Дисциркулаторна енцефалопатия - колко ужасна е диагнозата?

Дисциркулаторната енцефалопатия се отнася до съдови заболявания, които нарушават мозъчната активност. Пациентът се оплаква от лоша памет, загуба на апетит, лоша координация, промени в характера и други симптоми. Несигурността относно точната причина за увреждане на мозъка и развитието на заболяването водят до деменция и смърт.

DEP - каква е тази диагноза?

В днешно време няма ясна дефиниция за това, което DEP е в неврологията. Този термин се появява през 1958 г., за да се позове на симптомите на нарушение на мозъчната функция. Дълго време, дисциркуляторната хронична енцефалопатия комбинира различни органични нарушения, които в момента имат специфични различия и имена. Сега, във връзка с напредъка на медицинските знания и напредъка в хардуерната диагностика, терминът DEP се заменя с по-точни диагнози:

Основните причини за DEP

Дисциркуляторната енцефалопатия, причините за която са свързани със съдови нарушения, се развива на базата на други заболявания. Причината за DEP е увреждането на кръвоносните съдове, в резултат на което мозъчните участъци не получават достатъчно кислород от кръвта и не могат да изпълняват функциите си. Това води до поражение на отделните части на мозъка, чиято функция се разпределя в съседните области на мозъка. С невъзможността или неспособността на съседните райони да компенсират загубата, има очевидни симптоми на нарушения. Заболяванията, водещи до DEP включват:

• церебрална исхемия на хроничен характер;
• атеросклероза на ГМ съдове (мозък);
• хипертония или хипотония;
• патология на гръбначните артерии;
• болки в кръста;
• захарен диабет;
• наранявания на главата;
• системен васкулит.

DEP - симптоми

Дисциркулаторната енцефалопатия, чиято степен е посочена в зависимост от силата на лезията, има цял набор от симптоми. Специфичните признаци зависят от продължителността на заболяването, силата и мащаба на лезията, силата на общото здравословно състояние. Първите симптоми на заболяването са подобни на други заболявания от неврогенна природа или със слаби психични разстройства. Постепенно се появяват нови симптоми и се развиват синдроми, които не оставят никакво съмнение по отношение на диагнозата.

Дициркулаторна енцефалопатия 1 степен

Дисциркуляторната енцефалопатия, чиито симптоми на първия етап са подобни на симптомите на други заболявания на ГМ, се развива постепенно. На първия етап пациентът усеща такива признаци:

• леко главоболие;
• намалена жизненост;
• лош сън;
• промяна на емоционалния фон, сълзливост, агресивност;
• виене на свят;
• периодично влошаване на речта, слуха, зрението.

Дициркулаторна енцефалопатия 2 градуса

Две години след началото на развитието на заболяването възниква дисциркуляторна енцефалопатия на 2-ра степен. През този период неврологичните симптоми се засилват, един или повече синдроми започват да се проявяват. Този период се характеризира със следните симптоми:

• повишени емоционални разстройства;
• намалена способност за самоконтрол;
• увреждане на речта;
• несъответствие на движенията;
• влошаване на професионалните умения;
• влошаване на интелектуалните способности;
• намалена способност за социален живот.

Дициркулаторна енцефалопатия 3 градуса

Когато се диагностицира дисциркуляторна енцефалопатия, етапите се определят въз основа на наличието на синдроми. Когато DEP трети етап ясно изразен един или повече синдроми, около които останалите симптоми:

• нарушено ходене, падане;
• уринарна инконтиненция;
• безразличие към тяхното здраве и състояние;
• намалени жалби;
• задръжки;
• проблеми с паметта, вниманието;
• силни умствени увреждания;
• дезориентация в пространството и времето;
• неправилна настройка в дома;
• загуба на умения за самообслужване.

Дисциркуляторна енцефалопатия - синдроми

Дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка се характеризира с наличието на един или няколко синдрома:

1. Вестибуломажечковият синдром. Пациентът се оплаква от замаяност и проблеми при ходене. Неврологът отбелязва наличието на нарушена координация на нистагма.
2. Пирамидален синдром. Нарушаване на сухожилията, флексорните, екстензорните и оралните рефлекси.
3. Синдром на Паркинсон. Характеризира се със забавяне на движенията, противодействие на съзнателни движения, нарушение на походката, мускулна ригидност, проблеми с чувство за равновесие.
4. Синдром на псевдобулбар. Пациентът има проблеми с речта, преглъщането, дъвченето. Може да се случи насилствен смях и плач.
5. Психоорганичен синдром. Могат да се наблюдават нарушения на интелектуалната сфера, влошаване на когнитивните функции. В допълнение, на пациента се появяват емоционални разстройства: астения, депресия.
6. Цефалгичен синдром. Налице е напрегнато главоболие и миофасциален синдром, характеризиращ се с болезнени рефлексни спазми.

Дисциркулаторна енцефалопатия - как да се лекува?

Когато поставяте диагноза "дисциркуляторна енцефалопатия", лечението трябва да се извършва у дома. Хоспитализацията на такива пациенти само влошава положението, затова в болнична обстановка се лекуват само тежко болни с тежка соматична патология или инсулт. Лечението използва комплексна терапия. Някои лекарства се предписват в големи дози. Лечението се извършва строго според схемата, изготвена от невролог. Медикаментозната терапия помага значително да се забави развитието на дегенеративни процеси.

Дициркулаторна енцефалопатия - препоръки

Дисциркулаторната енцефалопатия със смесен произход е показател за трайно лечение. В допълнение, лекарства могат да бъдат предписани курсове. Когато DEP 1 степен, самият пациент е в състояние да контролира лечението си. При 2 и 3 степени на заболяването пациентът не е в състояние напълно да се контролира и следователно трябва да бъде контролиран от страната.

В допълнение към приема на лекарства, пациентът трябва да спазва тези препоръки:

1. Не пушете.
2. Систематично наблюдавайте кръвното налягане, за да предотвратите високи стойности.
3. Яжте правилно: храната трябва да има намалено калорично съдържание и да е богата на витамини и минерали.
4. Поддържайте физическа активност: ходете и упражнявайте.
5. Да се ​​занимавате с интелектуални дейности: четете, решавате проблеми, слушате музика.
6. Прави каквото можеш.

Дисциркулаторна енцефалопатия - лекарства

Хроничната дисциркуляторна енцефалопатия се лекува с помощта на такива лекарства:

1. Антихипертензивни. Лекарства, които помагат за поддържане на налягането в нормалната рамка: Еналаприл, Верапамил, Фелодипин. Ефективността на тези лекарства се увеличава в комбинация с диуретици: Capozide, Vazeretik.
2. Gipolipodemicheskie. Препарати за лечение на атеросклероза: Аторвастатин, симвастатин.
3. Антитромбоцитна. Лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение: ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, дипиридамол.
4. Антиоксиданти: Аскорбинова киселина, Витамин Е, Актовегин.
5. Метаболитният. Препарати за подобряване на метаболизма на невроните. Положително влияят на познавателните процеси. Те включват: Cortexin, Cerebrolysin, Glycine, Semax.
6. Комбинирани препарати: винпоцетин, пентоксифилин, никерголин, триметилхидразиниев пропионат.

Дисциркулаторна енцефалопатия - колко дълго можеш да живееш?

Невролозите нямат категорично мнение за заболяването и прогнозата за живота на пациента. Проблемът на DEP се състои в широчината на дефиницията на заболяването и трудностите при диагностицирането. Има случаи, когато диагнозата „дисциркуляторна енцефалопатия на мозъка” се прави при пациенти с минимално увреждане на мозъка, причинено от свързани с възрастта промени, стрес или умора. В такива случаи прогнозата на пациента ще бъде най-оптимистична.

Ако диагнозата е оправдана, а съдовите заболявания непрекъснато напредват, животът на пациента се ограничава до три етапа, всеки от които трае около две години. Правилно избраното лечение може да удължи живота на пациента, ако DEP е в първия или втория етап. В третия етап на заболяването е много трудно да се спре напредъкът на нарушенията. Мозъкът губи функциите на контрол над тялото, което води до изчезване на човек и смърт.

Характеристики на първата степен на дисциркуляторна енцефалопатия

Дисциркулаторна енцефалопатия (DEP) - увреждане на мозъчната тъкан в резултат на нарушаване на кръвоносните съдове. Това е прогресивно заболяване с невъзпалително естество, което в повечето случаи се развива бавно. Поради постоянното кислородно гладуване, мозъкът разгражда и атрофира, което води до намаляване на функционалността на органа. Още в края на миналия век диагностицирана дисциркуляторна енцефалопатия от първа степен, началната фаза на заболяването, е диагностицирана главно при възрастни хора. Неблагоприятните екологични условия, отхвърлянето на физическата активност, употребата на нездравословна храна и хроничния стрес са довели до факта, че болестта е забележимо „по-млада”. Днес тя все повече се открива при хора на средна възраст и някои форми на заболяването са характерни дори за подрастващите.

Какво е степен 1 ​​дисциркулаторна енцефалопатия

Степен 1 ​​на DEP е такъв стадий на хронично мозъчно заболяване, когато аномалии във функционирането на органа вече са настъпили и постепенно нарастват, а клиничната картина все още не е очевидна. Поради невъзпалителния характер на симптомите на заболяването са замъглени. Устойчивата циркулационна недостатъчност, водеща до кислородно гладуване, може да доведе до пълно разрушаване на функциите на органа на централната нервна система поради атрофията на тъканите.

Според статистиката DEP присъства в половината от населението на планетата. Мнозина пренебрегват неговото развитие и прояви, приемайки предупредителни знаци за ефектите от умората или стреса. В повечето случаи хората търсят помощ, само ако имат типични симптоми, характерни за патология на втората фаза.

Предизвиква DEP 1 степен

Дисциркулаторната енцефалопатия може да бъде вродена или придобита. В първия случай генетичната патология, употребата на антибиотици по време на бременност, феталната хипоксия и раждащата травма стават причина за съдови заболявания.

Рисковете от развитие на DEP са няколко пъти по-високи при деца на жени, които са употребявали наркотици, алкохол или пушени в процеса на носене на бебе. Придобитата форма на заболяването в повечето случаи е резултат от съзнателни действия на човека.

Основните причини за степента на DEP 1:

• съдова атеросклероза;
• високо кръвно налягане;
• ефекта на токсините върху тялото;
• редица особености на хода на заболяванията на вътрешните органи;
• радиоактивно излъчване;
• наранявания на главата;
• възпалителни съдови заболявания;
• заболявания на шийните прешлени.

Отделна група от причини е нездравословен начин на живот. DEP 1 степен може да доведе до неправилно хранене, пушене, употреба на алкохол и наркотици. Рискът от нарушаване на мозъчните съдове се увеличава с хронично лишаване от сън, стрес, отказ от физическа активност, злоупотреба с наркотици. Състоянието на кръвните канали може да бъде неблагоприятно повлияно от неблагоприятни условия на околната среда.

Симптоми на заболяването

В етап 1 на заболяването настъпва незначително увреждане на мозъчната тъкан. Предупредителните знаци вече са очевидни, но могат лесно да бъдат объркани с прояви на метеорологична зависимост, умора или сезонна депресия. Симптоматологията не е специфична, тя е характерна и за други заболявания на мозъка, което усложнява диагнозата.

Прояви DEP 1 степен:

• систематични главоболия;
• намалено качество на паметта;
• нарушаване на ритъма на сън, промяна на дълбочината и продължителността му;
• замаяност, лоша координация на движенията;
• шум в ушите или бръмчене в главата;
• влошаване на интелектуалните способности;
• хронична умора и намалена производителност;
• плач, настроение, депресивно състояние;
• раздразнителност, промени в настроението;
• трудности с възприемането на нова информация.

Тези симптоми могат напълно да изчезнат след продължителна почивка и да се влошат на фона на психо-емоционален стрес. Навременното откриване на дисциркуляторна енцефалопатия степен 1 ​​и началото на специализирано лечение позволява да се постигне стабилна ремисия. В този случай качеството на човешкия живот няма да намалее, няма да има обостряния или честотата им ще бъде минимална. В противен случай инвалидността е почти неизбежна.

Как се диагностицира DEP 1 степен

Дори един от горните симптоми е индикация за посещение при лекар. При появата на 3 от тези симптоми се подозира дисциркулаторна енцефалопатия. Но въз основа само на една анамнеза не се прави диагноза на степен 1 ​​DEP. За да се потвърди предварителната версия, се провеждат редица лабораторни и хардуерни изследвания.

Диагностични методи за откриване на DEP 1 степен:

• КТ или ЯМР на мозъка - оценява се плътността на мозъчната тъкан, която може да варира поради появата на лезии в нея;
• Ултрасонография на мозъчните съдове и шийните прешлени - спомага за идентифициране на проблеми с кръвоснабдяването на органа и неговите отдели, за откриване на вродени или придобити дефекти в структурата на съдовата мрежа;
• рентгенова снимка на шийката на гръбначния стълб - необходима, ако подозирате наличието на анатомични патологии, които пречат на нормалния приток на кръв към черепа;
• ЕЕГ е ефективен, когато е необходимо да се оцени електрическата активност на мозъка;
• REG е друг метод за оценка на качеството на кръвния поток в мозъка;
• проверяват се биохимията на кръвта - нивото на холестерола и коагулацията на биомасата.

Също така, пациентът се преглежда от невролог. Специалистът оценява тонуса на мускулите и сухожилията, проверява рефлексите, се опитва да открие признаци на нарушена моторна активност и координация, както и неизправности на автономната нервна система.

Лечение DEP 1 степен

Терапията за дисциркуляторна енцефалопатия трябва да бъде изчерпателна. Действието му е насочено към отстраняване на причините за проблема, борба със симптомите, общо укрепване на тялото и предотвратяване на усложнения. Основните цели на лечението са нормализиране на притока на кръв в мозъка, възстановяване на функционалността на съдовата мрежа, защита на нервната тъкан от атрофия.

Начин на живот и лоши навици

Внасянето на промени в обичайния режим е предпоставка за лечението на DEP степен 1. Често само това е достатъчно за постигане на постоянни положителни резултати. В рамките на няколко седмици след началото на такава терапия се забелязва значително подобрение в състоянието на пациента. Ако игнорирате правилата, дори приемането на лекарства няма да даде желания ефект.

Когато се лекува DEP и предотвратява прогресията му, начинът на живот трябва да бъде както следва:

• отказ от лоши навици - пушенето и пиенето на алкохол отровят цялото тяло, а мозъкът страда първо;
• диета е изключение от диетата на полуготови продукти, мазни и пържени храни, прости въглехидрати. Подмяна на червено месо с бяла или суха морска риба. Използването на големи количества плодове и зеленчуци;
• въвеждане на режима на физическа активност - интензивността им трябва да се избира в съответствие с възрастта, пола и общото състояние на пациента;
• контрол на телесното тегло - ако е необходимо, трябва да се отървете от наднорменото тегло и да се уверите, че не се връща;
• витаминна терапия - приемането на витаминно-минерални комплекси е съгласувано с лекаря;
• пълен сън - нощната почивка трябва да бъде поне 8 часа, по-добре е да се откаже от деня.

Изброените правила трябва да се спазват не до появата на положителна динамика, а за целия живот. Само в този случай рисковете от влошаване на ситуацията или редовно изостряне на проблема ще бъдат сведени до минимум.

Медикаментозно лечение

Лечението трябва да се извършва стриктно съгласно схемата, изготвена от лекуващия лекар. Той е индивидуален и осигурява работа във всички проблемни области. В някои случаи медикаментозната терапия става временна мярка, а в други това е нужда от цял ​​живот.

В зависимост от причините за заболяването и състоянието на пациента, могат да се използват такива групи лекарства:

• антихипертензивни средства - за нормализиране на високото кръвно налягане;
• венотоничен - укрепване на стените на кръвните канали и предотвратяване на разкъсването им;
• диуретици - предотвратяват оток, премахват ненужната течност от тялото и държат ценния калий в мозъчните клетки;
• бета-блокери - имат положителен ефект върху работата на сърцето, кръвоносните съдове, дихателните органи;
• ноотропи - стимулират мозъчната дейност;
• лекарства, които нормализират състава на кръвта и почистващите съдове от холестеролните плаки.

Освен това може да се наложи да приемате успокоителни или успокоителни. Те се предписват от невролози или психотерапевти при наличие на очевидни промени в психо-емоционалното състояние на пациента. Независимо да допълвате или коригирате избраната от лекаря схема, е строго забранено.

физиотерапия

В повечето случаи основният план за лечение се допълва с физиотерапия. Те не дават на пациентите дискомфорт, повишават ефективността на приема на лекарства, имат положителен цялостен ефект. Това може да бъде терапевтичен масаж, акупунктура, тренировъчна терапия. В специални помещения и санаториуми, пациентите получават кислородни и радонови вани, електросъл, фоно и електрофореза и се използват техники за лазерна терапия.

Лечение на народни средства

Употребата на методи за алтернативна терапия е предварително съгласувана с лекаря. Ако подходът се използва като спомагателен, той ще може да донесе голяма полза на пациента. Тъй като единствената възможност за лечение, традиционната медицина не може да се използва - тяхната ефективност е недостатъчна. Естествените лекарства няма да могат да се справят с промените в структурата на мозъчната тъкан.

Народни начини за борба с проявите на дисциркуляторна енцефалопатия:

• стабилизиране на кръвното налягане и укрепване на сърцето - алкохолна или водна тинктура от прополис, плодове от глог, детелина, мечки уши;
• укрепване на нервната система - отвари и чайове от лайка, маточина, валериана или мента;
• понижаване на нивата на холестерола, повишаване на съдовия тонус - отвара от шипка или люцерна, алкохолна тинктура от чесън.

Изброените продукти се прилагат в рамките на 1-3 седмици, в зависимост от вида на продукта. След това се прави почивка за 2-4 седмици и се провежда нов цикъл. Ако избраният инструмент не дава отрицателни последици, може да се прибягва до няколко пъти годишно.

Прогнозата на етапа на DEP 1 градус

В първия етап на заболяването, шансовете на пациента да поддържа високо качество на живот са високи. Основното нещо е да не се колебае с диагнозата и началото на терапията, да се следват препоръките на лекаря и да се следват правилата на здравословния начин на живот. Прогресирането на заболяването може да бъде спряно само в редки случаи, но с правилния подход, развитието на болестта се забавя значително. Хората с начален стадий на DEP могат да водят пълен живот и дори не забелязват признаците на патология.

Колко можете да живеете с DEP 1 степен зависи от възрастта на пациента, неговото общо състояние, наличието на свързани проблеми и качеството на терапията. В много случаи тази цифра се изчислява за години и дори десетки години. Вярно е, че при условие, че терапията не спира и пациентът редовно ще посещава специалисти за диагностика и оценка на състоянието му.

Дисциркулаторна енцефалопатия (DEP): диагноза, симптоми и етапи, лечение

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е постоянно прогресивно, хронично увреждане на нервната тъкан на мозъка, дължащо се на нарушения в кръвообращението. Сред всички съдови заболявания на неврологичния профил, DEP е на първо място по честота.

Доскоро тази болест се свързваше с по-напреднала възраст, но през последните години ситуацията се промени и болестта вече е диагностицирана в населението в трудоспособна възраст от 40-50 години. Неотложността на проблема се дължи на факта, че необратимите промени в мозъка водят не само до промяна в поведението, мисленето и психо-емоционалното състояние на пациентите. В някои случаи способността за работа страда и пациентът се нуждае от външна помощ и грижа, когато изпълнява нормални домакински задачи.

В основата на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е хронично увреждане на нервната тъкан, дължащо се на хипоксия, причинена от васкуларно заболяване, следователно, DEP се счита за мозъчно-съдова болест (ССЗ).

• Повече от половината от случаите на DEP са свързани с атеросклероза, когато липидните плаки пречат на нормалното движение на кръвта през мозъчните артерии.
• Друга основна причина за нарушения на кръвообращението в мозъка е хипертония, при която има спазъм на малки артерии и артериоли, необратима промяна във васкуларните стени под формата на дистрофия и склероза, което в крайна сметка води до трудности при доставянето на кръв към невроните.
• В допълнение към атеросклероза и хипертония, захарен диабет, гръбначна патология, когато притока на кръв през гръбначните артерии, васкулит, нарушения в развитието на мозъчните съдове и наранявания могат да бъдат причина за съдова енцефалопатия.

Често, особено при пациенти в напреднала възраст, има комбинация от няколко причинни фактора - атеросклероза и хипертония, хипертония и диабет, и може да има няколко заболявания наведнъж, тогава те говорят за енцефалопатия със смесен произход.

В основата на DEP е нарушение на кръвоснабдяването на мозъка поради един или няколко фактора.

DEP има същите рискови фактори като болестите, които го причиняват, което води до намаляване на притока на кръв в мозъка: наднормено тегло, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, хранителни грешки, заседнал начин на живот. Познаването на рисковите фактори позволява предотвратяването на DEP още преди появата на симптоми на патология.

Развитието и проявите на дисциркуляторна енцефалопатия

В зависимост от причината има няколко вида съдова енцефалопатия:

1. Хипертонична.
2. Атеросклероза.
3. Венозна.
4. Смесени.

Промените в съдовете могат да бъдат различни, но тъй като резултатът им е нарушение на кръвния поток, проявите на различни видове енцефалопатия са стереотипни. Повечето пациенти в напреднала възраст са диагностицирани със смесена форма на заболяването.

По естеството на хода на енцефалопатията може да бъде:

• Бързо прогресивно, когато всеки етап отнема около две години;
• Преместване с постепенно увеличаване на симптомите, временни подобрения и постоянен спад на интелигентността;
• Класически, когато болестта се разтяга в продължение на много години, рано или късно води до деменция.

Пациентите и техните близки, изправени пред диагноза DEP, искат да знаят какво да очакват от патологията и как да се справят с нея. Енцефалопатията може да се дължи на заболяванията, при които значителна тежест на отговорност и грижа пада върху хората около тях. Роднините и приятелите трябва да знаят как ще се развие патологията и как да се държат с болен член на семейството.

Комуникацията и съжителството с пациент с енцефалопатия понякога е трудна задача. Това не е само необходимостта от физическа помощ и грижа. Особено трудно е контактът с пациента, който вече на втория етап на заболяването става труден. Пациентът може да не разбере другите или да разбере по свой собствен начин, докато той не винаги незабавно губи способността си да действа и да общува.

Роднини, които не разбират напълно същността на патологията, могат да влязат в спор, да се ядосат, да се обидят, да се опитат да убедят пациента в нещо, което няма да доведе до резултат. Пациентът, на свой ред, споделя със своите съседи или познати неговите аргументи за това, което се случва у дома, склонни да се оплакват от несъществуващи проблеми. Понякога става въпрос за жалби до различни органи, като се започне с жилищния отдел и завърши с полицията. В такава ситуация е важно да бъдете търпеливи и тактични, винаги да помните, че пациентът не е наясно какво се случва, не контролира себе си и не е способен на самокритика. Опитвате се да обясните нещо на пациента е абсолютно безполезно, така че е по-добре да приемете болестта и да се опитате да се съгласите с нарастващата деменция при любим човек.

За съжаление, не са рядкост случаите, в които възрастните деца, изпаднали в отчаяние, изпитващи безсилие и дори гняв, са готови да откажат да се грижат за болен родител, прехвърляйки този дълг към държавата. Такива емоции могат да бъдат разбрани, но винаги трябва да помните, че родителите веднъж отдадоха цялото си търпение и сила на растящи деца, не спят през нощта, лекуват, помагат и са постоянно наоколо, и следователно грижите за тях са пряка отговорност на възрастните деца.

Симптомите на заболяването се състоят от нарушения на интелектуалната, психоемоционална сфера, нарушения на движението, в зависимост от тежестта на които определят стадия на DEP и прогноза.

Клиниката има три етапа на заболяването:

1. Първият етап е придружен от незначителни нарушения на когнитивните функции, които не пречат на пациента да работи и да води нормален живот. Неврологичният статус не е нарушен.
2. На втория етап симптомите се влошават, налице е ясно увреждане на интелекта, двигателни нарушения, появяват се психични разстройства.
3. Третият етап е най-тежък, това е съдова деменция с рязко намаляване на интелигентността и мисленето, нарушение на неврологичния статус, които изискват постоянно наблюдение и грижи за недееспособния пациент.

DEP 1 степен

Дисциркулаторна енцефалопатия 1 степен обикновено се случва с преобладаване на нарушения на емоционалното състояние. Клиниката се развива постепенно, постепенно, а други забелязват промени в характера, като ги отписват за възраст или умора. Повече от половината пациенти с начален стадий на DEP страдат от депресия, но не са склонни да се оплакват от това, че са хипохондрични, апатични. Депресията настъпва по незначителна причина или без нея, на фона на пълно благополучие в семейството и на работното място.

Пациентите с DEP от 1 степен концентрират оплакванията си върху соматичната патология, пренебрегвайки промените в настроението. Така че, те се притесняват за болки в ставите, гърба и корема, които не съответстват на реалната степен на увреждане на вътрешните органи, докато апатията и депресията не се интересуват много от пациента.

Много характерно за DEP е промяна в емоционалния фон, подобна на неврастения. Възможни са промени в настроението от депресия до внезапна радост, неразумен плач, атаки на агресия към другите. Сънят често се нарушава, има умора, болка в главата, объркване и забрава. Разликата на DEP от неврастения се счита за комбинация от описаните симптоми с когнитивни нарушения.

Когнитивното увреждане се открива при 9 от 10 пациенти и включва концентрация на трудност, загуба на паметта и бърза умствена умора. Пациентът губи предишната си организация, има трудности при планирането на времето и отговорностите. Спомняйки си за събитията от живота му, той едва възпроизвежда информацията, която току-що е получил, не си спомня добре какво е чул и чел.

В първия етап на заболяването вече се появяват някои двигателни нарушения. Може да има оплаквания от замаяност, нестабилност на походката и дори гадене при повръщане, но те се проявяват само при ходене.

DEP 2 градуса

Прогресирането на заболяването води до DEP 2 градуса, когато горните симптоми се засилват, има значително намаляване на интелигентността и мисленето, разстройствата на паметта и вниманието, но пациентът не може обективно да прецени състоянието си, често преувеличавайки способностите си. Трудно е да се направи ясно разграничение между втората и третата степен на ДЕП, но пълната загуба на способност за работа и възможността за независимо съществуване се считат за безспорни за третата степен.

Рязък спад в интелекта пречи на изпълнението на трудовите задачи и създава определени трудности в ежедневието. Работата става невъзможна, интересът към обичайните хобита и хобита се губи, а пациентът може да прекарва часове да прави нещо безполезно или дори да не прави нищо.

Нарушена ориентация в пространството и времето. След като е отишъл в магазина, човек, страдащ от ДЕП, може да забрави планираните покупки и след като е напуснал, не винаги веднага си припомня пътя към дома. Роднините трябва да са наясно с тези симптоми, и ако пациентът напусне къщата, е по-добре да се увери, че има поне някакъв документ или бележка с адреса, защото има чести случаи на претърсване в дома и роднини на такива пациенти, които изведнъж са загубени.

Емоционалната област продължава да страда. Промените в настроението отстъпват място на апатията, безразличието към случващото се и други. Контактът с пациента става почти невъзможен. Няма съмнение за забележими нарушения в движението. Пациентът бавно ходи, премествайки се с краката си. Случва се, че първоначално е трудно да се започне ходене, а след това е трудно да се спре (като паркинсонизъм).

Тежък DEP

DEP е силно изразена в деменция, когато пациентът напълно губи способността си да мисли и извършва целеви действия, е апатичен и не може да се ориентира в пространството и времето. На този етап кохерентната реч е нарушена или дори отсъства, брутните неврологични симптоми се проявяват под формата на признаци на орален автоматизъм, характерна е дисфункция на тазовите органи, възможни са двигателни нарушения до пареза и парализа, конвулсивни припадъци.

Ако пациентът в етапа на деменция все още е в състояние да се изправи и да ходи, тогава трябва да запомните за възможността от падания, които са изпълнени с фрактури, особено при възрастни хора с остеопороза. Сериозни фрактури могат да бъдат фатални за тази категория пациенти.

Деменцията изисква постоянна грижа и помощ. Пациентът, като малко дете, не може самостоятелно да яде, да отиде в тоалетната, да се грижи за себе си и да прекарва по-голямата част от времето в леглото или в леглото. Всички отговорности за поддържане на неговата жизнена дейност се поемат от неговите роднини, които осигуряват хигиенни процедури, диетични храни, които е трудно да се задушат, те също следят състоянието на кожата, така че да не пропускат появата на рани.

До известна степен, при тежка енцефалопатия, роднините може дори да станат по-лесни. Грижата, изискваща физическо усилие, не включва комуникация и следователно няма предпоставки за спорове, негодувание и гняв на думи, в които пациентът не знае. В етапа на деменция те вече не пишат оплаквания и не се притесняват от историите на съседите си. От друга страна, наблюдението на постоянното изчезване на любим човек без възможност да му помогне и да бъде разбрано от него е тежка психологическа тежест.

Няколко думи за диагнозата

Симптомите на началната енцефалопатия може да не са забележими за пациента или за неговите близки, така че консултацията с невролог е първото нещо, което трябва да направите.

Рисковата група включва всички възрастни хора, диабетици, пациенти с хипертония, хора с атеросклероза. Лекарят ще прецени не само общото състояние, но и ще проведе прости тестове за наличие на когнитивни увреждания: помолете ви да нарисувате часовник и да маркирате времето, да повтаряте думите в правилния ред и т.н.

За диагностициране на DEP е необходимо да се консултирате с офталмолог, да проведете електроенцефалография, ултразвуково сканиране с доплерови съдове на главата и шията. За изключване на други патологии на мозъка са показани КТ и ЯМР.

Изясняване на причините за DEP включва ЕКГ, кръвен тест за липидния спектър, коагулограми, определяне на кръвното налягане, нивото на кръвната глюкоза. Препоръчително е да се консултирате с ендокринолог, кардиолог и в някои случаи с съдов хирург.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия трябва да бъде изчерпателно, насочено към елиминиране не само на симптомите на болестта, но и на причините за промените в мозъка.

Навременното и ефективно лечение на патологията на мозъка има не само медицински аспект, но и социален и дори икономически, тъй като болестта води до увреждане и, в крайна сметка, до увреждане, а пациентите в трудни етапи се нуждаят от външна помощ.

Лечението на DEP е насочено към предотвратяване на остри съдови нарушения в мозъка (инсулти), коригиране на потока на причинителя и възстановяване на мозъчната функция и притока на кръв в него. Медикаментозната терапия може да даде добър резултат, но само с участието и желанието на самия пациент да се бори с болестта. На първо място, заслужава да се разгледат начина на живот и хранителните навици. Премахвайки рисковите фактори, пациентът много помага на лекаря в борбата с болестта.

Често, поради трудността при диагностициране на началните етапи, лечението започва с степен 2 на DEP, когато когнитивното увреждане вече не е под съмнение. Въпреки това, това позволява не само да се забави прогресирането на енцефалопатията, но и да се приведе състоянието на пациента до ниво, приемливо за самостоятелен живот, а в някои случаи и за раждане.

Нелекарствената терапия на дисциркуляторната енцефалопатия включва:

• Нормализиране или най-малко намаляване на теглото до приемливи стойности;
• диета;
• Премахване на лошите навици;
• Физическа активност

Излишното тегло се счита за рисков фактор за развитието както на хипертония, така и на атеросклероза, така че е много важно да го върнем към нормалното. Това изисква диета и упражнения, приложими за пациента във връзка с неговото състояние. Връщането на вашия начин на живот към нормалното, разширяване на физическата активност, си струва да се откаже от тютюнопушенето, което има пагубен ефект върху съдовите стени и мозъчната тъкан.

Диетата с DEP трябва да помогне за нормализиране на метаболизма на мазнините и стабилизиране на кръвното налягане, затова се препоръчва да се сведе до минимум консумацията на животински мазнини, като ги замени с растителни, по-добре е да се откаже от мастното месо в полза на риба и морски дарове. Количеството сол не трябва да надвишава 4-6 g на ден. В диетата трябва да има достатъчно количество продукти, съдържащи витамини и минерали (калций, магнезий, калий). Алкохолът също ще трябва да бъде изоставен, тъй като неговото използване допринася за развитието на хипертония, а мастните и висококалорични закуски - пряк път към атеросклерозата.

Много пациенти, като са чули за необходимостта от здравословно хранене, дори се разстройват, мислят, че ще трябва да се откажат от много познати храни и деликатеси, но това не е съвсем вярно, защото същото месо не трябва да се пържи в масло, а просто да се вари. Когато DEP полезни пресни зеленчуци и плодове, които са пренебрегвани от съвременния човек. В диетата има място за картофи, лук и чесън, зеленчуци, домати, постно месо (телешко, пуйка), всички видове млечни продукти, ядки и зърнени храни. Салатите са по-добре напълнени с растително масло, но майонезата ще трябва да бъде изоставена.

В ранните стадии на заболяването, когато току-що се появиха първите признаци на нарушена мозъчна дейност, достатъчно е да се преразгледа начинът на живот и храненето, като се обръща достатъчно внимание на спортните дейности. С прогресирането на патологията има нужда от лекарствена терапия, която може да бъде патогенетична, насочена към основното заболяване и симптоматична, предназначена да елиминира симптомите на DEP. При тежки случаи е възможно и хирургично лечение.

Медикаментозно лечение

Патогенетичната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия включва борба с високо кръвно налягане, съдова лезия чрез атеросклеротичен процес, нарушения на мастния и въглехидратния метаболизъм. За патогенетично лечение на ДЕП се предписват лекарства от различни групи.

За премахване на хипертонията се прилагат:

1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - показани при пациенти с хипертония, особено млади хора. Тази група включва добре познатите капроприл, лизиноприл, лосартан и др. Доказано е, че тези лекарства намаляват степента на сърдечна хипертрофия и средния, мускулен, артериален слой, което допринася за подобряване на кръвообращението като цяло и по-специално на микроциркулацията.
   АСЕ инхибиторите се предписват на пациенти с диабет, сърдечна недостатъчност, атеросклеротични лезии на бъбречните артерии. Достигайки нормални стойности на кръвното налягане, пациентът е много по-малко податлив не само на хронично исхемично увреждане на мозъка, но и на инсулти. Дозировките и режима на лечение от тази група се подбират индивидуално въз основа на характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент.

1. Бета-блокери - атенолол, пиндолол, анаприлин и др. Тези лекарства намаляват кръвното налягане и спомагат за възстановяване на сърдечната функция, което е особено полезно при пациенти с аритмии, коронарна болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност. Бета-блокерите могат да се предписват паралелно с АСЕ-инхибиторите и диабета, астмата, някои видове нарушения на проводимостта в сърцето могат да бъдат пречки за тяхното използване, така че кардиологът избира лечението след подробен преглед.
2. Калциевите антагонисти (нифедипин, дилтиазем, верапамил) предизвикват хипотензивен ефект и могат да спомогнат за нормализиране на сърдечния ритъм. В допълнение, лекарствата в тази група елиминират съдовия спазъм, намаляват напрежението на артериалните стени и по този начин подобряват кръвообръщението в мозъка. Употребата на нимодипин при пациенти в напреднала възраст елиминира някои когнитивни нарушения, имащи положителен ефект дори в стадия на деменция. Добър резултат се дава чрез използването на калциеви антагонисти за тежки главоболия, свързани с DEP.
3. Диуретичните лекарства (фуросемид, верошпирон, хипотиазид) са предназначени за намаляване на налягането чрез отстраняване на излишната течност и намаляване на обема на циркулиращата кръв. Те се предписват в комбинация с горните групи лекарства.

Следващият етап от лечението на DEP след нормализиране на налягането трябва да бъде борбата с нарушенията на мастния метаболизъм, тъй като атеросклерозата е най-важният рисков фактор за съдова патология на мозъка. Първо, лекарят ще съветва пациента на диета и упражнения, които могат да нормализират липидния спектър. Ако след три месеца ефектът не настъпи, въпросът за лечението на наркотици ще бъде решен.

За корекция на хиперхолестеролемията са необходими:

• Препарати на основата на никотинова киселина (аципимокс, ендурацин).
• Фибрати - гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат и др.
• Статини - имат най-изразения хиполипидемичен ефект, допринасят за регресията или стабилизирането на съществуващите плаки в мозъчните съдове (симвастатин, ловастатин, lescol).
• Секвестранти на мастни киселини (холестирамин), препарати на база рибено масло, антиоксиданти (витамин Е).

Най-важната страна на патогенетичното лечение на DEP е използването на агенти, които подпомагат вазодилатацията, ноотропните лекарства и невропротекторите, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан.

съдоразширяващи

Вазодилататорни лекарства - cavinton, trental, цинаризин, прилагани интравенозно или предписани под формата на таблетки. Когато кръвотокът е нарушен в каротидната артерия, най-добър ефект има каваонът, с вертебро-базиларна недостатъчност - стогерон, цинаризин. Sermion дава добър резултат с комбинация от атеросклероза на съдовете на мозъка и крайниците, както и намаляване на интелигентността, паметта, мисленето, патологията на емоционалната сфера, нарушена социална адаптация.

Често дисциркуляторната енцефалопатия на фона на атеросклерозата е съпроводена с трудности при изтичането на венозна кръв от мозъка. В тези случаи, ефективно Redergin, прилаган интравенозно, в мускули или таблетки. Вазобрал е лекарство от ново поколение, което не само ефективно разширява съдовете на мозъка и увеличава кръвния поток в тях, но и предотвратява агрегирането на формираните елементи, което е особено опасно при атеросклероза и съдов спазъм поради хипертония.

Ноотропи и невропротектори

Не е възможно да се лекува пациент с дисциркуляторна енцефалопатия без средства, които подобряват метаболизма в нервната тъкан, които имат защитен ефект върху невроните при хипоксични условия. Пирацетам, енцефабол, ноотропил, милдронат подобряват метаболитните процеси в мозъка, предотвратяват образуването на свободни радикали, намаляват агрегацията на тромбоцитите в съдовете на микроциркулацията, премахват съдовия спазъм, осигуряват съдоразширяващ ефект.

Назначаването на ноотропни лекарства може да подобри паметта и концентрацията, да повиши умствената бдителност и устойчивостта към стрес. С намаляване на паметта и способността за възприемане на информацията се показват Семакс, Церебролизин, Кортексин.

Важно е лечението с невропротектори да се извършва дълго време, тъй като ефектът от повечето от тях идва след 3-4 седмици от началото на лечението. Обикновено се предписват интравенозни инфузии на лекарства, които след това се заменят с оралното им приложение. Ефективността на невропротективната терапия се засилва от допълнителното назначаване на мултивитамини, съдържащи витамини от група В, никотинова и аскорбинова киселина.

В допълнение към тези групи лекарства, повечето пациенти се нуждаят от антиагреганти и антикоагуланти, тъй като тромбозата е една от основните причини за съдови инциденти, развиващи се на фона на DEP. За да се подобрят реологичните свойства на кръвта и да се намали неговия вискозитет, аспиринът е подходящ в малки дози (тромбоакус, кардиомагнил), тиклид, но варфарин, клопидогрел може да се предписва под постоянен контрол на кръвосъсирването. Нормализирането на микроциркулацията се насърчава с камбанки, пентоксифилин, който е показан при пациенти в старческа възраст с често срещани форми на атеросклероза.

Симптоматично лечение

Симптоматичната терапия е насочена към премахване на индивидуалните клинични прояви на патологията. Депресията и емоционалните смущения са често срещани симптоми на DEP, при които се използват транквиланти и успокоителни: валериана, кърмачка, реланиум, феназепам и др., А психотерапевтът трябва да предписва тези лекарства. Когато депресията показва антидепресанти (Prozac, Melipramine).

Нарушенията на движението изискват физиотерапия и масаж, със световъртеж, предписани са бетазър, кавинтон, сермион. Признаци на нарушена интелигентност, памет, внимание се коригират с помощта на горепосочените ноотропи и невропротектори.

Хирургично лечение

При тежко прогресивно протичане на DEP, когато степента на вазоконстрикция на мозъка достигне 70% или повече, в случаите, когато пациентът вече е претърпял остри форми на нарушения на кръвния поток в мозъка, могат да се извършват хирургически операции като ендартеректомия, стентиране и анастомоза.

Прогнозата за диагностициране на DEP

Дисциркулаторната енцефалопатия представлява редица инвалидизиращи заболявания, поради което определена категория пациенти може да бъде с увреждания. Разбира се, в началния стадий на мозъчно увреждане, когато лекарствената терапия е ефективна и няма нужда да се променят трудовите дейности, не се допуска инвалидност, тъй като болестта не ограничава жизнената активност.

В същото време тежката енцефалопатия и, още повече, съдовата деменция, като крайно проявление на мозъчната исхемия, изискват пациентът да бъде признат за инвалид, тъй като не е в състояние да изпълнява служебни задължения и в някои случаи се нуждае от грижа и помощ в ежедневния живот. Въпросът за възлагане на определена група увреждания се решава от експертна комисия от лекари от различни специалности въз основа на степента на нарушаване на трудовите умения и самообслужване.

Прогнозата за DEP е сериозна, но не безнадеждна.

С ранно откриване на патология и своевременно лечение с 1 и 2 степен на увредена мозъчна функция може да живее повече от десетина години, което не може да се каже за тежка съдова деменция.

Прогнозата се влошава значително, ако пациент с DEP има чести хипертонични кризи и остри прояви на мозъчни нарушения на кръвния поток.

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия е изключително разпространено заболяване, което присъства при почти всеки човек с артериална хипертония.

Разчитането на плашещи думи е съвсем просто. Думата "дисциркуляция" означава нарушена циркулация на кръвта през съдовете на мозъка, докато думата "енцефалопатия" буквално означава страдание на главата. Така, дисциркуляторната енцефалопатия е термин, който обозначава всякакви проблеми и дисфункции на всякакви функции в резултат на нарушена циркулация на кръвта през съдовете.

Информация за лекарите: кодът на дисциркулиращата енцефалопатия ICD 10 е най-често използваният шифър I 67.8.

причини

Няма много причини за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия. Основните са хипертония и атеросклероза. По-рядко се говори за дисциркуляторна енцефалопатия, когато има тенденция за намаляване на налягането.

Постоянните понижения на кръвното налягане, наличието на механични бариери за кръвния поток под формата на атеросклеротични плаки създават предпоставки за хронична недостатъчност на притока на кръв към различни мозъчни структури. Липсата на кръвен поток означава недохранване, късното елиминиране на метаболитни продукти на мозъчните клетки, което постепенно води до нарушаване на различни функции.

Трябва да се каже, че честите спадания на налягането водят до енцефалопатия най-бързо, докато постоянно високо или постоянно ниско налягане ще доведе до енцефалопатия за по-дълъг период от време.

Хроничната цереброваскуларна недостатъчност е синоним на дисциркуляторна енцефалопатия, която от своя страна означава дългосрочно образуване на персистиращи мозъчни нарушения. Така, наличието на болестта трябва да се обсъжда само с надеждно съществуващи съдови заболявания в продължение на много месеци и дори години. В противен случай трябва да потърсите друга причина за нарушенията.

симптоми

На какво трябва да се обърне внимание, за да се подозира наличието на дисциркуляторна енцефалопатия? Всички симптоми на болестта са доста неспецифични и включват обикновено "светски" симптоми, които могат да се появят при здрав човек. Ето защо пациентите не търсят медицинска помощ незабавно, само когато тежестта на симптомите започва да пречи на нормалния живот.

Според класификацията с дисциркуляторна енцефалопатия, трябва да се разграничат няколко синдрома, съчетаващи основните симптоми. Когато правите диагноза, лекарят прави и наличието на всички синдроми, което показва тяхната тежест.

• Цефалгичен синдром. Тя включва такива оплаквания като главоболие (главно в тилната и тъмната област), притискане на очите, гадене с главоболие, шум в ушите. Също така във връзка с този синдром трябва да се припише някакъв дискомфорт, свързан с главата.
• Вестибуро-координиращи нарушения. Те включват замаяност, хвърляне при ходене, чувство на нестабилност при промяна на позицията на тялото, замъглено зрение при внезапни движения.
• Астено-невротичен синдром. Включва промени в настроението, постоянно ниско настроение, сълзене, усещане за опит. Когато забележимите промени трябва да бъдат диференцирани от по-сериозни психиатрични заболявания.
• Дисомичен синдром, включително нарушение на съня (включително лек сън, безсъние и др.).
• Когнитивно увреждане. Комбинирайте разстройства на паметта, намалена концентрация, объркване и др. Когато тежестта на нарушенията и липсата на други симптоми трябва да бъдат изключени деменция на различни етиология (включително болестта на Алцхаймер).

Дициркулаторна енцефалопатия 1, 2 и 3 градуса (описание)

Освен това, в допълнение към синдромната класификация, има степенуване според степента на енцефалопатията. Така че има три степени. Дисциркулаторната енцефалопатия от 1 степен означава най-началните, преходни промени в мозъчната функция. Дициркулаторната енцефалопатия степен 2 показва продължителни нарушения, които обаче засягат само качеството на живот, обикновено без да водят до сериозно намаляване на способността за работа и самообслужване. Дисциркуляторната енцефалопатия степен 3 означава постоянни груби нарушения, които често водят до увреждане при хората.

Според статистиката, диагнозата на дисциркуляторна енцефалопатия степен 2 е една от най-честите неврологични диагнози.

Кадри на автора

диагностика

Само невролог може да диагностицира заболяване. За диагностициране е необходимо наличието на неврологичен статус на възраждане на рефлексите, наличието на орални автоматични рефлекси, патологични рефлекси, промени в провеждането на координиращи тестове, признаци на нарушения на вестибуларния апарат. Трябва да се обърне внимание и на наличието на нистагъм, отклонение на езика от средната линия и някои други специфични признаци, които показват страданието на мозъчната кора и намаляването на неговото инхибиращо действие върху гръбначния мозък и сферата на рефлекса.

Само в допълнение към неврологичния преглед са допълнителни методи за изследване - РЕГ, ЯМР и др. Чрез реоенцефалография могат да се открият нарушения на съдовия тонус, асиметрия на кръвния поток. МР признаците на енцефалопатия включват наличието на калцификации (атеросклеротични плаки), хидроцефалия, дисеминирани съдови хиподензивни включвания. Обикновено, MR признаците се откриват при наличие на дисциркулаторна енцефалопатия от 2 или 3 градуса.

лечение

Лечението трябва да бъде изчерпателно. Основният фактор за успешното лечение е нормализирането на причините за заболяването. Необходима е нормализация на кръвното налягане, стабилизиране на липидния метаболизъм. Стандартите на лечение за дисциркуляторна енцефалопатия включват също употребата на лекарства, които нормализират метаболизма на мозъчните клетки и съдовия тонус. Лекарствата от тази група включват мексидол, цитофлавин, глиатилин, сермион.

Изборът на други лекарства зависи от наличието и тежестта на някои синдроми:

• При тежък цефалгичен синдром и съществуваща хидроцефалия се използват специфични диуретици (диакарб, глицеринова смес), венотоника (детралекс, флебодия).
• Вестибуло-координиращите нарушения трябва да бъдат елиминирани с лекарства, които нормализират притока на кръв във вестибуларните структури (малкия мозък, вътрешното ухо). Най-често се използва бетахистин (betaserk, vestibo, tagista), винпоцетин (cavinton).
• Астено-невротичният синдром, както и нарушенията на съня, се елиминират чрез предписване на леки успокоителни (глицин, тенотен и др.). При изразени прояви прибягват до назначаването на антидепресанти. Необходимо е също така да се придържаме към правилната хигиена на съня, нормализиране на режима на работа и почивка и намаляване на психо-емоционалния стрес.
• При когнитивни нарушения се използват ноотропни лекарства. Най-често използваните лекарства пирацетам, включително в комбинация със съдовия компонент (фезам), както и по-модерни лекарства като фенотропил, пантогам. При наличието на тежки съпътстващи заболявания, трябва да се даде предимство на безопасни билкови препарати (например tanakan).

Лечението с народни средства за дисциркулаторна енцефалопатия обикновено не се оправдава, въпреки че може да доведе до субективно подобрение на благосъстоянието. Това е особено вярно за пациенти, които не вярват, че приемат лекарства. В напреднали случаи тези пациенти трябва да бъдат ориентирани поне да получават постоянна антихипертензивна терапия, а по време на лечението да използват парентерални методи на лечение, които, по мнението на такива пациенти, имат по-добър ефект от таблетните лекарствени форми.

предотвратяване

Няма много методи за предотвратяване на болестта, но стандартното лечение не е без профилактика. За да се предотврати развитието на дисциркуляторна енцефалопатия, както и да се намалят нейните прояви, нивото на кръвното налягане, холестерола и неговите фракции трябва постоянно да се следи. Трябва също да избягвате психо-емоционално претоварване.

Съществуващата дисциркуляторна енцефалопатия също трябва редовно (1-2 пъти в годината) да преминава през пълноценен курс на вазоактивна, невропротективна, ноотропна терапия при дневно или 24-часово стационарно лечение, за да се предотврати прогресирането на заболяването. Благослови те!