия, употребата на кофеин трябва да се избягва;
• теофилин: намаляване на екскрецията му;
• Клозапин: повишаване на неговата серумна концентрация, което изисква мониторинг на този показател. Не се препоръчва съвместното използване на лекарства;
• фенилпропаноламин, фенитоин, никотин: намаляване на терминалния полуживот на кофеина.

Влиянието на активните съставки Цитрамона П върху лабораторните данни:

• парацетамол: може да променя резултатите от определянето на пикочната киселина по метода на фосфорната киселина, както и гликемията, използвайки метода на глюкозооксидазата / пероксидазата;
• ASC: при приемане на високи дози може да се нарушат данните от клиничните и биохимичните изследвания;
• кофеин: може да обърне ефекта на дипиридамол върху кръвния поток в миокарда. В случай на подходящо проучване трябва да спрете приема на кофеин в рамките на 8-12 часа.

аналози

Аналози на цитрамон Р са: Аскофен-Р, Аква-Зитрамон, Мигренол Екстра, Кофицл-плюс, Citramon P Forte, Цитрамарин, Екзедрин, Цитрапар и др.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно, извън обсега на деца при температура до 25 ° C.

tsitramon

Описание към 11.11.2015 г.

• Латинско име: Citramon
• ATX код: N02BA71
• Активна съставка: Ацетилсалицилова киселина (Ацетилсалицилова киселина) + Парацетамол (Парацетамол) + Кофеин (Кофеин)
• Производител: ОАО "Лубнифарм", ЗАО "Фармацевтична фирма" Дарница ", ОАО" Химически завод "Красная звезда", Обединено кралство Украйна Фармстандарт-Лексредства, ЗАО "Медисорб", Ремонт ПФК, ОАО "Татхимфармпрепарати" Завод за медицински препарати ”, Република Беларус

структура

Според данните, дадени в Уикипедия, традиционно таблетките Citramone включват 240 mg ацетилсалицилова киселина (ASA), 180 mg фенацетин, 30 mg кофеин, 15 mg какао, 20 mg лимонена киселина.

Въпреки това, в момента, класическата рецепта за приготвяне на лекарството не се използва поради отнемане на един от неговите активни съставки, фенацетин, от циркулацията (това се дължи на високата нефротоксичност на веществото).

Множество производители произвеждат лекарства, в името на които присъства думата „Citramon”, но всички те имат леко променен състав, в който парацетамолът се използва като аналгетик и антипиретик вместо фенацетин.

Таблетките от различни производители поддържат еднаквостта на активните съставки, но концентрацията на всеки от тях може да варира.

Като част от цитрамон Р, цитрамон Y и цитрамон М, активните компоненти (ASA, парацетамол и кофеин), например, се съдържат в същата концентрация, както в оригиналния препарат. Но в състава на Citramon-Forte концентрацията им е различна: всяка таблетка съдържа 320 mg АСК, 240 mg парацетамол и 40 mg кофеин.

Таблетките Citramon Borimed съдържат 220 mg ASA, 200 mg парацетамол и 27 mg кофеин. Концентрацията на тези вещества в таблетки Citramon-LekT, съответно, 240 mg, 180 mg и 27,5 mg.

Но основната разлика между Citramone Ultra и Citramon е наличието на филмово покритие, което улеснява преглъщането на таблетката, действа като надеждна бариера между лигавицата на храносмилателния канал и активните вещества, съдържащи се в таблетките (по-специално мембраната предпазва стомаха от агресивните ефекти на АСК) и ускорява абсорбцията на лекарството.

Формуляр за освобождаване

Всички производители произвеждат Citramon под формата на светлокафяви таблетки с аромат на какао. Под формата на таблетки са хетерогенни, имат включвания и включвания.

Те се произвеждат, опаковани в ленти (по 6 броя) или блистери (по 10 броя). Опаковка № 10 * 1, № 6 * 1 и № 10 * 10.

Фармакологично действие

Ефектът на лекарството е насочен към облекчаване на болката, топлината и възпалението.

Фармакодинамика и фармакокинетика

фармакодинамика

Citramon е комбиниран агент, чийто ефект се дължи на свойствата на компонентите, които съдържа (ненаркотични аналгетици, психостимулант и НСПВС).

ASA облекчава треска и възпаление, облекчава болката (особено ако болката е причинена от възпалителен процес), има умерен антитромбоцитен ефект, предотвратява образуването на кръвни съсиреци, спомага за подобряване на микроциркулацията във фокуса на възпалението.

Парацетамолът намалява интензивността на болката, намалява топлината и има слаб противовъзпалителен ефект. Свойствата на това вещество са свързани с неговия ефект върху центъра на терморегулацията, разположен в хипоталамусния регион и слабо изразената способност да инхибира образуването на Pg в периферните тъкани.

Кофеинът има пряко стимулиращо действие върху централната нервна система, което се проявява под формата на повишаване на възбуждащите процеси в кората на мозъчните полукълба на вазомоторните и дихателните центрове, повишаване на двигателната активност и засилване на позитивни кондиционни рефлекси.

Стимулира умствената дейност, временно намалява или премахва сънливостта и умората, съкращава времето за реакция. Намалява агрегацията на тромбоцитите.

В състава на таблетките, цитрамон кофеин се съдържа в ниска концентрация. Поради това веществото практически няма стимулиращ ефект върху централната нервна система, но подобрява тонуса на мозъчните съдове и допринася за ускоряването на кръвния поток.

Комбинацията от АСК и парацетамол потенцира аналгетичния ефект на лекарството. Както анестетичните, така и антипиретичните ефекти на АСК и парацетамола се повишават, докато се използват тези вещества с кофеин.

Фармакокинетика

След поглъщане компонентите, съдържащи се в таблетките, се абсорбират бързо и почти напълно. Кофеинът в същото време спомага за увеличаване на F (бионаличност) на АСК и парацетамол.

По време на абсорбцията той и АСК се интензивно биотрансформират, за да образуват фармакологично активни метаболити. От АСК в процеса на деацетилиране в черния дроб и чревната стена се образува салицилова киселина.

Под влиянието на чернодробния изоензим CYP1A2, кофеинът образува диметилксантини (параксантин и теофилин).

Tmax на всички активни съставки на цитрамон - от 0,3 до 1 час. В кръвната плазма от 10 до 15% парацетамол и около 80% от приложената доза АСК са в състояние, свързано с албумин.

Всички компоненти на таблетките лесно проникват във всякакви течности и тъкани на тялото (включително лесно преодоляване на плацентарната бариера и влизат в кърмата). Незначителни концентрации на салицилати се откриват в мозъчните тъкани, докато нивата на кофеин и парацетамол са сравними с нивото на тези вещества в плазмата.

С развитието на ацидоза, ASC се превръща в нейонизирана форма, като по този начин увеличава проникването си в тъканта на NS.

Метаболизмът на активното вещество се осъществява в черния дроб. ASK има 4 метаболита (гентисуронови и гентисови киселини, салициловофенол глюкуронид, салицилурат). Парацетомолът образува сулфат (80% от общото количество) и парацетамол-глюкуронид (фармакологично неактивен), както и потенциално токсично вещество - N-ацетил-бензиминохинон (около 17% от общия брой).

Кофеиновите метаболити са производни на уридин, моно- и диметилксантини, моно- и диметил пикочна киселина, ди- и триметил-алантоин.

Кофеинът влияе върху фармакокинетиката на парацетамола, леко увеличава (до 20-25%) образуването на N-ацетил-бензиминохинон.

Метаболитите се екскретират чрез бъбреците. Около 5% парацетамол, около 10% кофеин и около 60% салицилати се екскретират непроменени.

Периодът на полу-елиминиране е от 2 до 4.5 часа (всички компоненти на лекарството се екскретират при приблизително еднаква скорост). Увеличаването на дозата на Citramone води до по-бавно изчистване на ASA в сравнение с други вещества до 15 часа.

При пушачите, напротив, екскрецията на кофеин се ускорява в сравнение с други компоненти на лекарството.

Показания за употреба tsitramona

За какво е Citramon P?

По въпроса какво помага на Citramon P, производителят в анотацията към лекарството отговаря, че използването на таблетки е препоръчително за облекчаване на болката от лека и средна тежест, както и за облекчаване на състоянието на пациента с фебрилен синдром, които са придружени от SARS и грип.

Ефективна цитрамон от главата (включително при мигрена), със ставни и мускулни болки, алгоменорея.

Какви хапчета Citramon-LekT?

Показания за употреба на Citramone-LekT са същите като за други лекарства, на базата на които са ASA, парацетамол и кофеин, а именно: синдром на болка с алгоменорея, невралгия, миалгия, артралгия, главоболие и зъбобол, мигрена.

Лекарството може да се използва и като средство за температура с повишена температура на фона на ТОРС и грип.

Помага ли citramon при зъбобол?

Зъбобол е едно от показанията за употреба на лекарството. Ефективността на Citramone се дължи на свойствата на нейните съставни НСПВС, ненаркотични аналгетици и психостимуланти.

Укрепване на действието един на друг, тези компоненти действат в комплекс на тялото, премахване на всички (включително стоматологични) болка, особено ако тя е свързана с възпаление. По време на обостряне на хроничен пулпит, на фона на който температурата често се повишава, Citramon помага не само за облекчаване на болката и намаляване на тежестта на възпалението, но и има антипиретичен ефект.

Противопоказания

Инструкциите изброяват следните противопоказания за цитрамон:

• пълна или частична комбинация от повтарящи се назални полипози / параназални синуси, бронхиална астма и непоносимост към НСПВС или АСК (включително анамнеза);
• свръхчувствителност към компонентите на таблетките;
• Ерозивни и улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза;
• стомашно или чревно кървене;
• портална хипертония;
• хемофилия;
• gipoprotrombinemii;
• хеморагична диатеза;
• авитаминоза К;
• CHD тежка;
• тежка артериална хипертония;
• бъбречна недостатъчност;
• дефицит на цитозолен ензим G6PD;
• бременност (особено първата и последната от триместрата);
• кърмене;
• раздразнителност;
• глаукома;
• дисекция на аортна аневризма;
• нарушения на съня;
• кървещи операции;
• детска възраст (при деца до петнадесет години с хипертермия на фона на вирусна инфекция, вероятността за синдром на Рей е висока);
• едновременна употреба на антикоагуланти.

Относителни противопоказания са подагра и чернодробно заболяване.

Странични ефекти

Странични ефекти на Citramone:

• гастралгия, анорексия, гадене, образуване на ерозии и язви на лигавицата на храносмилателния канал, стомаха и чревното кървене;
• чернодробна недостатъчност;
• реакции на свръхчувствителност (включително развитие на симптоми на триадата Fernand-Vidal);
• интерстициален нефрит, нефротичен синдром, некротичен папилит, при продължителна употреба - бъбречна недостатъчност;
• анемия, тромбоцитопения, левкопения;
• остра мастна хепатоза, токсичен хепатит, остра чернодробна енцефалопатия (синдром на Ray);
• влошаване на сърдечната недостатъчност, неговата проява е скрита течаща форма (при продължителна употреба);
• замаяност, безсъние, възбуда, тревожност, главоболие, шум в ушите, увреждане на слуха и зрението, асептичен менингит;
• повишено кръвно налягане, аритмия, тахикардия;
• развитие на толерантност и слаба психологическа зависимост (с дългосрочен прием на високи дози от лекарството);
• лекарство главоболие след преустановяване на цитрамон (ако лекарството се използва дълго време).

При опити с животни, тератогенният ефект на лекарството върху плода също е доказан.

Citramon таблетки: инструкции за употреба

Препаратите от различни производители имат отличен състав и тъй като активните вещества в тях често се съдържат в различни концентрации, трябва да прочетете инструкциите много внимателно, за да не превишите погрешно допустимата дневна доза.

Общото за всички лекарства е, че те могат да се използват максимум пет дни като обезболяващо средство, три дни като антипиретик.

Инструкции за употреба на Citramon P и Citramon-LekT

Citramon II и Citramon-LekT могат да се вземат от 15-годишна възраст. Таблетките се пият по един път 2-4 стр. / Ден (по време на или след хранене). Интервалът между приемите трябва да бъде най-малко четири часа. Средната доза е 3-4 таблетки дневно.

Citramon за главоболие с висок интензитет (както и в други случаи, когато е необходимо за облекчаване на силната болка) може да се приема по 2 броя наведнъж. Допустимата горна граница на дневната доза е 8 таблетки.

Лечението продължава от една седмица до десет дни.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише друга доза от лекарството или да избере различен режим на лечение.

Инструкции за употреба на citramon forte

Citramon-Forte се използва при пациенти на възраст над шестнадесет години. Дневна доза - 2-3 таблетки. Те трябва да вземат едно или 2 стр. / Ден. За да облекчите острата болка, трябва незабавно да вземете две хапчета.

Допустимата горна граница на дневната доза е 6 таблетки.

Според подобна схема, вземете Citramon-Darnitsa (единствената разлика на лекарството е възрастовата граница - тези таблетки се предписват от 15-годишна възраст).

Инструкции за употреба citramon-borimed

Citramon-Borimed е за предпочитане да се приема веднага след хранене или между храненията. Лекарството може да се използва при възрастни и юноши на възраст над петнадесет години. Таблетките се приемат един до два пъти дневно, като интервалите се държат поне 6-8 часа между дозите. Най-високата единична доза - 2 таблетки, дневно - 4.

Като антипиретик, той се използва при температура над 38,5 ° C (с тенденция към фебрилни припадъци при температура над 37,5 ° C). Единична доза - 1-2 таблетки.

Инструкции за употреба Zitramona Ultra

Citramon Ultra се предписва от 15-годишна възраст. Дневна доза - 1-3 таблетки. Ако е необходимо, могат да се приемат до 6 таблетки през деня.

свръх доза

Леко предозиране се проявява под формата на гадене, замаяност, повишена бледност на кожата, гастралгия, повръщане, звънене в ушите.

Симптоми на тежка интоксикация на тялото: нарушено кръвообращение и дишане, анурия, тревожност, ступор, гадене, главоболие, хипертермия, тремор, сънливост, тревожност, изпотяване, колапс, кървене, конвулсии (с патологична интензификация на сухожилни рефлекси), кома.

Ако има признаци на предозиране, хапчето трябва да се преустанови. За да се предотврати абсорбцията на лекарството в храносмилателния канал, пациентът се измива в стомаха, дава ентеросорбенти и физиологичен лаксатив.

Ако плазмената концентрация на салицилатите при едно дете надвишава 300 mg / l, а при възрастни - 500 mg / l, препоръчително е да се проведе принудителна алкална диуреза. За да се поддържа рН на урината при алкални инжекции при 7,5-8 урини.

Проведете дейности за възстановяване на ССК и киселинно-алкалния баланс.

В случай на мозъчен оток, ИВЛ се предписва с богата на кислород смес в режим на създаване на надничане (положително налягане в края на издишването). Хипервентилацията трябва да се комбинира с използването на осмотични диуретици.

Ако има данни за увреждане на черния дроб, трябва да се приложи N-ацетилцистеин, който е специфичен антидот за парацетамол. Разтворът се прилага вътрешно и се инжектира във вена. Общо, от пациента се изисква да въведе седемнадесет дози: първата е 140 mg / kg, всички следващи дози са 70 mg / kg.

Най-ефективна е терапията, започната през първите десет часа след развитието на интоксикация. Ако са изминали повече от 36 часа, лечението е неефективно.

С увеличаване на протромбиновия индекс (PTI) до 1.5-3 е показано използването на фитоменадион (витамин К) в доза от 1 до 10 mg. Ако PTI надвишава 3,0, трябва да започне инфузията на концентрат на коагулационен фактор или нативна плазма.

Провеждане на хемодиализа, използване на антихистамини, GCS или ацетазоламид (за алкализиране на урината), когато интоксикиран със Citramon е противопоказан.

Тези дейности могат да предизвикат развитие на анемия и да увеличат токсичния ефект на АСК върху тялото на пациента.

взаимодействие

В комбинация с Цитрамон е строго забранено да се назначава с:

• МАО инхибитори (при едновременна употреба на скофеин, тези лекарства могат да доведат до опасно повишаване на кръвното налягане);
• дозата над 15 mg / седмица. (тази комбинация увеличава хематологичната токсичност на метотрексат).

Citramon също повишава токсичността на барбитурати и валпроева киселина, ефектите на опиоидните аналгетици, пероралните хипогликемични и сулфатни лекарства, дигоксин и трийодтиронин.

Фенитоин, етанол, КОК, рифампицин, трициклични антидепресанти, барбитурати, фенилбутазон повишават токсичността на парацетамол към черния дроб.

Макролидите (еритромицин, кларитромицин), препарати на интерферон, антимикотици (флуконазол, кетоконазол) забавят метаболизма на активните вещества на цитрамоновите таблетки и водят до повишаване на тяхната концентрация в плазмата.

Употребата на лекарството в комбинация с инхибитори на агрегацията на тромбоцити, непреки антикоагуланти и тромболитични средства повишава риска от кървене.

Чрез инхибиране на синтеза на Pg в бъбреците, тя отслабва ефекта на калий-спестяващи и бримкови диуретици, както и антихипертензивни лекарства от групата на АСЕ инхибиторите.

GCS повишават токсичността на компонентите на таблетките върху стомашната лигавица, увеличават клирънса на ASA и намаляват неговата плазмена концентрация.

В комбинация с бета-адреномиметици (фенотерол, салбутамол, салметерол) във високи дози се увеличава рискът от хипокалиемия, с метилксантини, нивото на теофилин в плазмата се увеличава и рискът от неговото токсично действие се увеличава, с Li соли се увеличава плазмената концентрация на Li + йони.

Поради конкурентното елиминиране на пикочната киселина в тубулите на нефрона намалява ефекта на урикозуричните лекарства.

Условия за продажба

Опаковка номер 10 * 1 и номер 6 * 1 - без рецепта, опаковка номер 10 * 10 - според рецептата.

Условия за съхранение

Лекарството запазва фармакологичните си свойства при температури до 25 ° С.

Срок на годност

Специални инструкции

Злоупотребата с съдържащи кофеин продукти по време на лечението с Citramone може да предизвика симптоми на предозиране.

Пациенти в напреднала възраст, страдащи от подагра, с нарушена бъбречна функция и / или черен дроб с доброкачествена хипербилирубинемия, трябва да се внимава при приемането на хапчета.

При пациенти с алергични усложнения (алергичен ринит, астма, уртикария), с комбинацията им с инфекции на дихателните пътища, както и с повишена чувствителност към НСПВС по време на лечението, са възможни бронхоспазъм или пристъпи на астма.

При продължително (повече от пет последователни дни) употребата на Citramone изисква наблюдение на функционалното състояние на черния дроб и на периферната кръвна картина.

Продължителната употреба на таблетки с съдържание на парацетамол в високи кумулативни дози в някои случаи може да причини лекарствена нефропатия или необратима бъбречна недостатъчност.

Продължителната употреба на обезболяващи средства за лечение на главоболие често води до хронични главоболия.

Приемането на цитрамон може да наруши лабораторните показатели като: плазмена концентрация на пикочна киселина, плазмена концентрация на хепарин, плазмена концентрация на теофилин, ниво на кръвната захар, концентрация на аминокиселини в урината.

Лекарството може да промени анализите на допинговия контрол при спортисти. Усложнява диагнозата при “остър корем”.

В случай на продължително лечение с Citramone, ибупрофен се нуждае от консултация с лекар, преди да го приеме.

Употребата на лекарства, съдържащи АСК при хирургични интервенции (включително стоматологични операции), увеличава вероятността от кървене.

Лекарството може да повлияе на скоростта на невромускулното предаване и затова по време на лечението те трябва да се въздържат от шофиране и работа с опасни механизми.

Ефектът на лекарството върху налягането: цитрамоновите таблетки увеличават налягането или намаляват?

Главоболието е доста често срещано явление при хора, склонни към понижаване на кръвното налягане. Ето защо тук естествено възникват въпросите: възможно ли е да се пие лекарството с повишено налягане, дали лекарството е вредно за хипотензивните лекарства, как са свързани цитрамонът и налягането?

Аналгетичният ефект при главоболие се осигурява главно поради наличието на АСК и парацетамол в състава на таблетките.

Третият компонент на лекарството - кофеин - увеличава притока на кислород до тъканите, стимулира кръвообращението в мозъка и повишава кръвното налягане, като по този начин намалява интензивността на главоболието и увеличава ефектите на другите компоненти на цитрамона.

Високите дози кофеин провокират депресия на ЦНС. При приемане на малки дози (като например в Citramone) преобладава стимулиращият ефект.

Трябва да се отбележи, че чрез повишаване на кръвното налягане по време на хипотония, кофеинът не променя нормалното налягане.

аналози

Аналози със същия състав на активните съставки: Citramon-Darnitsa, Citramon-Borimed, Citramon-Ultra, Citramon-LekT, Aquacitramon, Acepar, Askofen-P, Kofitsl-plus, Citrapar, Exedrin, Migrenol Extra.

Могат ли децата да приемат цитрамон?

Използването на АСК съдържащи лекарства за лечение на ТОРС при деца (с или без хипертермия) е противопоказано без предварителна консултация с лекар.

При някои вирусни инфекции (по-специално инфекции, причинени от вируси на варицела-зостер или вируси от инфлуенца А или В), съществува вероятност за развитие на остра чернодробна енцефалопатия (синдром на Рей), която изисква незабавна медицинска намеса. Един от признаците на синдрома на Рей е продължителното повръщане.

Предвид горните причини, употребата на таблетки при пациенти на възраст под 16 години е противопоказана.

Тъй като лекарството има голям брой странични ефекти, децата с главоболие или при болки в зъбите е по-добре да изберат по-безопасно средство.

Съвместимост с алкохол

По време на лечение с Citramone, алкохолът трябва да се избягва, тъй като алкохолът увеличава вероятността от токсичен ефект на парацетамол върху черния дроб и ASA върху стомашно-чревния тракт.

Употребата на етилов алкохол с АСК допринася за увреждане на лигавицата на храносмилателния канал. Следствие от синергизма на алкохола и АСК също удължава времето на кървене.

Махмурлук цитрамон

Citramon с махмурлук не е най-изгодната опция, тъй като употребата на това лекарство може да облекчи главоболието само за известно време, но не премахва основните причини за лошото здраве - дисбаланс на вода и електролити, както и интоксикация.

Главоболие, което е придружено от махмурлук, е свързано с нарушен венозен отток от главата, подуване на тъканите (по-специално с подуване на лигавицата на мозъка) и инхибиране на анестетичната (антиноцицептивната) система, част от която е действието на серотонин и допамин.

ASK частично облекчава мозъчните мембрани, кофеинът стимулира метаболизма в невроните и има ободряващ ефект, какаото намалява относителния дефицит на интрацеребрален серотонин и допамин, лимонената киселина намалява тежестта на симптомите на алкохолна интоксикация.

Обаче, съдържащият се в таблетките парацетамол е много стресиращ за черния дроб, който в комбинация с продуктите от разлагането на алкохол може да влоши симптомите на махмурлука и да увреди тялото.

Citramon по време на бременност и кърмене

Мога ли да пия цитрамон бременна?

По време на бременност трябва да избягвате приема на таблетки Citramon, тъй като съдържащият се в тях АСП има тератогенен ефект.

Употребата на Citramone по време на бременност през първия триместър може да доведе до разделяне на горната част на небцето, употребата на лекарството през третия триместър води до влошаване на трудовата активност (потискане на Pg синтеза) и затваряне на артериалния канал в плода. Това от своя страна провокира хиперплазия на белодробните съдове и повишаване на налягането в съдовете на малката (белодробна) циркулация.

Така отговорът на въпросите като „Може ли да се пие Citramon по време на бременност?“ И „Възможно ли е бременните да вземат Citramon?“ Недвусмислено - не.

Възможно ли е кърмещата майка да приема цитрамон при кърмене?

Употребата на лекарството при HB е противопоказана. Активните съставки на таблетките и техните метаболити се екскретират в кърмата, което увеличава вероятността от дисфункция на тромбоцитите и появата на кървене при дете.

Отзиви

Повечето хора, въпреки факта, че лекарството се счита за потенциално опасно, оставят добри отзиви за Citramone, наричайки го техен спасител от главоболие (включително пристъпи на мигрена).

Въпреки че има някои, в които се споменава за опасностите на таблетките за черния дроб и стомашно-чревния тракт, както и че при продължителна употреба те предизвикват някаква зависимост (пациентите не могат повече да се справят без Citramone дълго време и имат постоянна нужда от нея).

Въз основа на всички налични прегледи можем да направим следното заключение: приемането на хапчетата трябва да вземе предвид наличните противопоказания, както и предварителното сравнение на очакваните ползи от тях и потенциалните рискове.

Една или две хапчета, взети за облекчаване на атаката на болката, не могат да навредят на тялото, систематичното неконтролирано приемане, разбира се, има много сериозни последствия.

Цена цитрамон

Цената на Citramone зависи от това как компанията произвежда лекарството. Така например цената на Цитрамон П е от 14, а цената на Цирамон Ултра е от 70 рубли.

В Украйна опаковката на таблетките може да бъде закупена за 2.3-15.5 UAH.