Какво е мигрена?

Един от най-неприятните видове главоболие е мигрена. Това заболяване принадлежи на невроваскуларните и възниква поради нарушаване на функционирането на кръвоносните съдове и нервните влакна. Такова състояние се характеризира с пулсираща болка, която възниква от едната страна и постепенно се разпространява по цялата повърхност на главата. Какво е мигрена и как да се справим с нейния външен вид? Анализираме в днешната статия.

Даваме дефиницията на Уикипедия. Мигрена (фр. Мигрена от древногръцки ἡμικρανα или novolat. Хемикрания - хемикрания или „половината от главата”) е неврологично заболяване, най-честият и характерен симптом от който е епизодично или редовно силно и болезнено главоболие в един (рядко ) половината от главата. В същото време няма сериозни наранявания на главата, мозъчен инсулт, мозъчни тумори, а интензивността и пулсиращият характер на болката са свързани с васкуларно главоболие, а не с напрегнато главоболие. Мигренозното главоболие не е свързано с увеличаване или рязко намаляване на кръвното налягане, пристъп на глаукома или увеличаване на вътречерепното налягане (ICP).

Характерно за заболяването

Мигрена е неврологично заболяване, което е съпроводено от остра главоболие и други симптоми от страна на стомашно-чревния тракт и нервната система. Жените са най-податливи на нея, поради естествените колебания на хормоните в телата им. Но се среща и при мъжете и децата.

Лекарите все още не са в състояние да идентифицират точните причини за мигрена. Смята се, че болестта е наследствена и се дължи на аномалии в структурите на мозъка, които са отговорни за поведението на болката.

Елена Разумовна Лебедева, невролог, доктор на медицинските науки, директор на Центъра за главоболие (Екатеринбург) ще ни помогне да научим повече за болестта:

Основните разлики на мигрената от напрежението главоболие:

1. При мигрена главоболието е пулсиращо, докато е стабилно с болка от напрежение.
2. Мигрената се разпространява само от едната страна на главата.

1. Мигренозната болка прогресира при завиване или друго движение на главата.
2. По време на мигрена, пациентът става чувствителен към сурови звуци и ярка светлина. Понякога се наблюдава гадене и повръщане.

Видове мигрена

В медицината е обичайно да се разграничават тези видове заболявания:

• Епизодично, хронично или мигренозно напрежение. Главоболието е епизодичен припадък. Те могат да се появяват веднъж годишно или да се случват няколко пъти в една седмица. Хроничната форма на заболяването започва в юношеска възраст и е повтарящо се главоболие. С течение на времето честотата на техния външен вид се увеличава. Хроничната болка може да се има предвид, когато пациентът се притеснява за поне 10-15 дни в рамките на един месец. Най-често неприятните усещания предизвикват чести приема на различни болкоуспокояващи, затлъстяване и очарование с напитки с високо съдържание на кофеин. За пациенти с хронично заболяване се характеризира с депресивно състояние.
• Менструална мигрена. Това състояние е в пряка зависимост от менструалния цикъл на жената. Най-често болката се появява преди менструацията или на първия ден от началото им. Основната роля в това играе хормоналните колебания. В този случай триптаните помагат за предотвратяване на мигрена.
• Класическа мигрена. Обикновено може да започне с главната артерия, която се намира в основата на черепа и засяга, като правило, младите хора. Допълнителни симптоми включват: замаяност, загуба на баланс, шум в ушите и дори загуба на съзнание.

• Абдоминална мигрена. Този вид се среща при деца, чиито роднини страдат от това заболяване. Други симптоми включват гадене, повръщане и коремна болка.
• Офталмоплегична мигрена. Той е рядък вид и се различава от останалите в концентрацията на болка в областта на очите. Това може да предизвика повръщане, нарушение на зрението или парализа на мускулите на окото. Такива атаки могат да продължат до няколко месеца. За да предотвратите разкъсване на отслабените кръвоносни съдове, лекуващият лекар може да Ви посъветва да направите КТ.

• Ретинална мигрена. Този вид може да бъде придружен от главоболие или преминаване без него. Основните симптоми включват: краткотрайно намаляване на зрението или пълна слепота на едно от очите. Продължителността на атаката - най-малко 1 час. В същото време няма промяна в другото око.

• Вестибуларна мигрена. Този тип е придружен от замаяност и може да се развие без главоболие.
• Семейната хемиплегична мигрена е рядко генетично заболяване. Заболяването причинява замаяност, замъглено виждане и временна парализа на половината от тялото. Такива симптоми се появяват 10-90 минути преди развитието на главоболие и с неговия външен вид, обикновено изчезват.
• Статус на мигреноз (статус на мигрена). Това е рядко, опасно заболяване и изисква незабавна хоспитализация на пациента.

Причини за възникване на

Наследствеността се счита за основен фактор, причиняващ заболяването. В 30% от случаите се предава чрез бащинската линия и в 72% през майчината. Ако при двамата родители се появяват гърчове, вероятността за появата им при дете нараства до 80%. С първите прояви на заболяването, човек се появява на възраст от 18-40 години. Но има моменти, когато при петгодишни деца могат да се появят припадъци. Деца под 12 години, независимо от пола, са еднакво податливи на такова главоболие. Периодичните пристъпи ще продължат до около 45 години при мъжете и при менопауза при жените. Това се дължи на колебанията в хормона естроген и прогестерон.

За да се провокира началото на атака, могат да възникнат такива фактори:

1. Намалена реактивност на артериолите.
2. Нарушения на кръвообращението в мозъка поради стесняване на лумена на алвеолите.
3. Неправилно функциониране на нервната система, особено нейното централно разделение.
4. Неравномерно свиване или разширяване на съдовата глава.
5. Нарушаване на метаболизма на серотонина.
6. Промяна на кръвното налягане.

Признаци на заболяване

Основните прояви на мигрената включват:

• Преди началото на атаката пациентите често забелязват предшественици, които са обща слабост, умора, бледа кожа и трудност при концентриране.
• Пулсираща болка от едната страна. По правило тя започва в района на храма и след известно време покрива останалата част от главата. В някои случаи първите прояви на главоболие са по-изразени в задната част на главата.

• Понякога е възможно да се промени страната на проявлението.
• Пристъпите на мигрена са придружени от гадене и повръщане, свето- и звукофобия.
• Болката се увеличава по време на шофиране.

Тези симптоми винаги ще съпътстват влошаването на заболяването. Но има признаци, които могат да се появят при някои пациенти:

1. Повишена умора.
2. Блед или зачервяване на кожата.
3. Безпокойство.
4. Депресия.
5. Повишена раздразнителност.

Честотата на поява и интензивността на атаките във всички е различна.

Последици от заболяването

Какво е опасна мигрена? В някои случаи това състояние може да предизвика появата и развитието на други заболявания и да доведе до усложнения.

• Катастрофична форма се счита за мигрена, която се характеризира с неврологични симптоми. В този случай атаките са придружени от трептене в очите. За да се определи болестта помага томография.
• Статус на мигрена. Болестта може да се подозира, ако главоболието не спре повече от 3 дни подред. В същото време тя може да бъде много силна и на практика не спира. Състоянието на мигрена е придружено от повръщане, което води до дехидратация. Възможни са гърчове.

За да не се стигне до сериозни усложнения, ние се вслушваме в съвета на невролога Михаил Моисеевич Шперлинг, който ще говори за методите за диагностициране на болестта и какво да прави по време на атака:

• Рискът от инфаркт и инсулт. Тежкото мигренозно главоболие може да доведе до инсулт и сърдечни проблеми.
• Емоционални разстройства. Интензивното главоболие влияе върху качеството на живот на пациента, включително производителността и семейните взаимоотношения. Това се дължи на връзката между мигрена, депресия и тревожност.

лечение

Как да се лекува пристъпите на мигрена може да каже на невролога след подробен преглед и да определи причините за тяхното възникване. Лечението се състои в употребата на наркотици:

1. Нестероидни, противовъзпалителни лекарства ("Ибупрофен", "Парацетамол", "Аспирин").
2. Комбинирани продукти, които включват кодеин, метамизол натрий и фенобарбитал.

1. При интензивни и продължителни пристъпи са показани триптани. Такива лекарства намаляват нивото на серотонин, което влияе върху развитието на главоболие. Техните предимства включват: висока ефективност при облекчаване на атака, отсъствие на седация и бързо отстраняване от тялото.
2. Неселективни агонисти, като ерготамин. Такива лекарства облекчават напрежението на гладките мускули. Страничните ефекти трябва да включват: отрицателно въздействие върху състоянието на кръвоносните съдове, токсичност, възможността за образуване на белези около сърцето, белите дробове. Те са противопоказани за употреба от бременни жени, пациенти в напреднала възраст и такива, които имат проблеми с работата на вътрешните органи.
3. Психотропни лекарства като адювантна терапия. Те включват "морфин", "демерол", "оксиконтин". Сред нежеланите реакции, които могат да доведат до тяхното използване, са сънливост, загуба на съзнание, запек.

1. Лекарства за гадене. В комбинация с други лекарства, Raglan и други лекарства се предписват за подобряване на абсорбцията на мигренозните лекарства.
2. Бета блокери. Тяхната основна цел е да намалят кръвното налягане. Някои от тези лекарства са ефективни при главоболие: „Анаприлин“, „Лопресор“, „Тенормин“ и др. Страничните ефекти на такива средства включват: чувство на умора, депресия, замаяност.

1. Антиконвулсивни лекарства. Те са способни да предотвратят биполярни разстройства и епилептични припадъци. Те включват: "Валпроева киселина", "Топамакс". Страничен ефект от такива лекарства може да се прояви под формата на: диария, загуба на коса, сънливост, наддаване на тегло, замаяност, изтръпване на крайниците, замъглено виждане.
2. Антидепресанти - "Трициклични", "Ефексор".

Какви лекарства да използват, може само да определи лекаря.

Профилактика и лечение без употреба на наркотици

Практически всяко заболяване може да бъде предотвратено чрез използване на методи за превенция. Как да предотвратим мигрените и какво да направим, ако главоболието е започнало? Организирайте здравословна диета, започнете да спите, спортувайте и обръщайте внимание на немедикаментозни методи:

• Поведенческата терапия е способна да издържи мускулните контракции и неравномерното кръвоснабдяване на мозъка. Тази превенция е особено полезна за деца, бременни жени и тези, които са противопоказани лекарства, използвани за лечение на болестта.
• Пълен сън. Хората, които не получават достатъчно сън, често имат изтощителни главоболия, включително мигрена.
• Пълно хранене и ограничаване на някои продукти. Появата на главоболие е повлияна от честата употреба на: мононатриев глутамат, сулфити, сирена, кофеин, сушени плодове, пушени храни, шоколад и алкохол. Също така е важно да не се допуска продължителна пауза между храненията. Това води до намаляване на нивата на кръвната захар и може да доведе до замайване и мигрена.

• Релаксация. Този метод включва техники за релаксация и дълбоко дишане. Отбелязва се, че такива техники в комбинация със студен компрес върху главата облекчават главоболието.
• Когнитивно-поведенческата терапия ви позволява да определите стресова ситуация и да се справите с нея.
• Нетрадиционна и традиционна медицина.

Има билкови препарати и хранителни добавки, които също се наричат ​​методи за предотвратяване и премахване на главоболие. Те включват:

1. Магнезий и витамин В2. Тези вещества водят до съдова релаксация и са безопасни за повечето пациенти.
2. Рибено масло Мастните киселини, съдържащи се в него, имат противовъзпалително и успокояващо действие. В големи количества те се съдържат в мастни сортове морска риба - сьомга, сардини и др.
3. Джинджър. Може да се използва прясно или сухо. Джинджифилът се добавя към чай и различни ястия. Въпреки това, тя може да не е безопасна за деца и бременни жени, така че преди да я използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Напълно лекува мигрена е невъзможно, но с правилния подход към превенцията на болестта и интерктичната терапия, можете успешно да избегнете неговото развитие и да предотвратите по-нататъшни усложнения.

• Какви са шансовете ви да се възстановите бързо след инсулт - за да издържите теста;
• Може ли главоболието да причини инсулт - да премине теста;
• Имате ли мигрена? - преминат теста.

видео

Как да премахнем главоболие - 10 бързи методи за избавяне от мигрена, замаяност и лумбаго

Мигрена: Симптоми и домашно лечение

Мигрената е хронично неврологично заболяване, което се характеризира с повтарящо се тежко главоболие. Отличителната черта е, че болката най-често се простира до само половината от главата. Това е много често срещан проблем. Намира се при 10% от хората. Атаките могат да се появят рядко - няколко пъти годишно, но при повечето пациенти те се появяват 1-2 пъти седмично.

Красивата половина на човечеството е по-вероятно да страда от пристъпи на силно главоболие. Но много мъже се сблъскват с този проблем. Друго име за мигрена е болестта на аристократите. Смята се, че главоболията често се срещат при хора, които се занимават с умствена работа.

Какво е това?

Мигрената е неврологично заболяване, най-честият и характерен симптом на който е епизодично или редовно тежко и болезнено пристъп на главоболие в една (рядко и в двете) половина на главата.

В същото време няма сериозни наранявания на главата, мозъчен инсулт, мозъчни тумори, а интензивността и пулсиращият характер на болката са свързани с васкуларно главоболие, а не с напрегнато главоболие. Мигренозното главоболие не е свързано с увеличаване или рязко намаляване на кръвното налягане, пристъп на глаукома или увеличаване на вътречерепното налягане (ICP).

Интересни факти

Първите симптоми, които приличат на мигрена, са описани от древните лечители от времето на шумерската цивилизация преди раждането на Христос през 3000 г. пр. Хр. Малко по-късно (около 400 г. сл. Хр.) Хипократ открои мигрена като болест и описа симптомите си. Въпреки това, името мигрена дължи името си на римския лекар Клаудия Гален. В допълнение, той първо идентифицира характеристиката на мигрена - локализацията на болка в половината на главата.

Трябва да се отбележи, че мигрената често става спътник на гении. Тази болест, както никой друг, "обича" активни и емоционални хора, които предпочитат умствената работа. Например от това са страдали такива изключителни личности като Понтий Пилат, Петър Чайковски, Едгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезар, Зигмунд Фройд, Дарвин, Нютон. Не е заобиколила една мигрена и модерни знаменитости. Страдащи от атаки от главоболие, такива известни личности като Уопи Голдбърг, Джанет Джаксън, Бен Афлек и други живеят и създават.

Друг любопитен факт (въпреки че не е научно доказан): хората, които са склонни към съвършенство страдат по-често от мигрена. Такива личности са амбициозни и амбициозни, мозъците им постоянно работят. За тях не е достатъчно да вършат всичко перфектно, те трябва да са най-добрите. Затова те са много отговорни и съзнателни за всичко, работещи "за себе си и за този човек". Всъщност те са работохолици.

Механизмът на развитие на мигренозно главоболие

Както знаете, мигрената е специален вид главоболие, механизмът на развитие на който е уникален и не е подобен на който и да е друг. Тъй като повечето от лекарствата за главоболие са неефективни при мигрена.

Мигреновата атака се случва в няколко последователни фази:

1. Спазъм на артериалните съдове на мозъка и развитието на краткотрайна хипоксия на мозъчната субстанция. Развитието на мигренозна аура е свързано с тази фаза.
2. След това се появява разширяване или разширяване на всички видове мозъчни съдове (артерии, вени, венули, артериоли и капиляри). На този етап се развива типично пулсиращо главоболие.
3. Развива се отокът на стените на кръвоносните съдове и периваскуларното пространство, което ги прави твърди за сигналите за обратна контракция. Това явление определя продължителността на мигренозните главоболия.
4. Последният етап се характеризира с обратното развитие на мигрена и се нарича синдром на пост-мигрена. За известно време след преустановяване на болката, пациентът може да се оплаче от обща слабост, умора и чувство за „остаряване“ в главата.

Въпреки наличните данни за характера на мигренозното главоболие всеки ден се появява нова информация, тъй като този проблем активно се изучава от учени от цял ​​свят. Например, според последните медицински публикации, хипоталамусът на мозъка играе значителна роля в патогенезата на мигрената и това дава нови възможности за изобретението на ефективни лекарства за лечение и профилактика на мигрена.

Причини за възникване на мигрена

Една от мистериите са причините за мигрена. Въз основа на дългосрочни наблюдения е възможно да се установят някои закономерности при появата на припадъци.

И мъжете, и жените страдат от мигрена, но при жените се среща два пъти по-често от мъжете. Налице е зависимост от честотата на заболяването върху начина на живот, така че е установено, че хората, които са социално активни и амбициозни, професии, изискващи висока умствена дейност, както и домакини, са най-податливи на мигрена. Случаите на мигрена са изключително редки сред хората в работни професии, чиято дейност е свързана с постоянна физическа активност.

Причините за мигрена, страдащи от нея, включват много фактори, но всъщност тяхното пряко влияние върху развитието на атаката не може да бъде установено, така че тези фактори могат да се разглеждат само като предразполагащи, или „начален момент“, който се появява, когато се появи истинската причина за заболяването. Причините за мигрена включват:

• Някои видове продукти: твърди стари сирена, червено вино, шоколад, риба от скумрия, пушено месо, кафе;
• Стрес или опит психо-емоционално възбуда.
• Някои видове лекарства, като орални контрацептиви;
• Остри промени във времето (метеорологична форма на мигрена);
• Силно физическо натоварване;
• Предменструален синдром.

Обикновено опитни пациенти знаят какво провокира мигренозен пристъп в тях и се опитват да премахнат влиянието на този фактор, като по този начин успяват да намалят честотата на атаките, но не и напълно да се отърват от тях.

класификация

В зависимост от симптомите на мигрена, заболяването се разделя на следните видове:

• хемиплегия (загубена възможност да се извърши действие с ръка или крак);
• мигрена (трае повече от един ден).
• ретинал (засяга половината от областта на главата и очите, може би рязко намаляване на зрението);
• базилар (среща се при млади жени, е изпълнен с мозъчен инфаркт при липса на адекватно лечение);
• офталмологичен (засяга зрителните органи, надвисванията на клепачите, загуба на зрителната функция);
• коремни (често се среща при деца, младежи, придружени от спазми, коремна болка);

В медицинската практика има и понятия за мигрена с и без аура.

Без аура, пациентът има често главоболие, което може да продължи от четири часа до три дни подред. Болките се фиксират в определена част на главата (в точката). Болката се увеличава с физическа активност, както и интензивна умствена дейност.

При аурата тя е съпроводена с голям брой сложни, понякога смесени симптоми, които се появяват много преди атаката или веднага с началото.

Симптоми на мигрена

Най-основните симптоми на мигрена при жените и мъжете са пулсиращи, пароксизмални болки в половината на главата, продължаващи от 4 до 72 часа. При огъване болката се усилва - това е прекомерно разширяване на кръвоносните съдове.

А мигрена атака може да се предшества от аура - различни неврологични симптоми: вестибуларен, моторни, сетивни, слухови, визуални. Визуалната аура се среща по-често от други, когато човек вижда много ярки вълни в лявото или дясното зрително поле, има загуба на фрагменти от зрителното поле или изкривяване на обектите.

Така че, основните признаци на мигрена са следните:

1. Прекурсорите на мигрена - слабост, чувство на немотивирана умора, неспособност за концентрация, влошено внимание. След атаки понякога се наблюдава пост-инсулт - сънливост, слабост, бледност на кожата.
2. Гаденето е важен симптом, който помага да се разграничат мигренозните болки от други видове болка. Този симптом винаги придружава припадъци и понякога е толкова изразен, че става въпрос за запушване. В този случай състоянието на пациента е субективно по-лесно, за няколко минути става по-лесно. Ако повръщането не донесе облекчение и болката не отшумява в рамките на няколко дни, това може да е признак на мигренозен статус и изисква болнично лечение.
3. Природата на мигренозната болка е различна от другите главоболия - започвайки от храма, пулсиращата и притискаща болка постепенно покрива половината от главата, разпространявайки се по челото и очите.
4. В 10% от случаите на мигрена при жените, тя се появява по време на менструация и продължава един или два дни от началото. Една трета от всички жени, които имат това заболяване страдат от менструална мигрена.
5. При мигрена винаги има един или повече свързани симптоми - фотофобия, гадене, повръщане, страх от страх, нарушена миризма, зрение или внимание.
6. Пероралните контрацептиви и други лекарства, които влияят на хормоналния баланс, включително хормонална заместителна терапия, могат значително да увеличат риска от атака, в 80% от случаите тя интензифицира интензивността.
7. Артериите в областта на храма са напрегнати и пулсиращи, болката и напрежението се влошават от движението, така че пациентите прехвърлят принципа в леглото в тиха и тъмна стая, за да минимизират количеството на външните стимули.
8. Раздразнителност, тревожност, умора, сънливост, бледност или зачервяване на кожата, тревожност и депресия са симптоми, свързани с мигрената, които могат или не могат да се появят във всеки отделен случай.
9. Едностранната болка може да се редува от атака до атака, покриваща лявата, после от дясната страна на главата или тилната област.

Според медицински изследвания, жените страдат от мигрена по-често, преживявайки средно 7 нападения на месец срещу 6 пристъпа при мъже, продължителността на атаките е 7,5 часа за жените, а за мъжете - 6,5 часа. Причините за атаката при жените са промените в атмосферното налягане, температурата на въздуха и други климатични промени, а при мъжете - интензивно физическо натоварване. Симптомите, свързани с мигрената, също се различават: жените са по-склонни към гадене и увреждане на обонянието, а мъжете имат фотофобия и депресия.

Как да облекчим болката у дома?

При незначителни прояви на мигрена, болката може да бъде освободена от атака без медикаменти, за което е необходимо:

• позволи си да "спя";
• душове;
• имитация на гимнастика;
• промиване на главата;
• масаж на главата и шията;
• акупунктура;
• Уроци по йога;
• Хомеопатия.

Най-лесните средства за облекчаване на страданията на мигрена у дома са аналгетиците, които се продават без рецепта, съдържат ибупрофен, нурофен, аспирин, парацетамол (последният е най-малко ефективен), действайки по-бързо и по-силно под формата на "ефервесцентни" форми.

За да се намалят проявите на гадене или повръщане, можете да използвате антиеметици, включително под формата на ректални свещички. Антиеметичните лекарства, насърчаващи абсорбирането на аналгетици от стомашно-чревния тракт, усилват тяхното действие.

Как за лечение на мигрена?

В домашни условия лечението на мигрена включва две основни области - облекчаване на вече развита атака и предотвратяване на появата на атаки в бъдеще.

Облекчаване на атаката. Само невролог може да предпише каквито и да е средства за облекчаване на болката по време на мигрена, зависи от интензивността и продължителността им. Ако атаката е умерена или лека и трае не повече от 2 дни, тогава лекарят предписва прости аналгетици, евентуално комбинирани.

1. Комбинирани препарати, съдържащи кодеин, парацетамол, фенобарбетал и метамизол натрий.
2. НСПВС (ибупрофен), парацетамол (противопоказан при патологии на бъбреците и черния дроб), ацетилсалицилова киселина (не може да се приема с тенденция към кървене и със стомашно-чревни заболявания).
3. Ако интензивността на болката е висока, продължителността на атаките е повече от 2 дни, след това се предписват триптани за мигрена (списък на всички модерни триптани, цени, как да ги вземе правилно). Те се предлагат в свещи, разтвори, спрейове, инфекции.
4. Неселективни агонисти - ерготамин и др.
5. Спомагателни психотропни лекарства - домперидон, метоклопрамид, хлорпромазин.

Триптаните са лекарства, разработени преди 20 години и получени от серотонин. Те действат в няколко посоки едновременно:

1. Триптаните селективно засягат кръвоносните съдове, като намаляват болезнените пулсации само в мозъка, без да засягат останалата част от съдовата система на тялото.
2. Те действат само на специални продуциращи вещества (рецептори), които провокират появата на болка, техният брой намалява - болката също изчезва.
3. Те имат изразено обезболяващо действие, намалявайки чувствителността на тригеминалния нерв.

В класическия вариант на мигрена с аура, папазол, взет в първите минути, може да помогне. Някой помага на гореща баня, някой е изложен на студ, а третият се улеснява от камерата за налягане.

Експериментални лечения за мигрена

Експерименталните методи включват лечение с хипноза, електронни устройства, специален лепилен пластир. Въпреки това, няма доказателства за тяхната ефективност и са необходими повече изследвания.

Във връзка с нарушаването на клетъчния метаболизъм и активирането на липидната пероксидация, която възниква в патогенезата на мигрената, заедно с конвенционалното медицинско лечение, приложението на антиоксиданти и метаболитни лекарства, които подобряват процесите на клетъчната енергия и ги предпазват от увреждане от свободните радикали, е обосновано (комбинация от витамини А, Е, С, коензим Q10, антиоксикапи, емоксипин).

Например, наскоро беше публикувано проучване, в което са участвали 1550 деца и юноши, страдащи от чести мигренозни пристъпи. В хода на това беше показано, че ниско ниво на коензим Q10 в плазмата е наблюдавано при редица пациенти и че препоръка за използване на хранителни добавки, съдържащи коензим Q10, може да доведе до подобрение на някои клинични признаци. Авторите заключават, че за потвърждаване на такива наблюдения е необходим анализ с по-научно-качествена методология.

В друго проучване, при 42 пациенти, авторите сравняват ефикасността на коензим Q10 (300 mg / ден) и плацебо: коензим Q10 е значително по-ефективен от плацебо за намаляване на честотата на мигренозните пристъпи, продължителността на главоболието и продължителността на гаденето след 3-месечно лечение. Авторите оценяват коензим Q10 като ефективно и добре поносимо средство за предотвратяване на мигренозните прояви.

Група от пластични хирурзи от университетските болници в Кливланд за около десет години работиха върху хипотезата, че в някои случаи причината за повтарящи се главоболия и мигрени е дразнене на тригеминалния нерв, причинено от спазъм на мускулите около него. Публикувани са резултати от проучвания, потвърждаващи отслабването или изчезването на главоболие с инжектиране на Ботокс и хирургично отстраняване на съответните мускули.

Алтернативно лечение на мигрена

Други начини за лечение на това заболяване:

1. Биофидбек. Това е специален вид релаксация с помощта на специално оборудване. По време на процедурата човекът се научава да контролира физиологичните реакции на различни ефекти, като стрес.
2. Акупунктура. Проучванията показват, че тази процедура помага за справяне с главоболие от различен произход, включително мигрена. Но акупунктурата е ефективна и безопасна само ако се извършва от сертифициран специалист с помощта на специални стерилни игли.
3. Когнитивно поведенческа терапия. Помага на някои страдащи от мигрена.
4. Масаж. Ефективно средство за превенция, помага да се направи мигрена атаки по-редки.
5. Билки, витамини, минерали, хранителни добавки. Средства като билкови билки, треска, високи дози рибофлавин (витамин В2), коензим Q10 и магнезий спомагат за предотвратяване и редки пристъпи на мигрена. Но преди да ги използвате, трябва винаги да се консултирате с Вашия лекар.

Профилактика на пристъпите на мигрена

Като следвате тези прости препоръки, можете да избегнете провокацията на атака:

1. Следвайте диета и диета, не бързайте по време на хранене и не хапвайте в движение.
2. Да спане хигиена, продължителността на която трябва да бъде 7-8 часа, когато дневният "тих час" трябва да бъде напълно отменен. Необходимо е да си лягате в едно спокойно, недразнено състояние в същото време (но не твърде рано) и би било добре да станете в същия час, за да станете.
3. Минимизирайте стресовите ситуации, винаги имайте под ръка невинни средства за справяне с тях (хапчета валериана и т.н.), а също така не забравяйте, че в други случаи е желателно да прибягвате до помощта на терапевт, който ще ви помогне да се научите да контролирате поведението си.
4. Не се занимавайте с алкохол, никотин и кафе, но ако можете да си позволите любима напитка за кафе не повече от две чаши на ден (сутрин), тогава алкохолът с тютюневите изделия трябва да бъде напълно изоставен.
5. Не пренебрегвайте по никакъв начин употребата на лекарствени профилактични антимигренови лекарства, предписани от лекар. Те трябва да бъдат винаги под ръка.
6. Добре е периодично да се извършва спа лечение или лечение в местен диспансер, където можете да получите не-лекарствени средства за превенция (физиотерапия, масаж на областта на шията, акупунктура).

Необходимо е да се съгласите, че е трудно да се борите с мигрена, но е възможно. Обикновено дисциплинираните пациенти знаят всичко за своето заболяване и в повечето случаи се справят, въпреки че, разбира се, не им завиждат, трябва постоянно да сте нащрек. - Пътят ще бъде овладян от този, който ходи! - каза древните.

перспектива

При правилна и сложна терапия прогнозата за това заболяване е окуражаваща. Наличието на заболяването може да е доказателство за развитието на сериозни заболявания, включително рак, абсцес, възпаление на мозъка, енцефалит, съдова аневризма, хидроцефалия и др.

Рисковата група от хора, които могат да имат мигрена, може да включва жители на големи градове, които водят динамичен начин на живот и пренебрегват свободното време, момичета и жени над 20-годишна възраст (особено по време на менструация), както и хора с генетична предразположеност към мигрена.

За правилна диагноза и оптимално лечение трябва да потърсите помощ от невролог. Само опитен лекар ще може да различава признаците на мигрена от други синдроми със сходни симптоми и също ще препоръча ефективна терапия стъпка по стъпка.

Мигрена. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Мигрена е неврологично заболяване, характеризиращо се с повтарящи се или редовни пристъпи на главоболие от едната страна (дясно или ляво). Понякога обаче болката е двустранна.

Освен това, липсват сериозни заболявания (тумор, инсулт и др.), Както и наранявания.

Атаките могат да възникнат с честота 1-2 пъти годишно до няколко пъти седмично или месец.

Според статистиката около 10-14% (в някои страни до 30%) от възрастното население страда от това заболяване. А за две трети от тях болестта първо се усеща на възраст от 30 години. В тази структура максималният брой на новопоявилите се пациенти е между 18 и 20 години, както и между 30 и 35 години.

Въпреки това, случаите на начало на заболяването също са описани при деца на възраст 5-8 години. Освен това момчетата и момичетата страдат от това заболяване със същата честота.

При възрастни, малко по-различно разпределение: при жените мигрената се среща два пъти по-често, отколкото при мъжете.

Доказано е, че има генетична предразположеност към мигрена. Например, ако и двамата родители страдат от болестта, тогава децата им развиват болестта в 60-90% от случаите, само ако майката, а след това - 72%, а ако само бащата, тогава - 20%.

Активни, целенасочени и отговорни хора най-често страдат от мигрена. Това обаче не означава, че всички останали хора са неизвестни за мъките й.

Трябва да се отбележи, че при каквато и да е възраст мигрената не започва, като правило, нейните признаци отслабват, тъй като те узряват.

Интересни факти

Първите симптоми, които приличат на мигрена, са описани от древните лечители от времето на шумерската цивилизация преди раждането на Христос през 3000 г. пр. Хр.

Малко по-късно (около 400 г. сл. Хр.) Хипократ открои мигрена като болест и описа симптомите си.

Въпреки това, името мигрена дължи името си на римския лекар Клаудия Гален. В допълнение, той първо идентифицира характеристиката на мигрена - локализацията на болка в половината на главата.

Трябва да се отбележи, че мигрената често става спътник на гении. Тази болест, както никой друг, "обича" активни и емоционални хора, които предпочитат умствената работа. Например от това са страдали такива изключителни личности като Понтий Пилат, Петър Чайковски, Едгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезар, Зигмунд Фройд, Дарвин, Нютон.

Не е заобиколила една мигрена и модерни знаменитости. Страдащи от атаки от главоболие, такива известни личности като Уопи Голдбърг, Джанет Джаксън, Бен Афлек и други живеят и създават.

Друг любопитен факт (въпреки че не е научно доказан): хората, които са склонни към съвършенство страдат по-често от мигрена. Такива личности са амбициозни и амбициозни, мозъците им постоянно работят. За тях не е достатъчно да вършат всичко перфектно, те трябва да са най-добрите. Затова те са много отговорни и съзнателни за всичко, работещи "за себе си и за този човек". Всъщност те са работохолици.

Кръвоснабдяването на мозъка

За нормална мозъчна функция са необходими голямо количество енергия, хранителни вещества и кислород. Всичко това се доставя в клетките с кръвния поток.

Кръвта влиза в мозъка чрез два сдвоени гръбначни и две вътрешни сънливи
големи артерии в ствола.

Гръбначните артерии произхождат от гръдната кухина, а след това, достигайки до основата на мозъчния ствол, се сливат в една и образуват основната артерия.

След това основната артерия се разтваря в:

• предните и задните мозъчни артерии, които доставят кръв към мозъчния ствол и малкия мозък
  
• задната мозъчна артерия, доставяща кръв към тилната част на мозъка

Вътрешната каротидна артерия произхожда от общата каротидна артерия и след това, достигайки до мозъка, се разделя на два клона:

• предна церебрална артерия, доставяща кръв към предните секции на челните лобове на мозъка
  
• средна мозъчна артерия, доставяща кръв към предната, темпоралната и париеталната част на мозъка

Механизмът на развитие на мигрена

Към днешна дата, слабо разбрани. Има само някои теории за това. Всеки от тях има право да съществува.

Най-често срещаната теория за развитие на мигрена

Васкуларна теория на вълка

Според нея мигренозен пристъп е причинен от внезапно стесняване на вътречерепните съдове. В резултат се развиват исхемия (локална анемия) и аура. След това мозъчните съдове се разширяват, причинявайки главоболие.

Тромбоцитна теория

Смята се, че тромбоцитите първоначално имат патология, която води до тяхното залепване при определени условия.

В резултат на това се отделя значително количество серотонин (хормон на удоволствието), което свива съдовете на мозъка (възниква аура). Освен това, в същия период, производството на хистамин (хормон, който регулира жизнените функции на тялото) от мастните клетки се увеличава. Тези две точки водят до това, че прагът на болката на артериалните стени намалява (те стават по-чувствителни към болка).

След това серотонин и хистамин започват да се екскретират от бъбреците и нивото им в тялото намалява. Следователно, съдовете се разширяват, техният тон намалява, и се появява подуване на тъканите около съдовете. Това причинява болката.

Теория на всепроникваща депресия

Смята се, че вълна от намалена нервна дейност (пълзяща депресия) преминава през мозъка, причинявайки съдови и химични промени в него. Това, което първоначално води до стесняване на кръвоносните съдове и появата на аура, а след това до разширяване на кръвоносните съдове и появата на главоболие.

Комбинирана невроваскуларна теория или тригеминална съдова система

В момента тя се счита за водеща. Според нея нормалната връзка между съдовете на мозъка и тригеминалния нерв е нарушена.

Под въздействието на провокиращи фактори по време на атаката тригеминалният нерв е прекалено активиран. В резултат на това неговите окончания произвеждат силни вазодилататори, които понижават тонуса на съдовете и увеличават пропускливостта им. Това води до оток и подуване на тъканите, разположени в близост до съдовете.
Наред с тези теории има още няколко: генетични, автоимунни, хормонални и други.

Причини за възникване на мигрена

Рискови групи

Храна и хранителни добавки

• подобрители на вкуса, които се използват в подправки, консерви, замразени храни, незабавни супи
• подсладители, включени в газирани напитки, сокове, дъвки
• Тирамин в горещо пушена риба, отлежали сирена, осолена херинга, алкохолни напитки, мая
• натриеви нитрати, които се използват за консервиране на месни продукти
• кафе, чай
• шоколад, цитрус, боб, ядки
• храни с високо съдържание на мазнини
• морска храна
• мариновани и пушени продукти

Околната среда

• силни миризми на парфюми, почистващи препарати, лакове и бои, тютюнев дим
• твърде ярка или мигаща светлина
• резки промени във времето

Начин на живот

• нарушение на съня (липса на сън или дълъг сън)
• преумора
• неправилно хранене или злоупотреба с диета
• стресови ситуации (остра, хронична)
• в края на стресираща ситуация: след подписване на договора, отговорно изпълнение, получаване на повишение на работа
• промяна на ритъма на живот и промяна на часовите зони
• повишено упражнение при хора с ниска поддръжка (особено в началото на обучението)
• пушене

Някои други причини

• наранявания на главата (дори много стари)
• приемане на определени лекарства
• промени в хормоналния фон на организма: началото на менструация, менопауза, приемане на хормонални контрацептивни хапчета, бременност
• "Мигрена на почивния ден", когато нападението се случи в първия ден на почивката или след уикенда

Списъкът е доста обширен. Но от него всеки пациент, чрез опит и грешка, заедно с лекуващия лекар, трябва да определи “своите” фактори (много често комбинира няколко) и след това да се опита да ги елиминира. Тогава вероятността пациентът да бъде защитен от следващите пристъпи на мигрена се увеличава значително.

Има обаче една трудност: идентифицираният провокиращ фактор не винаги води до развитие на пристъп при един и същ пациент.

Симптоми на мигрена

Форми на мигрена

I. Мигрена с аура. Класическият вариант на заболяването. Това се случва само в 20-25% от случаите.

Тече в две версии:

• с нормална аура (трае от 5 до 60 минути)
• с дълга аура (трае от един час до няколко дни)

II. Мигрена без аура. При 75-80% от пациентите заболяването се проявява в тази форма.

Въпреки това, понякога при един и същ пациент се наблюдават и двата вида пристъпи на мигрена, редуващи се един с друг.

Видове аури

Аурата е комплекс от обратими неврологични нарушения, които възникват преди началото на атаката или с нея.

Откриване

Тази форма е най-често срещана.

Пациентите виждат линии, започващи от малка точка, която постепенно се увеличава. Освен това, точката се превръща в блещукащи зигзагообразни линии, които преминават от центъра към периферията (ръбовете).

Пациентите често имат чувството, че губят част от зрението си. Те могат да чувстват, че са слепи в едното или в двете очи. Понякога те имат двойно виждане.

Често им се струва, че "виждат" слепи петна: има усещането, че в думите няма букви.

Понякога около обекти има пулсиращи линии или на пациентите изглежда, че очите им са насочени през счупено стъкло.

Често е трудно за пациентите да фокусират зрението си: обектите изглеждат по-ниски или по-високи, отколкото всъщност са. Цветът и контурите им могат да бъдат изкривени, понякога се появяват визуални халюцинации.

Хемипарестетика (нарушения на чувствителността)

Пациентите се оплакват от появата от едната страна на тялото на усещането за "пълзящи гъски", изтръпване и изтръпване, които след това се разпространяват по ръката. След това те се издигат нагоре, засягайки половината от езика и главата.

В краката такива усещания рядко се наблюдават.

Хемипаретично (двигателни нарушения)

От една страна има слабост в ръката или крака, а понякога дори до обратима пареза.

Дисфазия (речеви нарушения)

Пациентите трудно разговарят. Те имат чувството, че са загубили способността да запомнят думите, не могат да комбинират изречения и не правят разлика между букви и цифри.

смесен

Когато няколко симптома на два или три вида аури са отбелязани едновременно.

Как се извършва пристъп на мигрена?

Мигрена с аура

Курсът му включва всичките пет фази:

Продромална (начална) фаза

Среща се няколко часа или дни преди мигренозната атака. Пациентите драстично променят настроението си, стават раздразнителни, имат прозявка, сънливост или безсъние, промени в апетита, чувствителност към ярка светлина, миризми и шум. А някои пациенти просто "знаят", че скоро ще развият атака.

Въпреки това, продромалната фаза понякога липсва.

аура

Най-честите симптоми на аурата са визуални, засягащи и двете очи. Всички други признаци се развиват по-рядко.

Аурата се появява веднага след края на началната фаза.

Докато понякога между края на аурата и появата на главоболие има интервал - не повече от шестдесет минути. Нещо повече, някои пациенти твърдят, че състоянието им се подобрява леко през този период от време. Но те се чувстват малко откъснати от реалността.

Въпреки това, главоболието може да се появи заедно с аурата или веднага след неговото завършване.

Фаза на болката - правилна атака

Продължава от няколко часа до три дни. Характеризира се с едностранно, пулсиращо главоболие (по-рядко двустранно).

Болката най-често се появява на противоположната страна на аурата, локализирана в областта на челото, гнездата, храма или шията. В началото на атаката, като правило, болката е неизразена, но постепенно се увеличава и обхваща цялата половина на главата. Пациентите имат чувството, че главата е на път да експлодира.

Освен това, с увеличаване на интензивността на главоболието, страните могат да се редуват.

Болката се увеличава с движение, така че по време на атака се препоръчва да седнете и дори по-добре да легнете.

Пациентите имат повишена чувствителност към светлина, миризми и звуци.

Има обаче и други симптоми: много пациенти се оплакват от изразена болезненост на мускулите на шията и раменете.

В допълнение, пациентите са бледи, понякога се развиват гадене и повръщане, което носи само временно облекчение.

Въпреки това, въпреки повръщането, някои пациенти имат повишен апетит. И те са привлечени към продукти, които съдържат нишесте: хлебни изделия, картофи.

Фаза на разделителната способност - завършване

Мигренозната атака завършва по различен начин: някой сам, а някой само след приемане на лекарства.

След като симптомите отзвучат, пациентите често заспиват в дълбок сън.

Фаза на възстановяване

След атака уринирането става по-често и обемът на урината (полиурия) се увеличава. Повишен апетит.

Пациентите в рамките на 24 часа след мигрена се чувстват претоварени. Някои, напротив, имат повишена активност и еуфория.

Мигрена без аура

В тази форма няма аура (трета фаза), докато всички други фази присъстват и текат по същия начин, както при мигрена с аура.

Много е важно да се прави разлика между мигрена със и без аура, тъй като лечението зависи от това.

Критерии за диагностика на мигрената

1. Пациентът трябва да има поне един вид аура, която е регистрирана поне два пъти.
   
2. Симптомите на аурата трябва да изчезнат след приключване на атаката.
   
3. Атаките на главоболие, както и други симптоми съответстват на тези на мигрена без аура. Те могат да започнат с аура или поне 60 минути след завършването му.

1. Горещите вълни продължават от няколко часа до три дни.
   
2. Наличие на поне два знака от следното:
   - едностранно главоболие и докато расте, страните могат да се редуват
   - главоболие е пулсиращо
   - болката може да бъде умерена или тежка, намалявайки ежедневната активност
   - главоболие по-лошо с малко усилие
   
3. Наличието на поне една от следните характеристики:
   - гадене
   - повръщане
   - фотофобия (фотофобия)
   - страх от силен шум (фонофобия)

Това е типичен пристъп на мигрена.

Понякога обаче мигрената е придружена от вегетативни кризи. Затова се вливат студени тръпки, сърцето се ускорява, появява се чувство на липса на въздух, скокове на кръвното налягане, уринирането става по-често. Често има чувство на безпокойство, влошаващо хода на заболяването.

По този начин почти всички чувствителни системи участват в осъществяването на мигрена.

Характеристики на някои форми на мигрена

Мигрена с месечна

Среща се при жени два дни преди менструацията или до три дни след нея. Такива гърчове трябва да се записват най-малко в два цикъла.

Около 2/3 от мигренозните страдат от тази форма. Или отбелязват влошаването на хода на самите гърчове през този период.

Тук, очевидно, има рязък спад в нивото на естроген (женски полов хормон) преди началото на физиологичното кървене.

Състоянието може да улесни използването на пластир за кожата, който освобождава естроген за 7 дни. Следователно, за да се предотврати атака, тя трябва да бъде залепена за кожата три дни преди менструацията.

Детска мигрена

Провокиращите фактори често са повишени психически стрес и претоварване в училище, дълъг престой пред екрана на компютърния монитор.

За съжаление, децата не винаги имат типична мигрена, която често е подвеждаща дори от опитни лекари. Тъй като атаката на болката е най-често неизразена.

Ето защо, ако детето (особено пациент) е страстно за играта, той не може веднага да привлече вниманието на родителите към влошаването на състоянието му. А когато главоболието вече расте и става непоносимо, бебето с погрешна диагноза (например менингит) може да бъде откарано в болницата в линейка.

Освен това болката често е двустранна по характер, локализирана в областта на челото, короната или тила.

От другите симптоми понякога се появяват гадене и летаргия. В допълнение, често главоболие е придружено от болка в корема.

Атаката не винаги завършва с повръщане и последващ сън, което носи облекчение на малкия пациент.

Мигрена по време на бременност

В повечето случаи (60-80%) симптомите на мигрена отшумяват по време на бременността, тъй като хормоналния статус на жената се променя.

Факт е, че количеството на естрогена намалява (женският хормон, който е отговорен за процесите на възбуда), и нивото на прогестерон (хормон на бременността, който е отговорен за процесите на инхибиране) се увеличава.

Въпреки това, понякога за някои жени, мигрена за първи път се чувства само по време на бременност.

Най-често мигренозните пристъпи измъчват жени през първите три месеца от бременността, след което постепенно честотата им намалява или изчезват напълно.

Мигрена с глава

Рядка форма, която се характеризира с наличието на прекурсори и аури, но типичният болков синдром с пулсиращо главоболие не се появява.

Офталмологична (офталмоплегична) мигрена

Характеризира се с парализа на мускулите около окото, на височината на болката. Това се проявява чрез пропускане на клепача от една страна, разширяването на зеницата от страната на болката и присвитите. Пациентите се оплакват от двойно виждане.

Обаче, често при един и същ пациент типичните пристъпи на мигрена се редуват с очната форма.

Първата очна мигрена е причина за задълбочено изследване на пациента, за да се изключи инсулт или мозъчен тумор.

Абдоминална мигрена

Характеризира се с пароксизмална дифузна болка в корема, но понякога се локализира в пъпа. Болката понякога се комбинира със спазми на мускулите на предната коремна стена. Атаката може да продължи от 40 минути до три дни.

Важни моменти в диагностиката на абдоминална мигрена:

• комбинация от коремна болка с мигреноподобни главоболия
• подобряване на състоянието на пациентите след приемане на лекарства, използвани за лечение на типична мигрена
• коремните болки провокират същите фактори като мигрена

Статус на мигрена

Това е състояние, при което няколко пристъпа на мигрена следват един друг (интервал от по-малко от 4 часа). Понякога между атаките има периоди на просветление, по време на които състоянието на пациентите се подобрява.

Или се развива едно главоболие, което, въпреки лечението, продължава повече от три дни.

Състоянието на мигрена може да доведе до:

• дълги конфликтни ситуации
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви
• хипертонична криза (повишаване на кръвното налягане до високи стойности).

За състоянието на мигрената се характеризира с непоносимо главоболие.

В допълнение, има многократно повръщане, което пречи на нормалния прием на храна и течности, както и приема на лекарства. Ето защо, пациентите са дехидратирани, което води до развитие на оток и кислородно гладуване на мозъка. В резултат на това могат да се появят припадъци, да се развие мигрена или инсулт.

Като се има предвид, че състоянието на мигрена може да доведе до тежки усложнения, пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в отделението за подходящо лечение.

Лечение на мигрена

Как да се отървем от мигрена болка?

Днес лечението на болка по време на мигрена се извършва, като се има предвид как болката влияе на ежедневния живот на пациента. Това се оценява по скалата за оценка на инвалидността при мигрена.

Скалата се основава на загубата на време поради главоболие в три основни области на живота:

• в обучение и работа
• в домакинството и семейния живот
• в спортни и социални дейности

По този начин скалата MIDAS разделя атаките на мигрената на четири степени:

I степен. Главоболие без впечатление без ограничения в ежедневието

На практика качеството на живот на пациентите не се влошава. Затова те рядко отиват при лекар, защото им се помага с физически методи (студена) или традиционна медицина.

От медикаментите най-често се предписват прости обезболяващи (Analgin) или нестероидни противовъзпалителни средства (NSAID): ибупрофен (предпочитан), напроксен, индометацин.

II степен. Главоболието е умерено или тежко, а ограниченията в ежедневния живот са незначителни.

В случай на неизразено главоболие се предписват НСПВС или комбинирани анестетици: кодеин, тетралгин, пенталгин, солпадеин.

Когато се изразява главоболие и се нарушава способността на пациентите да се адаптират към условията на околната среда, се предписват триптанови препарати (Amigrenin, Sumamigren, Imigran, Naramig, Zomig и др.).

III-IV степен. Тежко главоболие с умерено или тежко (IV степен) ограничение в ежедневието

С тези форми е препоръчително незабавно да започнете с лекарства от групата на триптаните.

В някои случаи обаче се назначава Залдиар. Тя включва Трамадол (силно болкоуспокояващо) и Парацетамол (слабо болкоуспокояващо с антипиретични свойства).

Ако атаките са тежки и устойчиви, тогава на пациента се приписват хормонални лекарства. Например, дексаметазон.

Антиеметичните лекарства се използват за борба с гадене и повръщане: метоклопрамид, домперидон, хлорпромазин и други. Препоръчва се да се приемат 20 минути преди приема на НСПВС или лекарство от триптановата група.

Какви са лекарствата на триптановата група?

Те са "златен стандарт", защото са предназначени специално за облекчаване на мигренозните болки. Тяхното действие е най-силно изразено, ако приемете необходимата доза в самото начало на атаката.

Препоръки за употреба

• Когато пациентът е почувствал началото на атаката, е необходимо да се вземе едно хапче. Ако след два часа болката премине, пациентът се връща към нормалния си живот.
  
• В случаите, когато за два часа болката е намаляла, но изобщо не е преминала, е необходимо да се вземе друго хапче. И по време на следващата атака се препоръчва незабавно да вземете две хапчета.

Ако лекарството е взето навреме, но това не помогна, тогава трябва да го замените.

Има две поколения триптани:

• Първият е представен от Суматриптан. Предлага се в таблетки (Amigrenin, Imigran и др.) Под формата на свещи (Triigren), под формата на спрей (Immigrant).
  
• Вторият е Нараптан (Namig) и Zolmitriptan (Зомиг). Те са по-ефективни и причиняват по-малко странични ефекти.

Трябва да се помни, че пациентите имат индивидуална чувствителност към лекарства от същата група. Следователно, за всеки пациент е необходимо да се избере "неговото" лекарство и ако се открие, тогава не трябва да се експериментира.

Съвет!

Лекарствата, използвани за предотвратяване на развитието на атака, най-добре помагат в самото начало. Поради това на пациентите се препоръчва да носят лекарството по всяко време с тях и да го приемат веднага след появата на първите признаци.

Перспективи за лечение на пристъпи на мигрена

Втората фаза от проучването на лекарството Olcegepant е в ход. Когато се прилага интравенозно, той предотвратява разширяването на мозъчните съдове в началото на мигренозна атака. Ефективността на формата на таблетката Olcegepant също се изучава и оценява.

В допълнение, проучвания се провеждат върху лекарството с кодово наименование AZ-001, което се използва за лечение на гадене и повръщане. Според последните данни, той е ефективен в борбата с мигрената.

Предимството на лекарството е, че се използва с инхалатори от системата Staccato. Същността на работата на този инхалатор: в устройството е вградена батерия, която при натискане на буталото затопля твърдата лекарствена субстанция, превръщайки я в аерозол.

Освен това аерозолът навлиза в белите дробове, а от там вече - в кръвния поток. По този начин, ефективността на лекарството се увеличава с няколко пъти, което се равнява на интравенозния път на приложение.

Какви лекарства помагат при лечението на мигрена?

В допълнение към облекчаването на пристъпите на мигрена, има и друг важен компонент в лечението на самото заболяване - превенция на развитието на атаки.

За тази цел се използват различни лекарства, включително тези, при които няма указания за тяхната ефикасност при лечението на мигрена. Факт е, че механизмът на развитие на мигрена все още не е напълно ясен. Следователно, остава необясним фактът, че лекарствата, използвани за лечение на напълно различни заболявания, помагат при мигрена.

Най-често се предписва едно лекарство, защото лечението е продължително и всяко лекарство може да предизвика странични ефекти.

Лекарства по избор (използвани първо) - бета-блокери. Въпреки че, тъй като те помагат за предотвратяване на мигрена атака, тя остава необяснима досега. Основното лекарство - пропранолол.

Използват се антидепресанти. Основата за тяхното използване е добрата ефикасност при лечението на хронична болка. В допълнение, те намаляват депресията, която може да се развие при пациенти с дълъг ход на заболяването и чести пристъпи.

В допълнение, антидепресанти удължават действието на болкоуспокояващи и триптани. А някои антидепресанти могат да намалят главоболието. Най-ефективните и безопасни лекарства са антидепресанти от новото поколение: Венлафаксин (Велафакс), Милнаципран (Иксел), Дулоксетин (Симбалта).

Антиконвулсивните лекарства са се доказали добре: валпорта (Депакин, Апилепсин) и Топирамат (Топамакс). Освен това проучванията показват, че Topiromat е най-ефективен. Тъй като намалява честотата на атаките доста бързо - през първия месец на употреба. Също така се понася добре от болните.

Как за лечение на мигрена по време на бременност?

По време на бременността много лекарства не могат да се приемат, защото могат да повлияят на развитието на плода. Поради тази причина не се извършва профилактично лечение на мигрена, а само неговите атаки се спират.

Ето защо е важно, на първо място, да се изключат фактори за задействане, за да се предотврати развитието на атака.

Освен това е необходимо да се нормализира ежедневието и да се поддържа здравословен начин на живот:

• Спете поне 8 часа на ден, но не повече.
• Можете да правите йога и медитация, курс на акупунктура. Тъй като тези методи няма да навредят на плода и няма да повлияят на хода на бременността.
• Ами помага лесно редовни упражнения с умерена интензивност, защото те няма да навредят на бебето.
• Яжте балансирано, често яжте храна и в малки количества.
• Не се препоръчва да се ограничавате с пиене, ако няма други заболявания. Например, високо кръвно налягане или склонност към подуване.
• Бъдещата майка трябва да избягва шум, дим, тежки писъци и конфликтни ситуации.

Важно е!

Точката на ръцете между палеца и показалеца от задната страна при бременни жени не се масажира. Защото такова действие може да доведе до преждевременно раждане.

Масажна техника

• Масажът се извършва с подложки на палеца, индекса или средния пръст.
• Натискът трябва да бъде достатъчен, но не и слаб, а не силен. Тъй като слабото налягане няма ефект, а силното налягане може да увеличи мускулното напрежение.
• Масажът трябва да бъде с кръгови движения, постепенно да се разтваря "вътре".
• Възможно е да се премести в друга точка едва след като напрежението на мускулите изчезне, както и мекотата и топлината се появят под пръстите.
• Необходимо е масажът на всяка точка да се завърши постепенно, като се намалява силата на натиска и се забавя движението.

Лекарства за облекчаване на мигренозни атаки

• В тежки случаи, ацетаминофен се предписва в минималната доза.
  
• Ако атаките са леки, тогава се използва парацетамол. Въпреки това, дозировката му не може да бъде превишена. Тъй като е доказано, че майките, които са го приемали през последния триместър на бременността, децата са по-склонни да се родят с респираторни заболявания.
  
• Използват се препарати от магнезий, които няма да засегнат плода и хода на бременността.

Съвет!

Народни средства могат да се използват по време на бременност, но преди да се прибегне до тях, е необходимо да се консултирате с лекар. Защото някои от тях могат да повишат тонуса на матката, да причинят кървене на матката или да увредят плода.

Какви са популярните лечения за мигрена?

Профилактика на мигрена

Има няколко правила:

1. Разберете и, ако е възможно, елиминирайте задействащите фактори на мигрена от вас.
2. Нормализира съня. Необходимо е да спите поне 7-8 часа на ден, но не повече. И вечер изключете всякакви шумни събития и си легнете за 1,5-2 часа преди полунощ. Тъй като процесът на формиране на енергия в нашето тяло се случва в съня: в по-голямата си част в първата фаза на съня до полунощ. Но вече потреблението на енергия започва след три часа сутринта.
3. Изключете всички видове стимулиране на храната - системното използване на кафе, силен чай и шоколад.
4. Откажете се от пушенето и пиенето на алкохол.
5. Яжте правилно. Не се придържайте към сложни диети, яжте поне веднъж на всеки пет часа, опитайте се да ядете органични храни, намалете подправките до минимум. Не забравяйте да закусите.

Яжте храни, богати на енергия, биологично активни вещества, витамини:

• постно месо и риба (особено морско)
• млечни продукти и яйца (за предпочитане домашно приготвени)
• цели плодове (не сокове!)
• пресни зеленчуци (могат да бъдат кисели)

Дайте на тялото правилното физическо натоварване. Защото, ако са прекомерни, те могат да доведат до мобилизиране на резервните сили на тялото, както при стрес. В резултат на това ще развиете нова атака на мигрена. Затова се занимавайте със спокоен спорт или упражнения без допълнителни натоварвания: плуване (не за скорост), пилатес, ходене и т.н.

Спазвайте режима на пиене: пийте поне 1,5-2 литра вода на ден. Защото тялото "решава", че е дехидратирано и ще задържа течност. В резултат на това ще има подуване.

Осигурете комфортно емоционално състояние. Ако е възможно, общувайте само с хора, които харесвате. И помнете, че няма лоши или добри хора, всичко зависи от това как се отнасяте към тях. И бъдете търпеливи с близките си, но знайте как да кажете не. И не забравяйте да направите любимото си нещо.

Какво е цервикална мигрена?

"Цервикална мигрена" - терминът, който понякога се нарича един от проявите на синдрома на вертебралната артерия - мъчителна болка, наподобяваща мигрена.

Всъщност, цервикалната мигрена не е свързана с "истинската" мигрена. Две вертебрални артерии се движат по шийката на гръбначния стълб надясно и наляво, като осигуряват кръв към мозъка с около 30%.

При остеохондроза на шийните прешлени и някои други заболявания, кръвообращението в гръбначните артерии е нарушено. Това води до болезнени пристъпи на главоболие, при което се нарушава зрението, слуха, координацията на движенията.

Как се кодира мигрената в МКБ 10?

За определяне на различни форми на мигрена в Международната класификация на болестите от 10-та ревизия, има няколко кода:

• G43 - мигрена;
• G43.1 - мигрена с аура или класическа форма на мигрена;
• G43.0 - мигрена с аура или проста форма на мигрена;
• G43.3 - сложна мигрена;
• G43.2 - статус на мигрена;
• G43.8 - друга мигрена (ретинална, офталмоплегична);
• G43.9 - неспецифична мигрена.

Какви са последиците от мигрена?

Усложнения, пряко свързани с болестта:

• Хронична мигрена. Ако мигренозните болки са продължили 15 или повече дни в продължение на един месец, 3 месеца или повече, тогава те казват хронична мигрена.
• Статус на мигрена. Състояние, при което пристъпите на мигрена траят 3 дни или повече.
• Устойчива аура. Обикновено след преминаване на мигрена, аурата също спира. Но понякога трае по-дълго от седмица след атака. Симптомите на продължителна аура могат да приличат на инсулт (мозъчен инфаркт), така че това състояние се нарича мигренозен инфаркт. Ако аурата след атаката трае повече от 1 час, но по-малко от 1 седмица, те говорят за мигрена с удължена аура. Понякога пристъпите на мигрена се проявяват само с аура без главоболие - това състояние се нарича мигренозен еквивалент.

Свързани с лечението мигренови усложнения:

• Проблеми с храносмилателните органи. Ибупрофен и други нестероидни противовъзпалителни средства могат да причинят болки в корема, язви, стомашно-чревни кръвоизливи и други усложнения, особено ако приемате тези лекарства дълго време и в големи дози.
• Лекарствени главоболия (синоними: abuzusnye главоболие, рикошет главоболие). Да се ​​появят, ако приемате лекарства против главоболие повече от 10 дни на месец в продължение на 3 месеца или повече във високи дози. В този случай самите лекарства причиняват главоболие. Пациентът изглежда е в порочен кръг: поради честите медикаменти болката става по-честа и по-силна, а човекът, вярвайки, че болестта прогресира, а лекарствата в предишни количества вече не помагат, отново приема хапчета и увеличава дозата. Учените не могат напълно да обяснят защо има главоболие. За да ги избегнете, трябва да приемате всички лекарства точно както е предписано от лекаря, и ако те започнат да помагат на по-лошо, трябва незабавно да се консултирате с лекаря, вместо да увеличавате честотата на приложение и дозата.
• Серотонинов синдром. Рядко, потенциално животозастрашаващо усложнение. Това се случва, когато тялото значително увеличава количеството на серотонин - химично вещество, което се съдържа в нервната система. Триптани и антидепресанти могат да доведат до серотонинов синдром. В комбинация, тези лекарства увеличават нивата на серотонина много повече от индивидуално.

Взима ли армията мигрена?

Според „График на заболяванията”, който влезе в сила на 1 октомври 2014 г., различните форми на мигрена с чести (веднъж месечно и по-често) и дълги (24 часа или повече) пристъпи, които изискват стационарно лечение, трябва да бъдат причина за признание. категория "Б" - "ограничена до военна служба".

Ако атаките са по-редки и по-кратки, наемателят получава категория "G" - "временно непригодна за военна служба". По време на редовните медицински прегледи това забавяне може да бъде удължено до настъпването на невъзможна възраст.

Как се прави диагностика на мигрената? Въз основа на какво се установява такава диагноза?

Най-често лекарят диагностицира мигрена въз основа на фамилна анамнеза, история на живота и история на заболяването, оплаквания и симптоми, получени при неврологичен преглед. Обикновено не се изискват допълнителни изследвания и анализи.

Понякога, например, ако има съмнения в диагнозата, пациентът има тежки или не съвсем характерни за мигрена симптоми, лекарят предписва преглед, който може да включва:

• Общ и биохимичен анализ на кръвта.
• Компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI) на главата.
• Гръбначна пункция. По време на тази процедура се въвежда игла между съседни лумбални прешлени и се получава известно количество гръбначно-мозъчна течност, която след това се изпраща за анализ в лабораторията.

Под прикритието на мигрена могат да се скрият такива заболявания като инсулт, мозъчен тумор, церебрална аневризма, глаукома, синузит и др.

Какво е мигренозен стрес?

Какво е хормонална мигрена?

Съществува хормонална теория на мигрената, според която главоболието се появява в резултат на промени в хормоналните нива - намаляване или увеличаване на нивото на определени хормони в организма.

Особено често мигренозните пристъпи са свързани с женската ендокринна система и менструацията. Относно ролята на женските хормони показват някои факти:

• Разпространението на заболяването сред жените е 10-15%, а при мъжете е много по-рядко срещано.
• При жените мигрената може да се появи на всяка възраст. Но често това се случва с пристигането на първата менструация.
• В детска възраст разпространението на мигрена при момчетата и момичетата е почти същото. С настъпването на пубертета мигрената при момичетата се среща вече 2-3 пъти по-често.
• Често има връзка между пристъпите на мигрена при жените и менструацията, бременността, кърменето, приемането на хормонални контрацептиви.

В това отношение преди няколко години беше идентифициран отделен тип мигрена, като менструална мигрена (менструална зависима мигрена). Много жени имат припадъци по време на двата дни преди менструалния период или през първите три дни от менструалния период. Но главоболие по време на менструална мигрена може да се случи и в други дни на цикъла, най-често през втората половина от него.

Причините за менструално-зависимата мигрена все още не са напълно ясни. Най-често срещаните теории са:

• Теория на отнемане на естрогени. Пристъпите на мигрена възникват в резултат на падането в началото на месечното ниво на един от естрогеновите хормони - естрадиол.
• Теория на простагландин. Главоболие се дължи на факта, че преди менструацията и в първите дни на менструацията, тялото съдържа повишени нива на простагландини, биологично активни вещества, които обикновено съществуват във всички клетки и тъкани.
• Магнезиева теория. Причината за главоболие е ниските нива на магнезий в кръвта през втората половина на месечния цикъл.

При някои жени мигрената се влошава, докато приема хормонални контрацептиви. По време на бременност и кърмене, състоянието обикновено (но не всички жени) се подобрява, припадъците могат да спрат.

Какво е базиларна мигрена?

Причини за появата на мигрена

"Тригери" за атаки на базиларна мигрена най-често са следните фактори:

• алкохол;
• стрес;
• липса на сън;
• приемане на определени лекарства;
• пост;
• хормонални промени в женското тяло;
• ярка светлина;
• кофеин;
• консумиране на храни, съдържащи нитрити;
• интензивно упражнение;
• промяна на времето, изкачване до височина.

Симптоми на базиларна мигрена

Аурата може да продължи от 5 минути до 1 час. Когато главоболието започне, то все още продължава или вече завършва. Атаката продължава от 4 до 72 часа. Базиларната мигрена започва от едната страна, след това се разпространява и усилва.

Възможни симптоми:

• гадене и повръщане;
• повишена чувствителност към светлина и звуци;
• студени ръце, крака;
• двойно виждане;
• неясна реч;
• временна слепота;
• дисбаланс;
• изтръпване в различни части на тялото;
• увреждане на слуха;
• загуба на съзнание;
• трудно