Фебрилни припадъци при деца: защо възникват и как да се лекуват с тях?

Фебрилни конвулсии при деца - явление, предизвикано от треска. Най-често се наблюдава на възраст от 6 месеца до 5 години. Те не са симптом на епилепсия. Това състояние е една от най-честите причини за търсене на лекарска помощ.

Мускулната контракция при висока температура се дължи на незрялостта на мозъка и централната нервна система. Те са свръхчувствителни към външни и вътрешни стимули.

Мозъчната тъкан при децата е склонна към оток, както и прекомерни реакции. Освен това важна роля играе наследствената предразположеност - склонност към епилепсия и фебрилни припадъци.

Високата температура (треска) води до нарушено кръвоснабдяване и метаболизъм в мозъка, като по този начин увеличава конвулсивната готовност.

Характеристики на фебрилна атака

Най-често този симптом е обобщен. То може да бъде тонизиращо и атонично. В първия случай всички мускули на тялото се затягат, наблюдава се задна дъга, главата се отхвърля назад, очите се свиват, ръцете се изтеглят или изваждат, краката са силно изправени.

Тогава те обикновено се заменят с клонични, които се характеризират с потрепване на крайниците. Обикновено те преминават сами или лесно се спират с помощта на специални препарати.

Атоничният тип се характеризира с релаксация на всички мускули на тялото, те изглежда сякаш накуцват. В същото време, погледът замръзва в определен момент, бебето не реагира на стимули, например, речта на родителите. Може да се появи бледност на кожата или цианоза.

Средната продължителност на една атака е 2-5 минути, но при деца тя може да продължи до четвърт час. В същото време припадъците са единични, т.е. те не се появяват в други часове на деня. След тях не се появяват симптоми на неврологично разстройство.

Характеристики на атипична фебрилна атака

Това явление може да бъде много разнообразно, например да бъде генерализирано (тонично-клонично, атонично) или фокално (очите се отделят, клоничните знаци в ръцете намаляват само половината от тялото). Те също се различават от типичните по продължителност - те продължават повече от 15 минути. В допълнение, се повтаря няколко пъти на ден. Понякога след атака се наблюдава пареза на Тод - слабост на ръцете и краката.

Последици от появата на фебрилни припадъци при деца

Това състояние е предимно опасно, защото може да настъпи изземване или цяла поредица от тях, продължили повече от половин час. В този случай детето не се връща в съзнание дори в интервалите между пристъпите. Самите гърчове не са опасни, но причините, които ги предизвикват, понякога представляват заплаха за живота.

Заслужава да се отбележи, че много деца, страдащи от епилепсия, са имали анамнеза за фебрилни припадъци. След многократни и продължителни припадъци може да се образува склероза на хипокампуса, която е изпълнена с темпорална епилепсия.

Не се изключват нарушения на неврологичния статус, възможни са забавяния в развитието. В допълнение, типичните пристъпи, като правило, преминават без странични ефекти. Отрицателните ефекти се наблюдават най-вече при атипичните.

Причини за развитие на фебрилни припадъци при деца

Както вече споменахме, провокиращият фактор е повишената телесна температура - повече от 38 °. Често се увеличава поради вирусна инфекция. В по-редки случаи основната роля се придава на генетичната предразположеност.

Рискът от тяхното развитие се увеличава при деца, чиито майки страдат от нефропатия по време на бременност, имат анамнеза за спонтанни аборти, както и в случаите, когато детето има нужда от реанимация веднага след раждането.

Най-честите причини за припадъци при деца са вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища, отити, пневмония, гастроентерит и херпесни инфекции.

Видове треска и степен на повишаване на температурата

Най-често конвулсиите възникват, когато температурата се повиши до 38-40 °. В същото време продължителността и тежестта на атаката не зависи от температурните индикатори.

Те го считат в медицината, въпреки че не е потвърдено, че рискът от появата им се увеличава с рязко увеличаване или намаляване на температурата. Ако близките роднини са имали фебрилни припадъци, вероятността е висока, те могат да се появят дори при субфебрилни показатели.

Потвърждава се, че по-често се появяват в първия час на треска или на първия ден от началото:

• Хиперпиретично - повече от 41 °;
• Пиретик - варира от 39 до 41 °;
• Febrile - увеличение от 38 до 39 °;
• Нискокачествени индикатори от 37 до 38 °. В този случай, субфебрилни припадъци възникват при деца на фона на възпалителния процес. Например, такава треска се появява при паразитоза, хроничен тонзилит, пиелонефрит, ARVI, херпесна инфекция и др.

Изясняване на причината. Диагностични методи

Афебрилните припадъци и другите им видове при деца изискват консултация с невролог. Първо, необходимо е да се елиминират неврологичните причини за припадъци, особено различни форми на епилепсия.

Комплексът включва:

• Електроенцефалограма (ЕЕГ);
• Тестове за кръв и урина (биохимични, общи);
• Компютърна томография;
• Гръбначна пункция и течен анализ за наличие на менингит и енцефалит.

Лечение на фебрилни конвулсии при деца

Първо, трябва да се обадите на спешна помощ.

В очакване на пристигането на медицинския екип е необходимо самостоятелно да се извършат редица действия, насочени към подобряване на състоянието на бебето:

• Препоръчително е да се обадите на някого за помощ, ако само един от родителите е у дома си;
• Бебето се поставя на леглото, винаги на една страна. Главата също се обръща. Това е необходимо за нормалното изхвърляне на повръщане, ако изобщо възникне;
• Трябва да следвате дъха на детето. Ако мускулната контракция и дишането са спрени, изчакайте края на гърчовете и продължете с изкуствено дишане. По време на нападение мерките за реанимация са безполезни;
• Между зъбите можете да се опитате да сложите носна кърпичка, така че да не хапе езика. Ако е необходимо, натиснете лъжичка върху корена на езика;
• Бебето трябва да бъде освободено от тесни дрехи. Осигурете въздушен поток в помещението. Оптималната температура е 20 °;
• Препоръчва се високи температури, за да се свалят чрез физически методи, например прикрепете мокър компрес. Не използвайте оцет, алкохол или разтривайте кожата;
• Можете да дадете febrifuge;
• Не оставяйте бебето самостоятелно при никакви обстоятелства, дори след спиране на атаката.

Афебрилните и други видове гърчове трябва да бъдат преустановени и детето трябва да бъде внимателно изследвано. Най-вероятно бебето ще се нуждае от хоспитализация. Не се отказвайте от това събитие. Лекарят трябва да наблюдава трохите, а последният изисква диагноза.

Като правило, при чести и продължителни припадъци, интравенозно се прилагат специални антиконвулсивни лекарства (напр. Фенобарбитал, фенитоин и др.). Лекарите по спешност правят инжекцията. При пристигането си в болницата лекарите, ако има нужда, спират температурата и след това установяват какъв вид заболяване детето е причинило конвулсии, т.е. те търсят причината.

Може да се нуждаят от превантивни мерки. Обикновено те се предписват от невропатолог с чести и продължителни припадъци.

Причините за фебрилни конвулсии при дете

Виждането на лекарите за фебрилни припадъци при децата вече е претърпяло значителни промени, тъй като се появиха нови данни и клинични препарати за тяхното лечение.

Телесната температура при остри респираторни вирусни инфекции се повишава при всички, но не всички имат спазми, но само 18% от децата развиват припадъци. След като се появят конвулсии с повишаване на температурата, те казват, че детето има повече или по-малко изразено заболяване на централната нервна система.

Характеристики фебрилна атака

Задължителни фонови условия, при които се развиват фебрилни припадъци:

• хипоксия на централната нервна система (вътрематочна или развита след раждане);
• инфекция на майка или дете с вирус, който причинява човешки папилом;
• раждане:
• рахит;
• намалено хранене;
• витамин недостатъци;
• генетична предразположеност;
• рахит;
• психотерапевтично забавяне на развитието, хиперреактивност, диагностицирана след 4 години;
• автономни разстройства, нарушения на съня;
• перинатални увреждания на централната нервна система;
• имунодефицит;
• нарушение на микроциркулацията, затруднение на венозния отток от мозъка;
• повишено вътречерепно налягане;
• диатеза или различни видове алергии.

Децата на възраст от един месец до 7 години, склонни към чести настинки и вирусни заболявания, имат висок риск от поява. Най-характерно за появата на фебрилни припадъци е възрастта на децата от 12 до 48 месеца.

Основната причина е не треска, а неизправност на центъра за терморегулация, обмен на хормони на съня и следа, процеси на инхибиране и възбуждане. Температурата на тялото, на фона на която се развива конвулсивен синдром, варира от 37 градуса и по-високо, т.е. няма пряка връзка между цифрите на температурата и вероятността от припадък.

Дете, което дори е имало припадък с единична температура, докато температурата се повишава, трябва да бъде регистрирана с детски невролог.

Критерият за диагностициране на фебрилни припадъци са следните параметри:

• генерализирани припадъци във всички крайници с продължителност до 10 минути;
• нормална ЕЕГ;
• повишена телесна температура;
• липсата на пост-епилептичен неврологичен дефицит, характерен за епилепсия.

Не е типично за фебрилни припадъци:

1. Продължителност повече от 10 минути.
2. Възрастта на детето при първите конвулсии е повече от 5 години.
3. Телесна температура под 37,3 градуса.
4. Фокален припадък в крайниците или половината от тялото.
5. Патологични промени на електроенцефалограмата.
6. Повтаряне на гърчовете през деня.

Заболявания, които трябва да бъдат изключени от детето, при първите гърчове

• епилепсия;
• конвулсивен синдром на фона на невроинфекция (енцефалит, менингит);
• остро отравяне;
• подуване, травма на черепа и мозъка;
• истерични, демонстративни припадъци;
• съдови заболявания - аневризми;
• ефекти на травматична мозъчна травма;
• тетанус;
• реакция на ваксинации.

Сортове конвулсии

1. Принудително пароксизмално напрежение на мускулите - тоник.
2. Редуването на мускулния тонус и напрежението, неволно - клонично.
3. Смесен - тоничен и клоничен.
4. Генерализирани мускулни крампи.
5. Спазми в изолирана мускулна група.

Фебрилните припадъци при деца са придружени от реакцията на цялото тяло под формата на дихателна недостатъчност, сърдечна честота, загуба на съзнание. Хипоксията се развива поради проблеми с дишането, лицето става синкаво, покрито с големи капки студена пот.

Заболявания, маскиращи конвулсии при деца

1. Спазъм на мускулите на лицето е много лесен за диагностициране: в половината на лицето има спазъм, присвити очи, мускулите на врата се затягат. Има гримаса на болка по лицето. Причината може да са тумори, съдови заболявания, неврози, неврити на лицевия нерв.
2. Силна хиперкинезия - бурно движение на главата и крайниците - хорея, церебрална парализа.
3. Спастичен тортиколис - мускулни спазми в половината на врата. Характерно за вродени аномалии.
4. Блефароспазъм - повишено силно мигане. Среща се с злокачествени тумори, отравяне, след неуспешно стоматологично лечение с нервно увреждане, демиелинизиращи и дегенеративни заболявания на нервната система.
5. Нервните тики клепачи се развиват след стрес, травма на нервната система.
6. Епилептичните припадъци в детството са характерни за обемни увреждания на мозъка (тумори, абсцеси, енцефалит), ефекти на травма, инфекция и самостоятелно заболяване - епилепсия.
7. Инфекцията, придружена от треска, има способността да прикрива фебрилните припадъци, да проявява груби неврологични симптоми на по-късните етапи.

На какво трябва да обръщат внимание родителите?

Фебрилните припадъци при деца след 4-годишна възраст в 86% се трансформират в редовни безпричинни епилептични припадъци.

Ако някой от роднините има фебрилни припадъци, вероятността детето да развие подобни реакции при повишена телесна температура е 1.

Съществува 100% корелация между фебрилните конвулсии и нарушенията на съня. Ето защо, ако детето има някакви нарушения на съня, е препоръчително да се свържете с педиатър, невролог. Особено внимание трябва да се обърне на повишаването на телесната температура при дете с патология на съня и будността.

Ако на фона на повишаване на телесната температура, детето е имало конвулсивна реакция поне веднъж, тогава е необходимо внимателно да се подготви за превантивна планирана ваксинация с всякакви ваксинации.

След всяка ваксина могат да се развият гърчове. По-често се появяват след ваксинация срещу магарешка кашлица, морбили и прилагане на ДПТ.

Най-опасният период трае 2 дни от ваксинирането с DTP, 10 дни от морбили.

С въвеждането на неодушевени ваксини се развива на първия ден след ваксинацията, а при използване на живи ваксини - на 7-10 ден.

Ако детето има конвулсии, седмица след ваксинацията, това са афебрилни конвулсии.

Афебрилен конвулсивен синдром, т.е. без треска, говори за заболявания на нервната система при дете, които не са били инсталирани навреме. А ваксинирането се превърна в провокиращ фактор.

Началото на дете на 4-годишна възраст не е причина родителите да се отпуснат. От 4 до 12 години то може да бъде остро, внезапно след ARVI, грип, варицела и морбили, докато приема лекарства, съдържащи салицилова киселина - аспирин. В допълнение към гърчовете се появяват:

• дихателна недостатъчност;
• сънливост;
• загуба на съзнание;
• повишени нива на чернодробни ензими AST, ALT, говори за увреждане на черния дроб. Но в същото време нивото на билирубина остава нормално.

Състоянието се развива остро, в 20% от случаите е фатално. Няма специфично лечение. Запази живота на детето, може само навременна диагностика и терапия, насочена към поддържане на жизнените функции, дишането и кръвообращението.

Ако детето е успяло да оцелее в острата фаза на заболяването, последствията остават под формата на умствена изостаналост, епилептични припадъци. Профилактиката на заболяването е насочена към ограничаване на употребата на ацетилсалицилова киселина с повишаване на телесната температура при дете до 12 години.

Методи за лечение

Основното внимание трябва да бъде насочено към предотвратяване на значително повишаване на телесната температура. Ако се развие конвулсивен синдром, Relanium се инжектира незабавно интрамускулно във възрастова доза от 0,5 mg / kg телесно тегло на детето.

Ако детето има конвулсии на фона на повишаване на телесната температура, конвулсивна активност се открива на електроенцефалограми и се променят магнитно-резонансните изображения, след което се посочва постоянна употреба на антиконвулсанти.

Изборът на лекарства за намаляване на телесната температура при децата

1. Изборът на лекарството е парацетамол (ацетаминофен, Tylenol, Panadol, Calpol) при доза от 12 mg / kg едновременно и до 90 mg / kg на ден. Това е лекарство с централен ефект, който има аналгетичен ефект, не предизвиква странични ефекти от стомаха.
2. Ибупрофен, за разлика от парацетамол, има отрицателен ефект върху стомаха и бъбреците. Може да причини киселини, болки в корема.
3. Разтривайте с вода при стайна температура.

Антипиретични лекарства, които не трябва да се дават на децата:

• ацетилсалицилова киселина - аспирин;
• Аналгин предизвиква алергични реакции до анафилактичен шок, потиска образуването на кръв, понижава кръвното налягане, телесната температура до 34 градуса.

Последиците от приемането на аспирин и аналгин при деца са толкова сериозни, че в повечето страни по света те са забранени за деца до 15 години. Всички препарати, съдържащи тези вещества, са специално обозначени, за да се предотврати употребата им при деца.

През първата година, при следващото повишаване на телесната температура с повече от 39 градуса, не се намалява след прием на антипиретици, реланий, диазепам, нитрозепам в таблетки, микроцистична слуз или супозитория.

предотвратяване

С тенденция към фебрилни припадъци, промени в ЕЕГ, ЯМР, присъствието на роднини на подобни епизоди в миналото постоянно се назначават антиконвулсанти до 2 години.

В други случаи профилактичното антиконвулсивно лечение не се предписва поради високия риск от нежелани реакции и усложнения.

Избраните лекарства са производни на валпроената киселина (Depakine, Convulex, Convulsophine) или фенобарбитал. При 10% от децата фебрилните припадъци се развиват в епилепсия.

Препоръчва се клинично наблюдение в продължение на 2 години.

Фебрилни припадъци: симптоми, причини и първа помощ на детето

Припадъците плашат повечето хора и ако се появят при дете, то е двойно шокиращо и тревожно родители. Първите въпроси, които разтревожените майки и татковци задават - какво е, дали всичко е наред с тяхното бебе и колко опасна е патологията? Повече за тези въпроси ще бъдат обсъдени в статията.

Какво представляват фебрилните припадъци?

Фебрилните конвулсии при деца са конвулсивно състояние, придружено от висока температура. Най-често се среща при деца от шест месеца до 6 години. При по-големи деца и при възрастни това състояние на практика не се проявява. Според статистиката патологията обхваща от 5 до 15% от всички деца.

Лекарят предписва допълнителни прегледи, включително:

1. пълна кръвна картина, урина, фекалии;
2. КТ от мозъка;
3. мозъчна електроенцефалография;
4. Изследване на кръвна захар;
5. рядко, пункция на гръбначния мозък.

Причини, симптоми и видове патология

Основната причина за фебрилните припадъци е температурата. Подразделя се на фебрилни (от 38,1 до 39 градуса), високо фебрилни (от 39,1 до 41 градуса) и хиперпиретична треска (температура над 41 градуса). Ако припадъци възникнат при температури под 38, те се наричат ​​субфебрилни.

Причините за припадъците се разделят на:

1. инфекциозен (ако детето има чревни, неврогенни, респираторни заболявания);
2. неинфекциозни (с прегряване, прореждане на зъби, шок, реакция на ваксина, алергии, наследствени фактори и др.).

По вид конвулсии се разделят на следните категории:

1. Tonic. Краката на детето се изправят, ръцете се притискат към гърдите. Мускулите в същото време се напрегнаха и главата се отхвърля назад.
2. Клонични. При едно дете, мускулите на лицето потрепват, а мускулите в ръцете и краката неволно се свиват.
3. Local. Спазми се случват в определена част от тялото (потрепване на мускулите на лицето или ръцете / краката).
4. Обобщена. Спазмите покриват всички мускули на тялото. След известно време активността им намалява, след което се възобновяват.

Всеки път, когато едно дете започне да спазва крампи

Основните симптоми на патологията включват:

• наблюдава се зачервяване на кожата;
• Преди началото на припадъците детето плаче силно (за повече подробности вижте статията: Какво трябва да се направи, ако детето има припадъци при температура?)
• трохите не реагират на външни дразнители, не чуват, когато родителите се обръщат към него;
• бебето видимо бледнее, покрива се със студена, лепкава пот;
• възниква неволно изпразване на червата и пикочния мехур;
• устните стават сини, зъбите плътно притиснати, очите се свиват, от устата се появява пяна.

Последици за детето и предсказания

Конвулсии, които възникват веднъж при високи температури, не се считат за опасни. По-голямо внимание се обръща на атаките, които се повтарят системно. Без подходящо лечение, те причиняват сериозно увреждане на детето, тъй като честото повторение на припадъците води до необратими негативни последици за нервната система на бебето, която все още не е формирана.

Особено опасни гърчове за бебета от 0 до 6 месеца. Впоследствие на тези деца се отделя голямо внимание, за да се предотврати повторната поява на припадъци. Общи предвиждания за деца, които системно конвулсират:

• риск от повтарящи се гърчове;
• риск от епилепсия;
• вероятността от развитие на неврологични проблеми и забавяне на развитието.

Особено е необходимо да се наблюдават бебета с фебрилна температура, тъй като пристъпите на гърчове могат да се повторят.

Ако трохите са получили своевременна медицинска помощ, рискът от усложнения след фебрилни припадъци е изключително нисък. Според статистиката само 2% от децата, които са имали епизоди по-късно, развиват епилепсия.

Какво да правите, когато има припадъци?

Ако се появи патология, родителите на трохите не трябва да се паникьосват, а да действат компетентно и бързо. Трябва да сте в състояние да осигурите спешна помощ, а когато атаката преминава - незабавно се свържете със специалист. По-долу е дадено подробно описание на правилата за оказване на първа помощ и на методите за лечение на болестта.

Първа помощ

Когато детето има припадъци, важно е да запазите спокойствие и да повикате линейка. Действията на родители (или други роднини, които са близо до детето) в очакване на пристигането на специалисти:

1. извадете от бебето здраво и стискате дрехи, колан, колан, разхлабете яката;
2. осигуряват свеж въздух;
3. да премести бебето на равна повърхност от лявата страна;
4. ако в близост до бебето има твърди и опасни предмети, те трябва да бъдат отстранени, за да се предотврати случайно нараняване;
5. направете сбруя от носна кърпа или марля и го поставете между зъбите на детето, за да не случайно си счупи езика;
6. ако конвулсиите се провокират от висока температура, тогава е необходимо използването на противопоказания.

Какво не може да се направи по време на атаката?

Ако детето има припадък, важно е не само компетентно да предоставят спешна помощ и да се обадите на специалисти, но и да знаете какви действия са абсолютно противопоказани на детето в този момент. Забранено е:

• Да прегрее детето, да бъде на горещото слънце по време на атака.
• Направете изкуствено дишане за вашето бебе, тъй като това няма да помогне в тази ситуация.
• Дайте на детето лекарство или вода по време на атака. След като кризата свърши, трябва да изчакате, докато бебето напълно възвърне съзнанието си. Само тогава може да яде и да пие.

лечение

Ако конвулсиите се повтарят, се предписва подходящо лечение от невролог. Лечението се състои от инжекции със специални антиконвулсанти, прилагани интравенозно. В съвременната медицина, фенобарбитал, валпроева киселина, фенитоин се използват за деца.

Само невролог може да определи дали детето се нуждае от медицинска помощ. Самостоятелно не правете такива заключения на родителите. Дори и с една атака, трябва да потърсите помощ от специалист.

Какво е превенция?

Предотвратете гърчове, ако припадъците се повтарят редовно и продължават повече от 15 минути. Първата стъпка е да се консултирате с лекар. Ако той разкрие точната причина за конвулсии, тогава е необходимо да се придържат към превантивни мерки, основани на медицинското мнение.

Ако фебрилните припадъци при детето са системни, тогава за превантивни цели, лекарят предписва курс на интравенозни инжекции, за да спаси бебето от неприятни симптоми. Заслужава да се отбележи, че лекарите рядко прибягват до такава степен, тъй като антиконвулсивните лекарства имат редица странични ефекти. Поради тази причина, те са назначени като последна инстанция, когато рискът от развитие на епилепсия при бебето е висок (препоръчваме ви да четете: как и как да се лекува епилепсия при деца?).

Ако гърчовете се появят при бебето поради високата температура, тогава не е необходимо да се изчака критичното му ниво, необходимо е незабавно да се дадат на детето антипиретични лекарства. В бъдеще, когато нервната система на бебето се укрепи, вече няма да има такава реакция на повишаване на температурата.

Ваксинация и фебрилни припадъци

В много редки случаи фебрилните припадъци се предизвикват от рутинни ваксинации. Ако едно дете има подобна реакция спрямо определена ваксина, то вероятността от повторен припадък е много ниска поради същата причина. В същото време рутинните ваксини са вид превантивна мярка за фебрилни припадъци.

В Руската федерация понастоящем се изискват DTP, ваксини срещу тетанус, магарешка кашлица, хепатит B и дифтерия. Препоръчват се доброволни ваксинации срещу рубеола, паротит, морбили и т.н. (прочетете: кога и колко пъти е ваксинирана срещу морбили за деца?).

Въпреки факта, че фебрилните припадъци изглеждат плашещи и доставят много тревожност на родителите на бебета, последствията им рядко са сериозни. Като правило, това са изолирани случаи, които възникват поради още не формираната нервна система на детето.

Правилните действия от страна на родителите и навременният достъп до лекар ще помогнат на трохите да се справят с това заболяване и в бъдеще вече няма да се сблъскат с подобен проблем. Д-р Комаровски в видеото си обяснява подробно кога е необходима експертна консултация.

Какви са фебрилните конвулсии при деца и каква първа помощ трябва да се дава?

Когато бебето е с висока температура, съществува риск от развитие на конвулсивен синдром. Повечето родители знаят това. Поради това, което се случва, колко е вероятно и как да се даде първа помощ на бебето, ще разкажем в този материал.

Какво е това?

Конвулсивните мускулни контракции при треска са типични за децата. Възрастни с такова усложнение на топлина не страдат. Освен това вероятността от развитие на припадъци намалява през годините. Така че, при подрастващите, те изобщо не съществуват, но при бебета от раждането и бебетата под 6-годишна възраст, рискът да се отговори точно на треска и треска е по-голям от всеки друг. Пикът на заболяването се среща при деца от шест месеца до година и половина.

Конвулсии могат да се развият при всяко заболяване, което е придружено от значително повишаване на телесната температура.

Критично по отношение на вероятността от фебрилни припадъци се счита, че температурата надвишава субфебрилните стойности, когато термометърът се издига над знака от 38.0 градуса. Рядко достатъчно, но това не е изключено, гърчовете "започват" при 37.8-37.9 градуса.

Вероятността детето да започне такъв неприятен симптом не е твърде голяма. Само една от 20-те карапузи с висока температура, според статистиката, е склонна към конвулсивен синдром. При около една трета от случаите фебрилните конвулсии се връщат - ако детето ги е преживяло веднъж, тогава рискът от повтарящи се гърчове по време на следващото заболяване с температура и температура е около 30%.

Рисковата група включва деца, родени преждевременно, с ниско тегло, бебета с патология на централната нервна система, деца, родени в резултат на бързо раждане. Тези твърдения обаче не са нищо повече от предположението на лекари и учени. Истинските рискови фактори все още не са известни.

Въпреки това, едно нещо е известно надеждно - гърчове е по-вероятно да се появят при деца с висока температура, когато техните родители или роднини през второто и третото поколение страдат от епилепсия или други конвулсивни заболявания и състояния.

По този начин генетичната предразположеност играе решаваща роля.

Как се развива?

При високи температури вътрешната температура на детето се повишава, включително мозъка. Самият “прегрял” мозък е способен на голямо разнообразие от “трикове”, но по-често той просто започва да изпраща грешни сигнали към мускулите, които започват да се принуждават да се свиват.

Въпросът за това как треската провокира конвулсивен синдром е един от най-противоречивите в медицинската наука. Изследователите не постигнаха консенсус. По-специално, все още не е ясно дали дългите фебрилни припадъци могат да "започнат" процеса на епилепсия при дете. Някои учени твърдят, че тези болести по никакъв начин не са взаимосвързани, въпреки че те са подобни на симптомите, а други виждат определена връзка.

Очевидно е, че възрастовата незрялост на детската нервна система, несъвършенството на нейната работа, е свързана с механизма на развитие на конвулсии. Ето защо, когато се развива достатъчно, по-близо до края на предучилищната възраст, фебрилните конвулсии могат да бъдат забравени, дори и да са повторени със завидна постоянство при всяка болест, при която температурата се е повишила преди тази възраст.

причини

Причините, които лежат в основата на фебрилните припадъци, все още се изучават, трудно е да ги прецените със сигурност. Известни са обаче провокиращи фактори. Високата температура при дете може да причини инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Честите инфекции включват:

вируси (ARVI, грип, парагрипен);

бактерии (стафилокок, скарлатина, дифтерия и др.);

Неинфекциозни причини за треска с вероятност от гърчове: t

топлинен удар, слънчево изгаряне;

липса на калций и фосфор в организма;

неврогенна треска;

тежка алергична реакция;

DTP ваксинационна реакция (среща се рядко).

симптоми

Фебрилните припадъци не се развиват веднага, а само ден след като температурата е установена при високи стойности. Самите конвулсивни контракции са прости и сложни. Обикновено конвулсиите продължават от няколко секунди до 5-15 минути, с тях всички мускули се свиват равномерно, настъпва краткотрайна загуба на съзнание, след което детето обикновено не може да си спомни какво се е случило и бързо заспива.

Сложните фебрилни припадъци се проявяват чрез свиване и конвулсии на крайниците самостоятелно или само на половината от тялото. Атаки с атипични конвулсии, продължаващи повече от четвърт час.

Ако обикновените конвулсии обикновено са изолирани, не се повтарят през деня, атипичните могат да се върнат няколко пъти на ден.

Как изглеждат те?

Фебрилни конвулсивни припадъци винаги започват внезапно, без никакви предпоставки и прекурсори. Детето просто губи съзнание. Първият е подложен на конвулсивни контракции на долните крайници. Едва след като този крам покрива тялото и ръцете. Позата на детето в отговор на конвулсивни съкращения се променя и става характерна - бебето извива задната част на дъгата и хвърля главата си назад.

Кожата става бледа, може да се появи цианоза. Цианозата обикновено се проявява в областта на назолабиалния триъгълник, орбитите също изглеждат потънали. Може да настъпи краткотраен арест на дишането.

Детето напуска атаката гладко, всички симптоми се развиват в обратен ред. Първо, естественият цвят на кожата се връща, цианозата на устните изчезва, тъмните кръгове под очите, след това се възстановява поза - гърбът се изправя, брадичката се понижава. Накрая, спазмите в долните крайници изчезват и съзнанието се връща към детето. След атаката, бебето се чувства уморено, счупено, апатично, иска да спи. Сънливостта и слабостта продължават няколко часа.

Първа спешна помощ

Всички родители на бебета, без изключение, трябва да знаят правилата за предоставяне на първа спешна помощ в случай, че децата внезапно имат фебрилни припадъци:

За да извика линейка и да определи времето на настъпване на нападението, тази информация ще бъде много важна за посещаващия екип от лекари, за да разграничи гърчовете и да вземе решение за по-нататъшно лечение.

Поставете детето настрани. Проверете дали в устата на бебето няма нищо непознато, за да не се задуши. Ако е необходимо, устната кухина се почиства. Страничното положение на тялото се счита за универсална “поза на спасението”, предотвратява възможността за аспирация на дихателните пътища.

Отворете всички отвори, прозорец, балконска врата, за да осигурите чист въздух възможно най-скоро.

От мястото, където лежи детето, трябва да бъдат отстранени всички остри, опасни, така че да не може случайно да се нарани в конвулсии. Не е необходимо тялото на бебето да се държи със сила, а също и с нараняване на мускулите, сухожилията и костите. Достатъчно е леко да се задържи и да се наблюдава, че детето не се наранява.

• Родителите трябва да запомнят всички характеристики на атаката възможно най-близо, докато екипът на линейката пътува - дали бебето има реакция към другите, към светлина, силни звуци, гласове на родителите, равномерно или неравномерно срязване на крайниците, колко силна е конвулсията. Тази информация, заедно с точния час на атаката, ще помогне на лекаря бързо да разбере ситуацията, да направи правилна диагноза, да изключи епилептичен припадък, менингит и редица други опасни здравословни проблеми, които също са придружени от конвулсивен синдром.

Какво не може да се направи по време на атаката?

В случай на конвулсии при всички случаи не можете да направите следното:

Напръскайте детето със студена вода, потопете го в студена баня, нанесете лед върху тялото. Това може да доведе до спазъм на кръвоносните съдове и ситуацията ще бъде сложна.

Изправете крайниците с принудителни спазми, насилствено разгънете извития гръб. Това може да доведе до наранявания на костите, сухожилията, ставите и гръбначния стълб.

За да намажете детето с мазнини (язовец, бекон), алкохол (и водка също). Това нарушава терморегулацията, което води до още по-голямо прегряване на мозъка.

Въведете лъжица в устата на детето. Общото мнение, че бебето без лъжица може да погълне собствения си език не е нищо повече от обичайно ограничено заблуда. Да погълне езика по принцип е невъзможно.

По този начин няма полза от лъжицата, а вредата е голяма - при опитите да се разхлаби дете с крампи, родителите често счупват зъбите си с лъжица, нараняват венците. Фрагменти от зъби могат лесно да проникнат в дихателните пътища и да причинят механично задушаване.

Направете изкуствено дишане. Детето в безсъзнание продължава да диша, дори и да има кратки спирания на дишането. Да се ​​намесва в този процес не си струва.

Изсипете вода или други течности в устата си. При атака детето не може да преглъща, затова е необходимо само да му даде вода, когато детето е в съзнание. Опитите за поставяне на вода или лекарство в устата по време на фебрилни припадъци могат да бъдат смъртоносни за детето.

Първа помощ

Първа помощ от гостуващите лекари на линейка ще бъде спешно инжектиране на разтвор Seduxen. Дозата може да бъде различна и се приема в размер на 0,05 ml на килограм тегло на детето. Инжекцията се прави интрамускулно или в сублингвално пространство - на дъното на устната кухина. Ако няма ефект, след 15 минути ще се инжектира друга доза Seduxen разтвор.

След това лекарят ще започне да интервюира родителите, за да установи естеството, продължителността и характеристиките на конвулсивния синдром. Визуалната проверка и клиничната картина ще помогнат за изключване на други заболявания. Ако спазмите са прости и детето е на повече от година и половина, лекарите могат да го оставят у дома. Теоретично. На практика, хоспитализацията се предлага на всички деца най-малко за един ден, така че медицинският персонал да може да се увери, че детето няма повторни пристъпи, и ако се появят, бебето веднага ще получи квалифицирана медицинска помощ.

лечение

В болнична обстановка на дете, което е претърпяло пристъп на фебрилни припадъци, ще бъдат направени необходимите диагностични прегледи, чиято цел е да се идентифицират нарушения на централната нервна система, периферна нервна система и други патологии. Те ще вземат кръв и урина от него за анализ, бебета под една година със сигурност ще имат ултразвуково сканиране на мозъка през извор, а ултразвуков скенер ще ни позволи да разгледаме размера и характеристиките на мозъчните структури. Деца, по-възрастни с тенденция към чести пристъпи, ще назначат компютърна томограма.

Ако атаката се повтори, детето ще бъде инжектирано интрамускулно с 20% разтвор на натриев хидроксибутират в доза, която зависи от теглото на бебето - от 0,25 до 0,5 ml на килограм. Същото лекарство може да се прилага интравенозно с разтвор на глюкоза от 10%.

Ако по-рано, децата след фебрилни конвулсии са били предписани продължителна употреба на антиконвулсивни лекарства (в частност, "фенобарбитал"), сега повечето лекари са склонни да вярват, че има повече вреда от тези лекарства, отколкото потенциалните ползи. В допълнение, не е доказано, че приемът на антиконвулсивни лекарства по някакъв начин влияе на възможността за рецидив на припадъци при следващото заболяване с повишена температура.

Последици и прогнози

Фебрилните припадъци не носят особена опасност, въпреки че изглеждат изключително опасни за родителите. Основната опасност е преждевременната помощ и често срещаните грешки, които възрастните могат да направят при оказване на спешна помощ. Ако всичко е направено правилно, тогава няма риск за живота и здравето на бебето.

Твърденията, че фебрилните припадъци засягат развитието на епилепсия, нямат достатъчно убедителна научна база. Въпреки че някои проучвания показват определена връзка между продължителни и чести повтарящи се припадъци, дължащи се на висока температура и последващо развитие на епилепсия. Въпреки това е особено подчертано, че епилепсията при тези деца също има генетични предпоставки.

Дете, което страда от конвулсии при всяка болест с треска, обикновено се освобождава напълно от този синдром след достигане на шестгодишна възраст.

Връзката между умственото и физическото забавяне и фебрилен конвулсивен синдром също изглежда на лекарите, че не са достатъчно доказани.

Възможно ли е да предупредиш?

Въпреки че педиатрите съветват да се следи температурата на детето по време на заболяване и да му се дават лекарства за намаляване на температурата с текста „за да се избегнат гърчове”, не е възможно да се избегнат фебрилни припадъци. Няма превантивни мерки, които да гарантират, че няма да има спазми. Ако детето има генетична предразположеност, тогава нито шокови дози антипиретици, нито постоянни измервания на телесната температура ще го спасят от атака.

Експериментите, проведени в клинични условия, показват, че децата, които са приемали антипиретици на всеки 4 часа и деца, които не са приемали антипиретици, са еднакво чувствителни към фебрилни припадъци.

Ако фебрилни припадъци са се случили веднъж преди, тогава детето просто се нуждае от по-голям контрол. Родителите трябва да бъдат готови да развият конвулсивен синдром по всяко време на деня, дори и през нощта в съня си. Трябва да действате по горепосочената схема за спешна помощ.

За това какво да правим с фебрилните конвулсии при деца, вижте следното видео.

Първата пред-медицинска грижа за фебрилни конвулсии при деца

Фебрилните припадъци при децата са конвулсии, придружени от загуба на съзнание, бледност на кожата и значително напрежение в скелетните мускули.

Такова състояние може да се случи в определена възрастова категория. Когато се появят фебрилни припадъци, малкият пациент се нуждае от спешна медицинска помощ. Причината за припадъците се идентифицира с помощта на специален комплексен преглед на детето.

Какво е това?

Фебрилните припадъци са класифицирани като неврологични нарушения.

Състоянието се характеризира с тонично-клонични и тонични припадъци.

Сред провокиращите фактори специално място заемат наследствената предразположеност и разрушаване на централната нервна система.

При риск от фебрилни конвулсии са деца под 18 месеца. При по-възрастните бебета гърчовете са по-рядко срещани.

По време на фебрилни конвулсии тялото на детето приема характерна поза, крайниците се дръпват, мускулите са максимално напрегнати.

Причини за възникване на

Не винаги е възможно да се установят точните причини за фебрилни припадъци при едно дете.

В медицинската практика има няколко вида фактори, които могат да увеличат риска от такива състояния или да предизвикат рецидиви.

Важна роля в този случай играе генетичната предразположеност. Ако родителите имат склонност към конвулсивни състояния, рискът от фебрилни припадъци при деца се увеличава в значителна степен.

Следните фактори могат да провокират фебрилни припадъци:

• поражение на тялото чрез вирусни инфекции;
• процес на зъби, придружен от треска;
• отрицателна реакция на организма към ваксини;
• бактериална лезия на дихателната система;
• заболявания на храносмилателната система от бактериален характер;
• прекомерно прегряване на детето;
• незрялост на централната нервна система;
• хипертермия на различни етиологии;
• ендокринна патология, придружена от температура;
• усложнения от алергични реакции (включително лекарства);
• психогенни фактори, които провокират хипертермия.

към съдържанието

Може ли да се появи при висока температура?

Повишената телесна температура е основен фактор за появата на фебрилни припадъци при дете.

За да се провокират атаки могат да се развият всякакви заболявания и състояния, придружени от хипертермия.

Рискът от гърчове нараства с телесна температура от 38 градуса. Не само болестите могат да провокират хипертермия, но и временна реакция на детското тяло към външни фактори.

Редакционен съвет

Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 броя. Всеки продукт е направен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Как да разпознаем?

Фебрилни припадъци в повечето случаи се случват в рамките на един ден след като телесната температура на детето се повиши над 38 градуса. Продължителността на атаката може да бъде до петнадесет минути.

В рамките на половин час могат да възникнат няколко краткосрочни конвулсии. Състоянието на детето по време на конвулсивни състояния наподобява епилептични припадъци.

Ако се появят симптоми на фебрилни припадъци, е необходимо да се предостави първа помощ на малък пациент възможно най-скоро и да се подложи на обстоен преглед в медицинско заведение.

Последователността на симптомите фебрилни припадъци:

1. Внезапна загуба на съзнание.
2. Остър спазъм на скелетните мускули.
3. Спазми на горните и долните крайници.
4. Хипертонус на тилната мускулатура.
5. Завъртане на очите и стискане на зъби.
6. Огъване на гърба по време на атаката.
7. Бледност на кожата (възможно цианоза).
8. Мускулни пристъпи на крайниците.
9. Обща слабост на тялото и сънливост.

Механизмът на поява на фебрилни припадъци възниква по определен модел. При спиране на атаката нормализирането на състоянието на детето се извършва в обратен ред.

След като страда от неврологично заболяване, малкият пациент ще се чувства слаб за известно време. На този етап може да възникне прекомерна сънливост или припадък. Кожата може да придобие бледо или синкав оттенък.

Кои са опасни?

В повечето случаи фебрилните припадъци не причиняват значително увреждане на детското тяло и изчезват, когато достигнат определена възраст.

Въпреки това, ефектите от атаките са пряко зависими от общата клинична картина на здравето на малък пациент.

Някои видове усложнения са животозастрашаващи и могат драстично да нарушат жизнените системи.

Следните патологии могат да станат усложнения на фебрилните припадъци:

• умствена изостаналост;
• умствена изостаналост;
• епилепсия;
• постоянна липса на интелигентност;
• неврологична патология.

към съдържанието

Първа помощ

Какво да правим У дома елиминират фебрилните припадъци невъзможно.

Първата премедикална помощ е да се изключи нараняване на детето и максималното облекчаване на състоянието му.

Ако имате симптоми на атака, трябва незабавно да се обадите на линейка. Спирането на спазмите може да бъде само специални лекарства.

Алгоритъм на действие при фебрилни конвулсии при дете:

1. Обадете се на линейка.
2. Поставете малкия пациент на равна повърхност.
3. Отстранете всички предмети, които могат случайно да наранят дете.
4. Ако имате затруднено дишане, бебето трябва да се обърне на лявата страна.
5. Осигурете свеж въздух.
6. Отстранете или откачете тесното облекло.
7. При наличие на повишена телесна температура можете да използвате свещи на базата на парацетамол.
8. Не се препоръчва да се дават на деца антипиретични таблетки или суспензии.
9. По време на атака не трябва да се опитвате да отпуснете зъбите на детето или да го притиснете на повърхността (съществува риск от нараняване и фрактура).
10. Ако е в безсъзнание, овлажнете памучната вата или кърпа с амоняк и я донесете на носа на бебето.
11. Ако дишането не може да бъде възстановено, има спешна нужда от изкуствено дишане.

Как да се разграничат студени тръпки при дете от припадъци? Открийте отговора точно сега.

Кога има нужда от спешна медицинска помощ?

Необходима е спешна медицинска помощ при всички случаи на фебрилни припадъци.

По време на началото на атаката е невъзможно да се определи степента на нейната интензивност и реакцията на тялото на детето.

Припадъците могат да бъдат сериозно увреждане на дихателната функция и инфаркт. Родителите трябва да знаят алгоритъма за оказване на първа помощ и бързо да се обаждат на специалисти.

След спиране на конвулсивното състояние е необходимо да се направи преглед в медицинско заведение.

Диагностика и диференциране на какво?

Педиатър и невролог участват в диагностицирането на фебрилни припадъци. Ако имате затруднения при потвърждаване на диагнозата, може да се наложи да се консултирате със специалист.

В началния етап на изследване на малък пациент лекарите събират анамнеза, установяват вероятността от генетична предразположеност на бебето към атаките и общото здравословно състояние на детето. Следва комплекс от лабораторни и инструментални изследвания.

За диагностика се използват следните процедури:

• общ анализ на кръв и урина;
• кариотипиране;
• биохимичен анализ на урина и кръв;
• кръвен тест за калций;
• електроенцефалография;
• гръбначен кран;
• КТ и ЯМР на мозъка;
• диференциална диагноза менингит, енцефалит, епилепсия, хиперкалциемия и хипогликемия.

към съдържанието

Лечение на FS атаки

Терапията за фебрилни конвулсии зависи от много фактори.

Лекарите вземат предвид индивидуалните характеристики на детското тяло, честотата на атаките, фамилната история, наличието на хронични и инфекциозни заболявания.

Атаките са провокирани от треска на детското тяло. Задължителен етап от лечението е елиминирането на основната патология, която е причинила хипертермията. След основния курс на лечение, специалистът може да предпише използването на възстановителни и възстановителни лекарства.

При лечение на фебрилни припадъци се използват следните видове лекарства:

• антиконвулсивни лекарства (фенобарбитал, фенитоин);
• антипиретици (парацетамол, нурофен, ибупрофен);
• бензодиазепини (диазепам, сибазон);
• лекарства за симптоматично лечение на съществуващата патология.

към съдържанието

Становище Комаровски

Д-р Комаровски подробно обяснява причината за фебрилните припадъци при деца. През първите години от живота на детето тялото му се отличава с незрялостта на вътрешните системи. Повишаването на телесната температура провокира определена реакция на мозъка.

В повечето случаи, младите пациенти надхвърлят тенденцията към припадъци и до шестгодишна възраст състоянието им се връща към нормалното.

Д-р Комаровски настоятелно препоръчва родителите по никакъв начин да не пренебрегват конвулсии при едно дете. Такива състояния са опасни и представляват заплаха за живота на малък пациент.

Въз основа на препоръките на д-р Комаровски могат да се направят следните заключения:

1. Ако детето има склонност към фебрилни конвулсии, тогава родителите трябва да овладеят тактиката на изкуственото дишане и масажа на сърцето (по време на атаки познанията за такива техники могат да спасят живота на бебето).
2. Преди пристигането на линейката в никакъв случай не трябва да се дава на детето антипиретици (трябва да се ограничи до свещи с парацетамол).
3. Не можете да дадете на бебето да пие по време на атака (поради проблеми с дишането, детето може да се задуши).
4. В никакъв случай не се препоръчва да се дават лекарства под формата на таблетки или течности по време на гърчове (рефлексът на преглъщане по време на атака е нарушен, детето може да се задуши или да се задуши).

към съдържанието

перспектива

С навременното идентифициране на причините за фебрилните припадъци и комплексната терапия, прогнозата ще бъде благоприятна.

Атаките могат да се повтарят периодично, но след шест годишна възраст, състоянието на детето се стабилизира.

Ако причината за пристъпите е установена и изключена, шансовете на детето да се възстанови напълно и изключването на усложненията се увеличават в значителна степен. Възможна е неблагоприятна прогноза, ако е засегната централната нервна система на детето и мозъкът.

Проблеми с превенцията

При наличието на добър имунитет и липсата на здравословни проблеми, детето не изисква специфична превенция на фебрилни припадъци.

Родителите трябва да спазват основните правила (контрол на диетата, попълване на витамини и др.).

Ако бебето има предразположеност към припадъци, тогава превенцията ще включва специални мерки и редовни прегледи на малкия пациент от невролог.

Превенцията се състои от следните препоръки:

• превенция и навременно елиминиране на метаболитни аномалии;
• пълна терапия на инфекциозни заболявания;
• укрепване на имунната система на детето от първите дни на живота;
• вземане на успокоителни при наличие на прекомерна чувствителност на психиката;
• терапия с лекарства, които укрепват имунната система на детето;
• своевременно диагностициране на аномалии във вътрешните системи.

Фебрилните припадъци са опасни за здравето на детето и могат да предизвикат нарушаване на жизнените системи на тялото.

За да се изключат аномалии в мозъка, неврологични нарушения и аномалии в развитието на бебето, е необходимо да се следват всички предписания на лекарите, а не да се самолечение.

Защо се появяват фебрилни припадъци? Какво да правим и кой лекар да се свърже? Коментар на експертите:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!