Травматична мозъчна травма

Травматично увреждане на мозъка - увреждане на костите (или костите) на черепа, меките тъкани, включително менингите, нервите и кръвоносните съдове. Всички наранявания на главата са разделени в две големи категории: отворени и затворени. Според друга класификация, те говорят за проникване и не, сътресение и контузии на мозъка.

Клиниката TBI ще бъде различна във всеки случай - всичко зависи от тежестта и естеството на заболяването. Сред типичните симптоми са:

  • главоболие;
  • повръщане;
  • гадене;
  • виене на свят;
  • увреждане на паметта;
  • загуба на съзнание

Например, интрацеребрален хематом или контузия на мозъка винаги се изразяват чрез фокални симптоми. Възможно е да се диагностицира заболяването въз основа на получените анамнестични показатели, както и по време на неврологично изследване, проведено с рентгенова, ЯМР или КТ.

Принципи за класифициране на травматична мозъчна травма

Биомеханиката разграничава следните видове TBI

От гледна точка на биомеханиката се говори за следните видове травматични мозъчни увреждания:

  • шок и шок (когато ударната вълна преминава от мястото на сблъсъка на главата с обекта през целия мозък, до противоположната страна, докато има бърз спад на налягането);
  • травма на ускорение-забавяне (при което се извършва движението на големите полукълби от по-малко фиксирания към по-фиксирания мозъчен ствол);
  • комбинирано нараняване (при което има паралелен ефект на двата механизма, изброени по-горе).

По вид увреждане

По вид увреждане CCT са три вида:

  1. Фокални: те се характеризират с т.нар. Локално увреждане на основата на мозъчната субстанция от макроструктурен характер; Обикновено увреждане на медулата възниква по цялата му дебелина, освен в местата на малки и големи кръвоизливи в областта на ударната или ударната вълна.
  2. Дифузно: те се характеризират с първичен или вторичен тип разкъсване на аксоните, разположен в полуовалния център или корпус мозола, както и в субкортикалните области или мозъчния ствол.
  3. Наранявания, които комбинират фокални и дифузни лезии.

Относно генезиса на лезията

По отношение на генезиса на лезиите, черепно-мозъчните увреждания се разделят на:

  1. Първична (те включват фокални синини, дифузни аксонални увреждания, първични интракраниални хематоми, разкъсване на ствола, значителни интрацеребрални кръвоизливи);
  2. вторична:
    • вторични лезии, които се появяват в резултат на вътречерепни фактори от вторичен тип: нарушена циркулация на течностите или хемоциркуляция поради интравентрикуларен кръвоизлив, мозъчен оток или хиперемия;
    • вторични лезии, причинени от вторичен тип екстракраниални фактори: хиперкапния, анемия, артериална хипертония и т.н.

По вид TBI

По вид травматична мозъчна травма обикновено се разделя на:

  • затворен - един вид повреда, която не нарушава целостта на кожата на главата;
  • открита непроникваща травма на главата, която не се характеризира с увреждане на твърдите черупки на мозъка;
  • открита проникваща травма на главата, която се характеризира с увреждане на твърдите черупки на мозъка;
  • фрактури на костите на череповия свод (без увреждане на съседните меки тъкани);
  • фрактури на основата на черепа с по-нататъшно развитие на алкохол или ухо (нос) кървене.

Според друга класификация, това са трите вида наранявания на главата:

  1. Изолирано виждане - наличието на екстракраниални лезии не е характерно.
  2. Комбиниран външен вид - характеризиращ се с наличие на увреждане на екстракраниалния тип в резултат на механично въздействие.
  3. Комбиниран изглед - той е присъщ на комбинацията от различни видове щети (механични, радиационни или химически, топлинни).

По характер

По тежест на заболяването е три степени: лека, умерена и тежка. Ако преценим тежестта на заболяването по скалата на комата в Глазгоу, тогава леката ТМС попада под 13-15 точки, умерената ТБИ е 9-12 точки, а тежката - 8 точки или по-малко.

При неговите симптоми, леката степен на нараняване на главата е подобна на мозъчна контузия в лека форма, умерена до умерена степен на увреждане на мозъка, докато тежка до мозъчна контузия в по-тежка степен.

Според механизма на поява на TBI

Ако класифицираме TBI по механизма на неговото възникване, тогава има две категории наранявания:

  1. Първична: когато никаква церебрална (или екстрацеребрална) катастрофа не предшества травматичната механична енергия, насочена към мозъка.
  2. Вторично: когато церебралната (или екстрацеребрална) катастрофа обикновено предшества травматичната енергия на механичния тип.

Също така трябва да се каже, че уврежданията на главата с характерни симптоми могат да бъдат или за първи път или многократно.

Съществуват следните клинични форми на TBI

В неврологията те говорят за няколко форми на TBI, които са ярки в симптомите си, включително:

  • мозъчни увреждания (леки, умерени и тежки стадии);
  • сътресение;
  • компресия на мозъка;
  • дифузно повреждане на аксоните.

За всяка от тези форми на TBI има остър, междинен и отдалечен период. По времето, когато всеки от периодите продължава по различен начин, всичко зависи от тежестта и вида на увреждането. Например, остър период може да продължи от 2 до 10-12 седмици, докато междинният период трае до шест месеца, а отдалеченият период продължава до няколко години.

Контузия на мозъка

Сътресението на мозъка се счита за най-честата вреда при TBIs. Той представлява повече от 80% от всички случаи.

Диагнозата

Поставянето на точна диагноза на мозъчното сътресение за първи път не е толкова лесно. Обикновено травматолог и невролог се занимават с диагнозата. Основният показател в диагнозата се счита за субективно събрана история. Лекарите питат пациента подробно за това как е получено увреждането, определят естеството му, интервюират евентуалните свидетели на нараняването.

Значителна роля се дава на прегледа от отоневролог, който установява наличието на симптоми, които са фактор за дразнене на вестибуларния анализатор при липса на признаци на така наречената загуба.

Поради факта, че естеството на мозъчното сътресение обикновено е леко, а причината за появата му може да е една от предтравматичните патологии, по време на диагнозата, голямо значение се придава на промените в клиничните симптоми.

Тази диагноза може най-накрая да бъде потвърдена едва след изчезването на типичните симптоми, които обикновено настъпват 3-5 дни след получаването на TBI.

Както е известно, фрактурите на костите на черепа не са присъщи на сътресението на мозъка. В същото време индикаторът на черепното налягане, както и биохимичният състав на цереброспиналната течност, остават непроменени. КТ или ЯМР се считат за точен диагностичен метод, но не позволяват идентифициране на вътречерепните пространства.

Клинична картина

Основният показател за клиничната картина на травматичната мозъчна травма е депресия на съзнанието, която може да продължи от няколко секунди до минута или повече. В някои случаи депресията на съзнанието напълно отсъства.

В допълнение, пациентът може да развие амнезия на ретроградни, антеградни или конгресирани видове. Друг характерен симптом, свързан с TBI, е повръщане и бързо дишане, което бързо се възстановява. Кръвното налягане се нормализира бързо, освен в случаите, когато историята се усложнява от хипертония. Телесната температура, докато се поддържа нормално.

След като съзнанието се върне на пациента, той започва да се оплаква от главоболие, световъртеж и обща слабост. На кожата на пациента се появява студена пот, бузите се зачервяват и може да се появят звукови халюцинации.

Говорейки конкретно за неврологичния статус, той се характеризира с асиметрия на сухожилните рефлекси от мек тип, както и с хоризонтален нистагм в ъглите на очите и леки менингеални симптоми, които могат да изчезнат след първата седмица на заболяването.

В случай на мозъчно сътресение, причинено от нараняване на главата, след две седмици пациентът се чувства здрав, но някои астенични явления могат да продължат.

лечение

Веднага след като човекът, получил нараняване на главата, дойде при себе си, той трябва незабавно да даде първа помощ. За да започнете да го полагате, давайки хоризонтална позиция, докато леко повдига главата си.

Пациент с черепно-мозъчно увреждане, който все още не е в съзнание, трябва да се постави на неговата страна (за предпочитане вдясно), да обърне лицето си към земята, а ръцете и краката да се огънат под прав ъгъл, но само ако коляното или лакътя ставите няма фрактури. Именно тази поза помага свободно да преминава през въздуха, да достига до белите дробове и в същото време да не оставя езика да потъне или да се задуши от собственото си повръщане.

Ако пациентът има отворени рани по главата, тогава е необходимо да се приложи асептична превръзка. Най-добре е да се транспортира човек с черепно-мозъчна травма в болницата, където те могат да диагностицират туберкулоза и да предпишат почивка на легло индивидуално (всичко зависи от клиничните особености на потока при всеки пациент).

Ако след КТ и ЯМР резултатите от изследването не показват никакви признаци на фокални мозъчни лезии, тогава медицинското лечение не е показано и пациентът е почти незабавно изписан у дома за амбулаторно лечение.

В случай на мозъчно сътресение обикновено не се предписва активно лечение с лекарства. Основната цел на първоначалното лечение е нормализиране на състоянието на мозъка, възстановяване на функционалността му, както и облекчаване на главоболието и нормализиране на съня. За тази цел се използват различни аналгетици и успокоителни.

перспектива

В случай на сътресение на мозъка и спазване на инструкциите на лекаря, процесът завършва с възстановяване и връщане на работоспособността. След известно време всички признаци на сътресение (депресия, тревожност, раздразнителност, загуба на внимание и т.н.) напълно изчезват.

Лека мозъчна контузия

диагностика

Ако говорим за увреждане на мозъка с умерена тежест, томографското сканиране помага да се открият и идентифицират различни фокални промени, които включват слабо разположени области с ниска плътност и малки по площ площи, напротив, с повишена плътност. Заедно с КТ в този случай може да се наложи допълнителен диагностичен метод: лумбална пункция, електроенцефалография и др.

Клинична картина

Трябва да се отбележи, че основната характеристика на мозъчната контузия на тази степен е продължителността на загуба на съзнание, която се проявява след нараняването. Загубата на съзнание с умерена травма ще бъде по-дълга, отколкото при лека.

Загубата на съзнание може да продължи през следващите 30 минути. В някои случаи продължителността на това състояние е няколко часа. В същото време, Kongrad, ретрограден или антерограден тип амнезия имат особена проява. Пациентът не изключва тежко повръщане и главоболие. В някои случаи може да има нарушение на важни жизнени функции.

Мозъчната контузия с умерена степен се проявява преди всичко чрез загуба на съзнание с различна продължителност. Има повръщане, главоболие, аномалии в сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Сред другите възможни симптоми:

  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • тахипнея (без промяна на дишането);
  • треска;
  • появата на знаците на черупките;
  • проявление на пирамидални знаци;
  • нистагъм
  • възможността за дисоциация на менингеалните симптоми.

Сред най-силно изразените фокални признаци се отличава отделна категория: различни видове смущения на зъбите, нарушение на речта и разстройство на чувствителността. Всички тези симптоми могат да се понижат 5 седмици след началото на началото.

След нараняване пациентите често се оплакват от силно главоболие и повръщане. Освен това е възможно проявата на психични разстройства, брадикардия, тахикардия, тахипнея и високо кръвно налягане. Много често се проявяват менингеални симптоми. В някои случаи лекарите отбелязват счупване на костите на черепа и субарахноидален кръвоизлив.

Умерена мозъчна контузия

Обикновено леките мозъчни натъртвания се откриват при 15% от хората, претърпели травма на главата, докато средната тежест на увреждането се диагностицира при 8% от жертвите и тежка степен на нараняване при 5% от хората.

Диагнозата

Основният метод при диагностицирането на мозъчната контузия - КТ. Този метод помага да се определи областта на мозъка, която има по-ниска плътност. В допълнение, КТ може да разкрие фрактура на костите на черепа, както и да определи субарахноидален кръвоизлив.

В случай на тежка контузия с КТ, те могат да разкрият области с неравномерно увеличена плътност, докато, като правило, перифокалният мозъчен оток се проявява със значителен хипоинтензивен път, водещ до областта на проксималната странична камера. Именно чрез това място се отделя течност заедно с различни продукти на разпадане на мозъчната тъкан и плазма.

Клинична картина

Ако говорим за лека клиника за мозъчни увреждания, то тогава загубата на съзнание е присъща на няколко минути след получаването на нараняване. След като жертвата се върне в съзнание, той се оплаква от силно характерно главоболие, гадене и световъртеж. Също така много често се отбелязва kongradnoy и anterograde амнезия.

Повръщане може да се случи периодично с повторения. В същото време се запазват всички жизнени функции. Тахикардия и брадикардия са много чести при жертвите и кръвното налягане понякога може да бъде повишено. Що се отнася до дишането, то остава непроменено, както и телесната температура, което е нормално. Индивидуалните симптоми на неврологичен характер могат да регресират след 2 седмици.

Тежка мозъчна контузия

Що се отнася до тежка мозъчна травма, тя е придружена от загуба на съзнание, което може да продължи до две седмици. Много често такава синина може да се комбинира с фрактура на костите на основата на черепа, както и с тежък субарахноидален кръвоизлив.

Следните нарушения на жизнените функции на човек могат да бъдат отбелязани:

  • нарушение на дихателния ритъм;
  • високо кръвно налягане;
  • брадиаритмия;
  • тахиаритмии;
  • нарушение на дихателните пътища;
  • тежка хипертермия.

Интересното е, че фокалните симптоми на засегнатото полукълбо често са скрити зад други симптоми (пареза на окото, птоза, нистагъм, дисфагия, мидриаза и ригидност на дегресия). В допълнение, могат да настъпят промени в рефлексите на сухожилията и краката.

В допълнение, симптомите на оралния автоматизъм, както и парезите и фокалните епифрискове, могат да бъдат изразени. Възстановяване на нестабилните функции ще бъде изключително трудно. Много често, след възстановяване, пациентите изпитват остатъчни нарушения в опорно-двигателния апарат и може да има очевидни нарушения в психичната сфера.

При тежка мозъчна травма състоянието на пациента се счита за критично. За човек кома е присъща, трае от няколко часа до няколко дни. Пациентът може да бъде в състояние на психомоторна възбуда, редувайки се с депресивно настроение.

По отношение на местата, където ще се концентрира засегнатата мозъчна тъкан, се говори за различни прояви на симптоми, като нарушение на рефлекса на преглъщане, промени в дихателната и сърдечно-съдовата системи.

Продължителността на загубата на съзнание в случай на тежка мозъчна травма е много дълга и може да бъде до няколко седмици. Освен това може да се наблюдава продължително възбуждане на двигателния апарат. Доминирането на неврологични симптоми (като нистагъм, неуспех при преглъщане, миоза, двустранна мидриаза) също е присъщо на пациенти с тази тежест на травматичната мозъчна травма.

Често силните наранявания водят до смърт.

диагностика

Диагнозата се поставя след оценка на следните критерии - общо състояние, състояние на жизненоважни органи, нарушения от неврологичен тип.

Диагнозата на тежка травматична мозъчна травма обикновено се извършва с помощта на КТ и ЯМР.

Дифузно аксонно мозъчно увреждане

Ако говорим за дифузен тип аксонен увреждане на ГМ, то то се характеризира преди всичко с проявата на коматозно състояние, възникнало след нараняване на главата. Освен това често се изразяват симптоми на стволови клетки.

Кома обикновено се придружава от симетрично или асиметрично дегребация (или декортикация). Тя може да бъде провокирана и от обикновени раздразнения, например болезнени.

Промените в мускулното състояние винаги са променливи: могат да се наблюдават дифузна хипотония и хорметоний. Често може да настъпи пирамидална екстрапирамидна пареза на крайника, включително асиметрична тетрапареза. В допълнение към грубите промени в дихателната система (аритмии и честотата на обичайното дишане) има и автономни заболявания, които включват повишена телесна температура, повишено кръвно налягане и хиперхидроза.

Най-забележителният признак на дифузно аксонно увреждане на мозъка е трансформацията на състоянието на пациента, която преминава от кома в вегетативно състояние с преходно естество. Внезапно отварящите се очи показват появата на такова състояние, но може да липсват всякакви признаци на проследяване на окото и фиксиране на погледа.

Диагнозата

С помощта на КТ диагностика за увреждане на аксоните на засегнатия мозък се проследява и увеличаване на обема на мозъка, поради което латералните вентрикули също могат да бъдат компресирани, както и субарахноидални конвекситални зони или т.нар. Много често могат да бъдат открити кръвоизливи с малка фокална природа, разположени върху бялото вещество на мозъчните полукълба и в corpus callosum, както и върху субкортикалните структури на мозъка.

Компресия на мозъка

Приблизително 55% от всички случаи на TBI при пациенти с мозъчна компресия. Обикновено се причинява от интракраниален хематом. В този случай най-голямата опасност за човешкия живот е бързият растеж на фокални, стволови и мозъчни симптоми.

Диагнозата

С помощта на КТ може да бъде идентифицирана двойно-изпъкнала или плоско-изпъкнала ограничена зона, която се характеризира с повишена плътност в непосредствена близост до черепната област или разположена в границите на един или дори две лопатки. Ако бяха идентифицирани няколко източника на кървене, зоната с повишена плътност може да стане още по-голяма, като се различава по формата на полумесец.

Лечение на травматична мозъчна травма

Веднага след като пациентът получи травма на главата, лекарите извършват следните дейности:

  • инспекция;
  • рентгенова снимка на черепа;
  • Ултразвуково изследване на гръдния кош и корема;
  • лабораторни тестове;
  • ЕКГ;
  • урина и консултации с различни специалисти.

Инспекция в TBI

Така например изследването на тялото включва откриване на ожулвания и натъртвания, откриване на деформации на ставите и промяна на формата на гръдния кош или корема. В допълнение, по време на първоначалното изследване може да се открие кървене от нос или ухо. В специални случаи, по време на прегледа, специалистът също открива вътрешно кървене, което се появява в ректума или уретрата. Пациентът може да има неприятна миризма от устата.

Рентгенова снимка на черепа

С помощта на рентгенови лъчи, черепът на пациента се сканира в две проекции, лекарите гледат на състоянието на шийката на гръбнака и гръдния кош, на състоянието на гръдния кош, таза и крайниците.

Лабораторни изследвания

Лабораторните тестове включват провеждане на общ клиничен анализ на кръв и урина, извършване на биохимичен анализ на кръвта, определяне на нивата на кръвната захар и анализиране на нивата на електролитите. В бъдеще такива лабораторни изследвания трябва да се провеждат редовно.

Допълнителни диагностични мерки

Ако говорим за ЕКГ, то се предписва за три стандартни и шест водещи гърди. Освен това могат да се предпишат допълнителни изследвания на кръвта и урината за откриване на алкохол в тях. Ако е необходимо, потърсете съвет от токсиколог, травматолог и неврохирург.

Един от основните диагностични методи за пациент с тази диагноза е КТ. Обикновено няма противопоказания за това. Въпреки това, трябва да сте наясно, че при очевиден хеморагичен или травматичен шок или лоша хемодинамика, КТ може да не бъде назначена. Въпреки това, КТ помага за идентифициране на патологичния фокус и неговата локализация, броя и плътността на областите на хипердинамиката (или, напротив, хипочувствителни), местоположението и степента на изместване на средните структури на мозъка, тяхното състояние и степен на увреждане.

В случай на най-малко подозрение за менингит, те обикновено предписват лумбална пункция и изследване на гръбначно-мозъчната течност, която ви позволява да контролирате възпалителните промени.

Ако говорим за провеждане на неврологично изследване на човек с TBI, то трябва да се прави поне на всеки 4-5 часа. За да се определи степента на увреждане на съзнанието, обикновено се използва скалата на кома в Глазгоу, която позволява да се научи за състоянието на речта и способността на очите да реагират на светлинни стимули. Освен това може да се определи нивото на фокални и окуломоторни нарушения.

Ако увреждането на съзнанието от Глазгоу е 8 точки за пациента, лекарите предписват трахеална интубация, която помага да се поддържа нормална оксигенация. Ако се установи депресия на съзнанието до ниво на кома, то като правило се показва, че се използва допълнителна вентилация, която дава на пациента до 50% допълнителен кислород. С помощта на механична вентилация обикновено се поддържа необходимото ниво на окисляване. Въпреки това, пациентите, които са имали тежка ТБИ с характерни хематоми и мозъчен оток, обикновено трябва да измерват вътречерепното налягане, което трябва да се поддържа под 20 mmHg. За целта се предписват лекарства от изхвърлянето на манитол или барбитурати. За предотвратяване на септични усложнения се използва ескалираща (или алтернативно де-ескалация) антибиотична терапия.

Терапия след лечение

Например, с цел лечение на пост-травматичен менингит, се използват различни антимикробни лекарства, които по правило позволяват приемане на ендолумбарен тип.

Ако говорим за правилното хранене на пациенти с такова сериозно нараняване, тогава те започват след 3 дни след получаването на нараняване. Количеството храна ще нараства постепенно, а в края на първата седмица силата на калоричното му съдържание трябва да бъде 100% от нуждата на човешкото тяло за нея.

Говорейки за методите на хранене, е необходимо да се разграничат две от най-честите: ентерално и парентерално. За облекчаване на епилептични припадъци се предписват антиконвулсивни лекарства с минимална доза. Тези лекарства включват, например, леветирацетам и валпроат.

Основното показание за операция е епидурален хематом, чийто обем е повече от 30 cm³. Най-ефективният метод за отстраняването му е транскраниално отстраняване. Ако говорим за субдурален хематом, чиято дебелина е повече от 10 мм, тогава той също се отстранява хирургично. Пациентите, които са в кома, могат да се отстранят остър субдурален хематом, използвайки краниотомия, докато костният клап може да бъде отстранен или запазен. Хематом над 25 cm3 трябва да се отстрани възможно най-скоро.

Прогноза за травматично увреждане на мозъка

При повече от 90% от всички случаи на сътресение, пациентът се възстановява и състоянието му се възстановява напълно. Незначителен процент от възстановените хора се характеризира с пост-сумерен синдром, който се проявява в нарушени когнитивни функции, промени в настроението и поведението на пациента. Година по-късно всички тези остатъчни симптоми изчезват напълно.

Даването на каквато и да е прогноза за тежка ТБИ може да се базира на скалата на Глазгоу. Колкото по-малка е тежестта на травматичната мозъчна травма по скалата на Глазгоу, толкова по-голяма е вероятността от неблагоприятен изход от заболяването. При анализа на прогностичната значимост на възрастовата квалификация е възможно да се направи извод за неговото влияние на индивидуална основа. Най-неблагоприятната симптоматична комбинация в TBI е хипоксия и артериална хипертония.

Травматична мозъчна травма

. или: нараняване на главата, нараняване на главата

Травматичната мозъчна травма е състояние, което се развива с травматично увреждане на черепа, неговото съдържание (мозъчни, мозъчни черупки) и покривни тъкани (космат скалп, сухожилие). Това е една от най-честите причини за смърт сред младите хора.

Симптоми на травматична мозъчна травма

Симптомите на травматично увреждане на мозъка често се развиват непосредствено след нараняване и могат да се появят и след определен период от време.

  • Загуба на съзнание: развива се веднага след нараняване. В зависимост от тежестта на увреждането, тя може да продължи от няколко минути до няколко часа (и дори дни). В този случай жертвата не отговаря на въпроси (или реагира бавно и със закъснение), може да не реагира на градушка, болка.
  • Главоболие: настъпва след като човек се върне в съзнание.
  • Гадене и повръщане, които не носят облекчение (обикновено единични, след възстановяване на съзнанието).
  • Виене на свят.
  • Червено лице.
  • Изпотяване.
  • Видимо увреждане на костите и меките тъкани на главата: това може да се види фрагменти от кости, кървене, дефекти на кожата.
  • Хематом (кръвоизлив) в меките тъкани: образуван по време на фрактури на костите на черепа. Може би местоположението му зад ухото, както и около очите (симптом на "очила" или "миеща мечка очи").
  • Изхвърлянето на течност от носа или ушите (ликьор). Ликьорът е цереброспинална течност, която осигурява хранене и метаболизъм на мозъка. Обикновено тя се намира в кухината, подобна на процепа, между костите на черепа и мозъка. При фрактури на основата на черепа се образуват дефекти в костите на черепа, разкъсва се трайната обвивка, съседна на костите, създават се условия за изтичане на цереброспиналната течност в носната кухина или външния слухов канал.
  • Конвулсивен припадък: неволеви контракции на мускулите на ръцете и краката, понякога със загуба на съзнание, ухапване на езика и уриниране.
  • Загуба на паметта (амнезия): развива се след нараняване, обикновено се развива амнезията на периода преди нараняването (ретроградна амнезия), въпреки че е възможна и антероградна амнезия (загуба на памет от събития, настъпили скоро след увреждането).
  • При травматично увреждане на повърхностните съдове на мозъка може да се развие травматичен субарахноидален кръвоизлив (кръвта попада в пространството между мембраните на мозъка) и се развиват следните симптоми:
    • внезапно и силно главоболие;
    • фотофобия (болка в очите, когато гледаш някой източник на светлина или когато е в осветена стая);
    • гадене и повръщане без облекчение;
    • загуба на съзнание;
    • напрежение на подкожителни мускули на врата с отпусната глава.

Освен това е възможно развитието на така наречените фокални симптоми (свързани с увреждане на определена област на мозъка).

  • Увреждането на челния лоб може да причини следните симптоми:
    • нарушения на речта: нечленоразделна реч на пациента (като че ли "овесена каша в устата"). Това се нарича моторна афазия;
    • нестабилност на походката: често пациентът, когато върви, има тенденция да падне по гръб;
    • слабост в крайниците (например, според гемитипу - в лявата ръка и левия крак, в дясната ръка и десния крак).
  • Увреждане на темпоралния лоб може да предизвика следните симптоми:
    • нарушения на речта: пациентът не разбира речта, адресирана до него, въпреки че го чува (родният му език му звучи като чужд език). Това се нарича сензорна афазия;
    • загуба на зрителни полета (липса на зрение във всяка част на зрителното поле);
    • гърчове, които се появяват в крайниците или в цялото тяло.
  • Увреждане на теменния дял може да доведе до нарушаване на чувствителността в половината от тялото (човек не усеща допир, не усеща температура и болка по време на болезнени стимули).
  • Увреждането на тилния лоб може да причини увреждане на зрението - слепота или ограничаване на видимото зрително поле в едното или и двете очи.
  • Увреждането на малкия мозък може да причини следните симптоми:
    • некоординираност на движенията (метене на движение, размита);
    • нестабилност на походката: пациентът се отклонява настрани при ходене, може дори да има падания;
    • мащабен хоризонтален нистагм (движения на очите на махалото, "очите се движат" от едната страна);
    • намаляване на мускулния тонус (мускулна хипотония).
  • Възможни са и симптоми на увреждане на черепните нерви:
    • страбизъм;
    • лицева асиметрия („изкривена“ уста с усмивка, различия в очите с различен размер, гладкост на назолабиалната гънка);
    • загуба на слуха.

Травматична мозъчна травма

Травматична мозъчна травма - увреждане на костите на черепа и / или меките тъкани (менингите, мозъчната тъкан, нервите, кръвоносните съдове). Поради естеството на увреждането има затворена и отворена, проникваща и непроникваща травма на главата, както и сътресение или контузия на мозъка. Клиничната картина на травматична мозъчна травма зависи от нейната същност и тежест. Основните симптоми са главоболие, замаяност, гадене и повръщане, загуба на съзнание, нарушена памет. Контузия на мозъка и интрацеребрален хематом са придружени от фокални симптоми. Диагнозата на травматичната мозъчна травма включва анамнестични данни, неврологично изследване, рентгенография на черепа, КТ или МРТ на мозъка.

Травматична мозъчна травма

Травматична мозъчна травма - увреждане на костите на черепа и / или меките тъкани (менингите, мозъчната тъкан, нервите, кръвоносните съдове). Класификацията на TBI се основава на нейната биомеханика, вида, вида, характера, формата, тежестта на нараняванията, клиничната фаза, периода на лечение и изхода от увреждането.

Биомеханиката разграничава следните видове TBI:

  • шок-шок (ударната вълна се разпространява от мястото на удара и преминава през мозъка до противоположната страна с бързо падане на налягането);
  • ускорение-забавяне (движение и въртене на големите полукълба по отношение на по-фиксиран ствол на мозъка);
  • комбинирани (едновременни ефекти на двата механизма).

По вид повреда:

  • фокални (характеризиращи се с локално макроструктурно увреждане на медуларната субстанция с изключение на зони на разрушаване, малки и големи фокални кръвоизливи в областта на ударни, противоодинови и ударни вълни);
  • дифузен (напрежение и разпределение на първични и вторични аксонови руптури в семенната овална кухина, корпус мозолово, субкортикални образувания, мозъчен ствол);
  • комбинирани (комбинация от фокални и дифузни мозъчни увреждания).

Относно генезиса на лезията:

  • първични увреждания: фокусни синини и смачкване на мозъка, дифузно аксонално увреждане, първични интракраниални хематоми, руптури на ствола, множествени интрацеребрални кръвоизливи;
  • вторични лезии:
  1. поради вторични интракраниални фактори (забавени хематоми, нарушения на цереброспиналната течност и хемоциркуляция, дължащи се на интравентрикуларен или субарахноидален кръвоизлив, мозъчен оток, хиперемия и др.);
  2. поради вторични екстракраниални фактори (артериална хипертония, хиперкапния, хипоксемия, анемия и др.)

Според типа им, TBI се класифицират на: затворени - увреждания, които не нарушават целостта на кожата на главата; фрактури на костите на черепния свод без увреждане на прилежащата мека тъкан или счупване на основата на черепа с развита ликьорея и кървене (от ухото или носа); открита непроникваща TBI - без увреждане на твърдата мозъчна течност и открита проникваща TBI - с увреждане на травмата. Освен това се изолират (липсват екстракраниални увреждания), комбинирани (екстракраниални увреждания в резултат на механична енергия) и комбинирани (едновременно излагане на различни енергии: механична и термична / радиационна / химическа) увреждане на мозъка.

По тежест TBI се разделя на 3 степени: лека, умерена и тежка. При корелиране на тази рубрикация със скалата на Глазгоу кока, леката травматична мозъчна травма се оценява на 13-15, умерено тегло - при 9-12, тежка - при 8 точки или по-малко. Леката травматична мозъчна травма съответства на леко сътресение и мозъчна контузия, умерена до умерена контузия на мозъка, тежка до тежка контузия на мозъка, дифузно увреждане на аксоните и остра компресия на мозъка.

Механизмът на поява на TBI е първичен (всяка церебрална или екстрацеребрална катастрофа не предшества въздействието на травматичната механична енергия) и вторична (церебрална или екстрацеребрална катастрофа предшества въздействието на травматичната механична енергия върху мозъка). TBI при един и същ пациент може да се появи за първи път или многократно (два пъти, три пъти).

Разграничават се следните клинични форми на TBI: мозъчно сътресение, лека мозъчна контузия, умерена контузия на мозъка, тежка мозъчна контузия, дифузно аксонално увреждане, компресия на мозъка. Курсът на всеки от тях е разделен на 3 основни периода: остър, междинен и отдалечен. Временната продължителност на периодите на травматично увреждане на мозъка варира в зависимост от клиничната форма на TBI: остра - 2-10 седмици, междинна - 2-6 месеца, отдалечена с клинично възстановяване - до 2 години.

Контузия на мозъка

Най-честата вреда сред възможните краниоцеребрални (до 80% от всички TBIs).

Клинична картина

Депресията на съзнанието (до нивото на сопора) със сътресение на мозъка може да продължи от няколко секунди до няколко минути, но може да отсъства напълно. За кратък период от време се развива ретроградна, конгресна и антеградна амнезия. Веднага след травматично увреждане на мозъка, има еднократно повръщане, дишането става по-бързо, но скоро се нормализира. Кръвното налягане също се връща към нормалното, освен в случаите, когато историята се влошава от хипертония. Телесната температура по време на сътресение остава нормална. Когато жертвата се върне в съзнание, има оплаквания от замаяност, главоболие, обща слабост, студена пот, зачервяване, тинитус. Неврологичният статус на този етап се характеризира с лека асиметрия на кожата и сухожилни рефлекси, малък хоризонтален нистагм при екстремни отвличания на очите, леки менингеални симптоми, които изчезват през първата седмица. При сътресение на мозъка в резултат на черепно-мозъчно увреждане след 1,5 до 2 седмици се отбелязва подобрение на общото състояние на пациента. Може би запазването на някои астенични явления.

Диагнозата

Признаването на мозъчното сътресение не е лесна задача за невролог или травматолог, тъй като основните критерии за диагностицирането му са компонентите на субективните симптоми при липсата на обективни данни. Трябва да сте запознати с обстоятелствата на нараняването, като използвате информацията, която е на разположение на свидетелите на инцидента. От голямо значение е прегледът на отоневролог, с който да се определи наличието на дразнещи симптоми на вестибуларния анализатор при липса на признаци на пролапс. Поради умерената семиотика на мозъчното сътресение и възможността за възникване на такава картина в резултат на една от многото претравматични патологии, динамиката на клиничните симптоми е от особено значение за диагнозата. Обосновката за диагнозата "сътресение" е изчезването на такива симптоми след 3-6 дни след получаване на травматична мозъчна травма. При мозъчно сътресение няма фрактури на костите на черепа. Съставът на течността и налягането му остават нормални. КТ на мозъка не открива вътречерепни пространства.

лечение

Ако жертвата с черепно-мозъчно увреждане се сети, първо трябва да му се даде удобна хоризонтална позиция, главата му да бъде леко повдигната. На ранено лице с мозъчно увреждане, което е в безсъзнание, трябва да се даде т.нар. Позиция “Спестяване” - поставете го от дясната страна, лицето трябва да бъде обърнато към земята, огънете лявата ръка и крак под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (ако се изключат фрактури на гръбначния стълб и крайниците). Тази ситуация допринася за свободното преминаване на въздуха в белите дробове, като предотвратява падането на езика, повръщането, слюнката и кръвта в дихателните пътища. Ако кървене рани по главата, се прилага асептична превръзка.

Всички жертви на травматично увреждане на мозъка непременно се транспортират до болницата, където след потвърждаване на диагнозата, почивка за легло се установява за период, който зависи от клиничните особености на хода на заболяването. Липсата на признаци на фокални мозъчни лезии на КТ и ЯМР на мозъка, както и състоянието на пациента, което позволява да се въздържат от активно лечение, позволяват да се реши проблемът в полза на освобождаването на пациента от амбулаторно лечение.

С мозъчно сътресение не прилагайте прекалено активно лекарствено лечение. Неговите основни цели са нормализиране на функционалното състояние на мозъка, облекчаване на главоболието, нормализиране на съня. За това се използват аналгетици, успокоителни (като правило се използват таблетки).

Контузия на мозъка

Лека контузия на мозъка се открива в 10-15% от жертвите с травматична мозъчна травма. Умерена синина се диагностицира в 8-10% от пострадалите, тежко нараняване - при 5-7% от жертвите.

Клинична картина

Леката мозъчна травма се характеризира с загуба на съзнание след нараняване до няколко десетки минути. След възвръщане на съзнанието има оплаквания от главоболие, замаяност, гадене. Забележете ретроградно, контрадой, антероградна амнезия. Повръщането е възможно, понякога с повторения. Обикновено се запазват жизнените функции. Има умерена тахикардия или брадикардия, понякога повишаване на кръвното налягане. Телесна температура и дишане без значителни отклонения. Леки неврологични симптоми регресират след 2-3 седмици.

Загубата на съзнание в случай на умерено увреждане на мозъка може да продължи от 10-30 минути до 5-7 часа. Силно изразена ретроградна, конградна и антероградна амнезия. Възможни са многократно повръщане и силно главоболие. Някои жизнени функции са нарушени. Определят се брадикардия или тахикардия, повишаване на кръвното налягане, тахипнея без дихателна недостатъчност, повишаване на телесната температура до субфебрилитет. Може би проявлението на черупките, както и симптомите на стеблото: двустранни пирамидални признаци, нистагъм, дисоциация на менингеалните симптоми по оста на тялото. Изявени фокални признаци: заболявания на окотомоторните и зенитните клетки, пареза на крайниците, речеви нарушения и чувствителност. Те регресират след 4-5 седмици.

Тежкото увреждане на мозъка е придружено от загуба на съзнание от няколко часа до 1-2 седмици. Често се комбинира с фрактури на костите на основата и калвариума, изобилие от субарахноидален кръвоизлив. Отбелязват се нарушения на жизнените функции: нарушение на дихателния ритъм, рязко повишено (понякога ниско) налягане, тахия или брадиаритмия. Възможно блокиране на дихателните пътища, интензивна хипертермия. Фокалните симптоми на лезия на полукълбите често се маскират от симптоматиката на стъблото, която излиза на преден план (нистагъм, пареза на погледа, дисфагия, птоза, мидриаза, ригидност на издръжливостта, промяна на сухожилни рефлекси, поява на патологични рефлекси на краката). Могат да се определят симптоми на орален автоматизъм, пареза, фокални или генерализирани епифисрки. Възстановяването на загубените функции е трудно. В повечето случаи се запазват брутни остатъчни двигателни нарушения и психични разстройства.

Диагнозата

Методът на избор при диагностицирането на мозъчната контузия е КТ на мозъка. Определя се ограничена зона с намалена плътност при КТ, възможни са фрактури на костите на черепния свод, както и субарахноидален кръвоизлив. В случай на мозъчно увреждане с умерена тежест при КТ или спирална КТ в повечето случаи се откриват фокални промени (некомпактни области с ниска плътност с малки площи с повишена плътност).

При тежка контузия на КТ се определят зони с неравномерно увеличаване на плътността (редуване на участъци с повишена и намалена плътност). Перифокалното подуване на мозъка е силно изразено. Образува се хипоинтензивна пътека в областта на най-близкия участък на страничния вентрикул. Чрез него се отделя течност от продуктите на разпада на кръвта и мозъчната тъкан.

Дифузно аксонно мозъчно увреждане

За дифузно аксонно мозъчно увреждане, обикновено дългосрочна кома след травматично увреждане на мозъка, както и изразени симптоми на стволови клетки. Комата е придружена от симетрична или асиметрична хирургия или декортикация, както спонтанна, така и лесно провокирана от раздразнения (например болка). Промените в мускулния тонус са силно променливи (хормонална или дифузна хипотония). Типични прояви на пирамидално-екстрапирамидна пареза на крайниците, включително асиметрична тетрапареза. В допълнение към нарушенията на брутния ритъм и дихателната честота се проявяват вегетативни нарушения: повишена телесна температура и кръвно налягане, хиперхидроза и др. Характерно за клиничното протичане на дифузно аксонно мозъчно увреждане е трансформацията на състоянието на пациента от продължителна кома в преходно вегетативно състояние. Появата на такова състояние се проявява чрез спонтанно отваряне на очите (без признаци за проследяване и фиксиране на погледа).

Диагнозата

КТ на дифузна аксонова мозъчна увреда се характеризира с увеличаване на обема на мозъка, което води до странични и III вентрикули, субарахноидални конвекситални пространства, както и цистерни на основата на мозъка под налягане. Често се установяват наличието на малки фокални кръвоизливи в бялата материя на мозъчните хемисфери, корпус мозола, субкортикалните и стволови структури.

Компресия на мозъка

Разрушаване на мозъка се развива при повече от 55% от случаите на травматична мозъчна травма. Най-честата причина за компресия на мозъка става интракраниалният хематом (интрацеребрален, епи- или субдурален). Опасността за живота на жертвата е бързо нарастващите фокални, стволови и мозъчни симптоми. Наличието и продължителността на т.нар. “Светлината” - разгъната или изтрита - зависи от тежестта на състоянието на жертвата.

Диагнозата

При КТ се определя биконвекс, по-рядко плоско-изпъкнала, ограничена зона с повишена плътност, която е в непосредствена близост до черепния свод и се локализира в рамките на един или два лопатки. Въпреки това, ако има няколко източника на кървене, зоната с повишена плътност може да е със значителни размери и да има форма на сърп.

Лечение на травматична мозъчна травма

След приемане в интензивното отделение на пациент с травматична мозъчна травма, трябва да се вземат следните мерки:

  • Проучване на тялото на жертвата, по време на което се правят ожулвания, натъртвания, деформации на ставите, промени във формата на корема и гръдния кош, кръв и / или алкохол от ушите и носа, кървене от ректума и / или уретра, особен вдишване на устата, се откриват или изключват.
  • Цялостно рентгеново изследване: череп в 2 издатини, цервикален, гръден и лумбален гръбначен стълб, гръден кош, кости на таза, горни и долни крайници.
  • Ултразвуково изследване на гръдния кош, ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеално пространство.
  • Лабораторни изследвания: общ клиничен анализ на кръв и урина, биохимичен анализ на кръвта (креатинин, урея, билирубин и др.), Кръвна захар, електролити. Тези лабораторни тестове трябва да се извършват в бъдеще всеки ден.
  • ЕКГ (три стандартни и шест пръста).
  • Изследване на съдържанието на алкохол в урината и кръвта. Ако е необходимо, консултирайте се с токсиколог.
  • Консултации на неврохирург, хирург, травматолог.

Задължителен метод за изследване на жертвите с травматично увреждане на мозъка е компютърна томография. Относителни противопоказания за неговото прилагане могат да бъдат хеморагичен или травматичен шок, както и нестабилна хемодинамика. С помощта на КТ се определя патологичният фокус и неговото разположение, броя и обема на хипер- и хипосензитивните зони, положението и степента на изместване на средните структури на мозъка, състоянието и степента на увреждане на мозъка и черепа. Ако се подозира менингит, се установява лумбална пункция и динамично изследване на гръбначно-мозъчната течност, които контролират промените в възпалителния характер на състава му.

Неврологично изследване на пациент с увреждане на мозъка трябва да се прави на всеки 4 часа. За да се определи степента на увреждане на съзнанието, се използва скалата на Глазгоу (състояние на речта, реакция на болка и способност за отваряне / затваряне на очите). Освен това те определят нивото на фокални, окуломоторни, зенитни и булбарни нарушения.

Интубацията на трахеята се показва на жертвата с нарушение на съзнанието с 8 точки или по-малко по скалата на Глазгоу, поради което се поддържа нормална оксигенация. Депресия на съзнанието до нивото на сопора или кома - показание за помощна или контролирана механична вентилация (поне 50% кислород). Помага за поддържане на оптимална церебрална оксигенация. Пациенти с тежка травматична мозъчна травма (хематоми, открити при КТ, мозъчен оток и др.) Изискват мониторинг на вътречерепно налягане, което трябва да се поддържа под 20 mmHg. За да направите това, предпишете манитол, хипервентилация, понякога - барбитурати. За предотвратяване на септични усложнения се използва ескалация или деескалационна антибиотична терапия. За лечение на пост-травматичен менингит се използват съвременни антимикробни средства, одобрени за ендоликумално приложение (ванкомицин).

Пациентите с храна започват не по-късно от 3 три дни след TBI. Неговият обем се увеличава постепенно и в края на първата седмица, която е преминала от деня на получаване на черепно-мозъчно увреждане, тя трябва да осигури 100% калорична нужда на пациента. Методът на хранене може да бъде ентерален или парентерален. Антиконвулсивни лекарства с минимално титриране на дозата (леветирацетам, валпроат) се предписват за облекчаване на епилептични припадъци.

Показанието за операция е епидурална хематом с обем над 30 cm³. Доказано е, че методът, който осигурява най-пълното евакуиране на хематом, е транскраниално отстраняване. Остър субдурален хематом с дебелина над 10 mm също подлежи на хирургично лечение. Пациентите в кома отстраняват острия субдурален хематом, използвайки краниотомия, като запазват или премахват костния клапан. Епидуралният хематом с обем над 25 cm3 също подлежи на задължително хирургично лечение.

Прогноза за травматично увреждане на мозъка

Сътресението на мозъка е предимно обратима клинична форма на травматично увреждане на мозъка. Следователно, при повече от 90% от случаите на мозъчно сътресение, резултатът от заболяването е възстановяване на жертвата с пълно възстановяване на работоспособността. При някои пациенти, след остър период на мозъчно сътресение, се забелязват една или други прояви на посткомоционалния синдром: увреждане на когнитивните функции, настроение, физическо благополучие и поведение. След 5-12 месеца след травматично увреждане на мозъка, тези симптоми изчезват или са значително облекчени.

Прогнозна оценка при тежка травматична мозъчна травма се извършва с помощта на скалата на изхода на Глазгоу. Намаляването на общата оценка по скалата на Глазгоу увеличава вероятността от неблагоприятен изход от заболяването. Анализирайки прогностичната значимост на възрастовия фактор, можем да заключим, че той има значителен ефект както върху инвалидността, така и върху смъртността. Комбинацията от хипоксия и хипертония е неблагоприятен прогностичен фактор.

Травматична мозъчна травма

Механични увреждания на костите на черепа и мозъка с различна тежест са свързани с отделен раздел на медицинската травматология - черепно-мозъчни увреждания.

Днес сложните черепно-мозъчни увреждания водят до списъка с най-честите травматични увреждания, водещи до пълно или частично увреждане на жертвите и до смърт. Според официалната медицинска статистика, черепно-мозъчните увреждания са пред рак и сърдечно-съдови заболявания и са на първо място сред причините за смъртността на дееспособни възрастни на възраст под четиридесет и пет.

Този тъжен факт се дължи на неизбежно нарастващото ускоряване на темпото на съвременния живот, което води не само до увеличаване на този вид нараняване, но и до влошаване на последствията.

Най-честият ефект от черепно-мозъчните увреждания е нарушение на нормалното кръвообращение на мозъка, което води до частична или пълна загуба на мозъчните функции.

За да се върне към пълноценен живот и да спаси човек, който е пострадал от мозъчна травма, първата помощ трябва да бъде предоставена незабавно. Най-важните и понякога решаващи са правилните действия в първите минути след нараняването.

Видове травматични мозъчни наранявания

Нараняванията на меките тъкани на черепа са разделени на два основни типа:

- затворени наранявания (кръвоизливи, хематоми, натъртвания);

Класификацията на черепната мозъчна травма е както следва:

  • Затворените черепно-мозъчни увреждания се характеризират с увреждане на мозъка и черепа без фрактури на костни структури.
  • Отворените черепно-мозъчни увреждания се разделят на два подвида:

- проникваща (в нарушение на целостта на твърдата мозъчна материя, водеща до посттравматична инфекция на мозъчната тъкан);

- непроникващ (без нарушение на целостта на твърдата мозъчна материя).

Видове мозъчно увреждане при черепната мозъчна травма:

По тежест, черепните мозъчни увреждания са класифицирани както следва:

- леки черепно-мозъчни увреждания (13-15 b. в Глазгоу): синини и сътресения на мозъка с лека степен;

- умерено черепно-мозъчно увреждане (9–12 b. в Глазгоу): мозъчна контузия с умерена тежест;

- тежко черепно-мозъчно увреждане (9 б. в Глазгоу): тежки натъртвания и компресия на мозъка.

Симптоми на черепната мозъчна травма

Специфичните симптоми, които се появяват след черепна мозъчна травма, са пряко зависими от неговата клинична форма:

  • Сътресение на мозъка. Този тип черепно-мозъчно увреждане се характеризира с липса на увреждане и фрактура на черепните кости. Съставът на цереброспиналната течност и неговото налягане остават нормални. Симптоми - замаяност, шум в ушите, слабост, повишено изпотяване, лицева хиперемия, проблеми със съня, понякога - краткотрайна загуба на паметта.
  • Контузия на мозъка - се отнася до по-тежък тип травматично увреждане на мозъка, последствията от което могат да повлияят неблагоприятно на здравето на жертвата дори след няколко десетилетия. Симптоми - загуба на съзнание, гадене, повтарящо повръщане, нарушен слух, зрение, реч и др. По-подробно, симптомите на мозъчната контузия са описани в съответния раздел и зависят от тежестта на полученото черепно-мозъчно увреждане (леко, умерено или тежко).
  • Компресията на мозъка. Тази травма се проявява със следните симптоми: главоболие със значителна сила, повтарящо се повръщане, високо кръвно налягане, анизокория (едностранно разширяване на зеницата), епилептични фокални припадъци, увреждане на съзнанието до началото на кома.

Диагностика на травматична мозъчна травма

Вероятността за положителна прогноза за жертва на мозъчна травма зависи най-вече от навременната и точна диагноза. Ранната диагностика, съчетана с лечение, което е адекватно на тежестта на състоянието на пациента, свежда до минимум негативните ефекти на черепно-мозъчната травма и служи като гаранция за пълното възстановяване на всички животоподдържащи функции и системи на тялото.

Особеното значение на ранната диагностика на травматични мозъчни травми се дължи на значителния риск от развитие на вторично (пост-травматично) увреждане на мозъка, възникващо на фона на хипотоничен или исхемичен синдром.

Най-важният критерий е да се установи неврологичният статус на жертвата. Оценява се състоянието на дихателната и сърдечно-съдовата система на организма. Въпреки че общото изследване на пациента е задължително за спешна оценка на състоянието му, то не осигурява достатъчно пълна клинична картина, поради което специалистите използват инструментални методи за диагностика:

- Рентгенологичното изследване е задължително предписано на пациенти, които са претърпели травматично увреждане на мозъка и са в безсъзнание, в допълнение към рентгеновите лъчи на мозъчната секция, които правят снимки на шийните прешлени;

- компютърната томография е най-точният диагностичен метод за травматично увреждане на мозъка;

- измерване на вътречерепното налягане.

Третиране на травматично увреждане на мозъка

Изборът на лечението на пациента и лечението на черепно-мозъчната травма зависи от неговия вид и тежест на състоянието на пациента. Следният факт остава безусловен - лечението на черепно-мозъчните увреждания, независимо от степента им на тежест, трябва задължително да се извършва при условия на неврологична, неврохирургична или травматологична болница.

Спешната първа помощ за черепно-мозъчна травма включва спешно транспортиране на жертвата до най-близкия травматичен отдел на всяка медицинска институция.

Първа помощ за черепно-мозъчно увреждане на мястото е преди всичко в нормализирането и поддържането на дихателната и сърдечната дейност на жертвата. За тази цел е необходимо да се осигури свободното преминаване на въздуха (за почистване на устата и носната кухина от кръв, слуз, повръщане и други примеси в дишането). Ако жертвата е в състояние на шок, е необходимо да се използват обезболяващи.

Условията за лечение на черепно-мозъчни увреждания с благоприятна динамика предполагат престой в болницата най-малко 2-4 седмици, още повече, в първите десет дни след нараняването - със строга почивка на легло.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Вие Харесвате Епилепсия