Какви тестове трябва да се правят при редовно главоболие?

Често имам главоболие. Работата е творческа и стресираща. Уморени вече гълтат хапчета. Искам да отида за проучване. Кажи ми какви са те.

Юри, чести главоболие - причина да се консултирате с лекар и да преминат през серия от диагностични изследвания. Такъв симптом може да показва различни патологии на структури или съдове на мозъка, както и промени в структурата на гръбначния стълб.

Какви тестове трябва да имам при главоболие? За да идентифицирате естеството на болката, предпишете:

  • MR. Това е изключително чувствителен изследователски метод, който ви позволява да оцените състоянието на меките тъкани. С негова помощ се откриват неоплазми в мозъка, възпалителни процеси на мозъчна тъкан, нарушена вътречерепна циркулация, наличие на кисти. В допълнение, ЯМР се използва за определяне на промени в мозъка по време на сенилна деменция и за идентифициране на лезии на гръбначния мозък;
  • REG (реоенцефалография). Методът се основава на действието на електрически ток върху тъканта на тялото. С негова помощ се оценяват тонуса на кръвоносните съдове и тяхното кръвоснабдяване. С помощта на РЕГ се оценява степента на съдова лезия на мозъка, диагностицират атеросклероза, съдова дистония, хипертония. Предимството на този метод е безопасността на изпитващия и способността за провеждане на изследвания за превантивни цели толкова пъти, колкото е необходимо;
  • Компютърна томография. Проучването дава пълна картина на физическото състояние на мозъка. КТ разкрива наранявания на органи, хидроцефалия, увредено развитие на мозъка при деца, наличие на насипни неоплазми;
  • ЕЕГ (електроенцефалография). С този диагностичен метод се записва електрическата активност на мозъка. Особеността на ЕЕГ е способността да се манипулира и да се получи обща картина на състоянието на органа, дори когато пациентът е в безсъзнание. Електроенцефалографията позволява да се оцени състоянието на мозъка на човек в кома, да се открият признаци на дегенеративни промени в нервните тъкани на мозъка при възрастни хора с болест на Паркинсон или Алцхаймер, за диагностициране на епилепсия при деца и възрастни;
  • Ангиографията е рентгеново изследване на мозъчни съдове, което се извършва след инжектиране на контрастно средство във вена. С помощта на този метод се оценява състоянието на мозъка след получената травматична мозъчна травма, определя се естеството и местоположението на тумора, открива се източникът на кръвоизлив в мозъчната тъкан.

Изборът на специфичен метод за изследване на мозъка зависи от преобладаващите симптоми, които допълват редовното главоболие.

Какъв вид преглед трябва да преминете за постоянни главоболия

Ако се притеснявате за чести или повтарящи се главоболия, трябва да откриете причината за това. Може би съдово заболяване или преумора, късогледство, синузит или подуване. Пълен преглед за главоболие помага да разберете причината за болката и да я лекувате. Какви изследвания трябва да се извършат от пациента?

Прегледът на пациента ще започне с провеждане на лабораторни изследвания и посещения при специалисти: окулист, УНГ хирург, невропатолог и зъболекар. Има заболявания на нервната система, кръвоносните съдове, очите, които причиняват персистиращо или интермитентно главоболие.

Проучване на окулиста (офталмолог)

Позволява ви да разберете наличието на фалшива или прогресивна миопия (тези заболявания са често причината за главоболие). Преглед на фундуса на окулиста диагностицира дали има промяна в ретината на окото. Освен това, окулистът проверява остротата и полето (ширината) на видимост.

Как е изследването на фундуса:

Инспекция, инспекция и външно изследване на фундуса се нарича офталмоскопия. Основата на окото е вътрешната извита повърхност на очната ябълка, на която е разположена ретината. Помислете за фундуса на окото, ако пациентът е в тъмна стая и малък източник на светлина се намира до неговото око. След това помислете за ретината на фундуса може да бъде през зеницата.

Отоларинголог (ENT)

Прегледът на УНГ е необходим за възпаление на максиларните синуси - синузит, който задължително е придружен от главоболие пред лицето: в областта на челото, веждите и очите.

стоматолог

Диагностицира наличието на пулпни зъби в горната челюст, възпаления, които са разположени в близост до максиларните синуси и могат да причинят синузит и главоболие.

На рецепцията при невропатолог (невролог) и вертебролог

Невропатолог е лекар, който диагностицира нарушения в работата на нервната система и мозъчните съдове. Вертебрологът е лекар, който е невролог и хиропрактор в същото време. При преглед невролог и вертебролог проверяват рефлексите, анализират изражението на лицето, мускулния тонус и координацията на движенията. Неврологът може да предпише допълнителни прегледи.Какви изследвания за главоболие ще предписва невролог на пациент?

Енцефалограма (ЕЕГ)

Проучването записва електрическите импулси на мозъка. Тези данни преценяват активността на мозъчните клетки. На главата на пациента се прилагат чувствителни електроди, които са способни да възприемат слаби електрически токове и да ги предават на екрана на монитора. Енцефалограмата се извършва с наранявания, хипертония и цервикална остеохондроза, с IRR и нарушения на съня (всяко от тези състояния може да предизвика главоболие).

Компютърна томография (CT или CT)

CT използва рентгенови лъчи за изследване. Той дава информация за физическото състояние на веществото. С тъканните заболявания се променя тяхната рентгенова плътност. Получените данни се използват за диагностика. КТ може да открие увреждания на костите на черепа, области на нарушено мозъчно кръвообращение, съдова атеросклероза, хидроцефалия, нарушено развитие на мозъка при деца, наличие на съраунд формации (тумори).

Магнитно-резонансна томография (MRI, MRT)

По-чувствителна и скъпа диагноза. Използва в изследването магнитното излъчване и диагностицира химичното състояние на веществото.

Ангиография - какво е това?

Ангиографията е метод за изследване на кръвоносните съдове след въвеждане на диагностично вещество в тях. Диагностичното вещество се прилага интравенозно под местна анестезия. Ангиографията се извършва, когато други диагностични методи са недостатъчни. Методът позволява да се открият увреждания на кръвоносните съдове, техните дефекти в развитието, стесняване на съдовите пропуски.

Мониторинг на кръвното налягане (SMAD)

Той се провежда през деня. Състои се в измерване и записване на кръвното налягане с помощта на специално устройство. Той има малка тежест (до 300 g) и е фиксиран върху тялото по време на изследването. Получените данни се анализират с помощта на компютърна програма. Позволява ви да направите картина на колебания в кръвното налягане, да идентифицирате артериална хипертония (която е придружена от главоболие) или хипотония и да предпише правилно лечение.

  • Симптоми, фон и лечение на хипертония (високо кръвно налягане), прочетете тук.
  • Причините и методите за лечение на хипотония (ниско кръвно налягане) при възрастни, деца и бременни жени са налични тук.

Лумбална пункция

Това е извличане на течност от гръбначния мозък (убождане на иглата в долната част на гърба) и изследване на тази течност за инфекция. Спиналната течност се движи между мозъка вътре в черепа и гръбначния стълб. Следователно, нейната пункция може да се направи в достъпната лумбална област.

Лумбалната пункция се предписва при съмнения за енцефалит, менингит или невросифилис, както и за намаляване на вътречерепното налягане (което е съпроводено със силни главоболия).

Разнообразие от видове изследвания ви позволява да диагностицирате правилно болестта - причината за главоболието. И изберете ефективно лечение.

Каква е диагностиката при главоболие?

Ако пристъпите на цефалгия (главоболие) все повече нарушават човека, увеличават се, периодично умират и се повтарят, е необходимо да се потърси медицинска помощ. В крайна сметка, главоболие не може само с умора, стрес или прегряване. Често болката се причинява от развитието на различни заболявания, чието навременно откриване гарантира успеха на лечението.

На пациента трябва да бъдат предписани редица диагностични процедури, за да се направи точна диагноза. Какъв конкретен преглед трябва да направи пациентът за главоболие, ще каже лекарят.

Кой специалист да отиде

Болезнените усещания могат да причинят мигрена, придружена от гадене, шум, нервност, сънливост. Други причини също причиняват дискомфорт: инфекции, наранявания, вероятно съдово заболяване, което се проявява в латентна форма.

Ако човек често има главоболие и той не знае кой специализиран преглед трябва да се подложи, е по-добре да се обърне към терапевт. След проучването, изясняване на оплакванията, визуална инспекция, измерване на кръвното налягане, той ще ви каже какви тестове трябва да преминете и какви специалисти трябва да преминете.

Често при тежко главоболие изследването започва с общи изследвания на кръвта и урината. В бъдеще на пациента се показва:

  • Оптик.
  • Аудиолог.
  • Невролог.
  • Зъболекар.

Ако пациентът вече е бил диагностициран с хипертония, тогава терапията ще бъде най-подходяща при провеждане на ежедневно наблюдение на кръвното налягане.

офталмолог

Изследването на фундуса ви позволява да идентифицирате промените в ретината и нейните структури. Възможно е да се извърши манипулация, ако пациентът е в тъмна стая, и малък източник на светлина преминава през зеницата. Тази процедура се показва, когато:

  • Всяко зрително увреждане.
  • Захарен диабет.
  • Катаракта.
  • Интракраниална хипертония.
  • Остеохондроза.
  • Атеросклерозата.
  • Хипертония.

Всяка от тези патологии може да предизвика главоболие.

Отоларинголог и стоматолог

При наличие на аномалии в горните дихателни пътища, в мозъчните клетки се развива хипоксия поради недостатъчно кислородно насищане на кръвта, свързано с нарушено дишане и възпаление. В този случай, пациентът може да почувства стрелба, болки, натиск болки в челото, слепоочията и носа. В този случай лечението с главоболие не се извършва. Той ще изчезне веднага щом бъдат премахнати истинските фактори на болката.

Основните заболявания на УНГ, които причиняват болестния синдром, са:

Също така трябва да се подложите на тестове за тежки главоболия при зъболекаря. Той може да разкрие пулпит или възпаление, което се появява до максиларните синуси.

neuropathist

Този лекар лекува патологии, засягащи нервната система и мозъчните съдове. На рецепцията той открива колко минути или часове са последни главоболия, колко ясни са те и решава кой тест да предприеме. Освен това, специалистът оценява мускулния тонус, анализира състоянието на двигателната координация и проверява рефлексите.

За да се определи генезисът на болката, често предписвана:

  • Магнитно-резонансна томография или ЯМР. Използва се за главоболие и оценява състоянието на мозъка. С помощта на ЯМР, мозъчни тумори, кисти, възпаления се откриват признаци на лезии на гръбначния мозък. В допълнение, резонансната картина на главата се препоръчва за очни заболявания, след силен пристъп на мигрена, инсулт, множествена склероза, внезапно повишаване на кръвното налягане (прекалено високо налягане е изпълнено с инсулт).
  • Реоенцефалография или РЕГ. Изследването се основава на ефектите на електрическите частици върху тъканите на тялото. Тази диагноза ни позволява да оценим тонуса и кръвоносните съдове. Специалист в получаването на резултати ще може да постави такава диагноза като: хипертония, атеросклероза и съдова дистония.
  • Енцефалография или ЕЕГ. Прегледът се извършва след наранявания, с остеохондроза на шията (при която се компресира цервикалната артерия и настъпва спазъм на мозъчните съдове), безсъние, тикове, логоневроза, конвулсии и нарушено развитие на мозъка при деца. В тежки случаи, за да се получи пълна картина, процедурата се провежда през деня с нощно наблюдение.
  • Компютърна томография. Тази техника се счита за най-информативна. Той се използва след нараняване на главата, ви позволява да идентифицирате съдова патология, хидроцефалия, нарушения в развитието на мозъка и кръвообращението, наличието на тумори.
  • Ангиография. Рентгенов метод на изследване на кръвоносните съдове след инжектиране във вена на контраста, която позволява да се открият кръвоизливи и други нарушения на вътречерепните съдове, местоположението и размера на туморите.

Кои изследвания - ЯМР или КТ - се правят с главоболие и какви методи да се използват, зависи от съпътстващите симптоми, възрастта и общото благосъстояние на пациента. Можете да проведете проучване на базата на частни или обществени клиники, които ще препоръчат специалист.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Как да проверите главата си за болка

Към кой лекар за лечение на главоболие

Ако главата започне да боли поради преумора, прекомерна възбуда или липса на сън, тя обикновено изчезва след добра почивка. Здравият сън е най-доброто лекарство за човек, уморен от трудностите на съвременния живот.

Ние всички сме обект на такива атаки от време на време и не им обръщаме внимание, надявайки се, че всичко ще мине само по себе си. Но има и моменти в живота, когато болката в главата става непоносима и постоянна. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. Не се препоръчва самостоятелно лечение, тъй като появата на интензивна дълготрайна болка в главата може да бъде симптом на едно от многото заболявания, които трябва да се преодолеят от специалистите. Не е нужно сами да решавате кой лекар да се обърне за болка в главата. Първо трябва да се консултирате с Вашия семеен лекар или местен лекар. Той трябва да определи естеството и вида на болката и да изпрати пациента на специализиран специалист. Обикновено тези специалисти приемат пациенти на реферали от терапевти и с основни тестове. Може би, за да се определят причините за главоболие, ще е необходимо да се преминат допълнителни тестове, да се подложат на серия от изследвания.

Бъдете внимателни

Главоболието е първият признак на хипертония. При 95% от главоболието се случва поради нарушен кръвен поток в човешкия мозък. А основната причина за нарушения в притока на кръв е блокирането на кръвоносните съдове поради неправилна диета, лоши навици и неактивен начин на живот.

Има огромно количество главоболие, но всички те засягат ефекта, а не причината за болката. Аптеките продават обезболяващи средства, които просто заглушават болката и не излекуват проблема отвътре. Оттук и огромен брой инфаркти и инсулти.

Но какво да правя? Как да бъдем третирани, ако навсякъде има измама? LA Bockeria, MD, проведе собствено разследване и намери изход от тази ситуация. В тази статия Лео Антонович разказа как да БЕЗПЛАТНО от смърт поради запушени кръвоносни съдове, налягания, както и да намали риска от сърдечен удар и инсулт с 98%! Прочетете статията на официалния уебсайт на Световната здравна организация.

Като част от Федералния резерв. програми, всеки жител на Руската федерация може да получи лекарство за хипертония безплатно.

Ако пристъпите на главоболие са придружени от треска, повръщане, а в някои случаи и спазъм, спешно трябва да се повика линейка. Такива симптоми са характерни за менингит, в случай на заболяване, което изисква незабавна хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. Второ, повръщането с главоболие може да е началото на хипертонична криза, която изисква спешно използване на антихипертензивни лекарства. Ако това не се направи своевременно, съществува риск от мозъчно кръвоизлив, инсулт и др.

Профилирани специалисти по лечение на главоболие

Кой от нас не е запознат с чука в ръцете на невролог? Но, в допълнение към заплашване на пациентите с това устройство, за да се провери състоянието на нервната им система, невролозите също се занимават с диагностициране на заболявания на мозъка и гръбначния мозък, проблеми с паметта, мисленето и речта. Трябва да се разбере, че в наше време невролог и невропатолог са различни имена на специалист, който има същата специализация, въпреки че по стария начин, в ежедневието, се намира и тяхното условно разделение.

Един от симптомите на главоболие е проблем с остеохондроза на гръбначния стълб, а именно, на шийните прешлени. Компетентността на невролога е да изключи такава патология. Неврологичното изследване позволява да се определят причините за главоболие. Статистиката обаче показва, че такова изследване само посочва липсата на сериозно заболяване. Но може да има и други причини за болка.

Главоболие. диагностика

Диагноза за главоболие

Как да слушате, какво да питате?

Съставянето на изчерпателна история на случаите на главоболие не отнема много време, ако се използва класическа комбинация от тези въпроси, за да се получи описание на главоболие, времето за отговор на което е неограничено (например: „Разкажи ми за главоболието“) и конкретни въпроси, които изискват кратък отговор. Вероятно най-добрият съвет за случая е „да гледате и слушате”.

За да се избегне погрешно тълкуване на историята на пациента, практикуващите могат да следват курс на поведение, наречен „загрижен неутралитет”. Докато пациентът говори за своите проблеми, лекарят наблюдава изражението на лицето, жестовете, жестовете и интонациите в търсене на ключа за определяне на степента на заболяването и ролята на психологическите фактори при появата на главоболие.

Пациентите трябва да имат време да опишат своите ГБ. На този етап те не трябва да бъдат прекъсвани. В рамките на няколко минути повечето пациенти доброволно дават пълно описание на честотата на атаките, местоположението на главоболието, неговата тежест, свързаните с нея симптоми и резултатите от предишното лечение. Също така те обикновено ви дават да знаете какво ги засяга най-много и какво най-много искат от консултация.

След това практикуващият може да зададе конкретни въпроси, които ще са необходими за по-нататъшно изясняване на характера на главоболието (Таблица 11). Представянето пред пациента на неговата история за главоболие под формата на резюме е много полезно за убеждаване на пациента, че неговите оплаквания не остават незабелязани.

Колко лоша е болката?

Как се чувстваш?

Каква част от главата е подложена на болка?

Дали нещо я е причинило?

Смятате ли, че ГБ трябва да започне?

Как започва?

Какво обикновено се случва?

Какви са другите симптоми?

Какво помага за отстраняването му?

Какво прави главоболието по-лошо?

Колко време продължава?

Колко често се случва това?

Какво правите, когато се случи?

Някой в ​​семейството страда ли от ГБ?

Най-важното при диагностицирането на главоболие е клиничното или физическо изследване (Таблица 12), идентифицирането на "сигнали за опасност" (Таблица 13), което показва развитието на вторични ГБ, съпътстващи животозастрашаващи заболявания.

1. Инспекция и палпиране на главата за определяне на признаци на нараняване, мускулно-сухожилни уплътнения и пулсация на темпоралната артерия

2. Изследването на черепните нерви, включително изследването на фундуса

3. Изследване на устата, езика и небцето.

4. Изследване на темпоромандибуларните стави върху симетрията и обхвата на движение, ухапване, щракване

5. Палпиране на цервикалните лимфни възли, щитовидната жлеза, слушане на каротидните артерии

6. Проучване на движенията в шията, менингеални симптоми.

7. Изследване на възможни тригерни точки в субоципиталната област и стерноклеидомастоиден мускул

8. Изследване на мускулната сила на горните и долните крайници

9. Изследване на болковата чувствителност на лицето, ръцете и краката

10. Изследване на дълбоки сухожилия и патологични рефлекси (Бабински)

11. Изследване на ушите, фаринкса, белите дробове, сърцето, корема, за да се изключат системни заболявания.

12. Изследване на нарушенията на позата, позата, скелетната асиметрия, възможните тригерни точки в раменете и гърба

1. Начало на главоболие над 50-годишна възраст

2. Появата на нови главоболия или главоболие, различни от нормалните

3. Значително увеличаване на обичайните главоболия.

4. Появата на постепенно и постоянно нарастващо главоболие.

5. Появата на главоболие с физически стрес, кашлица, кихане, сексуална активност

6. Комбинация от главоболие със следните неврологични нарушения: объркване или нарушения на съзнанието, нарушена памет, атаксия и координационни нарушения, пареза и парализа, асиметрия на зениците, сухожилни рефлекси, менингеални симптоми, зрителни нарушения, персистиращо изтръпване на ушите, загуба на вкус или мирис и др.,

7. Наличие на други патологични симптоми - повишена температура, хипертония, загуба на тегло, продължителна кашлица, лимфаденопатия, хрема или затруднено дишане в носа и др.

Следните неврологични симптоми, идентифицирани по време на физическото изследване, показват хипертония, свързана с органична патология на централната нервна система: намалено зрение, дефекти на зрителното поле, пареза на очните моторни нерви, пареза на лицевия нерв, загуба на слух, таболидни нарушения, нарушения на походката, възстановяване или потискане на сухожилни рефлекси, симптом на Бабински, намаляване на чувствителността.

Най-често наблюдаваните двигателни, сензорни и речеви нарушения, но също така трябва активно да се идентифицират други промени в неврологичния статус: дисбаланс, памет, зрение и когнитивни функции.

В много случаи внимателно събраната история и простото клинично и неврологично изследване ще доведат до точна диагноза и ще определят тактиката на лекаря (фиг. 4.5). Ако не е възможно да се установи диагнозата, тогава е необходимо незабавно да се включат съвременни неврохирургични, неврохирургични и други изследователски методи.

Бележки към фиг. 5:
* GB при хипертония е по-рядко срещан, отколкото се смята; характерно е за тежка хипертония; болката се локализира в тилната-цервикална област, пулсираща, нарастваща сутрин
** При субарахноидален кръвоизлив в резултат на руптура на артериална аневризма или артериална венозна малформация GB започва внезапно, често придружено от загуба на съзнание, скованост на тилната мускулатура се развива доста бързо; Офталмоскопията често показва субхалогенидно кръвоизлив (кръвоизлив между стъкловидното тяло и ретината); понякога появата на фокални симптоми (хемипареза, фокални епиприкади), по-често с разкъсване на артериално-венозна малформация.
*** GB с интракраниални обемни процеси (тумор, абсцес, хроничен субдурален хематом) е по-често свързан с повишено вътречерепно налягане.

Независимо от факта, че диагностичните тестове като CG и MRI предоставят полезна информация за диагностициране на първични главоболия, тяхното използване в общата медицинска практика става все по-често срещано (Таблица 14). В повечето случаи тези проучвания не гарантират диагностицирането на първично главоболие нито за лекаря, нито за пациента.

Невровизуалното изследване се посочва при следните условия:

1. Нарушения на поведението и съзнанието

2. Появата на главоболие по време на физическо натоварване, полов акт, кашлица и кихане

3. Влошаването на състоянието на пациента по време на периода на наблюдение от лекаря

4. Свиване на врата

5. Фокални неврологични симптоми

6. Първото появяване на главоболие над 50-годишна възраст

7. Появата на по-силни главоболия от обикновено

8. Промяна в обичайния характер на главоболието

Невровизуалното изследване не се посочва при следните условия:

1. История на подобни главоболия

2. Липса на нарушения на поведението и съзнанието

3. Липса на твърдост и напрежение в мускулите на врата

4 Липса на органични неврологични симптоми

5. Намаляване на главоболието без използване на аналгетици или други аборти.

Диагностика на първични и вторични главоболия е от решаващо значение за избора на терапия. При първични главоболия се провежда симптоматична терапия, насочена към предотвратяване на развитието или появата на главоболие при намаляване на нейната интензивност. При вторично - необходимо е лечение на основното заболяване (като причина за ГБ)

Диференциалната диагностика на някои видове ГБ е представена в таблица. 15.

Таблица 15. Диференциална диагностика на някои видове главоболие

Лечението с главоболие трябва да е насочено към постигане на следните цели:
1. Намаляване на симптомите на заболяването, предимно интензивността на GB.
2. Намаляване на степента на загуба на физически и умствени способности.
3. Подобряване на качеството на живот на пациента.

Необходимо е да се следват два основни принципа на лечение:
1. Етапна терапия. Тя се състои във факта, че след поставянето на диагнозата на първичното главоболие пациентът е на първия етап на терапевтичната стълба. Ако се постигне задоволителен резултат с терапия от първа линия (обикновени прости аналгетици), той продължава. В противен случай се предписва терапия от втора линия (комбинация от аналгетици). Обаче много често пациентите, които са се провалили след първите опити за лечение, са стигнали до заключението, че лекарят не може да им помогне повече и да откажат по-нататъшно лечение. Ако терапията на втора линия удовлетворява пациента, лечението продължава. В противен случай се провежда лечение от трета линия (специфични лекарства против мигрена).

2. Стратификационно лечение. Тя се състои в разслояване на гърчовете. Пациенти с леки пристъпи, които не пречат на тяхната активност, могат да бъдат лекувани с прости аналгетици. Тези, които страдат от тежки гърчове, се предписват със специфични лекарства с доказана ефективност.

Въпреки това, терапията, която е ефективна при някои обстоятелства и при един пациент, може да се окаже напълно безполезна в друга. Необходимо е да се избягват стандартните подходи към терапията, да се стреми поне до известна степен да се индивидуализира лечението, като се вземе предвид психологичното състояние на пациента и неговото отношение към болестта. Постоянен мониторинг, оценка на резултатите от лечението, терапевтична корекция са необходими условия за безопасно и ефективно постигане на желания резултат.

Терапевтични задачи: разберете причината за главоболието, предпише етиопатогенетично или симптоматично лечение.

Нелекарствени методи: използване на техники за релаксация, психотерапия.

Медикаментозно лечение: ненаркотични аналгетици с дозировка според възрастта.

Насочване към специалист: главоболие, продължило повече от 3 дни; главоболие с неврологични усложнения; първоначално главоболие, което продължава повече от 1 седмица; хронично повтарящо се главоболие, ако няма подобрение; съмнение за органично главоболие.

Ефективна диагностика на главоболие

В тази статия ще научите как да диагностицирате главоболие у човек, както и как лекарите трябва правилно да изследват пациента, за да определят болката.

Ще разгледаме и основните разлики между първичната и вторичната болка и ще ви запознаем с проблемите с първичното заболяване. Нека поговорим за диференциацията, патофизиологичните механизми и лечението на болката от мигрена и напрежение.

Е, накрая ще се научим как да предотвратим и правилно да излекуваме болестта.

Проверка за главоболие

Нека поговорим за тестване за главоболие. Има толкова много видове главоболия. Например мигрена, клъстерно главоболие, болка от напрежение и т.н.

Защо е важно за нас да правим разлика между болките в главата?

Много често пациентите казват, че приемат лекарства, но няма смисъл в тях. Оказва се, че всичко това се дължи на факта, че всеки вид заболяване трябва да се третира по различен начин и само с определени средства.

Например, има лекарства, които са подходящи за мигрена, но те са абсолютно безполезни за болката от стреса.

Ето защо е важно правилно да се диагностицира! Също така трябва да знаете какъв вид главоболие е опасно, т.е. когато трябва спешно да изтичате при лекаря.

Ако болката, която възниква всеки ден, започва да се увеличава все повече и повече, това също ще бъде опасен симптом. Ако заболяването е придружено от гадене, двойно виждане, повръщане или необичайни симптоми, тогава трябва да отидете на лекар.

Трябва да се каже, че диагнозата на главоболието започва с разговор с лекаря и пациента. Лекарят трябва да разбере при какви условия възниква такава болка.

След това направете енцефалограма на мозъка.

Нейните сензори четат мозъчни течения. Данните на компютъра дават ясно да се разбере какъв тип болка се намира в човека. Електроенцефалоргаммата ви позволява да определите функционалното състояние на човешкия мозък.

Мозъчен енцефалограма

Има и специално устройство, което измерва прага на болката. За целта на тялото на пациента се инсталират специални електроди (обикновено на ръката) и лекарят, постепенно увеличавайки силата на тока, предизвиква свиване на мускулите.

При хора, страдащи от болки в главата, се появява неприятно усещане при ниски стойности на ток.

Измерване на прага на болката

Ако пациентът има хронично главоболие, системата за контрол на болката и болката започва да работи много лошо. При такъв пациент, като правило, има нисък праг и той е твърде чувствителен към болка. По-специално, здравият човек изобщо не усеща никакво напрежение в мускулите на главата.

А тези, които страдат от хронична болка с нисък праг, могат да се чувстват като потискаща, стягаща болка.

Използвайте също съдове за ултразвук. Тя ви позволява да определите дали човек има затруднения в притока на кръв в шията и главата. Помага да се разбере дали това отклонение е вродено или придобито при хората.

Ултразвуково изследване на съдовете на шията и главата

Но най-точният метод за изследване на главоболието е магнитно-резонансната обработка.

Извършва се в случаите, когато конвенционалните методи не са показали никакви отклонения. Тази томография ви позволява да идентифицирате дори най-малките промени.

Най-добрата превенция на главоболието е здравословен начин на живот, физическа активност, чист въздух, избягване на стрес и лоши навици.

Диагноза за главоболие

Как се диагностицира главоболието? С какви форми на главоболие най-често се занимаваме? По правило хората, които много често изпитват болка, са хора в трудоспособна възраст.

Най-често срещаната форма е HDN (главоболие на напрежението е около 53%) и мигрена (около 40%). За съжаление, тяхната диагноза е много трудна и много лекари смесват тези форми.

Проучванията показват, че ако лекарите диагностицират мигрена, то след известно време в 98% от случаите диагнозата може да бъде преразгледана.

Това предполага, че основната причина за погрешната диагноза е неадекватно откриване на мигренозно главоболие. При диагностицирането на всеки първичен главоболие лекарите използват само клиничен подход:

  • положителна диагноза - извършва се чрез клиничен анализ (оплаквания, обективно изследване на пациента)
  • отрицателна диагноза - идентификация на симптомите и внимателен преглед на пациента
  • формална диагноза - отговаря на критериите за международна класификация на главоболието

Когато обсъждаме мигренозната болка, като най-честата, само 20% от пациентите отиват при лекарите. Нивото на диагноза в този случай е 30-40%.

Това означава, че по-голямата част от тях дори нямат тази диагноза. Следователно ниската удовлетвореност от лечението (това са проучвания на пациенти, които вече страдат от дълго време) (около 20%).

Тези пациенти получават неадекватна медицинска помощ по отношение на превенцията. А фактът, че тази болест е обект на хронизация, не може да бъде взета под внимание и от много лекари.

Сред хората, които се виждат от лекарите в рамките на една година, сред тях 14% годишно се укротяват.

Ако говорим за мигрена, тогава трябва да разберете, че такова заболяване може да се случи в продължение на няколко години.

Въпреки това, лекарството не стои на едно място и идентифицирането и лечението на това заболяване постепенно се подобрява. Класическият анализ на самата мигрена включва анализ на пристъпите на това заболяване:

  • Podroma (4-48 часа)
  • аура (5-60 минути)
  • главоболие (4-72 часа)
  • постдрома (4-48 часа)

Има основни стратегии за лечение на мигрена:

  • спиране на атака - намаляване на болката при човек
  • превенция - с чести пристъпи на болка
  • поведенческа терапия - запознава пациента със самото заболяване (неговата същност и последствия). Пациентът е информиран и за различните последствия. Например, при прекомерна употреба на лекарството
  • предотвратяване на хронифицирането - това включва също контролиране и предотвратяване на прекомерната употреба на кафе, различни аналгетици и лекарства, придържане към определена диета и т.н.

Има специални параметри, с които лекарите определят дали лекарството е ефективно или не. За да се оцени ефективността на лекарствената терапия за мигренозен пристъп, настоящите изисквания ще бъдат както следва:

  • Продължителен ефект при две от три припадъка
  • Няма главоболие 2 часа след приема
  • Няма възвръщане на болка в главата и вземане на други средства за спиране в рамките на 24 часа след ефективно облекчение (продължително намаляване или облекчаване на болката)
  • Намаляване на интензивността на болката от умерена или интензивна до лека или пълна регресия 2 часа след поглъщане

Как да различим главното главоболие от средното?

По правило такива заболявания се различават по причини. Международната класификация на главоболията ги разделя на първични и вторични.

Вторичната болка е симптом на заболяване, което може да активира чувствителните на болка структури на мозъка. Вторично главоболие може да причини заболяване с различна тежест.

Как можете точно да определите дали болката е първична или вторична?

За това е полезно да се използва списък с характеристики, които понякога се наричат ​​Snoop. Вторичната болка е изключена при наличие на следните симптоми:

  • наличие на системни симптоми
  • неврологични нарушения
  • внезапна поява на припадъци
  • проява на болка за първи път от 50 години
  • болка, която само се влошава с времето

Но признаци на основно главоболие:

  • стабилен характер на болка в главата за повече от 6 месеца
  • предсказуеми тригери
  • няма никакви симптоми между атаките

Основни проблеми при главоболие

Също така трябва да се отбележи, че мигренозната и напрегната болка са двата най-често срещани вида първична болка. Според многобройни проучвания повече от 50% от възрастните пациенти твърдят, че са претърпели болка през последните 12 месеца.

Първичните главоболия са сериозен проблем. Те намаляват качеството на живот и водят до злоупотреба с наркотици.

Последното може да предизвика главоболие, предизвикано от лекарството. Това е много важно!

Диференциране на мигренозно и напрегнато главоболие

Първата стъпка към лечение на първично главоболие е правилната диагноза на заболяването. Съществуват редица клинични характеристики, които диференцират главоболието при мигрена и напрежение.

Патофизиологични механизми на болка при мигрена и напрежение

Разликите в клиничните прояви на различни главоболия могат да се дължат на техните патофизиологични механизми.

При мигренозната болка сигналите се предават главно от съдовете на лигавицата на мозъка към тригеминално-съдовата система. Този процес е придружен от неврогенно възпаление и освобождаване на свързания с калцитантен пептид.

Образуването на напрежение главоболие включва механизмите на периферната нервна система.

Предаване на сигнали от нео-рецептори, перикраниална мио-фасциална тъкан и централна нервна система, сенсибилизация и недостатъчен контрол на ендокринната болка.

При епизодичния характер на болка в напрежението, редки или чести припадъци са доминирани от периферни механизми. Но сега с хроничния характер на централните механизми на ноцепция.

Лечение на мигрена и напрежение

Разликите в патофизиологичните механизми обясняват защо се използват различни лекарства за облекчаване на острите пристъпи на мигрена и HDD.

Препарати за лечение на мигрена: t

  • Триптани - те намаляват неврогенното възпаление, дължащо се на активирането на рецепторите-сираци на тригеминално-съдовата система
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства - много подходящи за облекчаване на острите пристъпи на мигрена

Препарати за лечение на напрегнато главоболие:

  • аспирин
  • ацетаминофен
  • Нестероидни противовъзпалителни средства

При лечение на болки в мигрена и напрежение не се препоръчва да се предписва монотерапия или комбинирана терапия с опиати. Това се прави срещу риска от злоупотреба и развитието на главоболие, предизвикано от лекарството.

Главоболие, предизвикано от лекарството

Предизвикваното от лекарството главоболие се появява, когато приемате лекарства твърде често, за да облекчите острите пристъпи на мигрена или напрежението. Този проблем е свързан главно с медицинското лечение на самата болка.

Ако същите лекарства се използват за лечение на други заболявания, те нямат този ефект. Освен когато пациентът е предразположен към главоболие. Това може да се дължи на чувствителността на болковите рецептори, чието стимулиране води до появата на такова заболяване.

Ако тези рецептори първоначално имат повишена чувствителност, тогава вероятността лекарствената стимулация допълнително да увеличи тяхната чувствителност ще се увеличи.

Лекарства, съдържащи опиум, най-често причиняват главоболие, предизвикано от лекарства.

Въпреки това, всички лекарства, които се използват за лечение на първично главоболие, могат да имат този ефект.

Пациентите трябва да бъдат съветвани да водят дневник на главоболие и да не приемат лекарства за облекчаване на остри пристъпи на болка (включително мигрена) повече от два дни в седмицата. В допълнение, на такива пациенти трябва да се предпише профилактично лечение.

Как да се справим с главоболие

Как да се справим с главоболие? За начало си струва да се каже, че създаването на международни класификации на главоболие позволи на лекарите да поставят диагноза, независимо от местоположението на лекаря и пациента.

Факт е, че в миналото лекарите от една страна биха могли да направят човек единна диагноза. И вече в друга страна този пациент ще получи различна диагноза.

Сега няма такова объркване.

Лекарят прави същата диагноза, като се ръководи от критериите за диагностициране на главоболие. Тези критерии (признаци на главоболие) са в основата на международната класификация. Този класификатор е създаден от проф. Джас Олесен.

Основните задачи на глобалната борба срещу такива главни заболявания:

  1. Увеличете знанията в тази област - това се отнася не само за лекарите невролози, но и за самите терапевти. Много лекари неправилно диагностицират пациентите си. Следователно този дефект трябва да бъде отстранен. Има и много случаи на неправилно лечение. Пациентите могат да имат различни аномалии, които могат само да влошат общото състояние на тялото.
  2. Подобряване на лечението и диагнозата
  3. Ефективно управление и организация на работата на лекарите

Много пациенти не вярват, че главоболието може да бъде излекувано. Мога да кажа, че можете да излекувате тази болест.

По правило за много хора, след правилна диагноза и лечение, тези болки винаги преминават и тялото се излекува от тази болест. Дори онези хора, които всеки ден и няколко години постоянно изпитват болки в главата, се излекуват.

Фактори, които пречат на развитието на главоболие:

  • Не приемайте много често аналгетици. Не повече от 6 пъти месечно.
  • Винаги спите едно и също време. Просто имам синдром на уикенда. Това е, когато човек спи по-дълго в почивните дни, отколкото в редовни работни дни. От това също може да има главоболие.
  • Усещането за глад причинява повишена болка в главата. Така че яжте по-често и правилно. На някои твърди диети не седнете. От това няма да отслабнете, а напротив, с течение на времето можете да натрупате тегло. Това е доказано на практика повече от веднъж.
  • Опитайте се да избягвате излагането на ярка светлина.
  • Избягвайте стреса. Винаги се успокойте и не се паникьосвайте.

Как да се лекува главоболие

Сега да поговорим за това как да се лекува главоболие. В крайна сметка, това не е само една от най-честите оплаквания не само от неврологична, но и от обща медицинска практика. Всеки от нас се сблъска с такава болка.

Причините за неговото разнообразие:

  • съдови лезии
  • гръбначни нарушения
  • някои психични разстройства
  • инфекциозни и възпалителни заболявания
  • мозъчни тумори и т.н.

Ето защо силно препоръчвам на всички да кандидатстват само в специални центрове за лечение на главоболие. Те отделят много внимание, като по този начин подобряват качеството на лечението.

Ето защо, диагностицирането на главоболие тук ще бъде много по-добро!

Например, в такива центрове много задълбочено изучават историята на болестите и самия живот на човека. Експертите много внимателно провеждат терапевтични, неврологични, психо-вегетативни и други видове изследвания.

И едва след това те правят първично клинично заключение с предварителна причина за главоболие.

След консултацията лекарите започват да използват съвременни методи за диагностициране на главоболие:

  • разсейване на мозъка
  • слухова, когнитивна и визуална диагностика
  • магнитен резонанс и компютърна томография
  • изследване на автономната нервна система и много други

След задълбочено изследване вече е направена окончателната диагноза и са идентифицирани реалните причини за главоболието. Едва след това, лицето започва да предписва адекватно лечение.

Всеки лекар от такъв специализиран център има богат опит и познания в лечението на такива заболявания.

В допълнение към лекарствената терапия, лечението също така ефективно използва мезодиенцефална модулация, транскриптивна магнитна стимулация и кохерентна терапия. Има повече от 50 схеми за лечение на наркотици.

Когато се лекувате главоболие, не забравяйте да вземете предвид всички свързани заболявания при хората. Всички назначения трябва да преминат експертна оценка няколко пъти и само тогава можете да предложите нещо на пациента си.

След терапията, пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалисти за дълго време. Това означава, че дори след ефективно лечение, в никакъв случай лекарите не трябва да изоставят своя пациент.

Необходимо е да се следи състоянието на даден човек не само за един месец, но и за няколко години.

Ако главоболието е не само неврологично в природата, то в специализирани центрове човек може да получи съвет от други специалисти.

Тоест, ендокринолог, кардиолог, общопрактикуващ лекар и други лекари трябва винаги да бъдат във всеки добър специализиран център.

Бих искал да кажа, че болката в главата може значително да намали качеството на живота на човека. Самият болкови синдром често е придружен от раздразнителност, тревожност, нестабилно кръвно налягане, шум, намалена концентрация и много други прояви.

Също така искам да предупредя всички против прекомерната употреба на обезболяващи, тъй като това не лекува причината за болестта, а само забавя самия проблем.

В резултат на това има отравяне на тялото и самата болка започва да се усилва. Затова винаги се свързвайте само с висококвалифицирани специалисти.

Имам всичко!

Сега знаете как трябва да се проведе добра диагноза на главоболието и по-нататъшното й лечение. Обръщайте голямо внимание на основните причини за това заболяване. Така ще имате шанс да не попаднете в капана на тази обща болест. Като цяло, бъдете здрави!

главоболие

Радваме се да ви видим на нашия сайт!

Радиологични методи

Какво е главоболие?

Главоболие (GB) - една от най-честите оплаквания, с които пациентите отиват при лекаря.

Главоболие, както знаете, може да бъде различно - упорито и не много неочаквано и неизбежно като неизбежност, главата може да нарани в една област, например, във времевата, и всичко може да навреди, както се казва. И това може да причини дискомфорт в различна степен - от досадния "фон" на съществуването до такива епизоди, в които самото съществуване изглежда невъзможно

Епидемиологичните проучвания показват, че повече от 70% от населението на развитите страни се оплаква от епизодични или хронични главоболия. Въпреки това, тази цифра не отразява истинското състояние на нещата, защото много пациенти не отиват при лекарите, нито чрез самолечение, нито в някои случаи не искат да бъдат изследвани поради страх от намиране на по-сериозна патология. Често такива пациенти, периодично изпитващи главоболие, не посещават лекари, повече от половината от тях приемат безрецептивни аналгетици, често в същото време злоупотребяват с наркотици. Това води до появата на опасни странични ефекти (стомашно-чревни нарушения, увреждане на черния дроб и бъбреците и алергии).

Главоболието може да бъде водещо, а понякога и единственото оплакване с повече от 40 различни заболявания: неврози, депресивни състояния, хипертония, хипотония, бъбречна и ендокринна патология, заболявания на нервната система, УНГ органи, очи и др. Въпреки това, най-честите форми на главоболие са напрежение главоболие (70%) и мигрена (25%) (според клиниката проф. Александър Уейн).

Причини за главоболие

Предложени са много различни класификации за главоболие. В литературата подразделянето на различни варианти на ГБ е в четири основни направления.

1. Главоболие при органични мозъчни заболявания или ликвородинамични нарушения.

  • главоболие, свързано с нараняване на главата (остра или хронична), които могат да бъдат локализирани или чести, са трудни за лечение;
  • главоболие с обемно образуване на мозъка, докато главата обикновено боли сутрин, главоболието може да се комбинира с гадене, повръщане;
  • главоболие с възпалителни заболявания (менингит, менингоенцефалит и др.).

2. Съдови главоболия.

  • мигрената е състояние, при което при една от половините на главата се появяват пристъпи на тежко пулсиращо главоболие. Възможно е също появата на гадене, повръщане, светлина и сонофобия. Най-често младите жени страдат от мигрена. Известно е също за наследствена предразположеност към мигрена.
  • главоболие с артериална хипертония - не са толкова чести, както се смята обикновено. Въпреки това, честият симптом на повишаване на кръвното налягане е тежка, потискаща, пулсираща болка, която обикновено притеснява врата и шията.

3. Психогенни главоболия.

  • напрежението главоболие - най-честата форма на главоболие - възниква в отговор на психически стрес, който е резултат от остър или хроничен стрес. По-често се среща при хора с високи нива на тревожност, открита или маскирана депресия. Това са свиващи, стесняващи, притискащи, постоянни болки, като правило, без ясна локализация, със слаба или умерена интензивност, които не се влошават от физическо натоварване, протичат под формата на компресия ("каска" или "обръч" около главата).

4. Главоболие, причинено от не-мозъчни причини

  • GB с екстрацеребрални инфекциозни заболявания. Инфекциите от всякакъв произход и място могат да причинят до 40% от острите главоболия. Всякакви вирусни или бактериални инфекции могат да започнат с главоболие, а по-късно могат да се присъединят и други симптоми на болестта, като треска, сънливост, липса на апетит и други прояви на болестта.
  • Действието на наркотици / химикали. Пероралните контрацептиви, нитратите (например нитроглицерин), кофеинът причиняват главоболие най-често (както при вземането на наркотици и когато са отменени). От химикалите трябва да се отбележи алкохол, бензол, въглероден оксид, инсектициди, олово.
  • ГБ, свързани с метаболитни нарушения (ГБ с хипоксия, хиперкапния, диализа и др.)
  • GB в патологията на черепа, шията, очите, ушите, носа, параназалните синуси, зъбите, устата, другите структури на лицето и черепа (GB с глаукома, синузит и др.).
  • GB при остеохондроза на шийните прешлени - болката, като правило, има едностранна локализация в цервико-тилната област и се разпространява в темпоралната орбитална област. Главоболие може да се появи спорадично или да бъде продължително, хронично. Често пациентите с тази патология се оплакват от ограничаване на движенията в шийните прешлени, скованост на мускулите на шията и гърба, значително намаляване на обема на доброволните движения в тях. Болката може да се появи без видима причина, но много по-често се предизвиква от механични фактори. Като правило, появата на такива главоболия се предшества от епизоди на претоварване на кожата - сън в неудобно положение, продължително физическо натоварване, свързано с накланяне или свръхразширяване на главата, необичайно физическо усилие. Въпреки това, промените, открити чрез рентгенологично изследване на шийните прешлени, не винаги се проявяват с главоболие или други неврологични симптоми. Наличието на признаци на остеохондроза на гръбначния стълб на рентгенография след 25-30 годишна възраст е почти задължително, но това не означава, че болката във всички случаи е свързана с тези промени.

диагностика

Всяко главоболие, което продължава дори дълго време, изисква преглед.

Методите, които могат да помогнат да се определи причината за болката, включват:

Рентгенова компютърна томография на мозъка - дава на специалиста уникална възможност да види обема на образуването в черепната кухина, областите на мозъчното кръвообращение (остра и хронична), аномалии в развитието на мозъка, травматични увреждания, признаци на хидроцефалия.

Магнитно-резонансната картина на мозъка и гръбначния стълб има повече възможности, отколкото компютърната томография. Тя ви позволява да видите структурата не само на мозъка, но и на гръбначния мозък, значително помагайки при диагностицирането на тумори, малки и големи огнища след инсулт, травматични лезии, синузит, междупрешленна херния и цяла гама от заболявания, които могат да причинят главоболие.

Магнитно-резонансната ангиография е нова уникална техника, която позволява, без въвеждане на контрастни средства, да се оцени състоянието на вътречерепните (интрацеребрални), екстракраниални артерии и вени на шийните съдове, да се идентифицират техните стенотични промени, аневризми, артерио-венозни малформации.

Мониторингът на кръвното налягане е метод, който ви позволява да идентифицирате скрита артериална хипертония, да установите характеристиките на колебанията на кръвното налягане през деня и да коригирате терапията за намаляване на кръвното налягане.

Кръвни тестове - позволяват да се идентифицират признаци на инфекция, възпаление.

Проверката на окулиста е показана при почти всички случаи на главоболие, като възможни промени в очната основа, които само един окулист може да види с помощта на специално оборудване, също помагат да се установи истинската причина за главоболието. В допълнение, оптометристът ще прецени състоянието на рефракция, зрителната острота, зрителното поле.

Понякога може да се наложи да се консултирате с отоларинголог, зъболекар за специално изследване.

В случай на главоболие, с което не можете да се справите, препоръчваме да се свържете със специалист. Само компетентният преглед на квалифициран невролог ще помогне да се изяснят причините за главоболието, да се постави диагноза и да се проведе адекватно лечение.

Вие Харесвате Епилепсия