Какви заболявания лекува невролог и с какви симптоми трябва да се лекува

Неврологията е област на медицината, която изследва човешката нервна система, нейната структура и функции при нормални условия и в развитието на неврологично заболяване.

Неврологията е разделена на обща и особена. Общото разделение се основава на изучаването на функциите и структурата на нервната система, както и на диагностичните методи. Частната неврология се занимава с отделни заболявания на нервната система.

Централната система е гръбначният мозък и мозъкът. Периферната система включва всички видове структури, които свързват централната нервна система и други органи и тъкани на човешкото тяло.

Нервната система е отговорна за нормалното функциониране на целия организъм и за реакцията на промените във външната и вътрешната среда.

Как да направим заключение за диагнозата

Неврологично изследване с цел поставяне на диагноза се основава на три диагностични "кита":

Преглед от невролог и в момента е най-важната стъпка в идентифицирането на заболяване на нервната система, въпреки най-новите лабораторни и инструментални диагностични методи.

След получаване на резултатите от инструменталната диагностика и след проверката, специалистът ще може да предпише консервативно или хирургично лечение на своя пациент.

Кой е невролог и какво проверява

Невролог е специалист, който изследва неврологичен пациент, предписва инструментални диагностични методи и препоръчва лечебни методи за заболявания на нервната система.

Неврологът проверява наличието и, ако е необходимо, лекува следните заболявания на нервната система:

Също така, преглед от невролог е необходим при наличие на такива симптоми:

• чести главоболия;
• появата на болка в областта на шията, гърдите, долната част на гърба, горните и долните крайници;
• след наранявания на главата;
• речта става неясна;
• намаляване на двигателната активност.

Цели на неврологичния преглед

Какво проверява и оценява неврологът:

• изследване и обща оценка на работата на всички органи и системи в човешкото тяло;
• извършва се изследване на кожата;
• определя се типът на тялото;
• когато общува, специалистът обръща внимание на формата, симетрията и размера на главата;
• след това се диагностицира шията и се проверяват схванатите мускули;
• изследване на гърдите;
• осезаеми органи на перитонеума;
• гледайки гръбначния стълб.

По-конкретно, неврологичен преглед включва следните параметри:

• оценка на състоянието на съзнанието и наличието на неговите нарушения;
• как пациентът може да се движи в пространството, в себе си и във времето;
• оценка на мозъчните симптоми;
• изследване на функцията на черепния нерв;
• изучаване на двигателната сфера;
• проверяват се рефлекси.

Нервната система изпълнява много функции в организма и контролира работата на всички органи и системи. Следователно, изследването на неврологичен пациент, в зависимост от състоянието на пациента и необходимите диагностични методи, може да продължи от 15 минути до няколко часа.

Много важно е квалификацията на специалист при преминаване на изпит и диагноза.

Чук - основният инструмент на невролога

Неврологичният чук е предназначен да тества рефлексите на пациента по време на първоначалния преглед от невролог.

Това е най-важният и незаменим инструмент за невролозите.

Това е гордостта на специалистите, които работят в областта на развитието и изследването на централната нервна система, разработват методи за диагностика, лечение и профилактика на заболявания.

История

На първия прием лекарят се среща с пациента, неговите паспортни данни, вида дейност и събира анамнеза. Активната позиция тук се дава на специалист, а не на пациент.

Първоначално неврологът слуша оплакванията на пациента. Всяко оплакване е симптом на заболяването. Анамнезата играе голяма роля в диагнозата. Много е важно да слушате внимателно пациента.

Лекарят задава въпроси относно оплакванията на пациента:

• когато се появиха първите симптоми на заболяването;
• прогресия на заболяването;
• продължителността на патологията;
• период на рехабилитация;
• честота на обострянията.

Когато приемате анамнеза, специалистът се фокусира върху следните симптоми на заболяването:

• усещане за болка;
• разстройство на съзнанието;
• увреждане на паметта;
• наличието на депресия;
• намаляване на функцията на черепния нерв;
• разстройство на сфинктера;
• признаци на дисфункция на крайниците.

Специалистът също така открива всички хронични патологии на пациента, наличието на наследствени фактори, от които преди е имал инфекциозни заболявания. Опитният лекар незабавно оценява походката, движението и изражението на лицето на пациента при изследване и събиране на историята на пациента. Всички тези показатели играят водеща роля в диагностиката.

Стандартно оптимално неврологично изследване:

• изследване на шията и главата;
• палпиране на коремните органи;
• изследване на мозъчната функция;
• изследване за наличие на съзнание за здрач.

Обща инспекция

В процеса на събиране на анамнеза има нужда от допълнителни методи за изследване на останалите системи на тялото на пациента. Всичко зависи от наличието на хронични процеси и индивидуалните особености на организма. Но има задължителен минимум от неврологично изследване на пациента.

Обективната диагноза започва с инспекция и оценка на следните системи:

• сърдечно - съдови;
• дишане;
• храносмилателната;
• ендокринна;
• опорно-двигателния;
• урина.

Проучване на висшите мозъчни функции

Когато събира историята, лекарят ще може бързо да определи настроението на пациента, неговото внимание, начина му на отговор на зададените въпроси, естеството на дрехите. Когато пациент внимателно слуша невролог, отговаря конкретно на въпроси, разбира значението им, тогава такова поведение на пациента се оценява като нормално и няма смисъл в по-нататъшни тестове.

Ако, напротив, пациентът се държи неадекватно, мислите му са объркани, проявява се агресия, тогава трябва да се назначи задълбочено проучване на когнитивните функции. Задачата на специалист е да извърши диференциална диагноза между нарушения на мозъчните функции и психични разстройства.

Освен това на пациента се предписва допълнително проучване:

• черепни нерви;
• доброволни движения;
• координация на движенията;
• чувствителност;
• патологии на движенията;
• автономна нервна система.

Провеждането на лабораторни изследователски методи се прилага в областта на историята и общия преглед на пациента. Ако е необходимо, на пациента се дава лумбална пункция. Тя е назначена за следните цели:

• измерване на налягането на течността и за получаване на проби от цереброспинална течност за редица изследвания;
• като терапевтична манипулация за въвеждане на редица лекарства директно в гръбначния мозък;
• въвеждането на въздух по време на преминаването на миелографията.

Тестване за рефлекс и оценка на синдромите

Най-често срещаните рефлекси включват проверка на сухожилния рефлекс на патела. Лекарят удари сухожилието точно под патела с чук. При нормална реакция кракът се изправя.

По същия начин се проверява рефлексът на мускула на бицепса в лакътната става. В резултат на това ръката се гърчи и прилича на сгъване. Можете сами да проверите наличието на рефлекси. Но такава диагноза е трудна, човек не може да се прегъва внимателно, да се навежда. Тестването с рефлекс се извършва без болка и за кратък период от време.

Менингиален синдром - оценка

Менингиалните синдроми започват да се появяват с възпаление на менингите (менингит), с кръвоизлив в субарахноидалната област и с повишаване на вътречерепното налягане. Менингиалните синдроми включват твърди мускули и синдром на Керниг. Изследването се провежда в легнало положение.

По време на клиничния преглед на пациента неврологът проверява следните симптоми:

• на кожата;
• сухожилие;
• вегетативно;
• периостал;
• рефлекси с лигавица.

Симптоми, характерни за менингеален синдром:

• пациентът не може да огъне и огъне мускулите на врата;
• има симптом на Kernig, пациентът не може да изправи крака, който той се наведе под прав ъгъл;
• пациентът не може да понася ярка светлина и силни гласове;
• показан е симптомът на Брудзински;
• пациентът постоянно иска да плаче;
• нарушена моторна координация и начало на временна парализа.

На ръката лекарят проверява рефлекса на бицепса и трицепса, както и карпорадиалния рефлекс.

Оценяват се следните рефлекси:

1. Рефлексни бицепси. Над лакътя лекарят удари сухожилието с чук. Ръката на пациента трябва да се огъне в лакътя.
2. Reflex трицепс. С чук невролог удари сухожилието на няколко сантиметра по-високо от лакътната става. Ръката на пациента трябва да се понижи с 90 градуса или самият лекар поддържа пациента под лакътя.
3. Карпорадиален рефлекс. С чук, невропатолог удари радиалната стилоидна кост. Пациентът трябва да огъне ръката в лакътя под 100 градуса. Радиусът е на тегло и се държи от лекаря. Също така, такъв рефлекс може да бъде проверен в легнало положение.
4. Проверете Ахилесовия рефлекс. Лекарят с помощта на неврологичен чук удари ахилесовото сухожилие, което се намира на теле мускула. В този случай пациентът може да легне и да огъва крака последователно под прав ъгъл или да стои на стола с коленете, така че краката да висят надолу.

Диагностични методи и изследвания

Неврологичното изследване на пациента включва и инструментални методи на изследване и допълнителни анализи:

Неврологично изследване на кърмачета

Важна роля в диагностиката на новороденото играе анамнезата дори по време на бременност. Освен това всички функции и рефлекси се проверяват съгласно плана:

• изследване на черепните нерви;
• движение;
• проверка на рефлексните сфери;
• проучване на чувствителността;
• менингеални симптоми.

Как педиатричният невролог провежда изследването и какво проверява той може да бъде намерен във видеоклиповете:

При преглед, детето не трябва да плаче, стайната температура трябва да бъде не повече от 25 градуса, новороденото трябва да бъде хранено.

Проверката се извършва на гръб. Неврологът изследва, започвайки от главата и завършвайки с долните крайници. Ако е необходимо, лекарят предписва допълнително изследване.

Съвременните изследователски методи и квалифицирани невролози ще помогнат да се постави диагноза и да се подложи на лечение, за да се избегнат сериозни усложнения и преход на болестта към хроничната форма.

Кой е невролог (невропатолог)?

Човешката нервна система е деликатно нещо и не е напълно разбрано, дисфункции се срещат при възрастни и деца от различен пол и възраст, често се превръщат в хронична форма. Невролог се занимава с идентифициране на причините за развитието на нарушенията и тяхното елиминиране.

Неврологията изследва всичко, свързано с централната нервна система

Какво лекува невролог?

Невролог или невропатолог - специалист, който се занимава с диагностика и лечение на заболявания, свързани с увреждане на нервната система. Задълженията на лекаря включват преглед на пациента, назначаване на лекарства в съответствие с диагнозата, наблюдение на ефективността на терапията, идентифициране на възможни усложнения. На рецепцията лекарят може да получи препоръки как да се предотвратят патологии, правилата за предотвратяване на повторни заболявания.

Какви заболявания се лекуват от невролог:

• остеохондроза - поражението и разрушаването на междупрешленните дискове провокират притискане на гръбначните нерви;
• други гръбначни патологии - междупрешленна херния, спиране на спиналния нерв, ишиас, спондилоза;
• исхемичен, хеморагичен инсулт - на фона на провала на кръвоснабдяването на мозъчните неврони, настъпва смъртта им;
• безсъние - най-често се случват с нервно пренапрежение, емоционална травма, придружена от психични разстройства, неврози;
• енцефалопатия - дисфункция на мозъка;
• менингит, миелит, полиомиелит;
• мигрена, невралгия, множествена склероза;
• Болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер;
• хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане;
• миопатия;
• гръбначен рак, мозъчни тумори.

Мигрените често имат неврологичен характер.

В някои клиники, тя взема невропатолог - епилептолог - специалист по тясна специализация, изучава епилепсия, предписва лекарства за лечение на заболяването, предотвратява рецидивите и учи пациента и обичаните за правилата на първата помощ по време на атаки.

Детски невролог

Педиатричният невролог изследва децата веднага след раждането, за да открие аномалии и да оцени състоянието на нервната система. При диагностициране на церебрална парализа, детето се регистрира, прави препоръки на родителите за характеристиките на грижата, предписва лекарства, физиотерапия.

Какво третира педиатър:

• Синдром на Даун, фенилкетонурия;
• инфекциозни заболявания - енцефалит, менингит;
• нарушения, които възникват на фона на отравяне на организма с патологична жълтеница при дете;
• ефектите от раждането на мозъка и гръбначния мозък;
• хипоксични лезии.

Кога да се свържете с невролог?

Симптомите на неврологичните заболявания са доста разнообразни, много пациенти идват при невролог след консултация и преглед с терапевт, хирург, офталмолог, УНГ.

Причини за посещение при лекар:

• постоянна или интермитентна болка в областта на шията с болка, теглене, остра природа - появява се, когато шийката на гръбначния стълб или гръбначния мозък е повредена;
• дискомфорт в долната част на гърба, горната част на гърба - възниква при проблеми в лумбалната, гръдната част на гръбначния стълб, болката дава на други части на тялото;
• неприятни усещания в крайниците - сигнализиране за поражение на гръбначния стълб, периферните нерви;
• чувство на изтръпване, изтръпване, пълзене на гъски в определени области на тялото - парестезия се появява в началните етапи на развитието на много сериозни неврологични заболявания;
• загуба на тактилна, болка, температурна чувствителност на кожата в определени области - признак на инсулт, разрушаване на периферния нерв, лезии на гръбначния мозък;
• мускулна слабост, пълна загуба на подвижност на крайниците, гръбначния стълб, гърчове, тремор на крайниците - възниква, когато невроните в мозъка, гръбначния мозък са засегнати;
• замаяност, припадък;
• загуба на слуха, вкус, мирис, рязко влошаване на зрението, трептене на кръгове пред очите му, периодично спиране на зрителните функции;
• безсъние или сънливост;
• нарушение на паметта, пристъпи на паника.

Ако често се чувствате замаяни - това е причина да се обърнете към невролог.

Най-честият симптом на заболявания на нервната система е главоболие. Ако дискомфорт се появява по-често 1 път седмично, е необходимо спешно да се консултирате с невролог.

Къде да вземем?

Офисът на невропатолога или неврологичният отдел се намира в районните и градски общински болници, като на рецепцията се прави среща. Посещението на специалист е безплатно, ако имате политика, но се заплащат много видове диагностика. Можете да се обадите на лекар в домашен пациент, който е прикован към леглото, частните медицински центрове предоставят тази услуга на всички, но срещу заплащане.

Невролог извършва прием в частни клиники, диагностични медицински центрове, заплащат се специализирани услуги, цената на първоначалната консултация е 1,2–1,8 хиляди рубли, индивидуален план за лечение е 500–2500 рубли, изчислява се разходите за стационарно лечение в неврологичния отдел. индивидуално. За да не се бърка с избора на специалист и медицинско заведение, трябва да прочетете прегледите на сайта на клиниката, форумите.

Какво прави невролог на рецепцията?

При първото посещение на невролог, пациентът трябва да разкаже на лекаря за неговите оплаквания в детайли и честно, що се отнася до това колко често се появяват неприятни симптоми. Въз основа на тези данни лекарят ще направи обща картина на общото здравословно състояние, проблеми и разстройства, след което ще предпише необходимите тестове.

На рецепцията лекарят провежда палпация на области на тялото, за да разкрие естеството на болката.

Как се извършва проверката:

1. Палпация - палпиране на различни части на тялото и лицето за идентифициране на болезнени области.
2. Перкусия - подслушване ви позволява да оцените състоянието на възбудимост на периферните нерви.
3. Измерване на температурата - покачването на показателите показва наличието на инфекциозни лезии на централната нервна система, менингит, енцефалит.
4. Измерване на кръвното налягане - хипертония, хипотония, често съпътствана от главоболие, повишава риска от инсулт.
5. Подслушването с неврологичен чук е изследване на сухожилни рефлекси, характерът им се променя с увреждане на централната или периферната нервна система.
6. Оценка на изслушването с камертон.
7. Изследването на движението на очните ябълки - пациентът фиксира погледа си върху дръжката или чукчето, лекарят премества обекта в различни посоки. Обикновено очните ябълки се движат едновременно, гладко и равномерно.
8. Оценка на реакцията към светлина - при отсъствие на мозъчни патологии, учениците рефлексивно се свиват при ярка светлина.

Лекарят изследва, оценява състоянието на гръбначния стълб, кожата, костите, мускулите, ставите, отбелязва признаци на атрофия. Невропатологът проверява мускулния тонус - пациентът седи, отпуска, лекарят прегъва ръката в областта на китката и лакътя, извършва манипулации с другия крайник, огъва се и разширява краката в колянната става.

Какви диагностични методи използва?

Един от основните методи за диагностициране на заболяванията на нервната система - ЯМР, КТ - в процеса на изследване на монитора показва подробна информация за структурата и функционирането на мозъка и гръбначния мозък.

MRI често се използва като изследователски метод.

Изследването на гръбначно-мозъчната течност - биологичен материал, взет чрез пункция, пункция направена в лумбалната част на гръбнака под местна анестезия. Анализът показва наличието на бактериални и вирусни патологии, неоплазми, признаци на инсулт, повишено вътречерепно налягане.

Допълнителни диагностични методи:

• клиничен кръвен тест - за определяне на степента на възпалителния процес, изключване на анемия;
• изследване на урината - премахва заболяванията на бъбреците и пикочните пътища;
• биохимичен кръвен тест - показва състоянието на бъбреците, черния дроб, панкреаса;
• хормонални тестове;
• методите на серологичните изследвания позволяват да се определи вида на патогените на инфекциозните процеси.

За оценка на работата на мозъка се извършва ехоенцефалография, ако се подозира инсулт, се прави мозъчен тумор чрез позитронно-емисионна томография. Церебралната ангиография помага да се получи ясна представа за мозъчните съдове, за да се открие наличието на стеноза, запушване на сънната артерия - доплеров скенер.

Препоръки на невролог

Нервната система е много уязвима, различни фактори могат да окажат неблагоприятно въздействие върху нейните функции, поради което е необходимо редовно да се ангажират с превенцията на неврологичните патологии.

Как да избегнем нервните заболявания:

• да водят активен начин на живот - дългите разходки, редовните спортни дейности имат благоприятен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове, мозъчната функция;
• да се откажат от вредни навици - алкохолът, никотинът, наркотичните вещества разрушават нервните връзки в мозъка, влошават еластичността на кръвоносните съдове;
• яжте правилно, минимизирайте консумацията на нездравословна храна, силен чай, кафе;
• премахване на стреса, овладяване на медитацията и други техники за релаксиране на нервната система;
• навременно лечение на всички инфекциозни заболявания.

За профилактика на нервните заболявания е необходим пълноценен спокоен сън за 8 часа

Пълният 8-часов нощен сън в добре проветриво помещение е един от най-добрите методи за предотвратяване на заболявания на нервната система.

Стрес, липса на сън, заседнал начин на живот, лоши навици, недостиг на витамини - основните причини за неврологичните заболявания. Регулирането на начина на живот е много по-лесно и по-евтино от лечението на патологиите на мозъка и гръбначния мозък.

Оценете тази статия
(2 точки, средно 5.00 от 5)

Кой е лекар невролог - който лекува възрастни

Науката за неврологията се появи преди повече от 150 години. Нейният основен предмет на изследване е нервната система, както в патологичните, така и в нормалните състояния. Специалистите в тази област на медицината се наричат ​​невролози, занимават се с проблеми, свързани с болести на периферните и централните части на нервната система, изследват механизмите на тяхното възникване, методите на превенция и лечение.

Доктор специализация

При възрастни пациенти основните органи на изследването са мозъка и гръбначния мозък. Важни елементи на изследването са нервите и нервните сплетения.

С поражението или патологията на мозъка могат да страдат други важни органи и части от човешкото тяло, затова се смята, че неврологията е тясно свързана с ендокринната система, активността на стомашно-чревния тракт и сетивните органи.

Лекарят заслужава да бъде посетен, когато има болки в гърба, шията и главата, в областта на гръдния кош и в стомаха. В допълнение, невролог трябва да се свърже, ако депресията е започнала и неврози, мании и тревожност са се появили.

Неврологичните заболявания могат да се проявят под формата на тремор на крайниците и тиковете, което също става важна причина за бърз достъп до специалист.

Необходим е апел към специалист с проявление на дефицит на вниманието, постоянно чувство на страх. Такива състояния допринасят за стесняване на мозъчните съдове и нарушаване на нормалната му активност.

Неврологичен преглед

Приемът при невролог започва с визуална инспекция и идентифициране на оплаквания на пациента. За да помогне на специалист правилно да диагностицира заболяването и да открие причините за него, пациентът трябва да бъде подробно разяснен за здравословното състояние и симптомите, тежестта им, честотата на проявата.

Как е рецепцията. Извършва се индивидуално с всеки пациент индивидуално, всичко зависи от вида на заболяването.

Задължително е да се проучи медицинската карта, сертификатите и резултатите от тестовете. Ако няма достатъчно данни, лекарят ще Ви предпише допълнителни тестове и изследвания, за да направи точна диагноза.

Основната цел на изследването е да се определи състоянието на нервната система, да се получи точна информация за нейното функциониране.

Неврологичното изследване се основава на изследване на нервната система, като се започне от мускулите и завършва с мозъка. Лекарят анализира походката на жертвата, координацията на движенията и рефлексите, черепните нерви. Приемането при невролог може също да бъде придружено от палпация, т.е. палпиране на тялото на пациента за откриване на патологични промени.

Диагностични тестове

След извършване на неврологичен преглед пациентът може да бъде насочен за преглед за точна диагноза.

Видове изследвания:

• electroneuromyography;
• Рентгенови лъчи;
• ултразвуково изследване;
• компютърна томография (КТ) на мозъка и гръбначния мозък;
• електроенцефалография;
• магнитен резонанс (MRI) на гърба и мозъка;
• дуплексно сканиране на главните артерии на главата (DS MAG).

Можете също така да се възползвате от различни лабораторни методи за изследване на организма (обща и подробна кръвна картина, анализ на урината и др.). Кога и какви тестове се предписват, зависи само от здравословното състояние на пациента.

Симптоми на патологии

Невролог помага да се справят с неврологични заболявания, които се характеризират със специфични симптоми.

Компетентността на лекаря включва много неврологични симптоми, на които най-често не се обръща достатъчно внимание в ежедневието.

Какви оплаквания имат пациентите при специалист:

• главоболие и мускулна слабост;
• нарушения на речта;
• безсъние, често събуждане, лош сън;
• болки в гърба и главата;
• замаяност, шум в ушите;
• внезапна загуба на съзнание;
• загуба на усещане, изтръпване на пръстите на ръцете и краката, меки тъкани;
• изтръпване в крайниците;
• обща слабост на тялото, умора;
• липса на координация, походка;
• разсейване, увреждане на паметта, възприятие.

При неврологични заболявания могат да възникнат няколко симптома едновременно или само един от горните симптоми. Едно късно обжалване пред невролог може да доведе до бързо влошаване на състоянието на тялото и нарушаване на обичайния ритъм на живота.

Видове заболявания

Такива болести се считат за най-често срещаните в света, могат да се развият буквално на всяка възраст и, ако не се лекуват добре, се развиват в патология.

Само квалифицираните специалисти определят вида на заболяването и неговия етап на развитие.

Днес има неврологични заболявания като:

• Болест на Паркинсон;
• главоболие с различно естество, продължителност (мигрена, тремор, нервен тик и др.);
• удар и последствията от него;
• наранявания на гърба и главата, както и последствията от тях;
• нарушение на съня;
• спазми в различни части на тялото;
• автономна дисфункция;
• Болест на Алцхаймер;
• ишиас;
• междупрешленните издатини, хернии;
• множествена склероза;
• ишиас;
• истерия;
• удар и последствията от него;
• невралгия от различно естество;
• епилепсия и др

В почти всички случаи нервната система е засегната от гъбични, вирусни, бактериални, вирусни и паразитни инфекции. Само в някои случаи основната причина за развитието на заболявания на периферната нервна система е имунната реакция на организма.

Съдово лечение

Angioneurologist - лекар, който специализира в откриването на съдови заболявания на мозъка, както и тяхното лечение.

Компетентността на специалист включва подобряване на превантивните мерки на хората в трудоспособна възраст.

В допълнение, ангионеврологът активно работи с други специалности.

Специалистът насърчава правилното хранене, избягва злоупотребата с алкохол и поддържа активен начин на живот.

Какво третира ангионевролог:

• неврологичен синдром Паркинсонизъм;
• патологични промени в гръбначния стълб;
• хронично мозъчно-съдово заболяване;
• определяне на рецидивиращ, първичен риск от инсулт;
• нарушение на мозъчната активност при артериална хипертония;
• удар, последствията от него;
• нарушения на кръвообращението в мозъка;
• мозъчна венозна дисфункция;
• нарушения на съдовата мрежа на мозъка, спинално кръвообращение;
• съдови патологии;
• вегетативна съдова дистония и др.

Разлика от невропатолога

Понятието „невропатолог” активно се използва през 80-те години на миналия век по отношение на специалист, обучен в висше медицинско училище в областта на специализацията - неврология. В съвременната медицина, такъв лекар се нарича "невролог", и разликата в изпълнението на функционални задължения, в сравнение с невропатолог, не е идентифициран. Можем да предположим, че неврологът и неврологът са думи-синоними.

В зависимост от оплакванията, с които пациентът се обръща към специалист, зависи от преминаването на първичния преглед. Само невролог може да направи точна диагноза и да предпише ефективно лечение. Експертите ще помогнат да се справят с много заболявания, които задържат движението и причиняват значителен дискомфорт.

Невролог (невролог)

Невролог (невропатолог) е лекар, който се занимава с диагностика, лечение и профилактика на заболявания на централната и периферната нервна система, както и някои заболявания на опорно-двигателния апарат, които засягат работата на централната нервна система.

Съдържанието

Неврологичните нарушения се проявяват като много различни и често неспецифични симптоми, така че в повечето случаи общопрактикуващ лекар или семеен лекар се отнася до невролог на пациент.

Когато се регистрирате за среща с този специалист, пациентите често се търсят в списъка на неврологичните лекари, но това име се използва само в ежедневието (официално този лекар е наречен невролог от 1980 г.).

Какво лекува невролог?

Лекува невролог:

• Неврологични нарушения, причинени от генетични заболявания (синдром на Tourette, болест на Friedreich и др.). Генетичните заболявания, които се лекуват от невролог могат да бъдат причинени от промяна в броя на хромозомите (синдром на Даун), мутация на гени (фенилкетонурия), промени в структурата на хромозомите (синдром на котешки крик), вродени аномалии (Arnold-Kiari).
• Неврологични нарушения, причинени от хипоксия и други усложнения на перинаталния период, както и преждевременно или усложнено раждане (тези усложнения могат да причинят хипотония, церебрална парализа, хипоксично-исхемична енцефалопатия и други неврологични патологии).
• Неврологични нарушения, причинени от различни заболявания (менингит и др.).
• Неврологични нарушения, причинени от травматично увреждане на мозъка или гръбначния мозък.
• Неврологични нарушения, които възникват при дистрофични нарушения в ставния хрущял (остеохондроза), метаболитно скелетно заболяване (остеопороза) и др.

Вродени заболявания

Вродените аномалии и генетично определени заболявания, които се лекуват от невролог, включват:

• Спиналната херния е сложна вродена аномалия, която е нарушена от нормалното развитие на плода (образуването на гръбначния мозък е придружено от образуване в гръбначния стълб на дупка или пролука, през която се появява част от гръбначния мозък).
• Синдромът на Tourette е нарушение на централната нервна система, причинено от генетични аномалии, характеризиращи се с множество моторни тикове и поне един вокален или механичен тик.
• Левкодистрофията е невродегенеративно заболяване, което възниква вследствие на наследствено метаболитно нарушение и е съпроводено от натрупване в мозъка и гръбначния стълб на метаболити, които разрушават миелина (обвивката на нервните влакна). Проявява се в детството. Заболяването се характеризира със забавено психомоторно развитие, двигателни нарушения, увреждане на зрителния и слухов нерв, хидроцефалия и епилептични припадъци.
• Сирингомиелия е хронично заболяване на централната нервна система, което е съпроводено с образуване на кухини в задните рога на гръбначния мозък (в някои случаи лезията засяга също мозъка). Истинската сирингомиелия се появява, когато има вроден дефект на глиалната тъкан. Чувствителните неврони, които са отговорни за температурата и чувствителността към болка, са концентрирани в лезиите, така че пациентите страдат от загуба на съответните видове чувствителност в големи области на кожата.
• Синдромът на Crouzon е рядко генетично заболяване, характеризиращо се с прогресивна деформация на лицевите и мозъчните части на черепа, съпроводено с развитие на свързани нарушения (брахицефалия, зрителни и слухови увреждания и др.)
• Синдромът на Dandy-Walker е генетично обусловена аномалия на развитието на малкия мозък и цереброспиналната течност, която се среща главно при жените. Проявява се с бавно моторно развитие на бебето и прогресивно разширяване на черепа, раздразнителност, гадене, конвулсивен синдром, зрителни нарушения, нарушения на координацията на движението и нистагъм.
• Неврофиброматозата е наследствено заболяване, при което туморите се развиват от нервната тъкан, която причинява компресия на нервите.
• Болест на Уилсън-Коновалов, който се развива с вродени нарушения на метаболизма на медта и причинява увреждане на централната нервна система и вътрешните органи. Проявява се с мускулна ригидност, хиперкинеза и психични разстройства, както и нарушена активност на черния дроб и органите на стомашно-чревния тракт.

Усложнения от перинаталния период

Областта на дейност на невролога включва заболявания, причинени от усложнения от перинаталния период:

• Церебрална парализа (СР) е хроничен непрогресивен симптом на двигателни нарушения, които се развиват в резултат на лезии или аномалии на мозъка, възникнали в перинаталния период. Церебралната парализа включва спастична тетраплегия, спастична диплегия, хемиплегични, дискинетични и атаксични форми на заболяването. Церебралната парализа може да бъде резултат от хронична вътрематочна хипоксия, вътрематочни инфекции, хипоксично-исхемични мозъчни лезии, хемолитична жълтеница при новородени и др.
• Западният синдром - епилептичен синдром, който принадлежи към групата на невъзпалителните заболявания на мозъка. Тя се развива в резултат на вътрематочни инфекции (херпес, цитомегаловирус), хипоксия или асфиксия, постнатален енцефалит, вътречерепно раждане, с абнормни мозъчни структури или постнатална исхемия по време на късно затягане на пъпната връв. Заболяването се характеризира с пароксизмални нарушения на съзнанието, гърчове, конвулсии, втвърдяване, промени в дихателната честота, нарушен пулс, съдов тонус и др.

Нарушения, свързани с други патологии

Неврологът лекува неврологични заболявания, причинени от други заболявания:

• Болков синдром е болка, която не е изчезнала след прекратяване на травматичния ефект и е станала хронична. Дългият период остава, различава се по хленчещия характер. Той може да бъде свързан с увреждане на болковите рецептори или увреждане на нервната система без дразнене на болковите рецептори (невралгия, неврит). Ако болката е причинена от прекъсване в работата на централната нервна система, точното местоположение на мястото му отсъства (появяват се бездомни, отразени или фантомни болки). В случай на нарушение на провеждането на болкови импулси по периферията на нервната система, локализацията на болката приблизително съвпада със зоната на първичната лезия.
• Възпаление (невралгия) на тригеминалния нерв е хронично заболяване, което се проявява по време на стимулация или възпаление на тригеминалния нерв. Проявява се с пристъпи на мъчителна болка в храма, гнездото за очи и челото, горната и долната челюст. Развива се по време на механична компресия на нерва, увреждане от нараняване или в резултат на възпалителни процеси по нерва. Тя може да бъде първична и вторична, да се проявява в типична форма (болка е циклична) и атипична (болка е постоянна). Болестните атаки се задействат от всекидневни дейности, засягащи зоната на свръхчувствителност.
• Нарушения на съня - нарушения, при които има субективни усещания и оплаквания от патологична сънливост или безсъние, затруднено заспиване и поддържане на сън. Възникват на всяка възраст, могат да бъдат първични (не са свързани с патологията на всички органи) и вторични. Разстройство на съня може да се развие при различни заболявания на централната нервна система, поради психични разстройства и соматични заболявания. Всяка възрастова група има свой собствен тип нарушения на съня (безсъние е типично за по-възрастните хора, а сънливите обикновено се срещат при деца).
• Епилепсията е хронично неврологично заболяване, характеризиращо се с предразположение на организма към внезапното настъпване на гърчове. Настъпват атаки в общата конвулсивна готовност на мозъка и активността на конвулсивния фокус. Конвулсивен фокус се появява, когато органични или функционални увреждания на мозъка. Атаките могат да бъдат първично-генерализирани (тонично-клонични или с кратки периоди на загуба на съзнание) и частични или фокални (прости атаки не са съпроводени с нарушения на съзнанието, сложни се случват с нарушение или промяна на съзнанието). Симптомите на епилептичен припадък зависят от формата на заболяването.
• Арахноидит, който е серозно възпаление на арахноида на гръбначния мозък или мозъка. Субакутно се развива, става хроничен. Проявява главоболие, което е по-интензивно сутрин и може да бъде придружено от гадене и повръщане. Неврологичните симптоми зависят от мястото на арахноидит.
• Исхемичен инсулт е нарушение на мозъчното кръвообращение, което е придружено от увреждане на мозъчната тъкан, когато притокът на кръв към определена част от мозъка е труден. Разработено поради сърдечно-съдови заболявания или заболявания на кръвта.
• Хеморагичен инсулт - нетравматичен субарахноидален кръвоизлив, който се проявява при хипертония, церебрална атеросклероза, кръвни заболявания и др.
• Блефароспазъм, който е неконтролирано свиване на кръговия мускул на окото. Прилича на интензивно затваряне на клепачите, може да бъде придружено от подуване, разкъсване или нарушаване на скъсването. Той може да бъде първичен (възниква с лезии на нервната система и поради възрастови промени) и вторичен (е следствие от други заболявания).
• Вътречерепната хипертония (често наричана интракраниално налягане) е термин, използван, за да покаже повишаване на налягането в черепната кухина. Той може да се появи при травматично увреждане на мозъка, енцефаломенингит и други патологии, дължащи се на увеличаване на обема на цереброспиналната течност, тъканната течност, кръвта или появата на чужда тъкан.
• Спинална остеохондроза, която е многофакторно дегенеративно заболяване на гръбначния двигателен сегмент. Лезията първоначално засяга междупрешленния диск, а след това мускулно-скелетната система и нервната система. Проявява се от чувство на дискомфорт и болки в гърба.

Наранявания на мозъка или гръбначния мозък

Увреждания на мозъка или гръбначния мозък, които лекува невролог, включват:

• Синдромът на опашката е комплекс от симптоми, които се появяват при увреждане на масивен сноп от гръбначни нерви, простиращ се от крайната част на гръбначния мозък. Придружени от загуба на чувствителност и парализа на долните крайници, както и дисфункция на червата и пикочната система.
• Синдром на сънна апнея, който се проявява с наранявания, компресия на мозъчния ствол и задната черевна ямка, мозъчни лезии по време на постенцефалитния паркинсонизъм и болестта на Пик.
• Разрушаването на мозъка е патологичен прогресивен процес в черепната кухина, който е резултат от нараняване (интракраниален хематом, контузия на мозъка, субдурална хигрома, депресивни фрактури и др.).
• Парализа на Душен-Ерб, която се развива, когато горният ствол на брахиалния сплит е увреден и е съпроводен от мускулно-тонични, сензорни и трофични нарушения (често се развива с акушерски манипулации) и др.

Други заболявания

Неврологът лекува също:

• Болестта на Алцхаймер (сенилна деменция) е невродегенеративно заболяване, което в повечето случаи се развива при хора над 65-годишна възраст (рядка ранна форма на заболяването). Придружени от разстройство на паметта, апатия, прогресивни нарушения на координацията, възприятие, речеви и двигателни функции, емоционална лабилност, постепенна загуба на умения и изтощение.
• Болестта на Паркинсон е бавно прогресивно дегенеративно заболяване на мозъчните структури, които участват в контролирането на движенията, поддържат мускулния тонус и позата (екстрапирамидна моторна система). Тя се проявява с мускулна ригидност (ограничение), ограничаване на обема и скоростта на движенията, тремор и нестабилност на позата. Има вегетативни и психични разстройства.
• Мигрената е неврологично заболяване, което се проявява като епизодични или редовни тежки и болезнени главоболие при липса на сериозни органични мозъчни увреждания. Заболяването се характеризира с тежка пулсираща болка в половината на главата (понякога и двете), фотофобия, свръхчувствителност към силни звуци, отвращение към миризми, замаяност, загуба на пространствена ориентация, внезапна раздразнителност или депресия, гадене, повръщане.
• Амиотрофичната латерална склероза е нелечимо, бавно прогресивно дегенеративно заболяване на централната нервна система, което е съпроводено с увреждане на моторните неврони, което причинява парализа и последваща мускулна атрофия. Ранните симптоми включват слабост в крайниците, спазми, изтръпване на мускулите, затруднено говорене.
• Множествената склероза е хронично автоимунно заболяване, което е придружено от увреждане на миелиновата обвивка на нервните влакна. В ранните стадии заболяването е асимптоматично, в по-късните етапи се откриват нарушения на дълбоката и повърхностна чувствителност и други симптоми (в зависимост от зоната на увреждане).
• Торсионната дистония е прогресивно заболяване, което се проявява с неконтролирани тонични контракции на различни мускулни групи, което води до развитие на патологични пози. Заболяването може да предизвика кривина на гръбначния стълб и контрактурите на ставите.

Неврологът диагностицира тумори на ЦНС и гръбначния мозък - доброкачествени менингиоми, шваноми и др., Както и злокачествени тумори (първични, които са по-чести при деца и вторични, метастатични, по-чести при възрастни). Неврохирургът и онкологът се занимават с лечението на мозъчни тумори.

В допълнение, неврологът лекува:

• компресия на язвения нерв;
• неврит на зрителния, слуховия и лицевия нерв (възпаление на периферните нерви, които са съпроводени със структурни промени, загуба на чувствителност и нарушени двигателни функции);
• невралгия на тилния и глосарфарен нерв, междуребрената невралгия, ишиас и др. (лезии на периферни нерви без структурни промени, със запазване на чувствителността и моторните функции);
• главоболие (клъстерна болка, главоболие и др.);
• виене на свят;
• радикулит (увреждане на корените на гръбначния мозък);
• плексит (лезии на нервния сплит на предните клони на гръбначните нерви);
• дисфагия (нарушения на акта на преглъщане);
• парализа, която може да бъде централна и периферна, органична и функционална;
• миастения, невромускулно автоимунно заболяване, характеризиращо се с патологично бърза умора на набраздените мускули;
• вертебробазиларна недостатъчност (дисфункция на мозъка в резултат на нарушен приток на кръв в артериите) и други заболявания.

Какво лекува детски невролог?

Педиатричен невролог е лекар, който диагностицира и лекува заболявания на централната и периферната нервна система при деца.

Този специалист се занимава и с функционални нарушения, които се появяват при деца, поради нарушения в нервната система.

Заболяванията, които неврологът лекува при деца, включват:

• генетични заболявания (синдром на Даун, фенилкетонурия и др.);
• инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит и др.);
• нарушения в резултат на токсични лезии (билирубин енцефалопатия, която се развива с патологична жълтеница при новородени и др.);
• нарушения, които са се развили в резултат на травма (раждане на мозъка и гръбначния мозък);
• хипоксични лезии (мозъчна исхемия и други патологии, които се развиват в резултат на вътрематочна хипоксия и / или асфиксия при раждането);
• епилепсия и други неврологични заболявания.

Тъй като неврологичната патология, идентифицирана своевременно, позволява да се избере ефективно лечение и да се елиминират много увреждания в развитието, педиатричният невролог извършва периодични профилактични прегледи на новородени и малки деца (според статистиката половината от случаите на увреждания на децата са свързани с болести на нервната система).

Дете до една година се довежда до невролог за преглед веднъж на всеки 3 месеца, което дава възможност да се оцени развитието на бебето според възрастовите норми за формиране на умения (на 3, 6 и 9 месеца), след което се извършва ежегодно. По-долу е показана годишна инспекция.

Показания за непланирана инспекция са:

• честа и повтаряща се регургитация;
• случайно треперене на брадичката и крайниците (тремор);
• натискане на пръстите, докато поддържате крака;
• появата на крампи с повишаваща се температура;
• тревожност, беден, плитък сън с чести събуждания;
• умора, главоболие, раздразнителност;
• ниско академично представяне, лоша адаптация, объркване, липса на контакт с връстници;
• гърчове, обсесивни движения, атаки със загуба на съзнание;
• двигателно увреждане, повишена активност или летаргия;
• наличието на кърлежи (бързи, стереотипни краткотрайни неволни елементарни движения);
• забавяне на развитието (забавено говорене, заекване, намокряне на леглото и др.).

Някои симптоми (регургитация, треперене по брадичката) могат да бъдат нормален вариант, но специалистът трябва да посочи това.

По време на прегледа на детето, лекарят изследва историята, уточнява как е минала бременността и раждането, какво е било детето през целия си живот и какви са особеностите на неговото развитие (когато седна и т.н.).

След изследване и проверка на рефлексите, неврологът, ако е необходимо, определя допълнителни изследвания.

Кога трябва да се свържа с невролог?

Необходима е консултация на невролог за хора, които:

• Има болки в шията, гърба, ръцете и краката. Болката в крайниците може да предизвика различни патологии на периферната нервна система (изтръпване или свръхчувствителност в крайниците изисква спешно обръщане към невролог). Болка в шията и гърба може да бъде признак на остеохондроза (в резултат на дистрофични промени на гръбначния стълб и дисфункция на гръбначните корени), междупрешленната херния, сколиоза. Болката в тялото може също да е признак на увреждане на нервните влакна при междуребрена невралгия, диабетична полиневропатия и невропатия на язвения нерв.
• Има главоболие (остри, внезапно възникващи и нарастващи болки, които изискват спешна консултация от специалист), замаяност, отпадналост и припадък.
• Имаше стрелба болка в лицевата област (възникват, когато докосвате лицето, с пориви на вятъра, по време на дъвчене и говорене).
• Липсва координация на движенията, нестабилност на походката.
• Има мускулна слабост.
• Има безсъние или други нарушения на съня.
• Има нарушения на речта - човек не е в състояние компетентно да изгражда реч, не може да контролира устните и езика си, изобщо няма реч или звукът на гласа е счупен.
• Има зрителни увреждания - в очите на двойки или замъглени очертания на обекти пада част от зрителното поле (появяват се сенки или присъстват острови на слепота).
• Има пролапс на клепача (птозата може да се дължи на увреждане на централната нервна система, периферна нервна система или мускулно заболяване).
• Има неконтролируеми движения на главата или ръцете, стомахът се навива или се появяват речта (неконтролирано подушване и кашлица по време на речта или повторение на определени думи).
• Има нарушения в паметта (нарушение на паметта може да е признак на невродегенеративни заболявания).

Етапи на консултация

Обикновено първият терапевт се обръща към невролог.

На рецепцията на невролог:

• Изследва историята чрез изясняване на оплаквания и симптоми, които притесняват пациента (техния характер, продължителност и честота, връзка с дразнители, наличие на подобни симптоми при роднини и др.).
• Провежда външен преглед (оценява симетрията на ямките и т.н.) и проверява безусловните рефлекси, които отразяват ефективността на нервната система (например, рефлекси на лакътя и коляното, когато се провери, лекарят леко удря сгънатото коляно или лакът с неврологичен чук). Рефлексите се проверяват, като се има предвид възрастта на пациента (за всяка възраст има различни граници на нормата)
• Провежда специфични тестове за оценка на координацията на движенията и речевите умения, проверява за нарушения на акта на преглъщане, зрението и миризмата (например, за оценка на координацията на движенията, от пациента се изисква да затвори очи и да докосне носа си до носа и т.н.).

Според резултатите от изследването неврологът предписва допълнителни тестове и прегледи, според които курсът на лечение ще бъде предписан при втората консултация.

Ако пациентът има неврологична патология, лекарят може да предпише отпуск по болест.

диагностика

В зависимост от оплакванията на пациента и резултатите от прегледа, неврологът може да насочи пациента към:

• CT, което позволява да се идентифицира атрофия на мозъчната кора, хидроцефалия, компресия на мозъчни структури и др.
• ЯМР, чрез който лекарят получава подробни образи на нервните структури (използването на контрастни вещества подобрява точността на изследванията).
• Ехоенцефалографията е метод за изследване на мозъка с помощта на графично представяне на ултразвуковите вълни, които се отразяват от областите на интерес. Използването на този метод не дава подробен образ на мозъка, но може да се използва при липса на КТ и ЯМР или директно в леглото на пациента, за да се диагностицират кръвоизливи или да се изследват деца под 2-годишна възраст.
• Позитронно-емисионната томография (РЕТ) е радионуклиден томографски метод, който позволява да се получи подробна информация за епилепсия, инсулт и мозъчни тумори.
• Лумбална пункция, при която иглата се вкарва в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък на нивото на талията. Използва се за определяне на вътречерепното налягане и въвеждането на контрастни вещества за други изследвания.
• Церебралната ангиография е рентгенов метод, който използва контрастни средства за изобразяване на мозъчни съдове.
• Ултразвукова Доплеров сканиране, което позволява да се оцени скоростта, посоката и налягането на кръвния поток в съдовете, ширината на лумена и да се идентифицира снопът, стенозата или запушването на сънните артерии.
• Миелография е рентгенов метод за изследване на гръбначния мозък с помощта на контрастно средство. Помага за диагностициране на херния на междупрешленния диск, тумора на гръбначния канал и др.

Предписани са и лабораторни изследвания - общи и биохимични кръвни тестове и др.

лечение

Изборът на лечение зависи от вида на заболяването. При лечение на пациент невролог може да използва:

• Мануална терапия, която се използва при лечение на остеохондроза, ишиас и при изместване на прешлените.
• Различни видове масаж.
• Акупунктура и физиотерапия, които помагат за премахване на нарушения във функционирането на нервната система.
• Метод Biofeedback (BOS-терапия), който помага да се отървете от главоболие, безсъние, хипертония и други психосоматични заболявания. Методът се основава на регистриране на основните ритми на мозъка с помощта на ЕЕГ, тяхната оценка от специалист и избор на курс по биофидбек (може да бъде релаксиращ, активиращ и др.). По време на сесията се поставят няколко електрода върху проблемните зони на мозъка по повърхността на главата и пациентът е в състояние да следи състоянието на мозъка си, използвайки звуци и изображения.
• Тракционна терапия, при която дегенеративно-дистрофичните процеси в гръбначния стълб, които се развиват след наранявания и заболявания, се лекуват чрез разтягане на гръбначния стълб със специални колани, блокове и пръстени.

За облекчаване на болката и мускулно-тоничните синдроми се използват ставни и периартикуларни блокади.

Лечението на неврози, нарушения на съня и соматоневрологичен синдром включва използването на медицински методи и психотерапия (психотерапевтът или невропсихиологът участва в лечението).

Лекарственият метод се използва за епилепсия, съдови нарушения, травматични увреждания (мозъчно сътресение), ефекти от операцията и др.

За мозъчни лезии и гръбначни наранявания могат да се използват клетъчни техники. Разработва се техниката на трансплантационното лечение с клетъчни технологии за лечение на церебрална парализа.

Своевременното лечение води до подобряване на състоянието и в много случаи до пълно възстановяване на пациента (и спасява живота с инсулти), поради което при прояви на неврологични симптоми е необходимо навреме да се консултирате с невролог.