Последствия от исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт) е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, поради което настъпва частична смърт на мозъчните клетки. В съвременния свят ударът заема водеща позиция сред болестите, водещи до смърт.

Статистическите данни са разочароващи, защото в света всяка година около 6 милиона души умират от това заболяване. В първия месец след заболяването умират около 30% от хората и около 50% умират в рамките на една година. Хората, които са успели да оцелеят, често стават инвалиди и губят способността си да работят.

Исхемичният инсулт е много по-често срещан, отколкото хеморагичен и съставлява 80% от случаите. Най-често церебралния инфаркт засяга хората в напреднала възраст, но напоследък това заболяване е станало много младо и все повече, има случаи на диагностициране на заболяването при младите хора. Има възможност за пълно възстановяване след леки форми на заболяването, но по-често ефектите от исхемичния инсулт напомнят за себе си през целия си живот.

Причини за заболяване

Развитие на исхемичен инсулт

Смъртта на мозъчните клетки възниква поради блокиране на съда, отговорен за доставката на кръв към определена област на мозъка, емболия или тромб. Историята на патологии като артериална хипертония и TIA (преходна исхемична атака) удвоява риска от инсулт.

Провокативните фактори също могат да бъдат:

• Сърдечни дефекти и кръвоносни съдове;
• Аортна аневризма;
• заболяване на коронарната артерия;
• Напреднала възраст;
• Хормонална контрацепция;
• Едностранно главоболие (мигрена);
• Лоши навици;
• Захарен диабет;
• Повишен вискозитет на кръвта;
• Използването на транс-мазнини.

Ако едновременно се комбинират няколко фактора, това е сериозна причина да се тревожите за здравето си, да сте изключително внимателни и да знаете най-малките признаци на патология.

Първа помощ

Исхемичен инсулт - първа помощ

За първа помощ е необходимо да се знаят първоначалните симптоми на проявата на болестта, защото не само здравето, но и човешкият живот зависят от правилните действия за първи път инсулт. Ако човек се разболее, може да се подозира инсулт на следните основания:

Асиметрия на лицето;
Увреждане на речта;
Помолете човек да вдигне двете си ръце, той не може да направи това.

• Пациент да седне, за да осигури мир;
• Осигурете свеж въздух;
• Наблюдавайте дихателния статус;
• Предотвратяване на отпадането на езика;
• Следвайте налягането;
• Не позволявайте на пациента да изгуби съзнание.

Последствия от исхемичен инсулт

Последиците от исхемичния инсулт са пряко зависими от размера на засегнатата област на мозъка и от навременността на грижите. Когато помощта е предоставена своевременно и е предписано адекватно лечение, е възможно пълно или поне частично възстановяване на функциите. Понякога, въпреки предписаното лечение, симптомите се увеличават, това може да доведе до сериозни последствия.

главоболие

Главоболие - най-честата последица от исхемичен инсулт, придружаващ пациента през целия му живот.

Нарушения на речта

Увреждането на речта е често срещано следствие на исхемичен инсулт. Да разбере човек, който е страдал от това заболяване, може да бъде в неговия разговор. Когато е засегната лявата страна на мозъка, речевото увреждане е типичен симптом на заболяването.

Нарушенията на речта могат да се проявят като:

• Моторна афазия - характеризира се с факта, че пациентът ясно разбира и възприема изговорената реч, но не е в състояние да формира отговора. Тези пациенти са трудни за четене и писане.
• Сензорна афазия - човек не възприема изговорените думи и речта му прилича на непоследователни, нечетливи фрази. Сензорната афазия силно влияе на емоционалното състояние на пациента.
• Амнестичната афазия - речта на пациента е свободна, но за него е трудно да нарича обекти.
• Колкото по-голяма е площта на поражението, толкова по-лошо ще бъде речта. Най-активният език се възстановява през първата година след заболяването, след което процесът на възстановяване се забавя. Пациентът трябва да се занимава със специални упражнения с логопед. Все още остават някои дефекти, но човекът бързо се адаптира към тях.

Когнитивни нарушения

Когнитивни нарушения - загуба на паметта, умствени увреждания и други функции. Нарушения се появяват, когато вредата е засегната.

В зависимост от тежестта на курса, когнитивните нарушения се разделят на:

• Субективна - за тази форма тези симптоми са характерни: влошаване на вниманието и паметта. Пациентите не чувстват дискомфорт с появата на субективни симптоми.
• Светлина - изглежда като отклонение от възрастовата норма. Когнитивното увреждане има малко влияние върху качеството на живот.
• Умерено - влияе върху качеството на живот. Човек изпитва трудности в ежедневието. За да изпълните прости задачи, отнема много време.
• Тежки нарушения - човек става напълно зависим от другите. Разстройства като деменция, истерия и други се развиват.

Тази последица от исхемичен инсулт се развива в 30–60% от случаите. Статистиката показва, че в 30% от случаите на умерени или леки, 10% са сериозни нарушения.

Липса на координация

Появяват се при локализацията на лезията в темпоралния лоб, защото има центрове, отговорни за координацията на движенията. В зависимост от тежестта, треперенето при ходене може да се случи дълго време. За възстановяване на координацията се предписва лекарство, насочено към възстановяване на кръвообращението в мозъка и физическа терапия. Високата ефективност има терапевтичен масаж.

парализа

Парализа - загуба или нарушение на двигателната функция, която засяга определена област на тялото. Тежка последица от инсулт. Когато е засегната лявата страна на мозъка, настъпва парализа на дясната половина на тялото, с увреждане на дясното полукълбо, наблюдава се парализа на лявата страна на тялото. Ако лявата страна на тялото е подложена на парализа, се наблюдава увреждане на речта и слуха, нарушаване на зрението в лявото око и влошаване на двигателния капацитет на лявата ръка и крак.

Когато е засегната лявата страна на мозъка, тогава десният торс е парализиран. Признаците ще бъдат същите, както ако лявата страна е засегната само отдясно.

инконтиненция

Катастрофични последствия от исхемичен инсулт за болен човек. Фронталната част на мозъка е отговорна за регулиране на уринирането, а ако е повредена, възниква проблем като инконтиненция. Много е вероятно това последствие от инсулт да премине след няколко месеца.

Едем на мозъка

Една от най-тежките последици от исхемичен инсулт. Натрупването на течности се случва в тъканите и се появяват тежки главоболия. Обикновено отокът се появява веднага след пристъп и бързо се развива. Симптомите на усложненията са повръщане, загуба на зрение, нарушено съзнание, гърчове, главоболие, загуба на паметта. Едно усложнение от оток може да се превърне в по-тежка последица, като кома.

Загуба или влошаване на зрението

Това се случва като усложнение след поражението на тилната част. Обикновено има загуба на зрителни полета. Поражението на дясното полукълбо води до загуба на зрителни полета отляво и обратно. Чести случаи на пареза на очните мускули.

епилепсия

Тя е по-често срещана сред възрастните хора. Той се появява под формата на атаки с различна интензивност. Служители на припадъци са тревожност, главоболие. По време на припадъка, ако е възможно, трябва да предпазите човек от прекомерна травмация, обърнете главата си встрани, за да избегнете залепване на езика.

Разстройство при преглъщане

Често срещано явление след инфаркт на мозъка, повечето хора поглъщане се възстановява в рамките на един месец. Но има процент от хората, чиито остатъчни ефекти остават дълго време. Тази патология осигурява не само дискомфорт, но и може да доведе до по-сериозни последствия, като пневмония.

пневмония

Пневмония се среща в почти 35% от случаите. Рисковата група за пневмония включва възрастни хора, пациенти с хронични заболявания, затлъстяване и други. Признаци на ранно проявление на пневмония: леко повишаване на температурата, нарушена дихателна функция. Основният симптом на пневмония, като кашлица, може да не се прояви изобщо, той е свързан с инхибиране на кашличния рефлекс. При късно диагностициране на пневмония в ранните стадии, симптомите се влошават.

Повтарящ се удар

Повтарящият се инсулт е типично следствие от инсулт. Появата на рецидивиращ гърч е най-вероятно през първите пет години от предишния мозъчен инфаркт. Дори ако първата атака не е показала никакви последици, то след втората инсулт вероятността от появата им е почти 100%.

рани от залежаване

Язви на натиск - пациентът, който е в едно положение за дълго време, води до усложнения като язви на натиск. За да се предотврати това неприятно явление, грижата за болен човек трябва да бъде задълбочена.

тромбоза

При парализа и продължителен престой в една позиция, скоростта на движение на кръвта се забавя и започва да се сгъстява, което води до образуването на кръвни съсиреци. Най-голямата вероятност за образуване на кръвни съсиреци в крайниците. Трябва да положите възможно най-много усилия за предотвратяване на тромбоза, защото това може да доведе до по-сериозни последствия.

Загуба на слуха

Увреждане на темпоралния лоб на мозъка може да доведе до загуба на слуха.

Депресия след инсулт

Депресия след инсулт

Инсултната депресия е психично разстройство, характеризиращо се с продължително намаляване на настроението. Признаци на депресия - това е тъга, липса на желание за живот, негативна оценка за себе си и за хората около него, летаргия. Сред пациентите, претърпели инсулт, появата на депресия достига 30%. Най-вероятната поява на депресия при тежко заболяване. Учените са идентифицирали такъв интересен факт за пост-инсултната депресия, при женския пол това разстройство е по-вероятно да се появи, ако лявото полукълбо е засегнато, а при мъжете е правилното. Пациентът е агресивен, раздразнителен, закален. Да се ​​концентрираш върху нещо, вниманието ти, става невъзможно за него. Има нарушение на съня, загуба на тегло, мисли за самоубийство.

Лечението с наркотици трябва да се извърши незабавно, не само да предпази от нежелани усложнения, но и да спаси живота на човека.

Исхемичен мозъчен инсулт

Внезапна атака на исхемичен инсулт е сериозен тест за пациента, целият му живот се променя. В случай на благоприятен изход ще има продължително ограничаване на леглото, дълъг период на възстановяване. Колко внимание и грижа ще са необходими от близките хора, за да се справят със ситуацията, в която мозъкът е нарушен.

Какво е мозъчен инфаркт

Нарушаването на мозъчното кръвообращение се нарича инфаркт или исхемичен мозъчен инсулт. С рязко стесняване или припокриване на кораба спира потока на кръвта в отделна зона. Храната е счупена, започва смъртта на мозъчната тъкан. Ако атаката се забави за един ден - смята се, че това е голям удар. Такива процеси могат да причинят:

• счупен кръвен съсирек;
• голяма атеросклеротична плака;
• удебеляване на стената на съда поради заболявания.

Такива жизнено важни фактори като наднорменото тегло, заседналия начин на живот могат да провокират мозъчен инфаркт. Критични стават лошите навици - пушенето, алкохола. Рисковите фактори включват многобройни заболявания:

• хипертония;
• захарен диабет;
• исхемична болест на сърцето;
• аритмия;
• мигрена;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• сърдечна недостатъчност;
• инфекции, причиняващи съдово възпаление;
• бъбречно заболяване;
• увреждане на сърдечната клапа.

Мозъчен удар се причинява от атеросклеротични плаки, които се появяват с висок холестерол. Те свиват лумена на съда, като по този начин нарушават кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. По-лошо е, ако такава плака е в състояние на кръвен съсирек, който напълно блокира притока на кръв. При сърдечни аномалии има друга опасност. Кръвните съсиреци възникват в сърцето, движат се с кръвния поток към мозъка, блокират кръвоносните съдове, причинявайки инсулт. Опасната вазоконстрикция допринася за употребата на наркотични вещества, заболяването на СПИН, което води до сърдечен удар на мозъка.

Има видове инсулти - исхемични и хеморагични. В последния случай, нарушение на мозъчната циркулация води до рязък приток на кръв поради разкъсан съд. Настъпва кръвоизлив, образува се хематом. Честа причина за заболяването е високото кръвно налягане. Пациентът изисква незабавна хоспитализация. Процесът на развитие е мигновен, често фатален. Хеморагичната форма е много по-рядко срещана от исхемичния инсулт.

Исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, развива се със значително намаляване на мозъчния кръвоток.

Сред заболяванията, водещи до развитие на мозъчен инфаркт, на първо място се занимава с атеросклероза, засягаща големите мозъчни съдове на шията или вътречерепните съдове, или и двете.

Често има комбинация от атеросклероза с хипертония или артериална хипертония. Остър исхемичен инсулт е състояние, което изисква незабавна хоспитализация на пациента и адекватни медицински мерки.

Исхемичен инсулт: какво е това?

Исхемичният инсулт възниква в резултат на запушване на кръвоносните съдове, доставящи кръв към мозъка. Основното условие за този тип обструкция е развитието на мастни отлагания, които облицоват стените на съда. Това се нарича атеросклероза.

Исхемичният инсулт причинява кръвен съсирек, който може да се образува в кръвоносен съд (тромбоза) или някъде другаде в кръвната система (емболия).

Определението на нозологичната форма на заболяването се основава на три независими патологии, характеризиращи локално нарушение на кръвообращението, означено с термините "исхемия", "инфаркт", "инсулт":

• Исхемия е липсата на кръвоснабдяване в местната част на органа, тъканта.
• инсулт е нарушение на притока на кръв в мозъка по време на разкъсване / исхемия на един от съдовете, придружен от смъртта на мозъчната тъкан.

При исхемичен инсулт симптомите зависят от вида на заболяването:

1. Атеротромботичен припадък - възниква поради атеросклероза на голяма или средна артерия, развива се постепенно, най-често при сън;
2. Lacunar - захарен диабет или хипертония може да предизвика нарушения на кръвообращението в артериите с малък диаметър.
3. Кардиоемболична форма - развива се в резултат на частична или пълна оклузия на средната артерия на мозъка с емболия, появява се внезапно по време на будност, а емболи в други органи могат да се появят по-късно;
4. Исхемична, свързана с редки причини - отделяне на артериалната стена, прекомерно кръвосъсирване, съдова патология (неатеросклеротична), хематологични заболявания.
5. Непознат произход - се характеризира с невъзможността да се определят точните причини за възникването или наличието на няколко причини;

От гореизложеното можем да заключим, че отговорът на въпроса "какво е исхемичен инсулт" е прост - нарушение на кръвообращението в една от областите на мозъка, поради блокирането му с тромб или холестеролна плака.

Има пет основни периода на пълен исхемичен инсулт:

1. Най-остър период е първите три дни;
2. Острият период е до 28 дни;
3. Ранният период на възстановяване е до шест месеца;
4. Период на забавено възстановяване - до две години;
5. Периодът на остатъчните ефекти - след две години.

Повечето мозъчни исхемични инсулти започват внезапно, развиват се бързо и водят до смърт на мозъчната тъкан в рамките на няколко минути до няколко часа.

Според засегнатата област, мозъчният инфаркт се разделя на:

1. Исхемичен инсулт от дясната страна - последствията засягат главно моторните функции, които по-късно не се възстановяват, психо-емоционалните показатели могат да бъдат близки до нормалните;
2. Ход на исхемична лява страна - психо-емоционалната сфера и речта действат главно като последствия, двигателните функции се възстановяват почти напълно;
3. Мозъчна - нарушена координация на движенията;
4. Обширен - се среща при пълното отсъствие на кръвообращение в голяма област на мозъка, причинява подуване, най-често води до пълна парализа с невъзможност за възстановяване.

Патологията най-често се случва на хора в напреднала възраст, но може да се случи и във всяка друга. Прогнозата за живота във всеки случай е индивидуална.

Десен исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт от дясната страна засяга зоните, отговорни за двигателната активност на лявата страна на тялото. Последствието е парализа на цялата лява страна.

Следователно, напротив, ако лявото полукълбо е повредено, дясната половина на тялото се проваля. Исхемичният инсулт, при който е засегната дясната страна, може също да причини увреждане на речта.

Левият исхемичен инсулт

С исхемичен инсулт от лявата страна, речевата функция и способността за възприемане на думи са сериозно увредени. Възможни последици - например, ако центърът на Брок е повреден, пациентът е лишен от възможността да прави и възприема сложни изречения, само индивидуални думи и прости фрази са му достъпни.

стебло

Този вид инсулт като стволови исхемичен инсулт е най-опасен. В мозъчния ствол са центровете, които регулират работата на най-важните от гледна точка на системите за поддържане на живота - сърдечна и дихателна. Лъвският дял на смъртните случаи се дължи на инфаркта на мозъчния ствол.

Симптомите на стволови исхемичен инсулт - невъзможност за навигация в пространството, намалена координация на движението, замаяност, гадене.

церебрална

Исхемичният мозъчен инсулт в началния етап се характеризира с промяна в координацията, гадене, пристъпи на замаяност, повръщане. След един ден малкият мозък започва да натиска мозъчния ствол.

Мускулите на лицето могат да станат вцепенени, а човекът попада в кома. Кома с исхемичен мозъчен инсулт е много честа, в повечето случаи такъв инсулт се инжектира със смъртта на пациента.

Код mkb 10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт се кодира под заглавие I63 с добавяне на точка и число след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

1. Церебрален инфаркт на фона на артериална хипертония;
2. Мозъчен инфаркт без артериална хипертония.

Симптоми на исхемичен инсулт

В 80% от случаите инсулти се наблюдават в системата на средната мозъчна артерия, а в 20% в други мозъчни съдове. При исхемичен инсулт симптомите обикновено се появяват внезапно, за секунди или минути. По-рядко симптомите се появяват постепенно и се влошават за период от няколко часа до два дни.

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от това колко мозъкът е повреден. Те са подобни на признаците при преходни исхемични атаки, но нарушената мозъчна функция е по-трудна, проявява се за по-голям брой функции, за по-голяма площ на тялото и обикновено се характеризира с издръжливост. То може да бъде придружено от кома или по-лека депресия на съзнанието.

Например, ако съд, който пренася кръв към мозъка по протежение на предната част на врата, е блокиран, се появяват следните нарушения:

1. Слепота в едното око;
2. Една от ръцете или краката на една от страните на тялото ще бъде парализирана или силно отслабена;
3. Проблеми с разбирането на това, което казват другите, или неспособност да се намерят думи в разговор.

И ако кораб, носещ кръв към мозъка по задната част на врата, е блокиран, такива нарушения могат да възникнат:

1. Двойни очи;
2. Слабост в двете страни на тялото;
3. Замаяност и пространствена дезориентация.

Ако забележите някой от тези симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка. Колкото по-скоро се предприемат мерки, толкова по-добра е прогнозата за живота и тежките последствия.

Симптоми на преходни исхемични атаки (TIA)

Често те предшестват исхемичен инсулт, а понякога TIA е продължение на инсулта. Симптомите на TIA са подобни на фокалните симптоми на малък инсулт.

Основните различия на TIA от инсулти се откриват чрез КТ / ЯМР изследване чрез клинични методи:

1. Няма (не се визуализира) център на инфаркт на мозъчната тъкан;
2. Продължителността на неврологичните фокални симптоми е не повече от 24 часа.

Симптомите на TIA се потвърждават от лабораторни, инструментални изследвания.

1. Кръв за определяне на реологичните му свойства;
2. Електрокардиограма (ЕКГ);
3. Ултразвук - Доплер на съдовете на главата и шията;
4. Ехокардиография (EchoCG) на сърцето - определяне на реологичните свойства на кръвта в сърцето и околните тъкани.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на исхемичен инсулт:

1. Медицинска анамнеза, неврологичен преглед, физически преглед на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и влияят върху развитието на исхемичен инсулт.
2. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
3. Измерване на кръвното налягане.
4. ЕКГ.
5. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

Необходимо е диференциране на исхемичен инсулт от други заболявания на мозъка с подобни клинични признаци, като най-честите от тях включват тумор, инфекциозно увреждане на мембраните, епилепсия, кръвоизлив.

Последствия от исхемичен инсулт

В случай на исхемичен инсулт, ефектите могат да бъдат много разнообразни - от много тежки, с обширен исхемичен инсулт, до незначителни, с микро нападения. Всичко зависи от местоположението и обема на огнището.

Вероятните последствия от исхемичен инсулт:

1. Психични разстройства - много преживели инсулт развиват депресия след инсулт. Това се дължи на факта, че човек вече не може да бъде същият, както преди, той се страхува, че се е превърнал в тежест за близките си, страхува се, че ще остане инвалид за цял живот. Може да се появят и промени в поведението на пациента, той може да стане агресивен, страхлив, дезорганизиран, може да бъде подложен на чести промени в настроението без причина.
2. Нарушаване на чувствителността на крайниците и лицето. Чувствителността винаги се възстановява по-дългата мускулна сила в крайниците. Това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за чувствителността и проводимостта на съответните нервни импулси, се възстановяват много по-бавно от влакната, отговорни за движението.
3. Нарушена двигателна функция - силата на крайниците може да не се възстанови напълно. Слабостта в крака ще накара пациента да използва бастуна, слабостта в ръката ще затрудни извършването на някои домакински действия, дори превръзка и задържане на лъжицата.
4. Последици могат да се проявят като когнитивни нарушения - човек може да забрави много неща, които са му познати, телефонни номера, името му, името на семейството му, адреса, може да се държи като малко дете, подценявайки трудността на ситуацията, той може да обърка времето и мястото, в което се намира.
5. Мозъчни нарушения - може да не са при всички пациенти, които са имали исхемичен инсулт. Трудно е за пациента да общува с близките си, понякога пациентът може да говори абсолютно несвързани думи и изречения, понякога може да му е трудно да каже нещо. По-рядко се срещат такива нарушения в случай на десен епидемичен инсулт.
6. Нарушения при гълтане - пациентът може да се задуши както от течни, така и от твърди храни, което може да доведе до аспирационна пневмония, а след това и до смърт.
7. Координационните разстройства се проявяват при зашеметяване при ходене, замайване, падане при внезапни движения и завои.
8. Епилепсия - до 10% от пациентите след исхемичен инсулт могат да страдат от епилептични припадъци.

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

Прогнозата за изхода на исхемичен инсулт в напреднала възраст зависи от степента на увреждане на мозъка и от своевременността и системния характер на терапевтичните мерки. Колкото по-скоро се окаже квалифицирана медицинска помощ и подходяща двигателна рехабилитация, толкова по-благоприятен ще бъде изходът на болестта.

Времевият фактор играе огромна роля, шансовете за възстановяване зависят от него. През първите 30 дни около 15-25% от пациентите умират. Смъртността е по-висока при атеротромботични и кардиоемболични инсулти и е само 2% в лакунар. Тежестта и прогресията на инсулт често се оценяват, като се използват стандартизирани измервателни уреди, като например скалата на ударите на Националните здравни институти (NIH).

Причина за смъртта в половината от случаите е мозъчен оток и дислокация на мозъчни структури, причинени от него, в други случаи пневмония, сърдечни заболявания, белодробна емболия, бъбречна недостатъчност или септицемия. Значителна част (40%) от смъртните случаи се случва през първите 2 дни от заболяването и е свързана с интензивен инфаркт и мозъчен оток.

От оцелелите около 60-70% от пациентите имат инвалидизиращи неврологични заболявания до края на месеца. Шест месеца след инсулт, инвалидизиращите неврологични нарушения остават при 40% от оцелелите пациенти, в края на годината - в 30%. Колкото по-значителен е неврологичният дефицит до края на първия месец на болестта, толкова по-малко вероятно е пълното възстановяване.

Възстановяването на двигателните функции е най-значимо през първите 3 месеца след инсулт, докато функцията на крака често се възстановява по-добре от функцията на ръката. Пълната липса на движения на ръцете до края на първия месец от болестта е лош прогностичен признак. Една година след инсулт е малко вероятно да се възстанови неврологичната функция. Пациентите с лакунарен инсулт се възстановяват по-добре от други видове исхемичен инсулт.

Преживяемостта на пациентите след исхемичен инсулт е приблизително 60-70% до края на първата година на болестта, 50% - 5 години след инсулт, 25% - 10 години.

Слабите прогностични признаци на преживяемост през първите 5 години след инсулт включват старата възраст на пациента, миокарден инфаркт, предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност преди инсулта. Повтарящият се исхемичен инсулт настъпва при приблизително 30% от пациентите в периода от 5 години след първия инсулт.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Всички пациенти с инсулт преминават през следните етапи на рехабилитация: неврологично отделение, неврорехабилитационно отделение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно диспансерно наблюдение.

Основни цели на рехабилитацията:

1. Възстановяване на нарушени функции;
2. Психична и социална рехабилитация;
3. Профилактика на усложнения след инсулт.

В съответствие с характеристиките на хода на заболяването, последователно се използват следните схеми на лечение при пациенти:

1. Строго почивка на леглото - изключват се всички активни движения, всички движения в леглото се извършват от медицински персонал. Но вече в този режим започва рехабилитация - завои, губене - превенция на трофични разстройства - рани от натиск, дихателни упражнения.
2. Умерено разширена почивка на легло - постепенно разширяване на двигателните способности на пациента - независимо превръщане в леглото, активни и пасивни движения, преместване в седнало положение. Постепенно се разрешава да се яде в седнало положение 1 път на ден, след това 2, и така нататък.
3. Режим на отделение - с помощта на медицински персонал или с опора (патерици, проходилки, пръчка...) можете да се движите в помещението, да извършвате налични видове самообслужване (храна, измиване, смяна на дрехи...).
4. Безплатен режим.

Продължителността на схемите зависи от тежестта на инсулта и от размера на неврологичния дефект.

лечение

Основното лечение за исхемичен инсулт е насочено към поддържане на жизнените функции на пациента. Предприемат се мерки за нормализиране на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

При наличие на исхемична болест на сърцето на пациента се предписват антиангинални медикаменти, както и агенти, които подобряват помпената функция на сърцето - сърдечни гликозиди, антиоксиданти, лекарства, които нормализират тъканния метаболизъм. Предприемат се и специални мерки за защита на мозъка от структурни промени и подуване на мозъка.

Специфичната терапия за исхемичен инсулт има две основни цели: възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, както и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан и защитата им от структурни увреждания. Специфична терапия на исхемичен инсулт осигурява медицински, нелекарствени и хирургични методи на лечение.

В първите няколко часа след началото на заболяването има смисъл в провеждането на тромболитична терапия, чиято същност се свежда до лизис на кръвен съсирек и възстановяване на кръвния поток в засегнатата част на мозъка.

храна

Диета предполага ограничения върху консумацията на сол и захар, мазни храни, брашно, пушени меса, кисели и консервирани зеленчуци, яйца, кетчуп и майонеза. Лекарите съветват да добавите към диетата повече зеленчуци и плодове, богати на фибри, яжте супи, приготвени според вегетариански рецепти, млечни храни. Особено полезни са тези от тях, които имат калий в състава си. Те включват сушени кайсии или кайсии, цитрусови плодове, банани.

Храната трябва да е дробна, да се използва на малки порции пет пъти на ден. В същото време, диета след инсулт означава обем течност, която не надвишава един литър. Но не забравяйте, че всички предприети действия трябва да бъдат договорени с Вашия лекар. Само специалист в силите, за да помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се възстанови от сериозно заболяване.

предотвратяване

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака.

Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечни болки, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилно и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол, здравословен начин на живот - основният в превенцията на мозъчния инфаркт.

Исхемичен мозъчен инсулт: признаци, първа помощ и лечение

Инфаркт на мозъка, или исхемичен инсулт - ужасно заболяване, което се проявява при остро нарушение на мозъчното кръвообращение и е резултат от други патологии. Сред всички пациенти, които трябва да бъдат хоспитализирани с признаци на нарушения в кръвния поток в мозъка, преобладаващото мнозинство са диагностицирани с това конкретно заболяване. В същото време възрастните хора са изложени на риск.

Като се има предвид трагедията на възможните последствия в случай на късно обжалване за медицинска помощ при първите признаци на заболяване (смърт, тежко ограничаване на физическите способности), не трябва да се чака и да се загубят ценни минути.

Същност на исхемичния инсулт

Исхемичният мозъчен инсулт настъпва поради смъртта на отделните места на централната нервна система поради липса на храна и кислород. Това е мозъкът между всички органи, който е основният консуматор на кислород. Внезапна хипоксия (кислородно гладуване) след 5-8 минути причинява постепенно увреждане и скоро - некроза на тъканите и невроните. Прогнозата за пациентите ще бъде разочароваща, ако храненето на мозъка не се възстанови възможно най-скоро. В същото време, дори навременна и квалифицирана помощ не гарантира липсата на негативни последици за функционалните възможности на организма.

Характеристика на исхемични лезии

Отличителна черта на исхемичния инсулт остава недостигът на кръвообращение, причинен от нарушена проходимост в кръвоносните съдове. Хранително ограничение, а след това и смърт, се наблюдава по дължината на съда, както и в областта на капилярните му клони.

Основните причини за нарушена пропускливост на съдовете са атеросклеротични плаки, спазми, блокиране, причинено от емболи или кръвни съсиреци, както и компресия (изстискване). Конкретната причина, както и протичането на острата фаза от началото на патологията, ще определят тактиката на лечение, продължителността на заболяването и възможните медицински прогнози. Струва си да се припомни, че в медицинската практика има няколко етапа в развитието на болестта. Сред тях се различават остри, остри периоди, както и етапите на ранно, късно възстановяване и завършен период на потока.

Механизъм на заболяванията: исхемична каскада

Остър цереброваскуларен инцидент настъпва с увеличаване на патологичните състояния. Необходимо е да се подчертае прогресивната хипоксия на засегнатата област, нарушаването на въглехидратния и липидния метаболизъм, ацидозата. Патологичният процес включва образуването на ядрото на некроза, както и появата на вторичен дифузен оток на мозъчната тъкан. Благодарение на подпухналостта се формира характерна „Penumbra” - „Penumbra”.

Едновременната реакция на тялото към патологично нарушение на кръвообращението е образуването на мозъчен оток, който може да достигне до цялото полукълбо. В областта на лезията - полусянката - невроните за кратко време запазват целостта на структурата. Въпреки това, пациентът не е в състояние да изпълнява функцията за ограничаване на храненето.

Най-остър период има следните прогнози:

• положителна динамика и перспективи за възстановяване - при спиране на мозъчните и локалните симптоми;
• стабилизация - в случай, че състоянието на пациента не се променя;
• отрицателна динамика - регистрира се последващо влошаване на симптомите на пациента;
• смърт - в случай на блокиране на нервните центрове на сърцето и дишането.

На хода на най-острия период влияят редица фактори, както и лечението на исхемичен инсулт. Най-важното значение се дава на:

1. размера на засегнатата съдова артерия, която формира патологичния фокус
2. състоянието на пациента: начин на живот, наличие на наследствена предразположеност или хронични заболявания, възраст;
3. началото на процедурите по реанимация;
4. специфичното местоположение на повредения басейн;
5. параметрите на психо-емоционалното състояние на пациента от развитието на болестта.

Симптоми на исхемичен инсулт

Не забравяйте, че точно идентифицираните симптоми и причинената от тях медицинска помощ ще бъдат предпоставка за минимални негативни последствия или дори за запазване на живота! Голяма роля имат роднините и роднините на пациента. В същото време, потвърденият исхемичен инсулт става задължителна причина за спешна хоспитализация.

• внезапни главоболия;
• тежко гадене или повръщане;
• объркване на мисли, нарушено съзнание, внезапно потискане;
• намалена чувствителност в крайниците и други области на тялото;
• ограничаване или загуба на функции: гласова, моторна, визуална и др.

След пристигането на лекаря се извършва серия от прости тестове, за да се потвърди диагнозата. В случай на кома се прилага тест за скала на кома в Глазгоу. Извършете контролно измерване на кръвното налягане, докато при повечето пациенти този параметър значително надвишава нормата. За да изключите патология на сърцето, извършете електрокардиограма.

Когато се потвърди нарушение на мозъчното кръвообращение, пациентът е спешно хоспитализиран за извършване на спешни терапевтични процедури. В неврологична болница специалистите ще изяснят симптомите, за да изключат редица патологии, които „симулират” инсулт: миокарден инфаркт, епилепсия, аспирационна пневмония, бъбречна недостатъчност, широко кървене, сърдечна недостатъчност.

Добри резултати за диагностични задачи се осигуряват от компютърна томограма. Използвайки диагностичната процедура, лезията се визуализира и се определя специфичен вид инсулт. Използвайте и други видове изследвания, извършвайте диагностични кръвни проби.

Основните причини за патологията

Заслужава да се отбележи възможното влияние на причините за инсулт в много клинични случаи. Като правило причините са несигурни сред пациентите на възраст под 50 години. Нещо повече, безстрастните статистики сочат, че в 40% от случаите на нарушения на мозъчната циркулация при хора в ранна възраст няма очевидна причина. В медицинската практика обаче са разработени няколко класификации на фактори, които могат да причинят ужасна болест.

• Неконтролируеми фактори. Такива състояния като възрастова, наследствена (генетична) предразположеност, общата екологична ситуация и пола на пациента не могат да повлияят. Предвид “кумулативния” характер на съдовите заболявания, чийто лумен може да намалее с възрастта, възрастта е най-пряко свързана с риска от мозъчно кръвообращение. По-специално, рискът от инсулт от 20-годишно дете ще бъде с 1/3000 вероятност, а в уважаваната възраст от 84 години и повече - 1/45 души.
• Контролирани фактори. В много отношения, състоянието на съдовете, и следователно - рискът от развитие на опасност зависи от начина на живот, диетата и наличието на редица вредни зависимости. Рискът от развитие на патология се влияе от:

1. появата и увеличаването на атеросклеротични плаки;
2. артериална хипертония;
3. липса на двигателна активност;
4. остеохондроза на шийните прешлени;
5. захарен диабет;
6. проблеми с наднорменото тегло;
7. вредни зависимости: злоупотреба с алкохол и невъзможност за пушене;
8. инфекциозни заболявания и употребата на редица лекарства.

Важно е! Редовното наблюдение на нивата на кръвното налягане може да помогне за предотвратяване на заболяването и в много отношения да намали неблагоприятните ефекти от инсулт. В медицинската практика вниманието, отделяно на организма, намалява вероятността от развитие на проблеми с мозъчното кръвообращение с 40%.

Видове исхемичен инсулт

Характерните признаци ще помогнат да се идентифицира мозъчната исхемия в острия период на неговото възникване. Следните неврологични заболявания стават забележими: t

• тежка слабост;
• увреждане на речта;
• намалено чувство за баланс и цялостна координация;
• изкривено произношение на поредица от думи;
• намалена чувствителност в определени области на тялото.

В случай на интензивен исхемичен инсулт, симптомите включват следните елементи на клиничната картина: зрителни нарушения, функции на преглъщане, ограничаване на речта и замъгляване, разстройство на концентрацията и когнитивни нарушения. Специфичните симптоми ще бъдат по-изразени в зависимост от местоположението на лезията на мозъка.

Следните признаци в анамнезата разказват за лакунарен исхемичен инсулт:

• емболия на мозъчни артерии;
• наличието на атеросклеротични тумори в съдовете;
• тежка хипертония;
• нормален или повишен холестерол в кръвта.

Становището на експертите относно перспективите за възстановяване

Внимателно изследвайки симптомите и формулирайки стратегия за лечение, лекарите много внимателно дават прогноза. Точната оценка на състоянието позволява да се получат няколко независими скали (NIHSS, Rankin, Bartel). Първата показва тежестта на неврологичните лезии в острия стадий на заболяването. В този случай по-малък брой точки съответства на по-проспериращите перспективи за пациента.

по-малко от 10 точки - възстановяване на пациента през годината с вероятност до 70%;

повече от 20 точки - възстановяване на пациентите през годината с вероятност до 16%;

повече от 3-5 точки - показанието за лечение, за да се разтвори кръвен съсирек в центъра на инфаркта;

повече от 25 точки - противопоказание за тромболитична терапия.

Градацията на NIHSS характеризира рефлексите, реакцията на сетивата, нивото на съзнание и състоянието на пациента. Нормално или близко до това отговаря на минималния резултат. Ако специалистите са формирали малък показател, шансовете за пълноценен живот след лечението са високи. Различни неврологични увреждания увеличават резултата и влошават възможните прогнози.

Определяне на статуса на жертвата чрез следните показатели:

• общо ниво на съзнание;
• наличност и качество на речевата функция;
• контрол на движението на крайниците;
• мимична активност на лицето;
• окуломоторни реакции;
• контрол на координацията на движенията;
• характеристики на вниманието.

Завършване на Ранкин - РС

Доста качествено ефектите от нарушенията на мозъчната циркулация са описани с модифицираната скала на Ранкин - RS. Специалистите са формирали няколко степени:

- Липса на разстройства и нарушения;

- Първа степен, която съответства на малка инвалидност. Пациентът постепенно овладява всички случаи, в които е бил ангажиран по-често веднъж месечно преди патологията;

- втора степен - пациентът не се нуждае от постоянен времеви надзор. Въпреки това, тя не трябва да се оставя сама за повече от седмица;

- третата степен - пациентът може да се движи самостоятелно. Все пак е необходим ежедневен контрол върху обичайните му дейности около къщата;

- четвърта степен - пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от роднини, въпреки че се движи самостоятелно;

- Петата степен съответства на тежка инвалидност. Пациентът не е в състояние напълно да служи и да не може да се движи.

Ефекти на лекарството

Лечението на исхемичен инсулт включва последователното изпълнение на разработения медицински алгоритъм на действията. След извършване на диагностични манипулации и формиране на прогнозите започват да се разработи режим на лечение. Основните задачи на специалистите са:

• нормализиране на мозъчното кръвообращение;
• нормализиране на кръвното налягане;
• елиминиране на подуване на мозъчната тъкан;
• предотвратяване на смъртта на неврони и невронни връзки в Penumbra.

За да се извършат необходимите действия, в острия период на заболяването са необходими следните лекарства:

- Катоприл, Еналоприл, Рамноприл (ензимни инхибитори);

- дипиридамол, тиклопидин, клопидопел, пентаксифилин (тромбоцитни антитромбоцитни средства);

- Нимодипин (калциеви антагонисти);

- Средства, които регулират метаболитните процеси в структурите на мозъчната тъкан (Inosie-F, Riboxin);

- Декстрани с ниско молекулно тегло и др.

Ако е посочено, може да се посочи внимателна оценка на рисковете и необходимостта от хирургично лечение, което нормализира храненето на мозъка. Най-честите операции са каротидната ендектомия, стенирането на големите съдове (каротидни артерии), както и отстраняването на кръвни съсиреци.

Какво могат да направят роднините

Ако симптомите на остри нарушения на кръвообращението се появят в мозъчните структури, най-добрата помощ е да поставите жертвата на легло в хоризонтално положение и да се опитате да успокои. Наложително е да се обадите на линейка. Не се допуска неконтролиран прием на лекарства, за да се избегне изкривяване на симптомите. Необходимо е да се пощади пациентът с тесни дрехи и да се проветри помещението. Когато се появят признаци на клинична смърт, си заслужава незабавно да се пристъпи към кардиостимулиращи и реанимационни мерки.

Исхемичен мозъчен инсулт - какво е това, симптоми, ефекти, лечение и прогноза за живота

Исхемичният инсулт е патологичен процес, който се проявява под формата на блокиране (спазми, кръвни съсиреци, емболия и др.) На мозъчните съдове и води до нарушаване на пълното му кръвоснабдяване. Съдовете остават непокътнати.

Това е тежка патология, смъртността от която достига 20% от всички случаи, приблизително 50-60% след инсулт има тежки последици от инвалидизация и само малцина успяват да преживеят церебрален инфаркт без остатъчни ефекти.

Какво е исхемичен инсулт?

Исхемичният инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, следствие от липсата на кръвоснабдяване, придружено от некроза на мозъка. Друго име за исхемичен инсулт - "мозъчен инфаркт" също отразява същността на патогенезата в мозъка.

Думата исхемия означава липса на кръвоснабдяване в специфична локализирана област на човешка тъкан или орган. Под инсулт се разбира недостатъчно кръвообращение в мозъка. Ако в един от съдовете се появи руптура или исхемия на съда, мозъчните клетки умират.

Унищожаването на тъканите настъпва постепенно, вълни и процесът не спира дори след възобновяване на нормалния кръвен поток. Ето защо е много важно на жертвата да се окаже медицинска помощ навреме и да се възстанови пациента. Един от аспектите на терапията е да се предотврати развитието на усложнения след церебрален исхемичен инфаркт.

Характеристики на развитието на различни възрасти:

• Бавното развитие на заболяването е характерно за по-възрастните хора с тежка склероза. Те имат симптоми, които се появяват, а след това изчезват до една седмица. Прекъсване на мозъчното кръвообращение може да настъпи внезапно или да има кратък период на прекурсори.
• Внезапното развитие е характерно за младите хора поради съдовата емболия. Симптомите се появяват на фона на физическо натоварване, силна кашлица, при извършване на операции на белите дробове, по време на декомпресионни операции под вода.

класификация

Церебралните артерии се разделят на два съдови басейна: вертебробазиларен и каротиден. Инсулти на вертебробазиларния басейн включват поражения в задните мозъчни и базиларни артерии. Когато кръвотокът е нарушен в системата на предната или средната мозъчна артерия, те говорят за инсулт на каротидния басейн.

От страната на лезията, исхемичният инсулт може да бъде лево-едър или праволинеен.

Има класификация по лезия:

• Преходна исхемична атака (TIA). Малка част от мозъка е засегната. Симптомите изчезват в рамките на 24 часа.
• Малко - възстановяването на функциите се осъществява в рамките на 21 дни.
• Исхемичният инсулт е прогресивен - характеризира се с постепенно развитие на настоящи фокални и церебрални симптоми, които могат да се появят в рамките на няколко часа или дни. Възстановяване на функциите след непълен обем - пациентът, като правило, има някои неврологични симптоми на минимална проява;
• Общият (т.е. завършен) исхемичен инсулт означава мозъчен инфаркт с действителен непълен или стабилно регресиращ дефицит.

Класификацията на исхемичния инсулт има следните видове патология:

1. Атеротромботиците обикновено засягат по време на нощен сън. Може да се развие бавно и да повлияе на големите и средните съдове, като блокира движението на кръвта с холестеролни плаки.
2. Кардиоемболична форма. Тя започва внезапно. Най-често се случва в областта на кръвоснабдяването на средната артерия на мозъка. Размерът на лезията може да бъде среден или голям.
3. Лакунарна форма на исхемичен инсулт. Малките перфорирани артерии са засегнати. Мозъчният инсулт не се развива веднага. Размерите на лезиите не надвишават 15 mm.
4. Исхемичният тип, причинен от редки заболявания, е по-труден за диагностициране. Причината за мозъчния инфаркт може да бъде повишено кръвосъсирване, патологични промени в стените на кръвоносните съдове и др.
5. Исхемичното увреждане на мозъка може да няма причини. Това състояние се характеризира или с наличието на няколко причини за развитието на исхемичен мозъчно увреждане или липсата на възможност за определяне на причината за патологията.

Има и няколко периода на исхемичен инсулт:

• най-остър период е първите 3 дни. От тях първите три часа получават дефиниция на „терапевтичен прозорец”, когато съществува възможност за използване на тромболитични лекарства за системно приложение. В случай на симптом регресия, през първия ден се диагностицира преходна исхемична атака;
• остър период - до 4 седмици;
• период на ранно възстановяване - до шест месеца;
• период на късно възстановяване - до 2 години;
• период на остатъчни ефекти - след 2 години.

причини

Началният фактор за развитието на исхемичен инсулт е прекратяването на притока на кръв към определена област на мозъка поради нарушени артерии или промени в хемодинамиката, което е неговата основна разлика от хеморагичния инсулт, когато съдът е разкъсан, последвано от кървене.

Тези медицински статистики са тревожни: една трета от пациентите умират от исхемичен инсулт в острия период, 40% развиват обширен мозъчен инфаркт, 8 от 10 души остават дълбоко увредени.

Провокативните фактори също могат да бъдат:

• Сърдечни дефекти и кръвоносни съдове;
• Аортна аневризма;
• заболяване на коронарната артерия;
• Напреднала възраст;
• Хормонална контрацепция;
• Едностранно главоболие (мигрена);
• Лоши навици;
• Захарен диабет;
• Повишен вискозитет на кръвта;
• Използването на транс-мазнини.

Ако едновременно се комбинират няколко фактора, това е сериозна причина да се тревожите за здравето си, да сте изключително внимателни и да знаете най-малките признаци на патология.

При жени под 30 години и след 80 години, рискът от исхемичен инсулт е значително по-висок, отколкото при мъжете на същата възраст и от 30 до 80 години, мъжете имат повече причини за развитието на инсулти. Това твърдение се отнася до различни възрастови и полови групи, които нямат анамнеза за хронични заболявания, за които е доказано, че засяга мозъчния кръвен поток. Редица изследователи са доказали висока фамилна предразположеност към мозъчни инфаркти.

Симптоми на исхемичен мозъчен инсулт

Признаци на остро нарушение на мозъчното кръвообращение са причина човек да потърси медицинска помощ.

Определете роднините на пациента според неговия външен вид, поведение, реакция на дразнене:

• нарушения на съзнанието (от леко инхибиране до кома);
• намаляване / загуба на чувствителност на болката към части от тялото;
• намаляване / загуба на двигател, гласови функции;
• главоболие, повръщане.

Холестеролна плака и тромб, блокиращи артерията по време на исхемичен инсулт

Общите мозъчни симптоми на исхемичен инсулт, които могат да бъдат представени по следния начин, ще помогнат да се подозира остра съдова патология и те, разбира се, ще зависят от засегнатата област и тежестта на състоянието:

• Често има загуба на съзнание, понякога с краткотрайни конвулсии;
• Главоболие, болки в очите и особено при преместване на очите;
• Зашеметено и дезориентирано пространство;
• Гадене и повръщане.

При интензивен исхемичен инсулт на дясното полукълбо на мозъка ще се наблюдава следната картина:

• частично увреждане на паметта. В тази реч, която се прилага от лявото полукълбо, може да е нормално. Поради това, диагностицирането на проблем може да бъде много трудно;
• изтръпване и парализа на тялото ще докосват изключително лявата страна;
• лицевите мускули на лицето ще бъдат парализирани и лишени от чувствителност от лявата страна;
• психичното състояние на пациента ще бъде придружено от летаргия и депресия.

Следните симптоми са характерни за инсулт отляво:

• парализа на дясната страна на тялото с различна тежест;
• нарушение на чувствителността на дясната страна на тялото;
• зрителни увреждания, слух, миризма, до пълна загуба на способността да възприемат съответните стимули. При тежки поражения разстройството може да се възползва от двете страни;
• дисбаланс и баланс на движение;
• нарушения на речта.

В зависимост от степента на нарушение на мозъчния кръвоток, са възможни следните възможности за проявата на мозъчния инсулт:

• остро начало: бързото начало на неврологичните симптоми и дефицит, пациентът може ясно да посочи времето на началото на заболяването. Такъв курс е характерен за емболичен вариант на инсулт (присъствието на пациент с предсърдно мъждене);
• вълнообразно начало: симптомите на лезията са трептящи в природата, постепенно нарастващи във времето;
• тумор-подобно начало: исхемията се увеличава за дълго време, засягайки големите съдове на мозъка, което в крайна сметка води до разгънат удар с голям фокус на увреждане на мозъчната тъкан.

Тревожни признаци на исхемичен инсулт:

• внезапно изтръпване на крайниците или всяка друга част на тялото;
• загуба на контрол над тялото - човек не може да разбере какво се случва с него, къде се намира;
• нарушения на речта (неразбираеми думи, жертвата не разбира речта, адресирана до него);
• замъглено виждане, двойно виждане, загуба на зрително поле;
• асиметрия на лицето, спускане на ъглите на устата, ако помолите жертвата да се усмихне - той ще се провали;
• парализа на всеки крайник - не е възможно да се вдигне или премести ръката или крака;
• когато езикът излиза от устата, той се отклонява от средата на страната;
• мозъчни нарушения - загуба на съзнание, гърчове, гадене, повръщане, главоболие.

За пациентите, прогнозата на заболяването е от голямо значение, тъй като последствията от инсулт неизбежно влияят върху стандарта на живот и човешката дейност. В повечето случаи пациентите изпитват персистиращи неврологични нарушения като вестибуларни нарушения, промени в речта и парализа.

Последици за chelówek

Последиците от исхемичния инсулт са пряко зависими от размера на засегнатата област на мозъка и от навременността на грижите. Когато помощта е предоставена своевременно и е предписано адекватно лечение, е възможно пълно или поне частично възстановяване на функциите. Понякога, въпреки предписаното лечение, симптомите се увеличават, това може да доведе до сериозни последствия.

Разграничаваме следните видове усложнения:

• инфекциозни усложнения (възникват поради продължително излагане на легнало положение в комплекса чрез добавяне на инфекция, което води до инфекции на отделителната система, пневмония, пролежки и др.);
• дълбока венозна тромбоза на долната част на крака;
• белодробен тромбоемболизъм;
• подуване на мозъка;
• когнитивно увреждане;
• нарушение на дефекацията, уриниране;
• епилепсия (развива се в около 20% от случаите);
• двигателно увреждане (едностранно, двустранно), тежка слабост и парализа;
• психични разстройства (променливо настроение, раздразнителност, депресия и др.);
• синдром на болка.

Последици с различно увреждане на мозъка: дясна и лява

Ляво и дясно полукълбо на човешкия мозък

Последици от исхемичен инсулт на дясната страна на мозъка. В допълнение към обичайните нарушения на мозъчния инсулт, асиметрия на лицето, хипертоничност от лявата страна (обърнат ъгъл на устните), сплескана назолабиална гънка отдясно, парализа и пареза на лявата половина на тялото, има и други характеристики.

• Загуба на памет за последните събития, със запазени спомени от далечното минало (например от детството).
• Нарушена концентрация на внимание.
• Увреждане на речта.

Последици от исхемичен инсулт от лявата страна:

• Изявени психични аномалии - пациентът не е ориентиран във времето и пространството, не разпознава любимите хора, че се позиционира като здрав човек.

Най-честите причини за смъртта на исхемичен инсулт през първата седмица са:

• мозъчен оток и изкълчване на некроза на мозъчния ствол с лезии на дихателните и сърдечно-съдови центрове, развитие на кома;
• хеморагична трансформация на мозъчния инфаркт с образуването на вторичен кръвоизлив;
• вторична церебрална исхемия с образуване на огнища на инфаркт.

диагностика

Навременната и точна диагноза на това заболяване ни позволява да осигурим подходяща помощ в най-острия период, да започнем адекватно лечение и да предотвратим сериозни усложнения, включително смърт.

Основни методи за диагностика:

1. При събиране на анамнеза е необходимо да се вземе решение за появата на нарушения на мозъчната циркулация, да се установи последователността и скоростта на прогресиране на някои симптоми. Внезапна поява на неврологични симптоми е типична за исхемичен инсулт.
2. В допълнение трябва да се обърне внимание на възможните рискови фактори за исхемичен инсулт (захарен диабет, артериална хипертония, предсърдно мъждене, атеросклероза, хиперхолестеролемия и др.)
3. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
4. Измерване на кръвното налягане. ЕКГ. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му.
5. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

лечение

Ако има съмнение за исхемичен инсулт, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в специализирани звена. В случай, че продължителността на заболяването е по-малко от 6 часа - в интензивното отделение на същите ведомства. Транспортирането трябва да се извършва само когато главата на пациента е повишена до 30 градуса.

Много важен аспект при избора на метод за лечение е диференцирането на исхемичния и хеморагичния инсулт.

Най-добрият начин да направите това може да помогне на КТ или ЯМР, само тези методи на изследване дават точни данни за вида на инсулта. При отсъствието му в болницата лекарят ще прецени редица клинични синдроми, развитието на болестта и редица други диагностични методи, например, лумбална пункция, които могат да се използват за точно установяване на диагнозата.

Ако пациентът има късмет и лекарят може да успее да диагностицира инсулт през първите 60 минути от развитието на симптомите, тогава ще бъде предписана тромболитична терапия за разтваряне на кръвния съсирек, който причинява инсулт и възстановяване на нормалния кръвен поток в засегнатия съд.

В този случай, ефектите от исхемичния инсулт за пациента ще бъдат минимални и той ще започне да се възстановява бързо, функциите на тялото му ще започнат да се нормализират.

Основното лечение включва дейности, които осигуряват поддържането на жизнените функции и предотвратяването на соматични заболявания, а именно:

1. Нормализиране на външната дихателна функция;
2. Поддържане на сърдечно-съдовата система с корекция на кръвното налягане;
3. Регулиране на хомеостазата (водно-солеви баланс, киселинно-алкален баланс, ниво на глюкоза);
4. Поддържане на телесната температура на пациента, която не трябва да надвишава 37,5 градуса;
5. Намалено подуване на мозъка;
6. Симптоматично лечение в зависимост от клиничните прояви;
7. Профилактика на пневмония, уроинфекции, рани от налягане, тромбоза на долните крайници и белодробна емболия (белодробна емболия), фрактури на крайниците и пептични язви на стомаха и червата.

В рамките на 3-6 часа от началото на инсулт е възможно да се извърши медицинска тромболиза. С успешното елиминиране на тромба е възможно да се възстанови функционирането на жизнеспособни клетки, разположени в зоната на т.нар. Най-често тромболитичното лекарство е Aktilize.

Разреждането с тромб, предизвикано от лекарството, има много противопоказания и е свързано с риск от кървене, включително кървене в мозъка и развитие на хеморагичен инсулт.

Основните лекарства за лечение на исхемичен инсулт са:

• Антикоагуланти - хепарин, фрагмин, надропарин.
• Разредители за кръв - аспирин, кардиомагнил.
• Вазоактивни лекарства - пентоксифилин, винпоцетин, трентал, сермион.
• Антиагреганти - Плавикс, тиклид.
• Ангиопротектори - етамзилат, продектин.
• Невротрофии - пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
• Антиоксиданти - витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечението на исхемичен инсулт от дясната страна не се различава от лечението на лявата страна, но в терапията трябва да има индивидуален подход и различни комбинации от лекарства, които се предписват само от лекар.

рехабилитация

Рехабилитацията след исхемичен инсулт включва набор от мерки, насочени към връщане на пациента към обичайния живот. За тази цел прилагайте:

• специални препарати
• на пациентите се дава диетична храна,
• Упражняваща терапия,
• масажи,
• терапия с кал
• различни физиотерапия.

Логопеди и неврологични специалисти, които помагат за възстановяването на речевата функция на пациента с хора, които са имали исхемична атака.

Продължителността, както и видовете мерки за възстановяване, се определят от лекаря.

Прогноза за живота след исхемичен инсулт

Основните фактори, влияещи върху прогнозата, са възрастта на пациента, местоположението на лезията, причините за тромбозата, формата на патологията и първоначалната тежест на заболяването. Резултатът от ситуацията ще бъде повлиян от навременността на медицинското обслужване в болницата, адекватността на предписанията, наличието на хронични заболявания, психичните разстройства, добавянето на усложнения от неврологичния тип, забавената рехабилитация и рецидивиращия инсулт.

Прогнозата за степента на възстановяване на нарушените функции се влошава:

• с интензивни сърдечни пристъпи на стволови и полусферични форми с постоянна пареза и парализа, нарушена координация на движенията, преглъщане и говор;
• при тежко състояние на обща хемодинамика при сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация;
• с ограничени възможности за колатерално кръвообращение във връзка с поражението на двата съдови пула.

Предвижданията за възстановяване се подобряват:

• с ограничен мозъчен инфаркт;
• при млади пациенти;
• в задоволително състояние на сърцето и кръвоносните съдове;
• с поражението на един екстракраниален съд.

Характерна прогноза за исхемичен инсулт

1. Благоприятна прогноза. След поражение, човек губи някои функции. Но благодарение на правилно определената рехабилитация и навременност на първичната грижа, загубените функции постепенно се възстановяват.
2. Средна. Не напълно благоприятна прогноза може да бъде свързана с допълнителни съпътстващи заболявания (диабет, гастроинтестинална дисфункция, пневмония). По този начин е възможно да се наблюдава, след това подобрение, а след това влошаване на състоянието на човека.
3. Неблагоприятна прогноза за живота. Увреждане на мозъка се наблюдава в голяма област. То не изключва вероятността от рецидив, който завършва със смърт.

Не трябва да се забравя, че прогнозата за екстензивния исхемичен инсулт на дясното полукълбо на мозъка може да бъде различна във всеки отделен случай. Трябва да се вземат предвид редица фактори: степента на увреждане на тъканите, наличието или отсъствието на други заболявания, общата резистентност на организма към болести.

Смъртността от исхемичен инсулт е 1,23 случая на 1000 души годишно. Около 25% от пациентите умират през първия месец. Отбелязва се, че колкото по-изразено е неврологичният дефицит през първия месец на заболяването, толкова по-малка е вероятността да се възстанови качеството на живот. В рамките на 5 години при една трета от пациентите се наблюдава рецидив на исхемичен инсулт.