Хидроцефалия при деца: признаци, лечение и ефекти

Хидроцефалията е сериозно заболяване, засягащо тъканите около мозъка. Най-често се наблюдава при малки деца, но възрастните също не са имунизирани от това заболяване. Болестта може да напредне с времето и да причини сериозни усложнения, както и смърт.

Описание на заболяването

Думата "хидроцефалия" се формира от две гръцки думи, които означават "вода" и "глава". С други думи, болестта е излишък на вода в главата. Оттук и второто му име - воднянка на мозъка. Въпреки това, строго погледнато, името не е напълно правилно. Факт е, че с хидроцефалия в главата има излишък на вода и гръбначно-мозъчна течност или гръбначно-мозъчна течност.

Алкохолът е течност, която е жизненоважна за функционирането на нервната тъкан. Може да се намери както в гръбначния стълб, така и в мозъка. В мозъка, цереброспиналната течност е концентрирана в четирите вентрикули, разположени в центъра на черепа. Двете горни камери са разположени в двете полукълба, а двете долни - по централната ос на мозъка. Вентрикулите комуникират помежду си, използвайки система от тръби, наречени водоснабдяване на мозъка. В допълнение, гръбначно-мозъчната течност може да навлезе в субарахноидалното пространство, разделящо менингите и специалните мозъчни резервоари, разположени в основата на черепа.

Функциите на алкохола са разнообразни:

• защита на нервната тъкан от външни механични ефекти
• отстраняване на вредни вещества от мозъка и доставяне на хранителни вещества
• поддържане на стабилно вътречерепно налягане.

Обемът на течността е сравнително малък, при кърмачета - 50 ml, при възрастни - 120-150 ml.

Течността, подобно на кръвта, циркулира вътре в черепната кухина. В този случай съставът му се обновява през цялото време. При възрастни, това се случва средно 3 пъти на ден, при кърмачета по-често - до 8 пъти на ден. Всяка минута възрастен човек произвежда 0,35 мл алкохол и около 500 мл на ден. Налягането на цереброспиналната течност при възрастен може да варира в широки граници - от 70 до 180 mm Hg. Чл.

Предимно CSF се формира в вентрикулите на мозъка. Две трети от течността се генерират от хороидния сплит на вентрикулите, а останалите - от вентрикуларната мембрана и менингите. В специалните вени, разположени вътре в черепа, в неговата тилно-теменна част - венозните синуси, се абсорбира.

Следователно, ако по някаква причина процесът на циркулация на гръбначно-мозъчната течност се наруши и се образува повече от необходимото или не се абсорбира достатъчно бързо, тогава в черепната кухина има излишък на течност. Този синдром се нарича хидроцефалия.

Излишъкът от алкохол се проявява по различен начин при деца и възрастни. Възрастните имат твърди кости на черепа, така че излишъкът на CSF, като правило, води до повишено вътречерепно налягане. Съвсем друго нещо - малки деца на възраст под 2-3 години. Те имат доста меки кости на черепа и следователно хидроцефалията често се проявява под формата на аномално разширяване на обиколката на главата.

Сортове на болестта

Съществуват три основни форми на хидроцефалия: отворени, затворени (оклузивни) и хиперсекреторни. Затвореният тип заболяване възниква, ако има физическо препятствие за изтичането на CSF от съдовете на черепа, предназначени за него в системното кръвообращение. Причината за този вид могат да бъдат кисти, тумори или кръвоизливи. Открит тип хидроцефалия се наблюдава, когато се наруши механизмът на абсорбция на CSF в системното кръвообращение. При този тип причината за заболяването най-често са пренесените преди това инфекции, например менингит или наличието на кръв в субарахноидалното пространство. Хиперсекреторна хидроцефалия е сравнително рядък вид заболяване, наблюдавано в около 5% от случаите. Това се случва в резултат на прекомерното производство на гръбначно-мозъчна течност. Тази ситуация може да се случи например поради патологията на хороидния сплит.

Също така се разграничават такива видове хидроцефалия като вродени, придобити и заместващи. За вродения тип на заболяването се говори, когато хидроцефалията присъства в човек от момента на раждането. Придобитата хидроцефалия е последица от минали заболявания. Видът на заместването на заболяването възниква в случай на разграждане на мозъчната тъкан и нейното заместване с увеличен обем на гръбначно-мозъчната течност.

Интензивността на патологичните процеси на заболяването може да се раздели на остър и хроничен тип. Острият тип се развива в рамките на няколко дни, обикновено в затворена форма и изисква незабавно хирургично лечение. Хроничната форма се развива в рамките на няколко месеца. По-често се комбинира с отворения тип заболяване.

Според местоположението на увеличения обем ликьор, болестта се разделя на външни, вътрешни и смесени сортове. В случай на външен тип, излишната течност се натрупва главно в пространството между менингите. Когато едно вътрешно заболяване засяга вентрикулите на мозъка. Този тип заболяване най-често се комбинира с вродена затворена форма. В допълнение, вътрешната хидроцефалия може да се раздели на симетрични и едностранни. Едностранно разнообразие от хидроцефалия се диагностицира, ако увеличаването на обема на течността засяга само една от двете симетрично разположени вентрикули. В случай на смесен тип се наблюдава увеличаване на обема на течността както в камерите, така и в пространството между менингите.

Също така, болестта може да има компенсирана и декомпенсирана форма. В компенсирана форма, въпреки увеличаването на количеството течност, не се наблюдава компресия на нервните структури на мозъка и съответно отрицателни неврологични симптоми. Обаче, ако не се лекува, заболяването може да навлезе в декомпенсирания етап.

Според динамиката на развитието хидроцефалията се разделя на прогресивна, стабилизирана и регресивна. Според степента на натиск на гръбначно-мозъчната течност заболяването може да се раздели на хипертонични (с повишено налягане), нормотензивни (с нормално налягане) и хипотензивни (с намалено налягане) видове.

Причини за мозъчен оток при деца

Въпреки че заболяването при децата е по-често, отколкото при възрастни, разпространението му е много по-ниско, отколкото се смята обикновено. Статистиката твърди, че един случай на хидроцефалия се среща в няколко хиляди новородени (от 1000 до 3000 според различни източници). Въпреки това, воднянката на мозъка е една от най-честите аномалии в развитието на децата. Момчетата са по-често болни от момичетата. Най-често заболяването се открива през първите три месеца от живота.

Трябва да се има предвид, че реалното разнообразие на хидроцефалията няма нищо общо с много по-често срещаната диагноза при деца с хипертонично-хидроцефен синдром. Това състояние се характеризира с леко повишени стойности на вътречерепно налягане, но в повечето случаи преминава самостоятелно и не изисква сериозно лечение, за разлика от реалния хидроцефал.

Заболяването при деца може да бъде вродено или придобито. Различни фактори могат да причинят вродена хидроцефалия:

• рани
• фетална хипоксия,
• генетични аномалии
• инфекция на детето в утробата от инфекциозни заболявания.

Инфекциозните заболявания, които могат да причинят водянка на мозъка, включват:

• рубеола,
• паротит,
• сифилис,
• херпес
• токсоплазмоза,
• микоплазмоза,
• ТОРС,
• цитомегаловирусна инфекция.

Вродени генетични аномалии, водещи до развитие на хидроцефалия:

• Синдром на Киари - заболяване, при което обемът на мозъка е по-малък от обема на черепа;
• Вродено свиване на водоснабдяването на мозъка;
• Недостатъчно развитие на отвори за изтичане на течност;
• Други хромозомни аномалии.

Придобит тип заболяване може да бъде усложнение от остри инфекциозни заболявания, като менингит, отит или енцефалит, които се появяват след отравяне с токсични вещества, в резултат на кръвоизливи и тумори и др. Общо, според експерти, има повече от 180 причини за хидроцефалия.

Симптомите на заболяването при деца

При кърмачета и малки деца, като правило, симптомите са изразени. На първо място, големият размер на черепа привлича вниманието. Трябва да се има предвид, че главата на бебетата расте доста бързо - около 1,5 см в обиколка на месец. Въпреки това, ако скоростта на нарастване на главата надвиши тази стойност, то това е причина да се притеснявате.

При новородените черепът се състои от отделни кости, които са отделени една от друга. С възрастта костите трябва да растат заедно. Увеличаването на количеството мозъчна течност пречи на този процес и разширява костите, което прави главата на детето непропорционално голяма.

Но големият размер на главата не е единственият признак на хидроцефалия, освен това, в някои случаи този симптом може да липсва. Също така е необходимо да се обърне внимание на скалпа. Обикновено с хидроцефалия, тя е тънка и лъскава, с видима мрежа от кръвоносни съдове. Въпреки че при децата, гъвкавите кости на черепа, обаче, в някои случаи, увеличаване на количеството течност в черепната кухина води до компресия на различни части на мозъка.

Също така симптомите на заболяването при бебето са подути фонтани, издатини на кожата в зоните на оклузия на костите на черепа. При докосване на костите на черепа се чува характерният звук на „напукано гърне“.

Дете с хидроцефалия може да страда от различни неврологични нарушения:

• пареза на отделни части на тялото,
• промяна на мускулния тонус,
• мускулна слабост
• конвулсии,
• лош сън
• слаб апетит
• тремор на ръцете и брадичката,
• трудност да държите главата си, да стоите и да седите
• забавяне на словото и развитие.

Заслужава да се обърне внимание и на външния вид на очите и на естеството на движенията им. Списъкът с очни симптоми, характерни за заболяването, включва:

• неволни движения на очите
• подвижен поглед
• кривогледство,
• Синдромът на Греф или симптомът на "залязващото слънце" (бяла ивица между клепача и зеницата, се появява с движението на очите).

В повечето случаи бебетата се характеризират с нормотензивен тип хидроцефалия. За деца на възраст над 2 години симптомите могат да включват признаци на повишено вътречерепно налягане:

• повръщане;
• главоболие;
• липса на координация на движенията;
• раздразнителност;
• сънливост;
• двойно зрение и други зрителни увреждания, включително пълна слепота.

Децата на предучилищна и училищна възраст могат да имат проблеми с паметта, академичните постижения, социалната адаптация, неврозата и главоболието.

Причини за заболяването при възрастни

В повечето случаи заболяването при възрастни и деца над 12-годишна възраст е вторично. Това означава, че причината за заболяването е друго заболяване.

Списъкът с болести, които могат да причинят хидроцефалия при възрастни, е доста дълъг:

• мозъчен тумор,
• менингит,
• енцефалит,
• туберкулоза,
• сърдечна недостатъчност
• тежка хипертония,
• саркоидоза,
• бъбречно заболяване
• съдова аневризма,
• кръвоизлив,
• наранявания на главата,
• исхемичен инсулт
• мозъчна хипоксия
• алкохолизъм.

Също така атрофията на мозъчната тъкан може да бъде причина за заболяването. Този вариант на заболяването се нарича заместваща хидроцефалия.

Симптоми на хидроцефалия при възрастни

При възрастни увеличаването на количеството течност, циркулиращо в черепната кухина, не увеличава костите на черепа. Ето защо, в повечето случаи, воднянка на мозъка е придружена от повишаване на вътречерепното налягане (ICP). Този синдром може да бъде идентифициран по характерни симптоми. Основният симптом на повишена ICP е персистиращо главоболие, което не се облекчава с аналгетици. Главоболието най-често се увеличава сутрин, което е свързано с увеличаване на ICP през нощта. В острата форма на хидроцефалия може да се наблюдава:

• замъглено виждане;
• повръщане и гадене;
• сънливост;
• вестибуларни симптоми - замаяност, нарушения на походката;
• пареза;
• промени в мускулния тонус;
• окуломоторни нарушения.

В тежки случаи пациентите могат да имат нарушена реч и поведение, повишена агресивност или, обратно, апатия.

За хроничната форма на хидроцефалия са характерни следните нарушения:

• когнитивни нарушения
• безсъние,
• апатия
• увреждане на паметта
• нарушено ходене,
• епилептични припадъци,
• напикаване.

Диагностика на заболяването

Има няколко начина за определяне на болестта. При деца заболяването често е по-лесно да се идентифицира, отколкото при възрастни. Но при възрастни пациенти понякога е трудно да се разпознае болестта. По-рано много възрастни пациенти с хидроцефалия бяха диагностицирани с различни психични и неврологични заболявания. В този случай, разбира се, лечението им не е много ефективно. Едва след появата на съвременните диагностични методи ситуацията се промени към по-добро.

При деца заболяването най-често се открива от педиатър с редовен преглед на детето. Лекарят може да обърне внимание на такива очевидни признаци на хидроцефалия като разширяване на главата, изпъкналост на пролетта, отклонение на конците на черепа, промени във външния вид на кожата и характерни неврологични симптоми. За да се улесни диагностицирането, на родителите се препоръчва да записват стойностите на обиколката на главата на бебето на редовни интервали. Ако се подозира заболяване, педиатър може да ви насочи към невролог, неврохирург или педиатричен хирург.

Въпреки това, много от горните симптоми могат да се наблюдават и при други патологии - вътречерепни хематоми, кисти и тумори, някои вродени заболявания, например болест на Kaneven. Ето защо, предварителната диагноза може да бъде потвърдена или отхвърлена само с помощта на инструментални изследвания - ЯМР (най-информативен метод), компютърна томография, рентгенова снимка. Ултразвукът може да се използва при малки деца (т.нар. Невросонография), който използва отделни области на главата на бебето, които са на разположение за преминаване на ултразвукови вълни. Ултразвукът също ви позволява да диагностицирате хидроцефалия при дете, което все още е в утробата. Такава диагноза е много важна, тъй като увеличената глава на плода може значително да усложни раждането.

При диагностициране на причините за затворена хидроцефалия може да се използва ендоскопска техника. Същността на този метод се състои в въвеждането в кухината на вентрикулите на специално устройство - ендоскоп, с което изображението може да бъде предадено на лекарския монитор.

За диагнозата може да се използва и изследване на фундуса, което спомага за идентифициране на увеличаване на ICP. Въпреки това, този метод не е важен, тъй като заболяването не винаги е придружено от увеличаване на ICP.

Електроенцефалографията с хидроцефалия в повечето случаи също е неинформативна и може да се използва само като помощно диагностично средство. Въпреки това, ЕЕГ може да се използва при лечението на неврологични нарушения, свързани с хидроцефалия, като конвулсивен синдром.

В диагнозата на заболяването трябва да се вземе предвид динамиката на настъпващите патологични промени. Това е, например, увеличаването на размера на вентрикулите, веднъж записани на ЯМР, не е знак, показващ хидроцефалия. В много случаи този симптом може да изчезне сам по себе си. Друго нещо, ако се провежда с интервал от няколко месеца, проучванията показват влошаване. Само в този случай диагнозата може да бъде потвърдена. Ако наблюдението показва, че обемът на камерите се увеличава, но остава стабилен, тогава, като правило, лечението в тази ситуация не е необходимо.

Усложнения на хидроцефалията

Ако не се лекува, болестта ще се развие в повечето случаи. Това може да доведе до негативни последици, включително смъртта на пациента.

Основните усложнения на хидроцефалията:

• Едем на мозъка
• Преместване на мозъка
• Епилептични припадъци,
• кома
• инсулт,
• Дихателна недостатъчност.

При хидроцефалия при бебета се наблюдава забавяне или спиране на образуването на нови мозъчни тъкани. А това води до изоставане в умственото, умственото и емоционалното развитие на детето.

лечение

Напоследък медицината постигна голям напредък в лечението на хидроцефалия. Ако преди една четвърт век повече от половината пациенти са починали, сега смъртността е не повече от 5%.

Изборът на методи за лечение на хидроцефалията зависи от етиологията на заболяването, неговата форма и степен на развитие. В някои случаи евентуално етиотропно лечение. Обаче, в повечето случаи терапията е насочена към отстраняване на течност от черепната кухина. Лечението на прогресираща хидроцефалия при възрастни и деца може да се извършва само по хирургически методи, консервативното лечение е неефективно.

Операциите, извършвани със затворена и отворена хидроцефалия, са малко по-различни. Преди това откритият мозъчен оток се смяташе за почти неизлечима болест. Въпреки това, в средата на 20-ти век. Има нови технологии, които позволяват да се спаси по-голямата част от пациентите.

За да се отстрани излишната течност от черепната кухина, обичайно се използва байпас. Тя се състои в полагане на тръбопровод, през който ликьорът се изпомпва в други кухини на тялото. За по-голямата част от дължината тези тръби са под повърхността на кожата. Перитонеалната област (95% от случаите), предсърдията и гръдната област могат да се използват като места, където се събира течност. В някои случаи течността не може да бъде изхвърлена от мозъка, а от гръбначния мозък и също изпратена в коремната кухина.

Ако операцията се извършва на дете, докато детето расте и расте, катетрите изискват удължаване или смяна. Съвременните катетри са оборудвани със специални клапани, които ви позволяват да регулирате налягането на течността в мозъчните съдове.

При липса на непосредствена заплаха за живота маневрената операция се извършва по планиран начин. Като временна мярка за намаляване на налягането на гръбначно-мозъчната течност се използват пробиви в гръбначния стълб.

Затворената хидроцефалия често изисква бърза хирургична интервенция, тъй като при тази форма на заболяването може да настъпи компресия на дихателния център. Следователно в такъв случай може да се извърши временна операция с инсталирането на специален контейнер за изтичане на течност.

При затворена хидроцефалия, основните усилия на хирурга трябва да бъдат насочени към премахване на пречките, които пречат на нормалното циркулиране на гръбначно-мозъчната течност. В някои случаи такова препятствие (съдова аневризма, киста, хематом, тумор) може да бъде елиминирано. Най-често за тази цел се използват ендоскопски системи, вмъкнати в камерната кухина. Операцията се извършва с помощта на хирургически инструменти, електрод или лазер, и ви позволява да възстановите функциите на мозъчните тръбопроводи.

Въпреки това, в някои случаи, например, за тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, такива операции са невъзможни. В този случай, хирургът може да положи тръбопровод от резервоара, в който цереброспиналната течност се натрупва в друг резервоар, където е възможно да се всмуква в кръвта.

Във всички случаи целта на операцията е да се възстанови балансът на генериране и продукция на цереброспиналната течност, която се разчупва по някаква причина. Разбира се, ако заболяването е вторично, тогава основните сили трябва да бъдат насочени към лечението на основното заболяване, което е причинило излишната цереброспинална течност.

Медикаментозна терапия

Лечението с наркотици в повечето случаи е спомагателно, а не първично. Като правило се използват диуретици и агенти, които увеличават добива на калций от организма, като диакарб, манитол, фуросемид.

В случай на лека хидроцефална терапия е възможно само с помощта на диуретични лекарства. Въпреки това, при прогресивна форма на заболяването, лекарствата се използват само по време на подготовката за операцията или в периода на възстановяване след операцията.

диета

Диета с хидроцефалия също подкрепя и спомага за ограничаване на бързото развитие на заболяването. На първо място, трябва да бъдат изключени от диетата храни, които допринасят за натрупване на течност в организма. По-специално такива продукти като:

• пушени меса
• колбаси,
• сладкарски изделия,
• мазни меса и птици,
• продукти с натриев глюконат,
• прясно изпечени продукти.

перспектива

Прогнозата за хидроцефалия зависи от това колко бързо и бързо се прави диагноза и започва лечението. Децата с хидроцефалия могат да живеят нормален живот, въпреки че също са изправени пред някои проблеми с поддържането на шунти. Ако лечението на заболяването при новородено не е започнало своевременно, то неговото развитие заплашва детето със забавяне на развитието, нарушена реч, както и необратими промени в мозъка, водещи до увреждане.

Признаци на хидроцефалия при деца под една година и последствията от нея

Здравейте скъпи читатели. Днес ще говорим за какви са признаците на хидроцефалията при децата. Откривате причините за патологията, как се диагностицира. Ще научите какви методи на лечение са приемливи и какво трябва да направите, за да предотвратите развитието на това заболяване.

класификация

Разпределението в отделните видове заболяване се основава на локализацията на цереброспиналната течност в определена област на мозъка.

1. Открит. Клъстерът се наблюдава под черупките. Този тип се счита за вроден, чието развитие допринася за раждаща травма. Медицинското лечение позволява стабилизиране на изтичането на алкохол. При липса на положителна динамика се предписва оперативна намеса.
2. Вътрешен. Натрупването на цереброспинална течност се наблюдава в вентрикулите на мозъка. Този тип заболяване може да има както придобита, така и вродена природа. Първоначално лечение - консервативно, при липса на положителни резултати - хирургично.
3. Смесени. Течността се натрупва под мембраните на мозъка и в камерите.
4. Хипертония - хидроцефаличен синдром. Характеризира се с повишено вътречерепно налягане, има натрупване на гръбначно-мозъчна течност в мозъчните пространства, особено в камерите.

Вероятни причини

Основните фактори, влияещи върху развитието на заболяването, включват:

• пренесени вътрематочни инфекции;
• възпалителни заболявания на централната нервна система;
• раждане, както и наранявания на главата в следродовия период;
• мозъчен тумор.

Трябва да сте наясно, че причините, поради които се появява хидроцефалията, могат да варират в зависимост от възрастта на детето.

1. Плодът в пренаталното развитие:

• почти винаги - това е малформация на нервната система;
• по-рядко - генетични патологии;
• инфекции в пренаталния период.

1. При новородените:

• почти 81% от всички случаи са резултат от инфекции в пренаталния период, по-специално малформации на мозъка, както гръбначния, така и мозъчния;
• по-рядко раждане, което причинява развитие на менингит;
• резултат от интракраниален кръвоизлив;
• още по-рядко съдови дефекти;
• тумор.

1. При деца на възраст над една година:

• гръбначни или мозъчни тумори;
• ефектите на менингита;
• резултат от кръвоизливи;
• ефекти на травматична мозъчна травма;
• генетични проблеми;
• малформация на кръвоносните съдове или на самия мозък.

Отделно можете да разгледате причините за инфекциозна и неинфекциозна природа.

Към заразните включват:

• херпес;
• рубеола;
• цитомегаловирусна инфекция;
• невросифилис;
• Стрептококова пневмония;
• токсоплазмоза;
• менингококи;
• епидемичен паротит;
• хемофилна пръчица.

Причините за хидроцефалията включват:

• Синдром на Dandy-Walker;
• стеснен канал, който свързва мозъка с вентрикулите;
• Синдром на Арнолд Киари;
• вродено изоставане на отворите, необходими за изтичане на течност;
• аномалия на мозъчните съдове.

• папилома;
• менингиоми на съдов плексус;
• тумори на черепа;
• рак на мозъка, мозък или гръбначен мозък;
• онкология на мозъчните вентрикули.

Също така идентифицирайте фактори, които носят дете в риск:

• раждането на бебето преди началото на 35-та седмица;
• тегло на новороденото до 1,5 кг;
• тесен таз на бъдещата майка;
• използването на специални инструменти по време на раждането, като форцепс или вакуум;
• асфиксия или хипоксия по време на раждането;
• наличието на вътрематочни заболявания, дължащи се на инфекциозни патологии, пренесени от бъдещата майка, по-специално токсоплазмоза или мононуклеоза;
• наличието на лоши навици при жените в периода на носене на дете.

симптоми

Симптомите, характеризиращи хидроцефалията, могат да се различават при деца до една година и след това. Затова ние разглеждаме по-подробно и двата варианта.

1. Симптоми на бебета:

• ускорено нарастване на главата, значително отклонение от месечното увеличение на този параметър;
• промяна в пропорциите на черепа;
• изтъняване на кости;
• има високо чело, можете да видите венозната мрежа;
• липса на своевременно затваряне на пролетта;
• детето често се огъва, може да хвърли главата си;
• мускулен хипертонус;
• окуломоторни нарушения, такива като нарязани или присвити;
• няма възможност самостоятелно да се държи главата, бебето не се опитва да седи и да пълзи;
• детето е летаргично, не се усмихва;
• бебето спи най-често;
• може да има плач без причина.

1. Деца над една година:

• оплаквания от персистиращо главоболие, което може да причини повръщане;
• възникване на проблеми със зрението;
• конвулсивен синдром;
• уринарна инконтиненция;
• може да се получи разстройство на съзнанието;
• няма интерес към активните игри;
• настъпва безсъние;
• общо забавяне на развитието;
• увреждане на краткосрочната памет;
• възможни кръвотечения от носа;
• регистрират се промени в поведението;
• загуба на координация;
• детето е летаргично и сънливо, може да спи почти един ден;
• характеризиращ се с увеличен растеж;
• преждевременно пубертет;
• ускорено увеличаване на теглото;
• може да настъпи затлъстяване дори с диета;
• ендокринната патология може също да показва хидроцефалия.

За яснота ви предлагам да видите какво представлява хидроцефалията при деца, снимки на болестта:

Хидроцефалия при деца ефекти

Хидроцефалията на мозъка при деца е установена не толкова рядко: при едно новородено от 4 хиляди. Въпреки това, съществуват окуражаващи статистики за успешно хирургично лечение на вродени форми на воднянка на мозъка. С помощта на маневрени операции по света са спасени стотици хиляди деца с тази опасна диагноза. И най-важното е, че те могат да водят пълния живот на здравите хора: отиват в детските градини и училищата, участват в нетравматични спортове, записват се в университети, създават семейства, радват живота си, въпреки факта, че живеят с тръба в главата си.

Механизъм на възникване

В дълбините на мозъка са каналите, които се наричат ​​вентрикули. Те са пълни с гръбначно-мозъчна течност или гръбначно-мозъчна течност. Течността през цялото време се движи по вентрикулите и гръбначния канал, измива мозъка и гръбначния мозък. Абсорбцията, балансираната циркулация и производството на цереброспиналната течност са от първостепенно значение за мозъка да работи и да поддържа нормално вътречерепно налягане (ICP). Ако цереброспиналната течност се продуцира прекалено активно и се абсорбира слабо, ако се наруши циркулационният процес, съществува риск от развитие на хидроцефалия.

Причини за заболяване

Истинските водниста на мозъка е сериозно заболяване с опасни последствия. Какво може да провокира появата му?

• Вродена хидроцефалия. Тежки инфекции, пренесени от майката по време на бременност, вътрематочно развитие на мозъка, нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност и неговия излишък.
• Придобита хидроцефалия. Обикновено се среща през първата година от живота, по-често при недоносени бебета, както и при бебета, които са получили раждаща травма. Може да се появи след неврохирургични операции, травматични мозъчни увреждания и кървене. Той може да бъде причинен от тумори, инфекциозни възпаления на мозъчните мембрани (менингит, менингоенцефалит).

Видове хидроцефалия

В зависимост от това коя част от мозъка се натрупва, има няколко вида воднянка.

• Външна хидроцефалия при деца. Течността се натрупва под мембраните на мозъка. Този тип заболяване се счита за вродено, развива се след раждаща травма. Лекува се с лекарства, които намаляват и стабилизират изтичането на течност. Ако няма положителен резултат, операцията се показва.
• Вътрешна хидроцефалия при деца. Цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите на мозъка. Този тип заболяване може да бъде вродено и придобито. Лекува се също с наркотици, а в случай на неефективност - хирургично.
• Смесена хидроцефалия при деца. Натрупване на гръбначно-мозъчна течност под мембраните и в камерите на мозъка. Същият принцип на лечение.
• Хипертонично-хидроцефен синдром (HGS). В "преведен на руски" означава повишена ICP и натрупване на течности в вентрикулите и други области на мозъка, напълнени с гръбначно-мозъчна течност. Такава диагноза днес се прави на почти всяко трето дете след невросонография (НСГ), компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (МРТ). В медицината има такова нещо като излишна диагноза. Със съвременните методи на изследване много неща могат да бъдат намерени в едно дете и да доведат родителите му до припадък. Сама по себе си ICP е рядко срещана, а големите вентрикули могат да бъдат индивидуални особености на структурата на мозъка. Важното е динамиката на техния растеж, а не размерът на едно изследване.

симптоми

При вродена хидроцефалия външните признаци могат да се забележат веднага. Също така е важно да се обърне внимание на поведението на бебето: постоянен плач и тревожност, проблеми със смученето, затруднено движение на шията и главата.

Ясен знак

При нормално развитие при кърмачета обиколката на главата се увеличава средно с 1 см всеки месец. При ежемесечен преглед при педиатър се извършва процедура на претегляне, измерване на височината, обиколката на гръдния кош и главата. Според тези антропометрични показатели се определят темповете на растеж и развитие на детето, както и отклоненията от тях. Какво се случва с хидроцефалия? Интензивният растеж на главата е основният видим симптом на това заболяване. Не е важно какво е обиколката на главата на бебето. В крайна сметка, децата са различни според конституцията: едната е с обиколка на главата от 36 см на 2 месеца, а другата на 41 см. И всичко това е в нормалните граници. Но ако главата на бебето не е нараснала с 1 см на месец, но, да речем, на 3 см или повече, това е знак за твърде бърз, неестествен растеж. Има такъв термин като хидроцефалната форма на черепа. Това е типично за деца с това заболяване, опитен лекар ще определи визуално признаците на хидроцефалия и ще ви насочи към допълнителен преглед, за да разсее съмненията или да потвърди диагнозата.

Други признаци

Симптоми на хидроцефалия при кърмачета:

• повишено вътречерепно налягане (ICP);
• силно изпъкнала пружина, може да остане отворена до 3 години;
• образуването на заоблени повърхности на мястото на сливане на фонтанела;
• преместване надолу на очните ябълки;
• страбизъм, неволеви и ритмични трептения на очите (нистагм);
• изпускане на главата назад;
• повръщане;
• тревожност;
• лош сън;
• конвулсии;
• увреден слух и зрение.

При по-големи деца, в допълнение към тези симптоми, могат да бъдат:

• гадене;
• главоболие;
• раздразнителност;
• слабост в ръцете и краката;
• некоординираност;
• уринарна инконтиненция;
• увреждане на паметта;
• забавено развитие (с тежки степени на заболяването).

Първо, трябва да се свържете с педиатър и невролог. Но без да се консултирате с неврохирург за съмнение за хидроцефалия не е достатъчно. Неврохирургът ще определи дали детето се нуждае от операция, колко време може да чака, ако има очевидни признаци на прогресия, какви са шансовете за излекуване без операция. Всички тези важни въпроси трябва да бъдат разгледани незабавно. В противен случай можете да пропуснете ценното време. Накратко, по-добре е да си в безопасност.

Основните методи на лечение

Лечението на хидроцефалията при деца зависи от тежестта на заболяването.

• Медикаменти. Ефективен само при по-леки форми на хидроцефалия. Изисква лечение от невролог, наблюдение от неврохирург. Терапията е насочена към подобряване на кръвообращението в мозъка и намаляване на ICP, също се използват диуретични лекарства. Месечен контрол на ултразвука. Също така, за по-точна диагноза се предписват КТ и ЯМР.
• Допълнителни процедури. В комбинация с медикаментозно лечение се използват фитотерапия и масаж. Микрострумната рефлексология се е доказала като метод за рехабилитация при невропсихиатрични разстройства. Често се случва сложната терапия, постоянството на родителите и надеждата за възстановяване да премахне показанията за хирургическа интервенция.
• Лечение с остеопат. Леките форми на хидроцефалия са добре лекувани с остеопатия, вид мануална терапия. Коригирането на позицията на костите на черепа е деликатна тема, особено когато става дума за бебета. Важно е да се намери професионалист, който се специализира в лечението на това заболяване. Хидроцефалията след раждане и хематоми се лекува успешно. Сесиите на остеопатия допринасят за добрата циркулация на гръбначно-мозъчната течност, което улеснява състоянието дори при тежки вродени форми на воднянка на мозъка.
• Маневрени операции. Най-ефективното лечение за истинските водниста на мозъка. По време на операцията се въвеждат шунти - силиконови тръби, през които изливат излишната течност от вентрикулите на мозъка в коремната кухина. Специален клапан регулира обема на флуидния поток. Така ICP се нормализира и цереброспиналната течност не се изхвърля в обратна посока. По време на живота на няколко подобни операции. Първо, шунтите могат да се запушат и огънат, което води до механично увреждане и нарушаване на функциите им. Второ, възлагат се планирани операции, които са свързани с промените, свързани с възрастта на детето. Децата, зависещи от шунта, растат и се развиват нормално. Такива операции се извършват в специализирани клиники. Високото качество на шънта е важно, за да продължи колкото е възможно по-дълго.
• Невро-ендоскопска хирургия. Иновативен, ефективен, надежден и много скъп метод. Операцията продължава максимум 20 минути. Невро-ендоскоп с вградена мини-камера показва къде трябва да поставите специален катетър за изтичане на КЧС. Създава се допълнителен канал за безпрепятствения поток на излишната течност от камерата в увеличените части на менингите. Не се изисква повторна операция, тъй като няма нужда да се сменя шунта. Не всички видове хидроцефалия могат да бъдат излекувани с тази операция. Най-често те извършват маневриране, което спасява живота на много деца.

Децата с различни форми на хидроцефалия след лечението са регистрирани при невролог, преминават задължителна повторна диагностика. В случай на леко заболяване, детето може да бъде извадено от регистъра Децата, зависещи от шънт, са под наблюдението на невролог до края на живота си.

Прогноза и последствия

Успешният изход зависи от причината, количеството течност, динамиката на растежа на главата, времето на откриване на болестта и степента на нейното развитие. Разбира се, компетентността на лекаря и правилно предписаното лечение са важни. Много деца са напълно излекувани и живеят пълен физически и интелектуален живот. По правило подобрението идва в годината с интензивна и сложна терапия. Какви могат да бъдат последствията за тежки вродени форми на хидроцефалия?

Смъртта е възможна. Смъртта настъпва, ако заболяването е открито късно, бързо напредва и лечението отсъства или се провежда неправилно. Хидроцефалия при дете - звучи като ужасна присъда. Можете да разберете родителите, тяхното объркване, страх и безпокойство. Важно е да се намери добър специалист, който да бъде изследван, за да се определи точната причина и вид на хидроцефалията, да се събере възможно най-много полезна и положителна информация за случаите на заздравяване. С навременното и ефективно лечение, прогнозата за хидроцефалията е благоприятна в повечето случаи.

Хидроцефалия - болест, по-добре позната от хората като водна рак на мозъка. Това е прекомерно натрупване на цереброспинална (цереброспинална) течност (второто име е CSF) в мозъка, а именно в нейната вентрикуларна система.

Хидроцефалията често се диагностицира при новородени, когато в първите месеци от живота на бебето вече са открити симптомите на началния стадий на заболяването. Въпреки ужасната диагноза, родителите трябва да предприемат всички възможни мерки, за да облекчат състоянието на бебето. Първо трябва да разберете какво може да доведе до такова сериозно заболяване.

причини

Възможните причини за хидроцефалия при новородени могат да бъдат различни:

• вътрематочни и наследствени малформации на мозъка (гръбначния и мозъчния);
• генетични нарушения;
• ефекти на вътрематочни инфекции (херпес, цитомегалия, токсоплазмоза);
• резултат от раждаща травма, съпроводена с интрацеребрален кръвоизлив и менингит - това води до нарушаване на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност;
• подуване;
• мозъчни съдови дефекти;
• неразпозната вътрематочна хидроцефалия във времето;
• патология на централната нервна система.

Така че след дългоочакваното раждане на бебето да не се чува ужасната диагноза, болестта трябва да може да бъде предупреждавана по всички възможни начини. Първо, предотвратяване на фетална инфекция. Второ, хидроцефалията на мозъка при новородени в 80% от случаите вече е призната по време на бременност, така че трябва да преминете всички прегледи, които лекарите препоръчват за 9 месеца. Трето, трябва да се опитате да направите възможно най-успешното раждане.

За съжаление, наследствените дефекти не могат да бъдат коригирани, така че е много важно да се разпознаят първите признаци на хидроцефалия при новородени възможно най-рано, за да се започне бързо лечението.

Симптоми и признаци

Увеличената глава не е единственият признак за мозъчен оток при бебета. Те са много повече. Понякога при новородени се появяват много различни симптоми на хидроцефалия:

Увеличената глава често се вижда визуално дори с просто око. Въпреки това, при бавен процес, това може да се случи с бавни темпове. За да се разпознае този симптом в ранните стадии на заболяването по време на рутинните прегледи, районният педиатър обикновено измерва обиколката на главата и го сравнява с графика на нормалните показатели. Ако има несъответствия, се назначават допълнителни изследвания, след които хидроцефалията вече е диагностицирана при кърмачета.

диагностика

Първичната диагноза се прави от неонатолог, педиатър, невропатолог или неврохирург. Тогава хидроцефалията на мозъка при деца се потвърждава от различни лабораторни тестове. Провеждат се:

• анализ на клиничната картина (т.е. симптоми);
• изследване на фундуса;
• neurosonography;
• Ултразвук на мозъка;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс.

Оборудването за диагностициране на хидроцефалия при новородени е доста скъпо, досега не всички болници са на разположение. Ето защо, родителите трябва да намерят възможност в такива случаи да проведат КТ или МРТ в друг център, дори ако е необходимо да го направят на търговска основа. Клиника, която разполага с такова оборудване, също може да предприеме лечение на болно бебе.

лечение

Класическото лечение на хидроцефалия при деца е да се проведе подходяща операция с по-нататъшното прогресиране на заболяването. Това решение е дадено на родителите не е лесно, но това е единственият изход от проблема, който не може да бъде забавен. Забавено психомоторно развитие, увеличаване на главата, болка поради вътречерепно налягане - такива симптоми на болестта не позволяват на родителите да избират нещо друго. Хирургичната интервенция в този случай се извършва по следния начин.

1. Целта е цереброспиналната течност да се изведе от мозъка в други свободни кухини на тялото.
2. Произведен HPS - вентрикуло-перитонеално шунтиране. На силиконови катетри, CSF, регулиран от специален клапан, се влива в коремната кухина и след това се абсорбира от червата. Цялото оборудване се държи под кожата, не се вижда отвън.
3. ВАШАТА може да се извърши - вентрикуларно-предсърдно шунтиране, когато цереброспиналната течност се изхвърля в дясното предсърдие.
4. Понякога лекарите предписват операция на Torkilsen, в която алкохолът се показва в голям тилен резервоар.
5. Друг вариант на операцията е LPS (lumbo-peritoneal shunting), когато гръбначният канал е свързан с катетър на нивото на долната част на гърба с коремната кухина.
6. Съвременната медицина, използвайки най-новите разработки, все повече използва ендоскопски техники за лечение на хидроцефалия при новородени. Тя няма да използва шунтовата система. Ендоскоп, вмъкнат през малък разрез в дълбините на мозъка, помага да се създаде специално решение за изхода на цереброспиналната течност. Тази операция се нарича ендоскопска вентрикулостомия, тя е много ефективна, но може да лекува ограничен брой бебета (само 10% от общия брой пациенти). В други случаи поставете шунтовата система.

Една успешна операция може да спре прогресията на заболяването. Повечето от малките впоследствие се връщат към нормалния си живот, посещават детска градина заедно със здрави връстници, ходят на училище.

Има случаи, когато лечението на хидроцефалия при новородени не се ограничава само до хирургична намеса. Това се случва, когато няма признаци на прогресия на заболяването. В този случай, предписани лекарства (например, Diacarb, което намалява количеството на гръбначно-мозъчната течност). В този случай, бебето в продължение на няколко години е под строг контрол на лекар. Ако медицинската помощ не е била предоставена навреме на болното дете, не е било дадено лечение, усложнения не могат да бъдат избегнати.

вещи

Какви са последиците от хидроцефалията при деца? Най-често сред отбелязаните усложнения, лекарите наричат:

• нарушения на речта;
• по-нататъшно повишаване на вътречерепното налягане, което води до постоянни главоболия;
• зрително увреждане до слепота;
• физическа и умствена изостаналост;
• епилептични припадъци.

Освен това, ако искането за медицинска помощ е закъсняло, дори е възможен фатален изход. Въпреки това, родителите трябва да знаят и помнят, че днес хидроцефалията при новородените се лекува успешно, така че да се избегнат различни усложнения.

Различни патологии на мозъка при новородените могат да се появят поради много отклонения в процеса на развитие на структурите, които осигуряват жизнената активност на този орган. Ако при деца се развие хидроцефалия, последиците от такова отклонение могат да бъдат сведени до минимум с навременна диагностика на това патологично състояние.

С патологичното натрупване на цереброспиналната течност в мембраните на мозъка се развива състояние като хидроцефалия при децата, последствията от което могат да бъдат изразени в различна степен, в зависимост от тежестта на този процес. С развитието на хидроцефалия, особено натрупването на гръбначно-мозъчна течност в субарахноидалното пространство, както и вентрикулите на мозъка. Цереброспиналната течност или цереброспиналната течност е вещество, което участва в храненето на мозъка и изпълнява редица други важни функции.

Когато голямо количество цереброспинална течност започне да се натрупва в мозъка на детето, то може да повлияе отрицателно върху развитието и растежа на този орган. Факт е, че дори и след раждането, мозъкът на бебето продължава да се формира и да нараства по размер, но патологичното натрупване на течност може да спре този процес. В допълнение, цереброспиналната течност допринася за повишаване на вътречерепното налягане, поради което здравата мозъчна тъкан се компресира и не може да функционира нормално.

По този начин, с развитието на хидроцефалия, последствията при децата от това състояние се изразяват като изоставане в невро-психологичното и физическото развитие. В някои случаи последиците от това патологично състояние остават за цял живот, въпреки че такъв неблагоприятен изход обикновено настъпва в случаите, когато детето не е получило подходящо лечение, както и при тежко заболяване.

Има много причини за развитието на хидроцефалия, а тежестта на заболяването до голяма степен зависи от това, което я е провокирало. Хидроцефалията може да бъде причинена от аномалии в развитието, инфекциозни заболявания, травматични наранявания на главата по време на раждане, мозъчни тумори, генетични нарушения и патологии на ЦНС.

Симптоматичните прояви на хидроцефалията са изключително разнообразни. Основната проява на хидроцефалия, т.е. патологично нарастване на обема на главата, се дължи на факта, че черепът при децата не е обрасъл с площи, които му позволяват да се разширява, докато мозъкът се развива и увеличава. При хидроцефалията се наблюдава патологично нарастване на главата, а в някои случаи обемът на главата при деца, страдащи от хидроцефалия, може да надвишава 1 м. По правило хидроцефалията се разпознава дори по време на бременност.

Когато се появи хидроцефалия, ефектите върху децата могат да бъдат много различни. Симптомите могат да нарастват постепенно. Някои деца имат изоставане в психическото и физическото развитие от първите дни на живота и толкова много, че децата дори не се учат да държат главата, да не говорим за седене и изправяне. Децата с хидроцефалия, като правило, са много неспокойни, лошо спят и могат да имат аномалии от страна на зрителните органи, включително подвижни очи, страбизъм и патологично изпъкване.

Симптоматични прояви на хидроцефалия нарастват с развитието и растежа на детето, но само в случаите, когато не е проведено целенасочено лечение. Когато става въпрос за хидроцефалия при деца, ефектите от заболяването могат да бъдат сведени до минимум. Децата, които са претърпели хирургична намеса, често нямат аномалии.

Хидроцефалията има своите прояви вече в процеса на вътрематочно развитие, но през първите месеци от живота симптомите могат бързо да се увеличат. Децата, които имат зарошенни извори могат да изпитат главоболие и дезориентация, което е най-интензивно сутрин.

Няма ефективни лекарства, които да помогнат за премахване на хидроцефалията при новородено бебе. Ако се открие такъв дефект, се поставя бърз монтаж на шънта, поради което излишната течност се изхвърля в коремната кухина. Само такава операция може да премахне хидроцефалията без последствия.

Буквално терминът "хидроцефалия" се превежда като "вода в мозъка". Така е. При тази патология, цереброспиналната течност (“вода”) се натрупва в излишния обем в каналите, през които тя трябва да мине, като измива мозъка и гръбначния мозък. Тези канали могат да бъдат разположени или вътре в черепа, или практически на изхода от него. Тъй като водата е несвиваемо вещество, с увеличаване на обема, тя ще се опита да увеличи обема на черепа. За много новородени и деца от първите месеци от живота това е възможно, тъй като не всички кости на черепа образуват плътни, неразрушими връзки. Когато излишък от течност се появи в по-възрастна възраст, когато шевовете вече са "запечатани" и няма извор, той ще работи само върху увреждане (излугване под налягане) на структурите на нервната система. Главата в отсъствието на ковки места на черепа няма да се увеличи. За лечението на патологията е много важно, заради това, което е развило, където е локализирано, което създава натиск. Открито във времето (редовните прегледи са особено важни), болестта е по-вероятно да бъде напълно излекувана. Това може да се прилага лечение на наркотици, както и хирургични методи. Решете въпроса за резултатите от изследването заедно невролог и неврохирург. В случай на декомпенсация на дадена държава, забавянето в извършването на спешна операция може да доведе до смърт на дете.

Как се образува хидроцефалия

Хидроцефалията се появява, когато се наруши баланса между производството на гръбначно-мозъчната течност и неговата абсорбция. Обяснете какво означава това. Мозъкът е твърда, богата на кръв структура със стегнати еластични свойства, в която има няколко кухини. Те се наричат ​​вентрикули на мозъка. Те са облицовани с вид "мъх" от съдовете и именно той (това се нарича "tangles"), който е отговорен за образуването на цереброспиналната течност (CSF). Вентрикулите общуват помежду си и цереброспиналната течност тече през тях от веществото на мозъка. След това той трябва да измие гръбначния стълб и да влезе в пропастта между средните и вътрешните мембрани, които веднага покриват гръбначния стълб и мозъка. В тази празнина (наречена субарахноидално пространство), която съществува както в черепната кухина, така и в гръбначния стълб, има съдове, които засмукват гръбначно-мозъчната течност, където по това време вече има метаболити. Освен това, гръбначно-мозъчната течност трябва да влиза в специалните вени, които са в кухината на черепа. Те се наричат ​​венозни синуси и тяхната особеност е, че те не се срутват, като имат специална привързаност към черепните кости. Абсорбцията на цереброспиналната течност в венозните синуси зависи от разликата в налягането: налягането в синусите трябва да бъде по-ниско от вътречерепното налягане. Ликьор изпълнява следните функции:

• като несвиваема течност, предпазва мозъка от нараняване;
• премахва някои вещества от двете части на централната нервна система;
• поддържа постоянството на вътречерепното налягане;
• осигурява баланс между водно-електролитния състав на кръвоносната система и течността;
• колебателните движения на цереброспиналната течност засягат автономната нервна система.

Цереброспиналната течност се образува непрекъснато. В зависимост от възрастта на ден, тя се синтезира от 40 до 150 ml (за сравнение, при възрастни тя е до 1,5 l / ден). Тази течност съдържа няколко левкоцити под формата на лимфоцити, определено количество протеини, електролити. Нивото на газове и захар корелира с това, което се съдържа в кръвта: например, съдържанието на глюкоза в гръбначно-мозъчната течност трябва да бъде наполовина по-голямо, отколкото в кръвта. В случай на нарушение:

1. образуване на алкохол (неговия излишък се синтезира);
2. неговото засмукване;
3. ток на течността по предвидените пътеки

се развива хидроцефалия. В зависимост от нивото, на което се случва нарушението, както и от налягането, което се създава в черепната кухина, има класификация на заболяването, която ще разгледаме по-долу. Според него, лекарите и са ориентирани в лечението на патология. Когато се наруши равновесието между образуването и абсорбцията на CSF или страда неговата циркулация, тогава, за да се постигне това абсорбция като цяло, CSF трябва да бъде „избутан” в съдовете, използващи него, т.е. за увеличаване на вътречерепното налягане. Това води до разширяване на ликьорните пространства. Обемът на черепа може да бъде променен само при бебетата през първите месеци от живота (докато има извори и междукостни конци не растат заедно), следователно разширяването на пространствата, в които циркулира цереброспиналната течност, води до свиване на мозъка. Първоначално това се дължи на еластичността на мозъка (тя се свива), а след това настъпва атрофия на постоянно изстискани части от него. Това причинява симптомите на патологията.

Причини за заболяване

Хидроцефалията при новородените е доста често срещана вродена патология, развиваща се при 1-4 деца, главно поради инфекции, поносими с вътрематочност. В 3-4 случая от 10 патологията се развива поради възпалителни заболявания на централната нервна система, всяко второ или трето дете се разболява поради раждане и след раждане на главата. Максималният брой - почти ¾ от болестта - се дължи на мозъчни тумори. Причините за хидроцефалията варират леко според възрастта: