Цереброваскуларно заболяване: форми, причини, симптоми, диагноза, как да се лекува

Цереброваскуларната болест (ССЗ) е патология на мозъчните съдове, водеща до исхемия, хипоксия и нарушаване на различни функции на организма. Под въздействието на неблагоприятни екзогенни и ендогенни фактори, мозъчните съдове са повредени, а мозъчното кръвообращение е нарушено.

Цереброваскуларното заболяване води до развитие на дисциркуляторна енцефалопатия - заболяване, което представлява прогресивно органично мозъчно увреждане в резултат на хронична съдова недостатъчност. Тази патология се счита за проблем за възрастните хора. В момента цереброваскуларната недостатъчност е "по-млада": заболяването все повече се среща при хора под 40 години. Това е свързано с поддържането на нездравословен начин на живот, лоша околна среда, лошо хранене.

Мозъчно-съдовата болест понастоящем е значителен медицински проблем. Той е на трето място в структурата на общата смъртност след коронарна артерия и онкопатология. ССЗ - причината за инсулт и дълготрайни увреждания.

смъртност от света

класификация

Мозъчно-съдови заболявания - заболявания на кръвоносната система, които включват:

  • Хеморагични и исхемични инсулти.
  • Хронична дисциркуляторна патология на мозъка - оклузия и вазоспазъм, артериит, аневризма.
  • Интракраниален кръвоизлив.
  • Хипертонични мозъчно-съдови заболявания - атеросклеротична и хипертонична енцефалопатия.

етиология

Основните етиологични фактори на заболяването:

  1. Атеросклеротичното увреждане на мозъчните съдове води до отлагане на холестерола, образуването на плаки, тяхното стесняване и блокиране, и по-нататъшно нарушаване на мозъчното кръвоснабдяване, трофиката на мозъка и психичните процеси.
  2. Дисфункцията на кръвосъсирващата система, тромбозата и тромбоемболията често причиняват нарушения в мозъчната микроциркулация.
  3. Спазъм на артериалната стена на фона на хроничната артериална хипертония намалява мозъчния кръвен поток.
  4. Васкулит нарушава кръвоснабдяването на мозъка.
  5. Остеохондрозата може да доведе до вертебро-базиларна недостатъчност и преходни нарушения на мозъчното кръвообращение.

Нарушения на проходимостта на артериите на мозъка, дължащи се на тромбоза, атеросклероза, спазъм (а) и руптура на кръвоносните съдове с кръвоизлив в мозъка (б) - основните причини за ССЗ

Фактори, предизвикващи развитието на патология:

  • Захарен диабет
  • Напреднала възраст
  • Хиперхолестеролемия, дислипидемия,
  • затлъстяване,
  • хипертония,
  • заболяване на коронарната артерия,
  • стрес,
  • Травматична мозъчна травма
  • Дългосрочна употреба на перорални контрацептиви
  • пушенето,
  • Заседнал начин на живот
  • Наследственост.

симптоматика

Цереброваскуларното заболяване в началния стадий на неговото развитие се проявява със следните клинични симптоми:

  1. Намалена производителност, повишена умора;
  2. Раздразнителност, лошо настроение, емоционална нестабилност;
  3. Прекомерна нервност;
  4. безсъние;
  5. Чувствате се горещо;
  6. Суха уста;
  7. астения;
  8. Сърцебиене.

В бъдеще, когато мозъчната хипоксия се увеличава, се развиват опасни заболявания и се появяват по-сериозни симптоми: влошаване на способността за концентрация, нарушение на паметта, нарушено мислене, логика, координация, постоянно главоболие, намалена умствена работа.

Пациентите развиват депресия, техният интелект намалява, неврози и психози, развиват се фобии и страхове, се проявяват егоцентризъм, експлозивност, слабост. Пациентите стават податливи на хипохондрия и не са сигурни в себе си. В тежки случаи се развиват гърчове, тремор, нестабилност на походката, нарушена реч, движения и чувствителност в крайниците, физиологични рефлекси изчезват, засегнати са органите на зрението.

По-нататъшно увеличаване на морфологичните промени в мозъчната тъкан води до появата на по-изразени и забележими синдроми - мозъчни кризи и инсулти, парези и парализи на крайниците, тазови нарушения, дисфагия, принуден смях и плач.

Тези клинични признаци, които присъстват при пациенти през целия ден, показват остро нарушение на мозъчното кръвообращение - мозъчно-съдов инсулт. Ако те изчезнат за по-кратко време, заподозрете преходна исхемична атака.

Има 3 степени на мозъчно-съдови нарушения:

  • ЦВБ от първа степен преминава неусетно. Нейните признаци в много отношения са подобни на симптомите на други заболявания или наранявания.
  • Втората степен се проявява с психични разстройства. Заболяването е показател за целите на увреждането, но пациентът служи сам.
  • Третата степен - преходната патология във фазата на съдова деменция. Пациентът не е в състояние да се движи и да се движи в пространството, той се нуждае от помощта и грижата за хората около себе си. Поведението на такива пациенти трябва да се наблюдава.

Най-честите усложнения на ССБ са инсулт, преходна исхемична атака, деменция, цереброваскуларна кома.

диагностика

Диагностициране и лечение на мозъчно-съдова патология включва невропатолози и съдови хирурзи. Те избират тактиката на лечение в съответствие с характеристиките на хода на заболяването, общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Общ преглед на пациенти с ЦДУ включва:

  1. Анализ на кръвта
  2. Биохимичен кръвен тест,
  3. Определяне на протромбиновия индекс,
  4. Серологична реакция към сифилис,
  5. ЕКГ,
  6. Изследване на урината,
  7. Рентгенова снимка на гърдите.

Методи, предназначени за провеждане на пълна и цялостна инструментална диагностика на мозъчно-съдови заболявания:

  • Двустранен или триплексен ангиосканинг е предназначен за първична диагностика на ССЗ. Той е най-сигурният, бърз и евтин. Изследвайте по този начин засегнатите съдове могат да бъдат многократно и без увреждане на здравето.
  • Ангиографията е метод за контрастно радиографско изследване на кръвоносните съдове, което позволява да се определи тяхното функционално състояние, наличието на патологичен процес и неговата дължина. Церебралната ангиография се извършва след инжектиране на контрастен агент в кръвта. Тя позволява на пациента да определи наличието на тромбоза, атеросклеротична лезия и вазоконстрикция, онкопатология, хематом и аневризма.
  • Сцинтиграфия на мозъка е прост и неинвазивен метод на изследване, който няма почти никакви противопоказания и не причинява усложнения. Ядреното сканиране е много чувствителен и информативен начин за диагностициране на мозъчно-съдови инциденти. Радиоактивно фармакологично лекарство се инжектира във вена и се сканира ред от 15 минути. Това време е достатъчно, за да може радиоизотопът да се разпространи по цялото тяло и да се натрупа в болната тъкан. Индикаторът съдържа радиационна доза, която е безвредна за организма.
  • Транскраниалният доплеров ултразвук е ултразвуково изследване на мозъчни съдове, което измерва скоростта на кръвния поток и идентифицира хемодинамични нарушения.
  • Също толкова важно при диагностицирането на ССЗ са ЯМР и КТ.

лечение

Невъзможно е самостоятелно да се идентифицира и лекува мозъчно-съдовата болест. Само опитен, висококвалифициран специалист, след като е разгледал оплакванията на пациента и го е проучил напълно, ще ви предпише компетентно лечение. Адекватната и навременна терапия ще подобри качеството на живот на пациента и ще намали риска от развитие на животозастрашаващо състояние - инсулт.

Основната цел на лечението на заболяването - премахване на нарушения на мозъчните функции. За да се отървете напълно от мозъчно-съдовата болест, е необходимо да се определи и отстрани причината за нея. В допълнение към предписването на лекарства, експертите дават важни препоръки на пациентите: да промените начина си на живот, да отслабнете, да не пушите и да не пиете алкохол, да ядете правилно и балансирано.

Медикаментозна терапия

Цялостното лечение на мозъчно-съдовата болест обикновено се извършва в неврологичния отдел. Експертите първо елиминират рисковите фактори: предписват анти-склеротични, хипотензивни, хипогликемични лекарства. Едва след корекция на основния метаболизъм те преминават към директно лечение на патологията.

Специфична терапия

Основните групи лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение и са предназначени за лечение на хронична цереброваскуларна недостатъчност:

  1. Блокерите на калциевите канали подобряват мозъчния кръвен поток, намаляват скоростта на импулсите, потискат адхезията на тромбоцитите и подобряват състава на кръвта. Лекарства на база нифедипин разширяват кръвоносните съдове на мозъка - Corinfar, Cardipin, препарати от групата на дилтиазем Dilzem, Cardil. Блокерите на калциевите канали също включват цинаризин и неговите производни, Верапамил.
  2. Антиоксиданти. Церебролизин е мощен антиоксидант, предписан за мозъчно-съдови заболявания, инсулт и енцефалопатия. В допълнение, често се използва "Cerebrocurin", "Actovegin".
  3. Антихипоксични лекарства се предписват за лезии на кръвоносните съдове на мозъка - кетопрофен, имидазол, мекаприн.
  4. Метаболици - "Кавинтон", "Сермион", "Винпоцетин", "Танакан".
  5. Директни антикоагуланти - “Хепарин”, “Фраксипарин” и индиректно - “Фенилин”, “Синкумар”, “Варфарин”.
  6. Антитромбоцитна терапия - Ацетилсалицилова киселина, Курантил.
  7. Лекарства с хипохолестеролемичен ефект, статини - ловастатин, липостат, пробукол, тиквеол.
  8. Ноотропни лекарства - Омарон, Пирацетам, Пантогам, Глицин, Фенибут.
  9. Лекарства, които разширяват мозъчните съдове - "пентоксифилин", "трентал", "агапурин".
  10. Антиспазмолитици - Папаверин, Еуфилин, Дибазол.

Първична терапия

Основното лечение на ССЗ се състои в нормализиране на функцията на външното дишане, на сърдечно-съдовата система, поддържане на хомеостаза и невропротекция.

  • За тази цел дихателните пътища са дезинфекцирани, трахеята е интубирана и е извършено изкуствено дишане.
  • Когато се появят признаци на сърдечна недостатъчност и белодробен оток, се използват Lasix, Pentamine.
  • Антиаритмична терапия е показана при пациенти със сърдечни аритмии. Обикновено предписват антиангинални лекарства, сърдечни гликозиди - "Strofantin", "Korglikon", антиоксиданти.
  • „Седуксен”, „Халоперидол”, „Димедрол”, „Натриев оксибутират” ще помогнат за спиране на вегетативните функции.
  • За борба с мозъчния оток се използват осмотични диуретици - манитол, фуроземид.
  • За стабилизиране на кръвното налягане, предпишете "Атенолол", "Еналаприл", "Нифедипин", "Дибазол".
  • Корекция на метаболитни нарушения се извършва чрез напълване на обема на извънклетъчната течност с разтвори на Рингер, плазма, глюкоза.
  • Симптоматичната терапия включва антиконвулсивни и психотропни лекарства, мускулни релаксанти, аналгетици - “Аналгин”, “Кеторол”, “Промедол”.

Хипербаричната оксигенация е физиотерапевтичен метод на лечение, който осигурява кислородно насищане на кръвта и влизането му в засегнатата мозъчна тъкан. Пациентът е в специална камера и диша чист кислород. Хипербаричната оксигенация елиминира кислородната задлъжнялост на тъканите и възстановява аеробната гликолиза. Тази процедура подобрява качеството на живот на пациентите, намалява симптомите на патологията и предотвратява развитието на тежки усложнения.

Хирургично лечение

Тежките форми на патология, които са слабо податливи на лекарствена корекция, изискват хирургическа интервенция. Пациентите премахват кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки от артериите, увеличават лумена на съдовете с катетър и балон, поставят стентове в артериите, които поддържат отворения лумен на съда.

Цереброваскуларните заболявания са обект на хирургично лечение: артериални аневризми и интрацеребрални кръвоизливи.

Народна медицина

Най-често използваните средства за традиционна медицина, използвани при лечението на мозъчно-съдови заболявания:

  • Пион корен се изсушава, смачка и изсипва вряща вода. Настоявайте за един час, филтрирайте и вземайте 5 пъти на ден за една супена лъжица.
  • Намажете 2 портокали и 2 лимона в месомелачка, смесете масата с течен мед и разбъркайте. Настоявайте за студения ден, а след това вземете една супена лъжица 3 пъти на ден.
  • Иглата от иглолистни дървета се излива с вряща вода, изтегля се и се добавя сок от половин лимон в бульона. Вземете лекарството на празен стомах за 3 месеца.
  • Тинктура от жълтурчета взети на гладно три пъти на ден в продължение на 2 седмици.

Традиционната медицина е добро допълнение към основната патологична терапия.

Профилактика и прогноза

Мерки за предотвратяване развитието на мозъчно-съдовата болест:

  1. Нормализиране на кръвното налягане,
  2. Своевременно лечение на съпътстващи заболявания, t
  3. Борба с лоши навици,
  4. Правейки леки упражнения,
  5. Правилното хранене
  6. Оптимизиране на работата и почивката,
  7. Корекция на теглото.

За профилактични цели на пациентите се предписват лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение и потискат кръвосъсирването.

Ако заболяването се лекува своевременно и правилно, е възможно не само да се подобри качеството на живот на пациента, но и да се намали рискът от инсулт и други сериозни усложнения.

Какво е цереброваскуларно заболяване

Цереброваскуларното заболяване (ССЗ) е патологично състояние, характеризиращо се с прогресивно увреждане на мозъчните съдове, в резултат на което невроните започват да умират постепенно, тъй като не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. Напоследък има тенденция за увеличаване на броя на хората, страдащи от тази форма на нарушения на кръвообращението. По този начин все повече хора учат от първа ръка какво е това и какви са възможните последствия от мозъчно-съдовата болест.

Още преди 30 години, мозъчно-съдовата болест е диагностицирана главно при хора, които са преминали над 60-годишната възраст. Сега обаче тази форма на мозъчно-съдов инцидент се открива при 70% от хората на възраст 45-50 години. Първите признаци, съпътстващи цереброваскуларния синдром, не са необичайни в днешно време при тези, които наскоро са преминали 35-годишната възрастова линия. Развитието на ЦИК представлява голяма опасност, следователно, при първите прояви на това патологично състояние, пациентът трябва да се подложи на цялостно лечение.

Основните причини за мозъчно-съдовата болест

Мозъкът е изключително сложна структура, която осигурява контрол над многото процеси, протичащи в човешкото тяло. За нормално функциониране, тялото трябва да получи голямо количество кислород и хранителни вещества. Мозъчната тъкан е изключително чувствителна към понижаване на нивото на насищане на техните основни вещества. С нарастващите нарушения на кръвообращението невроните масово започват да умират, което води до изключително неблагоприятни ефекти за целия организъм.

В някои отношения, цереброваскуларното заболяване е колективен термин, чрез който се скриват много форми на нарушения на мозъчната циркулация на различни етиологии.

Терминът мозъчно заболяване може да скрие хеморагични и исхемични видове инсулт, вътречерепни кръвоизливи с различна локализация, хронична нелоялна мозъчна патология, хипертонична и атеросклеротична енцефалопатия и др. Всички тези състояния се характеризират с остри или хронични нарушения на мозъчната циркулация. Международната класификация на болестите се отнася до значителен брой патологии към класа на мозъчно-съдовите заболявания.

За много съвременни хора здравето е на 2-ро или 3-то място, затова знаят какво е цереброваскуларното заболяване след поставянето на диагнозата. Въпреки това, това сериозно заболяване е свързано с две изключително общи патологични състояния в съвременните хора, включително атеросклероза и хипертония.

По този начин, най-честите причини за мозъчно-съдова болест са атеросклеротични плаки и хронично повишено кръвно налягане. Атеросклерозата в момента е изключително често заболяване на кръвоносните съдове. Това патологично състояние се развива на фона на критично повишаване на нивата на холестерола в кръвта. Лъвският дял от холестерола навлиза в човешкото тяло заедно с храна, богата на животински мазнини. Това вещество има вискозна консистенция и се придържа към стените на кръвоносните съдове. В допълнение, атеросклеротичните плаки включват кръвни елементи и някои други вещества. Появата на атеросклеротични плаки в съдовете на мозъка допринася за стесняване на техния лумен, както и за развитието на възпалителни процеси. Атеросклеротичните плаки могат бързо да станат причина за нарушена мозъчна циркулация.

Артериална хипертония, съпътстваща хипертония, с течение на времето става причина за развитието на огнища на увреждане и некроза на стените на кръвоносните съдове, разположени в мозъка. В допълнение, хронично повишено кръвно налягане води до разтягане и увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. Луменът на съдовете постепенно се стеснява, като се развива стенозата. Всички тези процеси водят до факта, че мозъчните клетки започват да умират, без да получават необходимото количество кислород. Според статистиката приблизително 40% от пациентите, страдащи от мозъчно-съдова болест, имат история на хипертония от 3-4 степени в историята. В допълнение, артериалната хипертония често е причина за инсулт.

Друга често срещана причина за мозъчно-съдова болест е системният васкулит. Заболяванията, принадлежащи към тази група, са придружени от деформационни и възпалителни процеси, засягащи стените на кръвоносните съдове. Повредените съдове не могат да изпълняват нормално функцията си, което води до недостатъчно хранене на мозъчните тъкани с кислород и постепенната им смърт.

Допълнителни предразполагащи фактори за появата на патология

Въпреки факта, че в повечето случаи развитието на мозъчно-съдовата болест се предшества от атеросклероза, хипертония или системен васкулит, редица фактори на външната и вътрешната среда, които при определени обстоятелства могат да причинят развитието на мозъчни нарушения на кръвообращението. Такива ендогенни и екзогенни предразполагащи фактори включват:

  • хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • захарен диабет;
  • голямо изживяване за пушене;
  • алкохолизъм;
  • затлъстяване;
  • инфекциозни заболявания;
  • мозъчни тумори;
  • вродени аномалии на мозъчната васкуларна структура;
  • склонност към тромбоза;
  • мозъчни контузии;
  • заболявания на кръвта;
  • заседнал начин на живот;
  • масивно кървене от всякаква етиология;
  • антифосфолипиден синдром;
  • хроничен стрес;
  • остеохондроза на шийните прешлени.

Това не е пълен списък на патологичните състояния и външните фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху съдовете, захранващи мозъчната тъкан. Освен това активно се изучава влиянието на наследствения фактор върху развитието на заболяване като цереброваскуларно заболяване. Много хора, страдащи от различни форми на мозъчни кръвоносни нарушения, имат близки роднини, които имат сходни симптоми в определен възрастов период. Освен това, възрастовите промени се считат за предразполагащи фактори, които могат да провокират мозъчно-съдови заболявания, включително намаляване на производството на редица важни хормони и забавяне на метаболизма. При жените развитието на цереброваскуларно заболяване може да бъде свързано с менопаузата и промените, наблюдавани при това състояние.

Симптоми на мозъчно-съдова болест

Степента на нарастване на симптоматичните прояви и тяхната тежест до голяма степен зависят от характеристиките на хода на мозъчно-съдовата болест. В повечето случаи симптомите на мозъчни нарушения на кръвообращението се увеличават дълго време. В ранните стадии на развитие на патологията, пациентите може да не обръщат внимание на техните симптоми, като ги разглеждат като резултат от натоварения работен ден. Ранните прояви на мозъчно-съдовата болест включват:

  • чести главоболия;
  • намалена производителност;
  • нарушения на съня;
  • депресия;
  • увреждане на паметта;
  • повишена умора;
  • раздразнителност.

Симптомите стават все по-интензивни и разнообразни на фона на намаляване на снабдяването на мозъчната тъкан. Главоболието става по-често. Много хора, страдащи от мозъчно-съдова болест, погрешно могат да считат съществуващите главоболия като мигрени. Не е възможно да се задържа болният синдром с помощта на конвенционални медикаменти. В допълнение, тъй като мозъчната циркулация е нарушена, се появяват пристъпи на обща слабост и замаяност. Когато физическото натоварване може да потъмнее в очите. В допълнение, сутрин, шумът в ушите се появява на фона на развиваща се ССЗ. Освен това, поради недохранване на мозъчната тъкан, могат да се наблюдават симптоми като раздразнителност и други емоционални разстройства, персистираща сухота в устата, астения, тахикардия и др.

Все още има много признаци на мозъчно-съдова болест, на която пациентът може да не обърне внимание веднага. Ясен симптом за недохранване в снабдяването с кислород в мозъка е намаляване на умствената работа. Решаването на всякакви проблеми в този случай изисква известно усилие. Освен това, човек, страдащ от мозъчно-съдова болест, е трудно да си спомни датите, да сравнява събитията и т.н. В допълнение към намаляване на интелектуалните способности, се появяват фобии и неразумни страхове, неврози и психози.

При тежко мозъчно-съдово заболяване се наблюдават хипохондрия, речеви нарушения и зрителни нарушения. Ако лечението не е започнало, симптомите се влошават. Могат да възникнат нарушения на движението.

Чести моторни нарушения, наблюдавани при мозъчно-съдова болест, включват редуцирани рефлекси, нестабилност на походката, загуба на чувствителност на определени части на тялото, парализа и пареза на крайниците.

Чести усложнения на мозъчно-съдовата болест

Когато става дума за такова състояние като мозъчно-съдова болест, заслужава да се отбележи нейният неблагоприятен ефект върху качеството на човешкия живот. В етап 1 от развитието на болестта проявите влияят върху живота на човек по незабележим начин. Пациентът може да загуби работата си или да унищожи семейството си поради намаляване на умствената си работа и увеличаване на психо-емоционалните разстройства. Въпреки това, колкото повече мозъчно-съдови заболявания се развиват, толкова по-тежки се проявяват проявите. Например, хората, които страдат от първоначалния стадий на нарушения на съня при мозъчно-съдови заболявания, често изпитват припадък и загубата на съзнание може да причини сериозни наранявания.

В етап 2 на заболяването пациентите, поради психични разстройства, могат да загубят способността си да служат сами. Човек може да забрави необходимостта от лична хигиена или навременно хранене. На третия етап от развитието на патологията при повечето пациенти се наблюдава развитие на съдова деменция с всички прояви, присъщи на това състояние. При повечето пациенти съдовата деменция е придружена от сериозни когнитивни нарушения, включително загуба на ориентация в пространството и способност за нормално движение. В този случай пациентът се нуждае от постоянно наблюдение. Значително допринася за развитието на уврежданията при хора, страдащи от мозъчно-съдова болест, различни тежки двигателни увреждания. Поражението на отделните части на мозъка може да доведе до разрушаване на вътрешните органи. Пациентът може да загуби способността си да преглъща нормално храна, както и дисфункция на тазовите органи.

В допълнение, положението на пациент с увреден слух, зрение и реч е значително влошено, тъй като това увеличава нуждата от помощ. Често усложнение при тежко мозъчно-съдово заболяване са епилептични припадъци. В допълнение, съществува висок риск заболяването да стане остро, изразено като исхемичен или хеморагичен инсулт, преходни, исхемични пристъпи, субарахноидален кръвоизлив или други състояния, които могат да бъдат фатални за възможно най-кратко време.

Методи за диагностика на мозъчно-съдова болест

Като се има предвид, че в повечето случаи симптомите на мозъчно-съдовата болест се повишават бавно, често това патологично състояние се диагностицира случайно при провеждане на определени изследвания в случай на съмнение за наличие на други съдови заболявания. За точна диагноза на мозъчно-съдовата болест са необходими не само анамнеза и преглед на пациента, но и серия от лабораторни и инструментални изследвания.

Диагнозата започва с факта, че пациентите се възлагат на неврологично изследване, което позволява да се определи степента и естеството на увреждането на мозъчните структури. Може да се наложи консултиране и други специализирани специалисти, включително офталмолог, кардиолог, отоларинголог и др. Най-често използваните лабораторни и инструментални методи за диагностициране на мозъчно-съдовата болест са:

  • общи и биохимични кръвни тестове;
  • серологични реакции при някои инфекциозни заболявания;
  • анализ за определяне на протромбинов индекс;
  • ЕКГ;
  • изследване на урината;
  • Рентгенови лъчи;
  • двустранно ангиосканиране;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия на мозъка;
  • транскраниална допплерография;
  • MRI;
  • КТ;
  • eletroentsefalografiya;
  • измерване на кръвното налягане;
  • анализ за определяне на фракцията на липопротеините в кръвта.

В някои случаи е препоръчително да се консултирате с ендокринолог и да провеждате изследвания на нивата на хормоните. Освен това, ако има анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, може да се покаже ежедневно ЕКГ наблюдение. Подробен преглед ви позволява да направите диагнозата възможно най-точно и да разработите най-добрата стратегия за коригиране на съществуващите симптоматични прояви на ССЗ.

Лечение на мозъчно-съдова болест

Лечението на мозъчно-съдовата болест в повечето случаи се извършва чрез медикаментозни методи. Терапията трябва преди всичко да бъде насочена към елиминиране на основните причини за развитието на проблема, възстановяване на нормалното кръвообращение в съдовете на мозъка и спиране на съществуващите симптоми. За подобряване на хемодинамиката обикновено се предписват блокери на калциевите канали и инхибитори на фосфодиестеразата. Лекарства, принадлежащи към тези групи, се подбират за всеки пациент поотделно, както и дозата им.

За да се намали риска от мозъчно-съдова болест в остро състояние, се предписват антиагреганти и антикоагуланти, които пациентите често трябва да се приемат за цял живот.

Тези лекарства могат да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, индивидуално подбрани лекарства, които помагат за подобряване на снабдяването на мозъчната тъкан с кислород.

Режимът на лечение може да бъде допълнен с други лекарства, които се различават по изразен неврозащитен ефект. Ако се споменава за атеросклероза в историята на заболяването, може да бъде показано използването на агенти, принадлежащи към групата на статините. В допълнение, може да се покаже употребата на лекарства, необходими за нормализиране на кръвното налягане. Ноотропите са предназначени за подобряване на паметта и когнитивните функции. Освен това в схемата на лечение често се включват антиоксиданти и спазмолитици. Лекарствата, принадлежащи към различните групи, най-често предписвани за мозъчно-съдова болест, включват:

  • Corinfar.
  • Kardipin.
  • Cardo.
  • Dilzem.
  • Верапамил.
  • Цинаризин.
  • Cere.
  • Aktovegin.
  • Tserebrokurin.
  • Имидазолното.
  • Кетопрофен.
  • Mekaprin.
  • Сермион.
  • Cavinton.
  • Tanakan.
  • Vinpocetine.
  • Фраксипарин.
  • Хепарин.
  • Sinkumar.
  • Fenilin.
  • Варфарин.
  • Камбанки.
  • Ацетилсалицилова киселина.
  • Lipostat.
  • Tykveol.
  • Пробукол.
  • Ловастатин.
  • Пирацетам.
  • Глицин.
  • Omaron.
  • Phenibut.
  • Pantogamum.
  • Trental.
  • Пентоксифилин.
  • Agapurin.
  • Аминофилин.
  • Папаверин.
  • Dibazol.

С развитието на остри състояния, животозастрашаващи, може да се наложи хирургично лечение. Извършват се най-често за мозъчно-съдова болест, ангиопластика, ендартеректомия или стентиране на увредените артерии. При извършване на ангиопластика се въвежда катетър в засегнатия кръвоносен съд с балон, който отваря, увеличава лумена на артерията. Ендартеректомия премахва кръвни съсиреци, които могат да блокират притока на кръв. Стентирането включва инсталирането на специална мрежа, която предотвратява по-нататъшно стесняване на засегнатата област на артерията.

Народни средства в борбата срещу мозъчно-съдовата болест

Заслужава да се отбележи, че мозъчно-съдовата болест е изключително трудна от гледна точка на механизма на развитие на състоянието, лечението на което изисква използването на мощни лекарства по схемата, предписана от лекуващия лекар. Народните средства могат да се използват изключително като допълнение към лечението с наркотици.

Няма много народни средства, които могат да подобрят състоянието на човек, страдащ от мозъчно-съдова болест. За подобряване на мозъчното кръвообращение може да се препоръча използването на тинктура от корен на божур. За да се подготви лечебната тинктура, трябва да вземете около 1 сушен корен на божур, да го нарежете добре и да излее 1 чаша вряща вода. Получената смес е необходимо да се настоява 2 часа. Готовият инфузия трябва да се прилага върху супена лъжица около 5-6 пъти на ден.

Цитрусово-медовата смес дава добър тонизиращ и стягащ ефект. За приготвянето на такова вкусно и лечебно вещество е необходимо да се смила 1 лимон и 2 портокани старателно в месомелачка. В получената смес, трябва да добавите малко мед към готовия продукт се оказа сладникав вкус. След това, сместа трябва да се остави в хладилника за около един ден, а след това се в една супена лъжица 3-6 пъти на ден.

Положителен ефект върху състоянието на мозъчната тъкан има инфузия на млади игли с лимонов сок. За да се подготви такова лекарство, трябва да вземете около 100 г млади игли на всяко иглолистно дърво и да излее 1 литър вряща вода. Около ден по-късно в инфузията трябва да добавите сок от ½ части лимон. Нанесете този инструмент на 3 пъти дневно в супена лъжица на празен стомах. Курсът на лечение на това народно лекарство трябва да продължи поне 3 месеца.

В допълнение, положителен ефект върху жълтурчета има положителен ефект върху мозъчно-съдовата болест. Този инструмент трябва да се приема по ½ ч.л. 3 пъти дневно. Курсът на лечение с този инструмент е най-малко 2 седмици. Преди да използвате определено лекарство, трябва да се консултирате с лекар. Дори билкови лекарства имат свои собствени противопоказания, които трябва да бъдат взети под внимание.

Профилактика на мозъчно-съдовата болест

Цереброваскуларното заболяване е изключително коварно състояние, чието превенция трябва да се прилага активно от 35-годишна възраст. Много е важно напълно да се откажете от лошите навици, тъй като те допринасят значително за разрушаването на кръвоносните съдове. Освен това е необходимо навреме да се подложи на лечение на патологии на сърдечно-съдовата система. При наличие на хипертония трябва да се вземат лекарства, за да се контролира кръвното налягане. Също толкова важно при профилактиката на мозъчно-съдовите заболявания са корекцията на теглото и правилното хранене. Намаляването на теглото допринася не само за подобряване на кръвоносните съдове, но и води до намаляване на хронично повишеното кръвно налягане.

Правилното хранене като част от превенцията на ЦИК предполага изключване от диетата на пушени меса, храни, кисели краставички, мазни меса и всякакви пържени храни. В основата на диетата трябва да бъдат зеленчуците в сурова и задушена форма, овесена каша от всички видове, постно месо и млечнокисели продукти. Храната трябва да се приема на малки порции поне 5 пъти на ден. Това значително ще ускори метаболизма и ще изчисти съдовете на атеросклеротичните плаки. Освен това е необходимо да се балансира времето за работа и почивка, доколкото е възможно, за да се избегнат физически претоварвания. Като част от превенцията на мозъчно-съдовата болест се препоръчва да се изпълнят физически упражнения, които спомагат за подобряване на общото състояние на кръвоносната система.

Цереброваскуларна недостатъчност: причини, усложнения, лечение

От тази статия ще научите: какво е цереброваскуларна недостатъчност, какви причини водят до него, как лекуват лекарите.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Цереброваскуларна недостатъчност (други имена: цереброваскуларен синдром, мозъчно-съдова болест, ССЗ) е група от патологии на мозъчни съдове, при които кръвообращението в съдовете на този орган е хронично нарушено. Това води до нарушения в снабдяването с кислород и хранителни вещества на мозъчната тъкан (мозъчна исхемия).

Концепцията за "цереброваскуларен синдром" включва цяла група съдови патологии, поради които се появява мозъчна исхемия. Техните характеристики са представени в таблицата:

Ако се появят симптоми на заболяване, незабавно се свържете с кардиолог, тъй като Центърът е много опасна болест. Продължителната липса на кислород и хранителни вещества води до различни патологии на мозъка, за които ще научите по-късно в статията.

Причини за заболяване

Хора в риск

В риск са:

  • тези, които пушат и / или консумират алкохол, наркомани;
  • офис работници, които не се занимават със спорт;
  • диабет;
  • хора над 60 години.

Причините за различни патологии на мозъчните съдове

Симптоми на цереброваскуларна недостатъчност

Първи етап

Първият етап на синдрома преминава със следните симптоми:

  • чести главоболия
  • виене на свят,
  • сънливост,
  • намалена производителност
  • летаргия,
  • забрава и разсейване.
Симптоми на първия етап на мозъчно-съдовата недостатъчност

Малко хора с появата на тези признаци се обръщат към лекар. И напразно! Ако идентифицирате заболяването на този етап - можете да се отървете от симптомите, без да прибягвате до операции, както и да избягвате усложнения.

Втори етап

С напредването на цереброваскуларната недостатъчност настъпва следното:

  • главоболие по-лошо;
  • появява се шум в ушите;
  • зрението се влошава;
  • там са припадъци.

Ако заболяването се е преместило на втория етап, незабавно се консултирайте с лекар, тъй като на този етап може да се развият опасни усложнения, които ще прочетете по-долу.

Ако не започнете лечението на заболяването, се появяват психо-емоционални разстройства. Това могат да бъдат драстични промени в настроението, неадекватна реакция на стресови ситуации, различни неврози и психози, фобии, обсесивни състояния. Често в такава ситуация пациентът се обръща само към психотерапевт, който лекува психични проблеми, без да знае истинската причина за тяхното възникване. Ето защо, ако неврозата или психозата са били предшествани от симптомите, описани в предишните два списъка - освен психотерапевта, свържете се с кардиолог, който ще извърши цялостна диагноза на мозъчните съдове.

На втория етап започват да се появяват нарушения на опорно-двигателния апарат. Може да има нестабилна походка, треперене в крайниците.

По-нататъшно развитие на патологията

Ако не извършите правилното лечение на патологията на този етап, негативните симптоми на психиката се засилват:

  • намалена способност за учене;
  • влошава дългосрочната и краткосрочната памет;
  • емоционалната реакция на събитията се губи;
  • намалена способност за логическо мислене;
  • нарушена ориентация в пространството.
  • прогресират и нарушения и координация на движенията.

Всичко това води до пълно увреждане на пациента.

Усложнения на мозъчно-съдовия синдром

Заболяването често води до усложнения, тъй като на ранен етап пациентите просто не отиват при лекаря.

деменция

В последния етап болестта води до умствена деменция. Тъй като прогресират психо-емоционалните симптоми, развиват се силни нарушения на логическото, критичното и въображаемото мислене, намалява краткосрочната и дългосрочната памет, нарушава се речта, способността за възприемане и анализиране на визуална и слухова информация, поради което ориентацията в пространството почти изчезва.

обида

На всеки етап от развитието на цереброваскуларния синдром могат да възникнат два вида инсулт:

Възниква поради силна и продължителна липса на кислород и хранителни вещества. Част от мозъчната тъкан умира. Церебралната съдова оклузия с холестеролни плаки или кръвни съсиреци води до исхемичен инсулт.

Симптоми на патологията: силно главоболие, гадене, повръщане, замаяност, болки в очите, тъпота на слуха, чувство на топлина, жажда, изпотяване, евентуални припадъци и гърчове. Нарушения могат да възникнат и при работата на която и да е част на тялото, в зависимост от местоположението на засегнатата област. Понякога се развива кома.

Инсулт, възникнал поради ССЗ, независимо от неговия тип, може да се нарече мозъчно-съдов инсулт.

Преходна исхемична атака

Друго възможно усложнение е преходната исхемична атака (други имена: TIA, microstroke). Това е остро намаляване на кръвоснабдяването в областта на мозъка. Възниква на фона на мозъчно-съдови патологии.

Признаци: парализа на една от частите на тялото, нарушена чувствителност. Симптомите изчезват сами и продължават не повече от един ден, поради което TIA се нарича микро-инсулт.

Въпреки бързото протичане на заболяването, не го подценявайте, тъй като според статистиката около 40% от пациентите с TIA са претърпели инсулт в рамките на 5 години след микротук.

Диагностика на цереброваскуларна недостатъчност

Ако се появят първите симптоми, консултирайте се с Вашия кардиолог. Той ще предпише следните диагностични процедури:

дуплексно сканиране на съдовете на шията и главата;

ЯМР или КТ на мозъка.

лечение

Всички патологии, провокиращи ЦВБ, изискват продължително лечение (често през целия живот). В повечето случаи наркотиците трябва да се приемат през целия живот. Ако се съобразявате с всички препоръки на лекарите, можете напълно да се отървете от негативните симптоми и да предотвратите застрашаващи живота усложнения.

Най-често се използват лекарства за лечение на заболяването, но в случай на остра тромбоза или пълно запушване на съда с плака, лекарят може да реши за необходимостта от операция.

MED24INfO

Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероза: патогенеза, клиника, функционална диагностика, лечение.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧНА ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

Причината за развитието на хронична цереброваскуларна недостатъчност (CCVN) е влошаването на кръвоснабдяването на мозъка, исхемичната хипоксия поради нарушена проходимост на атеросклерозата.
склеротични съдове, и главно поради атеросклеротична стеноза на каротидните артерии.
Ранната екстракраниална атеросклероза включва промени в интимата и начални асимптоматични хемодинамично незначими атеросклеротични плаки в каротидните артерии. Терминът "ранен" не означава развитие на атеросклероза в ранна възраст, но показва, че пациентът има най-ранния стадий на съдова патология [196].
Нормалният кръвен поток в съдовете на мозъка е 40-60 ml / 100g / min. Стойността на притока на кръв в мозъчните съдове, намалена до 20 ml / 100 g / min, се нарича "исхемичен праг" [197]. В същото време се забелязват първите признаци на липса на високоенергийни фосфати в клетките, леко повишаване нивото на извънклетъчния калий, вазоконстрикторни средства и стимулатори на тромбоцитната агрегация в съдовете (фиг. 6.9). При този праг, електроенцефалографските сигнали също изчезват. Всички тези промени обаче са напълно обратими [198] и са обект на прилагане на терапевтични ефекти.
В момента, за съжаление, няма лекарства, избирателно действащи върху мозъчното кръвообращение. В същото време, редица лекарства, притежаващи обща спазмолитична активност, предизвикващи вазодилатация и подобряване на кръвообращението в различни органи и тъкани, могат до известна степен да имат положителен ефект върху кръвоснабдяването на мозъка, да повишат неговото снабдяване с кислород, да засилят неговите метаболитни процеси и следователно да намерят широк кръг. употреба при лечение на пациенти с CVVN [199].
В миналото, когато нарушенията на мозъчното кръвообращение е относително широко използван аминофилин. От съвременните лекарства от тази група често се използва пентоксифилин (агапурин, трентал).
Никотиновата киселина и препаратите, които я съдържат, се разширяват с никовирин, никошпан. Способността на никотиновата киселина да понижава липидния ефект също трябва да се вземе под внимание. Сравнително широко използвани лекарства за CCVN, свързани с никотинова киселина наркотици xanthineol никотинат, picamilon.

При пациенти с CCVN широко се използват препарати, съдържащи дихидрогенирани алкалоиди.
През последните години лекарството Винпоцетин придоби известна популярност при лечението на нарушения на мозъчното кръвообращение.
Значителен успех през последните години е създаването на активни мозъчни вазодилататори от групата на калциевите антагонисти.
От голямо значение за подобряване на мозъчното кръвообращение са средства, които нормализират метаболитните процеси на мозъка, включително ноотропни лекарства и церебролизин.
Естествено, при атеросклеротични лезии на мозъчни съдове антиатеросклеротичните лекарства трябва да имат положителен ефект [199].
По-долу ще разгледаме някои от най-модерните и ефективни фармакологични средства, показани за корекция на CVVN.
Алкалоидите от ергот и съдържащите ги препарати се използват успешно в клиниката повече от 30 години като средство за подобряване на мозъчното кръвообращение.
Характерно свойство на ергот-алкалоидите е тяхната способност да блокират α-адренергичните рецептори, които причиняват вазодилатация, и е най-силно изразена в дихидроерготамин и хидрогенирани ерготоксинови производни. В тази връзка те са широко използвани за лечение на нарушения на периферното и мозъчното кръвообращение, както като отделни лекарства, така и като част от редица комбинирани готови лекарства (Redergin, Sinepress, Kristopin, Brinerdin и др.) [199].
Обещаващо лекарство в тази група е vazobral, който е комбинация от дихидроергокриптин А и кофеин. Притежаващ висок антагонистичен капацитет за а-адренергични рецептори и намаляване на агрегацията на тромбоцитите и еритроцитите, вазобралът има положителен ефект върху мозъчния метаболизъм, увеличава мозъчния кръвоток и подобрява мозъчната функция при исхемични инсулти и изразени прояви на CVVN [200, 201].
Вземете vazobral вътре 2-4 мл 2 пъти дневно по време на хранене с малко количество вода.
Никерголин (sermion), по химична структура, е аналог на ергот-алкалоиди, съдържащи, в допълнение към ерголиновото ядро, остатък от бромо-заместена никотинова киселина. В допълнение към а-адреноблокиращо действие, ницерголинът има спазмолитично действие, особено по отношение на съдовете на мозъка.
Показания за предписване на ницерголин са остри и хронични мозъчно-съдови нарушения, особено при ранни нарушения на мозъчното кръвообращение.

Вземете ницерголин (sermion) през устата преди хранене под формата на 10 mg таблетки 3 пъти на ден. Лечението се извършва дълго време (2-3 месеца или повече), в зависимост от тежестта на заболяването, ефективността на лечението и поносимостта. Ефектът се развива постепенно.
Винпоцетин (Кавинтон), етилов естер на аповинкаминова киселина, е полусинтетично производно на девинчан алкалоид. Вазодилатиращото действие на винпоцетин е свързано с пряк релаксиращ ефект върху гладките мускулни клетки на артериалната стена. Лекарството повишава метаболизма на норепинефрин и серотонин в мозъчната тъкан, намалява вискозитета на кръвта, допринася за деформируемостта на червените кръвни клетки.
Винпоцетин се използва за неврологични и психични разстройства, свързани с нарушение на мозъчната кръвообращение [202]. Приема се орално под формата на таблетки (5 mg) 1-2 таблетки 3 пъти дневно. Поддържаща доза от 15 mg / ден. Прилагайте за дълго време; подобрение обикновено се наблюдава след 1-2 седмици; Курсът на лечение е около 2 месеца или повече.
Калциевите антагонисти са по-често използвани като антихипертензивни, антиангинални и антиаритмични лекарства, но сред тях има лекарства с относително селективно цереброваскуларно действие.
Цинаризин (stugeron) има положителен ефект върху мозъчното кръвообращение, подобрява микроциркулацията, увеличава устойчивостта на тъканите към хипоксия, способността на червените кръвни клетки да се деформират, намалява повишения вискозитет на кръвта. Лекарството има пряк спазмолитичен ефект върху кръвоносните съдове, намалява реакцията им към биогенните съдосвиващи вещества, усилва ефекта на въглеродния диоксид върху мозъчните съдове. Цинаризин не повлиява значително системното кръвно налягане, сърдечната честота, контрактилитета и проводимостта на сърцето.
Като цереброваскуларно средство, цинаризин се предписва за нарушения на мозъчното кръвообращение, свързани със съдов спазъм, атеросклероза, претърпял инсулт.
Приемайте лекарството след хранене, обичайната доза - 75 mg / ден. Прилагайте лекарството за дълго време (курсове от няколко седмици до няколко месеца).
Flunarizin (sibelium), подобно на цинаризин, блокира калциевите канали, отпуска гладките мускули, подобрява кръвоснабдяването и снабдяването с кислород на мозъка; подобрява кръвоснабдяването и снабдяването с кислород на мозъка; намалява вестибуларните нарушения. Флуунаризин се предписва на възрастни при доза от 15-20 mg / ден; може да предизвика повишаване на теглото, сънливост [199].
Нимодипин (нимотоп) е сходен по структура с нифедипин. Въпреки това, специфична характеристика на нимодипин е неговият преобладаващ ефект върху кръвоснабдяването на мозъка, способността за намаляване
резистентност на съдовете на мозъка, повишаване на мозъчния кръвоток, намаляване на хипоксичните явления. Нимодипин се използва като превантивно и терапевтично средство при исхемични нарушения на мозъчното кръвообращение [26]. Профилактично се прилага орално на всеки 4 часа до 360 mg / ден [199].
Ноотропните лекарства са вещества, които активират по-високата интегрална активност на мозъка, възстановяват нарушенията на мозъка (свързани с паметта) и умствените функции, които намаляват неврологичния дефицит и повишават устойчивостта на организма към екстремни влияния [203].
Основните лекарства от тази група са пирацетам и редица негови аналози, както и някои лекарства, структурно свързани с гама-аминомаслената киселина (Аминалон, Фенибут, Пикамилон) и някои други.
Особено важно в механизма на действие на ноотропите е въздействието върху метаболитните и биоенергетични процеси в нервната клетка: активиране на протеиновия и РНК синтез, подобряване на усвояването на глюкозата, повишено АТФ синтез, антихипоксично и мембранно стабилизиращо действие [199,203].
Пирацетам (ноотропил) е основният представител на групата от ноотропни лекарства. Той има положителен ефект върху метаболитните процеси и кръвообращението в мозъка, стимулира окислително-редукционните процеси, подобрява усвояването на глюкозата и подобрява регионалния кръвен поток в исхемичните области на мозъка. Подобряването на енергийните процеси под влиянието на пирацетам води до увеличаване на резистентността на мозъчната тъкан към хипоксия и токсични ефекти. Има данни за амплификация на синтеза на ядрена РНК в мозъка под влияние на пирацетам [203].
В неврологичната практика пирацетам се предписва за атеросклероза и други заболявания със симптоми на CVVN. Нанесете вътре, започвайки с доза от 1,2 g / ден, и донесете дозата на 2,4-3,2 g / ден или повече. Терапевтичният ефект се наблюдава, като правило, след 2-3 седмици след началото на лечението. Впоследствие дозата се намалява до 1,2-1,6 g / ден (0,4 g 3-4 пъти дневно).
Церебролизин съдържа биологично активни невропептиди с ниско молекулно тегло, които преминават кръвно-мозъчната бариера и отиват директно към невроните. Лекарството има органо-специфичен мултимодален ефект върху мозъка, т.е. способен е на метаболитна регулация, невропротекция, функционална невромодулационна и невротрофична активност.
Церебролизин повишава ефективността на анаеробния енергиен метаболизъм на мозъка, подобрява вътреклетъчния синтез на протеини, предотвратява образуването на свободни радикали, увеличава преживяемостта на мозъка и предотвратява смъртта на невроните при хипоксия и

Вие Харесвате Епилепсия