Енцефалопатия на мозъка при новородени

Терминът "енцефалопатия" означава комбинация от симптоми и синдроми с различна тежест, което показва нарушение на мозъчната активност. Такива нарушения в по-голямата си част се случват в перинаталния или неонаталния период на живота на бебето. Ето защо, енцефалопатията при новородените също се нарича перинатална.

Не забравяйте да добавите прилагателно към термина, който дава представа за причината за мозъчното увреждане и за някои от симптомите, които го придружават.

В зависимост от естеството и причините за енцефалопатията се разграничават следните форми:

  • Хипоксичен - образуван при липса на снабдяване с кислород на мозъка. Енцефалопатиите от хипоксичен тип включват перинатална, асфиксична, постсънувателна.
  • Токсични - отрови под формата на алкохол, наркотици или отравяне с различни химикали (олово, въглероден оксид) стават виновници за неговото развитие.
  • Токсичен метаболизъм. Отравяването настъпва и поради токсични вещества, но те се образуват само в човешкото тяло поради метаболитни нарушения и невъзможност за пълно премахване на отрови от тялото. Най-забележителният пример е билирубиновата енцефалопатия, която се развива по време на хемолитична болест.
  • Диабет - увреждане на мозъчните структури на фона на диабета и метаболитни нарушения, свързани с болестта.
  • Посттравматичен. Образува се след травматична мозъчна травма в близко бъдеще или след месеци и дори години.
  • Радиация - се образува под въздействието на йонизиращо лъчение.
  • Дисциркулираща (друго име за съдовата система) - се развива поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка, причината за която е в поражението на кръвоносните съдове. Това е основно заболяване на възрастните хора, така че няма да го разглеждаме подробно.

Перинатална хипоскална енцефалопатия

Правилно, динамично развитие на нервната система и психиката е особено важно в началото на живота на бебето. Поради това родителите трябва да бъдат нащрек, ако детето има следните клинични симптоми:

  • бебето плаче дълго време без причина (особено на първия ден след раждането);
  • той е твърде муден, има хипотоничен мускул;
  • неспокойно поведение, хипертоничност на мускулите;
  • неадекватно реагира на светлина или звук;
  • хвърля назад главата си;
  • често спонтанно трепт;
  • силно и често повтаря;
  • издути очи симптом Греф.

Дори когато детето е в работната зала, неврологични разстройства и мозъчни лезии могат да бъдат заподозрени при ниски оценки на Apgar, цианоза на кожата, слаба двигателна активност, нарушена сърдечна дейност и слаб рефлекс. Тези деца често са с ниско тегло. За да не пропуснете развитието на патологията, детето се нуждае от допълнително внимание и съвет от невролог.

Причини за възникване на

Перинаталната енцефалопатия се появява по различни причини, но в повечето случаи тя е свързана с хипоксия на различни етапи от развитието на бебето. Така, мозъчната хипоксия в пренаталния период провокира:

  • заплахата от прекратяване на бременността;
  • заболявания на бъдещата майка: хронични (сърдечни дефекти, диабет, пиелонефрит) и придобити (рубеола, ARVI);
  • ранна и късна токсикоза;
  • хронична плацентарна недостатъчност;
  • лошите навици на майката.

По време на раждане ситуации са опасни, когато:

  • детето поглъща амниотичната течност;
  • имаше асфиксия;
  • настъпи преждевременно отделяне на плацентата;
  • водите са изчезнали и раждането е продължително;
  • бърза доставка

Също така енцефалопатията се диференцира в зависимост от степента на неговата тежест:

  1. Лека степен Поведението на бебето неспокоен, придружен от продължителен плач и честа регургитация. Детето не спи добре, сънят е разделен на кратки интервали. Страбизъм се развива.
  2. Средна степен на тежест. Има един или повече синдроми, които показват неврологична дисфункция. Те включват хипертония, хидроцефални синдроми, двигателни нарушения. Рефлексите на смучене и преглъщане са нарушени, викът е писклив, бебето плаче дори в сънливо състояние.
  3. Тежка степен. Коматозният синдром, помътняването на съзнанието, мозъчните функции са напълно депресирани.

Синдроми на енцефалопатията

Хипертонична хидроцефалия

На първо място, синдромът се разпознава от бързото нарастване на обиколката на главата. Краниалните конци са по-отворени, а фонтанелите се набъбват. Наблюдаван нистагъм, потискане на рефлексите и двигателната активност, страбизъм, асиметрия на мимическите мускули. При това заболяване тежките симптоми показват развитие на мозъчен оток.

Синдром на нарушения в движението

Тя се изразява в дезорганизацията на мускулния тонус в посока на неговото отслабване и увеличаване. Заедно с хипертония или хипотония се наблюдава забавяне на психомоторното развитие, тъй като двигателните функции не се формират своевременно. Ето защо, трябва да се обърне внимание на късното появяване на първата усмивка, възпрепятствано възприятието на слуховия или светлинен стимул, оскъдните изражения на лицето.

Синдром на повишена възбудимост

Детето е прекалено активно, периодите на събуждане се увеличават и интервалите на сън намаляват. Има тремор на брадичката, крайниците, фебрилни припадъци са възможни с повишаване на телесната температура.

конвулсивен

Проявява се под формата на епизодични трепки, резки крайници. Атаките могат да бъдат изразени в огъването на главата с наклони, ръцете и краката са обтегнати, симулирани са смукателни движения.

в безсъзнание

Състоянието на бебето е изключително трудно, според скалата на Апгар, максимум 4 точки се оценяват. Хипотонията е изразена, вродени рефлекси са депресирани или напълно изчезват, няма реакция към светлина, учениците са стеснени. Респираторният ритъм и пулсът са нередовни, налягането е ниско, сърдечните звуци са глухи, едва доловими, конвулсивни припадъци са възможни.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на събраната история, клиничната картина в момента и резултатите от изследването на ултразвук на мозъка. Картата на раждащата жена е внимателно проучена: как е била бременността, дали са открити фетални патологии в пренаталния период, дали майката е била лекувана за инфекция. Оценките на новороденото по скала на Апгар са взети предвид, тъй като доставката е извършена, дали има усложнения.

Непрекъснато изследвайте детето от невролог. Разкрива се дали има съмнение за енцефалопатия, назначава се допълнителна консултация с офталмолог, където се проверява окото на бебето.

В диагнозата патология помага невросонографията - ултразвук, провеждан през неразработен голям извор. Тя дава възможност да се оцени структурата на мозъка, състоянието на вентрикулите и извивките. При електроенцефалография (съкратено ЕЕГ) се изследва активността на мозъчната кора за наличие на конвулсивни симптоми. Ако такова изследване не даде обективна картина и е трудно да се постави диагноза, се извършва компютърна томография на мозъка.

лечение

Леките форми на енцефалопатия се лекуват с хомеопатични лекарства и билкови лекарства, както и с физиотерапевтични методи, физиотерапия, масаж.

Лечението на перинатална енцефалопатия с умерена тежест зависи до голяма степен от тежестта на някои синдроми. Например, често се предписва диакарб - средство, което насърчава нормалното изхвърляне на цереброспиналната течност. При мускулна хипертония се предписват мускулни релаксанти - мускулно-релаксиращи препарати (мидокалм). Дибазол се използва за мускулни спазми. За подобряване на мозъчната циркулация и образуването на нови връзки между нервните клетки се използват пантогам, луцетам, винпоцетин и ноотропил. Почти винаги лечението се придружава от приема на витамини от група В, които имат положителен ефект върху развитието на нервната система.

Ако се изрази конвулсивен синдром, лекарят избира антиконвулсанти, като се вземат предвид възрастта, телесното тегло и степента на заболяване на бебето. Антиепилептичните лекарства трябва да се приемат под наблюдението на лекарите, те не могат да бъдат отменяни независимо, в противен случай атаките могат да станат по-чести. Масаж и физиотерапия са противопоказани за деца с епилептичен синдром.

Внимание! Всички имена на лекарства, изброени в статията, са сериозни лекарства, те могат да бъдат предписани само от лекар. Практически всички от тях, съгласно инструкциите, не са предназначени за ранна детска възраст, затова лекарят прави избора на дози и самото лекарство, въз основа на своя опит и клинични случаи за тяхното използване и лечение на новородени. Имената на лекарствата са дадени в статията само за информационни цели. Самообслужването в такива ситуации е забранено.

Токсична енцефалопатия

Тя се проявява, когато мозъчните клетки се отровят от отрови и пестициди отвън или се образуват вътре в тялото. Най-често се случва на заден план:

  • хемолитична болест;
  • вземане по време на бременност от майката на лекарства, антипсихотици, антидепресанти или антиконвулсанти;
  • прием на алкохол от майката в големи количества;
  • домашно отравяне с живачни пари, бензин или други вещества.

Типичен пример за токсична енцефалопатия е билирубин. Жълтенето на кожата, появяващо се на фона на повишени нива на билирубин, често се среща при кърмачета през първия месец от живота. Въпреки това, само 4-5% от всички случаи, съдържанието на билирубин е толкова високо, че е в състояние да проникне в кръвно-мозъчната бариера и да има токсичен ефект върху мозъка. В това състояние са присъщи сънливост, депресия на рефлекси, спазъм на тилната мускулатура, попадащи в кома.

Интоксикацията на тялото и в частност на мозъка може да се осъществи по различни начини. Заболяването се проявява в остра форма, когато отравящият ефект е веднъж, но в големи дози. Симптомите на потискане на всички органи и системи в такива ситуации са изразени.

При хронична интоксикация с малки дози отрови, клиничната картина може да бъде донякъде замъглена, може да се прояви предимно слабост, гадене, отслабване на чувствителността в горните и долните крайници. В допълнение към общата диагностика, кръвта и урината се изследват за наличие на съмнително наличие на токсично вещество.

лечение

Характерно за лечението на билирубиновата енцефалопатия е фототерапията. Детето се поставя под синята светлина, като поддържа постоянен мониторинг на телесната температура (за да се избегне прегряване) и теглото на новороденото (тъй като бебето губи течност). До три пъти на ден се вземат кръвни проби за изследване на нивото на билирубина.

Задължителна детоксикационна терапия, интравенозни разтвори на Рингер, глюкоза, ноотропни и антиоксидантни лекарства, витамини. В тежки случаи се предлага заместващо кръвопреливане или неговата плазма.

Посттравматична енцефалопатия

Тази патология не винаги се усеща веднага. Може да отнеме месеци или дори години, преди да се появят симптомите:

  • замаяност с навиване в различни посоки;
  • психомоторно забавяне;
  • припадъци;
  • припадък.

Такива симптоми се развиват в резултат на сериозно нараняване (леко сътресение не води до сериозни последствия), например в резултат на фрактури на черепните кости от побои, падане от височина и усложнения след инцидент.

лечение

Лечението до голяма степен ще зависи от самата вреда. В тежки случаи, неврохирурзите извършват операция. В по-леката цена на лечението ноотропи и антиоксиданти.

Възможни последици

Резултатът от мозъчните патологии може да завърши с пълно възстановяване, но в тежки случаи има вегетативно-висцерални нарушения, забавено говорене и умствено развитие, хиперактивност.

Най-тежките са последствията, които провокират развитието на заболявания, засягащи социалната адаптация на детето: церебрална парализа, епилепсия, хидроцефалия.

предотвратяване

Превенцията на мозъчните патологии включва отговорен подход към бременността и раждането от майката: нейната добра почивка, липса на лоши навици, своевременни посещения на лекар, както и необходимите тестове и предложените изследвания. Не по-малко значимо компетентно управление на труда и обръщане на внимание към бебето през първите седмици от живота му.

Днес диагнозата перинатална енцефалопатия (PEP) често се злоупотребява. Според статистиката, само 4% от децата имат сериозни аномалии, засягащи нервната система и мозъчната дейност. Но реалността е, че всяко неврологично разстройство, като например тремора на брадичката, което в първите месеци може да се счита за норма, се дължи на патологии на мозъка.

Така че, истинска енцефалопатия при новородените се случва рядко и е придружена от сериозни синдроми, които е невъзможно да не се обърне внимание. След определено време този термин се заменя със специфична диагноза, която изисква внимателно наблюдение и лечение. Търпение към вас, скъпи родители.

Енцефалопатия при новородени

Енцефалопатията е патология на мозъка, причинена от смъртта на нервните клетки. При наличие на енцефалопатия при деца и възрастни, има нарушение на кръвоснабдяването и се проявява и недостиг на кислород в мозъка. Енцефалопатията не е нито едно заболяване. С тази концепция е обичайно да се означават общи патологични състояния и заболявания на мозъка. Енцефалопатията може да бъде вродена или придобита. Вродена аномалия възниква при получаване на травматична мозъчна травма по време на раждане, поради отклонения в развитието на мозъка и метаболитни нарушения в ембрионалния период. Придобитата енцефалопатия възниква по различни причини:

  • Поради експозиция на токсични агенти;
  • При получаване на травма на главата;
  • Поради метаболитно нарушение в организма;
  • Поради излагане на йонизиращо лъчение;
  • При нарушения на кръвоснабдяването на мозъка.

причини

Патологията на мозъка се среща рядко при бебета. Причините, поради които енцефалопатията може да бъде следната:

  • Отклонения и патологични процеси по време на бременност;
  • Усложнено раждане или травматично увреждане на мозъка по време на този процес;
  • Метаболитни нарушения в тялото на бебето;
  • Инфекция с инфекциозни заболявания на бъдещата майка по време на бременността;
  • Феталната хипоксия може да причини енцефалопатия при новороденото. Няма достатъчно кръвоснабдяване на мозъка на бебето.
  • Вродени заболявания на детето.

симптоми

В случай на патологично мозъчно разстройство в бебето могат да се появят някои признаци.

  • Нарушения на двигателната активност на новороденото: хипертония и хипотония на мускулната тъкан. Необходимо е да се разграничи физическият тон от синдрома на енцефалопатията. При хипертонус и хипотонеус се наблюдават асиметрични линии на лицето и непропорционално тяло.
  • Повишена възбудимост на бебето: качество на съня, време на сън, възможно треперене на крайниците и брадичката.
  • Повишена летаргия и летаргия на новороденото.
  • Бавно смучене и нередности по време на преглъщане.
  • Проявлението на вътречерепна хипертония. Възможни усложнения на мозъка под формата на воднянка. Поради тази причина е необходима операция. Хипертонията може да се определи чрез подуване и увеличаване на фонтанела, както и при големи размери на главата.
  • Появата на припадъци, честата регургитация, повишено слюноотделяне.

Диагностика на енцефалопатията при новороденото

Неврологът ще може да диагностицира патологично мозъчно разстройство чрез визуална инспекция и след получаване на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

  • Детето се изпраща за общ анализ на кръвта и урината;
  • Необходим е биохимичен кръвен тест;
  • Кръвен тест за наличие на токсини в детското тяло;
  • Оксиметрия се предписва: изследва се нивото на кислород в кръвта;
  • Изисква анализ на гръбначно-мозъчната течност;
  • Може да се предписват изчислителни или магнитно-резонансни изображения на мозъка, ултразвук и други инструментални методи. В някои случаи се изисква консултация с офталмолог, логопед и психолог, за да се определи диагнозата.

усложнения

Какво е опасна енцефалопатия за новороденото? В зависимост от тежестта на патологията, последствията и усложненията могат да бъдат различни. При лека енцефалопатия, ако диагностиката и лечението се извършват своевременно, много заболявания на централната нервна система са лечими. Според статистиката, 1/3 от диагностицираните деца са напълно излекувани от патологията си. Ако лечението не е предписано навреме или ако увреждането на нервните клетки е значително, могат да възникнат опасни последствия.

  • Забавянето на развитието на детето е най-честата последица от вродена болест. В бъдеще детето си спомня зле, не може да концентрира вниманието и не е способно да учи.
  • Нарушаване на функциите на вътрешните органи и системи.
  • Появата на тежки и опасни заболявания.

лечение

Какво можете да направите?

Енцефалопатията не може да се лекува самостоятелно. Необходими са консултации с лекар и съответствие с всички препоръки за лечение. Родителите трябва да дават на бебето предписани лекарства в съответствие с инструкциите. При прояви на усложнения трябва да съобщите това на Вашия лекар. Също така, майките и татковците трябва да осигурят на детето добро хранене. Ако е необходимо, витаминни комплекси могат да се дават за повишаване на ефективността на имунната система. Но приемането на витамини и други хранителни добавки трябва да се извърши след консултация с лекар.

Какво прави докторът

  • При леки признаци на патология, новороденото се лекува у дома.
  • Ако се наблюдават сериозни нарушения на централната нервна система, детето трябва да бъде в болницата.
  • Лечението на новороденото ще вземе предвид тежестта на енцефалопатията и индивидуалните особености на нейния корганизъм.
  • Ако белите дробове са недоразвити, се предписва изкуствена вентилация.
  • Мощност може да бъде доставена чрез сонда.
  • Кислородната терапия и хемодиализата могат да се дават на бебето.
  • Когато остатъчната енцефалопатия изисква продължително лечение с употребата на много лекарства, в зависимост от проявата и признаците на заболяването. Предписани са ноотропни лекарства, медикаменти за хипертония, нарушения на двигателната активност и конвулсивен синдром.
  • Лекарствата могат да се прилагат интрамускулно, интравенозно или чрез електрофореза.
  • Може да се извърши хирургична намеса за подобряване на кръвообращението в мозъка. Често операцията се извършва без да се нарушава целостта на мозъчната тъкан.
  • Като допълнителни методи за лечение се предписват масаж, физиотерапевтични процедури и физиотерапевтични занятия.

предотвратяване

Предотвратяване на вродена патология може да бъде в ембрионалния период. По време на бременността бъдещата майка трябва:

  • следете здравето си
  • избягвайте стресови ситуации
  • Не приемайте лекарства без лекарско предписание.
  • да не се излага на токсични вещества
  • ям добре
  • време за елиминиране на инфекциозни болести,
  • да спазват мерките за подобряване на ефективността на имунитета,
  • да се подлагат на редовни прегледи и прегледи в женската клиника.

По време на раждането лекарите трябва да бъдат изключително внимателни, за да предотвратят увреждане на мозъка и други усложнения.

Перинатална енцефалопатия при новородени

Перинаталната енцефалопатия е увреждане на мозъка с различни причини и прояви. Това е огромно разнообразие от симптоми и синдроми, прояви и особености: деца с тежка перинатална енцефалопатия изискват специално внимание и задължително наблюдение на лекар. Перинаталните увреждания от това естество съставляват около половината от патологиите на нервната система при децата и често стават причина за епилепсия, церебрална парализа и мозъчни дисфункции.

Перинатална постхипоксична енцефалопатия

PES (преходна енцефалопатия при новородени) предполага появата на нарушения в мозъка на детето, които са възникнали преди раждането или по време на процеса. Ранните наранявания, невроинфекциите, интоксикацията на плода и кислородното гладуване стават най-важните фактори, допринасящи за появата на ПЕС.

Има и симптоми при големи новородени, недоносени бебета и ако бебето е родено преплетено с пъпна връв. Диагнозата е показана от високите нива на фетална слабост по скалата на Апгар, липсата на смукателен рефлекс при децата, анормален сърдечен ритъм и постоянно нервно вълнение.

Диагнозата „хипоксично-исхемична перинатална енцефалопатия” е, когато в пренаталния период се забелязват множество нарушения. Това води до патология на снабдяването на тъканите на плода с кислород, но мозъкът страда преди всичко.

Безсъние по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на психичното състояние на майката и в резултат на това на развитието на нероденото дете.

Също така може да напомни за себе си и за цервикоторакална остеохондроза и всичко останало. Повече за това.

Перинатална енцефалопатия при новородени

Веднага след раждането, дете с мозъчно увреждане привлича вниманието с неспокойно поведение, чести спонтанни лещи и регургитация, прекомерна сънливост и скованост, както и повишени реакции към звук и светлина.

Накланянето на главата с неконтролиран плач, лоша терморегулация, нарушен сън често преминават през първата седмица от живота. Синдромът на депресия на ЦНС при новородени се проявява под формата на летаргия, летаргия и често се появява различен мускулен тонус, което води до асиметрия на тялото и чертите на лицето.

Видове енцефалопатия при деца

  • Остатъчната форма на увреждане на мозъка се диагностицира, ако при раждане на раждане получено по-рано, детето страда от инфекции, възпаления, както и от лошо кръвоснабдяване на мозъка. Такива деца страдат от главоболие, психични проблеми, намалена интелигентност, затруднения в ученето.
  • Дисциркулаторна енцефалопатия - увреждане на мозъчната тъкан, причинено от нарушено кръвоснабдяване. Причините са остеохондроза, хипертония, повишено вътречерепно налягане, дистония.
  • Исхемичната енцефалопатия се изразява в лошо кръвоснабдяване на мозъка и деструктивни процеси, протичащи в определени тъканни огнища. Тази диагноза е причинена от прекомерно пушене, стрес и злоупотреба с алкохол.
  • Токсичната енцефалопатия става последица от отравяне на мозъка с отровни вещества при инфекции, отравяне с химикали и алкохол. Тежкото отравяне на мозъчната тъкан води до епилептични припадъци.
  • Лъчева енцефалопатия се появява в резултат на излагане на йонизиращо лъчение на мозъка на пациентите.
  • Енцефалопатията със смесен генезис се характеризира с наличието на обширни оплаквания и симптоми, а само лекарят може да диагностицира правилно въз основа на тестове и мозъчни тестове.

Степени на тежест

При PE е обичайно да се разпределят няколко периода.

Остър е периодът след раждането и преди 1-ия месец от живота. Срокът за възстановяване продължава до една или две години. Това е последвано от изхода на заболяването.
Всеки период се отличава със специалния си курс и наличието на различни синдроми, понякога се забелязват комбинации от прояви.

Дори леките прояви на мозъчни нарушения трябва да бъдат внимателно изследвани - нарушените заболявания са изпълнени с забавяне на развитието и неблагоприятни резултати. Когато тежестта на мозъчна травма е тежка или умерена, е необходимо квалифицирано болнично лечение.

Леките нарушения могат да бъдат лекувани амбулаторно под надзора на невролог.

Видеозапис, на който д-р Комаровски говори за разликата в перинаталната енцефалопатия и нормалните физиологични рефлекси на новородените:

Причини за възникване на перинатална енцефалопатия

Рискови фактори, допринасящи за появата на тази група мозъчни лезии:

  • Наличие на хронични заболявания на майката;
  • Нарушения на храненето;
  • Приемане на алкохол от майката и пушене;
  • Автоимунен конфликт;
  • Пренесени инфекциозни заболявания по време на бременност;
  • Граничната възраст на раждащата жена;
  • стрес;
  • Патология по време на бременност и раждане (токсикоза, бързо раждане, травма по време на раждане);
  • Преждевременно раждане на плода;
  • Неблагоприятни условия на околната среда.

Симптоми на заболяването

  • Продължителен плач;
  • Честа регургитация;
  • Проекция на крайниците;
  • Неспокоен повърхностен сън през нощта и кратък сън през деня;
  • Летаргия или хиперактивност;
  • Неадекватен отговор на светлинни и звукови стимули;
  • Липса на смукателни рефлекси;
  • Нарушения на мускулния тонус.

Тези и много други симптоми трябва внимателно да бъдат проучени от лекуващия лекар.

В по-късна възраст, детето има често лошо настроение, разсеяност, чувствителност към промените във времето, трудност да свикне с детските заведения.

Треморът при новороденото може да се диагностицира заедно с перинаталната енцефалопатия. Тази статия ще ви помогне да разберете дали е опасен.

Понякога причината за енцефалопатията може да бъде оток на мозъка на плода, можете да прочетете за него тук.

Основните синдроми на перинаталната енцефалопатия

  • Хипертонично-хидроцефалният синдром се проявява в присъствието на излишната течност в мозъка, което води до промяна в вътречерепното налягане. Диагнозата се поставя въз основа на наблюдение на размера на главата и състоянието на голям извор. Също така прояви на синдрома - неспокоен сън, монотонен плач, увеличена пулсация на пролетта.
  • Синдром повишена възбудимост често се усеща от повишена двигателна активност, проблеми със заспиването и съня, чести плач, понижаване на прага на конвулсивна готовност, повишен мускулен тонус.
  • Конвулсивният синдром е известен като епилептичен и има различни форми. Това са подобни на тялото движения на тялото, трепване, резки и спазми на крайниците.
  • Коматозният синдром се проявява като изразена летаргия, намалена двигателна активност, инхибиране на жизнените функции, липса на рефлекси за смучене и преглъщане.
  • Синдромът на вегето-висцералната дисфункция се изразява в повишена нервна възбудимост, честа регургитация, нарушения в храносмилателните органи, ентерит, разстройство на изпражненията и патологично състояние на кожата.
  • Синдромът на двигателните нарушения се проявява в посока на намаляване или увеличаване на мускулния тонус, който често се съчетава с нарушения в развитието, което затруднява овладяването на речта.
  • Церебралната парализа има сложна структура: те са нарушени двигателни умения, увреждания на крайниците, нарушение на функциите на речта, нарушено зрение, умствено изоставане и намалена способност за учене и социална адаптация.
  • Хиперактивността на синдрома се изразява в намалената способност на децата да концентрират и разстройства на вниманието.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клинични данни и информация за хода на бременността и раждането. За диагностика използвайте следните съвременни и ефективни методи.

  • Невросонографията показва интракраниално увреждане на мозъка.
  • Доплерови изследвания на количеството на кръвния поток в мозъчната тъкан.
  • Електроенцефалограма, записваща електрически потенциали на мозъка, позволява да се определи наличието на епилепсия, забавено развитие на възрастта на различни етапи.
  • Видео наблюдението помага да се оцени, въз основа на видеозапис, особеностите на физическата активност на децата.
  • Електроневромиографията ви позволява да изследвате чувствителността на влакната на периферните нерви.
  • Използвайте наличните видове томография за оценка на структурните промени в мозъка.

Най-често се получава обективна информация за заболяването чрез невросонография и електроенцефалография. Понякога те предписват преглед на окулист, който изследва фундуса и състоянието на зрителните нерви, разкривайки генетични заболявания.

Лечение на енцефалопатия при деца

Ако симптомите са умерени и леки, лекарите оставят детето в домашно лечение, дават препоръки на родителите да поддържат състоянието.

Но тежките лезии на нервната система и остър период изискват стационарно лечение. Във всеки случай е необходимо да се избере индивидуален режим, масаж, физиотерапия, билкови лекарствени методи и хомеопатични лекарства.

Медикаментозно лечение

При предписване на лечението се взема предвид тежестта на диагнозата. За да се подобри кръвоснабдяването на мозъка, на новороденото се предписва пирацетам, актовегин, винпоцентин.

  • При изразени двигателни дисфункции, акцентът се поставя върху препаратите на Дибазол и Галантамин, с повишен тонус, баклофен или мидокалм. За въвеждане на лекарства с различни варианти за орално приложение и метод за електрофореза. Показани са и масажи, физиотерапия, ежедневни упражнения с дете за специални упражнения.
  • Когато епилептичен синдром показва прилагането на антиконвулсивни лекарства в дози, препоръчани от лекаря. Антиконвулсанти се предписват за сериозни индикации и тежка епилепсия. Физиотерапевтичните методи за деца с този синдром са противопоказани.
  • Когато се предпишат нарушения на психомоторното развитие, лекарства, които са насочени към стимулиране на мозъчната активност и подобряване на мозъчния кръвоток, са ноотропил, актовегин, кортексин, пантогам, винпоцетин и други.
  • При хипертонично-хидроцефални синдроми се предписва подходяща лекарствена терапия на базата на тежестта на симптомите. В леки случаи са показани фитопрепарати (отвара от боровинка и хвощ), при по-сложни случаи се използва диакарб, което увеличава изтичането на ливора.

За тежко болни пациенти е разумно назначаване на методи за неврохирургична терапия. Използват се също хемодиализа, рефлексотерапия, вентилация и парентерално хранене. Деца с синдроми на PEP често се предписват витамини от група В.

Не забравяйте да се консултирате с лекар, ако вътречерепното налягане е установено в бебето. Той трябва да бъде третиран.

Защото впоследствие може да сигнализира за такова заболяване като мозъчен енцефалит. Повече информация за характеристиките на болестта можете да намерите тук.

Домашно лечение

Важно е за децата с перинатална енцефалопатия да отделят повече внимание от първите дни на живота. Родителите трябва да се съгласуват с необходимостта от втвърдяване, масаж, плуване, въздушни бани.

Терапевтичен масаж и специални комплекси за гимнастика спомагат за подобряване на тонуса на тялото, развиват двигателните функции на ръцете, обучават и укрепват здравето на бебето. Ако детето е диагностицирано с асиметрия на мускулния тонус, терапевтичният масаж е незаменим.

Приемането на витаминни комплекси е задължително, необходимо е да се отдели достатъчно време за разходки на чист въздух, упражнения и упражнения. Нуждаем се също от балансирана диета и спокойна, балансирана атмосфера в дома, отсъствие на стрес и рязка промяна в дневния режим.

Колкото по-добре се лекува едно дете, толкова повече внимание се обръща на тези деца от раждането и в първите години от живота им - колкото по-малък е рискът от тежки последици от увреждането на мозъка.

Последици и възможни прогнози за заболяването

Най-честите последици от перинаталната енцефалопатия могат да бъдат: забавено развитие на детето, мозъчна дисфункция (изразена в липса на внимание, лоша способност за учене), различни дисфункции на вътрешните органи, епилепсия и хидроцефалия. Може да възникне вегетативна дистония.

Около една трета от децата се възстановяват напълно.

Спазването от страна на жената на дневния режим, правилата за поведение по време на бременност и личната хигиена, въздържането от тютюнопушене и алкохол могат да намалят риска от увреждане на мозъка при новородени.

Адекватно извършени раждания, квалифицирана медицинска помощ и наблюдение от невролог, навременна диагностика и лечение намаляват риска от перинатална енцефалопатия.

Перинатална енцефалопатия и дали тя може да бъде излекувана:

Какво е енцефалопатия: симптоми при новородени и деца до една година, методи за лечение и прогноза за възстановяване

Не всички родители след раждането на бебето имат време да изпитат радостта от майчинството и бащинството. Някои хора са засенчени от ужасната диагноза на енцефалопатията. Той обединява цяла група заболявания с различна тежест, придружени от нарушена мозъчна активност. Все по-често е трудно да се диагностицира при новородени поради слабостта на симптомите. Когато късно лечение на енцефалопатия при деца води до епилепсия и парализа. Ето защо е важно да се знае какво е тази патология и какви признаци трябва да обърнете внимание.

Какво е енцефалопатия?

Енцефалопатията е органично невъзпалително увреждане на мозъчните неврони, при което дистрофичните промени настъпват под въздействието на патогенни фактори, водещи до разрушаване на мозъка. Импулсът за развитието на това заболяване е хроничен недостиг на кислород, причинен от травматични, токсични, инфекциозни причини. Киселинното гладуване на мозъчната тъкан нарушава естествените метаболитни процеси в тях. В резултат - пълната смърт на невроните задейства затварянето на увредените участъци на мозъка.

Сред най-честите причини за енцефалопатия, лекарите наричат:

  • антенатални и интранатални инфекции (вирусни, бактериални, паразитни и гъбични);
  • травматични увреждания на плода по време на раждането и по време на раждането;
  • хронични заболявания на майката и продължително лечение по време на бременност.

Класификация на заболяванията

По правило енцефалопатията е бавна болест, но в някои случаи, например при тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, тя се развива бързо и неочаквано.

В момента лекарите разделят всички видове енцефалопатия на 2 големи групи, всяка от които е разделена на подтипове:

  • Вродена. Обикновено се среща по време на дисфункционална бременност, анормално развитие на мозъка на плода, генетични нарушения на метаболитните процеси.
  • Придобити. Той се среща във всяка възраст, но е по-често при възрастни. Характеризира се с въздействието на патогенните фактори върху мозъка по време на живота на човек.

вид

Енцефалопатията при деца е мулти-етиологична болест, но във всички случаи има същите морфологични промени в мозъка. Това са унищожаване и намаляване на броя на напълно функциониращите неврони, огнища на некроза, увреждане на нервните влакна на централната или периферната нервна система, подуване на менингите, наличие на кръвоизлив в мозъчната субстанция.

Таблицата по-долу показва основните типове на тази патология.

Тежест на заболяването

Тежестта на симптомите на енцефалопатия при всеки пациент зависи от стадия на заболяването. Лекарите разграничават 3 тежест на заболяването:

  1. Лесно (първо). Характеризира се с почти пълна липса на симптоми, влошени след прекомерни натоварвания или стрес. Малките промени в мозъчните тъкани се записват само с помощта на инструментални диагностични методи. Тя е добре лечима през първата година от живота на детето при извършване на медицински препоръки.
  2. Средна (втора). Симптоматиката се изразява слабо, може да има временен, настъпващ характер. Има нарушение на някои рефлекси и координация на движенията. В проучвания на мозъка са открити огнища на кръвоизлив.
  3. Тежка (трета). Има тежки нарушения на двигателните и дихателните функции. Тежките неврологични нарушения сериозно увреждат качеството на живот на пациента, което често води до увреждане. На този етап се развива деменция, човек не може да служи в ежедневието.

Съпътстващи синдроми

Всеки вид енцефалопатия при дете се характеризира с наличието на синдроми, показващи неврологична дисфункция.

Най-често срещаните са:

  • Хипертонично-хидроцефен синдром. Поради повишено вътречерепно налягане и прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в камерната система на мозъка. Сред признаците на синдрома при кърмачетата се наблюдава бързо нарастване на обиколката на главата (1 см месечно), отваряне на сагиталния шев, напрежение и изпъкналост на пролетта, слабо изразени вродени рефлекси, страбизъм и синдром на Греф (бяла линия между зеницата и горния клепач на детето) (повече в статията) : таблица с размерите на обиколката на главата при деца - момичета и момчета).
  • Синдром на двигателни нарушения. Тя се проявява като патологичен мускулен тонус - хипертонус, хипотонус или мускулна дистония. В този случай е трудно за новороденото да приемат физиологични пози, а когато детето порасне, има изоставане във физическото и психическото развитие. Родителите трябва да обърнат внимание на твърде монотонния вик или плач на бебето, неговите късни реакции към светлините, зрителните и звуковите стимули и да покажат детето на лекаря при първата поява на патологична реакция.
  • Синдром на хипер възбудимост. Това предполага повишена нервна реакция към всякакви стимули: докосване, звук, промяна на позицията на тялото. Често има хипертонус и тремор на крайниците, брадичката. Плачещото бебе напомня визга и е придружено от увиснали глави. Той често и изобилно плюе (фонтан), докато наддаването на тегло се случва бавно. Сънят и будността са нарушени.
  • Конвулсивен синдром. Това е патологична реакция на организма към външни и вътрешни стимули и се проявява чрез неволеви мускулни контракции на локален (локален) и обобщен (покриващ цялото тяло) характер. Атаките могат да бъдат придружени от повръщане, разпенване от устата, регургитация, дихателен дистрес и цианоза.
  • Коматозен синдром. При новородените това е резултат от ракови наранявания, инфекциозни лезии, метаболитни нарушения и функционални дихателни нарушения. Тя се изразява в депресия на три жизнени функции - съзнание, чувствителност и двигателна активност. Когато се отбелязва липсата на рефлексен смучене и преглъщане при деца.
  • Синдром на вегетативно-висцерални нарушения. Тя проявява патологични промени в сърдечно-съдовата, дихателната система, нарушения на стомашно-чревния тракт, анормален цвят или бледа кожа, нарушение на терморегулацията.
  • Разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание. Това е неврологично-поведенческо разстройство, в което децата срещат трудности при концентрирането и възприемането на информация. Детето е твърде импулсивно и слабо се справя с емоциите си.

Диагностични методи

За по-големи деца се предлагат специални тестове, за да се оцени паметта, вниманието и психичното състояние. Днес се използват следните съвременни изследователски методи:

  • Neurosonography. Назначава се на децата от раждането до зараждането на голяма фонтанела (вж. Също: как расте фонтанела при деца?). С помощта на специален ултразвуков сензор се изследват мозъчните структури и се идентифицират патологиите им: хипертонични и хидроцефални синдроми, хипоксично-исхемични лезии, кисти и хематоми, възпаление на менингите.
  • Доплеров ултразвук. Позволява да се оцени състоянието на мозъчните съдове и открие нарушение на скоростта на кръвния поток, патология и аневризма на съдове, захранващи мозъка, запушване или стесняване на артериите.
  • Електроенцефалография. Регистрира електрическата активност на мозъка, която позволява да се направят изводи за възпалителни процеси, тумори, съдови патологии в мозъка, епилептични огнища.
  • Rheoencephalography. Това е най-простият метод за изследване и оценка на съдовите стени и съдовете на мозъка. Открива нарушения на кръвния поток и хипертонус на кръвоносните съдове.
  • Кръвен тест Позволява да се определи наличието на левкоцитоза, показваща възпалителни процеси в организма и нивото на билирубин, което е важно за развитието на билирубиновата енцефалопатия.

Лечение на енцефалопатия при деца

Енцефалопатията е сериозна диагноза, изискваща незабавна медицинска помощ. Самолечението в този случай е не само неподходящо, но може да доведе до необратими последици. Само специалист ще избере такова индивидуално - домашно или стационарно - лечение, в зависимост от възрастта, антропометричните данни на детето, тежестта на патологията и тежестта на нейните симптоми, които няма да потискат редица важни мозъчни функции.

лекарства

Лекарствената терапия се основава на следните основни групи лекарства:

  • Ноотропни или неврометаболични стимуланти. Активирайте работата на нервните клетки и подобрете притока на кръв. Те включват: Пирацетам, Винпоцетин, Пантогам, Фенотропил, Актовегин, Церебролизин (препоръчваме да се чете: инструкции за употреба на Пантогам сироп за деца).
  • Вазодилататори или вазодилататори. Разширете лумена на кръвоносните съдове, нормализирайки притока на кръв. Сред тях са папаверин и винпоцетин.
  • Психолептици или успокоителни. Насочена към премахване на повишена раздразнителност. Сред тях са Citral, Valerianahel, Elenium.
  • Аналгетици или обезболяващи. Целта на тяхното използване е облекчаване на изразени болки. Това е аспирин, ибупрофен.
  • Антиконвулсанти или антиепилептични лекарства. Целта е да се намали епилептичната активност и да се облекчат конвулсии от всякакъв произход. Сред тях са Валпарин, Фенобарбитал.

В допълнение към тези лекарства, лекарят може да предпише спазмолитици и мускулни релаксанти на централното действие. Като част от стационарното лечение се препоръчва физиотерапия - електрофореза, амплиппулна терапия. При билирубиновата енцефалопатия е подходящо фототерапевтичното лечение.

препоръки

За да се бори ефективно с ефектите на перинаталната или придобитата енцефалопатия, само медикаменти не са достатъчни. Родителите трябва да бъдат търпеливи и да се отказват от физическото и психическото възстановяване на тяхното потомство. За да направите това, трябва да коригирате режима на будност и почивка на бебето, да осигурите диетата си с храни, богати на витамин В, редовно да провеждате занятия по физиотерапия и масажни сесии.

Когато детето порасне, ако е необходимо, се препоръчва участието на поправителните учители - логопеди и патолози. Те подпомагат социалната адаптация, формирането на позитивна мотивация и разработват план за развитие, използвайки необходимите методи, средства и техники, които отчитат възрастовите, индивидуалните и психологическите характеристики на бебето.

Последици за детето

Ефектите на енцефалопатията са тежки. Това са забавено говорене, умствено и физическо развитие, мозъчна дисфункция, изразяваща се в липса на внимание и памет, епилепсия, хидроцефалия, церебрална парализа (препоръчваме ви да прочетете: какви симптоми има епилепсията при децата?). Прогнозата в зависимост от тежестта на заболяването варира от пълно възстановяване до инвалидност и смърт.

Енцефалопатия при кърмачета.

Енцефалопатия.

Това не е възпалително заболяване на мозъка, то е свързано с нарушено кръвоснабдяване, намаляване и разрушаване на мозъчните клетки. Тя може да бъде придобита болест, в резултат на раждаща травма, хипоксия, която води до сериозни мозъчни нарушения, но най-често вродена патология. Това заболяване се диагностицира при около 50% от децата. По-тежки форми на PCNS се срещат само в 10% от новородените. Недоносените бебета са по-уязвими. Вродена е енцефалопатия при кърмачета, усложнена по време на раждане (раждаща травма, плацентална аномалия, анормално положение на плода, голяма глава при дете, тесен таз при жена). Тя може да бъде заподозряна за първата непосредствено след раждането. При раждането вътрешните органи, включително централната нервна система, не са напълно развити, за развитието на всички системи е необходим период от време. Има няколко форми на енцефалопатия.

Перинатална енцефалопатия при новородени.

Счита се от 28-та седмица на бременността до 8-ия ден от живота на детето. Това може да се случи, ако (причините за енцефалопатия):

  • Майката на бебето е твърде млада или възраст
  • аборти
  • аборти
  • Лечение на безплодие
  • Диабетна майка
  • Дефекти на сърцето на майката
  • Грип на мама
  • Пушене, алкохол
  • токсикоза
  • Заплахата от спонтанен аборт
  • Работа в опасно производство
  • Прием на наркотици
  • Бърза (по-малко от 6 часа, бавна повече от един ден) доставка
  • Цезарово сечение
  • Преждевременно разкъсване на плацентата
  • Заплитане на пъпна връв
  • Многократно раждане

Периоди на перинатална енцефалопатия при новородени.

  • Острият период е от 7 до 10 дни до един месец.
  • Ранен период на възстановяване до 4 - 6 месеца.
  • Късен период на възстановяване до 1 - 2 години.

В острия период има: летаргия, мускулна хипотония, намалени рефлекси (вяло смучене) или, напротив, хипер възбудимост на нервната система (повърхностен сън, треперене на брадичката и крайниците), изхвърляне на главата назад.

Ранният период на перинатална енцефалопатия при новородени, когато мозъчните симптоми намаляват и се появяват фокални мозъчни лезии. Проявява се мускулна хипотония или хипертония. Възможна е пареза и парализа, хиперкинеза (увеличена глава, увеличена венозна мрежа на челото, слепоочията, увеличена и насипна пролет. Мрамор и бледност на кожата, студени ръце и крака, промени в стомашно-чревния тракт (запек, диария, повишено образуване на газ), нарушена сърдечен ритъм и дишане.

Късният период на перинатална енцефалопатия при новородени, мускулен тонус и други функции постепенно се нормализират. Налице е динамично развитие в централната нервна система и психиката на детето. Налице е формиране на предварително говорно и говорно развитие. На тази възраст вече можете да забележите закъснението на детето, тези рефлекси и умения, които трябва да бъдат, или те не са, или са много слаби, моторните умения са рязко забавени, нарушения на речта, умствена изостаналост. Може да има постоянен спастичен синдром или, напротив, мускулна хипотония.

Хипоксично - исхемично увреждане на нервната система.

Една форма на енцефалопатия, причинена от фетална хипоксия (кислородно гладуване на мозъчните клетки). При хронична вътрематочна хипоксия мозъчните капиляри растат бавно и стават по-възприемчиви. При раждане това води до асфиксия (тежки респираторни и циркулационни нарушения). Следователно асфиксията на новороденото при раждане е следствие от фетална хипоксия. Има няколко степени на хипоксично - исхемична форма на детска енцефалопатия:

  1. Депресия и възбуда на централната нервна система, която продължава до 7 дни след раждането.
  2. След 7 дни се добавят гърчове, повишено вътречерепно налягане, сърдечен ритъм и ритъм на дишане.
  3. Тежко конвулсивно състояние, високо вътречерепно налягане.

Болест смесена лезия.

Към хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система се добавя интракраниален кръвоизлив (нетравматичен), степента на тежест зависи от това къде е настъпило хеморагията.

Травматично увреждане на централната нервна система.

Увреждане на гръбначния мозък по време на раждане, това може да се случи, ако голям плод или неправилно разположен. При улесняване на отстраняването на главата и раменете, с усърдно въртене на главата по време на отстраняването му, издърпване зад главата, акушер-гинекологът прави тези манипулации за намаляване на хипоксията на детето. Всичко зависи от опита на лекаря. Повреди могат да възникнат и по време на цезарово сечение с “козметичен разрез”, който не е достатъчен за отстраняване на главата на бебето. Изкуствената вентилация на белите дробове през първите 2 дни може да доведе до нараняване, особено при недоносени бебета и с ниско тегло.

Метаболитни нарушения.

Алкохолен синдром, никотин, наркотични, нарушения възникват в резултат на спиране на притока на алкохол, никотин, наркотици.

Вътрематочна инфекция.

Зависи от вида и тежестта на заболяването. Такива деца често се раждат в състояние на асфиксия, с малко тегло, с разширен черен дроб, с дефекти в развитието и конвулсивен синдром.

В родилно отделение неонатолозите изследват новородените и откриват перинатални увреждания на централната нервна система и предписват лечение. Но това лечение трябва да продължи у дома. Какво трябва да предупреди майката: честа тревожност на детето, регургитация, треперене на брадичката, ръцете и краката, избледняване на детето в една позиция, необичайно движение на очите, бърз растеж на главата повече от 1 см на седмица, увеличаване на ръбовете на фонтанела на изпъкналата му част.

Ако бебето ви има нещо, трябва да се консултирате с невролог, колкото по-бързо, толкова по-добре и да започнете лечението, за да възстановите напълно здравето на бебето.

Лечение на енцефалопатия при кърмачета.

Лечението обикновено е сложно, то започва след пълно изследване на бебето, за това трябва да се преминат тестове:

  • NSG (невросография)
  • ЕЕГ (енцефалография)
  • MRI (магнитен резонанс)
  • Цереброспинална течност
  • невролог
  • офталмолог

С правилното лечение и навременна диагноза, бебетата енцефалопатия се лекуват добре, лечението се извършва както у дома, така и в болницата, всичко зависи от тежестта на заболяването, но лечението се извършва дълго време и курсове. Лекарствата са предназначени за възстановяване на структурата на мозъка, подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, витамини от група В (Magne B6, Magnelis), успокоителни, лекарства, които лекуват симптоми: припадъци, антиконвулсанти (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), лекарства, които лекуват хипертоничните мускули. Повече лекарства могат да се предписват както интрамускулно, така и интравенозно. Добре използван за лечение на енцефалопатия електрофореза (ако не е имало гърчове в историята), невролози обичат да предписват физиотерапия, масаж, фитотерапия. Един от важните принципи на лечението е: дневен режим с променлив сън и будност, задължителни разходки на чист въздух и подходяща балансирана диета. С всички принципи на лечение, редовни посещения на невролог, педиатър, физиотерапевт, повечето деца имат шанс за пълно възстановяване, без последствия в зряла възраст.

С диагноза енцефалопатия, децата се поставят на диспансерна регистрация, за по-нататъшно наблюдение поне два пъти годишно.

Ефектите на енцефалопатията при новороденото.

При голямо увреждане на мозъчните клетки възникват бедни, забавени лечебни усложнения:

  • неврози
  • епилепсия
  • Церебрална парализа
  • деменция
  • Възможна депресия
  • кривогледство
  • мигрена
  • хидроцефалия
  • Шизофрения в периода на узряване
  • припадък
  • виене на свят
  • Нарушени двигателни умения

Ето защо е много важно да се започне лечението на енцефалопатията възможно най-скоро и да се следват всички препоръки на специалистите.

Профилактика на енцефалопатията.

По време на бременността майката трябва да се грижи за здравето си, да получава добро хранене, да няма лоши навици или да ги избягва, редовно да посещава антената и да приема витамини.

Каквото и детето да получи раждане, трябва да се вслушате в препоръките на акушер-гинеколога и да ги следвате.

Вие Харесвате Епилепсия