Левкоариозата се диагностицира в случай на увреждане на бялото вещество на мозъка. Освен това се наблюдават промени, дължащи се на хронична исхемия и прекъсвания на кръвния поток. Заболяването е рядко.
Патологията не се развива на фона на нарушения в кръвообращението. Лезиите могат да бъдат дълбоко в хемисферите или да ги обграждат равномерно. Състоянието е опасно и представлява реална заплаха за живота на пациента. Промени в централната нервна система не могат да бъдат променени.
Къде са произходът на болестта
Изследванията потвърждават предположението на учените, че болестта се развива поради нарушения на кръвообращението. В резултат на това клетките не получават адекватно хранене. Патологията често се диагностицира при хора, страдащи от исхемия, съдова деменция или други съдови заболявания на мозъка.
Левкоариозата може да е следствие от инсулт. Патологията често се среща при хора с болест на Алцхаймер, придружена от атрофия, свързани с възрастта промени. В резултат на това на човек се диагностицира деменция.
Лекарите също смятат болестта на Binswanger за възможна причина. Характеризира се с наличието на необичайна форма на дисциркуляторна енцефалопатия.
В резултат на атрофия на нервната тъкан се нарушава работата на централната нервна система. Драстични промени се наблюдават и в състава и структурата на бялото вещество на мозъка. Рискът от развитие на левкемия се увеличава в случай на захарен диабет и абнормни метаболитни процеси.
Учените са успели да установят факторите, които увеличават риска от развитие на патология:
- продължително прекомерно пиене;
- тютюнопушене;
- нездравословна диета и ниско активен начин на живот;
- възрастни хора.
Да се разберат процесите, които се случват в мозъка:
Какво е перивентрикуларна левкоареоза
Перивентрикуларната левкоареоза се диагностицира в случай на намаляване на плътността на бялата материя. Заболяването най-често се разпространява по протежение на страничните вентрикули на мозъка или равномерно по цялата повърхност под формата на малки огнища. В резултат на това нервната система около предните рога има вид на уши или капачки. Това се вижда добре при резултатите от ЯМР.
В случай на левкоареоза има частична загуба на неврони и техните процеси. Ситуацията е типична за цялата зона на лезия. С течение на времето миелиновите обвивки се разграждат, което е необходимо за своевременното предаване на нервните импулси. Влакната от бяла материя също са унищожени. В резултат на това в мозъка няма пътища, които да се използват за предаване на импулси.
В някои случаи ситуацията се влошава от подуване на нервната тъкан. Около съдовете започват да се образуват малки кисти. Всички процеси, свързани с дифузията, протичат в лезиите. Затова периодично се наблюдават лакунарни удари. В същото време тъканната некроза не е ограничена. Резултатът от реакциите е спонгиоза. В резултат на това тъканта става подобна на каучукова гъба с пореста структура.
Лакунарният инфаркт и левкоариозата често се срещат заедно
Етапи на развитие
Левкоариозата на главата, като заболяване, преминава през три етапа на развитие:
- При степен на заболяване 1 чрез медицински преглед е възможно да се разкрие съживяването на сухожилните рефлекси, нестабилността на човека, намаляването на продължителността на стъпката при ходене, способността да се движи само в бавен режим. Невропсихологичното изследване разкрива инхибирането на когнитивните промени. Човек се оплаква от лошо увреждане на вниманието и паметта, а познавателната активност е значително намалена.
- На етап 2 ясно се вижда наличието на клинични синдроми. Пациентът забелязва влошаване на паметта, а паралелно се забавят умствените и психомоторните реакции. Човек не може да контролира действията си, забелязва несигурността за собственото си ходене. В някои случаи е налице апатия, депресия, раздразнителност и летаргия. Има влошаване на работата на урогениталната система - неконтролирано уриниране през нощта. Човек губи социална адаптация, която се проявява под формата на влошаване на трудоспособността и невъзможност да служи самостоятелно.
- В етап 3 клиничната картина се влошава и води до увреждане на пациента. Ясни са видими поведенчески разстройства (силна летаргия, неспособност да се ходи самостоятелно, което понякога завършва с падане, хронична инконтиненция на урина). На този етап лекарите отбелязват изразени признаци на разстройство в работата на малкия мозък.
Първи признаци и симптоми
На първия етап от развитието на заболяването е трудно да се идентифицират точните симптоми. Понякога клиничната картина остава незабелязана. Най-често те обръщат внимание, когато напредват:
- смущения в емоционалното състояние на човек, който се проявява под формата на постоянна депресия и дискомфорт в обществото;
- паметта се влошава рязко, има нарушения във възможността за добро мислене;
- промяна в речевите функции;
- нарушение на движението и работата на опорно-двигателния апарат.
По-нататъшното протичане на заболяването може да се прояви и без очевидни симптоми до момента на обостряне или постепенно влошаване на състоянието. Можете да обмислите най-характерните признаци на левкоариоза:
- променяне на способностите за говор на човека за по-лошо;
- чести промени в настроението, които са придружени от депресия и дистрофия на хроничен характер;
- очевидни нарушения в работата на опорно-двигателния апарат;
- влошаване на основните свойства на паметта;
- забележима промяна в интелектуалните и умствените способности.
Извършване на диагноза
Ако пациентът подозира наличието на структурни промени в бялото вещество, тогава той се изпраща за ангиография. Рентгеновата техника оценява състоянието на съдовете и работата на централната нервна система. Ако има подозрения за патология, се назначават допълнителни прегледи.
За диагностициране на заболяване се използва апарат за магнитно-резонансна томография или компютърна томография. Устройството показва проявления в лесна и средна форма.
Благодарение на модерното оборудване, лекар може да определи и наличието на тежка клинична картина при пациент.
Цели и методи на лечение
Основната цел на лечението е да се намали появата на симптоми, които са резултат от неизправност на човешкия мозък.
Лекарят предписва лекарствата на пациента, чието действие е насочено към оптимизиране на метаболитните процеси и подобряване на притока на кръв към мозъка. Лечението намалява спазмите и подобрява кръвообращението и храненето на клетките.
За тази цел е подбрано едно от следните лекарства: пирацетам, оксирацетам, нитроглицерин, аспирин, нимодипин, цинаризин, еуфилин.
Самолечението за такава сериозна болест не си струва. Само специалист в тази област ще може правилно да изчисли дозата и да избере правилното лекарство. За тази цел трябва да посетите офиса на невролог, който трябва да обърне внимание на всички свързани патологии.
Към днешна дата съществуват методи за лечение на заболяване без употреба на лекарства.
Умерената физическа активност допринася за бързото възстановяване. За да изберете правилното натоварване, трябва да се консултирате с Вашия лекар за тренировъчна терапия и да извършвате самостоятелно терапевтични упражнения у дома. Плуването има положителен ефект върху организма, така че на пациента се препоръчва редовно да посещават басейна.
За допълнително укрепване на мускулния тонус се използва лечебен масаж. Само квалифициран и опитен специалист ще може да управлява правилно необходимия комплекс, да го прилага правилно. За постигане на най-добър резултат е препоръчително да се използват всички техники в комплекса.
На пациента се препоръчва напълно да спре пиенето и пушенето. Той трябва да яде балансирана диета, премахване на мастни храни от диетата. Особено внимание трябва да се обърне на използването на зеленчуци и плодове, риба. Ако човек обича месо, изборът трябва да бъде спрян на ниско съдържание на мазнини.
Благоприятният изход може да се очаква само при своевременно откриване на патология. С помощта на правилно подбран интегриран подход към терапията е възможно значително да се забави прогресията на заболяването. Терапевтичните методи се използват не само за премахване на патологията, но и за подобряване на процеса на притока на кръв към мозъка.
Превантивни мерки
Към днешна дата няма ваксина или лекарства, които биха могли да осигурят защита срещу развитието на левкоариоза в бъдеще. За превантивни цели лекарите могат да ви посъветват да водите здравословен начин на живот.
Човек трябва да живее в режим на умерена активност, да следва диетата. Важно е да се откажат от лошите навици, защото те имат пагубен ефект върху работата на централната нервна система.
При наличие на мозъчно-съдова болест, пациентът трябва да получи своевременно лечение. Възрастните хора трябва да бъдат редовно оценявани за функционирането му.
Видове и етапи на мозъчната левкоариоза: диагностика и лечение
Мнозина се чудят какво е левкоареоза на мозъка, какви са факторите, които провокират такова отклонение и как да се справят с болестта.
Патологията, по време на която се наблюдава намаляване на плътността на бялата материя, се нарича левкоариоза. Наблюдава се доста рядко и е симптом на заболявания, засягащи централната нервна система.
Това заболяване е заплаха за здравето и живота на пациента, тъй като промените в мозъка ще бъдат необратими. За да се спре развитието на патология, е необходима навременна диагностика и лечение.
Какво е левкоариоза на мозъка
Periventricular leucoarea на мозъка е рядка патология, която засяга определени области в мозъка. Бялата материя под кортикалния слой става по-малка поради остра или хронична исхемия.
С течение на времето има разрушаване на миелиновите обвивки, необходими за трансформацията на нервните импулси. Фокусите на заболяването често се забелязват в съдова деменция, болест на Алцхаймер, склероза, хипертония и др. В този случай левкоариозата показва наличието на едно от тези заболявания.
Мозъчната левкорея не е самостоятелно заболяване. Наблюдава се главно при съдови патологии, дегенеративни процеси, метаболитни нарушения.
Сравнително наскоро, малко се знаеше за това разстройство, но след появата на съвременни диагностични методи, включително ЯМР, то започва да се открива при голям брой пациенти със съдови нарушения в мозъка.
Първоначално вниманието не беше съсредоточено върху малките светлинни зони на ЯМР. Въпреки това, тъй като това явление е проучено, стана ясно, че промените в структурата на мозъка провокират определени симптоми и увеличават риска от психични разстройства.
Видове и етапи
Видове левкоариозис се различават по локализация:
- перивентрикуларната. Концентрацията на атрофия на бялото вещество под формата на лента, която обгражда страничните вентрикули или куполи, разположени над вентрикулите, е типична за този вид;
- подкорова. Този вид патологичен процес може да повлияе на структурата на бялото вещество на мозъка, което се намира под нейната кора. Проявява се под формата на незначителни лезии на leucoarea, равномерно разпръснати в субкортикалните тъкани.
Заболяването има три етапа на развитие:
- в случай на левкоариоза на 1-ва степен, по време на прегледа е възможно да се открие възраждането на рефлексите в сухожилията, нарушена координация, намаляване на дължината на стъпката, способност за движение само бавно. Когато невропсихологичното изследване открива нарушения в когнитивната дейност на мозъка. Първият етап се характеризира с оплаквания на пациента от недостатъчна концентрация на внимание и нарушение на паметта, умствената дейност е значително намалена;
- На 2-ия етап на развитие на левкоареа, клиничните признаци са ясно видими. Пациентът отбелязва отслабване на паметта, забавяне на психичните и психомоторните реакции. Пациентът не е в състояние да контролира собствените си действия. В определени ситуации се забелязва апатично състояние, депресия, раздразнителност и летаргия. Функционирането на пикочните органи е нарушено - може би неконтролирано уриниране през нощта. Човек се появява в социална неприспособимост, която се проявява под формата на намаляване на способността за работа и невъзможността да се грижи за себе си;
- в етап 3 има клинични признаци на деменция, което води до увреждане. Поведенческите нарушения (прекомерна сънливост, объркване), двигателни нарушения (невъзможност да се движите, в някои случаи завършващи с падане) се влошават, уринарната инконтиненция става постоянна. Експертите наблюдават на този етап ярки признаци на дисфункция на малкия мозък.
Ако изпитате първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Леките форми на левкоариоза, които се проявяват без никакви признаци, не се нуждаят от терапия. Текущите форми могат да провокират развитието на редица тежки мозъчно-съдови заболявания.
причини
Научните изследвания потвърждават мнението на специалистите, че periventricular leukoaraeoz се развива поради нарушения на кръвообращението.
В резултат на това клетките не могат да получат необходимия кислород и храна. Патологичният процес често се открива при пациенти, страдащи от исхемична болест, съдови патологии или заболявания на мозъка.
Основните фактори, провокиращи патологията, са:
- различни дисциркуляторни енцефалопатии;
- съдови лезии в мозъка;
- ендокринни нарушения;
- ХИВ;
- дегенеративни процеси на централната нервна система;
- исхемични инсулти;
- Болест на Алцхаймер;
- атеросклероза.
Тези заболявания увеличават риска от промяна на плътността на бялото вещество. В съответствие с мнението на повечето учени, биодобавки могат да намалят вероятността от това усложнение с постоянна употреба, но не е възможно да се каже със сигурност за ефективността на всяко лекарство поради липса на статистическа информация.
Симптомите на leukoarea
Левкоариозата на мозъка в началния стадий на развитие на патологията няма изразени симптоми. В някои случаи клиничните признаци остават незабелязани (това до известна степен прави заболяването подобно на микрострък, повече за което можете да прочетете тук).
Често се забелязват признаци на левкоареа, което показва, че заболяването прогресира:
- психо-емоционални разстройства, проявяващи се като постоянно депресивно състояние и дискомфорт от това да си в екип;
- бързо влошаване на паметта, психични разстройства;
- нарушения на походката и функциониране на опорно-двигателния апарат.
Последващият ход на заболяването преминава без ярки признаци до обостряне или постепенно влошаване на здравето. Отбелязани са следните характерни прояви на левкоареята:
- нарушения на речта;
- промени в настроението, придружени от депресия и хронична депресия;
- значителна липса на координация;
- увреждане на паметта;
- значително намаляване на интелектуалните способности.
За дълго време такива промени се считат за симптоми на стареенето на мозъка, но съвременните методи на изследване (предимно ЯМР) са установили, че подобни симптоми са характерни и за това заболяване.
диагностика
Навременното поставяне на диагнозата на левкоареята е много важно. Специалистът събира историята на заболяването, изследва пациента, предписва определени тестове. Но, знаейки какви признаци има пациентът, как се развива патологията, лекарят вече е в състояние да диференцира левкоариозата.
За да се направи точна диагноза на пациента, се използват следните диагностични методи:
- общ и биохимичен кръвен тест, глюкозен тест;
- изследване на урината;
- ангиография на мозъчни съдове;
- КТ или ЯМР.
При общ анализ на кръв няма да бъде възможно да се получи необходимото количество информация, тъй като този патологичен процес не води до характерни промени в състава на кръвта.
В кръвта може да се наблюдава високо съдържание на левкоцити, ниска концентрация на хемоглобин. В биохимичен анализ - повишени липиди.
Клиничният анализ на урината също не е много информативен. На ангиограмата може да се забележи артериална обструкция, отбелязани са признаци на исхемия на мозъчната тъкан.
Информационните диагностични методи са КТ или ЯМР. Понякога в резултат на тези проучвания се откриват признаци на модифициран пулс на бяло вещество.
Такива огнища са точкови или общи за цялото вещество. Това може да означава заболяване на коронарната артерия. Трябва да се отбележи, че не всички случаи на ЯМР ще съответстват на състоянието на пациента.
лечение
Перивентрикуларната левкоареоза не е заболяване, което се разпада самостоятелно, защото колкото по-скоро започва терапията, толкова по-голяма е вероятността пациентът да се върне към обичайния си начин на живот. В случай на левкоариоза, лечението трябва да бъде предписано от лекар. Независимото използване на различни наркотици е забранено.
Лечението зависи от основното заболяване, точната схема липсва. На първо място е необходимо да се намали влиянието на рисковия фактор - стабилизиране на нивото на кръвната захар и нормализиране на обмяната на веществата в организма. Ако няма симптоматика на лека левкоариоза, тогава лечението не е необходимо.
При наличие на мозъчни симптоми е необходимо да се отстранят с лекарства. Това допринася за подобряване на метаболитните процеси в нервните тъкани и работата на кръвоносните съдове на мозъка.
На първо място, такива лекарства включват вазоактивни агенти, които разширяват кръвоносните съдове и имат антиоксидантни свойства. Те стимулират нервните влакна, облекчават спазмите на кръвоносните съдове.
В процеса на лечение на патология се предписват различни групи лекарства:
- инхибитори на фосфодиестераза;
- адренорецепторни блокери;
- стимулиращи метаболизма.
За да се предотврати исхемичен инсулт, на пациенти с левкоариоза се предписват средства от група антитромбоцитни агенти. По време на терапията медикаментите могат да бъдат коригирани въз основа на резултатите от лечението.
За превенцията и прогнозата
Превенцията на заболяванията включва преразглеждане и корекция на начина на живот:
- да се предотврати възможността за развитие на патология поради възможното физическо натоварване. Комплексът от специални упражнения е специалист по лечебна терапия. В такава ситуация плуването ще бъде ефективно;
специален масаж ще помогне за възстановяване на мускулния тонус; - положително въздействие върху отхвърлянето на тютюн и алкохолни напитки;
- балансирана диета В менюто е необходимо да се включат рибни продукти, зеленчуци и плодове. Напълно необходимо за ограничаване на консумацията на мазни храни.
При спазването на тези профилактични предписания за мозъчна левкоареа, е възможно да се предотвратят различни нарушения и нежелани ефекти.
Прогнозата за това заболяване е неясна. Навременната диагностика и инициираната терапия могат да забавят развитието на нарушения в мозъка и да забавят разреждането на бялото вещество.
Leukorea не е независима патология, а един от основните симптоми на някои патологични аномалии в субкортикалната структура на мозъка.
При продължително изследване е възможно да се открие заболяването в началния етап и следователно да се започне терапия, което допринася за значително увеличаване на продължителността на живота на пациента.
Перивентрикуларна левкоариоза на мозъка
Перивентрикуларната левкоареоза - рядка мозъчна патология, другото ─ левкемия на мозъка, се характеризира с изменена концентрация на бяла мозъчна материя поради остри или хронични деструктивни исхемични процеси. По-често се намира на периферията на страничните мозъчни вентрикули.
Често се наблюдават левкоарезни зони, ако човек има едно от следните заболявания:
- съдов тип деменция;
- Болест на Алцхаймер;
- множествена склероза;
- хипертонична патология;
- захарен тип диабет;
- исхемичен тип инсулт;
- наличието на човешки имунодефицитен вирус.
В този случай левкообразната патология се проявява с клиничните симптоми на една от болестите.
Които са предразположени
Съществуват определени рискове, които увеличават вероятността от заболяване.
Мозъчна левкемия може да възникне, ако пациентът:
- напреднала възраст;
- злоупотребява с алкохолни напитки;
- пуши, радва се на наркотици;
- храни се нерационално;
- има сърдечно-съдови проблеми;
- кръвна патология, с нарушени хемодинамични процеси, кръвосъсирване.
За причините
Основните условия, при които се появява левкоариозата в мозъка, са:
- различни енцефалопатични процеси с дисциркулярен характер (често заболяване, изследвано от Binswanger);
- мозъчносъдови заболявания;
- ендокринни проблеми;
- наличието на HIV инфекция;
- мозъчна невродегенерация;
- прояви на исхемичен инсулт;
- патология, изследвана от болестта на Алцхаймер.
Това са основните причини, поради които има левкоариоза, но болестта може да се прояви.
Има информация, показваща значимостта на нарушения метаболизъм, хомеостазни процеси при формирането на патология. Когато тромбоцитни нарушения на кръвта в случай на прекомерно "залепване" на тромбоцитите на мозъчните съдове често се проявява дифузна левкоариоза.
Увеличаването на съдържанието на хомоцистеин в кръвта също може да доведе до развитието на заболяването.
Някои данни сочат, че по време на нощно хъркане на пациент с краткотрайно прекъсване на дихателната функция се увеличава индикатор за артериално налягане, отслабвайки кръвоснабдяването на малките мозъчни съдове, което допринася за развитието на левкоараза.
За клиниката
В началните етапи, когато фокалните зони са малки и не толкова, болестта почти не се проявява. Но с развитието на лезиите клиничната картина на симптомите се увеличава.
Лесният стадий на патологията се изразява от факта, че пациентът често променя настроението си, има чести депресивни състояния, той е много самокритичен. Често пациентът не може да разпознае органичната причина, която е засегнала неговото благосъстояние. Според степента на развитие на патологията, когнитивният тип лезии се свързва, пациентът:
- помни лоша информация;
- не концентриран;
- бавно и трудно изпълнява работа, включително домашна работа;
- може да забрави много, понякога най-елементарно.
Пациентът се оплаква, че:
- той е болен и замаян;
- чува звукови ефекти;
- не може да толерира физическо и психо-емоционално претоварване;
- спи лошо
В по-късните етапи, роднините забелязват увредена речева функция при пациента, проявяваща се със зацапване, непоследователност. Често пациентът губи същността на това, за което говори по-рано, сякаш човекът е изключен от реалността, може да забрави за различни известни факти, важно събитие.
Генитоуринарна дисфункция, характеризираща се с:
- намалена сексуална функция;
- чести пикочни импулси предимно през нощта;
- В бъдеще може да настъпи неволно уриниране.
Към този симптом се добавя нарушение на двигателната активност под формата на нестабилна нестабилна походка. Моторната дисфункция се изразява в това, че човек не може да държи малки неща, да работи с малки механизми. По-късно човек губи стабилност, може да падне върху равна повърхност.
Колкото повече мозъчни структури са засегнати от левкоариозата, толкова по-когнитивна дисфункция ще бъде в ранните стадии на заболяването.
Относно диагностиката
В диагностичните дейности има 3 етапа. Те се определят въз основа на клинични симптоми и инструментална диагностика. По принцип, развитието на заболяването е бързо, като се има предвид клиничните симптоми на заболяването е в състояние да премине в следващия етап.
За да се постави диагноза, пациентът трябва своевременно да се консултира с лекар. Невропатологът събира исторически данни, извършва преглед на пациента, изпраща го на някои изследвания. Наблюдавайки симптомите на заболяването, неговото развитие и свързаните с него заболявания, лекарят е в състояние да подозира левкоараоз.
Пациентът е предписан:
- ангиографско изследване на мозъчни съдове;
- проучвания за пълна кръвна картина, биохимия;
- компютърни или магнитно-резонансни изследвания.
Данните от кръвните тестове са неинформативни, показват повишение на левкоцитите и ESR, намален индекс на хемоглобина. Биохимията ще покаже повишени нива на липидни съединения, захар.
Ангиографията на мозъчните съдове показва, че проходимостта на артериите е счупена, изразени са исхемични прояви.
Повече информация за диагнозата ще бъде дадена чрез компютърна томография или ЯМР, където ще видите как се е променил сигналът от бялата мозъчна материя. Лезията се разпределя локално или много зони са видими в целия мозък, което показва исхемични процеси. Понякога данните за ЯМР не съответстват на състоянието на пациента. Често в многобройни левкообразни зони симптомите на болестта почти не са изразени и обратно, при малките огнища симптомите са ясно изразени.
За лечението
Терапевтичните мерки за преодоляване на leucoarea са насочени към премахване на основната патология и намаляване на клиничните прояви.
Нанесете инструменти, които подобряват процесите на метаболизъм, мозъчно кръвоснабдяване, спазмолитични лекарства. При комплексни терапевтични мерки пациентът се лекува:
- пирацетам;
- Oksiratsetamom;
- нитроглицерин;
- аспирин;
- Nimidipinom;
- tsinarizin;
- Аминофилин.
Трябва да се помни, че самолечението за левкоариоза е неприемливо. Само лекуващият лекар е длъжен да изчисли дозата, да намери подходящото лекарство.
В момента има терапевтични методи, без да се приемат лекарства. Ако човек е физически активен, това предразполага към факта, че пациентът ще се възстанови.
За оптимално натоварване, трябва да се консултирате с лекар за физическа терапия за самостоятелни упражнения за домашна гимнастика. Положително въздействие върху плуването в басейна.
За да бъдат мускулите здрави, се използва класически масаж, който има лечебен ефект. Той е длъжен да го изпълни с експерт с квалификация и опит. Най-добрият терапевтичен ефект ще бъде използването на всички комплексни методи на лечение.
За превенцията и прогнозата
В момента няма универсално лекарство, което да предотвратява проявата на левкоариоза в бъдеще. За да се предотврати е препоръчително да се спазва здравословен начин на живот.
Пациентът не трябва да пие алкохол и пуши. Храната трябва да бъде балансирана, мастните храни да бъдат изключени от менюто. Зеленчуци, плодове, риба и постно месо са необходими за формиране на основата на диетата на пациента.
Очаква се благоприятна прогноза, ако заболяването бъде открито своевременно. Поради сложни терапевтични мерки, които подобряват мозъчното кръвоснабдяване, е възможно да се спре и отстрани тази патология.
Левкоариоза: какво е тя, причини, признаци, лечение, форми, прогноза
Левкоариозата е неспецифично увреждане на бялото вещество на мозъчните полукълба, малкия мозък, ствола, когато плътността на нервната тъкан намалява, функцията му е нарушена до деменция. Левкоариозата не се счита за независима патология. Обикновено съпътства съдови, дегенеративни процеси, метаболитни нарушения.
До неотдавна нищо не се знаеше за левкоареята, но с появата на нови изследователски методи, в частност, ЯМР, неговите признаци започват да се откриват при много пациенти със съдова патология на мозъка. Първоначално не се обръщаше внимание на малките огнища на „луминесценция“ върху ЯМР, но тъй като това явление беше изследвано, стана ясно, че структурните промени в бялото вещество причиняват определени симптоми и увеличават вероятността от деменция.
Левкореята на мозъка не винаги се проявява клинично. Отбелязва се, че до 90% от възрастните хора могат да имат признаци на левкоариоза като вариант на нормата, отразявайки естественото стареене. Симптоматологията обикновено съпътства левкоарезата при наличие на други заболявания или рискови фактори - диабет, хипертония, атеросклероза.
Трудно е да се определи точният брой на това състояние. В много случаи тя не се диагностицира нито поради липса на симптоми, нито при дисциркулираща енцефалопатия или деменция с установен произход (обикновено съдова патология).
Не като самостоятелно заболяване, леукоареоз няма специфични подходи към лечението. Да се открие случайно по време на изследването за друга патология, изисква назначаване на средства за коригиране на основното заболяване и подобряване на метаболизма в мозъка.
Причини и видове leukoarea
ЯМР на мозъка
Разреждането на нервната тъкан може да бъде дифузно или фокално, засягащо бялото вещество под кортикалния слой, около вентрикулите или в други части на мозъка. Често се открива при мозъчен инфаркт.
Най-вероятните рискови фактори за левкоариоза:
Сред непосредствените причини за левкоариозата се посочват:
Най-ясната левкоариоза обикновено се диагностицира при всички видове съдова патология на мозъка. Така, повече от 90% от пациентите с деменция, дължащи се на нарушения в кръвообращението в мозъка, имат симптоми. Тази промяна се счита за патогномонична (задължителна и характерна) проява на хипертонична енцефалопатия, която се проявява с лезии на артериоли, дължащи се на повишено налягане. По този начин основният рисков фактор е хипертонията.
В допълнение към съдовите лезии, левкоареозата съпътства демиелинизиращи заболявания (множествена склероза), дисметаболични лезии при алкохолизъм и хронична интоксикация. Около една трета от пациентите на Алцхаймер също страдат от левкоариоза.
Има данни за ролята на нарушената хемостаза и метаболитните процеси. По този начин, патологията на тромбоцитите, когато те са прекалено "прилепващи" в съдовете на микроциркулацията, често е придружена от дифузна левкоариоза. Увеличаването на кръвта на метаболитен продукт като хомоцистеин също е свързано с възможен риск от мозъчно увреждане. Отделни проучвания показват, че нощното хъркане, придружено от краткотрайно спиране на дишането по време на сън (апнея), допринася за повишаване на системното артериално налягане, изчерпването на кръвния поток в малките съдове на мозъка и развитието на левкоареоза.
Видовете левкоариоза се определят от неговата локализация:
Перивентрикуларната левкоареоза се намира по периферията на страничните вентрикули на мозъка, равномерно или като огнища. Разреждането на нервната тъкан около предните рогове на страничните вентрикули има характерна “капачка” или “уши” по време на ЯМР.
Подкортикалният вариант на патологията засяга структурите на бялото вещество, разположени под мозъчната кора. Той може да бъде под формата на малки огнища на левкоареа, повече или по-малко равномерно разпръснати по субкортикалните тъкани, или сливащи се области на разреждане на нервната тъкан.
Структурните промени в leucoarea включват частична загуба на неврони и техните процеси в засегнатата област, дезинтеграция на миелиновите обвивки, които са необходими за предаването на нервните импулси, унищожаването на влакна от бяла материя, които представляват важни пътища. Възможно е подуване на нервната тъкан с разширяването на извънклетъчните и периваскуларни пространства, образуването на малки кисти. Дифузните процеси в левкоареозата възникват на фокусното - така наречените лакунарни инфаркти, без ясно дефинирани некрозни полета. Резултатът от тези процеси е спонгиоза, когато мозъчната тъкан наподобява пореста гъба.
Перивентрикуларната левкоареоза често е резултат от мозъчен оток, дифузна исхемия, нарушена циркулация на течности в мозъчните вентрикули. Малки разпръснати огнища на левкоареа, могат да бъдат следствие от разширяването на периваскуларните пространства, а по-големите лезии обикновено са свързани с претърпели инсулти и лакунарни инфаркти.
Дифузната субкортикална левкоараза се причинява от липсата на кръвообращение в микроваскулатурата и крайните артериоли, които нямат обезпечения. По време на сън, епизоди на повишаване или намаляване на кръвното налягане, съдовете нямат време да компенсират липсата на входяща кръв, мозъчната тъкан претърпява хипоксия, невроните умират, процесите им се разпадат. Характерно е двустранният характер на лезията с появата на патологични промени, които са перивентрикулярни и ги разпространяват в двете полукълба.
Прояви на leukoarea
Не като независима патология, левкоареозата няма характерни клинични особености, характерни само за нея. Симптоматологията е свързана с дифузно увреждане на бялото вещество на мозъка, нарушена координация на кората и подкорковете. Значителен отпечатък налага и основното заболяване - инсулт, енцефалопатия, болест на Алцхаймер.
Дълго време левкоариозата изобщо не може да се прояви и ако това е единственият знак за естествено остаряване, тогава няма никакъв значителен симптом. В същото време прогресията на увреждане на нервната тъкан на мозъка води до постепенно увеличаване на промените от страна на психиката, интелигентността, моторната функция.
Тъй като левкоаразията засяга бялата материя на мозъка, която е богата на пътища, основните явления в тази патология ще бъдат отделянето на координираната активност на кората и подкорковия мозък, което води до деменция.
Проявите на левкоариозата преминават през няколко етапа:
- Първоначалният етап се изразява в тъпи симптоми на енцефалопатия - паметта и вниманието се нарушават, пациентът се разсейва, могат да се появят главоболие, световъртеж и бърза умора. По правило емоционалният фон страда, появява се склонност към апатия и депресия.
- При умерена левкоариоза клиничната картина става по-изразена: паметта се влошава значително, за пациента е трудно да се концентрира върху нещо, страда мислене и интелигентност, психо-емоционален фон. Пациентите са апатични, бавни, не критични за действия и твърдения, раздразнителни. Нарастват разстройствата на движението под формата на нестабилна походка и дисбаланс. На този етап пациентите са все още способни на самообслужване, но работата обикновено е много трудна или дори невъзможна, особено ако работата е свързана с интелигентност и високи умствени натоварвания.
- Тежката степен на левкосаария се проявява с признаци на деменция, когато пациентът не разбира какво се случва около него, не дава отчет за действията си, не се ориентира в пространството и времето. Речта може да стане непоследователна или напълно отсъстваща. Пациентите са апатични, безразлични към другите, уменията за самообслужване се губят. Нарушения на движението са в нарушение на походката и подвижността, възможна пареза и парализа.
примери за левкоариоза с различна тежест при пациенти в напреднала възраст от различни възрасти (по-млади → по-възрастни)
Ако левкоаразата се развие след инсулт, клиниката ще бъде по-тежка и тежка. Наличието на такива рискови фактори като диабет, хипертония, атеросклеротично увреждане на мозъчните артерии води до по-бързо прогресиране на мозъчните нарушения с изход към деменция.
Заслужава да се отбележи, че увреждането на нервната тъкан при демиелинизиращи заболявания ще се различава донякъде от класическия курс на съдова деменция. Така, болестта на Алцхаймер води до по-бързо развитие на симптомите на паметта и интелигентността, а множествената склероза може да има вълнообразен курс с периодични подобрения и последващо влошаване, но така или иначе деменцията (деменция) ще бъде резултат от всяка болест, придружена от левкоариоза.
Социалната дезадаптация с увеличаване на деменцията протича в три етапа:
- В първия етап пациентът е способен на самостоятелен живот, самообслужване и дори работа.
- Вторият етап изисква външна помощ в ежедневието, особено когато психическият и физическият стрес се увеличава.
- Тежките когнитивни и неврологични дефицити изискват външна помощ и грижа в третия стадий на деменция.
След като се запознаят с възможните признаци на левкоареа, пациентът може да се паникьосва. Това не си струва да се прави по редица причини. Първо, тези симптоми се появяват след дълго време от началото на образуването на огнища на разреждане на мозъчната тъкан, второ, левкоариозата не се проявява и обикновено отразява други сериозни процеси от страна на съдовете, поради което клиниката ще бъде свързана предимно с други заболявания. и на трето място, промените в начина на живот и правилното предотвратяване на това състояние дават възможност за значително подобряване на благосъстоянието и „отлагане“ на развитието на патологията към по-късен период.
Диагностика и лечение на leukoarea
Диагнозата левкоариоза се основава не толкова на клиничните признаци на патологията, които не са строго специфични за нея, а на данните от инструменталните изследвания. Магнитният резонанс се счита за най-чувствителен и информативен. ЯМР дава възможност да се оцени не само локализацията на промените, но и тяхното разпространение и, вероятно, генезис (произход). Въпреки това, степента на промяна, разкрита чрез ЯМР, не винаги отговаря на тежестта на състоянието.
Промените в ЯМР се свеждат до наличието на огнища на разреждане на нервната тъкан на бялата материя (хипоинтензивни зони), разположени около вентрикулите или субкортикалната, облачна като левкоареоза форма на местни демиелиниращи полета около роговете на страничните вентрикули, в таламуса, мозъчния ствол, малкия мозък. Често появата на исхемични зони се съпътства от разширяване на страничните вентрикули и периваскуларни пространства. Най-добрата картина на leucoarea може да се получи с MRI в режим T2-VI.
перивентрикуларен (ляв) и субкортикален (десен) левкоаразис в МРТ изображения
Друг възможен диагностичен метод е КТ, но той не е толкова чувствителен, въпреки че може да открие патология при около 90% от пациентите със съдова деменция.
Лечението на левкоариозата няма ясни схеми и подходи, а се определя от основната патология. Разбира се, първото нещо, което трябва да направите, е да сведете до минимум въздействието на рисковите фактори: нормализирайте начина на живот, липидния метаболизъм и кръвната захар, отървете се от тютюнопушенето и т.н. Леките форми на левкосаарите, асимптоматични, не изискват лечение.
Медикаментозната терапия е насочена основно към поддържане на добър кръвен поток в мозъка и подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан. За тази цел прилагайте:
- Антихипертензивни лекарства от различни групи (АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици и др.);
- Ноотропни вещества - пирацетам, ноотропил, фезам, кортексин, церебролизин;
- Витамини от група В;
- Съдови медикаменти и лекарства, които подобряват метаболитните процеси - пентоксифилин, актовегин, милдронат, ницерголин, цинаризин.
Днес са създадени комбинирани лекарства, които имат както вазодилатиращ ефект, така и невропротективно и антихипоксично действие. Пример за такива средства може да бъде ломарон, съдържащ пирацетам и ноотропил. За да се постигне клиничен ефект, е необходимо да се приема лекарството за дълго време, не по-малко от месец.
Благодарение на подобряването на метаболизма в невроните, пирацетамът възстановява когнитивните функции, пациентът подобрява паметта и умственото функциониране. Последните проучвания показват, че пирацетамът е ефективен и при пациенти с Алцхаймер. В допълнение към метаболитния ефект пирацетамът подобрява микроциркулацията, предотвратявайки "залепването" на тромбоцитите, поддържайки течното състояние на кръвта в съдовете. Този ефект позволява използването на лекарството за предотвратяване на инсулти.
Цинаризинът засяга главно съдовите стени, като допринася за тяхната релаксация, облекчава спазмите и подобрява притока на кръв. Комбинираната употреба на цинаризин с пирацетам намалява страничните ефекти на всеки агент. Цинаризин започва да действа по-рано, разширява кръвоносните съдове, така че проникването на пирацетам в тъканта става по-ефективно.
В случай на левкоареа, е необходимо да се лекуват всички съпътстващи заболявания, които влошават увреждането на мозъчната дейност - хипертония, диабет, атеросклероза. Повечето пациенти се нуждаят от антидепресанти и успокоителни.
Прогнозата за левкоариоза е неясна. От една страна, навременното диагностициране и лечение на дегенеративни заболявания и съдова патология дават възможност да се забави процесът на разреждане на бялото вещество и да се отложи времето на поява на мозъчна дисфункция. От друга страна, необратимостта на неспецифичните промени, загубата на неврони и техните процеси и нарушаването на взаимодействието на кората и подкорковете рано или късно водят до деменция, следователно, пациентите с левкоареа, особено в комбинация с други структурни промени, се нуждаят от динамично наблюдение и контрол.
Наличието на leucoarea, както е споменато по-горе, е опасно за развитието на деменция, така че въпросът за определяне на увреждане на пациента е вероятно. Ограничаването на способността за работа и ежедневните умения, степента на нужда от външна помощ определят коя група увреждания се нуждае пациентът.
Превенцията на развитието на мозъчната дисфункция в левкоаразата включва нормализиране на начина на живот, лечението на съпътстващи заболявания и използването на ноотропни лекарства. Пациентите трябва да се преглеждат периодично от невролог, особено в напреднала възраст.
Перивентрикуларна левкоариоза на мозъка
1. Предразположение към заболяването 2. Причини 3. Клиничната картина на заболяването 4. Степен на патология 5. Диагностика 6. Как се лекува leukoaraoz? 7. Перспективи за пациента 8. Как да се предотврати заболяването?
Неврологията е много сложна и обширна наука. Тя включва много болести. Някои от тях са често срещани, а някои са много редки.
Мозъчната левкоареоза или перивентрикуларната левкоареа е рядко заболяване на мозъка, което се характеризира с промяна в плътността на бялото вещество в мозъка поради хронично или остро исхемично увреждане. Очакванията на левко-матрицата често се срещат при съдова деменция, болест на Алцхаймер, множествена склероза, хипертония на заболяването, захарен диабет, HIV инфекция, исхемичен инсулт. В тази ситуация левкоариозата е клиничен симптом на един от редица заболявания.
Предразположение към заболяването
Има няколко рискови фактора, които увеличават честотата на такова заболяване. Основните от тях включват:
- напреднала възраст;
- злоупотреба с алкохол;
- пушене и употреба на наркотични вещества;
- лошо хранене;
- наличието на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, кръвта;
- хемодинамични нарушения;
- нарушения на кървенето.
причини
Основните етиологични фактори на заболяването са:
- Различни дисциркуляторни енцефолопатии (обикновено болест на Bisvanger).
- Съдови заболявания на мозъка.
- Ендокринни заболявания.
- HIV инфекция.
- Невродегенеративни процеси на мозъка.
- Исхемичен инсулт.
- Болест на Алцхаймер.
Това са основните заболявания, водещи до левкоариоза на мозъка, но патологията може да бъде независима.
Клиничната картина на заболяването
Симптомите на основното заболяване излизат на преден план, в зависимост от етиологията. В началния етап, когато лезиите са единични и малки по размер, болестта практически не се проявява. Въпреки това, с развитието на нарастващи и клинични симптоми. Леката болест се проявява в честите промени в настроението, най-често такива хора са склонни към депресия, самочувствие, имат лошо настроение, което не съответства на причината, която го е причинила. Много често пациентът дори не е наясно с органичния фон на състоянието му. Тъй като прогресията на когнитивните увреждания, паметта е засегната, пациентът става трудно да се концентрира. Работи по-бавно, с течение на времето забравя за него основните неща. Всекидневните дела започват да създават трудности.
В по-късни периоди, познати и роднини забелязват нарушение на речта в пациента, което става непоследователно. Често конецът на разговора се губи, човекът изглежда откъснат от случващото се и може да забрави някои важни събития и всички известни факти.
Също така, това заболяване се характеризира с разстройство в урогениталната система: сексуалната активност се намалява, пациентът често се стреми да уринира, главно през нощта. С течение на времето настъпва инконтиненция на урина.
Моторните симптоми са свързани със симптомите. Походката и движението стават несигурни, треперещи. Пациентът трудно може да съхранява предмети, особено малки. Подвижността е счупена, не е в състояние да работи с малки детайли. В по-късните периоди пациентът губи равновесие, често изпадайки отзад.
Степени на патология
В диагнозата левкоариоза се разграничават 3 градуса. Те се определят според клиничните симптоми и инструменталните изследвания. По правило болестта прогресира бързо и поради клиниката може да се подозира преходът на пациента към следващата степен.
диагностика
За диагнозата е много важно своевременно посещение на лекар. Неврологът събира история на заболяването, изследва пациент и възлага редица изследвания. Въпреки това, знаейки какви симптоми има пациентът, как се развива болестта и каква съпътстваща патология, лекарят може вече да подозира перивентрикулярна левкоареоза.
За да потвърдите разходите на пациента:
Клиничният анализ на кръвта не е много информативен, тъй като тази патология няма характерни промени. В кръвната клиника има повишен брой левкоцити и ESR и ниско ниво на хемоглобина. В биохимичния анализ на кръв, високи нива на липиди, кръвна захар.
Клиничен анализ на урината без промени. На ангиограмата на мозъчните съдове се наблюдава обструкция на артериите, наблюдавани са признаци на церебрална исхемия.
По-информативен при диагностицирането на изчислителни или магнитно-резонансни изображения. МРТ изображенията показват признаци на променен сигнал от бялото вещество на мозъка. Такива огнища могат да бъдат локализирани или разпространени в мозъка. Това показва наличието на исхемия. Струва си да се отбележи, че МРТ не винаги отговаря на състоянието на пациента. Често, при наличие на многобройни левкоариозни локуси, болестта на практика не е симптоматична и обратно.
Как за лечение на левкоариоза?
Лечението на мозъчната левкоариоза е насочено към лечение на основното заболяване и намаляване на клиничните симптоми на заболяването.
На първо място, лечението включва лекарства, чието действие е насочено към подобряване на метаболитните процеси и кръвоснабдяването в мозъка. На пациентите се предписват лекарства, които намаляват спазмите на кръвоносните съдове, което от своя страна подобрява кръвоснабдяването на мозъка. При комплексно лечение се използват пирацетам, оксирацетам, нитроглицерин, аспирин, нимодипин, цинаризин, еуфилин.
В никакъв случай не се лекувайте самостоятелно. Лекарствата и дозите трябва да се избират от невролог, въз основа на състоянието на пациента и наличието на съпътстваща патология.
Необходимо е да се обърне специално внимание на лечението без употреба на наркотици.
Пациентът трябва да се откаже от алкохола, пушенето. Храната трябва да бъде балансирана, по-малко пържена и мазна, повече пресни зеленчуци и плодове, риба, морски дарове, месото трябва да предпочита нискомаслени сортове.
В допълнение към храненето, трябва да поддържате физическа активност и да извършвате умерени упражнения. Тя може да бъде както упражнения с лекар за упражнения, така и сесии за самообучение, насочени към укрепване на всички мускулни групи. Лечението с вода също ще има благоприятен ефект. Такива пациенти са показани да посетят басейна.
Друг чудесен начин за поддържане на физическата подготовка и укрепване на мускулната система на човек е масажът. Квалифициран, опитен масажист е добре запознат с проблемите и лесно ще избере комплекса, необходим за болестта.
Перспективи за пациента
С навременното откриване на патология и правилно лечение, прогнозата за пациента е благоприятна. Можете значително да забавите развитието на болестта, това изисква интегриран подход. Терапията трябва да бъде насочена към лечение на основната патология и подобряване на кръвоснабдяването на мозъка.
Как да се предотврати заболяването?
Няма специална превенция на левкоариозата. Въпреки това, с редовни медицински прегледи и ангиография и МРТ диагностика, е възможно да се открие заболяването на ранен етап и следователно да се започне лечението, като по този начин значително се увеличи продължителността на живота на пациента.