Пълен преглед на дисциркуляторната енцефалопатия: причини и лечение

От тази статия ще научите: какво е дисциркуляторна енцефалопатия, кои заболявания водят до нейното развитие. Какви методи се използват за установяване на диагнозата. Лечение на това заболяване и грижи за пациентите.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Дисциркулаторна енцефалопатия (съкратено DE) е неизправност на мозъка, която се развива в резултат на дифузно увреждане на тъканите му поради хронична недостатъчност на мозъчното кръвоснабдяване (т.е. в съдовете на мозъка).

В случай на хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан, има постоянна липса на кислород и хранителни вещества, доставяни от кръвта. По правило, DE се причинява от широко разпространена лезия на малки кръвоносни съдове, следователно, клетъчната дисфункция се появява в мозъка.

Почти невъзможно е да се елиминират патологичните промени на малките мозъчни съдове и последиците от продължителния недостиг на кислород и хранителни вещества. DE е бавно прогресиращо заболяване, което при тежки случаи води до пълно увреждане, самообслужване и социални умения.

Проблемът с DE се занимава с невролози и психиатри.

причини

Причините за DE съчетават вредното им въздействие върху мозъчните кръвоносни съдове. За тях принадлежат:

  • атеросклероза на мозъка;
  • хипертония;
  • захарен диабет;
  • сърдечно-съдови заболявания с признаци на хронична недостатъчност на кръвообращението;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • артериална хипотония.

Всички тези заболявания водят до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка поради намален приток на кръв или нарушени стени на съдовете. Поради хроничния дефицит на кислород и хранителни вещества, настъпва дифузна смърт на мозъчните клетки и нейната атрофия.

Когато мозъчните съдове са напълно блокирани от атеросклеротични плаки, пациентите развиват множество малки инсулти, които не предизвикват никакви забележими симптоми. Въпреки това, такива хора увеличават риска от дисциркуляторна енцефалопатия.

симптоми

Основните симптоми на DE могат да бъдат разделени на когнитивни и неврологични нарушения. В допълнение към тези симптоми, пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия изпитват емоционални разстройства, които се проявяват с внезапни промени в настроението, безпричинни плач или смях, инерция, загуба на интерес към условията на заобикалящата среда.

Когнитивно увреждане

Когнитивното увреждане е влошаване на умствените способности, които засягат главно паметта, мисленето, способността да се учи, решава ежедневните проблеми и възприема нова информация.

Ранни признаци на когнитивно нарушение в DE:

  1. Бавно мислене.
  2. Трудности при планирането на действията ви.
  3. Проблеми с разбирането.
  4. Проблеми съсредоточени.
  5. Промени в поведението или настроението.
  6. Проблеми с краткосрочната памет и реч.

В началните етапи на ДЕ тези симптоми могат да бъдат едва забележими, понякога те се приемат за признаци на друго заболяване - например, депресия. Въпреки това, тяхното присъствие показва, че човек има известна степен на увреждане на мозъка и че се нуждае от лечение.

С течение на времето клиничната картина на когнитивното увреждане се влошава. Прогресията на заболяването се развива бавно, въпреки че при някои пациенти може да настъпи сравнително бързо, в продължение на няколко месеца или години. Късни симптоми на когнитивно увреждане в DE включват следното:

  • Значително забавяне на мисленето.
  • Дезориентация във времето и мястото.
  • Загуба на паметта и изразена трудност при концентриране.
  • Трудност при намирането на точните думи.
  • Тежки промени в личността - например агресивност.
  • Депресия, промени в настроението, липса на интерес или ентусиазъм.
  • Повишаване на трудностите при изпълнение на ежедневните задачи.

Неврологични нарушения

В допълнение към когнитивното увреждане, пациентите с тежка дефицитна дегенерация развиват неврологични симптоми, които включват:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • нестабилност при ходене, смущения в походката;
  • лоша координация на движенията;
  • бавно движение;
  • тремор на крайниците;
  • проблеми с речта и гълтането;
  • загуба на контрол над уринирането и дефекацията.

диагностика

За да се установи диагноза на дисциркуляторна енцефалопатия, лекарите разпитват пациента или неговите близки за тревожните симптоми, установяват наличието на заболявания, които могат да доведат до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. След това се извършва общ и неврологичен преглед, включващ определяне на сухожилни рефлекси, мускулен тонус и сила, чувствителност, координация и баланс.

За потвърждаване на диагнозата се използва лабораторен и инструментален преглед, оценка на когнитивните нарушения.

Лабораторни изследвания

С помощта на лабораторни тестове се опитват да изяснят причините за развитието на DE. За да направите това, определете:

  1. Пълна кръвна картина с левкоцитна формула.
  2. Показатели за съсирване на кръвта (коагулограма).
  3. Липиден профил (ниво на различни видове холестерол).
  4. Ниво на кръвна захар.
  5. Нива на хормоните на щитовидната жлеза.

Инструментален преглед

Целта на инструменталния преглед в DE е да се визуализира увреждането на кръвоносните съдове и мозъчната тъкан, както и да се идентифицират причините за това заболяване.

Основните изследвания за получаване на изображение на мозъчна тъкан:

    Компютърната томография (КТ) е безболезнено изследване, по време на което се вземат голям брой рентгенови лъчи под различни ъгли. След това компютърът, използвайки получената информация, създава подробен образ на мозъка. CT предоставя информация за структурата на мозъка, позволява ви да откриете огнища на инсулти и микростроки, промени в кръвоносните съдове и тумори. Понякога, за по-детайлна визуализация и увеличаване на диагностичната стойност на изследването, на пациента се извършва КТ с контраст, по време на което му се дава рентгеноконтрастно лекарство интравенозно.

  • Магнитно-резонансният образ (МРТ) е метод, който използва радиовълни и силни магнитни полета за визуализиране на мозъка. Този преглед продължава по-дълго от КТ, но е и напълно безболезнен. С помощта на ядрено-магнитен резонанс можете да получите по-подробна информация за инсултите, микрострузите и патологията на мозъчните съдове.
  • С DE също така провеждат редица други проучвания:

    1. Ултразвукът на каротидните артерии е изследване, което, използвайки високочестотни звукови вълни, може да открие атеросклероза или структурни промени от главните съдове, захранващи мозъка.
    2. Електроенцефалография - метод за записване на електрическата активност на мозъка.
    3. Офталмоскопия - изследване на фундуса, върху който се намират кръвоносните съдове. Ако човек има лезия на мозъчните артерии, той най-често засяга състоянието на ретината съдове.
    4. Електрокардиографията е метод за записване на електрическата активност на сърцето, с който може да се открият много от неговите заболявания, водещи до сърдечна недостатъчност - например, аритмии.

    Оценка на когнитивните функции

    Основният проблем за пациентите с ЕД и близките им хора е когнитивното увреждане. За да се оценят когнитивните функции, има много специални невропсихологични тестове, предназначени да оценят способността на пациента:

    • говорят, пишат, разбират устна и писмена реч;
    • работа с номера;
    • възприемат и запомнят информация;
    • разработване на план за действие;
    • да реагира ефективно на хипотетични ситуации.

    лечение

    Лечението на дисциркулярна енцефалопатия има за цел да спре или забави развитието на мозъчното увреждане, да предотврати развитието на мозъчен инсулт и да лекува заболявания, водещи до мозъчно-съдова недостатъчност.

    Обикновено терапевтичният план включва промени в начина на живот:

    • Здравословна храна.
    • Нормализиране на теглото.
    • Отказ от тютюнопушенето и алкохола.
    • Физическа активност

    Лекарствената терапия за DE се извършва в следните области:

    1. Антихипертензивна терапия, насочена към нормализиране на кръвното налягане. Поддържането на нормални нива на кръвното налягане може да потисне или забави развитието на ТЕ. Най-често, при наличие на хронична цереброваскуларна недостатъчност, лекарите препоръчват употребата на лекарства, принадлежащи към ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори (рамиприл, периндоприл) или блокери на ангиотензиновите рецептори (кандесартан, лосартан), тъй като се счита, че имат защитни свойства по отношение на мозъка, кръвоносните съдове, сърцето и бъбреците. Ако тези лекарства не са достатъчни за контролиране на кръвното налягане, те се комбинират с други лекарства - диуретик (индапамид, хидрохлоротиазид), бета-блокери (бисопролол, небиволол), блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин). Само лекар може да предпише лекарства, подходящи за пациент с ЕД.
    2. Намаляване на холестерола в кръвта. Тъй като мозъчната атеросклероза е друга основна причина за ЕД, често се предписват лекарства, които намаляват нивата на холестерола при пациенти с това заболяване. Най-често използваните статини (аторвастатин, росувастатин), които, освен намаляване на холестерола, също подобряват състоянието на вътрешния слой на кръвоносните съдове (ендотелиум), намаляват вискозитета на кръвта, спират или забавят прогресията на атеросклерозата и имат антиоксидантно действие.
    3. Антитромбоцитна терапия. Един от съществените компоненти на плана за лечение на DE. Антитромбоцитните агенти засягат тромбоцитите, като им пречат да се слепват заедно (агрегация), като по този начин се подобрява мозъчната циркулация. Най-често се предписва аспирин в ниски дози.

    Тези три области на лекарствената терапия за дисциркуляторна енцефалопатия се признават от почти всички лекари. Освен това много невролози препоръчват използването на следните лечения:

    • Антиоксидантна терапия - метод на лечение, основан на допускането на ползите от лекарства, които потискат вредното въздействие на свободните радикали. Те включват витамин Е, аскорбинова киселина, актовегин, мексидол.
    • Използването на лекарства комбинирано действие. Смята се, че тези инструменти нормализират съсирването на кръвта, притока на кръв през малките мозъчни съдове, венозния отток от мозъка и също така притежават антиоксидантни, ангиопротективни и невропротективни свойства. Най-често невролозите предписват винпоцетин, пентоксифилин, пирацетам, цинаризин.
    • Метаболитна терапия. Много лекари смятат, че подобряването на метаболизма в мозъчните клетки е неразделна част от лечението на дисциркуляторната енцефалопатия. Най-често се предписва церебролизин, кортексин, глицин.
    • Подобряване на когнитивните функции. За целите на лечението на уврежданията в паметта, мисленето, преценката и планирането на действие най-често се предписват лекарства, които повишават нивото на невротрансмитерите. Донепезил, галантамин, мемантин принадлежат към тях.

    При повечето пациенти не е възможно напълно да се елиминира дисциркуляторната енцефалопатия с помощта на лекарствена терапия. Добър резултат от лечението е да се спре или забави прогресията на заболяването и когнитивното увреждане.

    Улесняване на живота при пациенти с тежка дисциркуляторна енцефалопатия

    Има много различни методи, които могат да се използват за улесняване на ежедневния живот за пациенти с тежко ДЕ. Те включват:

    • Трудова терапия - за идентифициране на проблеми в ежедневието, които могат да включват обличане или измиване, и техните решения.
    • Реч терапия - помага за премахване на проблеми с комуникацията.
    • Физикална терапия - полезна за премахване на проблеми с движенията.
    • Психотерапия - за подобряване на паметта, умствените способности, социалното взаимодействие.
    • Промени в дома - например, осигуряване на добро осветление във всички стаи, премахване на хлъзгави места и килими, добавяне на перила и парапети, създаване на комфортни условия, нехлъзгащи се обувки.

    При пациенти с дефект, влошаване и тревожност може да възникне при всякакви нови условия за тях (например при хоспитализация), когато са изложени на прекомерен шум, когато са изложени на големи тълпи непознати, ако е необходимо да изпълняват сложни задачи.

    Грижата за пациент с тежка форма на DE е физически и психологически изтощаващ процес. Човекът, който го прави, може да почувства гняв, гняв, вина, разочарование, униние и скръб. Ето защо е много важно да обръщате повече внимание на собственото си здраве, да почивате, да удовлетворявате нуждите си, както за хората, които се грижат за пациенти с ЕД, така и за самите пациенти.

    перспектива

    Прогнозата зависи от етапа и причината за това заболяване. Дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка на практика не е податлива на пълно излекуване. Целта на терапията е да забави или да спре прогресията на когнитивните увреждания и неврологичните симптоми.

    DE увеличава смъртността, риска от нараняване поради падане.

    Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

    Дисциркулаторна енцефалопатия

    Дисциркуляторната енцефалопатия е увреждане на мозъка, което възниква в резултат на хронични бавно прогресиращи нарушения на мозъчното кръвообращение на различни етиологии. Дисциркуляторната енцефалопатия се проявява чрез комбинация от когнитивни нарушения с нарушения на двигателната и емоционалната сфера. В зависимост от тежестта на тези прояви, дисциркуляторната енцефалопатия е разделена на 3 етапа. Списъкът на изследванията, проведени с дисциркуляторна енцефалопатия, включва офталмоскопия, ЕЕГ, РЕГ, Ехо ЕГ, UZGD и дуплексно сканиране на мозъчни съдове, ЯМР на мозъка. Дисциркулаторната енцефалопатия се лекува с индивидуално подбрана комбинация от антихипертензивни, съдови, антитромбоцитни, невропротективни и други лекарства.

    Дисциркулаторна енцефалопатия

    Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е широко разпространено заболяване в неврологията. Според статистиката, около 5-6% от руското население страда от дисциркуляторна енцефалопатия. Заедно с остри инсулти, малформации и аневризми на мозъчни съдове, DEP се отнася до съдова неврологична патология, чиято структура заема първо място по честотата на поява.

    Традиционно, дисциркуляторната енцефалопатия се счита за основно заболяване в напреднала възраст. Въпреки това, общата тенденция към "подмладяване" на сърдечносъдови заболявания също е отбелязана по отношение на DEP. Наред с ангината, инфаркта на миокарда, мозъчния инсулт, дисциркуляторната енцефалопатия все повече се наблюдава при хора под 40-годишна възраст.

    Причини за дисциркуляторна енцефалопатия

    Развитието на DEP се основава на хронична церебрална исхемия в резултат на различни съдови патологии. В около 60% от случаите дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от атеросклероза, а именно атеросклеротични промени в стените на мозъчните съдове. Второ място сред причинителите на DEP е хроничната артериална хипертония, която се наблюдава при хипертония, хроничен гломерулонефрит, поликистоза на бъбреците, феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг и др. При хипертония се развива дисциркуляторна енцефалопатия в резултат на спастично състояние на кръвоносните съдове и др.

    Сред причините, поради които има дисциркуляторна енцефалопатия, се отличава патологията на гръбначните артерии, осигуряващи до 30% от мозъчното кръвообращение. Клиниката на синдрома на вертебралната артерия включва и прояви на дисциркуляторна енцефалопатия в вертебробазиларния басейн на мозъка. Причините за недостатъчен кръвен поток в гръбначните артерии, водещи до DEP, могат да бъдат: остеохондроза на гръбначния стълб, нестабилност на цервикалния диспластичен характер или след гръбначен травма, аномалия на Кимерли, дефекти на гръбначната артерия.

    Често възниква дисциркулаторна енцефалопатия на фона на захарен диабет, особено в случаите, когато не е възможно да се поддържат нива на кръвната захар в горната нормална граница. Диабетната макроангиопатия води до появата на симптоми на DEP в такива случаи. Други причинни фактори за дисциркуляторна енцефалопатия включват краниоцеребрални увреждания, системни васкулити, наследствена ангиопатия, аритмии, персистиращи или чести артериални хипотонии.

    Механизмът на развитие на дисциркуляторна енцефалопатия

    Етиологичните фактори на DEP по един или друг начин водят до влошаване на мозъчното кръвообращение и по този начин до хипоксия и нарушаване на трофизма на мозъчните клетки. В резултат на това, смъртта на мозъчните клетки настъпва с образуването на зони на разреждане на мозъчната тъкан (левкоареоза) или множествени малки огнища на така наречените „тихи сърдечни удари”.

    Бялата материя на дълбоките части на мозъка и подкорковите структури са най-уязвими при хронични нарушения на мозъчната циркулация. Това се дължи на тяхното местоположение на границата на вертебробазиларните и каротидните басейни. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка води до скъсване на връзките между субкортикалните ганглии и мозъчната кора, известна като "феномен на разделяне". Според съвременните концепции, “феноменът на дисоциация” е основният патогенетичен механизъм за развитие на дисциркуляторна енцефалопатия и определя неговите основни клинични симптоми: когнитивни нарушения, разстройства на емоционалната сфера и двигателна функция. Характерно е, че дисциркуляторната енцефалопатия в началото на курса се проявява с функционални увреждания, които, ако се лекуват правилно, могат да бъдат обратими, и след това постепенно се формира персистиращ неврологичен дефект, който често води до увреждане на пациента.

    Отбелязва се, че в около половината от случаите, дисциркуляторната енцефалопатия се среща в комбинация с невродегенеративни процеси в мозъка. Това се обяснява с общия характер на факторите, водещи до развитието на съдови заболявания на мозъка и дегенеративни промени в мозъчната тъкан.

    Класификация на дисциркуляторната енцефалопатия

    Според етиологията на дисциркуляторната енцефалопатия се разделя на хипертонична, атеросклеротична, венозна и смесена. По естеството на потока се отличава бавно прогресираща (класическа), ремитантна и бързо прогресивна (галопираща) дисциркуляторна енцефалопатия.

    В зависимост от тежестта на клиничните прояви, дисциркуляторната енцефалопатия се класифицира на етапи. Дициркулаторната енцефалопатия етап I се отличава с субективност на повечето прояви, леко когнитивно увреждане и отсъствие на промени в неврологичния статус. Дициркулаторната енцефалопатия етап II се характеризира с очевидни когнитивни и двигателни нарушения, влошаване на нарушенията на емоционалната сфера. Дисциркулаторната енцефалопатия етап III е по същество съдова деменция с различна тежест, придружена от различни двигателни и психични разстройства.

    Първоначални прояви на дисциркуляторна енцефалопатия

    Характерно е финото и постепенно начало на дисциркуляторната енцефалопатия. В началния стадий на DEP емоционалните разстройства могат да излязат на преден план. Приблизително 65% от пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия имат депресия. Отличителна черта на съдовата депресия е, че пациентите не са склонни да се оплакват от ниско настроение и депресия. По-често, както и пациенти с хипохондрична невроза, пациентите с DEP се фиксират на различни дискомфортни усещания от соматичен характер. Дисциркуляторната енцефалопатия в такива случаи възниква с оплаквания от болки в гърба, артралгия, главоболие, звънене или шум в главата, болки в различни органи и други прояви, които не съвпадат напълно с клиничната соматична патология на пациента. За разлика от депресивната невроза, депресията с дисциркуляторна енцефалопатия възниква на фона на незначителна травматична ситуация, или изобщо без причина, е слабо податлива на лечение с антидепресанти и психотерапия.

    Дициркулаторната енцефалопатия в началния стадий може да се изрази в повишена емоционална лабилност: раздразнителност, внезапни промени в настроението, случаи на неконтролируем плач без значителна причина, пристъпи на агресивно отношение към другите. Такива прояви, както и оплакванията на пациента за умора, нарушения на съня, главоболие, объркване и начална дисциркуляторна енцефалопатия, са подобни на неврастенията. Въпреки това, за дисциркуляторна енцефалопатия, типична комбинация от тези симптоми с признаци на нарушена когнитивна функция.

    В 90% от случаите когнитивното увреждане се проявява в много начални етапи на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия. Те включват: нарушена способност за концентрация, увреждане на паметта, затруднено организиране или планиране на всяка дейност, забавяне на мисленето, умора след умствено натоварване. Характерно за DEP е нарушение на възпроизвеждането на получената информация, като се запазва паметта на житейските събития.

    Нарушения на движението, съпътстващи началния стадий на дисциркуляторната енцефалопатия, включват главно оплаквания от замаяност и известна нестабилност при ходене. Може да се появят гадене и повръщане, но за разлика от истинската вестибуларна атаксия, те като главозамайване се появяват само при ходене.

    Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия етап II-III

    Дициркулаторната енцефалопатия етап II-III се характеризира с повишаване на когнитивните и двигателните нарушения. Налице е значително влошаване на паметта, липса на грижи, интелектуален спад, изразена трудност, ако е необходимо, да се направи каквато и да е умствена работа. В същото време, пациентите с DEP не са в състояние да оценят адекватно състоянието си, надценяват своите резултати и интелектуални способности. С течение на времето, пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия губят способността си да обобщават и разработват програма за действие, да започват лошо да се ориентират по време и място. В третия етап на дисциркуляторната енцефалопатия се наблюдават изразени нарушения в мисленето и практиката, личностни и поведенчески разстройства. Деменцията се развива. Пациентите губят способността си за работа и с по-дълбоки увреждания губят и уменията си за самообслужване.

    От нарушения в емоционалната сфера, дисциркуляторната енцефалопатия на по-късните етапи най-често е съпроводена с апатия. Налице е загуба на интерес към предишни хобита, липса на мотивация за всяка професия. В III степен дисциркуляторна енцефалопатия, пациентите могат да бъдат ангажирани с някаква непродуктивна дейност, и по-често те не правят нищо. Те са безразлични към себе си и към събитията около тях.

    Моторни нарушения, които са едва забележими в етап I на дисциркуляторна енцефалопатия и впоследствие стават очевидни за хората около тях. Характерно за DEP са бавно ходене на малки стъпки, придружено от разбъркване поради факта, че пациентът не е в състояние да разкъса крака от пода. Подобна походка с дисциркулираща енцефалопатия се нарича "походка на скиора". Характерно е, че при ходене пациентът с DEP е трудно да започне да се движи напред и също е трудно да се спре. Тези прояви, като походката на самия пациент DEP, имат значителни сходства с клиниката на болестта на Паркинсон, но за разлика от тях, те не са придружени от двигателни нарушения в ръцете си. В това отношение клиницистите като клинични прояви на дисциркуляторна енцефалопатия се наричат ​​от клиницистите като "паркинсонизъм на долната част на тялото" или "съдов паркинсонизъм".

    В етап III на DEP се наблюдават симптоми на орален автоматизъм, тежки речеви нарушения, тремор, пареза, псевдобулбар синдром, уринарна инконтиненция. Може би появата на епилептични припадъци. Често дисциркуляторната енцефалопатия етап II-III е придружена от падане при ходене, особено когато е спряно или завъртане. Такива падания могат да доведат до фрактури на крайниците, особено когато DEP се комбинира с остеопороза.

    Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия

    Безспорното значение е по-ранното откриване на симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия, което позволява навременното стартиране на съдовата терапия на съществуващите нарушения на мозъчното кръвообращение. За тази цел се препоръчва периодично изследване на невролог за всички пациенти, които са изложени на риск от развитие на DEP: пациенти с хипертония, диабетици и хора с атеросклеротични промени. Освен това последната група включва всички пациенти в напреднала възраст. Тъй като когнитивното увреждане, което съпътства дисциркулаторната енцефалопатия на началните етапи, може да остане незабелязано от пациента и неговото семейство, за да бъдат открити специални диагностични тестове. Например, от пациента се изисква да повтори изречените от лекаря думи, да начертае циферблата със стрелките, указващи определеното време, и след това да си припомни думите, които той повтаря след лекаря.

    Като част от диагностицирането на дисциркуляторна енцефалопатия, офталмологът се консултира с офталмоскопия и определяне на зрителното поле, EEG, Echo EG и REG. От голямо значение при откриването на съдови нарушения при АЕФ е УСДГ на съдовете на главата и шията, дуплексното сканиране и МРА на мозъчните съдове. ЯМР на мозъка спомага за диференциране на дисциркуляторната енцефалопатия с церебрална патология от друг произход: болест на Алцхаймер, дисеминиран енцефаломиелит, болест на Кройцфелд-Якоб. Най-надеждната индикация за дисциркуляторна енцефалопатия е откриването на огнища на „тихите” сърдечни пристъпи, докато при невродегенеративни заболявания могат да се наблюдават и признаци на мозъчна атрофия и участъци на левкоареа.

    Диагностичното търсене на етиологичните фактори, отговорни за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия, включва консултация с кардиолог, измерване на кръвното налягане, коагулограма, определяне на холестерол и липопротеини в кръвта, анализ на кръвната захар. При необходимост се провеждат консултации с ендокринолог, ежедневно наблюдение на кръвното налягане, консултация с нефролог, ЕКГ и ежедневно наблюдение на ЕКГ.

    Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

    Най-ефективна срещу дисциркуляторната енцефалопатия е комплексното етиопатогенетично лечение. Тя трябва да е насочена към компенсиране на съществуващата причинна болест, подобряване на микроциркулацията и мозъчното кръвообращение, както и защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия.

    Етиотропната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия може да включва индивидуален подбор на антихипертензивни и хипогликемични средства, анти-склеротична диета и др. Ако кръвоносната енцефалопатия се случи на фона на високи нива на холестерол в кръвта, които не се намаляват при спазване на диетата, при намаляване на диетата се намалява нивото на холестерола.,

    В основата на патогенетичното лечение на дисциркуляторната енцефалопатия са медикаменти, които подобряват церебралната хемодинамика и не водят до ефекта на „кражба”. Те включват блокери на калциевите канали (нифедипин, флунаризин, нимодипин), фосфодиестеразни инхибитори (пентоксифилин, гинко билоба), а2-адренорецепторни антагонисти (пирибедил, ницерголин). Тъй като енцефалопатия често придружени от повишена агрегацията на тромбоцитите при пациенти с DEP препоръчва живот практически получаване антитромбоцитни лекарства: ацетилсалицилова киселина или тиклопидин, и в присъствието на противопоказания него - дипиридамол (язва на стомаха, стомашно-чревно кървене и др.).

    Важна част от лечението на дисциркуляторната енцефалопатия се състои от лекарства с невропротективен ефект, които повишават способността на невроните да функционират в условия на хронична хипоксия. На такива лекарства при пациенти с кръвоносната енцефалопатия предписани пиролидонови производни (пирацетам и т.н.), производни на GABA (N-никотиноил гама-аминомаслена киселина, гама-аминомаслена киселина, aminofenilmaslyanaya киселина), животински лекарства (gemodializat от кръвта на млечни телета, церебрални хидролизат прасета, cortexin), мембраностабилизиращи лекарства (холин алфосцерат), кофактори и витамини.

    В случаите, когато дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия, достигайки 70%, и се характеризира с бързо прогресиране, епизоди на PNMC или малък инсулт, е показано хирургично лечение на DEP. В случай на стеноза операцията се състои от каротидна ендартеректомия, с пълна оклузия, при образуването на екстра-интракраниална анастомоза. Ако дисциркуляторната енцефалопатия е причинена от аномалии на гръбначната артерия, тогава се извършва нейната реконструкция.

    Прогноза и превенция на дисциркуляторна енцефалопатия

    В повечето случаи навременното, адекватно и редовно лечение може да забави прогресията на стадий I и дори енцефалопатия на етап II. В някои случаи има бърза прогресия, при която всеки следващ етап се развива 2 години от предишния. Неблагоприятен прогностичен признак е комбинацията от дисциркуляторна енцефалопатия с дегенеративни промени в мозъка, както и хипертонични кризи, възникващи на фона на DEP, остри нарушения на мозъчната циркулация (TIA, исхемични или хеморагични инсулти), лошо контролирана хипергликемия.

    Най-добрата превенция на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е корекцията на съществуващите нарушения на липидния метаболизъм, борбата с атеросклерозата, ефективната антихипертензивна терапия, адекватна селекция на хипогликемично лечение за диабетици.

    Дисциркулаторна енцефалопатия 1, 2, 3 степен - симптоми и лечение

    Дисциркуляторната енцефалопатия е бавно прогресиращо заболяване, причинено от патология на мозъчните съдове, при което се развиват структурни фокални промени в кората и подкорковите структури.

    Заболяването се характеризира с утежнени когнитивни и психични разстройства, емоционална и волевата сфера, която се комбинира с двигателни и сензорни нарушения.

    Диагнозата се поставя от невролог на базата на инспекционни данни, както и някои инструментални изследвания. Дисциркулаторната енцефалопатия се отнася до тези заболявания, които трябва да се идентифицират и да започнат лечението възможно най-рано.

    Същността на болестта

    Какво е това и как да се лекува? Различни патологии на кръвоносните съдове водят до това, че кръвният поток в тях е нарушен. Тези части на мозъка, които получават храна и кислород, изпитват кислородно гладуване (хипоксия), което се увеличава с времето. С критичен спад в трофиката на зоните на мозъка, те умират, образуват се тъканни лезии (leukoareoz).

    Площите с левкоариоза обикновено имат малък диаметър и се намират в множествено число в различни части на мозъка. Особено засегнати са онези структури, които са на границата на две съдови басейни на мозъка - произхождащи от каротидната артерия и образувани от вертебробазиларната артерия.

    Ако в началото на заболяването съседните зони с пострадалия се опитаха да заменят своята функция, тогава връзките между тях бяха загубени; в крайна сметка, те също започват да изпитват недостиг на кислород. Човек става инвалид.

    По този начин механизмът на дисциркуляторната енцефалопатия до известна степен прилича на инсулт, само в последния случай заболяването се развива остро поради бързото затваряне на артериалния съд. При дисциркуляторна енцефалопатия диаметърът на артериалните клони намалява постепенно и следователно неврологичните дефицити напредват бавно.

    Причини за дисциркуляторна енцефалопатия

    Дисциркуляторната енцефалопатия се развива поради такива заболявания и състояния, при които се наблюдава постепенно намаляване на диаметъра на една или повече артерии, които пренасят кръвта в мозъка.

    1) Атеросклероза на мозъчни съдове. Поради нарушение на липидния метаболизъм във вътрешната облицовка на артериалните съдове се отделят специфични липопротеини. Те имат склонност към самостоятелно нарастване (ако не насочват метаболизма на мазнините в правилната посока), могат да бъдат повредени, което води до налагане на тромботични маси върху тях. Всичко това води до намаляване съответно на лумена на съда до хипоксия на мозъка. Вижте също симптомите и лечението на мозъчната артериосклероза.

    2) Нестабилно (рязко) повишаване на кръвното налягане. Колко добре мозъкът ще се храни (това се нарича мозъчно перфузионно налягане) е пряко зависим от нивото на кръвното налягане. Корелацията е следната: колкото по-голямо е артериалното налягане с ясно съзнание на човек, толкова по-голяма е вероятността кръвта да „бута” в мозъка. За да се избегне това, мозъчните съдове трябва да се свият. Но те не могат да правят това по едно и също време и само няколко части от мозъка са засегнати.

    Повишаване на кръвното налягане може да се наблюдава при такива патологии:


    • хипертония;
    • поликистозно бъбречно заболяване;
    • надбъбречен тумор - феохромоцитом;
    • гломерулонефрит, особено хроничен;
    • Болест или синдром на Кушинг.
    1) Патологията на гръбначните артерии, поради което циркулаторният процес се развива в вертебро-базиларния басейн. Причините за нарушения на кръвообращението за тези съдове са:

    • остеохондроза на шийните прешлени;
    • травма на маточната шийка (включително неуспешно лечение с масажистка или хиропрактор);
    • диспластични гръбначни патологии, засягащи цервикалния регион;
    • Кимерли аномалия - нарушение на структурата на I шиен прешлен, поради което гръбначната артерия се компресира с определени движения на главата;
    • малформации на артериите.
    2) Често понижаване на кръвното налягане (в резултат на VSD или други патологии), което води до намалено мозъчно перфузионно налягане.

    3) Системно възпаление на кръвоносните съдове.

    4) Захарен диабет, при който се нарушава структурата на кръвоносните съдове, поради което се развива хипоксия в мозъчните области.

    5) Постоянни форми на аритмия, когато някои контракции на сърцето изтласкват толкова малки количества кръв в съдовете, че не са достатъчни за нормалното кръвоснабдяване на мозъка.

    6) Наследствени съдови заболявания.

    7) Употреба на алкохол и пушене.

    8) Ендокринни заболявания, които могат да доведат до прекомерно стесняване и разширяване на мозъчните съдове.

    9) Нарушен дренаж на мозъка поради наличието на кръвни съсиреци в мозъчните артерии или вени.

    Класификация на

    В зависимост от основната причина, дисциркуляторната енцефалопатия може да бъде:


    1. 1) Атеросклеротичен;
    2. 2) хипертония;
    3. 3) Венозно: развива се, когато вътречерепните и вътречерепните вени са притиснати от тумори, с белодробна и сърдечна недостатъчност;
    4. 4) Смесена природа (обикновено се отнася до комбинация от атеросклеротични и хипертензивни форми).
    По скоростта на прогресия болестта може да бъде:

    • бавно прогресивно - етапите се заменят след 5 или повече години;
    • възстановяване (с периоди на обостряния и ремисии);
    • бързо прогресира, когато един етап замества друг по-рано, отколкото след 2 години.
    Прочетете също мозъчната енцефалопатия.

    Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия

    Заболяването се проявява в няколко основни синдрома (тяхната комбинация зависи от това кои области на мозъка са пострадали). Класическите симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия са следните:


    1. 1) Лични промени: нови черти на характера, агресия, подозрителност, раздразнителност.
    2. 2) Нарушаване на речта: едновременно разбиране и нормално възпроизвеждане.
    3. 3) Психични разстройства: човек губи способността да предава информация, престава да си спомня, не може да използва вече съществуващи данни. Той губи тенденцията към знание, осъзнаване, обработка на информация.
    4. 4) Нарушение на слуха, зрението, миризмата.
    5. 5) Главоболие: предимно в храмовете и тила, в резултат на което може да има налягане в очите, може да има гадене и повръщане.
    6. 6) Вестибуларни нарушения: замаяност, зашеметяване, шум в ушите, нарушена координация.
    7. 7) Автономни симптоми: гадене, повръщане, повишено изпотяване, сухота в устата.
    8. 8) Нарушения на съня: повишена сънливост, безсъние, лек сън.
    9. 9) Астено-невротичен синдром: емоционална лабилност, т.е. промени в настроението, сълзене; често лошо настроение.
    В зависимост от тяхната тежест, симптомите се разделят на 3 етапа.

    Дициркулаторна енцефалопатия 1 степен

    Първоначално се забелязват само емоционални разстройства: човек става whiny, тревожен, раздразнителен, депресиран; често е в лошо настроение. Той се уморява по-бързо, периодично има главоболие.

    Когнитивните функции също са нарушени: способността за концентриране страда, паметта се влошава, мисленето се забавя; след значителен умствен товар човек бързо се уморява. Събитията са объркани, все още е възможно да се възпроизведе информация, получена отдавна, а новата е трудна. Също така развиват нестабилност, замаяност, гадене - при ходене. Сънят става тревожен.

    Дициркулаторна енцефалопатия 2 градуса

    Дициркулаторна енцефалопатия 3 градуса

    В този смисъл преобладават признаци на увреждане на един лоб на мозъка, като нарушена координация, слух, зрение и чувствителност. Човекът не е добре ориентиран на мястото и времето, става напълно апатичен. Заобикалящите хора едва ли разпознават човек чрез неговото поведение и опит за общуване.

    Той не може да работи, просто не прави нищо или се занимава с нещо непродуктивно. Човек ходи с разбъркване походка, трудно му е да започне движение и също не е лесно да се спре. Той има тремор в ръцете си, може да има пареза. Пациентът трудно се преглъща, има инконтиненция или изпражнения. На този етап гърчовете са чести.

    Хипертонична енцефалопатия

    Тя се развива при по-млади хора. Колкото повече човек развива хипертонични кризи, толкова по-бързо прогресира заболяването. При хипертонична енцефалопатия човек става разстроен, възбуден, еуфоричен.

    Венозна енцефалопатия

    При тази форма на заболяване преобладават главоболията, които се влошават от кашлица и кихане, замаяност, сънливост, безсъние, апатия, гадене и повръщане.

    Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия

    Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

    При дисциркулаторна енцефалопатия е наложително да се следва нискокалорична диета с малко количество животински мазнини и пържени храни, яйца. За да бъде лечението ефективно, е необходимо да се поддържа активен начин на живот, да се поддържа интелектуална дейност, а не да се изписва от домашното.

    Медикаментозна терапия прекарват многократно курсове.


    1. 1) Терапия, насочена към намаляване на налягането: "Еналаприл", "Нифедипин", "Нимодипин".
    2. 2) Лечение на атеросклероза: "ловастатин", "пробукол", "гемфиброзил".
    3. 3) Използването на лекарства, които са насочени към предотвратяване на утаяването на тромбоцитите по стените на кръвоносните съдове: "Клопидогрел", "Курантил", "Тиклопидин"
    4. 4) Антиоксидантна терапия: Витамин Е, Актовегин, Мексидол.
    5. 5) Използването на лекарства, насочени към подобряване на междунейронните връзки: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
    6. 6) Съдови препарати: "Винпоцетин", "Стогерон", "Ксантинол никотинат".
    7. 7) Лекарства, които влияят на метаболизма на невроните: Cerebrolysin, Cortexin.
    8. 8) За да се стабилизират невроналните мембрани, се използват: "Глиатилин", "Cereton".
    Допълнително прилагани методи на физиотерапия:

    • UHF върху областта на цервикалните съдове;
    • електросън;
    • излагане на областта на яката чрез галванични токове;
    • лазерна терапия;
    • акупунктурен масаж;
    • баня.
    Също така се изисква физическа терапия, включително стабилометрично обучение за намаляване на световъртеж; психотерапия.

    Ако дисциркуляторната енцефалопатия прогресира бързо или се наблюдава поне един епизод от остри нарушения на кръвообращението, е показано хирургично лечение, което се състои в създаване на изкуствена комуникация между съдовете по такъв начин, че исхемичните места да получават нормално кръвоснабдяване.

    предотвратяване

    Кой лекар да се свърже за лечение?

    Ако, след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да се консултирате с невролог за съвет.

    Дисциркулаторна енцефалопатия - какво е това? Степени, лечение и прогноза

    Дисциркуляторна енцефалопатия, или "много шум за нищо"

    Съвременна неврология "треска". Някои диагнози се заменят с други, появяват се нови теории, компютърни технологии, екзоскелети и безжична невросензорна комуникация се прилагат при лечението на инвалидизиращи заболявания.

    Това напълно засяга такава диагноза, която има звучно и красиво име - "дисциркуляторна енцефалопатия". Какво е това? Ако буквално дешифрирате тази диагноза, преводът от „медицински на руски” ще звучи нещо подобно - „постоянни и разнообразни смущения в работата на централната нервна система, причинени от хронични нарушения на кръвообращението”.

    Терминът за непосветените звучи плашещо и не случайно едно от най-честите искания на Рунета - „колко човек може да живее с дисциркуляторна енцефалопатия“. Официално отговаряме: колко искате.

    Можете също да добавите към това, като разгледате амбулаторните карти при пациенти в напреднала възраст, които са посетили невролог през деветдесетте години, можете да откриете, че добрата половина от изследванията завършва с диагноза като "DE II", т.е. "степен 2 дисциркуляторна енцефалопатия".

    Въпреки това, от 1995 г., след въвеждането на МКБ-10, т.е. сегашната международна класификация на болестите, няма такава диагноза. И официално, изглежда, няма какво да се говори, а въпросът е затворен. Въпреки това, нашите "не напреднали" лекари, особено в пустош, не използват диагнозите, които вече са разрешени. "Разрешените" диагнози включват, например, като "хронична церебрална исхемия" или "хипертонична енцефалопатия".

    И по старомодния начин се използва старата, добра DE. Какво е това?

    Бърз преход на страницата

    Дисциркулаторна енцефалопатия - какво е това?

    церебрална енцефалопатия

    Всъщност е много трудно да се направи точна диагноза, ако няма ясни критерии за нейната формулировка. Особено често това се случва в неврологията, където всичко „почива” върху функцията на мозъка, което е неизвестно (досега) как работи.

    Какво трябва да направи лекар, ако пациент, поради възрастта си, се оплаче, че е „леко” по-зле при споменаването на събитията, сънят му се е влошил, настроението му се е променило? При преглед неврологът забелязва лек тремор в клепачите, малка разлика в рефлексите и нищо повече. Здрав ли е или не?

    Като се има предвид, че почти всички пациенти в напреднала възраст имат артериална хипертония, признаци на церебрална атеросклероза и някаква възможна форма на нарушения на кръвообращението, то след дълги обсъждания и изменения през 1958 г. е възприет терминът “дисциркуляторна енцефалопатия”.

    От самото начало не беше съвсем ясно. В края на краищата, упоритите органични мозъчни увреждания, като посттравматична енцефалопатия, се наричат ​​клинично енцефалопатия. И в случай на дисциркуляторни форми, с навременно лечение, всички тези малки симптоми изчезнаха. В резултат на това енцефалопатията е напълно обратимо, макар и повтарящо се заболяване.

    • Разбира се, този термин е остарял. В края на краищата, той се появи още преди пилотирания космически полет, преди появата на такива съвременни изследователски методи като ултразвук, КТ, ЯМР, ангиография, РЕТ (позитронна емисионна томография).

    Въпреки това, в наше време се правят опити за "реанимиране" на този термин. Например, често може да се чете, че дисциркуляторната енцефалопатия е съдова лезия на мозъка (дифузна), която бавно прогресира, е следствие от много заболявания и състояния, в които са засегнати малки артерии на мозъка.

    В съвременната класификация на болестите е възможно успешно да се замени този „мастодонт“ с такива диагнози като:

    • церебрална атеросклероза;
    • хипертонична енцефалопатия;
    • мозъчно-съдова болест (неопределена);
    • васкуларна деменция;
    • хронична церебрална исхемия.

    Защо такава диагноза като „церебрална дисциркуляторна енцефалопатия” започва да „угасва”? Много просто: във връзка с напредъка на доказателствената медицина при диагностицирането на различни заболявания са използвани различни критерии, които са донесли известна яснота и яснота. Но такава диагноза като дисциркуляторна енцефалопатия, остава изключително неясна, позволява да се абсорбира всичко, което е възможно, поради което лекарите се влюбват. Няма нужда да се провежда алгоритмизирано търсене, да се мисли за изпълнение на критериите, като например при множествена склероза.

    Много е просто: ако нищо не е особено разбито, но нещо трябва да бъде написано - това е диагнозата дисциркуляторна енцефалопатия.

    За причините и разновидностите на дисциркуляторната енцефалопатия

    Тъй като, въз основа на идеята на авторите, DE трябва да се основава на нарушена циркулация на кръвта в мозъка, изглежда, че най-простият и най-естествен начин за разделяне на болестта е да се определи фактор, който води до исхемия на мозъчната тъкан. Но и тук всичко е „смесено в един куп“. Така че, разпределете следните "причини" DE:

    • церебрална атеросклероза. Защо не го поставите като основна диагноза? Не, трябва да “натрупате” друга кръвообращение
    • атеросклеротична енцефалопатия;
    • артериална хипертония (подобно, има хипертонична енцефалопатия при МКБ-10);
    • смесена форма (също е възможно);
    • Венозна.

    Причините са объркани. Първите две са диагнози и разбираеми патологични процеси, след което се комбинират и в заключение възниква анатомичен „венозен” сорт, който не добавя яснота.

    Освен това, ако тези чести диагнози не са достатъчни, тогава като източник на ДЕ те „издърпват зад ушите” вегетативна дистония, и в този случай се оказва, че нито една от тези диагнози в МКБ-10 не съществува, това е нашето вътрешно изобретение.

    Ето защо дори прост анализ на причините за такова състояние само засилва съмнението за наличието на диагнозата на DE. Какви са симптомите на това заболяване? Може би има нещо специално, което не се среща при други болести?

    Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия

    Уви, не. Преценете сами: признаците и симптомите на дисциркуляторната енцефалопатия не са нищо повече от свиване, „тютюнопушене“, което е характерно за толкова много неврологични заболявания. Така, симптомите на дисциркуляторна енцефалопатия могат да бъдат "разгледани":

    • Различни когнитивни разстройства, които се наричаха "интелектуално-мнестични". Сред тях са разстройства на мисленето, изтощение и нестабилност на вниманието и паметта, забрава, разсеяност. В по-късните етапи могат да се появят признаци на съдова деменция;
    • Пробив на характер. Появата на апатия, изблици на ярост, появата на немотивирана тревожност, депресия, страх;
    • Появата на пирамидални нарушения (повишен тонус, мускулна хипертония, поява на патологични рефлекси, стоп-сигнали, анизорефлексия);
    • Появата на екстрапирамидални разстройства (акинезия, тремор, повишен "зъбен тип" тон, признаци на паркинсонизъм, поява на бурни емоции - плач и смях);
    • Нарушена функция на опашната група на черепните нерви по вида на псевдобулбарния синдром (дисфагия, дизартрия, назолалия);
    • Нарушения на координацията и функцията на малкия мозък. Това са зашеметяващи, умишлени тремор, сканирана реч, нистагъм, нарушени двигателни умения, включително при писане;
    • Оневрологични и вестибуларни нарушения: гадене, в редки случаи - повръщане, замаяност, съдов тинитус (т.е. шум в ушите).

    Накратко, дори един бегъл поглед към тези симптоми предполага, че дисциркуляторната енцефалопатия не е нищо повече от модерна неврология, може би, с изключение на менингиалния синдром и признаци на интракраниална хипертония. Сега, ако не са мързеливи и добавят, тогава друга диагноза, особено в напреднала възраст, вече не е необходима. Навсякъде ще има всеобхватна циркулаторна енцефалопатия.

    Такова величие и "пълнота" на симптомите доведе до факта, че етапите на това странно състояние бяха също толкова неясни и неясни.

    Както знаете, всяка болест (като цяло, всеки процес) натрупва количествени промени, които според втория закон на диалектическия материализъм стават качествени. Какви етапи разграничават привържениците на тази диагноза?

    Дициркулаторна енцефалопатия 1 2 градуса

    Дисциркуляторната енцефалопатия е разделена на 1,2 и 3 степени, или етапи. За първия етап са характерни "субективни" прояви, т.е. има оплаквания и по време на неврологичното изследване не се забелязва нищо.

    На втория етап на дисциркуляторната енцефалопатия трябва да се появи един от гореспоменатите синдроми, който да стане водещ, а около него да се групират други признаци, които са съпроводени от влошаване на оплаквания, прогресиране на симптомите и промени в личността на пациента.

    Третият етап от дисциркуляторната енцефалопатия е състояние, преминаващо в "финала": безконтактно, небрежно с урината и изпражненията, затруднение при контакт, нарушаване на ритъма на сън и будност, постепенно изчезване на жизнените функции, и в крайна сметка - смърт от рани в стомаха, чревна пареза или хипостатична пневмония, или други интеркурентни заболявания на фона на маразма.

    По този начин стадирането и промяната на симптомите не се различават много от васкуларната деменция и други подобни заболявания, например, прогресивна левкоареа, или края на болестта на Алцхаймер, или хорея на Хънтингтън.

    Така, без да получим ясен отговор, как можем надеждно да разграничим етапите на това състояние от много други болести, нека се обърнем към диагнозата. Може би има яснота?

    диагностика

    За да се диагностицира правилно, ръководство за невролози в края на 20-ти век препоръчва да се разчита на следните данни:

    • Първо, необходимо е да се оцени тежестта на субективните оплаквания, когнитивните нарушения, афективните разстройства, нарушенията на характера, екстрапирамидните разстройства, т.е. поставя синдромната диагноза;
    • Идентифицирайте причината и свързания с нея рисков фактор (високо налягане, увреждане на таргетни органи, диабет, хиперлипидемия, предсърдно мъждене), намерете, използвайки инструментални методи, ефектите на цереброваскуларните заболявания (например открийте стари, след-инсултни лезии в бялото вещество на големите полукълба);
    • Идентифициране на връзката между водещия синдром и причината, “свързване” на всички оплаквания с мозъчно-съдова болест;
    • Изключете други причини.

    Както се казва, диагностичното търсене е просто, както и всички гениални. Няма твърди критерии. Ясно е, че всеки водещ синдром може да бъде „свързан” с артериална хипертония, която съществува при 90% от пациентите в напреднала възраст.

    Ето защо в Русия все още има десетки хиляди диагнози, които не съществуват, като гъби след дъжд. Достатъчно е “да не се размножават единици”, по думите на бръснача на Оккам, а да се разбираме със съществуващите, специфични диагнози.

    Как да се лекува дисциркуляторна енцефалопатия?

    Всъщност всеки знае как да лекува дисциркулаторна енцефалопатия, но никой не знае как да го излекува. Обикновено неврологът, който е поставил тази диагноза, се занимава с класическото облекчение на водещите симптоми.

    Например, при пациент със слаб сън и световъртеж се използват Betaserk и Corvalol с глицин, дядото получава успокояващи билки и Танакан с оплакване от паметта и треперене в ръцете си. В случай, че дядото няма достатъчно пари - няма значение. Пенсионерът винаги е готов да подкрепи местния производител, като закупи Ginkgo Biloba Evalar.

    Следователно, лечението на дисциркуляторна енцефалопатия степен 2 включва "комплекс от ноотропи, метаболитни лекарства, витамини, агенти, които подобряват мозъчното кръвообращение и познавателната функция."

    Това подсказва, че вместо да намалява кръвното налягане, нормализира холестерола, променя диетата и начина на живот, пуши мъж на възраст, или на затлъстял пенсионер с диабет, прекарва няколко хиляди рубли върху лекарства, които в най-добрия случай ще дадат облекчение за месец.

    Това е така, защото няма ясен единичен вектор, който е насочен от причината към лечението и превенцията. Тази диагноза, като огромна, смукателна фуния, абсорбира всичко в неврологията и геронтологията, и в този кален вихър, причината и следствието се сливат заедно. И в смутените води продавачите на много наркотици и хранителни добавки, които, макар и да не са наркотици, „лекуват“ веднага „от всичко“, процъфтяват успешно.

    Вместо заключение

    Такава издръжлива сила на заблуда и медицинска инерция, че и до днес могат да се намерят авторитетни проучвания по проблемите на лечението на дисциркуляторната енцефалопатия. И са написани от уважаеми професори и доценти с "име". Но ето нещо: обикновено след встъпителната част започва „пеенето“ на ново лекарство и по някакъв начин набързо вмъква пародия на клинично изпитване. Мотивът на авторите е ясен: рекламата и печалбата на компанията, или пътуване до конгреса. С оглед на намаляващите разходи за здравеопазване за бедните лекари, това е осезаем подарък.

    Дисциркуляторна енцефалопатия за здравословен, критичен ум е същата като червена кърпа за бик. Но има по-стабилни медицински псевдо-институти, които доскоро бяха твърдо стояли. Става дума за хомеопатия и лекарства, които са пуснати на хомеопатични технологии.

    Изглежда, че всичко е "на повърхността": нито едно хомеопатично лекарство не е спасило пациента от шок, сърдечно-съдова или бъбречна недостатъчност или удължен живот за по-дълъг период от конвенционалните лекарства.

    И "странни" и ненадеждни диагнози, които включват, включително дисциркуляторна енцефалопатия. Не бива да се страхувате от тази диагноза, а просто попитайте лекаря: защо прави диагноза, която не е в МКБ - 10, приета у нас, какви диагностични критерии той ръководи и каква отговорност ще понесе, ако пациентът харчи пари за лекарства за лечение на несъществуваща болест. Тогава дойде време да се уплаши.

    Вие Харесвате Епилепсия