Болест, наречен множествена склероза, когато се появи, засяга нервните влакна. Често името може да е подвеждащо, но това заболяване няма нищо общо с добре познатата сенилна склероза или общото разсейване. В този случай, "склероза" показва образуването на белези, а разпръснати - означава тяхното многократно разпределение. При това заболяване хората могат да изпитват болка от различно естество.
Болката и нейният външен вид
Пациентите отбелязват, че главоболието при множествена склероза има много променлив характер, често те са концентрирани не само в областта на главата, но и се разпространяват в цялото тяло. Болката може да намалее или да се увеличи без видима причина. Хората често се затрудняват да го опишат и се чувстват потиснати поради факта, че не могат наистина да говорят за чувствата си. Въпреки това, най-честите видове болка все още са класифицирани.
- Острите болки се появяват внезапно и също изчезват внезапно. Те могат да бъдат определени като "изгаряне", "рязане", "стрелба".
- Често срещана е появата на тригеминалната невралгия. Чувства се като внезапна болка в областта на лицето, която може да се появи дори при леко движение на лицевите мускули, например при кихане или случайно прозяване. Понякога пациентите погрешно приемат този симптом за зъбобол.
- Може би присъствието на болка, наречена синдром на Лермита. Тези усещания се характеризират като краткотрайни, напомнящи за електрически удар, който се отклонява от задната част на главата по цялата гръбнака в случай на накланяне на главата.
- Болката може да се наблюдава не само в главата, но и в цялото тяло, обикновено те се усещат като усещане за парене и се наричат дизестезии.
лечение
Тъй като различни хора имат заболяване с различни прояви на симптомите, естеството на болката е различно, което означава, че лечението също изисква различно. Следователно всеки приеман пациент изисква индивидуален подход от лекаря при предписване на лекарства. Като средство за облекчаване на болезнени пристъпи, те могат да предписват не само лекарства, но и специални терапевтични масажни сесии, както и курсове по физиотерапия.
Заслужава да се отбележи, че болката може да бъде и хронична, придружаваща човек през целия му живот. В този случай основната задача на лекарите е да предотвратят болката от подчиняването на обичайния начин на живот на пациента.
главоболие
Представени публикации
Създайте си профил или влезте, за да оставите коментар.
Коментарите могат да оставят само регистрирани потребители.
Създайте профил
Регистрирайте нов профил в нашата общност. Лесно е!
Влезте в профила си
Имате ли профил? Влезте в профила си.
Наскоро прегледани 0 Потребители
Няма регистриран потребител.
- Всички дейности
- основен
- Разсеяна склероза
- Множествена склероза
- главоболие
All-Руска обществена организация на пациенти с увреждания с множествена склероза (OOOIBS) Powered by Invision Community
Защо болката се появява при множествена склероза
Главоболие, болки в ставите при множествена склероза (МС) са често срещан симптом на заболяването, причинено от увреждане на нервната тъкан, увреждане на миелиновата обвивка на нервите, които извършват чувствителната инервация на различни части на тялото. В резултат на това заздравените участъци се образуват на проводящи импулсни влакна, които пречат на нормалното им функциониране. Появяват се парализа, гъска, дискомфорт, прекомерно изпотяване, бледност на кожата.
Болестен синдром при множествена склероза
Главоболие (цефалгия) - последица от поражението на тилната, тригеминална, лицева нервна възпаление и образуването на белег. Когато това се случи, мускулното напрежение, както и невропатичната болка.
Лекарите разбраха защо краката са много болезнени при множествена склероза. Причината е полиневропатия, т.е. поражение на сетивни нервни влакна. В резултат на това долните крайници могат да набъбнат.
Друга причина за болка в краката е натрупването на млечна киселина в резултат на умората, тъй като двигателните нерви слабо предават импулси към мускулните влакна. Следователно не всички мускули са включени в работата, а товарът е разпределен неравномерно. Спазми и дълги спазми се присъединяват към болезненост.
Болки в краката при множествена склероза се спират от аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. Въпреки това, протичането на основното заболяване влияе върху интензивността на тази проява.
Болките в ставите при множествена склероза също са следствие от полиневропатия. Когато се лекуват с имуносупресори и глюкокортикоиди, те отслабват. Наличието на съпътстващи заболявания, като артроза или артрит, също е възможно.
Болки в гърба от множествена склероза могат да възникнат вследствие на остеохондроза, причинена от постоянно пренапрежение на мускулите около гръбначния стълб. Умората и изтощението, характерни за това дегенеративно заболяване, също играят роля.
диагностика
Хората, страдащи от увреждане на склеротичния нерв, се преглеждат ежегодно, за да се потвърди тяхната инвалидност и да се определи степента на увреждане. Ако диагнозата все още не е установена, за болки в главата, гърба, краката и ставите се предписва магнитен резонанс (MRI), който може да показва патологични лезии.
Необходимо е също така да се преминат тестове за наличие на невроинфекции (херпес вируси от различен тип), тъй като те могат да провокират възпаление на нервите и болката.
Лечение на болка при множествена склероза
Ако пациентът има главоболие, крак, гръб или стави при множествена склероза, е необходима комплексна терапия, предписана от лекуващия лекар.
Тъй като заболяването е с автоимунен произход, се предписват глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизолон), имуносупресивни лекарства (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат). Тези лекарства потискат възпалението, предотвратявайки развитието на клиничните прояви на заболяването.
Донорните имуноглобулини, прилагани интравенозно или интрамускулно, намаляват производството на техните собствени автоантитела, което спомага за спиране на увреждането на нервните влакна.
Препоръчва се използването на електрофореза върху области, увредени от множествена склероза с витамини от група В. Възможно е да се използват местни анестетици (Лидокаин, Новокаин) за облекчаване на болката.
За облекчаване на главоболие, болки в ставите, предписани от лекар, се използват аналгетици: Темпалгин, Пенталгин. Нестероидните противовъзпалителни средства помагат за намаляване на възпалението, намаляват чувствителността на нервните окончания.
С болки в гърба и ставите са показани масаж на цялото тяло, физиотерапия, балнеолечение (терапевтични вани). Акупунктурата ще помогне за облекчаване на мускулните спазми, причинени от множествена склероза и ще отпусне мускулите на гърба, краката, ръцете.
За облекчаване на конвулсивен синдром на долните крайници се използват антиконвулсанти (фенобарбитал, валпроат натрий, ламотрижин). Използват се мускулни релаксанти, които отпускат мускулите на тялото: Sirdalud, Mydocalm.
За болки по цялото тяло се използват трициклични антидепресанти (амитриптилин), които премахват напрежението в мускулите. Ефективни селективни инхибитори на поемане на серотонин (Simbalta). При невропатии лекарят може да предпише Текст (Прегабалин).
Забележка: как се проявява множествена склероза при деца и бременни жени.
Полезно е да знаете какво представлява скалата EDSS при множествена склероза: използването и интерпретацията на стойностите.
Каква е целта на предписване на Kladribin при множествена склероза: индикации, противопоказания, ефекта на лекарството.
Оксибутинин се използва за повишена висцерална чувствителност и болки в червата, причинени от невропатия. В случай на дистрофично увреждане на нервите, стомашните проблеми могат да бъдат причинени от странични ефекти на глюкокортикоидните хормони. За да ги отстранят, се използват инхибитори на секрецията на солна киселина и гастропротектори: Омепразол, Циметидин, Нолпаз, Вентер, Де-Нол.
Лечението с глюкокортикоидни хормони може да предизвика подуване, отделяне на калий и хипертония. Ето защо, трябва да се намали съдържанието на сол в храната, да се увеличи използването на храни, богати на калий. В крайна сметка дефицитът му може да предизвика повишено напрежение на мускулите на гърба и конвулсивен синдром на долните крайници.
При спастична парализа и персистиращи тонични конвулсии се инжектира ботулинов токсин. Той причинява инхибиране на освобождаването на ацетилхолин, който е отговорен за болезненото свиване на мускулите на долните крайници.
заключение
Множествената склероза може да се прояви по различни начини. Ако главата, ставите и краката са възпалени, трябва да се консултирате с лекар, за да предпишете аналгетични лекарства. Трябва да се имат предвид и страничните ефекти от лекарства, които причиняват цефалгия, артралгия, миалгия и съпътстващи заболявания.
doktorroma.ru
Въпреки това, през последните години беше установено, че болката при пациенти с множествена склероза е доста често срещана. Според литературата, в момента честотата на болковите синдроми на различна локализация при такива пациенти може да достигне 50-80%. Освен това при множествена склероза обикновено има хронични болкови синдроми, които влошават качеството на живот на пациентите.
Според механизма на произход и произход, всички болки при множествена склероза могат да бъдат разделени на 4 вида:
Невропатична болка, свързана с директни увреждания на нервната система, настъпват с лезии на мозъка и гръбначния мозък. В сравнение с други заболявания на нервната система (тумори, наранявания, заболявания на съдовата природа), множествена склероза е доста рядка причина за такива болки.
Клинично, невропатичната болка при тези пациенти се проявява по-често под формата на хронична болезнена дизестезия. Тези болезнени усещания са парене, болка, печене, стрелба, често локализирани в долните крайници, особено в краката, и по-лошо през нощта. Такива болки могат да се наблюдават както в началния етап, така и в по-късните стадии на заболяването, комбинирани с нарушена температура и чувствителност към болка и са много трудни за лечение.
По-рядка форма на невропатична болка при множествена склероза е тригеминалната невралгия. Както при идиопатичната форма на тригеминалната невралгия, болката е пароксизмална, много интензивна. Въпреки това, има разлика. При множествена склероза по-често се наблюдава двустранна локализация. Причината за появата на такава болка е развитието на демиелинизационни фокуси в интрацеребралната част на тригеминалния нерв. Въпреки че тригеминалната невралгия може да бъде съпътстващ процес, не е свързан с основното заболяване.
При множествена склероза има и остри радикуларни болки, които са свързани с демиелинизацията на интрамедуларната част на гръбначния корен на гръбначния нерв.
В литературата са описани примери за образуване на комплексен болен синдром и появата на спринкомиелитна киста в цервикалния регион поради активността на процеса на демиелинизация.
Антиконвулсанти и трициклични антидепресанти се използват за лечение на невропатични болки при множествена склероза. При остри болкови синдроми често се използва първата група лекарства. Пациентите с тригеминална невралгия се предписват карбамазепин (финлепсин, тегретол), ламотригин и габапентин (тебантин). В някои случаи, при пациенти с множествена склероза, антиконвулсантите могат да повишат слабостта и атаксията поради инхибиращия ефект върху проводимостта. За намаляване на страничните ефекти се използва комбинация от малки дози карбамазепин или ламотрижин със средни дози габапентин.
Трицикличните антидепресанти са предпочитаните лекарства за хронични болкови синдроми. Най-често използваният амитриптилин, който намалява интензивността на хроничната дизестезия при повече от 50% от пациентите. В много случаи се препоръчва комбинация от антиконвулсанти и антидепресанти, за да се постигне най-добър ефект.
Соматогенната болка може да бъде в мускулите, ставите, костите, съединителната тъкан. Най-често пациентите страдат от болки в гърба, както и от болезнени мускулни спазми и спазми в крайниците. Нарушения на движението, продължително обездвижване и разстройства на мускулния тонус, както и остеопороза, дължаща се на кортикостероидна терапия, водят до тяхната поява. Болният синдром е най-често локализиран в лумбалната област, по-рядко в шийната или гръдната част на гръбнака. Болката може да излъчва в зоната на иннервация на корените.
Трябва да се отбележи, че при пациенти с множествена склероза болките в гърба не винаги са свързани с основното заболяване, може да се дължи на заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, аномалии в развитието и др.). Въпреки това, дори и в тези случаи, нарушения на мускулния тонус при множествена склероза допринасят за влошаване на болката при тези заболявания.
Болката в мускулите може да бъде дълга и краткотрайна, да има скованост, болка, компресиращ характер. Продължителните болки обикновено се появяват в долните крайници. Те не са толкова интензивни, а по-скоро досадни, често свързани с мускулна умора.
Краткосрочните мускулни болки се характеризират с болезнени тонични спазми и спазми, които се срещат в горните и долните крайници. Те се срещат по-често през нощта, много интензивни и могат да бъдат причинени от прост тактилен стимул.
В резултат на многобройни изследвания е показано, че причината за тонични мускулни спазми е едностранно увреждане на моторните пътища на нивото на задната бедрена кост на вътрешната капсула или в областта на педикулата на мозъка, докато долните части на пирамидалните участъци са непокътнати.
Болки в ставите при пациенти с множествена склероза са много по-рядко срещани от мускулните болки. Често загрижени за болки в ставите на долните крайници (особено в коляното), съчетани с признаци на спастична пареза в краката.
За облекчаване на болките в гърба, крайниците и ставите се използват нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия. При наличие на болезнени мускулни спазми се предписват мускулни релаксанти (напр. Буклозан, мидокалм, сирдалуд), бензодиазепини и антиконвулсанти. По-малко предпочитани лекарства от групата на бензодиазепини във връзка с възможността за странични ефекти под формата на повишено замайване и слабост. В случаи на тежка спастичност могат да се използват препарати от ботулинов токсин (Botox, Dysport). Когато мускулните спазми се увеличат по време на обостряне на заболяването, прилагането на високи дози кортикостероиди е ефективно.
Симптомът на Лермита се наблюдава при 25% от пациентите с множествена склероза, проявяващ се чрез усещане за преминаване на електрически ток по гръбначния стълб отгоре надолу, когато вратът е огънат и не винаги е съпроводен с болка. Този симптом се появява, когато задната част на гръбначния мозък и шията са повредени. Има доказателства за ефективността на използването в такива случаи на екстракраниална експозиция на импулси от слабо електромагнитно поле.
Когато ретробулбарният неврит настъпва в периорбиталната област или зад очите, има подостра природа, увеличава се с движенията на очните ябълки. Появата на болка е свързана с дразнене на твърдата мозъчна течност, както и с подуване на околните тъкани, те могат да бъдат нарушени в продължение на няколко дни или седмици и могат да бъдат спрени чрез саморегресия на симптомите на неврит.
Главоболие често се случва при множествена склероза. В литературата са описани напрегнати главоболия, мигрени, клъстерни главоболия и главоболия от различно естество. Най-често срещаните напрегнати главоболия. В този случай, главоболие може да бъде причинено от напрежение в мускулите на шията и скалпа, съдови фактори и нарушения на ликвородинамиката. Въпросът за пряката връзка между главоболие и процеси на демиелинизация остава под въпрос.
Според многобройни наблюдения, при редица пациенти, страдащи от множествена склероза и различни форми на главоболие, цефалгиите са свързани с основното заболяване. При такива пациенти е наблюдавано съвпадението на дебюта на множествената склероза с появата на главоболие, влошаване през периода на обостряне и обратно, подобрение е отбелязано на фона на успешно лечение на симптомите на множествена склероза.
По този начин, главоболие при някои пациенти може да се дължи на демиелинизиращия процес с преференциална локализация на мозъчно ниво.
Висцерогенната болка при множествена склероза най-често се проявява чрез болезнени спазми на пикочния мехур, понякога придружени с освобождаване на урина. За лечение на такива нарушения се препоръчват антихолинергичен оксибутинин и антиконвулсивен карбамазепин. Малък брой пациенти могат да получат болка в червата и стомаха и често са свързани с употребата на кортикостероиди в процеса на лечение.
Психогенната болка при множествена склероза е слабо проучена. Тревожно-депресивни състояния, които се развиват при такива пациенти, допринасят за намаляване на толерантността към болка и изискват назначение на подходяща психотропна терапия.
В заключение бих искал да отбележа, че болката при множествена склероза се среща доста често, влошава качеството на живот на пациентите. Идеята за различните механизми на болка при демиелинизиращи заболявания ще ви позволи правилно и своевременно да изберете подходяща терапия за облекчаване на състоянието на такива пациенти.
Множествена склероза
Лечение на болка при множествена склероза
На ръцете на съвременната медицина има много инструменти за лечение на болка при пациенти с множествена склероза.
За повечето от нас думите "множествена склероза" са свързани с болест, която причинява слабост и нарушена двигателна функция, но не и болка.
- Преди десет или двадесет години се твърди, че множествената склероза създава всякакви проблеми, а не болка. Всъщност това не е така ”, казва д-р Франсоа Бетаут, директор на рехабилитационната служба в Центъра за изследване и лечение на множествена склероза. Е. и Л. Меленов в Кливланд клиника, САЩ.
„В едно американско проучване, в което участват повече от 7000 пациенти, 70% от тях са имали болка от различно естество и поне 50% са имали болка по време на изследването”, казва д-р Бета.
Според Националното общество за множествена склероза почти половината от хората с множествена склероза страдат от хронична болка.
Болката, която се появява при множествена склероза, е различна от болката, която хората изпитват, например, с мигрена, нараняване на ставите или мускулно напрежение. Често тази болка е по-често срещана, обхващайки няколко области на тялото. Често се променя с течение на времето, увеличавайки се или намалявайки по никакъв повод. Тази болка е много променлива, казва Бета. - Пациентите често имат затруднения да го описват: в някои случаи се сравнява с зъбобол, а в други се описва като „пареща болка”, а в третата се описва като усещане за силна компресия. Това е изключително депресиращо за много пациенти: те дори не са в състояние да обяснят точно какво преживяват. "
Защо това трудно може да се опише, разнообразна, понякога изтощителна болка? Бета говори за нея като за „илюзията, създадена от нервната система“. Според него нормално нервната система изпраща сигнали за болка като предупреждение в отговор на някои вредни ефекти върху тялото. "Това е естествен защитен механизъм, който ни принуждава да избегнем причините за болката", казва той. - При множествена склероза, обаче, нервите са в състояние на повишена активност и изпращат сигнали за болка "точно така", генериращи съобщения за болка "когато не са необходими".
Някои от видовете болка, които най-често срещат пациенти с множествена склероза, включват:
Остри болки, характерни за множествена склероза. Този вид болка възниква внезапно и също толкова внезапно може да изчезне. Често е доста интензивно, но може да е краткотрайно. Такива остри болки често се описват като "парене", "пробождане", "стрелба" или "потрепване".
Невралгия на тригеминалния нерв (болка). Намаляване на болката в лицето, в резултат на най-малкото движение на лицевите мускули (при прозяване, дъвчене, кихане или измиване). Пациентите с множествена склероза обикновено го приемат за зъбобол. За повечето хора, внезапни пристъпи на болка могат да се появят, когато се докоснат, дъвчат или дори се четкат.
Симптом Lermitta. Краткотрайна пронизваща болка (от електрически удар), преминаваща от врата надолу по гръбнака, когато главата е наклонена напред.
Изгарящи, болки или обкръжаващи болки по цялото тяло (лекарите ги наричат дизестезии).
В допълнение, редица видове болки, свързани с множествена склероза, са описани като "хронична болка", т.е. трае един месец или повече. Те включват болка, причинена от мускулна спастичност и понякога придружена от мускулни спазми, скованост и болка в ставите, болки в гърба и мускулно-скелетни болки. Такива хронични болкови синдроми често могат да бъдат облекчени с противовъзпалителни средства, масаж и физиотерапия.
Автор Джина Шо
Рецензент Brunilda Nazario, доктор
Втори храм на скалата "Aml Pages" - редактор
Регистриран: 22.11.2008
Съобщения: 18275
Лечение на болка при множествена склероза
На ръцете на съвременната медицина има много инструменти за лечение на болка при пациенти с множествена склероза.
За повечето от нас думите "множествена склероза" са свързани с болест, която причинява слабост и нарушена двигателна функция, но не и болка.
- Преди десет или двадесет години се твърди, че множествената склероза създава всякакви проблеми, а не болка. Всъщност това не е така ”, казва д-р Франсоа Бетаут, директор на рехабилитационната служба в Центъра за изследване и лечение на множествена склероза. Е. и Л. Меленов в Кливланд клиника, САЩ.
„В едно американско проучване, в което участват повече от 7000 пациенти, 70% от тях са имали болка от различно естество и поне 50% са имали болка по време на изследването”, казва д-р Бета.
Според Националното общество за множествена склероза почти половината от хората с множествена склероза страдат от хронична болка.
Болката, която се появява при множествена склероза, е различна от болката, която хората изпитват, например, с мигрена, нараняване на ставите или мускулно напрежение. Често тази болка е по-често срещана, обхващайки няколко области на тялото. Често се променя с течение на времето, увеличавайки се или намалявайки по никакъв повод. Тази болка е много променлива, казва Бета. - Пациентите често имат затруднения да го описват: в някои случаи се сравнява с зъбобол, а в други се описва като „пареща болка”, а в третата се описва като усещане за силна компресия. Това е изключително депресиращо за много пациенти: те дори не са в състояние да обяснят точно какво преживяват. "
Защо това трудно може да се опише, разнообразна, понякога изтощителна болка? Бета говори за нея като за „илюзията, създадена от нервната система“. Според него нормално нервната система изпраща сигнали за болка като предупреждение в отговор на някои вредни ефекти върху тялото. "Това е естествен защитен механизъм, който ни принуждава да избегнем причините за болката", казва той. - При множествена склероза, обаче, нервите са в състояние на повишена активност и изпращат сигнали за болка "точно така", генериращи съобщения за болка "когато не са необходими".
Някои от видовете болка, които най-често срещат пациенти с множествена склероза, включват:
Остри болки, характерни за множествена склероза. Този вид болка възниква внезапно и също толкова внезапно може да изчезне. Често е доста интензивно, но може да е краткотрайно. Такива остри болки често се описват като "парене", "пробождане", "стрелба" или "потрепване".
Невралгия на тригеминалния нерв (болка). Намаляване на болката в лицето, в резултат на най-малкото движение на лицевите мускули (при прозяване, дъвчене, кихане или измиване). Пациентите с множествена склероза обикновено го приемат за зъбобол. За повечето хора, внезапни пристъпи на болка могат да се появят, когато се докоснат, дъвчат или дори се четкат.
Симптом Lermitta. Краткотрайна пронизваща болка (от електрически удар), преминаваща от врата надолу по гръбнака, когато главата е наклонена напред.
Изгарящи, болки или обкръжаващи болки по цялото тяло (лекарите ги наричат дизестезии).
В допълнение, редица видове болки, свързани с множествена склероза, са описани като "хронична болка", т.е. трае един месец или повече. Те включват болка, причинена от мускулна спастичност и понякога придружена от мускулни спазми, скованост и болка в ставите, болки в гърба и мускулно-скелетни болки. Такива хронични болкови синдроми често могат да бъдат облекчени с противовъзпалителни средства, масаж и физиотерапия.
Автор Джина Шо
Рецензент Brunilda Nazario, доктор
Регистриран: 22.11.2008
Съобщения: 18275
PAIN AT MS:
тя е реална и може да бъде лекувана
Лин Макйвън, регистрирана медицинска сестра; (McEwan, RN)
„През 1983 г., когато бях диагностициран, добре си спомням думите на моя лекар, че множествената склероза не причинява болка. Когато в краката ми се появи гореща болка, не го приписвах на множествена склероза и само след няколко седмици се обърнах към моя лекар. ”
Всъщност, множествената склероза (МС) е придружена от болка. Въпреки това, определението за болка като характерен симптом на заболяването се появява през последните 10 - 20 години. Преобладаването на MS болкови синдроми варира от 10 до 80%.
Последните проучвания показват, че около половината страдащи от МС изпитват определена болка по време на заболяването. Наличието на болка не зависи от вида на МС: то се извършва еднакво с ремитиращи и прогресивни форми на заболяването.
Причината за болката при МС зависи от вида на болката. Съществуват три категории или видове болкови синдроми:
остър (непродължителен - за разлика от хроничния, прибл. transl.),
обезпечение / страна
хронична.
Синдромите на остра болка често се описват като конвулсивни контракции, т.е. остри пристъпи на болка. Това са кратки, обикновено повтарящи се контракции за няколко минути до няколко часа. Този симптом е резултат от анормална проводимост или „късо съединение” в нервните влакна, които нямат мазнини.
Импулс на нерв, прескачащ към съседните чувствителни към мазнини чувствителни влакна, може да предизвика болезнено усещане. Най-разпознаваем синдром на остра болка е тригеминалната невралгия, т.е. внезапна остра шокираща болка от ухо до уста.
Болката може да предизвика движения на лицето по време на разговор или дъвчене, както и излагане на вятър, температура или докосване.
Други силни синдроми на острата болка включват симптом на Лермит (чувство за електрически разряд в гърба, когато главата се накланя напред) и резки контракции в краката и ръцете. Причините за тези симптоми са обикновено при допир, движение или дори хипервентилация (бързо дишане).
лечение
При лечение на остри болкови синдроми с лекарства, лекарите се фокусират предимно върху антиконвулсанти. Карбамазепин (Tegretol) е признат за най-доброто лекарство в този случай. Gabapentin и Dilantin също се използват в терапията. Използването на тези лекарства блокира болезненото състояние на демиелизираната част на централната нервна система.
За съжаление блокирането на проводимостта може да доведе до влошаване на други симптоми на МС, като слабост и тремор. Но страничните ефекти могат да бъдат намалени чрез постепенно приемане на лекарството, като по този начин се намалява болката или се прави поносима.
Такива остри болкови синдроми обикновено са краткотрайни, но могат да бъдат повторени в продължение на няколко дни или седмици. Много от тях все още са готови да отидат за неприятни странични ефекти, но да се отърват от болката по време на лечението.
Съпътстващите болкови синдроми се дължат както на директна демиелинизация, така и на вторично дразнене. Те също са краткотрайни и периодът на тяхното проявление достига няколко седмици. Най-честият синдром на непосредствена съпътстваща болка се нарича оптичен неврит: продължителна тъпа пулсираща болка около или зад окото, причинена от движението на очите.
Това вероятно е предизвикано от натиск върху менингите (чувствителна към болка мембрана на мозъка), покриваща зрителния нерв.
За лечението по-често се използват кортикостероиди (Solumedrol или преднизон), които могат да минимизират подуването на зрителния / зрителния нерв.
Страничните ефекти на MS включват болезнени спазми на пикочния мехур, свързани с нейната неврогения или инфекция. Причините за тези болки могат да бъдат често или продължително лечение с кортикостероиди и / или продължително неподвижност. В допълнение, тези фактори могат да доведат до болезнени фрактури в гръбначния стълб или язви (рани).
Лечението се фокусира върху специфични синдроми - за облекчаване на стреса на пикочния мехур и лечение на инфекцията - и за да се научи как да се избегнат или сведат до минимум усложненията.
Синдромите на хронична болка съставляват около 50-80% от всички, които се толерират в МС, а МС може да бъде тяхната пряка или косвена причина. Има два вида хронична болка: невропатична и мускулно-скелетна.
Централната невропатична болка е доста различима в MS и се среща при около 30% от тези, които страдат от това заболяване. Смята се, че това е пряк резултат от демиелизацията на пътища, чувствителни към болка и температура. Въпреки това е малко вероятно един такъв чувствителен път да бъде виновен. Вероятно в това са включени няколко пътища на болка, но точният механизъм на действие е слабо разбран.
Невропатичната болка е различна, но често е трудно да се опише. Най-често срещаното описание е усещането за замръзване или студ / парене, обикновено в крайниците и крайниците, и най-често в долните.
Тези, които се оплакват от силна, дълготрайна, тъпа, пулсираща или притискаща болка, повечето говорят за синдрома като много болезнен. Болката се появява спонтанно или от допир, температура или движение. Причините за това все още могат да бъдат приема на баня или контакт с дрехи с кожата (това се нарича алодиния). За мнозина болката се удължава с променлива интензивност и по правило по-лошо през нощта.
лечение
Най-добрите от съществуващите лекарства за невропатична болка са трициклични антидепресанти; и най-често сред тях, амитриптилин се използва поради аналгетичните и седативни свойства. Ако такива странични ефекти като седиране или жажда се понасят лошо, когато приемате амитриптилин, те прибягват до подобни средства: нортриптилин или дезипрамин.
Трицикличните антидепресанти действат чрез блокиране на нормалното функциониране на серотонин, едно от химичните съединения на нервната система, които пренасят нервните импулси. Ако това лечение не помогне, можете да прибягнете до други терапии с антиконвулсанти, наркотични вещества или анти-спазъм баклофен. Смесената терапия може да бъде от голяма полза, но при такова лечение съществува сериозен риск от влошаване на страничните ефекти.
Ключът към ограничаването на невропатичната болка е подходящата доза: повечето хора настояват за увеличаване на употребата му, но за съжаление предозирането води до увеличаване на страничните ефекти.
Потискането на болката може да се постигне и без медикаменти, т.е. чрез методи за стимулиране (както на кожата, така и на въвеждането на имплантите хирургично), физиотерапия, облекчаване на стреса и подобряване на поведението. Консултациите и препоръките на лекаря могат да помогнат за разработването на стратегия за постигане на най-добър резултат.
Повечето лекари и хора с МС са съгласни, че невропатичната болка остава в лечението на най-сложните болкови синдроми. Целта на лечението е да се ограничи болката колкото е възможно повече и да се предотврати премахването на живота на човека. Разработването на една или друга от най-ефективните терапии ще изисква много време и значителни усилия, опити и грешки, както и осъзнаването, че е почти невъзможно да се постигне пълно облекчение от болката.
ВТОРИЧНА ХРОНИЧНА БОЛКА
Други хронични синдроми, като болки в гърба и болки в краката, са непряко следствие от МС. Смята се, че около 20% от страдащите от МС изпитват хронична болка в гърба. По правило болката покрива долната част на гърба и може да се прилага в таза / бедрата и бедрата. Допълнителен стрес за вече отслабените мускули на долната част на гърба може да създаде неудобни / лоши фактори на позата при ходене или седене. Развитието на заболяването дегенеративни прешлени дискове допринася за ограничената мобилност. Тези фактори също могат да причинят болки в ставите.
лечение
Нестероидната противовъзпалителна терапия (НСПВС) и физиотерапията са двете най-ефективни лечения за хронична болка в гърба. Терапевтичният подход е необходим за упражнения за теглене и укрепване, както и за определяне на правилната позиция на тялото.
Професионалните терапевти помагат при избора на работно място в зависимост от заобикалящата го работна среда и при избора на инвалидна количка. Правилната позиция на тялото играе много важна роля в облекчаването на механичното напрежение на гръбначния стълб и околните мускули. Спомни си думите на мама, когато бяхме седяли на масата като дете: „Изправяй гърба си!“, „Да не се гърбиш!“
Имаме спазми, свързани с гърчове (мускулно напрежение), но това са различни неща. Крампите, причиняващи резки или огъване на крайниците, по-скоро създават усещане за дискомфорт - често от тежки крампи и усещане за теглене.
Спазмите обикновено са свързани с увеличаване на неспособността и неподвижността, които освен това могат да доведат до проблеми с запек, инфекция на пикочния мехур и язви / рани, както и да влошат крампите на краката.
Болезнените спазми се третират най-добре с антиспазматични лекарства и физиотерапия. Използването на лекарства спомага за намаляване на мускулната контракция чрез подтискане на възбудими неврони в гръбначния мозък.
Предлагайки възможности за лечение за болезнен спазъм, лекарите често препоръчват баклофен, най-доброто от досегашните лекарства. Той обаче може да е причина за слабост и сънливост. Дозировката трябва да бъде изчислена за всеки човек поотделно, а за да се избегнат странични ефекти, приемането трябва да се извършва постепенно. Баклофен се приема през устата (през устата), а при тежки случаи може да се инжектира чрез хирургично имплантирано устройство за инжектиране.
При лечението на спазми също се използват Zanaflex (тизанидин), диазепам и дантролен.
Връщайки се към гореизложеното, е необходимо да се подчертае важната роля на физиотерапията в опитомяването на спазма на крайниците. Лекарите могат да помогнат на хората с МС, техните семейства и лица, които се грижат за гимнастика, с упражнения за разтягане и укрепване. За максимална ефективност тези упражнения трябва да се правят ежедневно.
Болката е постоянен и понякога инвалидизиращ симптом на МС. Тя е субективна и трудна за оценяване и лечение. Различните хора имат болкови усещания могат да бъдат много различни, а фактът, че лекува човек, не помага на друг.
Като се има предвид комплексния характер на синдромите на МС при подхода към неговото ефективно лечение, можете да приложите различни видове терапия и методи, като не оставяте надежда за поддържане на активна активност.