Какво е перинатална енцефалопатия при новородени?

Какво е перинатална енцефалопатия: доживотна присъда или обща излечима болест?

Енцефалопатията е органично увреждане или увреждане на тъканите на човешкия мозък от различни фактори.

Перинаталният период е периодът от 28-та седмица на бременността до седмия ден след раждането. Перинаталният период се състои от три части: антенаталната (от 28-та седмица на бременността до раждането), интранаталния период (периода на самото раждане) и постнаталния период (от раждането до седмия ден от живота).

Перинаталната енцефалопатия при деца е сериозно и много опасно заболяване с огромно количество последствия, получени от детето в перинаталния период и представляващо поражение на най-важния орган, който формира личността на човека - мозъка.

Какво е опасна перинатална енцефалопатия

Степента на опасност от перинатална енцефалопатия при новородени зависи от степента и тежестта на увреждането на мозъчната тъкан, както и от специфичния вид на засегнатия участък. Първо, едно сериозно поражение може да наруши физическите и рационалните функции на тялото. Последици от перинаталната енцефалопатия: нарушено зрение, слух, говор (ако е засегнат речевият център), конвулсивна активност, нарушения в паметта и съзнанието, парализа - пълна или частична, обща слабост, често замаяност и загуба на съзнание, психомоторно забавяне и много повече, t. К. Концепцията за енцефалопатия е много общ термин за огромен брой нарушения, някои от които дори не се появяват.

Много съвременни майки, след като са чули такава диагноза, за съжаление, се опитват да прекъснат дългоочакваната бременност или да откажат децата в родилния дом, страхувайки се да получат жена с тежко увреждане или умствено увредено дете. Но с честото диагностициране на такава диагноза, по-голямата част от децата са в състояние да водят активен пълноценен начин на живот, с навременна диагностика и лечение.

Не трябва да отписвате бебето от сметките и да приемате диагнозата като изречение. Всички човешки органи имат повишена регенерация в ранна възраст, което е особено изразено при бебета, а ефектите на перинаталната енцефалопатия в зряла възраст дори не могат да се проявят, но са необходими само специално лечение, грижа и правилен начин на живот.

Последици в зряла възраст

В зряла възраст болестта, пренесена в ранна възраст, може да има остатъчни сериозни последствия:

• Церебрална парализа.
• Епилепсия.
• Психично изоставане.
• Нарушаване на всякакви функции на тялото.
• невропсихиатрични заболявания.
• Автономно-висцералните дисфункции са нарушения във функционирането на всички вътрешни органи поради неправилни сигнали, изпращани от мозъка.
• Нарушения на паметта и съзнанието.

Но с правилна грижа можете да намалите възможните рискове:

• Синдром на хиперактивност и разстройства на вниманието.
• Главоболие и шум в ушите, замаяност.
• Физическа слабост, бърза умора и повишена заболеваемост.
• Не е активна и липсва инициатива.
• Съкратен кръг от интереси.
• Отвличане на вниманието.
• Склонност към депресия.

С минимални лезии или лезии на не толкова жизненоважни части на мозъка и навременна диагноза, възможно е също така напълно да се възстанови от перинаталната енцефалопатия при новородените. На практика всички болни деца в зряла възраст са напълно работещи граждани, които могат да се грижат за себе си.

Вероятни причини

Енцефалопатията при новородените може да бъде причинена от широк кръг фактори, което обяснява широко разпространеното му разпространение. Вътрематочното развитие на детето и неговата нервна система е толкова крехко, че е изключително лесно да се счупи с някакво негативно влияние. Плацентарната бариера, разбира се, е голяма защитна сила на природата, но, за съжаление, тя не може да защити от всичко и особено от глупостта на майката. Ето частичен списък на причините за перинаталната енцефалопатия при децата:

• Най-честата причина за поставяне на диагноза е патология на бременността, всички видове радови травми, които се получават в случай на нарушение на трудова дейност или медицинска грешка, удари по корема, термично претоварване по време на бременност и др.
• На второ място е токсичната енцефалопатия при новородените, причинена от проникването през плацентарната бариера на вредни токсини, най-често алкохолни, наркотични, никотинови или наркотични.
• На трето място е енцефалопатията при бебета, причинена от хипоксия на плода по различни причини.
• Автоимунен конфликт, причинен от разликата между Rh факторите на кръвта на майката и детето, носи риска от това заболяване.
• Неуспешните независими опити за прекъсване на нежеланата бременност причиняват не само перинатална енцефалопатия при новородени, но и много други сериозни аномалии.
• Хроничните заболявания и инфекциозните заболявания, пренасяни от майката по време на бременност, могат да бъдат предадени на детето и да унищожат крехкия процес на формиране на плода. Така че рубеолната инфекция по време на бременност е фактор за задължителното прекъсване на лечението по всяко време.
• Граничната възраст на жена или мъж може да бъде причина за производството на дефектни зародишни клетки, което води до нарушения в развитието, включително пренатална енцефалопатия.
• Ранна възраст на родителите, когато гениталната система на родителите е недеформирана.
• Стресът по време на бременност изглежда не е сериозен рисков фактор за младите майки, но излишните хормони лесно проникват в плацентарната бариера и се предават на нервната система на детето. Излишъкът от адреналин и кортизол изгаря невроните при възрастните, а необразуваният мозък на децата може сериозно да пострада, защото по време на интензивното развитие всяка клетка се брои, от което се получава един или друг орган или отдел на мозъка и периферната нервна система.

• Недоносеността на плода причинява мозъчна енцефалопатия при новородените, изразена в недоразвитието на нейните отдели. Този синдром може лесно да изчезне по време на възрастовото развитие и, напротив, може да остане, ако развитието на мозъка бъде спряно или нарушено от някои фактори.
• Нарушението на майчиното хранене е друга причина за появата на различни увреждания на развитието, които рядко се приемат сериозно. Факт е, че всички органи и клетки на детето се образуват от вещества, произведени от тялото на майката. Ако майката рязко липсва някаква субстанция, витамин или минерал, тогава се активира механизмът за самозащита на тялото, което не позволява на бебето да вземе последните остатъци. Липсата на необходимия строителен материал е нарушение на целия процес на изграждане на нов организъм, в резултат както на необичайно физическо развитие, лошо качество на имунната система и мускулната система, слабост и недоразвитие на вътрешните органи, така и на аномалии в развитието на нервната система, включително и на енцефалопатията на новороденото. Периодични желания на бъдещата майка на сладолед на три часа сутрин или картофено сладко не е прищявка, причинена от хормонални промени в настроението, а реална нужда от дете за строителни материали.
• Нарушената екологична ситуация около бременна майка може да повлияе на цяла поредица от причини, причиняващи нарушения на естествения му курс. Има стрес, отравяне с токсини и хипоксия, дължаща се на въглероден диоксид и много други фактори.

Огромен брой травматични фактори около бременната майка в съвременния свят доведе до разпространението на диагнозата перинатална енцефалопатия при новороденото. В повечето случаи това са леки заболявания, които достигат до съзнателна възраст или не предизвикват ярки симптоми. Много новородени, без да претърпят специален преглед, са претърпели този синдром незабелязано от родителите и лекарите. Но има и обратни случаи, когато малкото отклонение не се връща към нормалното с течение на времето, а напротив, расте и се влошава с развитието, причинява непоправима вреда на детето. За навременно откриване е необходимо да има представа за симптомите на енцефалопатията при новородени и да се консултира с лекар навреме при първите им прояви.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Идентифицирането на симптомите на енцефалопатия при бебета в ранните стадии на развитие е много трудно. Факт е, че малките отклонения в непостоянните движения и непоследователната възбуда на новороденото са незабележими за нетренираното око и стават забележими едва на шестмесечна възраст, а психичните разстройства дори по-късно в съзнателния период.

Перинатална енцефалопатия, симптоми при новородени:

• Липса или слабост на рефлекса на смучене и преглъщане.
• Отклонения в мускулния тонус на новороденото.
• Твърде насилие или никаква реакция на различни стимули.
• Нарушение на съня Неспокоен сън Безсънни нощи с постоянен плач.
• Sharp, бързо vskidyvaniya дръжки и крака.
• Честа регургитация.
• Гърчове и епилептични припадъци.
• Високо или ниско кръвно налягане.

Перинаталната енцефалопатия при по-големите деца може да се прояви като:

• Синдром на повишена възбудимост.
• Конвулсивен синдром.
• Сънливост, не активност, апатия, липса на рефлекси, потискане на жизнените функции. Заедно тези симптоми се наричат ​​"коматозен синдром".
• Повишено вътречерепно налягане, причинено от последствията от перинаталната енцефалопатия - излишната течност в мозъка (хипертония-хидроцефалия).
• Церебрална парализа
• Хиперактивността.
• Нарушаване на двигателните функции, повишена неловкост и небрежност.
• Растително-съдова дисфункция, която причинява както перманентно разтягане, разстройство на стомаха, така и различни кожни симптоми.
• Изостаналост в физическото или психическото развитие.
• Депресия.
• Нарушение на съня
• Нарушения на речта.
• Неясно изражение на мислите им.
• Мигрени и остри главоболия.

вид

Перинаталната енцефалопатия се разделя основно на проста енцефалопатия с установена причина и перинатална енцефалопатия, неуточнена.

Неопределена перинатална енцефалопатия - перинатална енцефалопатия при новородени, причинена от несигурни фактори (причината за появата му не е изяснена).

Енцефалопатията, неуточнена, е по-труден тип енцефалопатия за лечение, тъй като лечението се основава само на минимизиране на последствията, без да се елиминират причините за неговото възникване, което може да доведе до остатъчна енцефалопатия в по-напреднала възраст.

Остатъчната енцефалопатия е остатъчна проява на заболяването или неговите ефекти известно време след заболяване или увреждане на мозъка.

Неспецифичната енцефалопатия при деца не е опасна след лечение и объркване на симптомите с други нарушения на нервната система на детето.

Непотвърдена енцефалопатия при новородени е вид заболяване, при което симптомите на енцефалопатията не са причинени от увреждане на мозъка.

Също така се разграничават подвидовете на перинаталната енцефалопатия:

Погипоксична перинатална - енцефалопатия, причинена от липсата на кислород.

• Преходни или циркулаторни - причинени от нарушена циркулация на кръвта в мозъка.
• Хипоксично-исхемичен - възникващ на фона на хипоксия, усложнен от нарушения на кръвообращението.
• Токсична енцефалопатия - причинена от действието на токсини.
• Лъчева енцефалопатия - развита от радиация.
• Исхемичната енцефалопатия се причинява от деструктивни процеси (процеси на разрушаване) в някои огнища на мозъчна тъкан.
• Енцефалопатия със смесен генезис, най-често свързана с непотвърдена енцефалопатия при новородени.

Това не е целият списък на енцефалопатичните подвидове, разделени от причините за появата и областта на заболяването.

Диагностика на енцефалопатия

Наличието на симптоми, характерни за болестта, все още не е причина да се направи окончателна диагноза. Ако подозирате енцефалопатия, която лесно се смесва с други заболявания на нервната система, се извършва задълбочено изследване:

• Общи тестове, които откриват възпалителни процеси, включително в мозъка, и нарушаване на системите на тялото.
• Магнитно-резонансна томография.
• Електроневромиографията е съвременен метод, който тества чувствителността на периферните нервни влакна.
• Електроенцефалограма, която разкрива епилептични признаци, записващи електрическите потенциали на мозъка.
• Невросонографията е ултразвуково сканиране на мозъка на детето (ултразвук), което се извършва на почти всички деца като превантивна мярка.

Прогнози за деца, които са имали заболяване

В повечето случаи, дори и при отсъствие на очевидни симптоми на енцефалопатия, се извършва автоматичен профилактичен преглед за всички категории на риск, към който сега принадлежи по-голямата част от населението на планетата.

При ранна диагноза и не пренебрегвани мозъчни лезии, детето най-често се възстановява и няма аномалии в бъдеще. Такива случаи са най-често срещани, тъй като пластичността на растежа на детето е много висока. Дори децата с увреждания в развитието могат да станат независими здрави хора.

Освен това, има вероятност от малки отклонения с различна интензивност, което ви позволява да водите по-малко или по-малко нормален начин на живот:

• Епилепсия.
• Церебрална парализа.
• Намалена активност.
• Неврологични нарушения, малки психични отклонения и др., Които не тровят живота на пациента и не пречат на хората около него.

Тежките случаи съответно водят до по-ужасни последици:

• Парализа.
• Психична малоценност.
• За хората с увреждания.
• Ранна смъртност.
• Ограничения за живота (забрана за някои продукти, задължително провеждане на всякакви процедури и т.н.)

Тежките последствия са доста редки и най-вече при липса на подходящо лечение и грижи, което най-често е по вина на родителите, водещи неморален начин на живот (алкохолици, наркомани) или в семейства с ниски доходи или големи семейства, където няма достатъчно пари или време за правилно обслужване на бебето, или е взето жестоко решение да ги изпрати на нормални деца, а не да се занимава с погрешното дете. При правилното усилие тежките щети могат да имат средни последици.

Лечение на дете

Самолечението на перинаталната енцефалопатия при децата е изключено.

Лечението отнема много сила, извършва се изключително чрез медицински и физиотерапевтични методи. Той е много дълъг с постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

При леки и умерени симптоми болните деца остават в домашно лечение, което се състои в приемане на лекарства, физиотерапевтични процедури и периодични наблюдения.

Тежките нарушения се лекуват изключително в болницата и може дори да изискват хирургическа интервенция, например в случай на хидроцефаличен синдром или наранявания, причинени от различни тумори, хематоми или смърт на твърде големи площи.

Лечението се възлага на най-различни, в зависимост от вида и причините за увреждане, и се състои от няколко взаимосвързани блока:

• Премахване на причината за заболяването.
• Лечение на увредена тъкан.
• Нормализация на нервната система и стабилизиране на нейните сигнали.
• Възстановяване на телесни функции.
• Обща възстановителна терапия.
• Предотвратяване на резистентност.

Като рехабилитационна терапия и допълнителна помощ при лечението, те често прибягват до процедури на традиционна медицина, които само един лекар може да предпише. Независимо намеса в хода на лечението, родителите могат да причинят непоправима вреда на детето си.

Профилактика на заболяването при новородени

Диагнозата на перинаталната енцефалопатия, разбира се, в повечето случаи не е присъда, но е много по-лесно да се предотврати нейното развитие при бебето, отколкото да се бори с последствията през целия му живот.

Има случаи, когато майката е безсилна да направи нещо: инцидентен удар или нарушена трудова дейност, но често по вина на болестта е просто погрешен начин на живот или генетична предразположеност.

Съвременната медицина вече е отворила много начини да заблуди природата на генетично ниво и да роди абсолютно здраво дете в почти всяка възраст и с всякакви генетични патологии. Достатъчно е да планирате бременността правилно и да извършите задълбочено изследване, въз основа на което да изберете правилния метод на действие.

Също така е лесно да се застраховате срещу злополуки, предварително се подготвяте за бременност и се подготвяте за раждане през всичките 9 месеца. За да се избегнат всички видове ракови наранявания, не е необходимо да се отказва цезарово сечение, което се превърна в много често срещана и сравнително лесна процедура, ако има дори и най-малко доказателство за това, а също и предварително да се избере добра болница, където ще се роди раждането.

Бременността продължава само 9 месеца и за много жени се случва само веднъж или два пъти в живота си. Това не е толкова дълго време, в което можете да бъдете търпеливи и да се грижите за детето, като в същото време се спасявате от големи проблеми в бъдеще.

Перинатална енцефалопатия

Перинатална енцефалопатия - различни лезии на централната нервна система, възникнали по време на развитието на плода, по време на раждането или в ранния неонатален период. Перинаталната енцефалопатия може да се твърди, че е синдром на депресия или хипер-възбудимост на централната нервна система, нарушения в движението, хипертонично-хидроцефаличен, конвулсивен, вегетативно-висцерален синдром, забавено двигателно, умствено и говорно развитие. Диагнозата на перинаталната енцефалопатия включва невросонография, доплер, ЯМР и КТ на мозъка, ЕЕГ. Лечението на перинаталната енцефалопатия включва провеждане на синдромна медикаментозна терапия, повтарящи се курсове на масаж, тренировъчна терапия, корекция на речева терапия.

Перинатална енцефалопатия

Перинаталната енцефалопатия (PEP) е мозъчна дисфункция, причинена от хипоксични, травматични, инфекциозни, токсични и метаболитни ефекти върху централната нервна система на плода и новороденото. Използването на колективния термин "перинатална енцефалопатия" в детската неврология и педиатрията се дължи на сходството на клиничната картина, която се развива с различни механизми на мозъчно увреждане. Следователно, строго погледнато, формулировката "перинатална енцефалопатия" не е диагноза и изисква допълнителен синдромологичен анализ. В структурата на патологията на нервната система на детството, перинаталната енцефалопатия е повече от 60%. Последиците от перинаталната енцефалопатия при децата могат да варират от минимална мозъчна дисфункция и вегетативно-съдова дистония до хидроцефалия, церебрална парализа и епилепсия.

Причини за възникване на перинатална енцефалопатия

Водещата причина за увреждане на мозъка на плода и новороденото в перинаталния период е вътрематочна хипоксия. Така., Перинатална енцефалопатия може да произтече от соматични обременени анамнеза бременна (сърдечно-съдови заболявания, диабет, пиелонефрит, астма, хипертония, и др.) Неблагоприятно бременност (риск от спонтанен аборт, фетални инфекции, хемолитично заболяване на плода, прееклампсия, placentofetal и раждане (тесен таз, преждевременно раждане, продължително или бързо раждане, слабост на трудовата дейност и др.). Вредните навици на бременната жена (пушене, алкохол и наркотици), приемане на потенциално опасни лекарства на плода, професионални рискове и екологични проблеми могат да имат увреждащ ефект върху плода.

В допълнение, перинаталната хипоксична енцефалопатия може да се развие в първите дни след раждането, например в случай на респираторен дистрес синдром, вродени сърдечни дефекти, сепсис на новороденото и др.

Независимо от непосредствената причина, при всички случаи на хипоксично увреждане на ЦНС спусъкът е липсата на кислород. Други дисметаболични нарушения (ацидоза, хипогликемия, хипо- / хипернатриемия, хипо- / хипермагнемия, хипокалцемия) обикновено се появяват след хипоксично увреждане на централната нервна система.

Интракраниалните ракови увреждания, като причина за перинаталната енцефалопатия, са свързани предимно с механични ефекти - използване на травматични фетални акушерски ползи, раждане при тазово представяне, неправилно поставяне на главата, сцепление на главата и др.

Класификация на перинаталната енцефалопатия

По време на перинаталната енцефалопатия има остър период (първи месец от живота), ранен период на възстановяване (до 4-6 месеца) и късен период на възстановяване (до 1-2 години) и период на остатъчни ефекти.

Основните клинични синдроми на перинаталната енцефалопатия включват синдрома на двигателните нарушения, синдрома на повишена нервно-рефлексна възбудимост (синдром на хипер възбудимост), синдром на депресия на ЦНС, хипертонично-хидроцефен синдром, синдром на припадъци, вегетативно-висцерален синдром.

При определяне на тежестта на перинаталната енцефалопатия се взема предвид оценката на състоянието на новороденото по APGAR скалата:

• лесна степен - 6 - 7 точки. Проява на лека форма на перинатална енцефалопатия е синдромът на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Недоносените бебета с лека перинатална енцефалопатия представляват повишена рискова група за развитието на конвулсивен синдром.
• умерена степен - 4 - 6 точки. Перинаталната енцефалопатия обикновено се появява със синдром на депресия на ЦНС и синдром на хипертонична-хидроцефална.
• тежка степен - 1-4 точки. Тежката перинатална енцефалопатия се характеризира с предварително коматозно или коматозно състояние.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Ранните признаци на перинатална енцефалопатия могат да бъдат открити от неонатолог веднага след раждането. Те включват слаб или късен вик на новородено, продължителна цианоза, отсъствие на смукателен рефлекс, промени в двигателната активност и др.

Клиниката на лека форма на перинатална енцефалопатия включва повишена спонтанна двигателна активност на новороденото, затруднено заспиване, повърхностен неспокоен сън, често плач, мускулна дистония, тремор на брадичката и крайниците. Тези нарушения обикновено са обратими и регресни през първия месец от живота.

Синдром на депресия на ЦНС с умерена перинатална енцефалопатия се проявява с летаргия, хипорефлексия, хиподинамия, дифузна мускулна хипотония. Характерно е наличието на фокални неврологични нарушения: анизокория, птоза, сходящ страбизъм, нистагъм, нарушено смучене и преглъщане, асиметрия на назолабиалните гънки, асиметрия на сухожилно-периосталните рефлекси. Хипертонично-хидроцефен синдром се характеризира с напрежение и изпъкналост на голяма пролет, отклонение на шева, увеличаване на обиколката на главата, нарушения на съня, пискливи писъци. Неврологичните нарушения при умерена перинатална енцефалопатия частично регресират до късния период на възстановяване.

Тежка перинатална енцефалопатия е придружена от адинамия, мускулна хипотония до атония, липса на вродени рефлекси, реакция към болезнени стимули, хоризонтален и вертикален нистагм, неправилно дишане и пулс, брадикардия, артериална хипотония, гърчове. Трудното състояние на детето може да продължи от няколко седмици до 2 месеца. Резултатът от тежка перинатална енцефалопатия, като правило, е една или друга форма на неврологична патология.

В ранните и късни периоди на възстановяване на перинаталната енцефалопатия се срещат следните синдроми: церебрастенни (астеноневротични), двигателни нарушения, конвулсивно, вегетативно-висцерално, хипертонично-хидроцефалично.

Синдромът на моторни нарушения може да се прояви мускулно-хипо-, хипертоничен или дистоничен, хиперкинеза, пареза и парализа. Нарушенията на съня, емоционалната лабилност и двигателното безпокойство на детето съответстват на астеноневротичния синдром.

Конвулсивният синдром в периода на възстановяване на перинаталната енцефалопатия може да се изрази не само директно от гърчове, но и от малък амплитуден тремор, автоматични дъвчещи движения, краткотрайно спиране на дишането, спазъм на очните ябълки и др.

Вегето-висцералната дисфункция в перинаталната енцефалопатия се проявява с микроциркулаторни нарушения (бледност и дразнене на кожата, преходна акроцианоза, студени крайници), гастроинтестинални дискинезии (регургитация, диспепсия, чревни спазми и др.), Сърдечна недостатъчност и сърдечно сърце. аритмия) и др.

Резултатът от перинаталната енцефалопатия при децата може да бъде възстановяване, забавяне на скоростта на развитие (CRA), минимална церебрална дисфункция, хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и груби органични лезии на ЦНС (CP, епилепсия, олигофрения, прогресираща хидроцефалия).

Диагностика на перинаталната енцефалопатия

Симптомите на перинаталната енцефалопатия обикновено се откриват по време на прегледа и физическото изследване на детето от педиатър или детски невролог. Важно е да се вземат предвид данните за хода на бременността, раждането, състоянието на детето веднага след раждането. Въпреки това, за да се определи естеството на увреждане на мозъка и да се оцени тежестта на перинаталната енцефалопатия, са необходими допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

За изследване на показателите за метаболизма, определянето на CBS и състава на кръвния газ, нивото на глюкозата, електролитите се извършва анализ на състава на гръбначно-мозъчната течност.

Първата диагностична информация, която позволява индиректно да се прецени наличието на перинатална енцефалопатия, се получава чрез ултразвуково изследване на анатомичните структури на мозъка - невросонография през голям извор.

За да се изяснят хипоксично-исхемичните промени в мозъчната тъкан, открити в NSG, на дете се извършва КТ или ЯМР на мозъка. За да се оцени кръвоснабдяването на мозъка, се извършва доплерова сонография на шийните съдове на детето и дуплексно сканиране на артериите на главата. ЕЕГ на детето е от най-голяма стойност при диагностицирането на перинаталната енцефалопатия, възникваща при конвулсивен синдром. Ако е необходимо, прегледът на детето може да бъде допълнен с ехоЕГ, РЕГ, електронейромиография, рентгенография на шийните прешлени.

Дете с перинатална енцефалопатия се нуждае от консултация с окулист при изследване на фундуса. Когато умственото и говорното развитие се забави, се посочва консултация с детски психолог и логопед.

Лечение на перинатална енцефалопатия

В острия период лечението на дете с перинатална енцефалопатия се извършва в отделението по патология на новородените. Детето е показало щадящ режим, кислородна терапия и, ако е необходимо, хранене с тръба.

Предписва се лекарствена терапия, като се вземат предвид преобладаващите синдроми на перинаталната енцефалопатия. За намаляване на интракраниалната хипертония се извършва дехидратационна терапия (манитол), администрират се кортикостероиди (преднизон, дексаметазон и др.) И се извършват терапевтични гръбначни пункции.

С цел нормализиране на метаболизма на нервната тъкан и повишаване на неговата устойчивост към хипоксия се провежда инфузионна терапия - приложение на глюкоза, калий, калций, аскорбинова киселина, магнезиеви препарати и др. Показано е предназначението на лекарства, които подобряват кръвообращението и мозъчния метаболизъм (винпоцетин, пирацетам, кортексин, депротеинизирана хемомодулирана кръв на телета и др.).

В периода на възстановяване, лечението на дете с перинатална енцефалопатия обикновено се извършва извънболнично или в дневни болнични условия. Провеждат се повторни курсове за лекарствена терапия с ноотропни лекарства и ангиопротектори, физиотерапия, плуване, масаж, физиотерапия (амплипсулна терапия, електрофореза), хомеопатична терапия, билкова медицина, остеопатия.

При нарушения на речта - корекционни нарушения, синдроми на алалия и дизартрия, показани са корективни логопедични сесии.

Профилактика на перинатална енцефалопатия

Пълно възстановяване, тъй като резултатът от лека перинатална енцефалопатия се среща при 20-30% от децата. В други случаи някои неврологични синдроми се развиват в остатъчния период. Тежестта на последствията зависи от естеството и тежестта на вредата, своевременността и пълнотата на предоставянето на медицинска помощ. Високата пластичност на централната нервна система при децата предизвиква голям резерв за възстановяване на нарушените функции в първите месеци от живота, така че е изключително важно да се започне лечение възможно най-рано, дори и при минимални прояви на перинатална енцефалопатия.

Превенцията на перинаталната енцефалопатия включва минимизиране на рисковите фактори по време на бременност и раждане. Основната задача на бъдещата майка и акушер-гинеколог на етапа на лечение на бременността е превенцията на вътрематочна хипоксия, която може да се постигне чрез лечение на хронични заболявания, корекция на патологичния ход на бременността. По време на раждането е необходимо да се извършва превенция на вътрешно-травма на плода.

Перинатална енцефалопатия при деца (PEP)

Перинаталната енцефалопатия е нарушение на централната нервна система на новородени и деца в първите месеци от живота, което се развива във връзка с увреждане на мозъка преди раждането на бебето (in utero) или по време на раждането. Перинаталният период се нарича времеви интервал от 28-та седмица на бременността до 8-ия ден от живота.

Причини за възникване на перинатална енцефалопатия

Рисковите фактори са:

• Раждане на първото дете под 18 или над 30 години.
• Чести медицински аборти.
• Продължително безплодие.
• Повтарящи се спонтанни аборти.

Фактори, действащи по време на бременност:

• Заболявания на майката по време на бременност (сърдечни дефекти, хипертония, анемия, диабет, бъбречни заболявания, операция по време на бременност, остро заболяване - грип и др.).
• Токсикоза на бременността.
• Заплахата от прекратяване на бременността.
• Стрес.
• Лоши навици: пушене, алкохол, употреба на наркотици.
• Професионални и битови рискове: работа в химическо предприятие, свързано с радиация и вибрации, вдигане на тежести.
• Употребата на наркотици.
• Излагане на радиация.
• Вътрематочна инфекция.
• Резус-конфликт на майката и плода.
• Много вода.
• Множествена плодовитост.
• Патология на плацентата (преждевременно стареене на плацентата и др.).
• Преждевременно или perenashivanie бременност.

Патология при раждане:

• Преждевременно отделяне на плацентата.
• Цезарово сечение.
• Несъответствието на главата на родовия канал на майката на плода (тесен таз).
• Представяне на зародиша на плода.
• Раждането на близнаци.
• Бързо (по-малко от 6 часа) или бавно (повече от 24 часа) доставка.
• Прекомерно стимулиране на раждането с лекарства.
• Ранна доставка (кратък период).
• Слабост на труда.
• Обща анестезия.
• Разкъсване, заплитане или загуба на пъпната връв.
• Травма при раждане.
• Аспирация (вдишване) на плода по време на раждането на околоплодната течност.

Фактори, действащи в първите дни след раждането:

• Гнойни инфекции.
• Хемолитична болест на новороденото.
• Вродени малформации при новороденото.
• Хирургически операции.

• Остър период (до 1 месец).
• Ранен период на възстановяване (до 4 месеца).
• Късен период на възстановяване (от 4 месеца до 12-24 месеца).
• Резултатът от заболяването.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Клиничната картина на заболяването може да бъде много разнообразна. Зависи от това коя част от мозъка и колко боли, възрастта на детето, вредния фактор и продължителността на въздействието му.

Поради това лекарите идентифицираха редица клинични синдроми, възникнали по време на AED. Всички синдроми, присъстващи в детето, разбира се, няма, но може да има един, лидер или комбинация от няколко.

• Синдроми на острия период (при дете до един месец).

- коматозен синдром;
- синдром на двигателни нарушения;
- синдром на обща депресия на централната нервна система (летаргия);
- хипертензивно-хидроцефен синдром;
- конвулсивен синдром;
- синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.

• Синдроми на възстановителния период (при дете след месец до 1-2 години).

- синдром на мозъка;
- синдром на вегетативно-висцерални нарушения;
- хипертензивно-хидроцефен синдром;
- конвулсивен синдром;
- синдром на двигателни нарушения;
- забавяне на развитието (двигателна, умствена и реч).

Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Клинично се проявява с тревожност, тремор (треперене) на брадичката, ръцете, краката, трептенето, удълженият силен плач и лошия сън. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост се наблюдава в острия период при деца с леко увреждане на мозъка и, като следствие, обикновено се превръща в церебрастичен синдром на възстановителния период.

Синдром на общата депресия на централната нервна система. Среща се при деца с умерено увреждане на мозъка. При такива деца всичко се намалява: мускулен тонус, рефлекси, физическа активност. Те са бавни, възможна депресия на съзнанието. Проявлението на проявите е различно: от летаргия до значителна депресия на съзнанието.

Коматозен синдром. Това е крайна депресия с пълна загуба на съзнание. Наблюдава се при деца с екстензивни кръвоизливи в черепната кухина и мозъчен оток, дължащи се на родова травма и тежка асфиксия. Децата с коматозен синдром обикновено се намират в интензивното отделение на респиратор и се води сериозна борба за живота им.

Синдром на двигателни нарушения. Характеризира се с повишаване или намаляване на двигателната активност, промяна в мускулния тонус, поява на хиперкинеза (прекомерни, нецелеви, ненужни движения), нарушена координация на движенията. От устата на невролог може да се чуят такива характеристики на състоянието като "хипертонус" или "хипотония".

Хипертонично-хидроцефен синдром. Вижте глава “Хипертонично-хидроцефен синдром”.

Конвулсивен синдром. Характеризира се с появата на спазми при дете. За подробности вижте глава "Конвулсии".

Церебрастичен синдром. Отбелязва се с леко увреждане на мозъка. На фона на нормалното умствено и физическо развитие на детето, съществува обща двигателна тревожност. Промени в настроението, нарушения на съня (повърхностен, нарушен сън, затруднено заспиване), стрес.

Синдром на вегетативно-висцерални нарушения. Показва увреждане на автономната нервна система (вж.), Отговорно за работата на вътрешните органи.

Тя се характеризира със следните промени:

• Промяна в цвета на кожата (мрамор или случайно синьо).
• Нарушение на термичния контрол:

- студени ръце, крака, нос;
- детето лесно се замразява;
- периодично немотивирано покачване на температурата.

• Регургитация, пилороспазъм (виж "Пилоростеноза. Пилороспазъм").
• Запек или диария.
• Чревни колики.
• Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии, тахикардии, виж “Аритмии”).

Забавен темп на развитие (двигателен, умствен и говор). Детето изостава в развитието си от връстниците си: по-късно седи, ходи, говори и т.н. Съществуват определени възрастови норми за невро-психологическото развитие на детето.

Резултати от перинаталната енцефалопатия при деца

• Възстановяване.
• Забавяне на развитието (физическо, умствено, моторно, говорно).
• Минимална мозъчна дисфункция. Негрупа енцефалопатия, характеризираща се с умерени или леки прояви на хипертоничен-хидроцефаличен синдром, астения, неврозоподобни състояния и др. За подробности вижте глава “Минимална мозъчна дисфункция”.
• Тежки увреждания на централната нервна система:

- церебрална парализа, "церебрална парализа";
- умствена изостаналост;
- епилептичен синдром (виж "Епилепсия");
- прогресираща хидроцефалия (виж “Хипертонично-хидроцефен синдром”).

Лечение и профилактика на перинатална енцефалопатия

Лечението на дете с перинатална енцефалопатия е сложно и зависи от тежестта и клиничните прояви на заболяването. Основното лечение се предписва от невролог. Изброяваме само посоките, които се използват при лечението на дете с АЕД.

• Медикаментозна терапия. Зависи от преобладаващите синдроми:

С конвулсии - антиконвулсанти.
С хипертония-хидроцефаличен синдром - диуретични лекарства.
Лекарства, които подобряват храненето на мозъка.
Лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка.
Витамини и др.
Курсовете за медицинско лечение се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент.

• Рационално хранене.
• Масаж. Терапевтична физическа подготовка (упражнения). Тези процедури започват след един месец.
• Физиотерапия.
• Ортопедична корекция.
• В по-голяма възраст - класове с логопед и социална рехабилитация.

Превенцията на перинаталната енцефалопатия трябва да започне много преди раждането на детето и дори по-рано, преди зачеването му. Колкото по-добро е здравето и начина на живот на жената, толкова по-силно е родено детето от нея.

Диагностика на PEP - перинатална енцефалопатия

Диагностика и лечение на перинатална енцефалопатия при бебе, рискови фактори за перинатална енцефалопатия

Перинатална енцефалопатия (PEP) (peri- + lat. Natus - "раждане" + гръцки. Encephalon - "мозък" + гръцки. Patia - "нарушение") е термин, който обединява голяма група от различни мозъчни увреждания, които не са определени по произход мозък, възникнал по време на бременност и раждане. AEDs могат да се проявяват по различни начини, например, синдром на хипер-раздразнителност, когато раздразнителността на детето е повишена, апетитът е намален, бебето често плюе по време на хранене и отказва да кърми, спи по-малко, намира за по-трудно сън и т.н. По-рядко, но и по-тежко проявление на перинаталната енцефалопатия е синдром на депресия на централната нервна система. При такива деца двигателната активност е значително намалена. Бебето изглежда бавно, викът е тих и слаб. Той бързо се уморява по време на хранене, в най-тежките случаи отсъства смукателен рефлекс. Често проявите на перинатална енцефалопатия не са много силно изразени, но децата, които са имали това състояние, все още изискват повишено внимание, а понякога и специално лечение.

Причини за перинатална патология

Рисковите фактори за перинаталната патология на мозъка включват:

• Различни хронични заболявания на майката.
• Остри инфекциозни заболявания или обостряния на хронични огнища на инфекция в тялото на майката по време на бременност.
• Нарушения на храненето.
• Твърде ранна възраст на бременната.
• Наследствени заболявания и метаболитни нарушения.
• Патологичен ход на бременността (ранна и късна токсикоза, застрашен аборт и др.).
• Патологично протичане на раждането (бърза доставка, слаб труд и др.) И наранявания при оказване на помощ по време на раждане.
• Вредни въздействия върху околната среда, неблагоприятни условия на околната среда (йонизиращи лъчения, токсични ефекти, включително използването на различни лекарства, замърсяване на околната среда с соли на тежки метали и промишлени отпадъци и др.).
• Преждевременно раждане и незрялост на плода с различни нарушения на неговата активност в първите дни от живота.

Трябва да се отбележи, че хипоксично-исхемичната (причината за която е дефицит на кислород, която се проявява по време на феталния живот на бебето) и смесените лезии на централната нервна система са най-често срещани, което се обяснява с факта, че почти всички проблеми по време на бременност и раждане водят до нарушаване на снабдяването с кислород на тъканите. плода и преди всичко мозъка. В много случаи причините за ПЕП не могат да бъдат установени.

Агарската скала с 10 точки помага да се направи обективен поглед върху състоянието на детето в момента на раждането. Това отчита активността на детето, цвета на кожата, тежестта на физиологичните рефлекси на новороденото, състоянието на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Всеки от показателите се оценява от 0 до 2 точки. Мащабът на Апгар вече дава възможност в родилната зала да се оцени адаптацията на детето към извънматочните условия на съществуване през първите минути след раждането. Сумата от точки от 1 до 3 показва сериозно състояние, от 4 до 6 показва състояние със средна тежест, от 7 до 10 показва задоволително състояние. Ниските резултати се класифицират като рискови фактори за живота на детето и развитието на неврологични заболявания и диктуват необходимостта от спешна интензивна терапия.

За съжаление високите оценки на Apgar не изключват напълно риска от неврологични заболявания, а след 7-ия ден от живота се появяват редица симптоми и е много важно да се идентифицират възможните прояви на PEP възможно най-рано. Пластичността на мозъка на детето е необичайно висока, своевременните медицински мерки помагат в повечето случаи да се избегне развитието на неврологичен дефицит, да се предотвратят нарушения в емоционално-волевата сфера и когнитивната дейност.

Ходът на сондата и възможните прогнози

По време на сондата има три периода: остър (1-и месец от живота), възстановяване (от 1 месец до 1 година в пълен срок, до 2 години при преждевременно) и изход от заболяването. Във всеки период на сондата има различни синдроми. По-често има комбинация от няколко синдрома. Тази класификация е подходяща, тъй като ви позволява да избирате синдроми в зависимост от възрастта на детето. За всеки синдром е разработена подходяща стратегия за лечение. Тежестта на всеки синдром и тяхната комбинация ви позволява да определите тежестта на състоянието, правилно да назначите терапия, да създадете прогнози. Трябва да се отбележи, че дори минимални прояви на перинатална енцефалопатия изискват подходящо лечение за предотвратяване на нежелани резултати.

Изброяваме основните синдроми PEP.

Остър период:

• Синдром на депресия на ЦНС.
• Коматозен синдром.
• Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
• Конвулсивен синдром.
• Хипертонично-хидроцефен синдром.

Период на възстановяване:

• Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
• Епилептичен синдром.
• Хипертонично-хидроцефен синдром.
• Синдром на вегето-висцерални дисфункции.
• Синдром на двигателни нарушения.
• Синдром на психомоторно забавяне.

резултати:

• Пълно възстановяване.
• Забавено умствено, двигателно или говорно развитие.
• Синдром на хиперактивност с дефицит на внимание (минимална мозъчна дисфункция).
• Невротични реакции.
• Вегето-висцерална дисфункция.
• Епилепсия.
• Хидроцефалия.
• Церебрална парализа.

Всички пациенти с тежки и умерени мозъчни лезии се нуждаят от болнично лечение. Деца с леки заболявания се изписват от болницата при амбулаторно наблюдение от невролог.

Нека се спрем по-подробно на клиничните прояви на индивидуалните синдроми на АЕЛ, които най-често се срещат в амбулаторни условия.

Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост се проявява чрез повишена спонтанна двигателна активност, неспокоен повърхностен сън, удължаване на периода на активна бодрост, затруднено заспиване, чести немотивирани плач, съживяване на безусловни вродени рефлекси, променлив мускулен тонус, тремор (потрепване) на крайниците, брадичка. При преждевременно родените деца този синдром в повечето случаи отразява понижаване на прага на конвулсивната готовност, т.е. показва, че бебето може лесно да развие конвулсии, например с повишаване на температурата или други стимули. С благоприятен ход тежестта на симптомите постепенно намалява и изчезва от 4-6 месеца до 1 година. При неблагоприятен ход на заболяването и отсъствие на навременно лечение може да се развие епилептичен синдром.

Конвулсивен (епилептичен) синдром може да се появи на всяка възраст. В ранна детска възраст тя се характеризира с разнообразни форми. Често се наблюдава имитация на безусловни моторни рефлекси под формата на пароксизмално огъване и огъване на главата, с напрежение в ръцете и краката, завъртане на главата настрани и разширяване на ръцете и краката със същото име; епизоди на ритания, пароксимни резки крайници, имитации на смучещи движения и др. Понякога за специалист дори е трудно да определи естеството на произлизащите конвулсивни състояния без допълнителни методи на изследване.

Хипертонично-хидроцефен синдром се характеризира с излишък на течност в пространствата на мозъка, съдържащи CSF (цереброспинална течност), което води до повишаване на вътречерепното налягане. Лекарите често наричат ​​това нарушение на родителите по този начин - те казват, че бебето има повишено вътречерепно налягане. Механизмът на поява на този синдром може да бъде различен: прекомерно образуване на цереброспинална течност, нарушена абсорбция на излишната течност в кръвния поток или комбинация от тях. Основните симптоми на хипертонично-хидроцефалния синдром, към които лекарите се ориентират и които родителите могат да контролират, са темповете на растеж на обиколката на главата на детето и размерът и състоянието на големия извор. По-голямата част от пълнолетните новородени обикновено имат обиколка на главата 34-35 см. Средно през първата половина на годината месечното увеличение на обиколката на главата е 1,5 см (до 2,5 см през първия месец), достигайки около 44 см за 6 месеца. През втората половина на годината темповете на растеж намаляват; за годината, обиколката на главата е 47-48 см. Неспокойният сън, честата обилна регургитация, монотонен плач, комбиниран с изпъкналост, повишена пулсация на голяма фонтанела и увисналият гръб на главата са най-типичните прояви на този синдром.

Въпреки това, големите размери на главите често се срещат при абсолютно здрави бебета и се определят от конституционните и семейни характеристики. Големият размер на пролетта и "закъснението" на затварянето му често се наблюдават при рахит. Малкият размер на пролетта при раждането увеличава риска от вътречерепна хипертония в различни неблагоприятни ситуации (прегряване, треска и др.). Провеждането на невросонографско изследване на мозъка позволява правилната диагноза на такива пациенти и определя тактиката на терапията. В преобладаващата част от случаите, до края на първата половина от живота на детето, растежът на обиколката на главата се нормализира. При някои болни деца, на възраст 8-12 месеца, хидроцефалният синдром продължава без признаци на повишено вътречерепно налягане. В тежки случаи, развитието на хидроцефалия.

Коматозният синдром е проява на тежкото състояние на новороденото, което се оценява с 1-4 точки по скалата на Апгар. Болни деца проявяват маркирана летаргия, намаление на двигателната активност, до пълно отсъствие, всички жизнени функции са депресирани: дишане, сърдечна дейност. Могат да възникнат гърчове. Тежкото състояние продължава 10-15 дни, докато рефлексите за смучене и преглъщане не съществуват.

Синдромът на вегето-висцералните дисфункции, като правило, се проявява след първия месец от живота на фона на повишената нервна възбудимост и хипертонично-хидроцефалния синдром. Има чести повръщане, забавено наддаване на тегло, нарушения на сърдечния и респираторния ритъм, терморегулация, обезцветяване и температура на кожата, "мраморност" на кожата, нарушение на стомашно-чревния тракт. Често този синдром може да се комбинира с ентерит, ентероколит (възпаление на тънките черва, проявяващо се в разстройство на стола, нарушение на наддаване на тегло), причинено от патогенни микроорганизми, с рахит, което ги прави по-тежки.

Синдромът на двигателните нарушения се открива от първите седмици на живота. От раждането може да се наблюдава нарушение на мускулния тонус, както в посока на неговото намаляване, така и при увеличаване, асиметрията му може да се установи, намалява или прекомерно нараства спонтанната двигателна активност. Често синдромът на двигателните нарушения се съчетава със забавено психомоторно и говорно развитие, защото нарушения на мускулния тонус и наличието на патологична двигателна активност (хиперкинеза) пречат на изпълнението на целенасочени движения, формирането на нормални двигателни функции, овладяването на речта.

Когато психомоторното развитие се забави, детето по-късно започва да държи главата си, да седи, да пълзи, да ходи. Преобладаващото нарушение на психичното развитие може да се подозира със слаб монотонен вик, нарушаване на артикулацията, мимическа бедност, късна поява на усмивка, забавяне на зрително-слуховите реакции.

Церебрална парализа (СР) е неврологично заболяване, което възниква в резултат на ранно увреждане на централната нервна система. При церебрална парализа, нарушенията в развитието обикновено са комплексни, съчетаващи двигателни нарушения, нарушения на речта, умствено изоставане. Моторни нарушения при церебрална парализа се изразяват в лезии на горните и долните крайници; са засегнати фините двигателни умения, мускулите на артикулаторния апарат и очните мускули. Мозъчните нарушения се откриват при повечето пациенти: от леки (изтрити) форми до напълно неразбираеми реч. При 20 - 25% от децата има характерни зрителни увреждания: конвергентна и дивергентна страбизъм, нистагъм, ограничаване на зрителните полета. Повечето деца имат умствена изостаналост. Някои деца имат интелектуални затруднения (умствена изостаналост).

Дефицит на внимание хиперактивност разстройство е поведенческо разстройство, свързано с лошия контрол на вниманието на детето. За тези деца е трудно да се концентрират върху всеки бизнес, особено ако не е много интересен: те се обръщат и не могат спокойно да седят, постоянно се разсейват дори от дреболии. Тяхната дейност често е твърде силна и хаотична.

Диагностика на перинаталното увреждане на мозъка

Диагнозата на перинаталното увреждане на мозъка може да се направи въз основа на клинични данни и познания за характеристиките на хода на бременността и раждането.

Тези допълнителни изследователски методи са от спомагателен характер и спомагат за изясняване на естеството и степента на увреждане на мозъка, служат за наблюдение на хода на заболяването, за оценка на ефективността на терапията.

Невросонографията (NSG) е безопасен метод за инспектиране на мозъка, който дава възможност да се оцени състоянието на мозъчната тъкан и местата на гръбначния мозък. Разкрива интракраниални лезии, естеството на мозъчното увреждане.

Доплеровата сонография позволява да се оцени количеството на кръвния поток в съдовете на мозъка.

Електроенцефалограмата (ЕЕГ) е метод за изследване на функционалната активност на мозъка, базирана на записване на електрическите потенциали на мозъка. Според ЕЕГ, може да се прецени степента на забавено развитие на мозъка, наличието на полусферични асиметрии, наличието на епилептична активност и нейните огнища в различни части на мозъка.

Видео наблюдението е начин за оценка на спонтанната физическа активност при дете, използвайки видеозаписи. Комбинацията от видео и ЕЕГ мониторинг ви позволява точно да идентифицирате естеството на атаките (пароксизми) при малки деца.

Електроневромиографията (ЕНМГ) е незаменим метод за диагностициране на вродени и придобити невромускулни заболявания.

Компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ) са съвременни методи, които позволяват подробна оценка на структурните промени в мозъка. Широкото използване на тези методи в ранна детска възраст е трудно поради необходимостта от анестезия.

Позитронна емисионна томография (PET) позволява да се определи интензивността на метаболизма в тъканите и интензивността на мозъчния кръвоток при различни нива и в различни структури на централната нервна система.

Най-често се използват невросонография и електроенцефалография с PEP.

В случай на патология на ЦНС е необходим очен преглед. Промените, открити във фундуса, помагат за диагностициране на генетични заболявания, оценяват тежестта на интракраниалната хипертония, състоянието на зрителните нерви.

PEP лечение

Както бе споменато по-горе, деца с тежки и умерени лезии на централната нервна система по време на острия период на заболяването се нуждаят от болнично лечение. При повечето деца с леки прояви на синдроми с повишена нервно-рефлексна възбудимост и двигателни нарушения е възможно да се ограничим до избора на индивидуален режим, педагогическа корекция, масаж, физиотерапия и използване на физиотерапевтични методи. По-често се използват фитотерапия (инфузии и отвари от седативни и диуретични билки) и хомеопатични лекарства от медицинските методи за такива пациенти.

При хипертензивно-хидроцефен синдром се взема предвид тежестта на хипертонията и тежестта на хидроцефалния синдром. При повишено вътречерепно налягане се препоръчва да се повиши главата на яслите с 20-30 °. За да направите това, можете да сложите нещо под краката на леглото или под матрака. Лекарствената терапия се предписва само от лекар, ефективността се оценява по клинични прояви и данни от НСГ. В леки случаи те се ограничават до фитопрепарати (отвари от хвощ, листа на бъбреци и др.). В по-тежки случаи се използва диакарб, който намалява производството на алкохол и увеличава изтичането му. С неефективността на лекарственото лечение в тежки случаи е необходимо да се прибегне до неврохирургични методи на лечение.

В случаи на изразени нарушения в движението, основният акцент се поставя върху методите на масажа, физиотерапията и физиотерапията. Медикаментозната терапия зависи от водещия синдром: в случай на мускулна хипотония, периферна пареза, се предписват препарати, които подобряват невромускулната трансмисия (дибазол, понякога галантамин) и с повишен тонус се използват средства за намаляване - мидокалм или баклофен. Използват се различни варианти на приложение на лекарството вътре и чрез електрофореза.

Изборът на лекарства за деца с епилептичен синдром зависи от формата на заболяването. Приемането на антиконвулсивни лекарства (антиконвулсанти), дози, време на приемане се определят от лекаря. Смяната на лекарствата се извършва постепенно под контрола на ЕЕГ. Внезапното спонтанно отнемане на лекарства може да предизвика повишаване на припадъците. В момента се използва широк арсенал от антиконвулсанти. Приемането на антиконвулсанти не е безразлично към тялото и се предписва само когато диагнозата епилепсия или епилептичен синдром е установена под контрола на лабораторните параметри. Въпреки това, липсата на навременно лечение на епилептични пароксизми води до нарушаване на умственото развитие. Масаж и физиотерапия за деца с епилептичен синдром са противопоказани.

При синдрома на психомоторното забавяне, заедно с немедикаментозните методи на лечение и социално-педагогическата корекция, се използват лекарства, които активират мозъчната активност, подобряват мозъчния кръвоток и стимулират образуването на нови връзки между нервните клетки. Изборът на лекарства е голям (ноотропил, луцетам, пантогам, винпоцетин, актовегин, кортексин и др.). Във всеки случай, схемата на лекарственото лечение се подбира индивидуално, в зависимост от тежестта на симптомите и индивидуалната толерантност.

Практически за всички синдроми на АЕД, на пациентите се предписват препарати от витамини от група "В", които могат да се използват орално, интрамускулно и при електрофореза.

Към възрастта на един при най-зрелите деца, ефектите на PEP изчезват или се откриват незначителни прояви на перинатална енцефалопатия, които нямат значително влияние върху по-нататъшното развитие на детето. Минимална церебрална дисфункция (малки поведенчески и обучителни нарушения), хидроцефаличен синдром са чести последствия от пренесената енцефалопатия. Най-тежките резултати са церебрална парализа и епилепсия.