Невралгия на тилния нерв - симптоми и лечение

Иван Дроздов 10/27/2018 3 Коментари

Невралгия на тилния нерв е патологичен процес, който засяга периферията на нервните влакна, разположени в областта на втория шиен прешлен, и е придружен от силен болков синдром. В МКБ-10 тя е категоризирана като заболяване на нервната система, клас VI. В зависимост от причината за патологията, степента на увреждане на нервните окончания и резултатите от диагнозата, заболяването може да бъде класифицирано според G-52.8, G-52.9, G-53, G-54, което може да се определи като поражение на определени и неуточнени черепни нерви, нервни плексуси и корени.

Какво е тилният нерв

Задните нерви са периферни клони на нервната система, отговорни за навременното пристигане на импулси от централните части на мозъка до органите и тъканите, които се намират в задната част на главата. Има два нерва, които осигуряват чувствителност на кожата в задната част на главата:

1. Голям - разположен в сплит на 2-ра двойка гръбначни нерви на цервикалната област, разположен между първите два прешлени.
2. Малък - е клон от 2, 3, 4-ти чифт нерви, преминава в долната част на тила странично, следователно, често се нарича субуципитал.

Притискането на корените на тези нервни процеси води до тяхното дразнене, развитие на възпаление, промяна в честотата на импулсите и поява на силна болка в тила.

Симптоми на невралгия на тилния нерв

Основният признак за развитие на остра невралгия на тилния нерв е мъчителната болка в тази област. Принадлежността й към заболяването може да се определи от следните симптоми:

• изтощение и парене, което често е съпроводено с интензивна пулсация и "лумбаго";
• почти винаги се усеща, от една страна, по-рядко става двустранна;
• локализиран в задната част на главата и в областта на шийката на матката, може да даде на ухото, долната челюст, орбитата;
• броят на тревожните атаки може да достигне няколко стотин на ден, продължителност - от секунда до няколко минути;
• болезнени усещания възникват или се усилват с движения на шията, огъване на главата, докосване на кожата в тази област, излагане на ярка светлина на очите, разресване на косата, кихане, кашлица, натискане на болки.

При силно възпаление на кожата на шията може да загуби чувствителността, докато пациентът изпитва усещане за изтръпване, "пълзящи гъски подутини". Гадене, редки пристъпи на повръщане и други признаци на автономни нарушения могат да възникнат, ако възпалителният процес се е разпространил в малкия тилен нерв.

Повечето от описаните симптоми имат сходни симптоми с мигрена и артериална хипертония, докато разликата в тази ситуация е наличието на персистиращ синдром на болка. Ако интензивността на болката продължава или се увеличава, трябва да се свържете с невролог за следващия пасаж за диагностика и лечение.

Причини за заболяването

Възпалението на тилния нерв се проявява в две форми: остра (първична) и хронична (вторична). В първия случай, въпреки появата на интензивни симптоми, причините за развитието на болестта остават без обективно обяснение. Вторичната невралгия се появява на фона на развиващите се в тялото патологични процеси. Външният му вид е причинен от следните причини:

1. Шийката остеохондроза - увреждане на нервните процеси произтича от дегенеративни промени в структурата на гръбначните дискове.
2. Наранявания на горната част на гърба и шията, в резултат на което нервните влакна са компресирани и сдържани.
3. Нарушаване на позата, причинена от професионални фактори (например при шофиране или работа с компютър) - постоянно в неудобно положение води до мускулно напрежение и възпаление на нервните влакна.
4. Стресови ситуации.
5. Непоносимо физическо натоварване.
6. Хипотермия, останете в черновата.
7. Артрит или остеоартрит на шийните прешлени.
8. Инфекциозни заболявания, засягащи тъканите на нервните влакна (енцефалит, менингит).
9. Вирусни инфекции - невралгия се появява като усложнение.
10. Увреждане на ставите, причинено от подагра.
11. Тумори и хематоми, локализирани в тила или шийни прешлени.
12. Заболявания, свързани с ендокринната система (например, диабет).
13. Спондилит, причинен от туберкулозна инфекция.
14. Заболявания на имунната система (например, лупус еритематозус, ревматоиден артрит), под въздействието на които се разрушават нервните клетки.
15. Хронична интоксикация на организма с алкохол или токсични вещества.

Идентифицирането на точната причина за възпаление на тилния нерв на ранен етап ви позволява напълно да възстановите засегнатите нервни процеси и да се отървете от тежките симптоми под формата на мъчителна тилна болка.

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

диагностика

По време на първоначалния преглед неврологът може лесно да диагностицира невралгията на тилния нерв въз основа на характеристиките на заболяването, но за да може ефективно да лекува и предотвратява последствията от него, тя трябва да определи причината за възпалителния процес. За тази цел пациентът може да бъде насочен за консултация към ортопедния хирург, след което му е възложено едно или повече от следните инструментални изследвания:

• рентгенография на шийката на матката и тила;
• компютърна томография;
• MR.

Въз основа на получените изображения, лекарят разкрива състоянието на меките тъкани и костните структури, определя степента на тяхното увреждане, а след това прави окончателна диагноза на невралгия на тилния нерв и определя метода за лечение на патологията.

Лечение на невралгия на тилния нерв с лекарства

Пълно възстановяване и освобождаване от болезнените симптоми на невралгия на тилния нерв е възможно само с началото на лечението на патологията на ранен етап и при спазване на всички медицински препоръки. В този случай, пациентът има голяма вероятност да бъде ограничен до консервативни методи на лечение и да избягва операция.

За облекчаване на възпалението на тилния нерв, на пациента се предписва комплексна лекарствена терапия, която се състои от следните лекарства:

• Нестероидни средства с действие, насочени към облекчаване на болката и възпалението (Мелоксикам, Диклофенак, Нурофен).
• Мускулни релаксанти (Mydocalm, Tizalud) - предписани за облекчаване на напрежението в мускулите.
• Антиконвулсанти (Gapabentin, Carbamzepin).
• Стероидни лекарства (хидрокортизон, дексаметазон) - се използват в случай на неефективност на гореописаните лекарства, се инжектират подкожно в областта на възпалението за блокиране на засегнатия процес.
• Седативи (Sedavit, Duloxetine).
• Витамини от група "Б" - за осигуряване на хранене и подобряване на мозъчната дейност по време на лечението.

Описаните лекарства се използват за облекчаване на болката, причинена от възпаление на тилния нерв. Ако заболяването е следствие от друга патология, тогава към посоченото комплексно лечение се добавят лекарства, чието действие е насочено към премахване на основната причина.

Като допълнително лечение, насочено към облекчаване на възпалението и възстановяване на структурата на нервните процеси, на пациента може да бъдат възложени редица медицински процедури и техники:

• масаж на тила;
• физиотерапия (електрофореза, лазерна експозиция, магнитна терапия, затопляне с термални компреси);
• терапевтични упражнения (набор от упражнения за облекчаване на мускулни спазми);
• акупунктура;
• акупресура;
• мануална терапия;
• спинална тракция.

Ако невралгията на тилния нерв е преминала в напреднал стадий и не е податлива на консервативно лечение, може да се наложи хирургична интервенция, за да се намали интензивността на симптомите. Налице са два вида операции за отстраняване на симптомите на невралгия:

1. Микроваскуларна декомпресия - операцията ви позволява да освободите компресираните нервни корени, да намалите тяхната чувствителност и така да елиминирате болката.
2. Невростимулация - използва се за блокиране на болката. Специални микросензори, които се инжектират подкожно на мястото на увреждане на нервите, действат върху нервните окончания с помощта на електрически импулси. Предимството на този вид интервенция е липсата на странични ефекти, минимални увреждания на кожата и пълна релаксация на мускулите, необходими за елиминиране на нервните нарушения.

Лечението на невралгия изисква сериозен подход, така че трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Лечение на невралгия на тиловите нервни фолк средства

Невъзможно е да се излекува възпалението на тилния нерв изключително с народни средства, но ако след консултация с лекаря допълнят лекарствената терапия, процесът на оздравяване може значително да се ускори. За тази цел можете да използвате следните народни рецепти:

1. Инфузия на билки за къпане. В чаша вряща вода сварете една супена лъжица сушени билки: риган, мащерка, мента. След прецеждане, полученият лечебен агент се добавя към топла вода. Банята трябва да се приема ежедневно, като в нея няма да има повече от 10 минути през месеца.
2. Капки за цвекло. Цвеклото трябва да бъде настъргано и притиснато, за да се получи сокът. В ухото на развитието на невралгия трябва да се погребат 2-3 капки сок два пъти на ден. Можете също да направите тампон с марля, да поставите настъргано цвекло вътре и след това внимателно да го поставите в ухото си.
3. Загряващ компрес Настърганият хрян се разстила върху кърпа, покрива се с марля и след това се нанася върху възпаленото място. По време на лечение с компрес, шията и шията трябва да се увият с топла кърпа или шал.
4. Чай от хиперикум Сушена билка в количество от 1 супена лъжица се вари в чаша вряща вода и се влива. Получената напитка се препоръчва да се използва три пъти на ден. По време на периода на лечение с хиперикум е необходимо да се ограничи излагането на слънце, за да се изключи появата на алергична реакция под формата на обрив или осветление на кожата поради излагане на ултравиолетови лъчи.
5. Горчичен компрес Горчичният прах се разрежда с вода до консистенцията на гъста сметана, нанася се върху кърпа и се нанася върху болезнената област. За затоплящия ефект шията и шията трябва да бъдат увити в шал. Компреси, базирани на терапевтична глина или кал, имат подобен затоплящ ефект.
6. Баня с масло от ела. Етерично масло в размер на една чаена лъжичка в равни пропорции разреден със зехтин или мляко, след това се изсипва в топла вода и се къпе.

За облекчаване на прекомерното напрежение у дома на тилната мускулатура, можете да извършвате прости упражнения за самомасаж:

• с пръсти, леко разтривайте областта на врата с кръгови, зигзагообразни, прави движения;
• поглаждане на кожата на тила с подобни на рейк движения;
• Разтрийте кожата на засегнатата област с огънати пръсти във фалангите.

Използването на упражнения за самомасаж, вани, триене, компреси, билкови чайове и инфузии могат да облекчат състоянието и да го влошат. За да се предотврати това, всички техники и народни рецепти трябва да бъдат съгласувани с лекуващия специалист. В случай на поне леко влошаване на употребата им трябва да се изостави.

Какво ще се случи, ако не лекувате възпаление на тилния нерв? Възможни последици

При неправилно лечение на очната невралгия или пълното му отсъствие, възпалителният процес може да се разпространи до близките нервни окончания и меките тъкани и да доведе до следните неприятни последствия:

• Невропатия. В резултат на патологична промяна в структурата на нервните черупки, се появява тяхната прекомерна чувствителност и пациентът постоянно преживява мъчителна затиснала болка, която се облекчава само чрез медикаментозен метод.
• Слепота. Среща се, когато възпалителният процес се разпространи до зрителните нерви.
• Деформация на шийните прешлени (тортиколис). Патологията има необратими ефекти, водещи до увреждане.
• Психични разстройства. Появяват се на фона на постоянния синдром на болка.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

В сравнение с лечението на първичното състояние, причинено от невралгия на очния нерв, елиминирането на описаните ефекти е много по-трудно. В такива случаи пациентът се нуждае от повторни сериозни неврохирургични операции и последващо дългосрочно възстановяване.

Как да лекува невралгия на тилния нерв

Невралгия на тилния нерв е патологично състояние на периферната част на нервната система. Лесно е да се диагностицира, но е много по-трудно да се определи точната причина и е възможно да се елиминира болестта само с помощта на наркотици или чрез операция.

Засегната област

Отличителен симптом на овалната нервна невралгия (NZN) е силното главоболие в задната част на главата, което има специфичен характер. Това е така, защото влакната на тилния нерв са притиснати и раздразнени.

Като цяло, човек има 4 тилни нерви: един голям и един малък от лявата и дясната страна на главата. Основната цел на големите - прехвърлянето на чувствителни импулси, иннервация на кожата. Тя не влияе на работата на мускулите.

Това важи и за малкия тилен нерв, който иннервира областта на кожата, разположена зад ухото. Но неговите влакна преминават през други области, така че познаването на топографията (местоположението) на нервните окончания ни позволява да определим точно зоната на увреждане в диагностичния процес.

Всички влакна на тилните нерви произхождат от гръбначните канали, разположени между 2, 3 и 4 прешлени на шията, така че всяко нараняване на тази област може да доведе до NZN.

причини

NZN може да действа като самостоятелно заболяване, но по-често е резултат от други патологии. Именно това стана основа за изолирането на две разновидности на невралгия на тилния нерв:

1. Първична или идиопатична. Нарича се още Арнолд Невралгия. Неговата поява се определя като спонтанна, безусловна от други фактори.
2. Вторично или симптоматично. Това е последица от един от редица заболявания:
   • остеохондроза;
   • остеоартрит;
   • патологии на междупрешленните дискове;
   • инфекциозни заболявания (лупус еритематозус, гръбначна туберкулоза);
   • продължително нискотемпературно излагане на главата;
   • спазми на мускулите на шията, предизвикани от претоварване и водещи до вторично нарушение на корените, образувани от тилната нервна система;
   • аномалии на краниовертебралната става;
   • диабет;
   • подагра;
   • ревматоиден артрит;
   • гръбначни наранявания и тумори в областта на шията и шията.

Независимо от източника на болката, посещението на лекар е задължително. В случай на вторично възпаление на тилния нерв е възможно да се отървете от главоболие, когато специалистът лекува основното заболяване, което може да бъде сериозна опасност за живота (например, ако говорим за тумор).

симптоми

В случай на NZN, болката се усеща в областта на тила и излъчва към ухото и шията. Тя е пароксизмална по природа. Обикновено е едностранно, но с обширна лезия ще се усети от двете страни. Болката може да се усети и в и около очите, повишавайки чувствителността към ярка светлина.

Според описанието на пациентите, болният синдром в оципиталната невралгия се усеща като изгаряне и пулсиране, наподобявайки токов разряд. Болката е остра и силна “изстрелва” точно там, където преминават нервните влакна. Друга атака може да бъде предизвикана от кашлица, кихане и внезапни движения, както и просто докосване и надраскване.

Но често болката възниква напълно спонтанно и продължава не повече от няколко минути, въпреки че броят на пристъпите през деня може да бъде повече от сто, а между тях има неясен, интерстициален синдром на болка. Такива прояви водят до това, че човек става инвалид, но дискомфортът утихва, ако главата е наклонена леко назад и настрани.

Наред с това, усещането за парене и изтръпването, усещането за тичане на мухи, остават, а кожата в засегнатата област става много бледа или, напротив, зачервява. Също така често се случва:

• виене на свят;
• гадене;
• повръщане;
• дискомфорт при докосване на засегнатата област;
• неразумно сълзене;
• безмилостно усещане за студ.

Симптомите на невралгия на шийните прешлени, възникващи с прищипване (а не дразнене) на тилния нерв, включват:

• силна болка, покриваща областта между шията и раменете;
• главоболие, наподобяващо пристъпи на мигрена;
• загуба на усещане;
• мускулна атрофия и изтръпване.

При наличието на такива прояви трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение.

Точки на задействане

Един от типичните признаци на тилната невралгия са специалните тригери. Въздействието върху тях е болка. В малкия тилен нерв такива области се намират на кръстопътя на мастоидния процес с задния край на стерилно-клетъчния мускул.

И ако условната линия между тилната издатина и мастоидния процес е разделена на 3 еднакви дължини на сегмента, тогава е възможно да се открият изходните участъци на големия заден заден нерв. По-добре е да не ги докосвате, докато не се излекуват, за да не предизвикат допълнителна атака на болка.

диагностика

Диагнозата се поставя при първоначалния преглед. Въпреки това, за да се идентифицират точните причини за заболяването, лекарят може да предпише:

• Рентгенография на гръбначния стълб;
• ЯМР или КТ на шийните прешлени.

Ако тези видове проучвания не разкрият наличие на каквито и да е патологии, то невралгията ще бъде класифицирана като първична и затова ще трябва да бъде лекувана само. При симптоматична NZN терапевтичните действия ще бъдат насочени към елиминиране не само на самата невралгия, но и на заболяването, което го предизвиква.

лечение

Лечението на невралгия на тилния нерв се извършва по няколко начина. Сред тях са:

1. консервативна:
   Of използване на лекарства:
   ▪ НСПВС (напроксен, мелоксикам, диклофенак, ибупрофен);
   ▪ лекарства, които отпускат мускулите и облекчават спазми (Mydocalm, Sirdalud);
   ▪ антиконвулсанти (прегабалин, карбамазепин);
   ▪ лекарства за лечение на депресия (амитриптилин).
   Нерв блокада на предаване на нервния импулс - инжектиране:
   ▪ хормонални вещества (хидрокортизон, дексаметазон, дипроспан, кеналог);
   ▪ упойващи средства (Novocain, Lidocaine).
   ◦ физиотерапия;
   ; Масаж;
   Therapy тренировъчна терапия;
   ◦ спинална тракция и мануална терапия.
2. хирургически:
   ◦ микроваскуларна декомпресия (използва се за облекчаване на притискането на нервните влакна);
   ◦ невростимулация (позволява да се подтиснат импулсите на болката от електрически).

Ако операцията не може да бъде извършена, тогава случаят вероятно е пренебрегнат и трябва да се отбележи, че хирургичната интервенция от втория тип се извършва под контрола на пациента. Специалистът предписва на пациента само лекарства и медицински процедури.

Народни средства

Потискащата невралгия може да се лекува не само с хапчета, масаж или хирургични методи. У дома можете да се опитате да облекчите състоянието на възрастен или дете с помощта на народни средства:

1. Люляков бъбречен мехлем. За неговата подготовка се нуждаете от гъста бульон от люляк, смесен със свинска мазнина. След охлаждане, този инструмент се използва за разтриване на възпалените области на главата и шията.
2. Инфузия на съня билки. Сухи суровини (2 супени лъжици. Л.) Налейте вряща вода (0,2 л) и оставете да престои един ден. В края на определения период продуктът е готов за употреба. Трябва да се консумира в рамките на един ден. Тази инфузия е ефективна не само в борбата срещу невралгия, но може да бъде полезна при мигрена, неврастения и безсъние.
3. Бульон върба кора. Изсушена кора (10 г) се изсипва с вряла вода (0,25 л). Поставете контейнера с бъдещия бульон на бавен огън и сварете 20 минути. След това трябва да изчакате, докато течността се охлади и да се прецеди. Вземете инструмента, от който се нуждаете 1 супена лъжица 3-5 пъти през деня.
4. Друго широко използвано средство е нарязаните компреси от хрян, но то (като всички други лекарства от национален произход) може да се използва само с разрешение на лекуващия лекар.

вещи

Поради липсата на необходимото лечение възпалителният процес, наблюдаван при невралгия, води до неприятни последствия под формата на невропатия (неврит). Това променя структурата на нервната обвивка, която провокира непрекъснато предаване на нервните импулси.

Болката става хронична. Възможно е да се лекува болест (по-точно, да се отърве от първопричината) и да се спре болестният синдром без неврохирургична операция.

предотвратяване

За да се гарантира предотвратяването на тилната невралгия, е необходимо:

• рационално организирате работния си поток;
• редовно упражняване;
• се опитват да избягват хипотермия и нараняване;
• да направят диетата по-здравословна, да осигурят достатъчно количество витамини;
• да поддържа правилната поза на шията по време на работа;
• своевременно лечение на грип и други подобни заболявания;
• редовно посещават физиотерапевтични сесии;
• правилно разпределяне на физическата активност.

В допълнение, лечението на респираторни заболявания с вирусен произход трябва да бъде взето навреме, тъй като те причиняват възпаление на тилните нерви.

Тази патология на тилния нерв не може да бъде пренебрегната. Свържете се със специалист при първите подозрения за неговото присъствие. Неврологът ще помогне не само да идентифицира истинската причина за възпалението на нерва, но и да определи за пациента най-подходящия терапевтичен курс, който (ако се лекува своевременно) ще помогне за постигане на пълно излекуване.

Невралгия на тилния нерв: симптоми и лечение

Невралгия на тилния нерв е симптоматичен комплекс, който свързва признаци на увреждане на нервните влакна на цервикалния сплит. При повечето пациенти се засяга големият тилен нерв, но възниква засягане на голямата аурикуларна, малка тилна в патологичния процес.

С всяка нозологична форма има уникални симптоми, с които всеки невропатолог е запознат.

Всички нозологии се характеризират с постоянна тилна болка, която често води до патологични признаци на увреждане на мозъчните клетки.

Какво е това?

Невралгия на тилния нерв е колективна концепция за лезията на група от цервикални нерви, възникваща по група причини:

• Заболявания на съединителната тъкан;
• Инфекциозни процеси;
• тумори;
• Травматични увреждания на шийните прешлени.

При възрастни хора заболяването възниква при някои метаболитни нарушения - енцефалит, менингит, неоплазми, възпалителни процеси на кръвоносната система, псевдотумори на задната ямка, артрит на шийните прешлени, подагра и диабет.

Симптоми и лечение

Задният нерв е голям анатомичен елемент. Основният симптом на неговите лезии са силната болка. За диагнозата е важен полиморфизъм на проявите на болка:

1. Пулсиращ, парещ;
2. стрелба;
3. Със сълзи и писъци в главата;
4. Измъчван, глупав;
5. Едностранно тип мигрена;
6. С облъчване в долната челюст, ухото, шията, очите;
7. Нарушаване на чувствителността на шията;
8. Позиция на принудителна глава;
9. Усещане за пълзене;
10. Отпуснатост на горните крайници;
11. Бледа кожа;
12. Чувство на студ;
13. Укрепване при кашлица, кихане, завъртане на главата.

Основните симптоми на невралгия на тилния нерв са повишените болки по време на небрежно завъртане на главата, движенията на главата с облъчване на суб- и надключичната артерия, лопатка. Някои пациенти развиват дискомфорт в очите.

В хода на тилната инервация може да се проследи полихирестезията поради повишеното дразнене на нервните влакна. Понякога чувствата са едностранчиви. Появява се двустранна локализация с поражението на няколко групи нервни влакна.

С подобна патология кожата е толкова чувствителна, че дори леко докосване провокира силна болка.

Симптоми на заболяването

Помислете за основните симптоми на невралгия на тилния нерв:

1. Внезапно усилване при докосване на тилните нерви, завъртане на шията;
2. Локализация в половината на шията, зад ушите, в задната част на главата. Болковият синдром често се разпространява през над-горната област;
3. Остротата на болката е като "камера";
4. Локализиран в половината на шията и главата. Не се изключва възможността за двустранно и едностранно поражение;
5. Болка и дискомфорт при докосване до главата;
6. Вътреочните усещания се усилват при ярка светлина. Симптомите на чувствителност към светлина са характерни за всяка нозологична форма в случай на увреждане на малкия, голям оципитален нерв и други неврологични групи.

Много от симптомите на заболяването са подобни на признаците на мигрена.

Лечение на невралгия

Лечението на невралгия на тилния нерв се извършва след определяне на клиничната форма на заболяването. Има 2 класически форми на нозологията:

В първичната форма няма определени предпоставки за развитието на патологията. Лекарят не е в състояние да идентифицира етиологични фактори.

Вторичната окципитална невралгия се развива с явна патология на шийните прешлени. При възпалителни процеси, тумори, травматични увреждания, вратни нерви се нараняват с опасни клинични симптоми.

Медикаментозно лечение

Лечението на заболяването започва с антисимптоматично лечение, насочено към подобряване на качеството на живот на пациента. Лечението с наркотици трябва да спре болката. За лечение на болката се предписват следните лекарства:

При мускулни спазми се предписват мускулни релаксанти - сирдалуд, мидокалм. Тежката болка се елиминира чрез термични процедури на шийната и тилната област. Мускулното напрежение се елиминира чрез акупунктура, масаж.

Тежките болки се спират от антиепилептични лекарства: клоназепам, габапентин, карбамазепин. От групата на антидепресантите се препоръчват амитриптилин, дулоксетин. Медикаментите имат странични ефекти, така че те трябва да се вземат с изключително внимание.

С изключителна тежест на патологията се препоръчват новокаинови блокади, които се инжектират в болезнени точки. Може би използването на стероидни хормони за локално облекчаване на невралгични прояви.

Добри резултати се дават чрез физиотерапевтично лечение. Симптомите на заболяването се елиминират по време на лечението със следните процедури:

• Терапевтична гимнастика;
• Специален масаж;
• акупунктура;
• Спинална тракция;
• ултразвук;
• Лазерна терапия

С правилното комбиниране на горните процедури е възможно да се постигне елиминиране на болката. По-добре е да се комбинира физиотерапия с лекарства. Дори и компетентна комбинация от съществуващи методи не позволява бързо да се елиминират невралгичните прояви.

С комбинирания подход не може да се разчита на дългосрочното изчезване на болката. Само с отстраняването на основната причина за заболяването нозологичната форма може да бъде елиминирана завинаги.

В редки случаи е необходимо да се приложи хирургична намеса, ако етиологичният фактор на заболяването е тумор или нараняване на шийните прешлени.

Хирургично лечение на тилната невралгия

Ако симптомите на тилната невралгия не се елиминират консервативно, се прилага хирургично лечение:

1. Потискаща невростимулация в проекцията на изходния нерв. Прилагането на електрода към тази област допринася за стимулирането на проводимостта на електрическите импулси. Вдигайки напрежението и тока, е възможно да се блокира атаката на болката. Хирургично се имплантира специален предавател, за да се намеси под кожата на цервикалния регион. Необходимият диапазон на експозиция се определя от лекаря за регулиране на комфортните условия на функционалността;
2. Микроваскуларна декомпресия за облекчаване на натиска на тилния нерв. След манипулация, тежестта на болката при невралгия на шията е значително намалена.

Има и други методи на лечение, но най-често срещаните операции.

Как за лечение на невралгия на очния нерв

Има 2 начина за лечение на невралгия на очния нерв:

1. консервативна;
2. Хирургия.

Консервативно лечение на невралгия на тилния нерв е не само в използването на антиконвулсанти (мускулни релаксанти, антиконвулсанти). Следните процедури се използват с лекарства:

• масаж;
• Термична обработка на кожата;
• Пасивна почивка;
• Физиотерапия.

Най-доброто лечение на тилната невралгия се счита за блокада на нозологичната форма на нестероидни и стероидни противовъзпалителни средства:

1. хидрокортизон;
2. дексаметазон;
3. кеналог;
4. Metilpred.

Блокадата се използва с ниска ефикасност на лекарствата. Блокадата е придружена от странични ефекти, негативни последици.

При липса на ефект от хирургичните процедури се назначава повтарящ се набор от хирургични мерки.

Въпреки продължителността и комбинацията от горните методи, лекарствените процедури не винаги носят положителен ефект.

Потискаща невралгия: Симптоми и домашно лечение

Когато тилната невралгия с лекарства препоръчва използването на лосиони, отвари.

Невралгичните прояви на всеки генезис по народни средства не могат да бъдат излекувани. Билкови лекарства се препоръчват едновременно с медицински препарати.

Следните популярни рецепти се намират в литературните източници:

1. Компреси на основата на лук, картофи, кисели краставички. Продуктът се пълни с оцет и се влива в продължение на няколко часа. Прилагайте компреси в задната част на главата, в областта на челото вечер и сутрин. За лечение е достатъчно да се използва лекарството за един час;
2. Билкова вана с равномерно разбъркване с мента от мента, мащерка и риган. За да приготвите лекарството, достатъчно е да вземете една супена лъжица от сместа и да я излеете с чаша вряща вода. Прибавете към ваната и вземете с продължителност от 10 минути. Курсът на лечение е 1 месец;
3. За поглъщане трябва да излеете 2 чаени лъжички лумбаго с чаша вряща вода. През деня не можете да използвате повече от 50 мл от растението, тъй като има токсични свойства;
4. Ушни капки за вливане на базата на сурово цвекло настъргано на фина ренде. След тази обвивка с марля се прави тампон за поставяне във вътрешното ухо.

Горните рецепти имат терапевтична ефикасност само в комбинация с лекарства. Без консервативно "съпровождане" болестта няма да изчезне. Необходимо е оптимално да се комбинират съществуващите методи за лечение на заболяването.

Бъдете внимателни към препоръките на лекарите. Не приемайте, че традиционните методи могат да се отърват от патологията. Домашното лечение може само да влоши патологията.

Потискаща невралгия - причини, симптоми, лечение

Потискащата невралгия или тилната нервна невралгия, наричана още окципитална невралгия, е причина за остри, стрелбащи болки в главата и шията. Посоката на болката може да бъде или по посока на короната, или по посока на раменете, лопатките и раменните венци. Болката при този тип нарушения е пароксизмална (пароксизмална - с тежка болка по време на атаката) и се проявява както в зоната на иннервация на тилните нерви, така и в зоната на отразената болка. Понякога остри, стрелба, пароксизмални болки са едностранни и двустранни, а болката може да бъде придружена от парестезии или разстройства на чувствителността.

Причини за поява на тилната невралгия

Не забравяйте, че шийката на гръбначния стълб е най-мобилна, а масивността и размерът на прешлените в него са много по-малки, отколкото в лумбалната част на гръбнака, а теглото на главата е достатъчно голямо. Ето защо, най-честите причини за тилната невралгия са:

• Дълъг, хроничен мускулен спазъм, който се развива в условия на недостатъчна двигателна активност, например при продължителна принудителна поза. Този рисков фактор е решаващ за офис работници, студенти и всеки, който има заседнал начин на живот;
• Проблеми в междупрешленните дискове: последствията от херния, издатини, нестабилност на шийните прешлени;

Прищипване на тилния нерв с междупрешленните дискове в шията.

• Наранявания и последствия от тях: фрактури на ръцете и телата на шийните прешлени, разкъсване на мускулите. Най-често срещаният механизъм на травматично увреждане е пътно произшествие;
• Хипотермия на врата. По-често се среща по време на пътуване с кола с отворено прозоречно крило. Това може да се случи дори през лятото, топло и слънчево време.

Има причини, които са редки, те са вторични, тъй като са косвени усложнения на основните заболявания:

• Менингит, енцефалит, възпалителни заболявания на централната нервна система;
• Туберкулоза на шийните прешлени;
• Кристален артрит (подагра), локализиран в атипично място (цервикален спондилит);
• Периферни съдови заболявания на шията (широко разпространена атеросклероза, артерит облитериращ, периартеритен нодоза);
• Диабетна полиневропатия. В класически случаи, нервите на крайниците са засегнати, с развитието на сензорни нарушения като "чорапи" и "ръкавици", но понякога се появяват атипични лезии;
• Гръбначна туберкулозна лезия: туберкулозен спондилит.

Голям брой от напълно различни причини води до факта, че пациентът трябва да бъде държана компетентна и пълна диагноза. Една от диагностичните и в същото време медицински изследвания е блокадата на големия тилен нерв, който се провежда в процедурна стая чрез въвеждане на местен анестетик (лидокаин) в областта на нерва, понякога с кортикостероиден препарат (Kenalog), който има дълго противовъзпалителен ефект.

Голям окципитален нервен блок

Тази малка манипулация ще направи възможно различаването на лезията на тилния нерв от други процеси, които могат да симулират нейното участие. По този начин често се развива траен терапевтичен ефект.

Как се проявява тилната невралгия

Най-важният и основен симптом на заболяването е главоболие в задната част на главата. Той има свои специфични симптоми:

• Подобно на всяка невралгия, болката възниква рязко и внезапно, те се задействат от въртенето на главата, при допир, с носенето на шапки;
• Най-често болките се снимат по характер, подобно на мълния или електрически ток;
• Областта на болката е шията, шията, пространството в мастоидните процеси на темпоралните кости (зад ушите). Понякога болката може да "отразява" и да се появява в челото, околните орбити;
• Причинява болка при дразнещи спусъчни точки, които са локализирани в областта на шията и короната. По този начин могат да се появят припадъци при разресване, шампоан, вземане на контрастен душ, облечен в топла шапка. Провокация може да бъде причинена от подстригване в бръснарница, работа в наклона (например, при плевене на легло) и дори при издигане на висока яка. От особена диагностична стойност е оплакването на пациента от провокация на болка с внезапно, ярко осветяване.
• По правило съществува едностранна локализация на невралгични болки, но има и двустранно увреждане, но много по-рядко;
• Болките се характеризират с внезапно начало и рязко внезапно спиране.

Диагностика и диференциална диагностика

Тъй като основният диагностичен признак е главоболие, често едностранно, основната диференциална диагноза е мигрена, която понякога се бърка с тилната невралгия. В действителност, в някои случаи симптомите са сходни: например, фотофобия и болка в половината на главата.

Но с внимателен въпрос можете да намерите ключа към разбирането. Така например:

• При мигрена болката често пулсира, пациентът усеща преминаването на кръвния поток, орбитата е „болка”. При невралгия болката е бърза, мълния, идва и излиза внезапно;
• При мигрена, често се появява състояние, често наричано аура. Това може да е замаяност, трептене на мухи пред очите и други признаци. Когато аура невралгия не се случи;
• Като правило ярка светлина не провокира мигрена, но е неприемлива по време на болка, а също така е съпроводена с непоносимост към силен звук;
• Мигрена може да бъде придружена от гадене, а в разгара на главоболието се появява еднократно (или по-рядко - повтарящо се повръщане), докато невралгия на тилната нерва (като всяка друга) не е придружена от гадене и особено от повръщане.
• Мигрената има характерен признак - пациентите се опитват да стискат храмовете си по-плътно, или да покрият главите си с ръце, за да ги завържат, това носи облекчение по време на атака. При невралгия, напротив, всяко докосване може да причини болка;
• Причината за мигрена може да бъде продължителна употреба на хормонални контрацептивни лекарства, продукти, съдържащи тирамин-сирене, както и ядки, шоколад и червено вино, както и злоупотреба с лекарства за главоболие (с развитието на т.нар. Абузусна главоболие).

Разбира се, пробното лечение също дава отговор на въпроса какво причинява главоболие: ако е невралгия, то тогава тя ще бъде стабилна и няма да може да се поддаде на терапия с триптани, с помощта на ерготаминови препарати (ергот-алкалоиди) и с помощта на вазоконстрикторни лекарства.

Мигрената може да премине просто от нормализирането на диетата, работата и почивката и отхвърлянето на наркотици, както и от вредните продукти. Само отказ от лекарства трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар, тъй като отказът да се приемат определени лекарства може да доведе до сериозни усложнения.

Рутинната диагностика на тилната невралгия обикновено дава малко резултати. Неговата основна задача е да потвърди функционалния характер на болката и търсенето на деструктивни процеси в шийните прешлени, както и насипни образувания. За тази цел се използват следните методи:

• Компетентен и внимателен разпит и подробен неврологичен преглед. Това е и набор от методи, и един от най-добрите. За съжаление, по-малко и по-малко специалисти са в състояние да направят това, като замени клиничното мислене с инструментални методи;
• Компютърна томография. Предимството на този метод е неговата скорост, но в същото време оценката на състоянието на меките тъкани и хрущялните образувания не е достатъчно добра. Радиационното натоварване по време на изчислената рентгенова томография е незначително.
• Магнитно-резонансна томография. Най-информативен начин за диагностициране на състоянието на хрущялната тъкан, мускулите, централната нервна система и органите на шията. За да се получи информативна томограма, интензитетът на магнитното поле на томографа трябва да бъде най-малко 1,5 - 2 Тесла. Това трябва да е достатъчно, за да се разграничи уверено образованието, чийто размер е около 1 mm.

Противопоказания за ЯМР е клаустрофобия (страх от затворено пространство), тъй като времето за изследване е около 30 - 40 минути. Освен това, тази процедура не може да се извърши при пациенти с метални импланти в тялото, които се състоят от магнитни материали (феросплави). Пациентите със сърдечен пейсмейкър (пейсмейкър) също нямат право да извършват ЯМР пожизнени причини, поради риска от фатални аритмии.

Едно от "екзотичните" противопоказания за ЯМР е наличието в тялото на татуировки, съдържащи метализирани багрила. Под въздействието на магнитно поле тези цветове започват да се движат и, затопляйки се, причиняват парещи болки.

• Стандартен скрининг, евтин и безопасен с подходящи предпазни мерки, е класическият метод на рентгенови лъчи. В същото време, рентгенографията се извършва директно и странично, с функционални тестове.

Лечение на тилната невралгия

Както винаги при лечение на невралгия, предпочитание се дава на консервативна терапевтична техника и само в случай на неефективност трябва да се прибегне до оперативни методи на лечение.

Консервативните методи на влияние върху това заболяване се свеждат до следните методи:

• Терапевтичен масаж. Това се случва като класика, така че можете да приложите източните техники, да използвате акупресура. Показан в интеротичния период, когато "светлите прозорци" имат значителна разлика.

Масаж на тилната област е необходим за опитни масажисти, които познават метода на терапевтичния масаж.

Стойността на масажа е да се подобри кръвоснабдяването на мускулите на задната цервикална група, за да се постигне нормализиране на изтичането на кръв, което намалява повишения мускулен тонус. Това е тоничното свиване на мускула, което е отговорно за болезнените импулси на изцедения нерв.

• Физиотерапевтични процедури, свързани с ефектите върху тялото на различни течения: амплипсулна терапия, електро-електрическа и други техники;

Апарати за провеждане на амплипсулна терапия

• Дейности по време на заседнала работа и неподвижност, тренировъчна терапия, гимнастика, плуване. Много добре, тези методи помагат, когато се комбинират с физиотерапия и масаж.

Медикаментозната терапия на тилната невралгия се различава малко от класическото лечение на други невралгии, произтичащи от черепните нерви. Използвани лекарства като:

• Антиконвулсанти (финлепсин, карбамазепин, тегретол). Позволява да се елиминира появата на лезия в периферната нервна система;
• Мускулни релаксанти на централно действие (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Тези лекарства допринасят за намаляване на мускулния тонус чрез фармакологични средства (същият ефект може да се постигне чрез прилагане на терапевтични масажи);
• Нестероидни противовъзпалителни средства, включително тези с аналгетичен ефект - Movalis, Nalgezin, Saridon, Nise, Efferalgan.

Любопитно е, че в случай на тригеминална невралгия, тези лекарства са абсолютно безполезни, тъй като ганглийът (възел Гасер, разположен в черепната кухина) няма болезнени сензорни окончания, затова тези лекарства "нямат точка на приложение". В случая на оципитална невралгия, в процеса участват голям брой мускули, които са склонни да са в спастично положение. Болкови импулси, докато са доста сериозни. За да се "счупи" този порочен кръг и да се използват НСПВС.

Важно е при избора да се вземе предвид селективността на лекарството. Колкото по-висока е селективността, толкова по-малък е рискът от странични ефекти, като например развитието на стомашна язва или ерозивен гастрит поради неконтролиран прием на лекарства. При риск от развитие на язвена болест е показано съвместно приложение с омепразол в доза от 20-40 mg / ден.

В случай, че болката е гореща, непоносима в природата (невропатична болка), след това използвайте лекарства за лечението му, съдържащи габапентин. Тези лекарства включват Neurontin, Tebantin. Тези лекарства се използват според схемите, при увеличаване на дозата.

• Антидепресантите се използват успешно и за лечение на болка, която е устойчива на други терапии. Най-често се използват лекарства като Велафакс, Рексетин.

Невралгията на тилния нерв, за разлика от тригеминалната невралгия, има няколко обстоятелства, които позволяват да се третират по-продуктивно:

• Наличието на изразен мускулен компонент, който ви позволява успешно да прилагате масаж и препарати от групата на НСПВС;
• Анатомия на тилните нерви. Тя ви позволява да правите блокадата с висока точност, тъй като тези нерви не се разклоняват в дълбините на черепа, като тригеминал, а точките на блокадата са достъпни.

Затова терапевтичните блокажи на тилната нервна система са широко разпространени. Веществата, които се прилагат, могат да бъдат местни анестетици, както и кортикостероидни хормони. Най-често използваните инструменти като дексаметазон, хидрокортизон. Най-траен ефект има въвеждането на продължителни лекарства (Kenalog). Не се препоръчва обаче постоянно да се прилага блокада. Това трябва да бъде спешно средство, в противен случай се развива пристрастяване към лекарството, а хормоните започват да оказват системен ефект.

Хирургичното лечение на тилната невралгия осигурява две възможности за хирургическа интервенция:

• Невростимулация на тилните нерви (дясно и ляво, или от едната страна). Съвременен метод на лечение. Тя се състои във факта, че вместо на свободата, нервът се „налага” от изкуствени импулси с определена честота и сила, които се усещат от пациента, като слаба приятна топлина, светлинна вибрация или изобщо не се усещат.

За това има специална техника, подобна на въвеждането на изкуствен пейсмейкър. Под кожата на пациента се имплантира специално устройство, чийто заряд продължава няколко години. Той доставя тези импулси през жиците, които са имплантирани в тилните нерви. Това устройство е по-малко от кибритена кутия. Такова лечение вече е възможно в чужбина, с неефективност на консервативната терапия. Този вид лечение няма странични ефекти.

• Операцията на микроваскуларна декомпресия, която елиминира фактора на механичната компресия на тилната нерва в случай, че компресията е причина за развитието на тилната невралгия. Често за силно изразените ефекти на остеохондроза е необходима тази хирургична интервенция.

Страничните ефекти от тази операция не са редки и могат да бъдат намалени до намаляване на чувствителността и появата на зона на хипестезия в тила.

Усложнения и ефекти на тилната невралгия

Има много неграмотни статии в интернет, които повтарят, че тази невралгия може да доведе до слепота. Това е напълно абсурдно изявление. В най-неблагоприятните събития, заболяването може да доведе до безсъние, хроничен болезнен стрес, загуба на апетит. Поради локални нарушения на кръвообращението, както и в случай на атеросклеротично увреждане на артериални съдове, пренасящи кръв към мозъка, могат да се появят признаци на синдром на вертебрална артерия (замаяност, гадене, повръщане, нарушен слух, зрение) и повишен риск от исхемичен инсулт.

Вторичните рискове са свързани с повишаване на кръвното налягане и общата реакция на тялото към болка, която е същата при невралгия на черепните нерви.

Профилактика на тилната невралгия

За да се избегне това неприятно заболяване, както и да се направят "ярки пропуски" по-дълго, трябва да следвате прости правила, които се свеждат до следните препоръки за превенция:

• Водете активен начин на живот. В присъствието на заседнала работа, на всеки 45 минути да се направи набор от гимнастически упражнения - “производствена гимнастика”;
• Правене на спорт. Показва видовете, които не водят до шокови натоварвания на шийните прешлени: плуване, колоездене, каране на ски. Плуването е особено показано, тъй като работата на мускулите на шията се преразпределя в условия на значителна загуба на тегло на главата по такъв начин, че дълбоките мускули на врата, включително тези, които са способни на уплътняване и развитието на миофасциален синдром, работят интензивно и доставят кръв;
• Не злоупотребявайте с никотин и алкохол. Наличието на хронично алкохолно отравяне значително намалява способността за възстановяване в централната и периферната нервна система;
• Избягвайте хипотермия и нараняване. За да направите това, през зимата, трябва да подготвите устройства против хлъзгане по леда, да не носите високи и тежки шапки, да се навеждате, когато преминавате под ниските врати, затворете вентилационния отвор в колата;
• Занимава се с превенция на цервикална остеохондроза. Когато хрускам в шията, затруднено движение, трябва да бъдат изследвани за издатини и хернии в шийните прешлени, нестабилност и започнете лечение. Неизбежният процес на инволюция на хрущялната тъкан в шийните прешлени в някои случаи може да доведе до главоболие, намален приток на кръв в мозъка, загуба на паметта и увеличаване на риска от инсулт и атеросклероза.
• Предотвратете появата на авитаминози, особено тиамин, пиридоксин и цианокобаламин - витамини от група В, които са невротропни и поддържат провеждането на импулса по нервните влакна. Храната задължително трябва да включва морски дарове - източник на ω - 3 ненаситени мастни киселини, които са включени в състава на миелина - обвивката на нервните влакна, която служи като изолатор, "гарант" за правилното поведение на импулса;
• Не забравяйте да следвате най-важните показатели за организма - нивата на холестерола и кръвната захар. Въпреки че съвременната медицина поставя диагноза за захарен диабет чрез изследване на други показатели - гликозилиран хемоглобин, тези скрининг методи могат да направят пациента предупредителен;

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Невралгия на тилната нервна система, като самостоятелно заболяване, почти никога не се случва без причина, а основната е мускулен спазъм на подкожията и цервикалните мускули.