Наранявания на главата: първа помощ

Травматичните увреждания на мозъка са един от малкото условия, при които всяка минута грижи е буквално на стойност от златото. Именно скоростта на първа помощ определя последващата издръжливост при липса на тежки последици за жертвата. Освен това в някои ситуации предоставянето на първа помощ помага да се спаси живота на пострадалия.

Симптоми на травматична мозъчна травма

Травматичната мозъчна травма, първата помощ, за която е толкова сериозно влияние, се проявява с увреждане на костите на черепа и вътречерепните структури, които по-специално включват мозъка, черепните нерви, лигавицата на мозъка и кръвоносните съдове. По време на инцидент, както и с удари по главата и падане от височина, се случва предимно нараняване. Основните признаци за наличие на травматична мозъчна травма са следните прояви:

• сънливост;
• Обща слабост;
• Главоболие;
• Загуба на съзнание;
• виене на свят;
• Гадене, повръщане;
• Амнезия (това състояние изтрива от паметта събитията, които са причинили нараняването, както и събитията, които го предшестват).

Външни прояви на травматично увреждане на мозъка са както следва:

Тежката травма на главата причинява загуба на съзнание за значителен период от време, по време на който може да се появи и парализа.

Наранявания на главата: първа помощ

Предвид сериозността на последствията от травматичната мозъчна травма, първата помощ трябва да включва следните мерки:

• Жертвата се вписва на гърба, докато контролира цялостното си състояние (дишане, пулс);
• В отсъствието на съзнание в жертвата е необходимо да се постави на негова страна, което позволява предотвратяване на поглъщането в респираторния тракт в случай на повръщане, и също така елиминира възможността от падане на езика;
• Бандажът се нанася директно върху раната;
• Откритата травматична мозъчна травма изисква превръзка на ръбовете на раната, след което се прилага самата превръзка.

Задължителните условия за повикване на линейка са следните прояви на това състояние:

• Обилно кървене;
• Кървене от ушите и носа;
• Тежко главоболие;
• Липса на дишане;
• Объркване;
• Загуба на съзнание за повече от няколко секунди;
• Балансови смущения;
• Слабостта на ръцете или краката, невъзможността за мобилност на определен крайник;
• конвулсии;
• Повтарящо повръщане;
• Неяснота в речта.

Обаждането на линейка също е необходимо в случай на открита травма на главата. Дори и с добро здраве след първа помощ, жертвата трябва да се консултира с лекар (посещение в спешното отделение).

Невалидно действие при травматично увреждане на мозъка

Важни моменти, които са неприемливи за травматично увреждане на мозъка:

• Приемане на седнало положение;
• Повишаване на жертвата;
• Останете ранени без надзор;
• Премахване на необходимостта да се консултирате с лекар.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Наранявания на главата: първа помощ

Броят на инцидентите непрекъснато нараства всяка година - толкова печално плащане за „благословиите на цивилизацията“. Нараняванията на главата заемат едно от водещите места сред другите наранявания в мирно време. Всяка година средно 700 души умират и тази цифра все още не е граница. Трагедията на ситуацията се крие във факта, че много ранен живот остава най-добър: това са деца (честотата на черепно-мозъчните увреждания (TBI) е много по-висока сред тях от възрастните) и младите хора, т.нар. „Цвят на нацията”.

Травматичното увреждане на мозъка е увреждане на черепа и неговото механично съдържание, което се проявява с определени неврологични симптоми. При наранявания на главата е изключително важно да се осигури първа помощ навреме и компетентно, за да не се загуби ценно време, поради което е важно всеки човек да познава неговите основи.

Причини за наранявания на главата

Какво причинява наранявания на главата:

• пътнотранспортни произшествия;
• пада от височина;
• наранявания при работа;
• домашни наранявания;
• спортни травми.

Класификация на травматични мозъчни наранявания

По естеството на вредата се различават следните наранявания:

• затворени (наранявания, при които апоневрозата не е повредена, но са възможни натъртвания и наранявания на меките тъкани на главата);
• отворени (наранявания, при които, освен кожата, апоневрозата е задължително повредена)
• проникващи (наранявания, при които е нарушена целостта на дура матер).

Клиника за нараняване на главата

Сътресение на мозъка. Това най-често нараняване на главата се наблюдава в 80% от случаите. Макроструктурната патология не се открива и увреждането се наблюдава само на клетъчно ниво, във връзка с което сътресението на мозъка е функционално обратима форма. Пациентът е в безсъзнание за няколко секунди или минути при наличие на амнезия и се характеризира с поява на гадене и повръщане. След като пациентът дойде в съзнание, той се оплаква от замаяност, дифузно главоболие, двойно виждане, изпотяване. Не се нарушават жизнените функции. Незначителни неврологични нарушения се проявяват под формата на асиметрия на сухожилни рефлекси, малък нистагм, които изчезват за една седмица. Състоянието на пациентите през първата седмица е значително подобрено, а по време на КТ и ЯМР патологията не е открита.

Контузия на мозъка. В тази патология, за разлика от сътресение, има силно макроструктурно увреждане на веществото на мозъка под формата на кръвоизлив и разрушаване. Субарахноидалното кръвоизлив е "сателит" на такива щети. Фрактурите на костите на черепа също не са изключение за тях, а тежестта на състоянието на пациента директно зависи от тежестта на тези прояви. Един от основните симптоми е подуване-подуване на мозъчната субстанция. Различават се следните видове щети:

• лека тежест. Пациентите могат да бъдат в безсъзнание за около 20 минути. Оплаквания, типични за наранявания на главата - гадене, повръщане, замаяност, дифузно главоболие. Отбелязва се ретро- и антероградна амнезия. Виталните функции не са значително увредени, настъпват промени във формата на брадикардия и хипертония от страна на сърдечно-съдовата система. Неврологичните симптоми се проявяват като пирамидална недостатъчност, лека анизокория, клоничен нистагм.
• умерена тежест. Пациентът е в безсъзнание няколко часа. След като пациентът се върне в съзнание, се появяват многократно повръщане, тежка амнезия и психични разстройства. Нарушения на жизнените функции се проявяват като персистираща брадикардия, хипертония, тахипнея, без да се нарушава дихателните пътища. В неврологичния статус присъстват нистагъм, асиметрия на мускулния тонус и сухожилни рефлекси, менингеални симптоми и патологични признаци. Фокалните симптоми са представени под формата на зенитно-зрителни нарушения, парези на крайниците, речеви нарушения.
• тежка тежест. Пациентът е в кома за дълго време (ако не е убит) - няколко седмици. Жизнените функции са сериозно нарушени и представляват значителна заплаха за живота. Възможни са симптомите на стъблото под формата на плаващи движения на очните ябълки, нарушения на ритъма и дихателните пътища, двустранна мидриаза или миоза, дивергенция на очните ябълки вертикално или хоризонтално, хормотония, патологични стопове, парези на крайници, гърчове. Такива пациенти са в дълбока кома и прогнозата за живота е много често неблагоприятна. При такива мозъчни контузии се забелязват фрактури на костите на черепа и масивни субарахноидални кръвоизливи.

Компресия на интракраниални хематоми. Хематомите се образуват над или под твърдата мозъчна течност в резултат на депресирани фрактури на черепа. Клинично те се появяват като мозъчна контузия, но имат свои собствени характеристики. След като пациентът се върне в съзнание, е възможна така наречената „светлинна празнина“, когато тя стане по-лесна за известно време, но с напредването на мозъчния оток и напредването на дислокацията, пациентът отново попада в кома.

Първа помощ за травматично увреждане на мозъка

Не само възстановяването, но и живота зависи до голяма степен от качеството на първата помощ и бързата доставка на жертвата в болницата. Във връзка с това, всяко лице, което предоставя помощ, първото нещо, което трябва да направи, е да се обади на линейката.

Алгоритъм на първа помощ:

• определят присъствието на съзнание в жертвата (опитайте се да се събудите, да оцените реакцията на стимулиране на болката);
• проверка на вида на нараняване (отворено или затворено; наличие на кървене, CSF или изтичане на гръбначно-мозъчна течност);
• да се определи естеството на дишането и сърдечната дейност (тахипнея или брадипнея, наличието на аспирация; брадикардия или тахикардия; наличие на пулс в централните и периферните артерии);
• ако изследването е открило открита травма на главата, тогава е необходимо да се наложи асептична превръзка. Ако от раната или мозъчната тъкан се вижда костни отломки, превръзката трябва да се постави в кръг под формата на пръстен;
• ако пациентът е в безсъзнание, тогава трябва да се провери дихателните пътища (да се отстранят чужди тела от назофаринкса - кръвни съсиреци, зъбни фрагменти; при липса на дишане трябва да се започне изкуствено дишане от уста в уста);
• ако няма пулс по главните артерии, пристъпете към непряк масаж на сърцето;
• в присъствието на CSF, носните проходи и външният слухов слух са тампонирани с марля турунди;
• ако жертвата е в безсъзнание, той е поставен на негова страна, за да предотврати аспирация и задушаване. Ако има съмнение за фрактура на гръбначния стълб и пациентът е в съзнание, той се поставя по гръб, като фиксира шийните прешлени;
• нанесете студ на мястото на нараняване;
• изчакайте пристигането на линейката. Ако такъв пациент трябва да бъде транспортиран чрез преминаване на транспорта, след това по начина, по който контролират дишането и пулса на всеки 10 минути, поддържайте проходимостта на дихателните пътища.

Категорично не можете да извършвате следните манипулации:

• пациентът не трябва да е в седнало положение, дори ако настоява, че всичко е наред. Пациентите в състояние на шок не са критични за тяхното състояние, не оценяват адекватно ситуацията, могат да бъдат дезориентирани;
• без ненужна необходимост от промяна на местоположението на жертвата, тъй като подобен ход може значително да влоши състоянието;
• Ако от раната изпъкват костни фрагменти или чужди тела, не се опитвайте да ги отстраните, тъй като това може да доведе до масивно кървене. Необходимо е внимателно да се приложи асептична превръзка под формата на пръстен;
• да не оставя пациента без надзор, тъй като състоянието му може драстично да се промени в по-лошо;
• Не прилагайте самостоятелно наркотични аналгетици с цел облекчаване на болката.

В заключение бих искал да отбележа, че абсолютното бездействие и невъзможността да се предостави първа първа помощ е фатална в 70% от случаите! Незнанието на основите на оказване на първа помощ и липсата на действие в случай на инцидент не освобождава от отговорност, освен това е престъпление (чл. 124, 125 от Наказателния кодекс на Руската федерация).

Министерство на здравеопазването на Украйна, видео за обучение на тема "Спешна медицинска помощ за травматични мозъчни травми":

Първа помощ за травматично увреждане на мозъка

Мозъкът е многофункционален орган, който осигурява жизнената активност на целия организъм. Следователно неговата безопасност и ефективност трябва да бъде за всяко лице на първо място. Първа помощ за травматична мозъчна травма (TBI) е от първостепенно значение, тъй като увреждането може да причини необратими последици, а именно нарушена мозъчна функция и кръвообращение, което значително усложнява доставката на кислород към кръвоносните съдове и мозъчната тъкан. Това може да предизвика изключително сериозни последици, като преместване на сивото вещество, подуване на мозъка, затягане на кръвоносните съдове и други също толкова опасни състояния, до смъртта на човек.

Форми на TBI

Според тежестта на увреждането могат да бъдат разграничени 3 форми на увреждане:

1. Лесно, когато човек може да загуби съзнание, но бързо идва до чувства, не повече от 20 минути. От симптомите пациентът има типичен травматичен модел: замаяност, гадене и повръщане. Могат да се появят признаци на хипертония или брадикардия. Неврологичните симптоми са лека анизокория или пирамидална недостатъчност.
2. Средна, при която загубата на съзнание може да продължи няколко часа. След възстановяване на съзнанието пациентът проявява многобройни повръщане, възможна загуба на паметта, психични разстройства. От страна на жизнената функция са възможни персистираща брадикардия или хипертония. Невралгичните аномалии се изразяват чрез менингеални признаци, асиметрия на мускулния тонус, парези на крайниците и речеви нарушения.
3. При тежки наранявания жертвата може да е в безсъзнание до 1 месец. Има много сериозни нарушения на жизнените функции, което представлява опасност за живота на пациента. Основните прояви тук са стволови прояви, характеризиращи се с плаващи движения на очните ябълки и тяхната дивергенция, дихателни нарушения, двустранна мидриаза, патологични стоп-знаци, парези на крайници, хормонално тонизиране и конвулсивни припадъци. Мъжът е в кома.

Травмата може да бъде от два вида: отворена и затворена.

Отвореното увреждане се индикира от увреждане на скалпа, което може да повлияе на костната тъкан и сивото вещество.

Ако нараняването само улови кожата, без да се наруши апоневрозата, това увреждане показва затворена TBI, която е много по-често срещана. То може да бъде придружено от сътресение, чиято тежест се определя от частичната амнезия и продължителността на откриването на несъзнаваното лице.

Ако пациентът е в съзнание, симптоми като бледност на лицето, гадене и повръщане, сърдечни аритмии и обща активност ще говорят за сътресение по време на нараняване на главата.

В почти всички случаи некрозата на нервната тъкан става последица от мозъчна контузия. С навлизането на въздуха и образуването на вътрешни хематоми, ситуацията носи риск за човешкия живот.

Жертвата може да остане в кома за дълго време, след това ситуацията може да се влоши от кръвоизлив в меките тъкани на мозъка.

Как да се определи наличието на TBI

Ако нараняването е отворен тип, тогава неговата диагноза не е трудна, външни признаци ще разкажат за това. Ако получените щети са от затворен тип, тогава ще бъде по-трудно да се диагностицира. Въпреки това, съществува определен списък от симптоми, въз основа на които все още може да бъде открит вид TBI.

Признаци на затворена травма на главата:

• сънливост;
• замаяност и тежка слабост;
• главоболие;
• загуба на съзнание;
• упорито гадене и повръщане;
• амнезия - жертвата не може да си спомни обстоятелствата, при които е бил ранен;
• Парализата се смята за един от най-лошите резултати, което се дължи на дълго състояние на безсъзнание.

Първа помощ - откъде да започнете

Като се има предвид сериозността на възможния изход, дължащ се на травматична мозъчна травма, първата помощ трябва да бъде такива мерки:

• след нараняване на жертвата е важно незабавно да се постави на твърда повърхност, преди да пристигне линейката, необходимо е непрекъснато да следи сърцето и дишането му;
• ако човек е в безсъзнание, тогава той трябва да лежи на своя страна, това ще премахне залепването на езика и запушването на дихателните пътища с еметично съдържание;
• първа помощ при наличие на травматична мозъчна травма трябва да бъде придружена от налагане на стерилна превръзка върху увредената област;
• ако раната е отворена, то краищата му трябва да бъдат покрити с превръзка и едва след това да се пристъпи директно към нанасянето на превръзката;
• ако няма пулс, трябва незабавно да започне косвен масаж на сърцето;
• при липса на дишане да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове (изкуствено дишане уста в уста);
• Прикрепете студен обект към повредената зона и за предпочитане лед.

Не трябва да се съмняваме дали да предизвика спешна помощ за травматично увреждане на мозъка от лека тежест. Пациентът трябва да бъде прегледан от медицинския персонал във всеки случай, особено когато става въпрос за такива прояви:

• наличие на кървене, включително от носа и ушите;
• липса на дишане;
• многобройни пристъпи на повръщане;
• ако загубата на съзнание надвишава няколко секунди;
• объркване;
• непоносимо главоболие;
• слабост в крайниците или неподвижност в една от тях;
• размита реч.

Ако жертвата е получила открита травма на главата, той трябва да бъде прегледан от лекар, дори ако увери, че здравословното му състояние е нормално. Необходима е първа помощ за този вид травматична мозъчна травма.

Как да предотвратим грешки

За да се помогне и да не се навреди на жертвата, първата помощ за получаване на нараняване на главата трябва да бъде правилна. За да направите това, трябва да знаете какво не можете да направите преди пристигането на лекарите и предоставянето на PMP:

• жертвата не трябва да бъде в седнало положение дори при нормално здравословно състояние;
• също така е невъзможно да се промени позицията без нужда, защото поради нараняване състоянието на пострадалия е нестабилно, ненужните движения могат значително да го влошат;
• да не се получават чужди тела от раната (ако има такива), това може да причини кървене;
• жертвата трябва непрекъснато да се вижда, защото състоянието му е нестабилно и може да се влоши по всяко време;
• болкоуспокояващи трябва да се прилагат само от лекар, не трябва да правите това сами.

Първа помощ за деца

Мобилността на децата често причинява наранявания. В повечето случаи те са ранени поради падане от височина или повреда по време на тренировка, но има и много други причини.

За щастие, децата имат някои предимства пред възрастните. Черепът им е по-пластичен, а мозъчната тъкан съдържа повече вода, което несъмнено играе в полза на детето, облекчавайки тежестта на увреждането по време на падане. Компенсаторният капацитет на младия организъм също е по-висок от този на възрастните, така че повечето случаи на мозъчни увреждания при деца имат благоприятен изход.

Ако детето е пострадало, спешно трябва да се потърси спешна помощ. Преди пристигането на лекарите е важно да се прецени общото състояние на малкия човек, а незабавно следващите предупредителни знаци трябва да бъдат предупреждавани:

• отклонение на съзнанието, дори най-кратко;
• запушване и гадене веднага след нараняване или след известно време;
• летаргия и сънливост;
• пот или студена пот;
• загуба на памет;
• загуба на баланс;
• липса на координация.

Преди пристигането на медицинския екип, бебето трябва да бъде положено върху твърда повърхност. Ако той е в безсъзнание, важно е да провери дъха му. За да избегнете задушаване, обърнете детето настрани.

За кървене трябва да се използват само стерилни превръзки.

Важно е да се разбере, че дори в случай на благоприятен изход и отсъствие на видими наранявания у детето, той трябва да бъде прегледан от лекар. Ако има подозрения за патология, на бебето ще бъде даден необходимия преглед, който ще помогне да се избегнат допълнителни усложнения.

Обучението за предоставяне на първа помощ в TBI е отговорност на всеки възрастен. В крайна сметка, способността за навигация в екстремни ситуации може да спаси човешкия живот.

Наранявания на главата - симптоми, първа помощ, последствия

В навечерието на новогодишните празници днес ще говорим за травматични мозъчни увреждания, които могат да се получат, дори само да се подхлъзнат по леда. И вече с активна зимна почивка, а още повече. Ние ще обсъдим на alter-zdrav.ru симптомите на отворени и затворени наранявания на главата, първа помощ, диагностика, лечение, предвидено в тези случаи.

Медицински грижи, предоставени своевременно на лице, което е претърпяло травматично увреждане на мозъка, може да спаси живота на жертвата и значително да увеличи шансовете му за бързо възстановяване. Повреда от този тип, като правило, човек получава в резултат на злополука.

Какво е травматично увреждане на мозъка, как да се получи

Съгласно концепцията за травматично увреждане на мозъка всички случаи попадат, в резултат на което се диагностицира:

• всяко увреждане на костите на черепа;
• мозъчна тъкан;
• вътречерепни съдове;
• черепни нерви.

Най-често, такъв щети човек получава в резултат на пътно-транспортни сблъсъци, удар, получен през есента от голяма височина. Също така има спортни травми, домашни, престъпни.

Травматичната мозъчна травма може да бъде отворена или затворена. И двата вида щети са еднакво опасни и могат да бъдат фатални.

Видове TBI

Затворена травма на главата - симптоми на затворена черепно-мозъчна травма

Следните външни признаци показват, че жертвата има затворена форма на увреждане на черепа:

1. ожулвания и разкъсвания по главата и лицето;
2. кървене от носа или гръбначно-мозъчната течност, понякога ушите, устата;
3. загуба на съзнание;
4. фрактура на костите на черепа;
5. напрегната врата.

Продължителността на загубата на съзнание зависи от тежестта на увреждането. Следните симптоми са характерни за затворена травма на главата:

• силно главоболие;
• гадене;
• повръщане;
• сънливост;
• загуба на съзнание;
• загуба на памет;
• замъгляване на съзнанието;
• звънене в ушите;
• обща слабост.

Загубата на памет (амнезия), предизвикана от нараняване, продължава за всеки пациент в различен период от време и зависи от тежестта на мозъчното увреждане.

Към затворената травма на главата се включват и:

1. сътресение;
2. мозъчна контузия;
3. вътрешни кръвоизливи и хематоми.

Открита черепно-мозъчна травма - симптоми на ОСТН

Отворена така наречена травма на черепа, когато заедно с външната мускулна тъкан и кожата на главата са повредени костите на черепа. Ако заедно с тях се повлияе мозъчната обвивка, нараняване се счита за проникваща. Отворената форма на увреждане се счита за по-опасна от затворената поради високия риск от инфекция в раната.

Много често откритите форми на увреждане се комбинират със затворени наранявания. В същото време, човек в резултат на инцидент може да получи мозъчен контуз и няколко фрактури на костите на черепа, единият или няколко от които са диагностицирани като отворени.

За отворена форма на TBI е характерна продължителната загуба на съзнание. При тежки случаи пациентът може да попадне в кома.

Може да се наблюдава жертвата с открито увреждане на черепа:

• конвулсии;
• дрезгаво и интермитентно дишане;
• липса на координация на движенията.

Травматична мозъчна травма - първа помощ

Веднага след настъпването на инцидента трябва да се обадите на линейка. Уверете се, че сте уведомили оператора за причините и естеството на нараняванията, понесени по време на разговора.

Човек, който е ранен в черепа, не може:

1. носят до пристигането на линейката;
2. оставят без надзор;
3. опитайте се да се изправите или да се приземите.

Преди пристигането на линейката жертвата трябва да бъде поставена на гърба си. За да се избегне инфекция в отворена рана, тя трябва да се облича с памучна подложка и след това да се затвори с превръзка.

Целият период от време преди пристигането на линейката трябва да се следи, така че в резултат на повръщане увреденото лице да не се задуши от повръщане.

Всъщност цялата помощ, която хората, които нямат специално медицинско образование, могат да предоставят на засегнатото лице, се свежда до тези прости действия.

Случва се така, че по някаква причина пациентът трябва да бъде транспортиран до медицинско заведение сам, без да се чака пристигането на лекарите. В този случай му се дава хоризонтално положение и се фиксира горната част на тялото, за да се осигури неподвижност на шийните прешлени.

TBI - диагноза

Диагнозата на жертвата се установява в медицинско заведение след проучването. На първо място, пациентът се преглежда от невропатолог и хирург, след което се насочва към рентгенова снимка.

Рентгенова снимка може да разкрие:

• затворени фрактури;
• пукнатини в черепа;
• хематоми.

Хематомите, образувани в резултат на разкъсване на кръвоносните съдове, водят до изместване на средните структури. Echo EC помага да се открият тези промени. Този изследователски метод се използва в по-голямата си част поради неговата наличност.

Най-ценни в диагнозата са съвременни изследователски методи като:

1. магнитен резонанс (MRI);
2. компютърна томография;
3. офталмоскопия.

С тяхна помощ се идентифицират всички видове щети, които могат да бъдат получени по време на TBI. Единственият недостатък на ЯМР е, че този метод е доста скъп.

Въпреки това, в някои случаи, когато диагнозата е усложнена по някаква причина, томографията на мозъка става единственият начин за установяване на надеждна диагноза.

Травматична мозъчна травма - лечение

Лечението на пациенти с каквато и да е форма на травматично увреждане на мозъка се извършва в болница. При открити фрактури и епидурални образувания (хематоми) често се налага хирургична интервенция.

Пациент, който е получил нараняване на главата, трябва да спазва почивка на легло. Малките хематоми и натъртвания се лекуват с лекарства.

За лечение на травматични мозъчни увреждания предпише:

• лекарства, които стимулират метаболизма в мозъчната тъкан, възстановявайки церебралната микроциркулация (Cavinton, Eufillin);
• лекарства за болка;
• успокоителни;
• витаминни комплекси, които позволяват на тялото бързо да се възстанови по време на рехабилитационния период.

Комбинираната терапия позволява за кратко време да се възстанови човешкото здраве след нараняване. Като цяло, продължителността на курса на лечение зависи от индивидуалната способност на човешкото тяло да се регенерира бързо и от сложността на получената вреда.

Пациентите с леко сътресение могат да се подложат на лечение у дома. Основното е да спазвате почивката на леглото и да избягвате стресови ситуации. Силна музика, гледане на филми, които предизвикват силно емоционално вълнение, както и чувство на страх по време на лечението са неприемливи.

TBI - последствия

Увреждането на черепа и мозъчната кора е опасно с последиците от него. В тежки случаи, човек след нараняване може да падне в кома.

След две седмици в това състояние, жертвата губи много важни функции за нормално функциониране. В резултат на това увреждането на мозъка може да бъде нарушено:

В случай, че увреждането е незначително, жизнените функции на организма постепенно се възстановяват. Човек, който е изтърпял дълга кома, трябва отново да научи елементарни неща.

Често в процеса на рехабилитация такива пациенти трябва да бъдат обучени да ходят, да се хранят самостоятелно.

Често след травматично увреждане на мозъка при пациенти се отбелязва:

1. изтръпване на крайниците;
2. частична загуба на чувствителност;
3. психични разстройства;
4. нарушение на двигателните функции,
5. загуба на зрението;
6. загуба на слуха;
7. нарушения на съня;
8. частична загуба на паметта (така наречените пропуски в паметта);
9. пълна амнезия;
10. инфекциозни заболявания (менингит е възпалително заболяване на гръбначните и / или мозъчните мембрани).

Последиците след травматична мозъчна травма могат да се проявят във времето. Дори леката форма на сътресение може да предизвика неприятни последици във времето. В тежки случаи, TBI може да бъде фатален.

Рехабилитация след травматична мозъчна травма

За пациента за пълно възстановяване след травма лекарите препоръчват набор от мерки, насочени към рехабилитация на тялото:

• тренировъчна терапия;
• ходене на чист въздух;
• витаминни комплекси;
• медикаменти.

Продължителността на рехабилитационния период зависи изцяло от тежестта на мозъчната травма. Колкото по-лека е степента на увреждане, толкова по-лесно и по-бързо се възстановява тялото. Тежките наранявания водят до увреждане на мозъка, след което рехабилитацията може да продължи с години.

Първа помощ за травматично увреждане на мозъка

Говорейки за нараняване на главата, повечето хора се свързват със сътресение. Всъщност, поради преобладаването на размера над лицевата част, черепните региони получават физически ефекти много по-често.

И ако силата на удара е висока, тежестта на състоянието в случай на мозъчно увреждане, дори животът на човек, може да зависи от действията на хората до нея. Навременната и правилно оказана първа помощ в случай на травма на скалпа може да предотврати възможните последствия от общо и неврологично здраве и да стане добра основа за бързото възстановяване на жертвата.

Дефиницията на „първа помощ“ не предполага наличието на специални знания, особено на устройства за нейното прилагане. Елементарни умения за определяне на основните жизнени параметри (пулс, дишане, състояние на съзнание), способността да се извършва изкуствено дишане, спиране на кървенето ще бъдат достатъчни. И ако случаят не е ограничен до "бум", трябва да се обадите на спешната медицинска служба.

Трябва да се отбележи, че в случай на травматично увреждане на мозъка (TBI) често има объркване и жертвата може да не прецени адекватно собственото си състояние. А при сериозно увреждане на мозъка има "лека пролука", когато след първоначалните клинични прояви започва период на въображаемо благополучие.

Накратко за видовете наранявания на главата

Има много различни класификации на щетите.

Две големи групи са:

• Травмата на лицевата част - от линията на челото до брадичката.
• Увреждане на мозъка.

И при двата фактора действат:

• без увреждане на покривния слой - синина, хематом, изкълчване, чуждо тяло без проникване;
• с увреждане - абразия, рана, изгаряне; в отделни групи се считат за ухапвания на животни и в резултат на използването на оръжия.

Травматичната мозъчна травма се разделя на:

1. затворено (сътресение, контузия, компресия на мозъка; счупване на основата на черепа), без да се нарушава целостта на кожата;
2. отворен - с наличие на рана;
3. проникваща - с увреждане на лигавицата на мозъка.

Първата помощ може да варира значително по обхват, действие и допълнителни спешни мерки, в зависимост от вида на нараняване на главата или комбинацията от нея с други наранявания.

Основни принципи на предмедицинската интервенция при нараняване на главата

• Не вреди! Невъзможно е да се даде (инжектира) на засегнатото лекарство. Не променяйте положението на тялото му (завъртете) или сегменти (глава, ръце, крака), освен ако не е абсолютно необходимо. Не се опитвайте сами да отстраните чуждото тяло.
• Оценете състоянието на пострадалия. Реакцията на мозъка на увреждане е различна: отсъствието (под действието на значителна сила), объркването (зашеметяването), загубата на съзнание. При определяне на общото състояние на наличието на сърдечна дейност (пулс) и спонтанно дишане. Оценката на състоянието се допълва от откриването на изтичане на кръв или други течности от раните или носа, ушите.
• Да извършва спешни дейности. Първа помощ за травма на скалпа и лицевия череп се свежда до осъществимо прекратяване на ефекта на увреждащия фактор, възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища, фиксиране на главата и шията с импровизирани средства, спиране на кървенето. Освен това поддържането на контакт е важно - ако жертвата е в съзнание, желателно е да остане в нея.
• Организирайте евакуацията на жертвата. Дори незначителни черепни увреждания, свързани с мозъка, могат да причинят лека дезориентация - ранените не могат да бъдат задвижвани от превозно средство. В случай на по-сериозна травма на главата се препоръчва да се обадите на спешен екип. При липса на съзнание и животозастрашаващи ситуации евакуацията се извършва от спешна специализирана бригада.

Критерии за оценка на държавата

При позоваване на жертвата, според неговия отговор, може да се предположи колко сериозна е вредата. Травматичното мозъчно увреждане на лека до умерена тежест е придружено от объркване. Може да се наблюдава: пространствено-времева дезориентация, летаргия, нарушена реч, пропуски в паметта. Често нарушени: силно главоболие, повишена реакция на светлина или звук, шум в ушите, замаяност, гадене и повръщане без облекчение. Визуално можете да определите бледността на кожата, прекомерно изпотяване; потрепване на очните ябълки (хоризонтален нистагм), различен диаметър на зениците; кървене и други увреждания на меките тъкани.

Тежкото и свръх тежко TBI води до загуба на съзнание, депресия на сърдечна и дихателна активност. Пулсът се проверява върху радиалната (на вътрешната повърхност на предмишницата близо до китката, от страната на палеца) или върху сънливите (по предния край на мускулите на врата, точно под ъгъла на долната челюст) артериите. Дишането се определя от движението на гръдния кош или осезаемо, възможно най-близо до дланта или предмишницата до увредената уста и носа. От носа, ушите може да има изтичане на кръв или безцветна течност. Възможни са гърчове.

Ако намерите жертва с нараняване на главата в тежко или изключително тежко състояние, трябва незабавно да се обадите на спешната и спешна медицинска помощ (мобилен номер 112 за всички телекомуникационни оператори и региони на Руската федерация). Диспечерът ще подскаже последователността на действията, поддържайки връзка до пристигането на лекарите.

Събития преди пристигането на лекари

Проходимостта на горните дихателни пътища се поддържа чрез леко завъртане на главата настрани, за да се избегне вдишване (аспирация) на повръщане. При липса на съзнание езикът може да падне - трябва да поставите дланта на бузата на жертвата (палецът ще бъде върху скулата), използвайте подложката на показалеца, за да натиснете ъгъла на долната челюст, която ще се плъзне напред.

Спешна кардиопулмонална реанимация се извършва само при значителна липса на дишане и пулс. Жертвата трябва да лежи по гръб, върху твърда повърхност. Приблизителното съотношение е 2 изкуствени дишания за 10 (за деца), 15 (за възрастни), натискане на индиректен масаж на сърцето. Проверете състоянието на всеки 2-3 цикъла.

Отвореното TBI е придружено от кървене. За да го спрете (намалите) на етапа на първа помощ, ще бъде достатъчно да нанесете бандаж под налягане или ръчно да натиснете чиста кърпа. При спешни случаи, при масивно кървене от голям съд, е позволено да се притиска в раната с пръсти.

За да се фиксират главата и шийните сегменти, на етапа на оказване на първа помощ, е достатъчно да се прикрепи импровизиран валяк като предотвратяване на случайни движения.

Първа помощ за травматично увреждане на мозъка

В случай на съмнение за увреждане на мозъка или череп е необходимо спешно да се предаде жертвата в болницата. Само професионалисти, които използват специални инструментални методи за изследване, могат да определят наличието и тежестта на травматичната мозъчна травма. А в някои случаи необходимата ранна хирургия определя прогнозата за живота на пациента.

Необходимо е да се обадите на линейка. Помогнете на увреденото лице да заеме позицията си, за да предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. В случай на повръщане е необходимо да се освободи устната кухина от повръщане, за да се изплакне устата, за да се осигури достъп на свеж въздух до стаята.

За наранявания на меките тъкани на черепа е необходимо да се приложи стерилна превръзка. Понякога с леки наранявания на главата, малките артерии са повредени, което може да доведе до масивна загуба на кръв. В този случай е необходимо да се спре кървенето. Обикновено това може да се извърши добре чрез притискане на кожата с пръсти срещу черепа в областта на кръвоизливащия съд, след което върху това място трябва да се постави стегнат стерилен бинт с валяк. В някои случаи, цервикалният гръбнак е имобилизиран с твърда яка или други материали. Това се дължи на факта, че нараняванията на главата често могат да се комбинират с увреждане на шийните прешлени.

При интензивно главоболие се използват аналгетици: до 4 мл 50% воден разтвор на метамизол натрий интрамускулно или интравенозно, 2 мл кеторолак (30 мг в 1 мл) интрамускулно и др. Не се препоръчва да се използва за аналгетични наркотични аналгетици, тъй като те могат да намалят дишането. Употребата на аналгетици е неприемлива при наличие на съпътстваща травма на корема (трудно диагностицирана), неподходяща при пациенти с дълбока депресия на съзнанието. При повръщане и тежко гадене се инжектират интрамускулно 2 ml метоклопрамиден разтвор. Употребата му е неоправдана в случай на тежка травма, тъй като тя потиска дихателния център. Като антиеметик можете да използвате 2 ml 2% разтвор на platifillin hydrotartrate интрамускулно. Ако е възможно, на жертвата се правят инхалации с кислород, което предотвратява кислородното гладуване на мозъка и неговия оток.

Какво е травматично увреждане на мозъка, как да се получи

Съгласно концепцията за травматично увреждане на мозъка всички случаи попадат, в резултат на което се диагностицира:

• всяко увреждане на костите на черепа;
• мозъчна тъкан;
• вътречерепни съдове;
• черепни нерви.

Най-често, такъв щети човек получава в резултат на пътно-транспортни сблъсъци, удар, получен през есента от голяма височина. Също така има спортни травми, домашни, престъпни.

Травматичната мозъчна травма може да бъде отворена или затворена. И двата вида щети са еднакво опасни и могат да бъдат фатални.

Видове TBI

Затворена травма на главата - симптоми на затворена черепно-мозъчна травма

Следните външни признаци показват, че жертвата има затворена форма на увреждане на черепа:

1. ожулвания и разкъсвания по главата и лицето;
2. кървене от носа или гръбначно-мозъчната течност, понякога ушите, устата;
3. загуба на съзнание;
4. фрактура на костите на черепа;
5. напрегната врата.

Продължителността на загубата на съзнание зависи от тежестта на увреждането. Следните симптоми са характерни за затворена травма на главата:

• силно главоболие;
• гадене;
• повръщане;
• сънливост;
• загуба на съзнание;
• загуба на памет;
• замъгляване на съзнанието;
• звънене в ушите;
• обща слабост.

Загубата на памет (амнезия), предизвикана от нараняване, продължава за всеки пациент в различен период от време и зависи от тежестта на мозъчното увреждане.

Към затворената травма на главата се включват и:

1. сътресение;
2. мозъчна контузия;
3. вътрешни кръвоизливи и хематоми.

Открита черепно-мозъчна травма - симптоми на ОСТН

Отворена така наречена травма на черепа, когато заедно с външната мускулна тъкан и кожата на главата са повредени костите на черепа. Ако заедно с тях се повлияе мозъчната обвивка, нараняване се счита за проникваща. Отворената форма на увреждане се счита за по-опасна от затворената поради високия риск от инфекция в раната.

Много често откритите форми на увреждане се комбинират със затворени наранявания. В същото време, човек в резултат на инцидент може да получи мозъчен контуз и няколко фрактури на костите на черепа, единият или няколко от които са диагностицирани като отворени.

За отворена форма на TBI е характерна продължителната загуба на съзнание. При тежки случаи пациентът може да попадне в кома.

Може да се наблюдава жертвата с открито увреждане на черепа:

• конвулсии;
• дрезгаво и интермитентно дишане;
• липса на координация на движенията.

Травматична мозъчна травма - първа помощ

Веднага след настъпването на инцидента трябва да се обадите на линейка. Уверете се, че сте уведомили оператора за причините и естеството на нараняванията, понесени по време на разговора.

Човек, който е ранен в черепа, не може:

1. носят до пристигането на линейката;
2. оставят без надзор;
3. опитайте се да се изправите или да се приземите.

Преди пристигането на линейката жертвата трябва да бъде поставена на гърба си. За да се избегне инфекция в отворена рана, тя трябва да се облича с памучна подложка и след това да се затвори с превръзка.

Целият период от време преди пристигането на линейката трябва да се следи, така че в резултат на повръщане увреденото лице да не се задуши от повръщане.

Всъщност цялата помощ, която хората, които нямат специално медицинско образование, могат да предоставят на засегнатото лице, се свежда до тези прости действия.

Случва се така, че по някаква причина пациентът трябва да бъде транспортиран до медицинско заведение сам, без да се чака пристигането на лекарите. В този случай му се дава хоризонтално положение и се фиксира горната част на тялото, за да се осигури неподвижност на шийните прешлени.

TBI - диагноза

Диагнозата на жертвата се установява в медицинско заведение след проучването. На първо място, пациентът се преглежда от невропатолог и хирург, след което се насочва към рентгенова снимка.

Рентгенова снимка може да разкрие:

• затворени фрактури;
• пукнатини в черепа;
• хематоми.

Хематомите, образувани в резултат на разкъсване на кръвоносните съдове, водят до изместване на средните структури. Echo EC помага да се открият тези промени. Този изследователски метод се използва в по-голямата си част поради неговата наличност.

Най-ценни в диагнозата са съвременни изследователски методи като:

1. магнитен резонанс (MRI);
2. компютърна томография;
3. офталмоскопия.

С тяхна помощ се идентифицират всички видове щети, които могат да бъдат получени по време на TBI. Единственият недостатък на ЯМР е, че този метод е доста скъп.

Въпреки това, в някои случаи, когато диагнозата е усложнена по някаква причина, томографията на мозъка става единственият начин за установяване на надеждна диагноза.

Травматична мозъчна травма - лечение

Лечението на пациенти с каквато и да е форма на травматично увреждане на мозъка се извършва в болница. При открити фрактури и епидурални образувания (хематоми) често се налага хирургична интервенция.

Пациент, който е получил нараняване на главата, трябва да спазва почивка на легло. Малките хематоми и натъртвания се лекуват с лекарства.

За лечение на травматични мозъчни увреждания предпише:

• лекарства, които стимулират метаболизма в мозъчната тъкан, възстановявайки церебралната микроциркулация (Cavinton, Eufillin);
• лекарства за болка;
• успокоителни;
• витаминни комплекси, които позволяват на тялото бързо да се възстанови по време на рехабилитационния период.

Комбинираната терапия позволява за кратко време да се възстанови човешкото здраве след нараняване. Като цяло, продължителността на курса на лечение зависи от индивидуалната способност на човешкото тяло да се регенерира бързо и от сложността на получената вреда.

Пациентите с леко сътресение могат да се подложат на лечение у дома. Основното е да спазвате почивката на леглото и да избягвате стресови ситуации. Силна музика, гледане на филми, които предизвикват силно емоционално вълнение, както и чувство на страх по време на лечението са неприемливи.

TBI - последствия

Увреждането на черепа и мозъчната кора е опасно с последиците от него. В тежки случаи, човек след нараняване може да падне в кома.

След две седмици в това състояние, жертвата губи много важни функции за нормално функциониране. В резултат на това увреждането на мозъка може да бъде нарушено:

В случай, че увреждането е незначително, жизнените функции на организма постепенно се възстановяват. Човек, който е изтърпял дълга кома, трябва отново да научи елементарни неща.

Често в процеса на рехабилитация такива пациенти трябва да бъдат обучени да ходят, да се хранят самостоятелно.

Често след травматично увреждане на мозъка при пациенти се отбелязва:

1. изтръпване на крайниците;
2. частична загуба на чувствителност;
3. психични разстройства;
4. нарушение на двигателните функции,
5. загуба на зрението;
6. загуба на слуха;
7. нарушения на съня;
8. частична загуба на паметта (така наречените пропуски в паметта);
9. пълна амнезия;
10. инфекциозни заболявания (менингит е възпалително заболяване на гръбначните и / или мозъчните мембрани).

Последиците след травматична мозъчна травма могат да се проявят във времето. Дори леката форма на сътресение може да предизвика неприятни последици във времето. В тежки случаи, TBI може да бъде фатален.

Рехабилитация след травматична мозъчна травма

За пациента за пълно възстановяване след травма лекарите препоръчват набор от мерки, насочени към рехабилитация на тялото:

• тренировъчна терапия;
• ходене на чист въздух;
• витаминни комплекси;
• медикаменти.

Продължителността на рехабилитационния период зависи изцяло от тежестта на мозъчната травма. Колкото по-лека е степента на увреждане, толкова по-лесно и по-бързо се възстановява тялото. Тежките наранявания водят до увреждане на мозъка, след което рехабилитацията може да продължи с години.

Първа помощ за травматично увреждане на мозъка

Независимо от тежестта на травматичната мозъчна травма, тежестта на последствията и усложненията не могат да бъдат подценявани. Въпреки че този орган се счита за най-анатомично защитен от външен натиск и наранявания, има много причини за нарушаване на целостта на костите и меките тъкани на черепа, сътресения и наранявания, които изискват спешна помощ на пострадалия пациент.

При това нараняване има специални признаци и значението на компетентната, уместна и незабавна помощ на жертвата. Важно е ценното време да не бъде загубено, така че всеки да има представа какво да прави с травматично увреждане на мозъка, защото незнанието и забавянето може да струва на жертвите живота. В медицинската статистика нараняванията на главата се разпределят на тъжно водещо място, обикновено те се случват на деца и младежи.

Защо?

Травматичната мозъчна травма е комбинация от мозъчно увреждане, мека и костна тъкан на черепа, в резултат на:

• пътнотранспортни произшествия;
• трудови злополуки;
• неуспешно физическо натоварване;
• пада от височина;
• директен удар по главата;
• изстискване на костите на черепа.

Видове FM травми

Най-често срещаните категории на наранявания на главата включват:

• сътресение на мозъка - в случай на нараняване има разкъсване, увреждане на сивото вещество в мозъка;
• контузия (контузия) - увреждане на отделни части на мозъка;
• компресия на мозъка и костната тъкан. При травматично образуване на хематом, върху мозъка се поставя натиск. Тежестта на травмата и нейните последствия зависят от района и местоположението на хематома. При изстискване на костите на черепа може да има нарушение на целостта и повишено налягане върху мозъка;
• счупване на основата на черепа и арката му.

В зависимост от вида на повредата има:

• затворени (с вътрешни наранявания и външни натъртвания на меки тъкани);
• отворен (в който, в допълнение към скалпа, сухожилната пластина е повредена (апоневроза));
• проникваща (в която има нарушение на целостта на скалпа, dura mater).

По тежест на нараняване се разделя на:

Признаци на

Първа помощ за травматично увреждане на мозъка включва предимно определяне на неврологичната клинична картина на пациента и външни наранявания.

TBI има симптоми, които изискват специално внимание и задължителна медицинска помощ:

• интензивно кървене;
• притока на кръв от ушите и носа;
• остра болка в главата;
• смущения в ритъма или слабостта на дишането;
• нарушаване на съзнанието;
• дългосрочна загуба на съзнание;
• неизправност на вестибуларния апарат, загуба на равновесие, небалансирани движения;
• пълна загуба на подвижност на някои крайници на скелета или слабост в мускулната тъкан;
• конвулсии;
• повръщане;
• неяснота на думите;
• липса на рефлексна реакция на зеницата към лъч светлина и др.

При травматична мозъчна травма пациентът трябва да бъде откаран в медицинско заведение. Дори при на пръв поглед липсващи наранявания, тя се нуждае от допълнително изследване и инсталиране на точна диагноза.

Много нервни окончания са концентрирани в главата на човека, отговорен за мирис, преглъщане, поддържане на баланс, слух, зрение и т.н. Неправилното функциониране на един от вътрешните органи трябва да бъде причина за назначаването от лекаря на лечението и спешната помощ за травматично увреждане на мозъка.

диагностициране

Сред мерките за диагностициране на нараняване и определяне на тежестта са:

• консултация на невролог;
• рентгенография, необходима за определяне целостта на костите на черепа;
• Echo EEG е необходим, за да елиминира появата на вътречерепни неоплазми;
• офталмоскопия, позволява да се идентифицират проблеми със зрението, да се открие оток на дисковете на зрителния нерв;
• КТ - включва идентифициране на хематоми, вътрешни кръвоизливи.

Първа помощ

Първата помощ за травматична мозъчна травма е основната задача на човека. Преди пристигането на лекарите е важно да се предприемат всички необходими мерки и да се предостави спешна помощ на жертвата. Когато се нарани, пациентът често губи съзнание и памет, които по правило се възстановяват с времето.

Кликнете, за да увеличите

Много е важно да се изчака пристигането на лекарите и да им се обяснят причините и обстоятелствата на нараняването. Това ще им помогне да предприемат точни и неотложни мерки за реанимация и лечение на пациента. С първа помощ трябва да се извършат следните дейности:

• необходимо е да се поставят пострадалите по гръб, без да се поставят възглавници или ролки под главата, повърхността трябва да бъде гладка и твърда;
• пациентът в безсъзнание трябва да обърне главата си встрани. Това е необходимо, за да се избегне задушаване на повръщане и да се предотврати блокирането на потъналия език от притока на въздух в дихателните пътища;
• транспортирането на пациента се осъществява при обездвижване на главата и шията;
• когато увреденото тяло е притиснато между предметите, не е необходимо да се опитвате да го извлечете сами. Това може да доведе до допълнителни наранявания;
• в присъствието на отворена TBI трябва да се използва стерилна превръзка, за да се предотврати навлизането на инфекции и патогенни бактерии в раната. За да направите това, превръзките се импрегнират с физиологичен разтвор върху ръба на раната, след което върху него се поставя превръзка. Тя превързва плътно. Той помага да се спре загубата на кръв и да се защити раната. Важно е, в същото време, да се опитаме най-малко да нараним увредената тъкан;
• притискането на отворена рана на пръстите ще помогне за спиране на кървенето;
• Можете да обездвижите врата и главата на пациента със специална аптечна яка.

Разбирането на сериозността на увреждането, подпомагане с TBI, не забравяйте за точността на всички действия. Това ще попречи на пациента да изпита силна болка и няма да позволи да се предотвратят възможни усложнения след нараняване.

грешки

Първата помощ предвижда координирани действия на всички участници на всички етапи на лечението. Но често неопитността и объркването на човек, който е близо до жертвата, води до някои грешки. Не можете:

• седалката на пострадалия;
• прибягват до остри и груби движения;
• повдигнете и поставете краката си;
• напуснете, оставете без наблюдение.

В този случай пациентът се нуждае от анестезия и анестезия, но не се препоръчва да се дава, тъй като това води до затруднения при диагностицирането и установяването на признаци на нараняване, скривайки пълната картина на симптомите.

В същото време, дъхът, пулсът и сърдечният удар на пострадалия трябва да се наблюдават внимателно. При липса на жизнени показатели се използва изкуствено дишане или масаж на сърдечния мускул. Ако се открият видими костни фрагменти през отворена рана, те не трябва да се отстраняват. Това може да доведе до силно кървене. Струва си да припомним, че жертвите на травма на главата са в състояние на шок и техните искания често увреждат здравето им. Следователно, като се има предвид сериозността на вредата, е необходимо да се следват само правилата за предоставяне на PMT в TBI.

вещи

Тежестта на увреждането на главата се дължи на честите смъртни случаи при пациентите. В зависимост от степента на тежест, на пациента може да бъде предписано лечение в болница, домашна почивка или сериозна операция с дълъг процес на рехабилитация и възстановяване.

Всеки, който е възможно свидетел на травматично увреждане на мозъка, трябва да знае, че бездействието или неспособността да помогне на пострадалите да доведе до наказателна отговорност.

В TBI, първоначалният, остър период след нараняване е особено опасен. Специалистите имат 2 часа за това. Лекарят извършва следните действия, насочени към:

• възстановяване на дихателните пътища и вентилация на белите дробове;
• елиминиране на шока;
• възстановяване на кръвното налягане;
• нормализиране на водния баланс;
• наблюдение на температурните индикатори.

Всички точни и добре изпълнени дейности ще помогнат за спасяването на живота и здравето на много пациенти.