Вирусен енцефалит

Вирусен енцефалит - дифузни или фокални възпалителни промени в мозъчните структури, причинени от проникването на вирусни агенти в тях. Клиничната картина е променлива, зависи от вида на вируса и състоянието на имунната система на пациента; Състои се от общи инфекциозни, мозъчни и фокални прояви. Диагностичният алгоритъм включва ЕЕГ, Ехо ЕГ, КТ или ЯМР на мозъка, лумбална пункция и анализ на цереброспиналната течност, PCR проучвания за идентифициране на патогена. Комбинирано лечение: антивирусно, противовъзпалително, антиконвулсивно, антихипоксантно, невропротективно, психотропно.

Вирусен енцефалит

Вирусният енцефалит е възпалително заболяване на мозъчната субстанция с вирусна етиология. Когато мозъчните мембрани участват в процеса, те говорят за менингоенцефалит, докато възпалението се разпространява по гръбначния мозък - енцефаломиелит. В зависимост от генезиса се разграничават първичен и вторичен вирусен енцефалит. Първият се дължи на директното проникване на вируса в мозъчните тъкани, а вторият - на вторичното мозъчно увреждане на фона на остро инфекциозно заболяване (грип, морбили, рубеола, херпес зостер) или в резултат на усложнения след ваксинация.

Разпространението на вирусния енцефалит с различна етиология варира значително климатично и географски. Например, японският комарен енцефалит е най-често срещан в Япония и Азия, Сен Луис ецефалит се наблюдава главно в Съединените щати, летаргичният енцефалит на Икономо в Западна Европа, кърлежите енцефалити в горските райони на Източна Европа. Като се има предвид сложността на диагностиката и идентифицирането на патогена, рискът от развитие на ужасни усложнения, проблемът с вирусния енцефалит продължава да бъде актуален въпрос за практическата неврология.

Причини за възникване на вирусен енцефалит

Сред невротропните вируси, причиняващи появата на енцефалит, най-често се среща вирусът на херпес симплекс. Други херпесни вируси също могат да причинят мозъчни увреждания: цитомегаловирус, вируса на варицела зостер, причинител на инфекциозна мононуклеоза (вирус Epstein-Barr). Ентеровируси (включително вирус на полиомиелит), аденовируси, вирус на паротит, грип А, рубеола, морбили, бяс, арбовируси, реовируси, арена и бунявируси също действат като етиофактори на вирусния енцефалит.

Предаването на инфекцията става директно от пациента чрез въздушни капчици, контактни, фекално-орални пътища или трансмисивно - когато носител е ухапан (комар, кърлежи). В последния случай резервоарът на инфекцията може да бъде птици и животни. Ако невротропният вирус навлезе в организма, той може да бъде следствие от ваксинация с жива, отслабена ваксина (например анти-бяс, анти-полиомиелит, противогъбичен вирус).

Също толкова важно в развитието на инфекциозния процес, когато вирусите навлязат в човешкото тяло, е състоянието на имунната му система, реактивност по време на инфекцията. В тази връзка, факторите, които увеличават вероятността от развитие на енцефалит и определят тежестта на неговия курс включват бебета и старост, наличието на имунодефицитни заболявания или състояния на имуносупресия. По този начин, самият HIV обикновено не действа като директна причина за заболяването, а причинява състояние на имунна недостатъчност, при което вероятността от вирусен енцефалит се увеличава.

Класификация на вирусния енцефалит

По етиология първичният вирусен енцефалит се разделя на сезонен, сезонен и причинен от неизвестен вирус. Сезонният енцефалит е преносим, ​​честотата на която се наблюдава стриктно в определени периоди от годината. Тази група включва къртов енцефалит, японски енцефалит, Сент Луис енцефалит и енцефалит на долината Мъри (Австралия). Полисоновият енцефалит няма ясна сезонност (например грип, ентеровирус, херпесен енцефалит и енцефалит с бяс). Енцефалитът с предполагаема вирусна етиология с неизолиран патоген включва левкоенцефалит, летаргичен енцефалит. Вторичният вирусен енцефалит се класифицира в тези, свързани с обща вирусна инфекция (за варицела, морбили и др.) И след ваксинация.

Левкоенцефалит с преобладаващо възпаление на бяла медула, полиенцефалит с преобладаващо възпаление на сивото вещество (летаргичен енцефалит) и паенцефалит с дифузно засягане на мозъчните структури (японски, кърлежи, Св.

Симптоми на вирусен енцефалит

Клиничната картина зависи от вида на енцефалита и от неговите характеристики. Дебютът обикновено се характеризира с общи инфекциозни прояви: треска, неразположение, миалгия, болки в гърлото / болки в гърлото или отслабена изпражнения и дискомфорт в корема. След това се появяват мозъчни симптоми на тяхната основа: цефалгия (главоболие), гадене без контакт с храна, повръщане, свръхчувствителност към светлина, замайване, епилептични пароксизми и др. Цефалгията обикновено засяга предната област и орбитата. Възможни са психосензорни разстройства, менингеален синдром, различни видове разстройства на съзнанието (летаргия, ступор, кома), психомоторна възбуда, делириум, аметия.

Успоредно с увеличаването на горните прояви настъпва фокален неврологичен дефицит. Спастична пареза, атаксия, афазия, признаци на увреждане на черепните нерви (загуба на слух, зрителна острота и промени в зрителното поле, окуломоторни нарушения, булбарна парализа), мозъчен синдром (мускулен синдром (мускулна далак, подуване, мускулен далак, мускулен далак, мускулна далака, t намерение за тремор, дизартрия).

Горните прояви могат да възникнат при енцефалит от всякаква етиология. Все пак, индивидуалният вирусен енцефалит има специфични клинични симптоми или характерна комбинация от симптоми, което им позволява да се различават от много други подобни заболявания. Така, за летаргичния енцефалит, хиперсомния е типична за японския енцефалит - тежко увреждане на съзнанието, за морков енцефалит - халюцинации и психомоторно вълнение, за варицела - церебеларна атаксия, за енцефалит Св.

Според неговия курс вирусният енцефалит може да бъде типичен, асимптоматичен, абортиращ или фулминантен. Асимптоматични форми се срещат с периодична цефалгия, треска с неизвестен произход, преходно замайване и / или епизодична диплопия. При абортни варианти не се наблюдават неврологични прояви, възможни са симптоми на гастроентерит или респираторна инфекция. Ток на мълния се характеризира с бързо развитие на кома и смърт.

Диагностика на вирусен енцефалит

Липсата на специфични клинични симптоми и сходство с други лезии на ЦНС (остра енцефалопатия, остър дисеминиран енцефаломиелит, бактериален енцефалит и др.) Прави поставянето на диагнозата вирусен енцефалит трудна задача. В хода на своето решение неврологът трябва да разчита на анамнестични и епидемиологични данни, клинични характеристики и резултати от допълнителни изследвания.

Ехо-енцефалографията обикновено определя цереброспинална хипертония, ЕЕГ - дифузни промени с преобладаване на бавно вълновата активност, в някои случаи с наличието на епиактивност. Офталмоскопията показва промени в дисковете на зрителния нерв. При извършване на лумбална пункция се наблюдава повишено налягане на цереброспиналната течност (ЦСТ), цветът му не се променя. Отличителна черта на енцефалита на вирусния генезис е откриването на лимфоцитна плеоцитоза при изследването на гръбначно-мозъчната течност. Въпреки това, първоначално такива промени могат да липсват, поради което е необходимо да се вземе отново течността за анализ един ден по-късно.

За да се потвърди наличието на енцефалит, за да се определи разпространението и преференциалната локализация на възпалителните промени, се позволява КТ и ЯМР на мозъка. КТ на мозъка визуализира областта, засегната от мозъчната тъкан като намалена плътност, ЯМР в режим Т1 като хипотензивна, ЯМР в режим Т2 като хиперинтензивна. ЯМР е по-чувствителен, което е особено важно в началните стадии на заболяването.

Проверката на патогена често е трудна и понякога невъзможна задача. Серологичните методи предполагат изследване на двойки серуми с интервал от 3-4 седмици и следователно имат само ретроспективно значение. На практика, за ранното идентифициране на патогена, се използва откриването на вирусна ДНК или РНК, използвайки PCR проучвания на цереброспиналната течност. Този метод обаче може да открие не всички вируси.

Лечение на вирусен енцефалит

Терапията е сложна и се състои от етиотропно, патогенетично, симптоматично и рехабилитационно лечение. Етиотропният компонент включва назначаването на антивирусни лекарства: за херпесен енцефалит, ацикловир и ганцикловир, за арбовируси, рибавирин. Успоредно с това се провежда терапия с интерферон и неговите аналози. Възможно е използването на специфичен имуноглобулин.

Патогенността е корекция на жизнените функции, скополамин). Често има нужда от назначаване на глюкокортикоиди с изразено противовъзпалително и антиедемно действие. Симптоматичната терапия включва използването на антиконвулсанти (карбамазепин, валпроат, диазепам), антиеметични лекарства (метоклопрамид) и психотропни лекарства (невролептици, транквиланти), ако е необходимо.

Рехабилитационното лечение осигурява съдова и невропротективна терапия, за да се възстанови възможно най-бързо мозъчните структури и техните функции. При наличие на парези, необходимите компоненти на рехабилитацията са масаж и упражнения; Възможно е да се използва физиотерапия - електрофореза, електромиостимулация, рефлексология. В случай на психични разстройства е необходимо да се консултирате с психиатър с прилагането на лечебна терапия, психотерапия и социална адаптация.

Прогноза и превенция на вирусен енцефалит

Вирусният енцефалит може да има редица сериозни усложнения. На първо място, това е подуване на мозъка и появата на дислокационен синдром с компресия на мозъка в тялото, което може да причини смърт. Развитието на мозъчната кома заплашва образуването на вегетативно състояние на пациента. Смъртта на пациента може да бъде свързана с добавяне на интеркурентна инфекция, развитие на сърдечна или дихателна недостатъчност. На фона на енцефалит е възможно образуването на епилепсия, постоянен неврологичен дефицит, интракраниална хипертония, загуба на слуха, психични разстройства.

Като цяло, прогнозата за енцефалит зависи от неговия тип, тежест на курса, състоянието на пациента (според скалата на Глазгоу) по време на започване на терапията. При кърлежи, херпес и летаргичен енцефалит смъртността достига 30%, а Сен Луис - по-малко от 7%. Японският енцефалит се характеризира с висока смъртност и голям процент остатъчни ефекти при болни. Пост-ваксиналният енцефалит обикновено има благоприятен ход. Изключение е вирусният енцефалит, който се развива след ваксинация против бяс по начина на възходяща парализа на Ландри и е съпроводен с риск от смърт поради булбарни нарушения.

Мерки за предотвратяване на трансмисивния енцефалит са защита срещу вектори на насекоми, специфична ваксинация на популацията от ендемични огнища и хора, които възнамеряват да ги посетят. Предотвратяване на развитието на вторичен енцефалит на фона на вирусно заболяване е навременното и адекватно лечение на инфекцията, поддържане на високо ниво на функциониране на имунната система. Превенцията на постваксиналния енцефалит е адекватният подбор на индивиди за ваксинация, правилното дозиране и прилагане на ваксини.

Вирусен енцефалит: причини за инфекциозно възпаление на мозъка

1. Как се развива заболяването 2. Диагностични мерки 3. Терапевтични ефекти 4. Усложнения и прогнози

Енцефалитът се нарича остро възпаление на мозъка, причинено най-често от инфекция (вируси, бактерии, протозои, гъби). В някои случаи може да се появи като следствие на тежка алергична реакция или отравяне. Много рядко, енцефалитът може да има причини, свързани с нарушаване на собствения имунитет, който атакува веществото на мозъка (като например демиелинизиращ енцефалит при деца).

Вирусният енцефалит може да бъде причинен от множество вируси:

• херпес симплекс тип 1 и 2;
• Епщайн-Бар;
• птиците;
• варицела-зостер;
• кокс от група В;
• морбили;
• рубеола;
• заушка (заушка);
• кленов енцефалит;
• бяс;
• ХИВ;
• цитомегаловирус;
• арбовируса.

Има основно заболяване, когато мозъкът е засегнат директно под влиянието на патогена и вторичен, който се развива като имунологичен отговор в отговор на инфекция.

Заболяването, в зависимост от патогена, се предава на хора от хора (в повечето случаи), от членестоноги (къртов енцефалит) и животни до хора (бяс). Също така източници на арбовируси могат да бъдат хора, бозайници, птици, но директна инфекция възниква поради ухапване от комари или кърлежи. По този начин болестта се предава чрез предаване. Други методи за предаване на патогените на вирусния енцефалит са във въздуха, контактни, фекално-орални и сексуални. При новородени енцефалит може да се развие поради херпесна инфекция по време на преминаването на родовия канал. В допълнение, възможно е интраутеринна ентеровирусна инфекция.

Рисковите фактори на заболяванията са:

• възраст (при деца и възрастни хора най-често се диагностицира енцефалит);
• сезонност за някои видове (пролет и лято);
• потискане на имунната система (поради бременност, приемане на лекарства срещу автоимунни заболявания, носител на HIV, алкохолизъм);
• някои географски региони (някои страни от Азия, Африка, Океания, Южна Америка, райони на Сибир, Далечния изток и др.).

През 1932 г. в щат Мисури в САЩ възникна тежка епидемия от енцефалит, причинена от един от арбовирусите, флавивирус от група В, транспортиран от комарите Culex, и резервоара от птици. Инфекцията бързо засегна нервната система, доведе до интоксикация и в 30% от случаите - до смърт. Болестта се нарича "Енцефалит Сейнт Луис" след града, в който се е развила епидемията. Понастоящем е регистрирана в Северна и Южна Америка.

По време на развитието на вирусния енцефалит, в зависимост от патогена, може да се появи вещество в мозъка:

Как е болестта

Първите симптоми на вирусен енцефалит могат да бъдат грипоподобни: общо неразположение, треска, хрема, възпалено гърло и възпалено гърло.

След това се присъединете:

• главоболие;
• гадене, повръщане;
• свръхчувствителност към светлина и звуци;
• дезориентация в пространството и времето;
• загуба на съзнание;
• в някои случаи халюцинации;
• конвулсии (около половината от пациентите).

При кърмачета с енцефалит се появява отоци.

• окуломоторни и слухови нарушения;
• загуба на кожата, вкусова чувствителност;
• нарушение на речта, дишане;
• парализа или пареза на мимика, езични мускули, ларинкса.

Вътрематочната инфекция е придружена от увреждане на други вътрешни органи (черен дроб, бъбреци, бели дробове).

Заболяването често може да включва менингите, което води до развитие на менингеални симптоми:

• схванат врат, пациентът приема характерна поза с притиснати до корема крака и отхвърлена глава;
• невъзможност за изправяне на крака на пациента в коляното, докато тя се огъва под прав ъгъл в тазобедрената става (симптом на Керниг);
• сгъване на крака в коленните и тазобедрените стави с пасивна флексия на главата на пациента, натиск върху срамната му става и огъване на другия крак (симптомите на Brudinsky).

Курсът на вирусния енцефалит може да бъде бавен или остър.

Диагностични мерки

При тежките случаи на енцефалит диагнозата се извършва заедно със симптоматично лечение, което улеснява състоянието на пациента, подпомага дишането му и облекчава подуването на мозъка.

Диагнозата включва събиране на анамнеза и анализ на оплаквания, последвана от неврологичен преглед, който установява нивото на съзнание, наличието на симптоми и фокални неврологични признаци. Клиничните и биохимичните кръвни тестове не показват специфични промени.

Основната диагноза на вирусния енцефалит е лумбална пункция, която се използва за анализ на гръбначно-мозъчната течност. Установява увеличение на броя на левкоцитите, еритроцитите, протеините, намаляването на глюкозата. Самата течност може да се опласира. В някои случаи, като се използва анализът на гръбначно-мозъчната течност, могат да се идентифицират причините за заболяването (т.е. патогена).

Лекарят трябва да се увери, че пациентът няма признаци на интракраниална хипертония, тъй като ако има такава, лумбалната пункция заплашва с усложнения.

Компютърната томография или магнитен резонанс могат да разкрият особеностите на увреждането на мозъчните вещества при енцефалит и изключват някои други заболявания. Така че трябва да се уверите, че няма:

• бактериален менингит;
• абсцес на мозъка;
• лептоспироза;
• токсоплазмоза;
• мозъчен инфаркт (инсулт) и субарахноидален кръвоизлив;
• отравяне;
• хипогликемия;
• Лаймска болест;
• увреждане на мозъка;
• сифилис;
• болест с надраскване на котки;
• ерлихиоза;
• мозъчен тумор.

Терапевтични ефекти

Специфично лечение за диагностициран вирусен енцефалит, като правило, отсъства.

Единствените изключения са херпесната и варицела, чиито патогени са ефективни от ацикловир.

Целта на терапията е да се запази живота на пациента и да се минимизират сериозните последствия.

Лечението на енцефалит може да се раздели на патогенетично (симптоматично) и възстановително.

На първия етап се прилагат:

• ръководство за реанимация (изкуствена вентилация на белите дробове, кардиотропни лекарства);
• въвеждане на течност;
• кортикоиди за облекчаване на възпаление;
• кислород по време на хипоксия;
• диуретици за борба с мозъчен оток и отстраняване на токсични продукти;
• гама глобулин (за клетъчен енцефалит);
• инфузионно лечение при тежка интоксикация;
• антихистаминови и антипиретични лекарства;
• антибиотици за предотвратяване на вторична бактериална инфекция;
• антиконвулсивно лечение, ако има конвулсии.

Когато остър период на вирусен енцефалит на заболяването приключи, започва възстановителното лечение, предназначено за облекчаване, облекчаване или предотвратяване на неврологичните последствия от заболяването. За тези цели се прилага:

• Ноотропи и витамини от група В (за подобряване на мозъчната функция);
• леводопа (в случай на паркинсонизъм);
• антиалергични лекарства (с конвулсии);
• невролептици и транквиланти (с хиперкинеза);
• антидепресанти (с появата на клинична депресия, социална фобия, тежки главоболия).

Усложнения и прогнози

Последиците от прехвърлянето на вирусен енцефалит зависят от няколко фактора:

• патоген;
• имунния статус на пациента и неговата възраст;
• хода на заболяването;
• времето, за което се обърна към медицинска помощ;
• адекватност на терапията и правилна диагноза.

Счита се, че новородените са изложени на висок риск от развитие на енцефалит, причинен от херпес симплекс или ентеровирус.

Основните усложнения след енцефалит:

• главоболие, замаяност;
• нарушения на съня;
• окуломоторни нарушения;
• намалено зрение и слух;
• клинична депресия;
• отслабване или частична загуба на памет;
• затруднено концентриране;
• епилепсия;
• деменция;
• децата имат закъснения в развитието;
• умора, обща слабост;
• енуреза, енкопреза;
• пълна или частична парализа;
• шизофрения;
• координационни нарушения;
• разкъсване, раздразнителност, раздразнителност, агресивност.

Основните превантивни мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване на появата на основната болест и причинителя на енцефалит в организма.

1. Ваксинацията се прилага срещу морбили, паротит, варицела, рубеола, както и преди пътуване до ендемични области (срещу кърлежи-енцефалит, арбовируси).
2. Бременните жени трябва да бъдат напълно прегледани и в случай на първоначална инфекция или рецидив на херпес трябва да бъдат подложени на подходящо лечение и препоръки за цезарово сечение като доставка.
3. За да се предотврати грипна инфекция, тълпи от хора трябва да се избягват по време на епидемии.

За да обобщим. Вирусният енцефалит е тежко възпаление на мозъка, причинено от множество патогени с вирусен произход. Неговото развитие заплашва със сериозни усложнения, включително фатални. Терапевтичните ефекти трябва да са насочени към поддържане на жизнените процеси на организма и предотвратяване на неврологични ефекти.

Енцефалит - причини, признаци, симптоми, лечение и последствия за човека

Енцефалитът е група от възпалителни заболявания на мозъка, които са инфекциозни, алергични или токсични. Ако пациентът е диагностициран с болест, той трябва незабавно да бъде хоспитализиран. При енцефалит човек се поставя в инфекциозно или специализирано неврологично отделение и се предписва строга почивка и постоянен мониторинг.

Какво е енцефалит?

Енцефалит (латински енцефалит - възпаление на мозъка) е името на цяла група възпалителни процеси, засягащи човешкия мозък, възникващи на фона на излагане на инфекциозни агенти и алергични агенти, токсични вещества.

Промените в нервната тъкан при енцефалит са доста стереотипни и само в някои случаи можете да откриете признаци на конкретно заболяване (например бяс). Значението за тялото и последствията от всякакви възпалителни промени в мозъка винаги са сериозни, така че не трябва да се напомня за опасността им.

В острия стадий на веществото на мозъка той предизвиква възпалителен процес, засягащ хипоталамуса, базалното ядро, ядрото на околумоторните нерви. В хроничния стадий се проявява най-силно изразеният токсично-дегенеративен процес в субстанция нигра и бледа топка.

Инкубационният период за енцефалит варира от една до две седмици.

В случай на енцефалит от всякаква етиология е необходима комплексна терапия. Като правило, тя включва етиотропно лечение (антивирусно, антибактериално, антиалергично), дехидратация, инфузионна терапия, противовъзпалително лечение, съдова и невропротективна терапия, симптоматично лечение.

класификация

Класификацията на енцефалита отразява етиологичните фактори, свързани с техните клинични прояви и особености на курса.

Времето на възникване се различава:

• първичен енцефалит (вирусен, микробен и рикетсиален)
• вторични (постексантни, поствакцинални, бактериални и паразитни, демиелиниращи). Вторият тип се среща на фона на различни заболявания (грип, токсоплазмоза, морбили, остеомиелит и др.)

В зависимост от наличието на възпаление на менингеалните мембрани (черупки на мозъка) се различават следните форми на енцефалит:

• изолирани - в клиниката има само симптоми на енцефалит;
• менингоенцефалит - в клиниката има и симптоми на възпаление на лигавицата на мозъка.

• кортикална;
• подкорова;
• произтича;
• увреждане на малкия мозък.

Според темпото на развитие и поток:

По сериозност:

• умерено тежка;
• тежки;
• изключително тежък.

причини

Най-честата причина за енцефалит са вирусите - невроинфекции, понякога се срещат и като усложнение на различни инфекциозни заболявания.

Причинителят на първичен енцефалит е вирус, предаван чрез ухапване от кръвосмучещи паразити (Coxsackie-вирус, херпес, грип, бяс, арбовируси). Също така има микробен енцефалит: сифилитичен и тифозен вариант.

Честа причина за прогресия е невроинфекцията. Трябва да се отбележи, че етиологията на заболяването зависи от неговия тип. Така причините за прогресирането на вирусния енцефалит са: ухапване от заразени насекоми (обикновено пренасяни от комари или кърлежи), проникване на вируса на грип, херпес и бяс в тялото.

Начини на проникване на вируса в човешкото тяло:

• ухапване от насекоми (хематогенен път);
• чрез пряк контакт;
• хранителен начин;
• въздушен път.

Заболяването може да се развие при всеки човек, но възрастните хора и децата са изложени на най-голям риск. Заболяването също е предразположено към тези, чиято имунна система е депресирана или отслабена от някакво влияние, например при лечение на рак, в случай на ХИВ инфекция или продължителна употреба на стероиди.

Симптоми на енцефалит

Заболяването обикновено започва с треска и главоболие, след това симптомите се увеличават рязко и се влошават - наблюдават се гърчове, объркване и загуба на съзнание, сънливост и дори кома. Енцефалитът може да представлява сериозна заплаха за живота.

Симптомите на енцефалит зависят от много фактори: причинител на болестта, патология, курс и локализация.

Въпреки това, има общи симптоми за всички видове енцефалит:

• главоболие - най-често се изразява във всички области на главата (дифузна), тя може да бъде потискаща, извита;
• гадене и повръщане без облекчение;
• тортиколис, тремор, гърчове;
• основният симптом на енцефалит е остър температурен скок до високи стойности (39–40 ° C);
• окуломоторни нарушения: птоза (пролапс на горния клепач), диплопия (двойно виждане), офталмоплегия (без движение на очните ябълки);
• Рядко, лицевият нерв може да бъде увреден с развитието на пареза на мимическите мускули, тригеминалният нерв с болка в лицето, единични конвулсии са възможни.

В зависимост от вида на патогена, времето между инфекцията и първите симптоми трае от 7 до 20 дни. В латентния период инфекцията не се проявява, възможно е само да се установи наличието на патоген в лабораторията.

Други възможни признаци на енцефалит:

• повишен мускулен тонус;
• неволни движения (хиперкинеза);
• страбизъм, нарушено движение на очните ябълки (офталмопареза);
• диплопия (двойно виждане);
• птоза (пропуск) на горния клепач;

Друга характерна черта е мускулното потрепване при хората. Тези трептения се правят неволно. Важно е да се отбележи, че понякога човек се притеснява за изтръпването на кожата, което се проявява в различни части на тялото.

Видове енцефалит

Въпреки многообразието от причини и видове, проявите му са доста стереотипни при тежко заболяване, но ако възпалението на нервната тъкан съпътства други заболявания, то тогава не е толкова лесно да се разпознае енцефалитът.

Епидемичен енцефалит Икономо (летаргичен енцефалит А)

Причинният агент е филтриращ вирус, който понастоящем не е изолиран. Този вид вирус се предава от въздушно-капкови капчици.

Признаци на развиващ се епидемичен енцефалит:

• повишаване на температурата до 38-39 градуса;
• втрисане;
• повишена сънливост;
• умора;
• липса на апетит;
• главоболие.

В този случай се изисква спешна хоспитализация. Точната продължителност на инкубационния период е неизвестна, затова всички, които са влезли в контакт с болния трябва да бъдат наблюдавани в продължение на три месеца.

Клетъчен енцефалит

Клетъчният енцефалит е включен в групата на естествените фокални заболявания при хората. Кърлежите са носители и носители на вируса. В допълнение, вирусът може да се съхранява гризачи - таралеж, заек, поле мишка, буревестник; птици - златниче, дива котка, зъбец и хищни животни - вълци.

Заболяването се развива остро, 1,5-3 седмици след ухапването. Вирусът засяга сивото вещество на мозъка, моторните неврони на гръбначния мозък и периферните нерви, което се проявява чрез конвулсии, парализа на отделни мускулни групи или цели крайници и нарушаване на чувствителността на кожата.

Заболяването често започва остро, с втрисане и повишаване на телесната температура до 38–40 ° C. Треска продължава от 2 до 10 дни. Появяват се общо неразположение, силно главоболие, гадене и повръщане, умора, умора, нарушения на съня. В острия период има хиперемия на кожата на лицето, шията и гърдите, лигавицата на орофаринкса, склерата и конюнктивалната инжекция.

Усложненията на кърлозния енцефалит са представени главно от слаба парализа на преобладаващо горните крайници.

Грипен (токсичен хеморагичен) енцефалит

Напредва на фона на грипа. Диагностицира се при възрастни и деца. Появяват се симптоми:

• силно главоболие, гадене, замаяност,
• мускулни болки
• загуба на тегло
• нарушения на съня.

Това възпалително мозъчно заболяване може да предизвика епилептични припадъци, парализа или кома.

Енцефалит на морбили (енцефаломиелит)

Това усложнение на морбили най-често се развива 3-5 дни след появата на обрив, по това време температурата на тялото вече може да се нормализира, но когато възникне енцефалит, се забелязва нов скок на температурата до високи.

Началото на заболяването е остро с повтарящо се повишаване на телесната температура, увреждане на съзнанието от ступор до кома, развитие на конвулсивен синдром под формата на локални или генерализирани тонично-клонични припадъци. Възможни са психосензорни нарушения, делириум, халюцинации.

Честотата на лезиите на нервната система при деца с морбили е 0,4 - 0,5%, при юноши и възрастни - 1,1 - 1,8%. Корева тип се развива с честота 1: 1000 пациенти с морбили.

херпесна

Херпетен енцефалит причинява вирус на херпес симплекс. Кората и бялата материя на голям мозък са засегнати. Налице е некротичен процес (фокусен или широко разпространен).

Polisezonnye

Полисоновият енцефалит обикновено се причинява от Coxsackie и ECHO вирусите. Болестта може да се развие по всяко време на годината, проявява се с главоболие, умерена треска, пареза може да се развие за кратко (двигателната функция на отделните мускули е частично нарушена).

токсоплазмоза

Токсоплазмозен енцефалит е основната причина за заболеваемостта и смъртността при пациенти със СПИН. Вратите на инфекцията са по-често храносмилателни органи, въпреки че има случаи на вътре-лабораторни инфекции със силно вирулентен щам на токсоплазма, когато кожата е повредена (с пипета или спринцовка с токсоплазмена култура). Честите признаци включват втрисане, висока температура, главоболие, гърчове, депресия и неврологични нарушения.

Японски (енцефалит В)

Този вид енцефалит е особено често срещан в азиатските страни. Язовирът и източникът на инфекция са диви и домашни животни, птици, гризачи. Животните носят инфекцията в латентна форма с бързото елиминиране на патогена от кръвта. Болен човек с носители също може да бъде източник на инфекция.

Като цяло, японският енцефалит се диагностицира много рядко, никога не е имало епидемии. Началото на болестта се характеризира с треска, главоболие и втрисане.

Усложнения и последици за хората

Ефектите на пренасяния енцефалит са много трудни - възпалителният процес се отнася до централната нервна система, което може да доведе до увреждане на пациента.

Основните усложнения на енцефалита:

• подуване на мозъка;
• мозъчна кома;
• развитие на епилепсия;
• доживотен носител на вируса;
• нарушено зрение, реч, слух;
• увреждане на паметта;
• отпуснати парализи;
• кистозна;
• психични разстройства;
• риск от смърт.

Енцефалитът е изпълнен с опасност по отношение на пълния живот на пациента, той може да причини не само увреждане, но и смърт на пациента.

диагностика

За диагнозата енцефалит е лумбална пункция. За изясняване на диагнозата и диференциалната диагноза се изследва фундасът на окото, извършват се електроенцефалография, ехоенцефалография, томография и др. При диагноза пациентът трябва да бъде хоспитализиран в инфекциозния или неврологичен отдел.

• общи и биохимични кръвни тестове, урина,
• кръвна култура за стерилност,
• пункция с получаване на цереброспинална течност,
• извършване на REG или EEG, изследване на фундуса,
• CT или MRI,
• ако е необходимо, се извършва биопсия.

Лечение на енцефалит

Диагностика и лечение на заболяването при деца и възрастни се извършва от специалист по инфекциозни заболявания. Ако диагнозата бъде потвърдена, пациентът веднага се поставя в болницата, в отделението по инфекциозни заболявания. Показва строга легло. Състоянието на пациента се следи непрекъснато.

При лечение на енцефалит, специалистите могат да се сблъскат с необходимостта от възстановяване на правилния метаболизъм в мозъка. За да направите това, предпише използването на специални витамини, пирацетам или полипептиди. Сред противовъзпалителните лекарства често се предписват салицилати и ибупрофен.

• Антипиретични лекарства
• Противовъзпалително (глюкокортикоиди)
• Антиконвулсивна терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
• Детоксикационна терапия (солни разтвори, протеинови лекарства, плазмени заместители)
• Реанимация (вентилатор, кардиотропни лекарства)
• Профилактика на вторични бактериални усложнения (широкоспектърни антибиотици)

За да се възстанови нормалното функциониране на нервната система и възстановяването на съзнанието, се предписват различни биостимуланти, антидепресанти или транквиланти.

Ако заболяването води до нарушена дихателна функция, тогава се извършва изкуствено дишане. Освен това се предписват антиконвулсанти и аналгетици.

Ваксините са най-ефективният начин за намаляване на риска от развитие на заболяване. В този случай става въпрос не само за ваксинация срещу кърлежите енцефалит, но и за превенция на такива патологии като морбили, паротит, рубеола и др.

Ето защо не трябва да се пренебрегва ваксинацията (ваксинация) срещу определени видове енцефалит, когато се пътува в райони с неблагоприятна за това заболяване ситуация.

Всички енцефалити се лекуват в инфекциозни болници. В хроничния стадий е необходимо редовно да посещават невролог, както и курсове за вземане на лекарства, насочени към подобряване на мозъчната дейност, възстановяване на атактични и двигателни дефекти.

предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на различни видове енцефалит са различни и са представени чрез следните мерки:

1. Превантивните мерки, които могат, ако е възможно, да предотвратят инфекция с енцефалит, пренесен с кърлежи и комари, са превантивна ваксинация на хора, които живеят и / или работят в райони на възможна инфекция. Стандартната ваксинация срещу кърлежи-енцефалит включва 3 ваксинации и дава траен имунитет в продължение на 3 години.
2. Профилактиката на вторичния енцефалит включва навременна диагностика и адекватно лечение на инфекциозни заболявания.
3. Ограничаване на туристическите пътувания в страни, където инфекцията с вирусен енцефалит е възможна чрез ухапвания от комари.

Вирусен енцефалит

Енцефалитът е едно от най-опасните заболявания, които могат да бъдат фатални, ако не се лекуват. Как да разберете дали имате енцефалит? Тази статия описва признаците и симптомите, съпътстващи това заболяване.

Вирусен енцефалит - какво е това?

Енцефалитът е възпаление на мозъка (възпаление на нервните клетки). Най-често причинени от вирусна инфекция. Няколко различни вируси могат да причинят енцефалит. Най-често срещаните са херпесните вируси, детските вируси като морбили и вирусите, предавани чрез ухапване от комар. Има два вида енцефалит - първичен и вторичен.

При първичен енцефалит се появяват вирусни атаки на мозъка и гръбначния мозък. При вторичен енцефалит вирусът навлиза в друга част на тялото ви и пътува през тялото, достигайки до мозъка. Вирусът причинява възпаление на нервните клетки (енцефалит) или околните мембрани (менингит).

Енцефалитът е различен от менингита, но тези две мозъчни инфекции често се случват едновременно. В повечето случаи вирусите на енцефалита не продължават дълго. В някои случаи обаче, енцефалитът може да бъде животозастрашаващ.

Признаци и симптоми на енцефалит

• 90% от хората с енцефалит имат грипоподобни симптоми, като треска, възпалено гърло, кашлица и общо неразположение.
• Ако менингитът е придружен от енцефалит, човек може да изпита главоболие, схванат врат, лека непоносимост и повръщане.
• Хората с тежък енцефалит, като правило, имат някои промени в съзнанието, които започват от леко объркване, те включват дезориентация, заблуди с възможни халюцинации, възбуда и промяна на личността.
• 50% от хората с енцефалит имат конвулсии.
• Други признаци и симптоми на енцефалит зависят от областта на мозъка, която е пострадала най-много. Те могат да включват нарушена способност за използване или разбиране на думи, или координация на доброволни мускулни движения, мускулна слабост или частична парализа на едната страна на тялото, неконтролирани сътресения или неволни движения и невъзможност за регулиране на телесната температура.
• Децата могат да имат изпъкнали шрифтове (меки петна) върху черепа.

Причини за възникване на енцефалит

Арбовируси или вируси, предавани от насекоми, са сред най-честите причини за вирусен енцефалит.

Други вируси, които обикновено причиняват вирусен енцефалит, включват:

• Херпес симплекс вирус тип 1 (HSV-1), който е отговорен за херпес
• HSV-2, който е отговорен за гениталния херпес
• Вирус на варицелата, който причинява варицела и херпес
• Епщайн-Бар вирус, който причинява мононуклеоза

Детските вируси, които могат да причинят енцефалит, включват:

Не всички случаи на вирусен енцефалит са причинени от вируси. Някои невирусни причини за енцефалит включват:

• Бактериална инфекция
• Гъбични инфекции
• Паразитни инфекции
• Неинфекциозни причини, като алергични реакции или токсини

Рискови фактори

Следните фактори могат да увеличат риска от инфекция с вирусен енцефалит:

• Много млади или стари хора
• Ухапвания от комари или кърлежи
• Отслабена имунна система
• Няма инжекция за морбили, паротит и рубеола
• Пътуване до райони, където вирусният енцефалит е често срещан.

Диагностика на енцефалит

Енцефалитът е сериозно заболяване, така че трябва да посетите лекар, ако Вие или Вашето дете имате симптоми на енцефалит. Диагностика и лечение на първичен енцефалит обикновено се извършва в болница. След медицински преглед лекарят може да предприеме следните стъпки, за да диагностицира състоянието ви:

• Кръвен тест
• Спинална пункция - открива вируси в гръбначно-мозъчната течност, която обгражда гръбначния мозък и мозъка
• Образът на мозъка - магнитен резонанс (МРТ) и компютърна томография (КТ) сканират дали има тумор в мозъка
• Електроенцефалограма (ЕЕГ) - открива анормални мозъчни вълни

Превантивна грижа

Най-ефективният начин за предотвратяване на енцефалита е да се избегнат вируси, които водят до енцефалит:

• Защитете се от комари.
• Уверете се, че вашето дете е ваксинирано срещу детски болести като морбили, паротит и рубеола.
• Поддържайте балансирана диета, за да поддържате имунната система здрава.

Лечение на вирусен енцефалит

Вирусният енцефалит е сериозно медицинско състояние. Има някои лекарства за лечение на енцефалит, често хора със симптоми се предписват антивирусно лекарство ацикловир (zovirax), което е ефективно срещу вируси на херпес симплекс и варицела-зостер. Въпреки че не са проучени допълнителни и алтернативни лечения за лечение на енцефалит, някои проучвания показват, че тази терапия е ефективна.

Внимателното наблюдение и правилния начин на живот, включително почивка, правилно хранене, течности са основата за лечение на енцефалит и позволяват на организма да се бори с инфекцията. Винаги трябва да се консултирате с лекар, ако имате симптоми на енцефалит, не се опитвайте да се лекувате.

Винаги предупреждавайте Вашия лекар за билките и добавките, които използвате или планирате да използвате, тъй като някои добавки могат да попречат на традиционния метод на лечение.

лекарства

Лекарствата, използвани за лечение на вирусен енцефалит включват: t

• Ацикловир (Зовиракс) - използва се за енцефалит, причинен от HSV, VZV и EBV
• Ганцикловир - използва се за цитомегаловирус и HSV1 енцефалит
• Антиконвулсанти - използвани за профилактика и лечение на припадъци, свързани с енцефалит

Други фактори

бременност

Най-честата причина за енцефалит при новородените е раждането, те се заразяват от майката, която носи вируса на херпес симплекс 2 (HSV-2). Тази инфекция при новородените често е причина за тежки и фатални случаи. Поради тази причина на бременните жени с анамнеза за HSV-2 инфекция се препоръчва да имат цезарово сечение, дори и да няма признаци на активна инфекция.

Прогноза и усложнения

Пълното възстановяване от енцефалит може да отнеме няколко седмици или дори месеци. Хората, които се възстановяват от тежки случаи, могат да имат усложнения като умора, затруднено концентриране и промени в личността. Най-сериозните проблеми с енцефалита са свързани с разрушаването на нервните клетки в мозъка.