възпаление на мозъка

Енцефалит (древногръцки ἐνκεφαλίτις, възпаление на мозъка) е група заболявания, характеризиращи се с възпаление. В момента енцефалитът се нарича не само инфекциозно, но и инфекциозно-алергично, алергично и токсично мозъчно увреждане.

Появата на болест на енцефалит

Класификацията на енцефалита отразява етиологичните фактори, свързани с техните клинични прояви и особености на курса. По-голямата част от енцефалита са с вирусна природа (невроинфекции). По-рядко, енцефалитът е усложнение от често срещано инфекциозно заболяване. Но тъй като причината за енцефалита не винаги е възможно да се установи, класификацията на енцефалита също използва характеристиките на хода на болестния процес (патогенетичен фактор). Въз основа на тези принципи, енцефалитът се разделя на първични и вторични, вирусни и микробни, инфекциозно-алергични, алергични и токсични. Алтернативният термин "енцефалопатия", който по-точно отразява същността на процеса, не е получил всеобщо приемане.

За енцефалит, причинен от невротропни вируси, характерни са епидемии, заразност, сезонност и климатогеографски особености на разпространението. Според любимата локализация на патологичния процес, енцефалитът се отличава с преобладаващо увреждане на бялото вещество - левкоенцефалит (група на субакутен прогресивен левкоенцефалит), енцефалит с преобладаване на лезия на сивото вещество - полиенцефалит (епидемичен летаргичен енцефалит); енцефалит с дифузно увреждане на нервните клетки и пътища на мозъка - паенцефалит (къртов енцефалит, комар, австралийски, американски). В зависимост от преобладаващата локализация, енцефалитът се разделя на стволови, церебеларни, мезенцефалични, диенцефални. Често, заедно с веществото на мозъка, някои части на гръбначния мозък също са засегнати - в такива случаи те говорят за енцефаломиелит. Енцефалитът може да бъде дифузен и фокален, гноен и не гной, поради естеството на ексудата.

Развитието на болестта Енцефалит

Начините за проникване на вируса в тялото са различни. По-често се наблюдава хематогенният път. При комара и кърлежиния енцефалит вирусът, който ухапва кръвоносните съдове, навлиза в кръвния поток до различни органи, включително мозъка. В мозъка най-уязвими са структурите на дъното на третия вентрикул, подкорковите възли, мозъчната кора и мозъчните стволови и гръбначно-мозъчните клетки. Възможно е също контактно, хранително, въздушно предаване на инфекция от човек на човек или от животно.

Тропизмът на вирусите в нервната тъкан се осигурява от специфични рецептори на вирусната структура. Взаимодействието на вируса - клетката гостоприемник е сложен процес, включващ много патофизиологични механизми. Клиничната картина на болестта, нейната тежест и характеристики на курса зависят от способността на организма да реагира на ефектите на инфекциозен агент, както и върху биологичната природа на вируса. Имунният отговор зависи от много фактори, включително антигенните свойства на вируса, генетично определената сила на имунния отговор на макроорганизма и неговата реактивност в момента. През последните години откри нов клас имунни клетки, които не принадлежат нито на Т, нито на В лимфоцити. Тези клетки се наричат ​​естествени убийци, те играят важна роля в антивирусния имунитет, осигурявайки цитотоксична функция. От голямо значение е интерферонът от естествен произход, произвеждан от имунни клетки. Интерферонът е имунорегулатор, както и един от ефективните фактори за неспецифична антивирусна защита, блокираща вирусната репликация. Патогенезата на енцефалита се определя освен прякото разрушаване на невроните от вируса, токсични ефекти, както и неспецифични промени: увреждане на съдовата стена с увеличаване на нейната пропускливост, развитие на оток, ликвородинамични и съдови нарушения.

патоанатомия

Хистологичните промени в енцефалита не са специфични и могат да възникнат при различни заболявания на нервната система. Те се развиват като универсална реакция на мозъка към увреждащ агент, независимо от неговата природа. Въпреки това, реакцията на мозъка, причинена от патологичен агент, може да варира с преобладаването на една или друга реакция, която зависи от характеристиките на увреждащия фактор и състоянието на имунологичната реактивност на организма. Тъканните реакции при енцефалит в острия период на заболяването са явления на тежък оток, кръвоизлив, пролиферация на микроглии, понякога под формата на възли, невронална дегенерация (тигролиза, атрофия, неврофагия) и нервни влакна (демиелинизация, дегенерация, дезинтеграция на аксиални цилиндри). Отбелязва се дифузна инфилтрация на нервната тъкан, особено на периваскуларни пространства, мононуклеарни клетки, плазмени клетки, полинуклеарни клетки. Определят се промени във васкуларната стена под формата на пролиферативна ендартериоза. В хроничния стадий преобладават промени на дегенеративния характер, продуктивна глиална реакция с образуването на възли или белези.

Симптомите на болестта на енцефалита

Симптомите на енцефалит варират в зависимост от патогена, локализацията на патологичния процес, протичането на заболяването. Въпреки това, има общи клинични симптоми, характерни за енцефалит.

Продромалният период е характерен за всички инфекциозни заболявания. Продължава от няколко часа до няколко дни и се проявява с треска (треска), симптоми на дразнене на горните дихателни пътища или на стомашно-чревния тракт.

Обичайни мозъчни симптоми са типични: главоболие, обикновено в челото и орбита, повръщане, фотофобия, гърчове. Нарушения на съзнанието от леки степени (летаргия, сънливост) до кома. Възможни са психомоторни възбуди и психосензорни разстройства.

Развиват се фокални симптоми на увреждане на ЦНС. Те зависят от локализацията на патологичния процес и формата на енцефалит, могат да проявят симптоми на пролапс (парези на крайници, афазия) и дразнене (епилептични припадъци).

В допълнение към типичната клинична картина на енцефалит, често асимптоматични, абортни форми, по-рядко - фулминантни. При асимптоматични варианти отсъстват менингеални симптоми, но се забелязват умерено главоболие и треска с неизвестен произход, леки преходни епизоди на диплопия, замаяност, парестезия и др. Промени в цереброспиналната течност изясняват естеството на заболяването.

В абортната форма няма неврологични признаци, заболяването се проявява със симптоми на остра респираторна или стомашно-чревна инфекция. На фона на леко главоболие, ниска температура може да се появи скованост на мускулите на врата, което показва необходимостта от лумбална пункция.

Максималната форма трае от няколко часа до няколко дни и завършва със смърт. Заболяването започва с треска и интензивно дифузно главоболие. Съзнанието бързо се случва, пациентите попадат в кома. Твърдостта на мускулите на врата се изразява. Смъртта настъпва от булевардни нарушения или от остра сърдечна недостатъчност.

Диагностика на заболяването на енцефалита

Най-важното и диагностично ценно е изследването на гръбначно-мозъчната течност, при която се открива лимфоцитна плеоцитоза (от 20 до 100 клетки на 1 μl), умерено повишаване на протеина. Течността тече под налягане. В кръвта е отбелязана левкоцитоза, повишена СУЕ. При ЕЕГ се наблюдават неспецифични промени, доминира бавна активност (тета и делта вълни). При наличие на епилептични припадъци се регистрира епилептична активност. Магнитно-резонансните изображения разкриват локални хиподенални промени в мозъка. Понякога има картина на обемния процес при хеморагичен енцефалит, особено във времевия лоб. Във фундуса често се откриват застояли дискове на зрителните нерви.

Етиологичната диагноза се основава, наред с типичните клинични прояви, на резултатите от бактериологични (вирусологични) и серологични изследвания. Идентифицирането на вирус може да бъде трудно, а понякога и невъзможно. Вирусът може да бъде изолиран от изпражненията и други среди, но най-важното е откриването на специфични антитела чрез серологични реакции: реакции на неутрализация (РН), реакции на комплементна фиксация (CSC), реакции на инхибиране на хемаглутинация (RTG), полимеразна верижна реакция (PCR).

Лечение на болестта на енцефалита

Патогенетична терапия

Прилага се орално и парентерално приложение на течността, като се вземат предвид водно-електролитният баланс и киселинно-алкалното състояние.

При тежки случаи на заболяването се използват глюкокортикоиди. Ако пациентът няма булбарни нарушения и нарушения на съзнанието, преднизон се използва в таблетки в размер на 1,5-2 mg / kg дневно. Лекарството се предписва в равни дози от 4-6 дози за 5-6 дни, след което дозата постепенно намалява (общият курс на лечение е 10-14 дни). При булбарни нарушения и нарушения на съзнанието преднизон се прилага парентерално в размер на 6-8 mg / kg. Лумбалната пункция е противопоказана. За да се противодейства на хипоксията, овлажненият кислород се въвежда през назалните катетри (20-30 минути на всеки час), провежда се хипербарна оксигенация (10 сесии под налягане 02-0.25 МРа), натриев хидроксибутират 50 mg / kg на ден или Seduxen 20-30 mg на ден.

Показания. Алергични реакции, шок за кръвопреливане, анафилактичен шок, анафилактоидни реакции, мозъчен оток, бронхиална астма, астматичен статус, остър хепатит, чернодробна кома.

Противопоказания. Свръхчувствителност, предна артропластика, анормално кървене, фрактура на кръстосани кости, асептична некроза на епифизата на костите, които образуват ставата. С грижа. Паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа: херпес симплекс, варицела, морбили; амебиаза, синдроилоидаза (установена или подозирана); системна микоза; активна и латентна туберкулоза, пептична язва и 12 дуоденални язви, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, дивертикулит, артериална хипертония, хиперлипидемия, захарен диабет, тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроролитиаза.

Странични ефекти Гадене, повръщане, повишен или намален апетит, брадикардия, безсъние, замаяност.

Също така, при лечението на енцефалит, диуретиците се използват за дехидратиране и борба с подуването и подуването на мозъка (10-20% разтвор на манитол при 1-1,5 г / кг интравенозно; фуроземид 20-40 мг интравенозно или интрамускулно, 30% глицерол 1-1 5 g / kg през устата, диакарб, brinaldix).

Показания. Мозъчен едем, хипертония, остра бъбречна недостатъчност, епилепсия, болест на Meniere, глаукома, подагра.

Противопоказания. Свръхчувствителност, остра бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, хипокалиемия, ацидоза, хипокортицизъм, адисонова болест, уремия, захарен диабет, бременност (I период), нефрит, хипохлоремия, хеморагичен инсулт.

Странични ефекти Хипокалиемия, миастения, гърчове, дехидратация, тахикардия, гадене, повръщане.

Редица руски фармаколози и клиницисти твърдят, че съществуват високоефективни антивирусни лекарства йодантипирин. Твърди се, че той има етиотропно действие срещу инфекция с флавивирус, но трябва да се отбележи, че в никое друго място в света това лекарство не е използвано за антивирусни цели и няма надеждни доказателства от основаната на доказателства медицина, потвърждаваща нейната клинична ефикасност.

Показания: Клетъчен енцефалит (лечение и профилактика при възрастни).

Противопоказания: Свръхчувствителност, хипертиреоидизъм.

Странични ефекти: Алергични реакции, подуване, гадене.

Етиотропна терапия

Етиотропната терапия е назначаването на хомологичен гама глобулин, титриран срещу вируса на кървения енцефалит. Лекарството има ясен терапевтичен ефект, особено при умерено и тежко заболяване. Гама-глобулин се препоръчва да се прилага 6 ml интрамускулно, ежедневно в продължение на 3 дни. Терапевтичният ефект настъпва 12-24 часа след въвеждането му: телесната температура намалява, състоянието на пациента се подобрява, главоболието и менингеалните явления намаляват. Колкото по-рано се инжектира гама глобулин, толкова по-бърз е лечебният ефект. През последните години серумният имуноглобулин и хомоложният полиглобулин се използват за лечение на клетъчен енцефалит, който се получава от кръвна плазма на донори, живеещи в естествени огнища на къртов енцефалит. На първия ден от лечението серумният имуноглобулин се препоръчва да се прилага 2 пъти на интервали от 10-12 часа, 3 ml за леки, 6 ml за умерено тегло и 12 ml за тежки. През следващите 2 дни лекарството се предписва в 3 ml веднъж интрамускулно. Хомоложният полиглобулин се инжектира интравенозно в 60-100 ml. Смята се, че антителата неутрализират вируса, предпазват клетката от вируса чрез свързване с нейните повърхностни мембранни рецептори, неутрализират вируса вътре в клетката, прониквайки в него чрез свързване с цитоплазмените рецептори.

Използват се също антивирусни лекарства - нуклеази, които забавят размножаването на вируса. RNA-ase се използва интрамускулно в изотоничен разтвор от 30 mg 5-6 пъти дневно. За курса - 800-1000 мг от лекарството. Антивирусното действие има лекарство цитозин арабиноза, което се прилага интравенозно в продължение на 4-5 дни в размер на 2-3 мг на 1 кг телесно тегло на ден.

Инфузионна терапия

При изразените явления на интоксикация се провежда инфузионна терапия. При подуване на мозъка, булбарни нарушения, най-бързият ефект се осигурява чрез интравенозно приложение на преднизолон (2-5 mg / kg) или дексазон, хидрокортизон. При психомоторна възбуда, епилептични припадъци, седуксен се прилага интравенозно или интрамускулно - 0,3-0,4 mg / kg, натриев хидроксибутират - 50-100 mg / kg, дроперидол - от 0,5 до 6-8 ml, хексенал - 10% разтвор 0,5 ml / kg (с предшестващо приложение на атропин); в клизми - хлоралхидрат 2% разтвор от 50-100 ml.

В комплексната терапия трябва да се включат антихистамини - разтвор на калциев хлорид, дифенхидрамин, дипразин, пиполфен или супрастин, витамини от група В, особено В6 и В12, АТФ. С развитието на отпусната пареза е показано използването на дибазол, галантамин, прозерин, оксазил.

Симптоматична терапия

- Антиконвулсивна терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)

- Детоксикационна терапия (солни разтвори, протеинови лекарства, плазмени заместители)

- Реанимация (вентилатор, кардиотропни лекарства)

- Профилактика на вторични бактериални усложнения (широкоспектърни антибиотици)

Лечебно лечение

След освобождаване от болницата при наличие на неврологични нарушения се провежда курс на рехабилитационно лечение. Пациентите могат да бъдат предписани витамини от група В, екстракт от алое, церебролизин (противопоказан при наличие на припадъци), аминалан, пирацетам, пиридитол, пантогам.

Лечение на паркинсонизъм. Ефективното лечение на паркинсонизма е приемането на L-DOPA (прекурсор на допамина). Лекарството прониква в кръвно-мозъчната бариера и компенсира липсата на допамин в базалните ганглии.

Най-ефективното е комбинираното лечение, което позволява да се балансира баланса чрез укрепване на допаминергичната система (използвайки L-DOPA или L-DOPA-съдържащи лекарства и медитани) и потискане на холинергичната система (използвайки циклодол).

Лечението с L-DOPA се извършва съгласно специфична схема, която осигурява постепенно увеличаване на дозата и количеството на лекарството за няколко седмици. За да се намали дразненето на стените на стомашно-чревния тракт, лекарството се предписва след хранене. Началната доза от 0,125 g на ден, с постепенни промени от 0,125-0,25 g на ден. Терапевтичният ефект се наблюдава при различни дози, обикновено от 2 g до 5-6 g на ден. При продължителна употреба на лекарството в продължение на много години, неговата ефективност намалява.

Противопоказания за такова лечение са кървящи язви на стомаха, тежко чернодробно и бъбречно заболяване, декомпенсирано сърдечносъдово състояние, глокома и психично заболяване.

Положителни резултати от използването на L-DOPA или неговите производни се наблюдават при около 70% от пациентите. Някои от тях се връщат на работа.

Лечение на хиперкинеза. Назначават метаболитни лекарства, а-блокери, невролептици (халоперидол, аминазин) и транквиланти.

Лечение на епилепсия на Кожевников. Предписани са също така метаболитни препарати, антиконвулсанти (депакин, тегретол, смес на Серей), транквиланти (елени, мепробамат, триоксазин, гиндарин, мебикар) и невролептици (аминазин).

Предотвратяване на заболяването на енцефалита

Разработени са ефективни ваксини за защита на хората и животните от тези заболявания. Превенцията включва също и векторно управление. Специфична терапия не съществува. Понякога има и неинфекциозни, т.нар. вторичен енцефалит, възникнал като усложнение или следствие от отравяне с олово, паротит, морбили, варицела, грип и други заболявания.

Кои лекари трябва да се консултират за заболяване на енцефалит

Други резултати от търсенето по тема:

Енцефалит - причини, признаци, симптоми, лечение и последствия за човека

Енцефалитът е група от възпалителни заболявания на мозъка, които са инфекциозни, алергични или токсични. Ако пациентът е диагностициран с болест, той трябва незабавно да бъде хоспитализиран. При енцефалит човек се поставя в инфекциозно или специализирано неврологично отделение и се предписва строга почивка и постоянен мониторинг.

Какво е енцефалит?

Енцефалит (латински енцефалит - възпаление на мозъка) е името на цяла група възпалителни процеси, засягащи човешкия мозък, възникващи на фона на излагане на инфекциозни агенти и алергични агенти, токсични вещества.

Промените в нервната тъкан при енцефалит са доста стереотипни и само в някои случаи можете да откриете признаци на конкретно заболяване (например бяс). Значението за тялото и последствията от всякакви възпалителни промени в мозъка винаги са сериозни, така че не трябва да се напомня за опасността им.

В острия стадий на веществото на мозъка той предизвиква възпалителен процес, засягащ хипоталамуса, базалното ядро, ядрото на околумоторните нерви. В хроничния стадий се проявява най-силно изразеният токсично-дегенеративен процес в субстанция нигра и бледа топка.

Инкубационният период за енцефалит варира от една до две седмици.

В случай на енцефалит от всякаква етиология е необходима комплексна терапия. Като правило, тя включва етиотропно лечение (антивирусно, антибактериално, антиалергично), дехидратация, инфузионна терапия, противовъзпалително лечение, съдова и невропротективна терапия, симптоматично лечение.

класификация

Класификацията на енцефалита отразява етиологичните фактори, свързани с техните клинични прояви и особености на курса.

Времето на възникване се различава:

• първичен енцефалит (вирусен, микробен и рикетсиален)
• вторични (постексантни, поствакцинални, бактериални и паразитни, демиелиниращи). Вторият тип се среща на фона на различни заболявания (грип, токсоплазмоза, морбили, остеомиелит и др.)

В зависимост от наличието на възпаление на менингеалните мембрани (черупки на мозъка) се различават следните форми на енцефалит:

• изолирани - в клиниката има само симптоми на енцефалит;
• менингоенцефалит - в клиниката има и симптоми на възпаление на лигавицата на мозъка.

• кортикална;
• подкорова;
• произтича;
• увреждане на малкия мозък.

Според темпото на развитие и поток:

По сериозност:

• умерено тежка;
• тежки;
• изключително тежък.

причини

Най-честата причина за енцефалит са вирусите - невроинфекции, понякога се срещат и като усложнение на различни инфекциозни заболявания.

Причинителят на първичен енцефалит е вирус, предаван чрез ухапване от кръвосмучещи паразити (Coxsackie-вирус, херпес, грип, бяс, арбовируси). Също така има микробен енцефалит: сифилитичен и тифозен вариант.

Честа причина за прогресия е невроинфекцията. Трябва да се отбележи, че етиологията на заболяването зависи от неговия тип. Така причините за прогресирането на вирусния енцефалит са: ухапване от заразени насекоми (обикновено пренасяни от комари или кърлежи), проникване на вируса на грип, херпес и бяс в тялото.

Начини на проникване на вируса в човешкото тяло:

• ухапване от насекоми (хематогенен път);
• чрез пряк контакт;
• хранителен начин;
• въздушен път.

Заболяването може да се развие при всеки човек, но възрастните хора и децата са изложени на най-голям риск. Заболяването също е предразположено към тези, чиято имунна система е депресирана или отслабена от някакво влияние, например при лечение на рак, в случай на ХИВ инфекция или продължителна употреба на стероиди.

Симптоми на енцефалит

Заболяването обикновено започва с треска и главоболие, след това симптомите се увеличават рязко и се влошават - наблюдават се гърчове, объркване и загуба на съзнание, сънливост и дори кома. Енцефалитът може да представлява сериозна заплаха за живота.

Симптомите на енцефалит зависят от много фактори: причинител на болестта, патология, курс и локализация.

Въпреки това, има общи симптоми за всички видове енцефалит:

• главоболие - най-често се изразява във всички области на главата (дифузна), тя може да бъде потискаща, извита;
• гадене и повръщане без облекчение;
• тортиколис, тремор, гърчове;
• основният симптом на енцефалит е остър температурен скок до високи стойности (39–40 ° C);
• окуломоторни нарушения: птоза (пролапс на горния клепач), диплопия (двойно виждане), офталмоплегия (без движение на очните ябълки);
• Рядко, лицевият нерв може да бъде увреден с развитието на пареза на мимическите мускули, тригеминалният нерв с болка в лицето, единични конвулсии са възможни.

В зависимост от вида на патогена, времето между инфекцията и първите симптоми трае от 7 до 20 дни. В латентния период инфекцията не се проявява, възможно е само да се установи наличието на патоген в лабораторията.

Други възможни признаци на енцефалит:

• повишен мускулен тонус;
• неволни движения (хиперкинеза);
• страбизъм, нарушено движение на очните ябълки (офталмопареза);
• диплопия (двойно виждане);
• птоза (пропуск) на горния клепач;

Друга характерна черта е мускулното потрепване при хората. Тези трептения се правят неволно. Важно е да се отбележи, че понякога човек се притеснява за изтръпването на кожата, което се проявява в различни части на тялото.

Видове енцефалит

Въпреки многообразието от причини и видове, проявите му са доста стереотипни при тежко заболяване, но ако възпалението на нервната тъкан съпътства други заболявания, то тогава не е толкова лесно да се разпознае енцефалитът.

Епидемичен енцефалит Икономо (летаргичен енцефалит А)

Причинният агент е филтриращ вирус, който понастоящем не е изолиран. Този вид вирус се предава от въздушно-капкови капчици.

Признаци на развиващ се епидемичен енцефалит:

• повишаване на температурата до 38-39 градуса;
• втрисане;
• повишена сънливост;
• умора;
• липса на апетит;
• главоболие.

В този случай се изисква спешна хоспитализация. Точната продължителност на инкубационния период е неизвестна, затова всички, които са влезли в контакт с болния трябва да бъдат наблюдавани в продължение на три месеца.

Клетъчен енцефалит

Клетъчният енцефалит е включен в групата на естествените фокални заболявания при хората. Кърлежите са носители и носители на вируса. В допълнение, вирусът може да се съхранява гризачи - таралеж, заек, поле мишка, буревестник; птици - златниче, дива котка, зъбец и хищни животни - вълци.

Заболяването се развива остро, 1,5-3 седмици след ухапването. Вирусът засяга сивото вещество на мозъка, моторните неврони на гръбначния мозък и периферните нерви, което се проявява чрез конвулсии, парализа на отделни мускулни групи или цели крайници и нарушаване на чувствителността на кожата.

Заболяването често започва остро, с втрисане и повишаване на телесната температура до 38–40 ° C. Треска продължава от 2 до 10 дни. Появяват се общо неразположение, силно главоболие, гадене и повръщане, умора, умора, нарушения на съня. В острия период има хиперемия на кожата на лицето, шията и гърдите, лигавицата на орофаринкса, склерата и конюнктивалната инжекция.

Усложненията на кърлозния енцефалит са представени главно от слаба парализа на преобладаващо горните крайници.

Грипен (токсичен хеморагичен) енцефалит

Напредва на фона на грипа. Диагностицира се при възрастни и деца. Появяват се симптоми:

• силно главоболие, гадене, замаяност,
• мускулни болки
• загуба на тегло
• нарушения на съня.

Това възпалително мозъчно заболяване може да предизвика епилептични припадъци, парализа или кома.

Енцефалит на морбили (енцефаломиелит)

Това усложнение на морбили най-често се развива 3-5 дни след появата на обрив, по това време температурата на тялото вече може да се нормализира, но когато възникне енцефалит, се забелязва нов скок на температурата до високи.

Началото на заболяването е остро с повтарящо се повишаване на телесната температура, увреждане на съзнанието от ступор до кома, развитие на конвулсивен синдром под формата на локални или генерализирани тонично-клонични припадъци. Възможни са психосензорни нарушения, делириум, халюцинации.

Честотата на лезиите на нервната система при деца с морбили е 0,4 - 0,5%, при юноши и възрастни - 1,1 - 1,8%. Корева тип се развива с честота 1: 1000 пациенти с морбили.

херпесна

Херпетен енцефалит причинява вирус на херпес симплекс. Кората и бялата материя на голям мозък са засегнати. Налице е некротичен процес (фокусен или широко разпространен).

Polisezonnye

Полисоновият енцефалит обикновено се причинява от Coxsackie и ECHO вирусите. Болестта може да се развие по всяко време на годината, проявява се с главоболие, умерена треска, пареза може да се развие за кратко (двигателната функция на отделните мускули е частично нарушена).

токсоплазмоза

Токсоплазмозен енцефалит е основната причина за заболеваемостта и смъртността при пациенти със СПИН. Вратите на инфекцията са по-често храносмилателни органи, въпреки че има случаи на вътре-лабораторни инфекции със силно вирулентен щам на токсоплазма, когато кожата е повредена (с пипета или спринцовка с токсоплазмена култура). Честите признаци включват втрисане, висока температура, главоболие, гърчове, депресия и неврологични нарушения.

Японски (енцефалит В)

Този вид енцефалит е особено често срещан в азиатските страни. Язовирът и източникът на инфекция са диви и домашни животни, птици, гризачи. Животните носят инфекцията в латентна форма с бързото елиминиране на патогена от кръвта. Болен човек с носители също може да бъде източник на инфекция.

Като цяло, японският енцефалит се диагностицира много рядко, никога не е имало епидемии. Началото на болестта се характеризира с треска, главоболие и втрисане.

Усложнения и последици за хората

Ефектите на пренасяния енцефалит са много трудни - възпалителният процес се отнася до централната нервна система, което може да доведе до увреждане на пациента.

Основните усложнения на енцефалита:

• подуване на мозъка;
• мозъчна кома;
• развитие на епилепсия;
• доживотен носител на вируса;
• нарушено зрение, реч, слух;
• увреждане на паметта;
• отпуснати парализи;
• кистозна;
• психични разстройства;
• риск от смърт.

Енцефалитът е изпълнен с опасност по отношение на пълния живот на пациента, той може да причини не само увреждане, но и смърт на пациента.

диагностика

За диагнозата енцефалит е лумбална пункция. За изясняване на диагнозата и диференциалната диагноза се изследва фундасът на окото, извършват се електроенцефалография, ехоенцефалография, томография и др. При диагноза пациентът трябва да бъде хоспитализиран в инфекциозния или неврологичен отдел.

• общи и биохимични кръвни тестове, урина,
• кръвна култура за стерилност,
• пункция с получаване на цереброспинална течност,
• извършване на REG или EEG, изследване на фундуса,
• CT или MRI,
• ако е необходимо, се извършва биопсия.

Лечение на енцефалит

Диагностика и лечение на заболяването при деца и възрастни се извършва от специалист по инфекциозни заболявания. Ако диагнозата бъде потвърдена, пациентът веднага се поставя в болницата, в отделението по инфекциозни заболявания. Показва строга легло. Състоянието на пациента се следи непрекъснато.

При лечение на енцефалит, специалистите могат да се сблъскат с необходимостта от възстановяване на правилния метаболизъм в мозъка. За да направите това, предпише използването на специални витамини, пирацетам или полипептиди. Сред противовъзпалителните лекарства често се предписват салицилати и ибупрофен.

• Антипиретични лекарства
• Противовъзпалително (глюкокортикоиди)
• Антиконвулсивна терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
• Детоксикационна терапия (солни разтвори, протеинови лекарства, плазмени заместители)
• Реанимация (вентилатор, кардиотропни лекарства)
• Профилактика на вторични бактериални усложнения (широкоспектърни антибиотици)

За да се възстанови нормалното функциониране на нервната система и възстановяването на съзнанието, се предписват различни биостимуланти, антидепресанти или транквиланти.

Ако заболяването води до нарушена дихателна функция, тогава се извършва изкуствено дишане. Освен това се предписват антиконвулсанти и аналгетици.

Ваксините са най-ефективният начин за намаляване на риска от развитие на заболяване. В този случай става въпрос не само за ваксинация срещу кърлежите енцефалит, но и за превенция на такива патологии като морбили, паротит, рубеола и др.

Ето защо не трябва да се пренебрегва ваксинацията (ваксинация) срещу определени видове енцефалит, когато се пътува в райони с неблагоприятна за това заболяване ситуация.

Всички енцефалити се лекуват в инфекциозни болници. В хроничния стадий е необходимо редовно да посещават невролог, както и курсове за вземане на лекарства, насочени към подобряване на мозъчната дейност, възстановяване на атактични и двигателни дефекти.

предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на различни видове енцефалит са различни и са представени чрез следните мерки:

1. Превантивните мерки, които могат, ако е възможно, да предотвратят инфекция с енцефалит, пренесен с кърлежи и комари, са превантивна ваксинация на хора, които живеят и / или работят в райони на възможна инфекция. Стандартната ваксинация срещу кърлежи-енцефалит включва 3 ваксинации и дава траен имунитет в продължение на 3 години.
2. Профилактиката на вторичния енцефалит включва навременна диагностика и адекватно лечение на инфекциозни заболявания.
3. Ограничаване на туристическите пътувания в страни, където инфекцията с вирусен енцефалит е възможна чрез ухапвания от комари.

Енцефалит - какво е това? Видове, симптоми и лечение, последствия, прогноза

Енцефалитът е ужасна диагноза, свързана с увреждане и висок риск за живота. Повечето хора са чували за клетъчен енцефалит, но причината за заболяването могат да бъдат менингококи, вируси, дори сифилис и многобройни ваксинации.

Тежките церебрални и фокални симптоми, показващи локализацията на възпалителния процес в мозъка, често оставят нелечими неврологични последствия.

Бърз преход на страницата

Енцефалит - какво е това?

Енцефалитът е възпаление, което се развива директно в мозъка. Заболяването е епидемично (сезонни огнища или епидемии в ограничена област).

В допълнение към острата форма, енцефалитът може да бъде асимптоматичен или грипоподобен. Липсата на тежки симптоми обаче не намалява риска от тежки усложнения. Заболяването възниква огнища (възпаление на ограничена част от мозъка) или дифузно (излива).

Често се диагностицират едновременно енцефалит и менингит (възпалителна лезия на менингите), което влошава хода на заболяването и влошава прогнозата дори и при навременна терапия.

Причини за възникване на енцефалит:

• бактерии - менингококи, бледи трепонема, причиняващи сифилис;
• вируси - специфичен вирус на клетъчен енцефалит, херпес, морбили, вируси от варицела и рубеола, причинител на икономически - летаргичен енцефалит;
• патогенни микроорганизми от различни групи - токсоплазма, причинител на малария, тиф и бяс;
• ваксинация - DTP, серума на едрата шарка (особено ако не се спазват правилата за ваксинация и прилагане на ваксината);
• автоимунни смущения - левкоенцефалит, ревматично заболяване;
• тежка интоксикация с химикали, въглероден оксид.

Клетъчен енцефалит

Особено често се среща вирусният енцефалит с тиксо - инфекцията се появява, когато ухапване от идодни паразити на птици и гризачи.

Възможно е заразяване и използване на мляко от добитък (крава, коза), заразени с вируса. Инфекцията вече на 2 ден влиза в кръвния поток, но симптомите на заболяването се появяват 2-3 седмици след ухапването, инкубационният период се намалява до 4-7 дни след заразяването чрез храна.

Епидемиите от клетъчния енцефалит се регистрират в периода май - юни и август - септември. В този случай местното население в 90% от случаите страда от енцефалит в асимптоматична форма. В епидемично неблагоприятни райони се препоръчва на населението ваксинация на кърлежи-енцефалит.

Симптоми на енцефалит при възрастни

Енцефалитът най-често се развива внезапно, докато състоянието на пациента се влошава драстично и характерните симптоми показват увреждане на мозъка. Първите признаци на енцефалит:

1. Притискащо главоболие, покриващо цялата глава;
2. Нарастване на температурата до 38ºС и по-висока, слабост и други признаци на интоксикация;
3. Неподвижно повръщане, при което пациентът не чувства облекчение;
4. Сънливост и летаргия, до състояние на запушалка без реакция към външни дразнители (ярка светлина, силен звук, изтръпване) или кома.

Симптомите на енцефалитната снимка при възрастни

Следните фокални симптоми показват увреждане на мозъка в определена част от него:

• Фронтален лоб - двигателна афазия (пациентът е замаян, че има овесена каша в устата си), колеблива походка и увиснала по гръб, специфично сгъване на устни в тръба, признаци на рязък спад в интелигентността (глупави шеги, прекомерна разговорливост);
• Временен дял - пълна липса на разбиране на родния език при липса на загуба на слуха, спазми на крайниците или цялото тяло, ограничаване на визуалния преглед
• Париетален лоб - едностранна липса на чувствителност в организма, загуба на способност за математическо изчисление, на фона на отричане на собствената болест, пациентът твърди, че има голям брой крайници или удължаване;
• Задна част - искри в очите, ограничен поглед върху едното / двете очи, до слепота;
• Малък мозък - мускулна слабост в цялото тяло, накланяне встрани при ходене (възможно падане), размита координация с метене, ритмично движение на очите от двете страни (хоризонтален нистагм);
• Церебрални обвивки (менингоенцефалит) - енцефалит, съчетан с менингит, се проявява с тежко главоболие, фотофобия и скованост на шията (главата е наклонена назад, движенията в шията са трудни и болезнени).

Видове енцефалит, патоген

Общата клинична картина е характерна за всички видове енцефалит. Някои от формите обаче имат драматични различия и специфични симптоми:

Клетъчен енцефалит

Когато пациентът е заразен с невротропен вирус, зачервяват кожата на горната част на тялото (лицето, шията, гърдите) и очите (склерата се инжектират). Заболяването може да настъпи без увреждане на нервната система на фебрилен тип и да бъде завършено за 5 дни.

При тежки entsefalshit протича с преобладаване на менингеалните симптоми (тилната скованост, специфични симптоми Brudzinskogo, керн и т.н.), radikuliticheskih (увреждане на гръбначния нерв корени) и poliomieliticheskoy симптоми (висящи главата, увиснали рамене, отпуснати ръце висящи по тялото, спастичен парези фута),

Грипен енцефалит

Увреждането на инфлуенцата на съдовия мозък води до подуване и незначителни кръвоизливи. Енцефалитът, който се развива на фона на грипа, се проявява в влошаване на състоянието на пациента: физическа неактивност, нарушено съзнание, сънливост, гърчове, до развитие на пареза и парализа.

Често симптомите на тригеминалната невралгия, ишиас се присъединяват. Може би кома.

Енцефалит на варицелата

Енцефалит, усложняващ хода на варицела при пациенти с намален имунитет, настъпва 3-7 дни от началото на обрива. Пациентът е регистрирал менингеални симптоми, конвулсии, бързо развиващ се мозъчен оток.

Енцефалит на морбили

Вирусният енцефалит при деца често се развива с тежка морбили. Възпалителните инфилтрати в мозъка и фокалната дегенерация на нервните влакна се образуват 3-5 дни след първия обрив по кожата.

Характеризира се с повтарящо се повишаване на температурата, придружено от възбуда и объркано съзнание. Възможни са халюцинации, симптоми на менингит, нарушена координация и припадъци на цялото тяло. В тежки случаи се развива парализа, нарушават се функциите на тазовите органи.

Херпетен енцефалит

Тежки симптоми на херпесен енцефалит (генерализирана форма) най-често се срещат при новородени поради инфекция с първия тип херпесен вирус. Първо, в мозъка настъпва подуване и се образуват кръвоизливи, а след това се развива фокална некроза на мозъчната тъкан. В повечето случаи увреждане се наблюдава в предния или темпоралния лоб.

Ревматичен енцефалит

Тази форма на енцефалит често се диагностицира 1 месец след възпалено гърло. Важна роля играе чувствителността на организма и неадекватната автоимунна реакция. Едновременно с увреждането на мозъка, ревматичното възпаление често се появява в сърцето и ставите.

Японски енцефалит

Разпространява се в азиатски страни, предавани с ухапвания от комари. Често се случва с преобладаване на признаци на серозен менингит и тежък инфекциозно-токсичен синдром.

Енцефалит Икономо

Епидемичният енцефалит, наречен летаргичен или сънлив, е опасен от развитието на паркинсонизъм. С дълъг курс на мястото на дистрофия на ганглий белези форма. Характерен симптом е нарушеното настаняване на учениците по време на нормална реакция към светлина.

Последици от енцефалит Икономо са доста сериозни: пациентът бавно умира от изтощение и присъединяване към заболявания, утежняващ проявите на паркинсонизъм.

Лечение на енцефалит, лекарства

Енцефалитът на мозъка изисква радикални мерки за спасяване на живота на пациента и дългосрочна рехабилитация за минимизиране на неврологичните ефекти.

Приблизителен режим на лечение:

• Етиотропно лечение - интравенозно приложение на антибиотици или антивирусни средства (имуноглобулини, цитозин арабиноза) в зависимост от причинителя на заболяването;
• симптоматично лечение - антипиретични, болкоуспокояващи;
• контрол на мозъчния оток - включване в манитол, фуроземид, капкообразуватели на Diacarba;
• подобряване на храненето на мозъчната тъкан - ноотропни лекарства Пирацетам, Пантогам, Церебролизин (противопоказан при конвулсивен синдром);
• състояние на шок - кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, дексазон);
• антиконвулсанти - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal with Atropine;
• с парези - Прозерин, Дибазол, Оксазил;
• с признаци на паркинсонизъм - L-Dofa.

Най-често се инжектират лекарства заедно с инфузионни разтвори, които намаляват токсичността на организма. В тежки случаи се извършва реанимация.

Прогноза и ефекти на енцефалит

В повечето случаи, особено при тежки симптоми, енцефалитът напуска ефектите на неврологичен характер: страбизъм, трайно намаляване на мускулния тонус в крайниците, главоболие, често причинено от развитието на арахноидит.

При тежка и мащабна некроза на мозъка рискът от смърт е много висок дори при своевременно лечение.

Ето защо не трябва да се пренебрегва ваксинацията (ваксинация) срещу определени видове енцефалит, когато се пътува в райони с неблагоприятна за това заболяване ситуация.

възпаление на мозъка

Енцефалитът е възпаление на веществото на мозъка. Терминът "енцефалит" се отнася до инфекциозни, алергични, инфекциозно-алергични и токсични мозъчни увреждания. Има първичен (кърлежи, японски комар, икономичен енцефалит) и вторичен (морбили, грип, постваксинация) енцефалит. В случай на енцефалит от всякаква етиология е необходима комплексна терапия. Като правило, тя включва етиотропно лечение (антивирусно, антибактериално, антиалергично), дехидратация, инфузионна терапия, противовъзпалително лечение, съдова и невропротективна терапия, симптоматично лечение. Пациентите с енцефалит също се нуждаят от възстановително лечение.

възпаление на мозъка

Енцефалитът е възпаление на веществото на мозъка. Терминът "енцефалит" се отнася до инфекциозни, алергични, инфекциозно-алергични и токсични мозъчни увреждания.

Класификацията на енцефалита отразява етиологичните фактори, свързани с техните клинични прояви и особености на курса. От гледна точка на появата се различават първичен енцефалит (вирусен, микробен и рикетсиален) и вторичен енцефалит (постексантен, постваксинален, бактериален и паразитен, демиелинизиращ). Според хода на развитието и хода на заболяването, той е супер-остър, остър, под-остър, хроничен, рецидивиращ. На локализацията на лезията - кортикална, субкортикална, стволова, с лезия на малкия мозък. По отношение на разпространението, левкоенцефалит (с бяла лезия), полиенцефалит (със сива лезия) и паенцефалит. По морфологични признаци - некротични и хеморагични.

Според тежестта на заболяването излъчват енцефалит умерен, тежък и изключително тежък. За евентуални усложнения - мозъчен оток, мозъчна дислокация, церебрална кома, епилептичен синдром, цитоза. Както и възможните резултати от заболяването - възстановяване, вегетативно състояние, груби фокални симптоми. В допълнение, в зависимост от преференциалната локализация, енцефалитът се разделя на стволови, церебеларни, мезенцефалични и диенцефални.

Първичен енцефалит

Клетъчен енцефалит (пролет-лято)

Заболяването причинява филтриращ невротропен вирус на кърлежи-енцефалит. Носители на вируса и неговия резервоар в природата - иксодни акари. Влизайки в човешкото тяло чрез ухапване от кърлежи или с храната (ядене на сурово мляко от заразени крави и кози), вирусът прониква в нервната система хематогенно. Продължителността на инкубационния период на заболяването, развила се в резултат на ухапване на кърлежи, е от 1 до 30 дни (в някои случаи до 60 дни), в случай на хранителна инфекция, от 4 дни до 1 седмица. Микроскопското изследване на мозъка и мембраните показва тяхната хиперемия, инфилтрати от поли- и мононуклеарни клетки, мезодермални и глиозни реакции. Локализирането на възпалителни и дегенеративни промени в невроните се осъществява главно в ядрата на продълговатия мозък, предните рогове на шийните сегменти на гръбначния мозък, мозъчния мост, мозъчната кора.

За клинична картина на всички форми на кървения енцефалит е характерен остър дебют, който се проявява под формата на повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, напукване на болките в кръста и телета. Още в първите дни на заболяването са отбелязани изразени мозъчни симптоми (повръщане, главоболие), нарушено съзнание, в някои случаи са наблюдавани психични разстройства (делириум, слухови и звукови халюцинации, депресия). Има няколко клинични форми на къртов енцефалит: полиомиелит, менингеален, енцефалитен, фебрилен, полирадикулоневрит, както и двувълвен вирусен менингоенцефалит. Разликата им е в разпространението и тежестта на някои неврологични симптоми.

При диагностицирането на къртов енцефалит данните от анамнезата са от голямо значение (пребиваване в ендемичен фокус, ухапване на кърлежи, професия на пациента, използване на козе мляко или сирене). Имайте предвид, че само 0.5-5.0% от всички кърлежи са носители на вируси, така че не всяко заболяване, което се е случило след ухапване от кърлеж, е енцефалит. Проверката на диагнозата кърлежи енцефалит се извършва с помощта на комплемент-свързване, неутрализация и инхибиране на хемаглутинационни реакции. Определена диагностична стойност е изолирането на вируса в кръвта и гръбначно-мозъчната течност; повишаване на СУЕ, левкоцитоза в кръвта и изследване на цереброспиналната течност - лимфоцитна плеоцитоза и увеличаване на протеина до 1 g / l. Клетъчният енцефалит трябва да бъде диференциран от тиф, различни форми на серозен менингит, остър полиомиелит.

Японски комарен енцефалит

Заболяването се причинява от невротропен вирус, пренасян от комари, способни на трансовариално предаване на вируса. Инкубационният период продължава от 5 до 14 дни. Японският комарен енцефалит излиза внезапно с рязко повишаване на телесната температура (до 39-40 градуса), повръщане и силно главоболие. В допълнение, за клиничната картина на японския комарен енцефалит е характерна значимостта на често срещаните инфекциозни симптоми (тахикардия, брадикардия, зачервяване на лицето, херпесни рани и сух език). Има няколко форми на японски комарен енцефалит: менингеални, конвулсивни, булбарни, хемипаретични, хиперкинетични и апатични. Разликата им е в разпространението на синдрома.

Курсът на заболяването обикновено е тежък. През първите 3-5 дни има повишаване на симптомите, високата телесна температура се поддържа 10-14 дни и намалява литично. Смъртността най-често (до 70% от случаите) се наблюдава точно през първата седмица на заболяването. Началото на смъртта е възможно в по-късните стадии на заболяването, в резултат на присъединяване към усложнения (например белодробен оток). От голямо значение за диагностицирането на японския комарен енцефалит са сезонността на заболяването и епидемиологичните данни. Проверката на диагнозата се извършва с помощта на комплементарна фиксация и неутрализация, антителата се определят през втората седмица на заболяването.

Епидемичен летаргичен енцефалит Икономо (енцефалит А)

Заболяването не е много заразно, в момента не се среща в типична форма. Причинителят на епидемичния енцефалит Economo и до днес не е открит. Клинично и патологично заболяването може да се раздели на два етапа - остър, с възпалителен характер и хроничен, за който е характерен прогресивно прогресивно дегенеративно течение. Класическата форма на епидемичен летаргичен енцефалит в острия стадий дебютира с повишаване на телесната температура до 39 градуса, умерено главоболие, повръщане, чувство на обща слабост. Треска продължава около две седмици. По това време се появяват неврологични симптоми: патологична сънливост (по-рядко други нарушения на съня), увреждане на ядрата на околумоторните нерви (понякога птоза). Екстрапирамидни симптоми, характерни за хроничния стадий на епидемичния енцефалит Икономо, често се наблюдават в острата фаза на заболяването. Те могат да се проявят под формата на хиперкинеза (атетоза, крампи на погледа, хореоатетоза) и акинетика-твърд синдром (амимия, акинезия, мускулна скованост).

В някои случаи, остър стадий на епидемичния енцефалит Икономо може да бъде придружен от тежки психогенни нарушения (визуални и / или слухови халюцинации, промяна в възприемането на цвета и формата на околните обекти). В острата фаза на заболяването в цереброспиналната течност повечето пациенти показват плеоцитоза (предимно лимфоцитна), леко повишаване на глюкозата и протеините; в кръвта - повишени нива на лимфоцити, еозинофили. Острият стадий на епидемичния енцефалит Икономо може да продължи от 3-4 дни до 4 месеца, след което е възможно пълно възстановяване. В 40-50% от случаите, остър стадий става хроничен с остатъчни симптоми (персистиращо безсъние, депресия, лека птоза, липса на конвергенция).

Основната клинична проява на хроничния стадий на епидемичния енцефалит Икономо е синдромът на Паркинсон, заедно с който могат да се развият ендокринни разстройства (инфантилизъм, неспецифичен диабет, менструални нарушения, кахексия, затлъстяване). Диагнозата на епидемичния енцефалит в острата фаза е доста трудна. През този период диагнозата може да се основава само на различни форми на нарушения на съня, придружени от психосензорни нарушения и симптоми на увреждане на ядрата на околумоторните нерви. Особено внимание трябва да се обърне на появата на горните симптоми на фона на повишената телесна температура. Диагностика на хроничния стадий на епидемичния енцефалит Икономо е по-трудно и се основава на характерния синдром на паркинсонизъм, ендокринни разстройства на централния генезис, промени в психиката.

Вторичен енцефалит

Грипен енцефалит

Грипните вируси А1, А2, А3 и В предизвикват заболяването, което се случва като усложнение на грипа. Патогенетичните механизми на грипния енцефалит са дисциркуляторни явления в мозъка и невротоксикоза. Приразяването на нервната система е неизбежно при всяка форма на грип, когато се проявяват като главоболие, мускулни болки, сънливост, слабост и др. Въпреки това, в случай на развитие на грипен енцефалит, благополучието на пациента се влошава бързо и се проявяват мозъчни симптоми (замаяност, повръщане). В цереброспиналната течност се установява умерено нарастване на протеина и малко плеоцитоза (при провеждане на лумбална пункция, гръбначно-мозъчната течност изтича под повишено налягане).

В някои случаи, при острия стадий на грипния енцефалит, се развива тежка лезия под формата на хеморагичен грипен енцефалит, който дебютира с рязко покачване на телесната температура, втрисане и увреждане на съзнанието (до кома). В алкохола откриват следи от кръв. Ходът на тази форма на грипния енцефалит е изключително сериозен, така че смъртоносният изход се случва доста често, а в случай на положителен изход на заболяването се проявяват изразени неврологични нарушения.

Енцефалит на морбили

Лекува инфекциозен и алергичен енцефалит. Развива се остро, на 4-5 дни след появата на обрива на морбили, когато температурата на тялото, като правило, вече се нормализира, се забелязва ново рязко покачване до 39-40 градуса. В повечето случаи има изразени нарушения на съзнанието, халюцинации, психомоторна възбуда, генерализирани припадъци, координиращи нарушения, хиперкинеза, парези на крайниците и дисфункция на тазовите органи. При изследването на цереброспиналната течност се определя високото съдържание на протеини, плеоцитоза. Курсът на енцефалит на морбили е изключително труден, смъртността достига 25%.

Поствакцинален енцефалит

Може да се появи след въвеждането на ваксини с ADS и DTP, с ваксини против бяс и след ваксина срещу морбили (най-често). Пост-ваксинален енцефалит се развива остро, дебютирайки с рязко покачване на телесната температура (до 40 градуса), повръщане, главоболие, нарушено съзнание и генерализирани припадъци. Поражението на екстрапирамидната система е съпроводено с появата на хиперкинеза и нарушена координация на движението. При изследването на цереброспиналната течност (в резултат на повишено налягане) се определя малка лимфоцитна цитоза и леко повишаване на нивото на протеини и глюкоза. Особеността на енцефалита в случай на ваксинация против бяс е дебютът на болестта под формата на остър енцефаломиелорадикулоневрит, понякога бързо прогресиращ, който може да доведе до смърт в резултат на булбарни нарушения.

Лечение на енцефалит

Невролозите използват няколко вида терапии за лечение на енцефалит. Патогенетичната терапия включва няколко области:

• дехидратация и контрол на мозъчния оток (манитол 10-20% интравенозен разтвор на 1-1,5 g / kg; фуроземид интравенозно или интрамускулно 20–40 mg; ацетазоламид);
• десенсибилизация (хлоропирамин, клемастин, дифенхидрамин);
• хормонална терапия - има дехидратиращо, противовъзпалително, десенсибилизиращо действие и също така предпазва кората на надбъбречната жлеза от функционално изчерпване (преднизон до 10 mg / kg / ден по метода на пулсова терапия за 4-5 дни; дексаметазон интравенозно или интрамускулно 16 mg / ден 4 mg) на всеки 6 часа);
• подобряване на микроциркулацията (изотоничен декстран разтвор интравенозно;
• антихипоксични лекарства (етилметилхидроксипиридин сукцинат и др.);
• поддържане на хомеостаза и водно-електролитен баланс (парентерално и ентерално хранене, декстроза, декстран, калиев хлорид);
• ангиопротектори (хексобендин + етамиван + етофилин, винпоцетин, пентоксифелин и др.);
• лечение на сърдечно-съдови заболявания (сърдечни гликозиди, вазопресори, камфор, сулфокамфокеин, глюкокортикоиди);
• нормализиране на дишането (запазване на дихателните пътища, хипербарна оксигенация, кислородна терапия, ако е необходимо, трахеостомия или интубация, механична вентилация;
• възстановяване на мозъчния метаболизъм (витамини, кортикални полипептиди, пирацетам и др.);
• противовъзпалителни лекарства (салицилати, ибупрофен и др.)

Етиотропната терапия на вирусния енцефалит включва използването на антивирусни лекарства - нуклеази, които забавят размножаването на вируса. Интерферон алфа-2 се предписва в тежки случаи в комбинация с рибавирин. С РНК и ДНК вирусен енцефалит, тилоронът е ефективен. Кортикостероидите (метилпреднизолон) се използват по метода на импулсната терапия до 10 mg / kg интравенозно в продължение на 3 дни.

Симптоматичното лечение от своя страна включва няколко области: антиконвулсивно и антипиретично лечение, терапия на синдром на делириум. Диазепам (5-10 mg интравенозно на разтвор на декстроза), 1% разтвор на натриев тиопентал интравенозно, фенобарбитал, примидон, инхалационна анестезия се използват за спиране на състоянието на епилептик. За намаляване на телесната температура се използват литични смеси, 2 ml 50% разтвор на натриев метамизол, дроперидол, ибупрофен. При лечението на делириален синдром е препоръчително да се назначат магнезиев сулфат, ацетазоламид, литични смеси. За нормализиране на съзнанието се използват метаболитни лекарства, биостимуланти, за нормализиране на психиката се използват антидепресанти и транквиланти.

Рехабилитационната терапия включва и няколко компонента: лечение на паркинсонизъм (препарати от леводопа, антихолинергични средства, мускулни релаксанти; стереотаксични операции са показани само при повишена ригидност и неефективност на лечението); лечение на хиперкинеза (метаболитни лекарства, невролептици, транквиланти); лечение на епилепсия на Кожевников (антиконвулсанти, антипсихотици, транквиланти); лечение на парези (енергийни коректори, лекарства, които стимулират метаболизма в мозъка и мускулната тъкан, физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, масаж); лечение на невроендокринни нарушения (метаболитни лекарства, транквилизатори, десенсибилизиращи лекарства, невролептици).

Профилактика на енцефалит

Превантивните мерки, които могат, ако е възможно, да предотвратят инфекция с енцефалит, пренесен с кърлежи и комари, са превантивна ваксинация на хора, които живеят и / или работят в райони на възможна инфекция. Стандартната ваксинация срещу кърлежи-енцефалит включва 3 ваксинации и дава траен имунитет в продължение на 3 години. Профилактиката на вторичния енцефалит включва навременна диагностика и адекватно лечение на инфекциозни заболявания.