Какви са фебрилните конвулсии при деца и каква първа помощ трябва да се дава?

Когато бебето е с висока температура, съществува риск от развитие на конвулсивен синдром. Повечето родители знаят това. Поради това, което се случва, колко е вероятно и как да се даде първа помощ на бебето, ще разкажем в този материал.

Какво е това?

Конвулсивните мускулни контракции при треска са типични за децата. Възрастни с такова усложнение на топлина не страдат. Освен това вероятността от развитие на припадъци намалява през годините. Така че, при подрастващите, те изобщо не съществуват, но при бебета от раждането и бебетата под 6-годишна възраст, рискът да се отговори точно на треска и треска е по-голям от всеки друг. Пикът на заболяването се среща при деца от шест месеца до година и половина.

Конвулсии могат да се развият при всяко заболяване, което е придружено от значително повишаване на телесната температура.

Критично по отношение на вероятността от фебрилни припадъци се счита, че температурата надвишава субфебрилните стойности, когато термометърът се издига над знака от 38.0 градуса. Рядко достатъчно, но това не е изключено, гърчовете "започват" при 37.8-37.9 градуса.

Вероятността детето да започне такъв неприятен симптом не е твърде голяма. Само една от 20-те карапузи с висока температура, според статистиката, е склонна към конвулсивен синдром. При около една трета от случаите фебрилните конвулсии се връщат - ако детето ги е преживяло веднъж, тогава рискът от повтарящи се гърчове по време на следващото заболяване с температура и температура е около 30%.

Рисковата група включва деца, родени преждевременно, с ниско тегло, бебета с патология на централната нервна система, деца, родени в резултат на бързо раждане. Тези твърдения обаче не са нищо повече от предположението на лекари и учени. Истинските рискови фактори все още не са известни.

Въпреки това, едно нещо е известно надеждно - гърчове е по-вероятно да се появят при деца с висока температура, когато техните родители или роднини през второто и третото поколение страдат от епилепсия или други конвулсивни заболявания и състояния.

По този начин генетичната предразположеност играе решаваща роля.

Как се развива?

При високи температури вътрешната температура на детето се повишава, включително мозъка. Самият “прегрял” мозък е способен на голямо разнообразие от “трикове”, но по-често той просто започва да изпраща грешни сигнали към мускулите, които започват да се принуждават да се свиват.

Въпросът за това как треската провокира конвулсивен синдром е един от най-противоречивите в медицинската наука. Изследователите не постигнаха консенсус. По-специално, все още не е ясно дали дългите фебрилни припадъци могат да "започнат" процеса на епилепсия при дете. Някои учени твърдят, че тези болести по никакъв начин не са взаимосвързани, въпреки че те са подобни на симптомите, а други виждат определена връзка.

Очевидно е, че възрастовата незрялост на детската нервна система, несъвършенството на нейната работа, е свързана с механизма на развитие на конвулсии. Ето защо, когато се развива достатъчно, по-близо до края на предучилищната възраст, фебрилните конвулсии могат да бъдат забравени, дори и да са повторени със завидна постоянство при всяка болест, при която температурата се е повишила преди тази възраст.

причини

Причините, които лежат в основата на фебрилните припадъци, все още се изучават, трудно е да ги прецените със сигурност. Известни са обаче провокиращи фактори. Високата температура при дете може да причини инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Честите инфекции включват:

вируси (ARVI, грип, парагрипен);

бактерии (стафилокок, скарлатина, дифтерия и др.);

Неинфекциозни причини за треска с вероятност от гърчове: t

топлинен удар, слънчево изгаряне;

липса на калций и фосфор в организма;

неврогенна треска;

тежка алергична реакция;

DTP ваксинационна реакция (среща се рядко).

симптоми

Фебрилните припадъци не се развиват веднага, а само ден след като температурата е установена при високи стойности. Самите конвулсивни контракции са прости и сложни. Обикновено конвулсиите продължават от няколко секунди до 5-15 минути, с тях всички мускули се свиват равномерно, настъпва краткотрайна загуба на съзнание, след което детето обикновено не може да си спомни какво се е случило и бързо заспива.

Сложните фебрилни припадъци се проявяват чрез свиване и конвулсии на крайниците самостоятелно или само на половината от тялото. Атаки с атипични конвулсии, продължаващи повече от четвърт час.

Ако обикновените конвулсии обикновено са изолирани, не се повтарят през деня, атипичните могат да се върнат няколко пъти на ден.

Как изглеждат те?

Фебрилни конвулсивни припадъци винаги започват внезапно, без никакви предпоставки и прекурсори. Детето просто губи съзнание. Първият е подложен на конвулсивни контракции на долните крайници. Едва след като този крам покрива тялото и ръцете. Позата на детето в отговор на конвулсивни съкращения се променя и става характерна - бебето извива задната част на дъгата и хвърля главата си назад.

Кожата става бледа, може да се появи цианоза. Цианозата обикновено се проявява в областта на назолабиалния триъгълник, орбитите също изглеждат потънали. Може да настъпи краткотраен арест на дишането.

Детето напуска атаката гладко, всички симптоми се развиват в обратен ред. Първо, естественият цвят на кожата се връща, цианозата на устните изчезва, тъмните кръгове под очите, след това се възстановява поза - гърбът се изправя, брадичката се понижава. Накрая, спазмите в долните крайници изчезват и съзнанието се връща към детето. След атаката, бебето се чувства уморено, счупено, апатично, иска да спи. Сънливостта и слабостта продължават няколко часа.

Първа спешна помощ

Всички родители на бебета, без изключение, трябва да знаят правилата за предоставяне на първа спешна помощ в случай, че децата внезапно имат фебрилни припадъци:

За да извика линейка и да определи времето на настъпване на нападението, тази информация ще бъде много важна за посещаващия екип от лекари, за да разграничи гърчовете и да вземе решение за по-нататъшно лечение.

Поставете детето настрани. Проверете дали в устата на бебето няма нищо непознато, за да не се задуши. Ако е необходимо, устната кухина се почиства. Страничното положение на тялото се счита за универсална “поза на спасението”, предотвратява възможността за аспирация на дихателните пътища.

Отворете всички отвори, прозорец, балконска врата, за да осигурите чист въздух възможно най-скоро.

От мястото, където лежи детето, трябва да бъдат отстранени всички остри, опасни, така че да не може случайно да се нарани в конвулсии. Не е необходимо тялото на бебето да се държи със сила, а също и с нараняване на мускулите, сухожилията и костите. Достатъчно е леко да се задържи и да се наблюдава, че детето не се наранява.

• Родителите трябва да запомнят всички характеристики на атаката възможно най-близо, докато екипът на линейката пътува - дали бебето има реакция към другите, към светлина, силни звуци, гласове на родителите, равномерно или неравномерно срязване на крайниците, колко силна е конвулсията. Тази информация, заедно с точния час на атаката, ще помогне на лекаря бързо да разбере ситуацията, да направи правилна диагноза, да изключи епилептичен припадък, менингит и редица други опасни здравословни проблеми, които също са придружени от конвулсивен синдром.

Какво не може да се направи по време на атаката?

В случай на конвулсии при всички случаи не можете да направите следното:

Напръскайте детето със студена вода, потопете го в студена баня, нанесете лед върху тялото. Това може да доведе до спазъм на кръвоносните съдове и ситуацията ще бъде сложна.

Изправете крайниците с принудителни спазми, насилствено разгънете извития гръб. Това може да доведе до наранявания на костите, сухожилията, ставите и гръбначния стълб.

За да намажете детето с мазнини (язовец, бекон), алкохол (и водка също). Това нарушава терморегулацията, което води до още по-голямо прегряване на мозъка.

Въведете лъжица в устата на детето. Общото мнение, че бебето без лъжица може да погълне собствения си език не е нищо повече от обичайно ограничено заблуда. Да погълне езика по принцип е невъзможно.

По този начин няма полза от лъжицата, а вредата е голяма - при опитите да се разхлаби дете с крампи, родителите често счупват зъбите си с лъжица, нараняват венците. Фрагменти от зъби могат лесно да проникнат в дихателните пътища и да причинят механично задушаване.

Направете изкуствено дишане. Детето в безсъзнание продължава да диша, дори и да има кратки спирания на дишането. Да се ​​намесва в този процес не си струва.

Изсипете вода или други течности в устата си. При атака детето не може да преглъща, затова е необходимо само да му даде вода, когато детето е в съзнание. Опитите за поставяне на вода или лекарство в устата по време на фебрилни припадъци могат да бъдат смъртоносни за детето.

Първа помощ

Първа помощ от гостуващите лекари на линейка ще бъде спешно инжектиране на разтвор Seduxen. Дозата може да бъде различна и се приема в размер на 0,05 ml на килограм тегло на детето. Инжекцията се прави интрамускулно или в сублингвално пространство - на дъното на устната кухина. Ако няма ефект, след 15 минути ще се инжектира друга доза Seduxen разтвор.

След това лекарят ще започне да интервюира родителите, за да установи естеството, продължителността и характеристиките на конвулсивния синдром. Визуалната проверка и клиничната картина ще помогнат за изключване на други заболявания. Ако спазмите са прости и детето е на повече от година и половина, лекарите могат да го оставят у дома. Теоретично. На практика, хоспитализацията се предлага на всички деца най-малко за един ден, така че медицинският персонал да може да се увери, че детето няма повторни пристъпи, и ако се появят, бебето веднага ще получи квалифицирана медицинска помощ.

лечение

В болнична обстановка на дете, което е претърпяло пристъп на фебрилни припадъци, ще бъдат направени необходимите диагностични прегледи, чиято цел е да се идентифицират нарушения на централната нервна система, периферна нервна система и други патологии. Те ще вземат кръв и урина от него за анализ, бебета под една година със сигурност ще имат ултразвуково сканиране на мозъка през извор, а ултразвуков скенер ще ни позволи да разгледаме размера и характеристиките на мозъчните структури. Деца, по-възрастни с тенденция към чести пристъпи, ще назначат компютърна томограма.

Ако атаката се повтори, детето ще бъде инжектирано интрамускулно с 20% разтвор на натриев хидроксибутират в доза, която зависи от теглото на бебето - от 0,25 до 0,5 ml на килограм. Същото лекарство може да се прилага интравенозно с разтвор на глюкоза от 10%.

Ако по-рано, децата след фебрилни конвулсии са били предписани продължителна употреба на антиконвулсивни лекарства (в частност, "фенобарбитал"), сега повечето лекари са склонни да вярват, че има повече вреда от тези лекарства, отколкото потенциалните ползи. В допълнение, не е доказано, че приемът на антиконвулсивни лекарства по някакъв начин влияе на възможността за рецидив на припадъци при следващото заболяване с повишена температура.

Последици и прогнози

Фебрилните припадъци не носят особена опасност, въпреки че изглеждат изключително опасни за родителите. Основната опасност е преждевременната помощ и често срещаните грешки, които възрастните могат да направят при оказване на спешна помощ. Ако всичко е направено правилно, тогава няма риск за живота и здравето на бебето.

Твърденията, че фебрилните припадъци засягат развитието на епилепсия, нямат достатъчно убедителна научна база. Въпреки че някои проучвания показват определена връзка между продължителни и чести повтарящи се припадъци, дължащи се на висока температура и последващо развитие на епилепсия. Въпреки това е особено подчертано, че епилепсията при тези деца също има генетични предпоставки.

Дете, което страда от конвулсии при всяка болест с треска, обикновено се освобождава напълно от този синдром след достигане на шестгодишна възраст.

Връзката между умственото и физическото забавяне и фебрилен конвулсивен синдром също изглежда на лекарите, че не са достатъчно доказани.

Възможно ли е да предупредиш?

Въпреки че педиатрите съветват да се следи температурата на детето по време на заболяване и да му се дават лекарства за намаляване на температурата с текста „за да се избегнат гърчове”, не е възможно да се избегнат фебрилни припадъци. Няма превантивни мерки, които да гарантират, че няма да има спазми. Ако детето има генетична предразположеност, тогава нито шокови дози антипиретици, нито постоянни измервания на телесната температура ще го спасят от атака.

Експериментите, проведени в клинични условия, показват, че децата, които са приемали антипиретици на всеки 4 часа и деца, които не са приемали антипиретици, са еднакво чувствителни към фебрилни припадъци.

Ако фебрилни припадъци са се случили веднъж преди, тогава детето просто се нуждае от по-голям контрол. Родителите трябва да бъдат готови да развият конвулсивен синдром по всяко време на деня, дори и през нощта в съня си. Трябва да действате по горепосочената схема за спешна помощ.

За това какво да правим с фебрилните конвулсии при деца, вижте следното видео.

Фебрилни припадъци

Фебрилните припадъци са генерализирани конвулсивни припадъци, които възникват при повишена телесна температура. Това състояние може да се развие в случай на остра респираторна вирусна инфекция, отит. В повечето случаи такива конвулсии се наблюдават при деца на възраст от три месеца и могат да продължат до пет години. Припадъците обикновено се появяват, когато телесната температура се повиши над 38 градуса. Атаката започва с факта, че тялото на детето замръзва в напрегнато състояние, след което се развива конвулсивно потрепване на ръцете и краката.

Причини за фебрилни припадъци

Причините за развитието на фебрилни припадъци при деца не са напълно изяснени. Установено е обаче, че една от основните причини за това състояние е недостатъчно зряла нервна система и слабост на инхибиторните процеси - това създава всички условия за появата на фебрилни припадъци.

Трябва да се отбележи, че такива атаки могат да възникнат единствено на фона на повишаване на температурата. Провокиращите фактори в този случай могат да бъдат всичко - зъби, ваксинация, остри респираторни вирусни инфекции, простудни заболявания.

Един от важните моменти в този случай е генетичната предразположеност - например, наличието на епилепсия при родителите на детето или неговите близки.

Признаци и симптоми на фебрилни припадъци

Трябва да се отбележи, че лекарите не считат фебрилните припадъци за форма на епилепсия, въпреки че имат някои признаци, подобни на това заболяване. Има няколко форми на фебрилни припадъци, по-специално:

1. Тонизиращи гърчове - придружени от значително напрежение на всички мускули на детето. Това може да е огъване на ръцете към гърдите, преобръщане на очите, изправяне на краката, изхвърляне на главата. Тогава това състояние се заменя с ритмични гърчове, които стават все по-малко и постепенно изчезват.
2. Атонични конвулсии - те се характеризират с незабавна релаксация на мускулите на тялото, както и при неволно дефекация и уриниране.
3. Местни припадъци - придружени от подвижни очи, потрепващи крайници.

В повечето случаи детето не реагира по никакъв начин на думите или действията на родителите, той престава да плаче, губи контакт с реалността, може да стане синьо или да задържи дъха си. Трябва да се има предвид, че всяко трето дете, което преди е имало такива атаки, ще страда от тях и впоследствие с повишаване на телесната температура.

Какво представляват фебрилните припадъци?

Припадъкът, като правило, започва с факта, че детето губи съзнание и след известно време цялото му тяло и крайниците се втвърдяват. В същото време главата се отдръпва назад, след което се наблюдава ритмично потрепване на крайниците.

Кожата може да стане бледа или бледосинява. По правило фебрилните припадъци спират след няколко минути, след което детето се връща в съзнание, но слабостта продължава. Нормалният цвят на кожата и нормалното ниво на съзнание постепенно се връщат.

Някои деца се възстановяват достатъчно бързо, докато други се възстановяват дълго време. По време на атака родителите напълно губят чувството си за време и затова кратък припадък може да се разглежда като много дълъг.

Рискова група

Разбира се, не всяко дете страда от такъв проблем. Фебрилни припадъци, свързани с индивидуалните характеристики на нервната система на бебето - в този случай той увеличава прага на чувствителност. Освен това при някои деца конвулсиите могат да възникнат при температура от 39 градуса, докато при други 38 са достатъчни, а повечето деца изобщо не страдат от такива конвулсии.

При деца с висок праг на чувствителност фебрилните припадъци могат да се наблюдават веднъж, няколко пъти и могат да бъдат във всеки случай на повишаване на телесната температура.

До този момент лекарите нямат надеждни данни, кои деца са по-склонни да претърпят такива припадъци. Въпреки това, в повечето случаи, недоносени бебета, бебета с патологии на централната нервна система, деца, които имат мозъчни спинални хернии, както и бебета, които са преживели тежко или бързо раждане, страдат от фебрилни конвулсии.

Първа помощ за фебрилни конвулсии

В домашни условия грижите за фебрилните конвулсии трябва да вземат предвид две точки:

1. Предотвратяване на повръщане, храна, слюнка в дихателните пътища.
2. Предотвратяване на травматични наранявания по време на конвулсивен припадък.

За решаването на тези проблеми е необходимо детето да се постави на стабилна равна повърхност далеч от опасни предмети. В същото време тялото му трябва да бъде в така наречената спасителна позиция, т.е. детето трябва да бъде положено на една страна и лицето да бъде обърнато надолу. Това ще елиминира вероятността от навлизане на течности във въздушните пътища. Не се препоръчват други действия.

Преди пристигането на лекаря е необходимо да запомните продължителността на атаката и нейната проява - именно тази информация ще помогне на специалистите да разберат каква помощ се нуждае детето. Много е важно да се обърне внимание на наличието на съзнание, поза, позиция на главата, крайниците, очите. Трябва да се има предвид, че лекарят може да поиска от очевидци да покажат движенията и позата на детето.

Какво не може да се направи с нападение?

По време на такава атака, във всеки случай, не можете да влезете в устата никакви предмети или да получите езика. Противно на популярния мит, езикът не може да се погълне, докато всяка манипулация на устната кухина може да причини травматично увреждане на зъбите, челюстите, езика. Освен това съществува опасност от попадане на отломки на предмет, поставен в устата или счупени зъби, в дихателните пътища и това представлява реална заплаха за живота.

Не трябва да се опитвате да държите детето със сила, защото това по никакъв начин не засяга хода на атаката и не носи никаква полза за пациента. В допълнение, не се препоръчва да се прави изкуствено дишане в този случай. В никакъв случай не трябва да Ви се позволява да пиете вода или лекарства до пълно възстановяване на съзнанието, тъй като съществува опасност те да попаднат в дихателните пътища.

Диагностика на фебрилни припадъци

Дете, което поне веднъж е имало фебрилни припадъци, трябва да се покаже на педиатричен невролог. Лекарят трябва да изключи неврологичните причини за такива припадъци, включително различни форми на епилепсия.

В този случай е необходимо да се проведат следните видове изследвания:

• биохимичен и общ анализ на кръв и урина;
• анализ на гръбначно-мозъчната течност - това се прави, за да се изключи менингит или енцефалит;
• електроенцефалограма;
• ядрено магнитен резонанс или компютърна томография.

Лечение на фебрилни припадъци

Ако детето има фебрилни припадъци, е необходимо да се обади линейка. Преди лекарите да пристигнат, бебето трябва да получи първа помощ:

1. Ако сте сами, трябва да се обадите за помощ.
2. Веднага поставете бебето на твърда повърхност и обърнете главата си встрани.
3. Следвайте ритъма на дишане. Ако е напрегнат и не диша, то веднага след края на конвулсиите трябва да започне да се прави изкуствено дишане.
4. Проветрете помещението и съблечете бебето. Температурата на въздуха в помещението не трябва да е по-висока от 20 градуса.
5. Можете да приложите физически методи за намаляване на топлината.
6. Дайте на детето си потискащо кашлица - свещи с парацетамол са перфектни.
7. В никакъв случай не трябва да оставя детето самостоятелно или да се опитва да го накара да преглъща лекарството до момента, в който пристъпите спрат.

В случай, че фебрилните припадъци траят не повече от петнадесет минути и се повтарят рядко, не се изисква друго лечение. Ако такива припадъци се повтарят доста често или са продължителни, може да се наложи интравенозно инжектиране на антиконвулсивни лекарства - това ще бъде направено от лекари от екипа на линейката.

Трябва да се помни, че фебрилните припадъци и високата телесна температура могат да се наблюдават при доста опасни заболявания - невроинфекции. За щастие такива заболявания са редки и диагнозата им не създава особени затруднения. Ако има съмнения, лекарят може да извърши лумбална пункция, за да получи спинална течност. Този метод ви позволява да поставите правилната диагноза при съмнителни случаи.

Превантивни мерки и последствия от фебрилни припадъци

Профилактиката е необходима само ако фебрилните припадъци се повтарят много често или продължават твърде дълго. Във всеки случай решението за превантивно лечение се взема само от невролог.

Въпреки че самите фебрилни припадъци изглеждат много драматични, те рядко причиняват сериозни увреждания на централната нервна система. Такава заплаха възниква само ако тези атаки често се появяват и са дълготрайни, но в никакъв случай увреждането на нервната система рядко е сериозно.

Трябва да се отбележи, че при деца, страдащи от такива конвулсии, съществува риск от развитие на епилепсия, но тя е минимална и е само около 2%.

Така, въпреки факта, че фебрилните припадъци имат доста ужасни симптоми, те не представляват сериозна опасност за живота и здравето на детето. Основното нещо в тази ситуация - да овладеят техниките на първа помощ. Това е, което ще позволи на лекарите да чакат, без да компрометират здравето на бебето. За да се изключи наличието на сериозни проблеми, е необходимо да се свържете с невролог - лекарят ще предпише необходимите прегледи и ще може да направи правилната диагноза.

Фебрилни припадъци

Много хора не трябваше да се справят с понятието "фебрилни припадъци". Въпреки това, явлението не е необичайно, заема сериозна ниша в педиатричната практика.

Не забравяйте, че заплашителният характер на малкия пациент не е действителните гърчове, а етиологичните фактори на фебрилните припадъци. Важно е да се диагностицира заболяването в ранните стадии, гърчовете - вид сигнал от детското тяло, което вероятно показва развитието на сериозна патология. Чести причини за фебрилни припадъци са епилепсия и неврологичен дефицит. В Русия д-р Комаровски изучава лечението и диагностиката на болестта. Нарушението се проучва сериозно на ниво СЗО, а класификацията на МКБ-10 за патология се присвоява със собствен код R56.0 Конвулсии по време на треска.

Фебрилни припадъци

Според статистиката фебрилните припадъци са често срещано неврологично заболяване, което се проявява в детството. Думата "фебрилна" в медицината показва повишена телесна температура. Под фебрилна температура обикновено се разбира, че се увеличава до 38-38,5 градуса. Въпреки това, механизмите на термогенеза при фебрилни конвулсии не са напълно изяснени, трудно е да се обясни причината за повишаване на телесната температура при конвулсии.

Фебрилни припадъци - спазми на мускулната тъкан на тялото, които могат да се развиват в клоничен или тоничен тип. Това се случва изключително при деца от предучилищна и училищна възраст под формата на припадъци с задължително повишаване на телесната температура до 38,5 C. Припадъците се развиват главно в крайниците. Пристъпите от този тип са опасни, често се трансформират в afebrile припадъци (протичащи без повишаване на температурата), превръщайки се в признак на влошаване или при епилепсия. Ако гърчовете продължат без повишаване на температурата, диагнозата на фебрилните конвулсии не се счита за правилна. При възрастни вероятността от развитие на такива припадъци е минимална.

Когато диагнозата е важна, трябва да се вземат предвид възрастовите параметри. "Фебрилни припадъци" се развиват изключително във възрастовия диапазон от 6 месеца до 6 години. Според чуждестранни педиатри, в 3-5% от децата на възраст от шест месеца до пет години е имало един епизод на фебрилни припадъци. Повече от 90% от пациентите с диагноза фебрилни припадъци са деца от 6 месеца до 3 години. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-малък е рискът от развитие на патология. Според статистиката на СЗО разпространението на болестта в света е до 5%.

етиология

Деца в ранна възраст са активни, имунната система е несъвършена, бебетата често са податливи на инфекциозни заболявания - провокиращи фактори за развитието на фебрилни припадъци. Повече от една трета от докладваните случаи на диагностициране на фебрилни конвулсии при деца под една година протичат на фона на инфекциозно заболяване. Заболяванията, причинени от херпес вирус тип 6, са сериозно опасни. От голямо значение за развитието на заболяването е бактериалната инфекция. Засяване на бактериални агенти на дихателните пътища, остър гастроентерит директно води до фебрилни припадъци. Както отбелязва д-р Комаровски, известни са неинфекциозни причини за заболяването:

• никненето на зъби.
• Хипертермия с различен генезис: повишаване на температурата на фона на ендокринната патология, психогенна, резорбтивна, рефлекторна, централна генеза.
• Нарушаване на съдържанието и метаболизма на отделните микро и макро елементи.
• Генетична предразположеност. Симптомите на фебрилни припадъци се срещат при 25% от децата, чиито родители страдат от заболяването в детска възраст. При 20% от регистрираните пациенти в семейната анамнеза не се споменава за фебрилни припадъци. Механизмът и видът на наследството на патологията от родителите не е напълно изяснен, не е лесно да се защити от проявата на болестта. Генетиката предполага наличието на автозомно доминиращ тип или полигенно предаване, което затруднява прекъсването на предаването на признака в рода.

Клиничната картина на заболяването

По правило атаката на фебрилните припадъци се развива като генерализиран епилептичен припадък. Думата "обобщена" се отнася до симетричното разрушаване на крайниците. Наскоро лекарите отбелязаха липсата на признаци на строга симетрия. Неясните симптоми на болестта водят до разделяне на формите на заболяването на две големи групи: типични и атипични форми на заболяването.

Типични припадъци от такива конвулсивни спазми траят средно 15 минути, са чести и лезиите на крайниците са симетрични. Психомоторното развитие на детето отговаря на възрастовите стандарти.

При атипичните форми атаката може да продължи до няколко часа. Характерът на нападението е често срещан, местните щети на определена област не са изключени. При атипичните форми на заболяването, историята на детето често показва признаци на лезии на ЦНС и черепно-мозъчни травми.

Понякога има допълнителна класификация на фебрилни припадъци - проста и сложна. Да не се бърка с типични и нетипични форми. При сложни форми, атаката на детето продължава повече от 30 минути, пристъпите се случват в рамките на 24 часа.

диагностика

Необходимо е да се диагностицира болестта възможно най-скоро. Това е ключът към бързо възстановяване. Диагнозата „фебрилни конвулсии при дете” е трудна задача. За доверие в диагнозата се изисква:

• провеждане на задълбочено проучване на семейната история;
• правилно оценяват соматичните, неврологичните, психомоторните симптоми, емоционалния статус на пациента;
• вземат предвид характеристиките, естеството, продължителността и местоположението на гърчовете;
• оценка на наличието на симптоми и усложнения след експозиция.

Популярните методи на инструментална и лабораторна диагностика са несъвършени, не са в състояние напълно да осигурят основата за диагнозата. CT и MRI рядко откриват промени. Единственият надежден източник на информация е ЕЕГ, проучване няколко дни след атаката. Дори ЕЕГ в 30% от случаите не показва промени. Използва се лумбална пункция, въпреки че процедурата се извършва предимно, за да се изключи диагнозата невроинфекция.

Лечение на фебрилни припадъци

Помощ с фебрилни конвулсии се осигурява директно по време на атаката и в периода между припадъците. По време на атаката използвайте наркотици:

• диазепам или седуксен с доза 0,2-0,5 mg / kg на ден;
• лоразепам - 0,005-0,2 mg / kg / ден;
• фенобарбитал - от 3 до 5 mg / kg.

Дадени са средните дози. Точните дози се предписват от лекуващия лекар, като се вземе предвид възрастта на пациента и тежестта на заболяването. За да се намали температурата по време на атака, е препоръчително да се използват физически методи за охлаждане. Използвани лекарства - ибупрофен, парацетамол. Важно е незабавно да започнете да понижавате температурата, дори ако цифрите не достигнат фебрилни стойности.

Лечение в интеротичния период

Въпреки споровете между лекарите за необходимостта от лечение в интеротичния период, се провежда лечение. В първите два дни след атаката често се забелязват симптоми на треска при деца и признаците трябва да се отстранят с помощта на диазепам в доза от 0,4 mg на килограм телесно тегло на всеки 8-10 часа. Тогава лечението на фебрилни припадъци се извършва в един от трите сценария:

• Дългосрочна употреба на антиепилептични лекарства.
• Приемане на интерметични препарати, евентуално в комбинация с антиепилептични лекарства.
• Възможно е пълно отхвърляне на медикаментозното лечение, с изключение на антипиретичните лекарства.

За конкретен случай на заболяване се избира отделен режим на лечение. Сред антиепилептичните лекарства лекарите предпочитат карбамазепин и фенобарбитал. Постепенно все повече лекари се отказват от лекарствена терапия за фебрилни припадъци.

Ваксинация с FS

Известни са методи за превантивно лечение на фебрилни припадъци в краката с ваксинации. Те не ваксинират срещу фебрилни припадъци (това е невъзможно), но срещу възможни инфекциозни агенти инфекцията е основната причина за развитието на болестта. Ваксинацията на DTP, срещу тетанус, коклюш, дифтерия, хепатит В е задължителна в Русия, а морбили, рубеола и заушка се ваксинират доброволно.

Прогноза и последствия

Фебрилните припадъци са заболяване, което може да бъде контролирано. При прогнозиране на заболяване е важно да се вземат предвид четири фактора:

1. Вероятност за повторение;
2. Вероятността от дегенерация на фебрилни припадъци при епилепсия;
3. Причини за заболяването;
4. Вероятност за развитие на постоянен умствен и неврологичен дефицит.

Ефектите на фебрилните припадъци варират от пълно възстановяване до трансформация в епилепсия и афебрилни припадъци. В редки случаи са възможни смъртни случаи.

Вероятността за трансформиране на сложни форми на заболяването в епилепсия е няколко пъти по-висока от тази на простата форма. Въпреки това трансформацията в епилепсия се наблюдава само при 4-12% от регистрираните случаи на заболяването.

Друга възможна последица е умственото увреждане. Често интелектуалните увреждания се проявяват в атипичните форми на заболяването. Въпросът за диагностициране на фебрилни припадъци при деца под 6 месеца сред педиатрите остава отворен, тъй като тялото на тези трохи не отговаря напълно адекватно на външни стимули, а топлинните реакции в тяхното тяло възникват според собствените им закони. При малки деца рядко се наблюдава повишаване на температурата поради несъвършена термогенеза, така че възможността за развитие на фебрилни припадъци в този случай е спорна.

Въпросите и методите за превенция, диагностика и лечение на пациенти с такава диагноза все още не са напълно развити и всички причини и механизми на развитие на заболяването не са изяснени. При такива условия все още не е възможно да се осигури универсален работен разтвор.

Фебрилни припадъци

Когато едно малко дете развива конвулсии (наричани още конвулсии), често причината им е телесната температура над 38,9 ° C. Това състояние се нарича "треска" или фебрилни припадъци. " Фебрилни припадъци могат да се развият при деца на възраст от 6 месеца до 5 години, но най-често се срещат при бебета от 12 до 18 месеца.

Какво представляват фебрилните припадъци?

Когато едно малко дете развива конвулсии (наричани още конвулсии), често причината им е телесната температура над 38,9 ° C. Това състояние се нарича "треска" или фебрилни припадъци. " Фебрилни припадъци могат да се развият при деца на възраст от 6 месеца до 5 години, но най-често се срещат при бебета от 12 до 18 месеца.

Въпреки че фебрилните припадъци изглеждат ужасяващи, в действителност те не са толкова опасни, колкото изглеждат.

Колко опасни са те?

Като цяло фебрилните припадъци не представляват заплаха за здравето на бебето. Те не увреждат мозъка. Освен това, въпреки често срещаното погрешно схващане, детето не може да преглъща езика по време на гърчове (физически е невъзможно да преглъщате собствения си език). Фебрилните спазми могат да продължат няколко минути. Много рядко те продължават повече от 5 минути. Обикновено при фебрилни конвулсии детето не се нуждае от хоспитализация, рентгенови лъчи или електроенцефалограма. Въпреки това е задължително да бъде прегледан от общопрактикуващ лекар или семеен лекар, за да се определи причината за пристъпите.

симптоми

При фебрилни конвулсии детето може да загуби съзнание и очите му да се преобърнат. Краката и ръцете на детето могат да се втвърдят, разклащат или потрепват. Всичко това може да бъде придружено от повръщане. След схващане, детето вероятно ще почувства сънливост и объркване.

Дали фебрилните припадъци означават, че детето има епилепсия?

Не. Един случай на припадъци не означава, че детето има епилепсия. Освен това, дори повтарящите се фебрилни припадъци не могат да се считат за епилепсия, тъй като децата надхвърлят риска от развитие на припадъци, причинени от треска. За да се подозира епилепсия при дете, той трябва да има поне 2 случая на припадъци, които не са свързани с треска.

Фебрилните припадъци не причиняват и не допринасят за развитието на епилепсия. В същото време, децата, които са имали няколко случая на фебрилни припадъци, имат статистически по-висок риск от развитие на епилепсия в сравнение с деца, които не са имали фебрилни припадъци. Средно, наличието на фебрилни припадъци увеличава вероятността от развитие на епилепсия с 2% -4%. Няма научни доказателства, че медицинското лечение за фебрилни припадъци може по някакъв начин да предотврати развитието на епилепсия.

Възможно ли е да се предотвратят конвулсии, като се вземат лекарства?

Може би обаче много лекари смятат, че рискът от странични ефекти от приема на подходящи лекарства е по-опасен от друг случай на фебрилни припадъци. В допълнение, лекарствата не гарантират превенция на рецидивите.

Какво да правите, когато детето има спазми?

• Поставете детето настрани, като по този начин изключите възможността да се задавите със собствената си слюнка или повръщане.
• Не поставяйте нищо в устата му.
• и не се опитвайте да ограничите движението му по време на крампи.
• От вас се изисква да поддържате максимално спокойствие. В преобладаващата част от случаите конвулсиите ще изчезнат сами след няколко минути, така че внимателно гледайте часовника.
• Ако гърчовете траят повече от 10 минути или са придружени от скованост на врата, повръщане или затруднено дишане, незабавно повикайте линейка.
• Не се опитвайте да понижите телесната температура на дете, като я поставите в студена баня, особено по време на гърчове.

Какво трябва да направя след края на спазмите?

Обадете се на лекаря. Той може да нареди преглед на детето, за да определи причината за повишаване на температурата.

Възможни ли са повторни конвулсии?

В повечето случаи рецидивът е малко вероятен. Въпреки това, рискът от повтарящи се фебрилни припадъци е по-висок, ако детето е на по-малко от 18 месеца, ако други членове на семейството са имали фебрилни припадъци, или ако телесната температура не е била много висока по време на началото на атаката.

Фебрилни конвулсии при деца

Какво е фебрилни припадъци при деца?

Тази статия е събрала материали за многогодишни наблюдения от епилептолози, които имат лекари с опит с фебрилни конвулсии при деца. Използвани са данни на водещи специалисти от страната и света за епилепсия, извършени са статистически изследвания, анализирани са собствени наблюдения на стотици пациенти с фебрилни припадъци.

Фебрилни припадъци са

Фебрилни припадъци са пристъпи, които са клинично подобни на епилептични, но провокирани от повишаване на температурата и интоксикация, се наблюдават при деца под 6-годишна възраст (обикновено от 6 месеца до 5 години). Фебрилните припадъци не са епилепсия.

Изключение правят невроинфекциите и фебрилните припадъци при епилепсия.

Анатомичните и физиологични характеристики на мозъка на децата допринасят за тази честота на заболяването: незрялост, висока чувствителност към външни и вътрешни увреждащи фактори, хидрофилност (или склонност към оток) на мозъчната тъкан, склонност към хиперергични (иначе, прекомерни) реакции на реакция. От особено значение е генетичната предразположеност - тенденцията на мозъка към фебрилни припадъци и епилепсия.

Треска води до метаболитни нарушения и кръвоснабдяване на мозъка, висяща конвулсивна готовност на мозъка.

Колко често са фебрилни припадъци при деца?

1. С честота 2-5% в детската популация.
2. В зависимост от възрастта: повече от 50% на възраст 1,5-2 години, 6% - след 3 години.
3. Имате сезонен характер: по-често през зимата, през пролетта.

Симптоми на фебрилни припадъци.

Характерни особености на типичните фебрилни припадъци:

1. Най-често имат обобщен тип -

70% генерализирани тонично-клонични гърчове,

30% тонични и атонични пристъпи.

1.1. Тонизиращи гърчове: мускулно напрежение на тялото, извиване на тялото, отпускане на задната част на главата, поглед нагоре, разтягане или сгъване на ръцете, разтягане на краката.

Освен това може да има клонични гърчове: резки крайници и цялото тяло. Постепенно намалява и спира най-често самостоятелно, без да се въвеждат никакви лекарства.

1.2. Атонични конвулсии: “куцане”, отпускане на мускулите на тялото, спиране на погледа, спиране на активността, неотговорили, бледност или цианоза.

2. Предимно краткосрочно - трае 2-5 минути, не надвишава 15 минути.

3. Не повтаряйте през деня.

4. След атаки не се появяват неврологични симптоми.

5. Често не повтаряйте повече от 2-3 пъти в живота.

6. Често няма епилептична активност от ЕЕГ.

7. Често няма забавяне в развитието на речта и мотора при дете.

Характерни особености на атипичните фебрилни припадъци:

1. Естеството на атаките е различно:

1.1. генерализиран (генерализиран тонично-клоничен, атоничен).

1.2. фокални (отвличане на очните ябълки встрани, клонични пристъпи в една или две ръце, нистагмоидни движения на очните ябълки, хемиклонични - половинчастични конвулсии).

2. По-често по-дълго - повече от 15 минути.

3. Повторете през деня - обикновено не повече от 2 атаки на ден, с почивка обикновено 2-4 часа.

4. След атаки може да се появи пареза на Тод - слабост в крайниците (в 8% от случаите).

5. Често не повтаряйте повече от 2-3 пъти в живота.

6. Понякога може да има епилептична активност чрез ЕЕГ.

7. Може да се комбинира със забавено говорно и моторно развитие при дете.

Какви са опасните фебрилни припадъци?

Може да се развие състоянието на фебрилни припадъци - това е припадък или серия от припадъци, продължили повече от 30 минути.

Между атаките пациентът не се връща в съзнание.

Състояние на честотата 4% от всички фебрилни припадъци.

Не е опасно за живота.

Фебрилни припадъци при деца причиняват:

1. Фебрилната треска е телесна температура, измерена ректално, над 38.
2. Вирусна инфекция.
3. Генетично предразположение:

Наследствеността е автозомно рецесивна или полигенна, т.е. неуспехът в няколко различни гени може да причини гърчове.

4. Перинатални увреждания на централната нервна система:

Аборти при майки, нефропатия по време на бременност, реанимация на детето веднага след раждането.

Според степента на повишаване на температурата излъчва треска:

1. Субфебрилната треска е повишаване на телесната температура до 37 - 38 градуса С. Показател за възпалителния процес в организма. Може да бъде с много заболявания: ARVI, хроничен тонзилит, пиелонефрит, херпесна инфекция, паразитоза и много други.

1. Температурата на фебрилитет е повишаване на температурата от 38 до 39 градуса С.
2. Пиретичната телесна температура е интервала от 39 до 41 градуса С.
3. Хиперпиретичната телесна температура вече е над 41 градуса С.

При каква температура могат да се появят фебрилни припадъци?

1. Спазмите са по-чести при температура от 38-40 градуса.
2. Тежестта на температурата не влияе върху тежестта и продължителността на атаката.
3. Счита се, че това е, въпреки че не е доказано, че рязкото покачване или понижаване на температурата увеличава риска от припадъци.
4. Ако роднините са имали фебрилни припадъци, тогава може да се появят фебрилни припадъци с ниска температура.
5. Най-често конвулсиите се развиват в първия час на треска (в 21% от случаите) или в 1 ден от началото на заболяването (54%).

Какви инфекции причиняват фебрилни припадъци?

1. Вирусни и бактериални инфекции:

Инфекции на горните дихателни пътища - 38%.

Херпесни инфекции - 5%.

Причини за фебрилни припадъци при деца

Какво трябва да знаят родителите по време на фебрилни атаки?

1. Риск от рецидив на фебрилни конвулсии: t

При 30-40% фебрилна атака се повтаря.

Третата атака се случва с 50% шанс след втората.

10% от децата имат повече от 2 атаки на фона на треска.

Припадъците се появяват по-често за 1 година или повече.

2. Какво предизвиква рецидив на фебрилни припадъци?

Колкото по-млад е детето, често до 1.6 години, толкова по-голяма е вероятността от повторение.

Ако в близките роднини има фебрилни конвулсии, тогава такива конвулсии се повтарят по-често и също имат подобен курс с тях.

Ако атаките са нетипични, тогава е по-вероятно рецидив.

Ако атаката се повтори в рамките на 24 часа, тогава ние очакваме повторение (двойно) и по-нататък.

Ако пациентът има фокални неврологични синдроми.

3. Рискът от епилепсия след фебрилни припадъци е 0,5–5% (средно 2%).

По-често епилепсията възниква в резултат на следните фактори:

1. Епилепсия се развива с атипични фебрилни припадъци.
2. Ако първата фебрилна атака се разви преди 1 година или след 3 години.
3. При недоносени до 32 седмици - 17%.
4. При деца с неонатални (до 1 месец) конвулсии.
5. При деца с церебрална парализа. При деца със забавено психомоторно развитие. При деца с неврологичен дефицит - 30%.
6. При повтарящи се фебрилни припадъци - 4%, и с обикновен фебрилен припадък - само 1,5%.
7. С обременена наследственост - 4%.
8. Ако атаката е повече от 15 минути - 6%.
9. Ако атаката е фокална - 29%.
10. Вероятността нараства с добавянето на тези фактори.

Така, при повтарящи се фебрилни атаки + ако атаките са фокални +, ако атаките са повече от 15 минути - вероятността е 50%.

Какви са опасните фебрилни атаки? Последици от фебрилни припадъци:

1. При деца с епилепсия в историята в 15% от случаите имаше фебрилни припадъци преди това.

Има доказателства, че фебрилните припадъци могат да доведат до "епилептизация" на мозъка. Това явление е свързано с остър кислороден дефицит на неврони по време на припадъци. Хипоксията води до стартиране на апоптоза, т.е. генетично програмиран процес на клетъчна смърт. Хипоксията ускорява апоптозата, което води до некроза, т.е. смъртта на част от нервните клетки. "Цели" са определени части на мозъка: структурни нарушения се появяват в клетките на временните области. Епилептичен фокус се формира в темпоралната област, която в месеци или години може да предизвика фокална епилепсия.

2. След продължителни, повтарящи се фебрилни припадъци се образува хипокампална склероза с развитието на темпорална епилепсия.

3. Последствията под формата на нарушение в неврологичния статус или формирането на забавяне на развитието са променливи:

3.1. Липсва с типични фебрилни припадъци.

3.2. Малко вероятно за атипични фебрилни припадъци.

3.3. Възможни, но рядко след фебрилни епилептични състояния.

4. Последици след фебрилни епилептични състояния:

4.1. Смъртността не е регистрирана.

4.2. Не са докладвани нови двигателни или интелектуални увреждания.

Методи за изследване за фебрилни припадъци.

1. Смята се, че при типични фебрилни припадъци е възможно да не се провеждат изследвания: ЕЕГ, МРТ на мозъка, лумбална пункция. Но нуждата от тези методи се определя от лекаря.
2. На ЕЕГ при деца с фебрилни припадъци:

2.1.Няма отклонения - 35%.

2.2.Освояване на основната дифузна или регионална мозъчна дейност.

Наличието на елементи на ефикасност - скок, вълни, остри вълни.

2.4 Когато светкавицата с висока амплитудна делта активност заспи, често в съчетание с шипове.

Тези промени не играят роля в прогнозата и терапията на фебрилни припадъци.

3. При ЯМР при деца с фебрилни припадъци

3.1. Асиметрия на хипокампуса.

3.2. Други промени в мозъка.

Собствени наблюдения.

При приемане на епилептолог, пациенти с фебрилни конвулсии се срещат почти ежедневно, а през пролетно-зимния сезон, по време на епидемии, честотата може да бъде 3-5 пациенти на работен ден. По правило родителите вече приемат, че това е диагноза за фебрилни припадъци. Но те се измъчват от страха, че това може да е епилепсия. Диагнозата не е трудна. И по-подробно разясняване как точно са настъпили конфискациите, уточняваме техния характер и продължителност; Разбор на действията на родителите. Характеристиките на фебрилните припадъци определят нашата тактика и прогноза. Като правило, родителите се нуждаят от помощ, за да се успокоят и да разберат естеството на болестта. Получавайте подробни инструкции как да действате, когато повтаряте атаки, как да ги предотвратите да се повтарят. За фебрилни конвулсии и всякакви други припадъци се свържете със специалист по епилепсия. Родителите трябва да се грижат и да получат необходимата квалифицирана медицинска помощ за своите деца. И във всеки случай индивидуалният подход е важен.

Нашите собствени проучвания за фебрилни припадъци при деца:

1. Изследвани са 100 пациенти с фебрилни конвулсии, съгласно анализ на амбулаторни приемни карти на епилептолог, които са кандидатствали за 4 месеца в периода от декември 2013 г. до март 2014 г.
2. Момчета 65, момичета 35.
3. На 100 всички пациенти, които дойдоха назначаването на епилептолог - 10-20% от пациентите с фебрилни припадъци през пролетно-зимно-есенния период, не повече от 1-3% от пациентите през лятото.
4. Типичните фебрилни припадъци са наблюдавани при 67%, атипични - при 34% от кандидатите.
5. Индивидуалните фебрилни атаки - в 48%, повтарящи се - при 24% са имали трета атака - 9%, от 4 до 12 пристъпа - при 19% от децата. Повече от 12 конфискации не бяха нито едно дете.
6. Наследствеността е обременена, т.е. поне един от близките роднини е имал припадъци в историята, но по-често е наличието на фебрилни припадъци при бащата или майката - при 38% от децата. Индикаторите се увеличават, ако детето има повече от една атака срещу повишаването на температурата.
7. Заболявания, срещу които се наблюдава повишаване на температурата, последвано от фебрилна атака:

7.1. SARS, не е посочена етиология - 40%.

7.3. Пневмония - 15%.

7.4. Остри чревни инфекции - 10%.

7.5. Други заболявания - 7%.

1. Те наричаха линейка - 72%.
2. Действия за първа помощ (според родителите):

9.1.Когато пристигнат, атаката е била спряна за 2-3 минути самостоятелно, детето е заспало. Лекарите прегледали детето, давали препоръки. Не е предоставена спешна помощ - 46%.

9.2 Въведена е литична смес - атаката е спряна (независимо?) - 30%.

9.3 Инжектирана е литична смес и антиконвулсант, атаката е спряна веднага след приложението - 15%.

9.4 Инжектирана е литична смес и антиконвулсивно лекарство, атаката не е била спряна след инжектирането, детето е откарано в интензивното отделение на болницата за инфекциозни болести, където нападението е спряно - 5%.

9.5.Беше хоспитализиран в отделението по инфекциозни болести на болницата - 40%.

9.6 Помощ е оказана на родители, които са проявили прекомерна агресия или са изразили загриженост и загриженост относно състоянието на детето - 40%.

Лечение на фебрилни припадъци при деца

1. По-нататъшното лечение на фебрилни припадъци при деца се състои от следните етапи: А. Облекчаване на припадъци; Б. Предотвратяване на рецидив; В. В периода на треска - антиепилептични лекарства. - само 20% от децата.
2. Отказва се от хоспитализацията, предлагана от линейката - 45%
3. Обърнати към педиатър или невролог след първата атака - 36%, след втория - 25%, след третия - 12%, не потърси съвет, и информация е известна от историята на пациенти с епилепсия - 27%.
4. Проведени допълнителни тестове:

12.1. ЕЕГ - 40% от кандидатите.

12.2. ЯМР на мозъка - 5%.

1. Пациентите търсят многократна помощ от епилептолог:

13.1. За целите на динамичното наблюдение - 20%

13.2. За да се оцени проучването - 30%

13.3. След повтарящи се фебрилни припадъци - 20%.

13.4. Задавайте интересни въпроси, които не са свързани с фебрилни конвулсии - 50%

13.5. След епилептичен припадък, който не е свързан с висока температура, възможният дебют на епилепсията е 20%.

13.6. Епилепсия се наблюдава дълго време - 5%.

1. Епилепсията дебютира за 3-5 години - при 10% от всички, които са поискали помощ след фебрилни припадъци. По-често (при 50%) при пациенти с атипични пристъпи, наследствена тежест на епилепсия.
2. Последици след фебрилни припадъци:

15.1. Няма последствия - 30%.

15.2. Невротична реакция на деца и родители към „бели халати” - 50%.

15.3. Синдром на възбудимост, раздразнителност, нарушение на съня, загуба на апетит, загуба на тегло, умора, страх от отпускане на майката - в 50%.

15.4. Регресия на речевите умения, регресия на двигателните умения (спряно ходене, отново усвоено ходене 1-2 месеца след фебрилна атака) - 30%.

15.5. Не се наблюдава поява на фокална неврологична патология при никого.

По този начин фебрилните припадъци не водят до неврологичен дефицит, рискът от последваща епилепсия не е голям, превенцията на епилепсия с антиепилептични лекарства не е ефективна, странични ефекти при продължителна употреба на антиконвулсивни лекарства са много вероятно. Следователно следва рационалната тактика на терапията за фебрилни припадъци.

Гледайте видеоклипа на YuoTube на:

Какво да правите, когато детето има висока температура