Разкъсване на мозъчната аневризма

Разкъсването на мозъчната аневризма е тежка патология на мозъчните съдове, следствие от което е тежко нарушаване на функционирането му или смърт на пациента.

Мозъчна аневризма се нарича издатина на стената на неговия съд. Тя се дължи на отклонения в структурата на съдовите стени - при аневризма тя няма слой мускули и еластична мембрана, поради което губи своята еластичност. Такъв съд не може да се възстанови от освобождаването на кръв под високо налягане и става необратима промяна.

Изпъкналият съд изстисква околните тъкани, но най-опасното е, че когато се разрежда, заплашва да се разкъса във всеки момент и да причини мозъчни кръвоизливи.

Друго име за патологията е разкъсването на мозъчната или вътречерепната аневризма.

Разпределят вродени и придобити форми на заболяването. Първата обаче рядко се среща веднага след раждането. Средната възраст на болестта е 30-60 години, а жените, според статистиката, са по-често болни от мъже. Разкъсването на аневризма се диагностицира като правило при пациенти на възраст над 50 години.

Мозъчна аневризма: етиология

Причините за мозъчните аневризми не са напълно разбрани, но лекарите определят най-важните фактори, които допринасят за формирането на патология:

Факторът на наследствеността, предполагащ недостиг на колаген III - тип. В този случай аневризма се появява на места с най-голяма изкривяване на артерията или в точката на нейното разделяне. Обикновено се откриват други аномалии - хипоплазия на бъбречната артерия, например аортна коарктация.
Бактериална, микотична или туморна емболия, т.е. транспорт на елементите на злокачествен тумор, бактериални или гъбични микроорганизми от кръвния поток;
Хиалиноза на съдовите стени, която е вид извънклетъчна протеинова дистрофия на тъканите;
атеросклероза;
Съдови заболявания в миналото;

Генезисът на мозъчната аневризма може да бъде свързан с повишено кръвно налягане и неравномерно притока на кръв. В опасност - зони на артериите, където се делят на по-малки клони. Тук се открива максималното налягане на кръвния поток към променената стена на съда, което причинява аневризма на мозъчните съдове и заплашва да го разкъса.

Отрицателните навици като тютюнопушенето, алкохолизма, приемането на наркотични вещества значително увеличават риска от развитие на аневризма. Наличието на тежки съпътстващи заболявания като диабет, атеросклероза, хипертония повишава риска от руптура на аневризма.

Разкъсване на мозъчната аневризма: клинична картина

Аневризма на мозъка е безсимптомна или, обратно, проявява се с чести главоболия, намалено зрение и слух, парализа на лицевите нерви и ръце. Подобни симптоми се причиняват от компресия на различни области на мозъка чрез аневризма.

Наблюдава се напълно различна картина при разкъсване, след което кръвта запълва басейна на артерията в областта на местоположението на аневризма. Разкъсаната мозъчна аневризма се характеризира с тежки симптоми:

Остро, внезапно главоболие, съчетано с объркване или загуба на съзнание. Пациентите често сравняват тази болка с неочакван и силен удар по главата;
Тахипнея, т.е. повишено дишане до 20 дихателни ритъма на минута;
Появата на тахикардия (повишена сърдечна честота до 80 или повече на минута), която след това се заменя с брадикардия (по-малко от 60 удара на сърцето на минута);
В 10-20% от случаите, появата на гърчове от общ характер.

За съжаление, тези състояния завършват с тежки необратими промени в мозъка или със смъртта на пациент. Висока смъртност се наблюдава дори и при навременна хоспитализация на пациента.

Разкъсване на мозъчната аневризма: последствия

Симптомите и ефектите на мозъчната аневризма се дължат на локализацията на кръвоизлив. При субарахноидален кръвоизлив (кръв се излива в пространството на лигавицата на мозъка) има запушване в пътищата, по които се отделя цереброспиналната течност (мозъчна течност), което е изпълнено с оклузивна хидроцефалия (мозъчен оток) и дислокация (промяна на местоположението на мозъчните структури).

При интрацеребрален кръвоизлив се образува хематом, тъй като нервната тъкан се напоява с кръв. Продуктите на разпада на кръвта засягат мозъчната тъкан, което води до некроза на последната.

Последица от разкъсването на аневризма е също така ангиоспазъм, т.е. рязко стесняване на лумена на периферните съдове, което води до липса на хранене на клетките с кислород. Настъпва исхемия или вторичен исхемичен инсулт.

Най-опасно е изливането на кръв в камерите на мозъка, последствията от които са кома или мигновена смърт.

За мозъчна аневризма, същите ефекти след руптура са типични, както при исхемичен, така и при хеморагичен инсулт. Мозъчните кръвоизливи престават да функционират, настъпват необратими промени в тъканите. Това от своя страна влияе върху функционирането на всички системи на човешкото тяло. Когато настъпи разкъсване на тъканната некроза и следователно дори рехабилитацията на пациента не е в състояние да го върне в предишния си живот.

Разкъсването на аневризма, в допълнение към високия риск от смърт, е изпълнено със следните усложнения:

Церебрален оток, дължащ се на нарушения на отделянето на алкохол;
Исхемия на мозъчната тъкан, характеризираща се със смъртта им;
Повтаряща се руптура, която значително увеличава риска от смърт на пациента;
Съдов спазъм.

Сред най-често срещаните последици от разкъсването на вътречерепната аневризма са:

Липса на координация, парализа;
Затруднено преглъщане, което причинява заболявания на храносмилателния тракт или тежка пневмония;
Когнитивно увреждане и психологични, поведенчески аномалии;
Липсата на координация на зрителните и моторните функции (например човек вижда стъкло, но не може да го вземе в ръка, тъй като визуалното възприятие е изкривено).
Епилепсия.

Разкъсване на мозъчната аневризма: диагноза

Трябва да се направи разлика между диагностичните процедури, насочени към идентифициране на церебрална аневризма и диагностициране на руптурата на аневризма. Вторият се проявява като остри болезнени симптоми, бързо дишане, тахикардия, променлива брадикардия.

Доста е трудно да се открие мозъчната аневризма, тъй като симптомите не са типични само за тази патология или са напълно отсъстващи.

Най-надеждните и точни данни за диагностицирането на аневризма и нейното разкъсване се дават чрез компютърно и магнитно-резонансно изобразяване. ЯМР осигурява най-доброто изображение, като същевременно остава напълно безопасно. Въпреки това, противопоказание за неговото използване е наличието на пейсмейкъри и други имплантни устройства в тялото на пациента.

Благодарение на КТ и ЯМР е възможно да се получи информация за наличието на аневризма, нейната големина и местоположение, силата на натиск върху околните тъкани и др.

Разкъсване на мозъчната аневризма: лечение

Лечението на разкъсана мозъчна аневризма винаги е операция, а това предполага използването на един от хирургичните методи.

Операция на трепаниране на черепа

Това е изключително сложна хирургична интервенция, предполагаща микрохирургически техники и едновременно подрязване на аневризмата на шията. Задачата на процедурата е да се изключи аневризма от кръвния поток, като същевременно се запази проходимостта на съда и околния съд. Също така по време на операцията, кръвните съсиреци се отстраняват от субарахноидалното пространство.

Не предполага отваряне на черепа и е чрез пункция в бедрената артерия. Целта на процедурата е също така да се изключи аневризма от кръвообращението, но чрез затваряне на лумена в съда, който се образува поради руптура на аневризма.

По този начин, целта на двата вида хирургическа интервенция е да се елиминират ефектите на руптурата, блокиране на образувания в съда лумен и изключване на съда от кръвообращението, за да се предотврати по-нататъшното му увреждане.

С благоприятен изход от операцията върху церебрална аневризма, пациентът чака курс за неврорехабилитация. Другата задача на лекарите е да предотвратят повторното развитие на аневризма и нейното разкъсване. За тази цел се правят опити за премахване на факторите на аневризма, което се постига чрез приемане на лекарства, промяна на начина на живот на пациента. Като правило, предписани лекарства, които предотвратяват вазоспазъм, понижаване на кръвното налягане. Тъй като последствията от разкъсването на аневризма са и главоболие, гадене, объркване, предписват се лекарства за отстраняване на тези признаци.

Ако говорим за първа помощ при съмнение за разкъсване на мозъчната аневризма, тогава е важно да се предотврати мозъчния оток и да се намали степента на кръвоизлив. За тази цел жертвата се полага, като дава на главата възвишена позиция. Това ще гарантира естествения поток на кръвта. Допустимо е да се прилага студено към главата, тъй като забавя притока на кръв, насърчава съсирването на кръвта.

Във всеки случай трябва да се отбележи, че колкото по-рано започва рехабилитацията, толкова по-големи са шансовете на пострадалия за по-добър живот след разкъсване на мозъчната аневризма.

Разкъсване на аневризма

Разкъсване на аневризма. Изследователите изчисляват, че над един милион души на планетата живеят с неоткрита аортна аневризма. И най-малко 95% от тях могат да бъдат успешно излекувани, без да се чака такова опасно усложнение като разкъсването му.

Аневризма на коремната аорта се среща почти изключително при атеросклероза, следователно заболяването е характерно главно за хора на относително стара възраст. Аневризма на коремната аорта най-често се развива на фона на хипертонична болест, която увеличава риска от спонтанна руптура. Много често е възможна сифилитична етиология на аневризма.

Първоначално руптурата не се оказва често частична при разслояване на стените на засегнатата аорта и следователно е възможна краткосрочна независима спиране на кървенето с образуването на пулсиращ хематом, който се намира в ретроперитонеалното пространство близо до аортата. Кухината на хематома се извършва от кръвни съсиреци и отчасти от течна кръв.

причини

Ако съдови аневризми не бъдат открити и лекувани своевременно, възможно е тяхното разкъсване, което настъпва внезапно и е съпроводено с масивно кървене.

симптоми

При разкъсване на коремната аортна аневризма, остра болка в корема, слабост, замайване, шоково състояние и загуба на съзнание се развиват почти мигновено.

Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова, ултразвукова, компютърна и магнитно-резонансна томография, аортография.

лечение

Пациентите с частично разкъсване на коремната аорта трябва спешно да бъдат доставени в специализирани хирургически отделения. Прекомерно енергичните мерки за повишаване на пониженото кръвно налягане са противопоказани поради опасността от повторно кървене.

В клинично ясни случаи няма нужда от допълнителни изследвания в болницата; пациентите се нуждаят от спешна операция.

Масовото кървене с разкъсване на коремната аортна аневризма бързо води до смърт поради хиповолемичен шок.

Ръководство за болести. 2012 година.

Вижте какво е "руптура на аневризма" в други речници:

Мозъчна аневризма - аневризма на мозъчната артерия, визуализирана с помощта на ангиография

Аневризми на мозъчните и гръбначните мозъчни съдове са малформация на мозъка и гръбначния мозък. Има артериовенозни аневризми (артериовенозни малформации) и артериални аневризми. Артериовенозна аневризма от варикозни съдове с различни диаметри с променени стени... Медицинска енциклопедия

Черен дроб - черен дроб (хепар) несдвоен орган на коремната кухина, най-голямата жлеза в човешкото тяло, която изпълнява различни функции. В черния дроб възниква неутрализация на токсични вещества, които влизат в кръвта от стомашно-чревния тракт; в него... Медицинска енциклопедия

Аневризма на коремната аорта - мед. Аневризма на коремната аорта се развива, като правило, в резултат на атеросклеротична лезия и се локализира под нивото на освобождаване на бъбречните артерии. Те се наблюдават значително по-често от аневризма на гръдната аорта. Клинична картина • Болка в...... Справочник за болести

Интратемична аневризма - мед. Вътречерепна аневризма при церебрална аневризма, вкл. вродена. Етиология Резултат от наследствени аномалии в развитието, по-малко инфекция. Генетични аспекти • Синдром на церебрална аневризма и цироза (210050, p):...

АНЕВРИЗЪМ - разширяване на лумена на артерията, дължащо се на разтягане и изпъкване на стената (истинска аневризма) или поради напълнената в кръвта кухина, която лежи в тъканите извън артерията, но общува с нея през дупката в стената на съда (фалшива аневризма). педагогика

АРЕТНА АНЕВРИЗЪМ - мед. Аневризма на аортна дисекция се развива в резултат на дефект в неговата вътрешна облицовка и отделяне на кръв в стената, която попада под налягане през дефекта; образуват се интрамурален хематом и интраваскуларен канал. Този канал може да бъде докладван...... Справочник за болести

АНЕВРИЗЪМ - (от гръцкото разширение на аневризма), разширяване на лумена на кръвоносен съд или сърдечна кухина, дължащо се на патологични промени в техните стени (придобита аневризма) или аномалии в развитието (вродена аневризма). Аневризмите са най-често срещани...... модерна енциклопедия

Кръвоизлив Subarachnoid (Subarachnoid Haemorrhage) - кръвоизлив в субарахноидното (субарахноидно) пространство, водещо до появата на тежко главоболие, съпроводено с скованост на шията. Най-честата причина за такъв кръвоизлив е разкъсване на мозъчната аневризма...... Медицински термини

НЕЗАВИСИМОСТ БЪРЗА ОСТРА - мед. Острата бъбречна недостатъчност (ARF) е внезапно патологично състояние, характеризиращо се с нарушена бъбречна функция с забавено отделяне на продуктите от азотния метаболизъм и вода, електролитно разстройство,......

Церебрална съдова аневризма

Иван Дроздов 03/02/2017 1 Коментар

Мозъчната аневризма е патологична формация, която се локализира по стените на вътречерепните съдове, има тенденция да расте и да запълва кухината с кръв. Стената на засегнатия съд изпъкна, в резултат на което тя започва да оказва натиск върху близките нерви и мозъчна тъкан, които са отговорни за жизнената активност и функциониране на тялото. След достигането на големи размери аневризма може да се спука и да доведе до най-тежките последствия - инсулт с последващите последици, кома или смърт.

Причини за мозъчна аневризма

Образуването на интракраниални аневризми е почти винаги свързано с патологични нарушения на съдовите тъкани. Придобити или вродени заболявания допринасят за разрушаването на стените на кръвоносните съдове, намалявайки техния тонус и ексфолиация. Отслабените съдове не издържат на естественото налягане на кръвния поток, което води до образуването на аневризма в най-тънкия участък под формата на издатина на стената с последващо натрупване на кръв в кухината.

Основните причини, провокиращи разрушаването на съдовите стени и появата на интракраниална аневризма, включват:

Генетични аномалии, които се проявяват не само като вродени, но и придобити заболявания.
Артериална хипертония. Стените на кръвоносните съдове губят еластичността си и се покриват с микропукнатини поради прекомерното кръвно налягане върху тях. При продължителни патологични ефекти може да настъпи изпъкване на стената на разредения съд и като последица да се развие аневризма.
Атеросклерозата. Появата на атеросклеротични плаки и разрушаването на съдовите стени често се комбинират с артериална хипертония, като по този начин се увеличава рискът от аневризми.
Интракраниална травма. При затворена ССТ може да настъпи увреждане на мозъчните артерии на твърдата обвивка, в резултат на което по стените им се развиват аневризми.
Инфекции на мозъка В такива случаи аневризмите са усложнение на основното заболяване, например остър менингит, бактериален ендокардит или гъбични заболявания.
Туморен емболизъм. Аневризма се появява на фона на частичното припокриване на платото на съда с парче тумор, отделено от тялото на образованието.
Излагане на радиация.

Ако едно от описаните заболявания или състояния е чувствително, човек трябва периодично да се преглежда от специалисти и, ако е необходимо, да се подложи на лечение. Редовният анализ на състоянието на съдовете на мозъка ще даде време да се забележи развитието на патологията и да се предприемат подходящи мерки.

Мозъчна аневризма: симптоми

В началото на заболяването симптомите на мозъчната аневризма са леки. Признаци, които често са подобни на проявите на неврологични заболявания, малцина обръщат внимание, докато болестта продължава да се развива. Ако в началния етап патологията на мозъчните кръвоносни съдове не е била открита и в резултат на това аневризма се увеличи до по-голям размер, тогава пациентът започва да показва по-изразени симптоми на това заболяване:

Главоболие. Умерена пулсация, която се проявява по-често от една страна и в областта на орбитите, се появява, когато аневризма на съдовете преминава в повърхностните тъкани на менингите. Ако патологията е локализирана във вътрешните тъкани на медулата, тогава главоболието може да не бъде нарушено поради липсата на рецептори за болка в тези структури.
Болка в лицето. Симптомът се проявява по време на развитието на аневризма в стените на каротидните артерии и натиск върху процесите на лицевия нерв.
Зрителни нарушения. Аневризма, разположена близо до зрителните нерви, може да ги стисне и да причини зрителни увреждания. Ако заболяването се развива в непосредствена близост до снопа на зрителния нерв, тогава пациентът може частично да загуби зрението си или да ослепи.
Конвулсии. Мускулните контракции възникват неволно, когато са притиснати от големи аневризми на тъканите на големите полукълби, които са отговорни за двигателните функции. Конвулсиите, причинени от аневризма, не са подобни на епилептични припадъци, но тяхната принадлежност към заболяването може да се диагностицира само по време на подробен преглед.
Неврологични нарушения, причинени от компресия на черепните нерви. В резултат на това пациентът може да намали вкуса и слуха, да се прояви с нарушени изражения на лицето и птоза на горния клепач.
Преходни атаки исхемичен тип. В зависимост от съда или артерията, която е засегната от аневризма, пациентът развива остри пристъпи на мозъчни нарушения на кръвоснабдяването, които продължават до един ден. Този процес е придружен от замаяност (до загуба на съзнание), загуба на ориентация, намалена памет и чувствителност, парализа на крайниците и някои части на тялото.

В състояние, близко до разкъсване на аневризма, характерът на симптомите се променя при пациента. Интензивността на описаните неврологични признаци се увеличава, в резултат на което пациентът усеща забележимо влошаване на здравето. На този етап достъпът до лекари вече е спешна мярка, в противен случай разкъсването на аневризма заплашва с необратими последствия и смърт.

Видове аневризми

Според външни признаци и структура на развитие има 3 вида интракраниални аневризми:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

Bagular - кръгла чанта с кръв вътре е прикрепена към стената на съда с основа или крак. Появата на този вид аневризма прилича на зрънце, което виси от клон, така че се нарича „зрънце“.
Side - има вид на тумор, разположен директно върху стената на съда;
Във форма на вретено - намира се на мястото на патологичното разширяване на кръвоносните съдове отвътре.

Локализацията на аневризма е:

Артериални - възникват на места с разклонени артериални съдове поради патологичната им експанзия.
Артериовенозна - засягат стените на венозните съдове.

По естеството на произхода на мозъчната аневризма се разделя на:

Ексфолиращи - аневризми се намират директно в стената на съда в резултат на отделянето му и проникването на кръв през пукнатини.
True - възникват във вътрешността на съда поради издатината на стената.
Фалшиви - се образуват от външната страна на съда под формата на куха неоплазма, докато кръвта влиза в нея чрез микропукнатини или дупки в стената.

Мозъчните аневризми се класифицират по други признаци. По този начин, по броя на аневризми са множествени или единични, от естеството на външния вид - вродени или придобити, по размер - малки, средни и големи. Ако аневризма възниква на фона на гнойна инфекция, тя се нарича микотична.

Разкъсване на мозъчната аневризма и последствията от нея

При прекомерно тънки съдове и под въздействието на провокиращи фактори при пациент може да настъпи руптура на аневризма с изливането на кръв в близките тъкани. В зависимост от местоположението на аневризмата, кръвоизливът може да засегне мозъчната тъкан, пространството на обвивката и вентрикулите.

Кръвоизлив, причинен от разкъсване на аневризма, носи висок риск от блокиране на каналите за провеждане на алкохол и застоялия алкохол. Мозъкът набъбва и кръвта, която се е разпространила през мозъчните тъкани в процеса на разпадане провокира развитието на възпалителния процес и некрозата. В резултат на това постепенно умиращите части на мозъка престават да предават сигнали към жизнените системи и органи и работата им спира.

Разкъсването на мозъчната аневризма се характеризира със следните симптоми:

Интензивни главоболия. Разлятата кръв в мозъчната тъкан дразни намиращите се там нерви, което предизвиква непоносима болка в главата.
Гадене и внезапно повръщане.
Загуба на съзнание Това се случва на фона на рязко увеличаване на ICP, предизвикано от изливането на кръв, образуването на хематом и подуването на мозъка.
Неврологични признаци, показващи дразнене на лигавицата на мозъка. Такива симптоми включват появата на фотофобия, мускулно напрежение в шията, гърба и краката. В последния случай пациентът не може да докосне гърдите си с брадичката си и да седне.

При разкъсване на аневризма рискът от смърт е изключително висок.

Дори ако човек може да се спаси и да се осигури стабилно състояние, има голяма вероятност от усложнения след субарахноидален кръвоизлив:

повторно разкъсване на аневризма;
натрупвания на течности в мозъчните структури (цидроцефалия), причинени от припокриването на проводимите канали;
церебрална исхемия с ниска вероятност за смърт.

Усложненията, които се появяват след руптура на аневризма, зависят и от степента на мозъчно увреждане. Така че, пациентът може да се появи:

нарушения на речта - след кръвоизлив в лявото полукълбо, речта става неясна, възникват проблеми с писането и четенето;
нарушения на двигателната система, парализа на крайниците - с лезии на гръбначния мозък;
намаляване на рефлекс на преглъщане - приемът на храна е значително затруднен, храната вместо хранопровода попада в дихателните пътища, като по този начин провокира развитието на възпалителни процеси в белите дробове;
психоемоционална нестабилност, проявяваща се под формата на пристъпи на агресия, гняв или, обратно, инфантилизъм, апатия, охлаждащ страх;
намаляване на възприятието - в човека се нарушава пространственото възприятие на обектите около него (например, трудно му е да влезе във вратата или да налее чай в чашата);
когнитивно увреждане - проявява се под формата на увреждане на паметта, умствен упадък и логическо мислене;
психологически разстройства - човек, който преди това е имал разкъсване на аневризма, често е нарушен от депресивни настроения и на този фон се развива безсъние, загуба на апетит, апатия към текущите събития;
главоболие - повтарящи се атаки под формата на силни пулсации или лумбаго, които трудно се отстраняват с обезболяващи, влошават здравето и намаляват работата;
епилептични припадъци - настъпват при всеки пети пациент, който е претърпял разкъсване на аневризма.

Много често загубените мозъчни функции не могат да бъдат възстановени, но компетентната рехабилитация и редовното наблюдение от специалисти ни позволява да подобрим мозъчната дейност и да постигнем пълно самообслужване.

Лечение на церебрална аневризма

За лечение на аневризма се използват два основни метода: хирургичен и консервативен. Ако мозъчната аневризма е малка по размер и няма тенденция за растеж, то се наблюдава от специалистите чрез редовна диагностика и се предписва поддържащо лечение. При интензивен растеж и заплаха от разкъсване на образованието, пациентът се препоръчва да се подложи на операция.

При консервативно лечение на пациента се предписва лекарство с действие, насочено към намаляване на въздействието на аневризма върху околните тъкани и отстраняване на патологичните симптоми:

Вазодилатиращи лекарства (Нимодипин) - предписани за предотвратяване на съдови спазми, тяхното разширяване и подобряване на притока на кръв през артериите на мозъка.
Антихипертензивни лекарства (Каптоприл, Лабеталол) - с високо кръвно налягане за облекчаване на тонуса на съдовата стена. Когато приемането на лекарства за аневризма спомага за облекчаване на стреса на стената на образованието и по този начин се намалява рискът от неговото разкъсване.
Антиконвулсанти (Fenozepam) - релаксиращ ефект върху нервните клетки, което води до намалена скорост на предаване на импулси към проблемната област.
Аналгетични предписани лекарства (Morphine) - предписват се за непоносими главоболия при интензивни грижи и под контрола на жизнени системи на тялото. Наркотиците в тази група допринасят за пристрастяването, така че се използват в изключителни случаи.
Antiemetic хапчета (Metoclopramide) - показва с влошаване на състоянието атаки на повръщане.

Трябва да се помни, че консервативният начин за излекуване на аневризма на мозъчните съдове е невъзможен, лекарството може само да намали риска от неговото разкъсване.

Ако образуването се разраства бързо и оказва натиск върху съседните тъкани, тогава трябва да се вслушате в мнението на експертите и при липса на противопоказания да се съгласите с операцията.

Премахване на мозъчната аневризма, операция

Хирургичната интервенция носи риск от развитие на последващи усложнения, но те са няколко пъти по-ниски в сравнение със заплахите, които възникват при разкъсване на мозъчната аневризма.

В зависимост от доказателствата, общото състояние, местоположението и степента на заплаха за живота, на пациента се предписва една от следните хирургични процедури:

Отворена операция (кранитоми). Методът включва отварянето на черепа на мястото на локализиране на аневризма и използването на един от видовете лечение:
- Подстригване - върху гърлото на аневризма се поставя метален клипс без притискане на майчиния съд и премахване на натрупаната кръв от кухината. С течение на времето, кухината на аневризма се заменя с съединителна тъкан, което предотвратява последващо проникване на кръв в нея.
- Шунтиране - повреденият съд е блокиран и кръвният поток се пренасочва към изкуствен съд, разположен до него (шунт).
- Укрепването на стените - увреденият съд на мястото на развитие на аневризма е обвит със специален хирургически материал, в резултат на което се образува вид капсула на проблемния участък.
Ендоваскуларна емболизация. Процедурата се извършва минимално инвазивно, без да е необходимо да се отваря черепа. С помощта на ангиография, гъвкавият катетър се насочва през кръвоносния съд към аневризма. След това в кухината на образуването се вмъква метална спирала, която блокира лумена на съда и по този начин предотвратява проникването на кръв вътре. Предимството на метода е липсата на необходимост от открита интервенция, като в същото време недостатъците включват невъзможност за премахване на натрупаната в аневризма кухина и развитие на съдови спазми като реакция към чуждо тяло.

Въпреки прогресивността на последния метод, спиралата може да се деформира с времето и да отвори лумена, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването на аневризма и то започва да расте. В такива случаи на пациента се препоръчва да повтори операцията.

Рехабилитация след операция на мозъчната аневризма

Периодът на възстановяване след операцията зависи от няколко фактора - възрастта на пациента, вида аневризма и структурите на мозъка, които тя е засегнала, професионализма на хирурзите, извършващи операцията, и степента на усложнения, които могат да възникнат по време на операцията.

Докато състоянието се стабилизира в следоперативния период, пациентът е в болница и под наблюдението на неврохирурзи се провежда лекарствена терапия. В зависимост от здравословното състояние и показателите в болницата, той може да остане от 3 до 30 дни. След този период започва рехабилитационният период.

За ефективна рехабилитация пациентът може да се нуждае до 2 години, през което лечение се препоръчва в специализирани санаториуми под наблюдението на лекари и психолози за рехабилитация. По време на този период, поддържащите мерки за лечение и рехабилитация се предписват от курсове с прекъсване между тях за няколко седмици. В зависимост от степента на увреждане на структурите на мозъка с лицето, претърпяло операцията, специалистите от тесен профил се занимават с възстановяването на изгубените функции на речта, писането, четенето, ходенето.

Ефективните рехабилитационни мерки, предписани след отстраняване на интракраниална аневризма, включват физиотерапевтични процедури, които могат да бъдат разделени на две групи:

тактилни ефекти върху мускулната тъкан и кръвоносните съдове, които са били повредени по време на операция или кръвоизлив;
използването на инструментални техники за стимулиране на тъканите, засегнати от операцията.

Първата група включва:

лечебен масаж на проблемни зони - раменни пояси, област на шията, глава, крайници;
акупунктура;
физическа терапия, включително работа със симулатори, ако след операцията двигателните функции са нарушени.

От всички инструментални техники след отстраняване на мозъчната аневризма се използват следните:

електрофореза при използване на лекарствени разтвори;
мускулна стимулация;
UHF според показанията;
вани с кислород, бром или сероводород.

На индивидуална основа рехабилитаторът може да модифицира списъка на медицинските процедури, в зависимост от това как текущият курс на лечение влияе на тялото.

Последици от церебрална аневризма и прогноза

Пациент с диагноза мозъчна аневризма трябва да разбере, че забавянето на лечението може да застраши с разкъсване, субарахноидален кръвоизлив и сериозни последствия: от загуба на някои жизнени функции до смърт.

Когато се открие аневризма преди разкъсването, пациентът има шанс, ако не за пълно възстановяване, тогава за значително удължаване на живота. Прогнозата за оцеляване след операцията е средно 10 години, а скоростта може да варира в зависимост от възрастта на пациента, телесната резистентност, структурата и местоположението на отдалечена аневризма.

Руптурата на мозъчната аневризма значително влошава прогнозата за оцеляване и се изразява в следните средни резултати:

смърт в 10% от случаите преди пристигането на лекарите, в 5% - след операция, в 50% - в рамките на 30 дни след прекъсването;
образуването на интракраниален хематом при 22% от преживелите пациенти, които са имали субарахноидален кръвоизлив;
изтичане на кръв в камерите на мозъка при 14% от пациентите, което в половината от случаите води до смърт.

Рисковете от смъртта се увеличават с няколко пъти, ако голям аневризъм е в остър стадий или се появи повторно кръвоизлив.

От всички оцелели пациенти след руптура на аневризма, само 30% са в състояние да се самоподдържат, докато те могат да имат нарушения на мозъчната функция в зависимост от мястото на кръвоизлив:

нарушаване на възприятието;
намаляване на когнитивните функции (памет, мислене, способност за умствено развитие);
промени в поведенческите качества и психо-емоционалния фон;
нарушаване на говорни, слухови и зрителни функции;
епилептични припадъци, къса парализа.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Прогнозата за разкъсване на мозъчната аневризма зависи от няколко фактора: възрастта на пациента, местоположението на аневризма, степента на изливане и бързата помощ на лекарите.

Какво е опасно за руптурата на аневризма и как да я предотвратим?

Разширяването и модифицирането на съда на кръвоносната система във всяка област се нарича аневризма. На мястото на патологията на стената на съда изтъняване и отслабване, така че по всяко време може да бъде спукване на аневризма. Опасността е силно вътрешно кървене или кръвоизлив в жизненоважен орган. Разкъсванията на коремната аорта и мозъчните съдове се считат за особено опасни. Такива заболявания, като правило, стават причинителни увреждания и често водят до смърт. Освен това мястото на патологията на аортата е зона, в която често се образуват кръвни съсиреци, които, като се откъснат от стената, могат да провокират инфаркт и инсулт при човек.

Видове и причини за аневризми

Патологиите, в зависимост от местоположението, се разделят на следните аневризми:

Мозъчни съдове.
Аортата, когато в процеса на заболяването може да засегне гръдната или коремната аорта, както и арката на аортата.
Сърце. Заболяването се проявява чрез издатина на една от стените.
Периферни съдове. Такива лезии са най-редки и промените се наблюдават, като правило, в артериите на краката и ръцете, както и в областта на слабините.

В съвременната медицина в съответствие с появата на следните видове субекти:

Багуларни промени на стените. Външно те са форма на торбички, пълни с кръв. В структурата на такава аневризма ясно се разграничават неговите компоненти: основата, тялото и купола. Тази модификация е най-често срещана в съдовете на мозъка. Самият купол е най-слабата точка за разкъсване.
Страничните образувания са тумор на стената;
Увреждането на вретеновидните съдове се проявява чрез разширяване на стената в определена област.

Също така, аневризмите се класифицират по размер, като се открояват следните:

Малки промени - с диаметър по-малък от 11 mm;
Средни патологии в диапазона 11-25 mm;
Гигантски образувания с размер, по-голям от 25 mm.

Причини за възникване на аневризма

Съдови патологии на човешката кръвоносна система могат да бъдат вродени. Често заболяването се свързва с определени генетични заболявания. Но освен това причините за промените в стените на съда могат да бъдат:

травма;
хипертония;
Инфекциозни болести;
атеросклероза;
Възрастен фактор;
Пушене и наркомания.

Причината за развитието на аневризма на гръдния кош и коремната аорта при възрастните хора е най-често атеросклероза. При младите хора се наблюдава образование в коремната аорта, често в резултат на тъпа коремна травма. Аневризма на сърцето често се развива след инфаркт, и патологиите на стените на кръвоносните съдове на мозъка, като правило, са вродени аномалии.

На всяка възраст може да има опасна патология на кръвоносните съдове. Но според статистиката такива нарушения по-често се диагностицират при възрастни, отколкото при деца. Наблюдавано е, че промените в структурата на стените на съдовете се срещат малко по-често при жените.

При всички видове съдови патологии може да се появи руптура на аневризма. Тя може да провокира всяка стресова ситуация, както и непоносимо физическо натоварване. В допълнение, рискът от разкъсване зависи пряко от размера на аневризма и нейното състояние.

Опасността от последствията от разкъсване на аневризми зависи изцяло от местоположението на засегнатите съдове. Особено опасни са аневризмите на мозъчните съдове. При разкъсване на аневризма, кръвоизлив може да доведе до следните усложнения:

Хеморагичен инсулт;
Тежки, често необратими нарушения в нервната система;
Смъртта.

Диагностика и симптоми на заболяването

Най-често аневризмите в съдовете не се проявяват, докато размерите им станат критични. Това означава, че заболяването е асимптоматично. Поради липсата на оплаквания в началния етап, болестта почти винаги се диагностицира случайно по време на всяко изследване.

При диагностицирането на заболяването непременно се вземат предвид оплакванията на пациента и неговата възраст. Окончателната диагноза се прави въз основа на анализ на резултатите от цялостното изследване. Освен това, за да се определи наличието на аортна аневризма, се провеждат следните изследвания:

Анализ на липидния метаболизъм;
ЕКГ;
ултразвук;
аортография
Реакция на Васерман;
Рентгенова.

За диагностициране на сърдечна аневризма, в допълнение към ултразвук и електрокардиограма, е необходима ехокардиография. Ангиографският метод за изследване помага за установяване на съдови лезии на мозъка. И аномалии в периферните съдове се откриват след компютърна томография и ултразвукова топография.

Симптоми на церебрална аневризма

Много често симптомите на заболяването се появяват само когато лезиите станат много големи и в същото време продължават да нарастват. Някои усещания при хората възникват, защото развиващите се аневризми оказват натиск върху тъканите и нервите около тях. Най-изразените симптоми, които показват нарушения, включват тежки главоболия под формата на припадъци.

Освен това, когато формациите се увеличават по размер, могат да се появят следните симптоми:

Болка в областта на очите;
Едностранна парализа на лицевия нерв;
Несигурност в краката;
Размазване на визуалното възприятие;
Тинитус и загуба на слуха.

След разкъсване могат да се появят следните симптоми:

Пристъп на внезапно силно главоболие;
Загуба на съзнание;
Anisocoria, когато има различен размер на учениците;
Тежко повръщане;
Повишена телесна температура;
Конвулсии.

Съвет! При такива клинични прояви трябва незабавно да се обадите на линейка, в който случай самолечението е неприемливо.

Силният нервен щам може да предизвика разкъсване на аневризма на мозъчните съдове. Само спешна операция може да помогне за избягване на смърт или сериозни усложнения. Най-сериозната последица от кръвоизлив може да бъде кома, от която пациентът не винаги е в състояние да се оттегли дори и с помощта на най-съвременните методи на лечение.

Симптоми на аортна аневризма

Ако има лезии на аортата на гръдната област, то тежките болкови симптоми са много редки. Нарастващата аневризма може да се прояви със следните симптоми:

Болки в гърдите или гърба;
Недостиг на въздух и поява на кашлица при най-малко физическо натоварване;
Дискомфорт по време на преглъщане на храна;
Силно хъркане.

Признак на развитие на аневризма на коремната аорта е замъглената болка в корема. Понякога може да се получат болезнени пулсации в гърдите или бедрата.

Също така, това заболяване може да прояви други очевидни симптоми:

Сини пръсти, появата на болезнени усещания в тях, както и усещането за студени крака. Това се случва, когато заболяването възниква едновременно с образуването на кръвни съсиреци, които, излизайки от стената, припокриват кръвоносните съдове и влошават притока на кръв към долните крайници.
Загуба на тегло, придружена от постоянна треска, като правило, това се случва с развитието на възпаление в аневризма.

Трябва да знаете, че разкъсването на коремната аортна аневризма е малко по размер и е много рядко. Освен това, с навременното откриване на патология и стриктно спазване на препоръките на лекаря, зоната на увреждане, като правило, не се увеличава.

Но ако се появи руптура, последствията от нея са много сериозни, тъй като това отваря кървене в хранопровода, трахеята, а също и в плевралната и коремната кухина. В този случай, човек престава да реагира адекватно на околната среда и има симптоми на хеморагичен шок, а именно:

Падане на кръвното налягане;
Бланширане на кожата;
припадъци;
Тахикардия.

Липсата на незабавна линейка често води до смърт.

Съвет! Трябва да знаете, че само спешна хирургична интервенция в случай на разкъсване на коремната аорта може да спаси живота на човека.

Лечение на аневризми и предотвратяване на разкъсването им

Особеност на аневризмите е, че всяка съдова лезия е винаги уникална. Следователно, методът на лечение на болестта винаги се определя индивидуално. Това отчита възрастта на пациента и неговото общо състояние.

Ако диагнозата е била открита аневризма на малък размер, а след това на кардиолог, най-вероятно, ще препоръча да се подложи на редовни прегледи и прегледи. Освен това, за да се предотврати руптурата на аневризма, ще бъде необходимо да се придържате към диета без холестерол, да се откажете от алкохола и пушенето.

Съвет! Необходимо е да се вземат много сериозно препоръките на лекаря, тъй като последствията от руптурата на аневризма винаги са много сериозни.

Лечението на аневризма хирургично ви позволява да се отървете постоянно от болестта. Но операциите са толкова сложни и опасни с усложнения, че се извършват само когато аневризмите достигнат критични размери.

Широко разпространените методи на хирургично лечение са:

Clipping ви позволява да премахнете засегнатия участък, като го притиснете с клип. По този начин се възстановява притока на кръв към кръвоносния съд. Течаща кръв по време на операцията внимателно се отстранява.

Оклузията е отстраняване на съд от кръвоносната система чрез операция. Това е възможно само ако има добри алтернативи за осигуряване на добро кръвоснабдяване.

Днес все по-често се използват ендоваскуларните операции, които са най-прогресивните методи на лечение. Те осигуряват въвеждането в съда с помощта на сонда от специални микро агенти, които директно блокират аневризма и я отстраняват от кръвоносната система.

Неврохирургична интервенция винаги се извършва за възстановяване на съда и кръвния поток след разкъсване на аневризма. Прогнозата тогава напълно зависи от физическото състояние на пациента, местоположението на разкъсаната аневризма и степента на отваряне на кървенето. Важна роля за успеха на операцията играе времето, изминало след разрушаването. Възстановяването след лечение на аневризма хирургично или елиминиране на ефекта на руптура се случва в рамките на няколко месеца.

Съдова аневризма е много страшно заболяване, което е опасно поради разкъсването му. И за да се изключи неговото развитие, важно е да се грижите за здравето си през целия живот. При наличие на вродени аномалии трябва да се откажете от очарованието на екстремните спортове и да намалите вдигането на тежести. За да се предотврати появата на болестта, е необходимо да се следи нивото на холестерола и кръвната захар, което ще помогне за предотвратяване на развитието на атеросклероза. Също така е важно да се следи кръвното налягане. И наложително е след 40 години да се прави редовно ултразвуково изследване на съдовете, за да се диагностицира своевременно развитието на заболяването.

Като спукан балон: руптура на аневризма и последствията от нея. Симптоми и първа помощ

Разкъсване на аневризма е нарушение на целостта на локалното разширяване на съда, придружено от обилно кръвоизлив. Това е най-често срещаното усложнение на заболяването, което води до органна исхемия и увреждане.

С ясно изразена заплаха за живота, патологията се отличава с трудността на диагностиката, която причинява следкланична диагноза при 40% от пациентите.

Причини за разкъсване на аневризма

Съдови и хемодинамични фактори предразполагат към руптура:

Локално изтъняване на стената на съда;
Висока скорост на кръвния поток;
Чупливостта на горната част на аневризма, която представлява 95% от усложненията;
Хронични съпътстващи заболявания.

Други рискови фактори:

Диабетна ангиопатия;
Хипертонична болест на сърцето;
атеросклероза;
бременност;
Облитиращ ендартариит;
Болест на Такаясу;
Падания и наранявания.

Какви видове висок риск от кръвоизлив?

Най-често засегнатият е артериалният слой, където се наблюдава високо кръвно налягане. Колкото по-голям е диаметърът на артерията, толкова по-голям е рискът.

Преобладаващата локализация на атеросклеротични плаки, която определя високата честота на увреждане на следните артерии, също е от значение:

мозъка;
бъбрек;
сънливост;
далак;
Коремна аорта (повече от 90% от случаите).

Възможни последици

Първата група са смъртоносни усложнения, причинени от колапс и хеморагичен шок. Преференциална локализация - големи съдове и сърце:

Ляв вентрикул;
Аорта и нейните клони;
Белодробен ствол.

Втората група - усложнения, които могат да бъдат фатални, но по-често причиняват исхемия и инфаркт на миокарда. Локализация - вътрешни органи:

Мозъчен (инсулт);
Бъбречни артерии (бъбречен инфаркт);
Чревни съдове (перитонит, чревна обструкция).

Третата група са периферните усложнения. Пропуските в периферните артерии водят до кървене на засегнатия крайник, последвано от гангрена и ампутация. При късна диагностика те също могат да причинят смърт поради вторична инфекция.

Дългосрочни последици:

Хронична бъбречна, сърдечна, чернодробна недостатъчност;
Намалена интелигентност и когнитивни функции;
Нарушения на движението, парализа;
Нарушения на чревната подвижност, уриниране.

Симптоми на разкъсана аортна аневризма

В аортата се открояват възходящото разделение, дъгата, гръдната и коремната части. Помислете за признаците, че аневризмата е избухнала.

Отдел нагоре по веригата

Възходящото разделение е анатомичното продължение на лявата камера и е частично покрито от перикарда. Нарушаването на целостта на аневризма в тази област води до комплекс от нарушения:

Обилно кръвоизлив в перикардната кухина;
Счупване на сърцето с кръв;
Степен на сърдечна недостатъчност;
Вентрикуларна фибрилация.

Клиниката се развива в рамките на няколко секунди. Единственото му проявление е внезапна загуба на съзнание на фона на пълно благополучие. До 99% от пациентите умират незабавно.

Дъгата е част от аортата непосредствено след изхода. Нарушаването на целостта на стената на дъгата води до:

Обилно кръвоизлив в медиастинума;
Кървене на главата, шията, горните крайници (на първо място - мозъка);
Васкуларен колапс;
Хеморагичен шок;
Намален кръвен обем и обезкървяване на цялото тяло.

Увреждането на големи и гигантски аневризми обикновено завършва със смърт. В други случаи има следната клиника:

Внезапна бледност;
Недостиг на въздух, повишен пулс;
Намаляване на налягането;
Чувство на страх;
Загуба на съзнание

Без помощ 95-99% от пациентите умират.

Гръдна част

Гръдната аорта е мястото, което се намира под изхвърлянето на субклонови и каротидни артерии. Когато счупите на това място кръвоснабдяването на мозъка не страда веднага. Впоследствие, това се дължи на намаляване на обема на циркулиращата кръв, което се дължи на обилно кръвоизлив. Гръдната аорта доставя гръдния кош, което определя клиниката:

Внезапна слабост;
Задух;
Болка в гърдите - без определено място или от страна на гръбначния стълб;
Тахикардия в комбинация с понижаване на налягането;
Болка по-лоша при вдишване (натрупване на плеврален излив);
Инфаркт на миокарда (тъй като кръвта спира да тече в коронарните артерии).

Други симптоми, свързани с увреждане на други органи:

Бъбречна недостатъчност;
Неврологични симптоми;
Чревна обструкция;
Няма урина;
Загуба на съзнание

коремна отдел

Коремната аорта се намира под диафрагмата и продължава до нивото на таза, където се разделя на две илиачни артерии. Симптоми на увреждане на кораба в тази област:

Остра болка от кръста;
Подуване на лумбалната област;
Остра бъбречна недостатъчност (изчезване на урината);
Чревна обструкция;
Тазови неврологични разстройства;
Загуба на съзнание;
Бледа кожа;
Недостиг на въздух и сърцебиене;
Загуба на усещане в краката.

"Реанимация". Руптура на аортна аневризма:

Признаци на скъсване в други органи

Сърцето

Увреждането причинява натрупване на кръв в кухината на перикарда, така че клиниката се определя от симптомите на тампонада и сърдечна недостатъчност:

Остра болка в гърдите;
сърцебиене;
Усещане за нарушаване на сърцето;
Загуба на съзнание

Освен това се добавя исхемия на останалите органи, предимно на белите дробове, бъбреците и мозъка:

Липса на дишане;
Липса на съзнание;
Изчезването на урината.

Мозъчни съдове

Симптоматологията се определя от областта на мозъка, която е претърпяла исхемия вследствие на кървене.

Често срещани прояви:

Главоболие;
виене на свят;
припадъци;
Парализа на тялото;
Намалено зрение и слух;
Ступор, ступор, кома.

Местните прояви зависят от местоположението на пропастта:

Челен лоб - загуба на когнитивни функции (писане, говорене, мислене);
Временен лоб - шум в ушите, загуба на слуха, вестибуларни нарушения;
Задна част - намалено зрение, парализа;
Париетален лоб - двигателни и сензорни нарушения.

Изтеглете статията “Разкъсване на мозъчната аневризма по време на бременност”. Автори: К.М.N. KN Ахвледиани, Д.М.Н., проф. LS Logutov, asp. АА Травкина, А.Ю. Lubnin, A.C. Kheireddin, K.M.N. TS Коваленко.

Други кораби

Проявите зависят от локализацията на органа (крайника), който е лишен от храна поради кървене:

Коронарни артерии - миокарден инфаркт;
Ретината - загуба или намаляване на зрението;
Съдове с вътрешни органи - остра органна недостатъчност (задух, жълтеница, намаляване на количеството урина, загуба на подвижност, остра болка в корема);
Съдове на крайниците - бледност на засегнатия крайник, загуба на усещане, обездвижване.

Първа спешна помощ

Пациентът е изолиран от другите и записва времето на поява на симптомите. Преместете пациента само когато е абсолютно необходимо. В повечето случаи пациентите са в безсъзнание. Общ алгоритъм:

Внимателно разтърсете човека по раменете и се обадете - за да сте сигурни, че няма реакция;
Обадете се на линейка;
Осигурете свеж въздух;
Освобождаване от върха, стегнато облекло, метални аксесоари;
Проверете дихателните пътища (за да наблюдавате гърдите, донесете огледалото до лицето му);
Почувствайте пулса по артериите на шията или китката;
Без дишане започнете кардиопулмонална реанимация.

Реанимацията се извършва по схемата:

Тридесет натискания върху гърдите до дълбочина 4-5 cm;
Две вдишвания през устата (с марля).

Медицински тактики

Предгоспитален етап

Екипажът на линейката извършва транспортиране на пациента до болницата и едновременно с това извършва терапевтични и диагностични процедури:

ЕКГ;
Кръвен тест;
При констатиране на клинична смърт - сърдечно-белодробна реанимация;
Инфузия на кръвни заместители, норепинефрин, адреналин;
Дефибрилация.

Болничен етап

Спешна диагностика в болницата се извършва с:

Ангиография (аортография);
Рентгенография или КТ.

При откриване на патологията на пациента се изпраща в отделението по хирургия. Лечението включва:

Подрязване, превръзка или резекция на съда;
Измиване на телесната кухина, в която е настъпило кръвоизлив;
Администриране на антибиотици;
Обработка на шок;
Поддържане на жизнени функции и стабилна хемодинамика.

Методи за превенция

Няма методи за надеждно предотвратяване на това усложнение. Общите дейности включват:

Ранно откриване (ангиография, ултразвук, КТ);
Внимателно отношение към състоянието на вашето здраве;
Лечение на съпътстващи заболявания;
Предотвратяване на наранявания;
Премахване на стреса.

При постановяване на диагнозата е необходимо да се действа незабавно. Пациентът трябва да бъде регистриран със специализиран хирург, който ще определи времето на операцията и степента на риск от усложнения. Преживяемостта на пациентите нараства с наличието на тесни медицински институции.

Руптура с кървене е най-честото усложнение на съдовата аневризма. Патологията е по-характерна за големите артерии и изисква незабавна диагноза. Рискът от инвалидност или смърт е пряко зависим от местоположението на увреждането, възрастта, свързаните заболявания и навременността на грижите. Лечението включва хирургично възстановяване на целостта на съда, шокова терапия и превенция на инфекциозни усложнения.

Избор На Редактора